1. seorang perempuan berusia 25thn dtng ke pkm dgn KU telinga kanan dirasakan penuh disertai penurunan pendengaran sejak turun dari pesawat 3 hari yng lalu. Batuk pilek tidak ada, pada pemeriksaan otoskopi ditemukan telinga kanan membran tympani retraksi, cahaya negatif,........,kemungkinan diagnosa ?a. oma st.supurasi bulging timpanib. OMA st.hiperemkisc. OME akutd. OMA st oklusi tubae. OME kroniks

2. Seorang laki2 56 thn dgn riwayat sakit dm tipe 2 ke ugd rs dgn keluhan sesak napas demam tinggi, menggigil dan,batuk berdahak sejak 2 hari yng lalu. Riwayat merokok 2 bungkus perhari sejak 20 thn yng lalu dan peminum Alkohol berat. Pada pemfis didapatkan suhu 40,2 nadi :130, pernapasan 48, TD 103/60. Perkusi paru pekak dan bunyi napas......pada lobus kiri bawah.pada foto thoraks didapatkan adanya infiltrat pada lobus kiri bawah. Diagnosa paling sesuai pasien ?a. Bronciolitisb. Tb paruc. PPOK menahund. Pneumoni komunitase. Pneumothoraks

Ada sesak nafas, demam, takikardi, hiperpireksia, takipneu, hipotensi. Cenderung kearah pneumonia. Biasanya Gram + Strep pneumoniae, Gram staph aureus. Gambaran radiologi bisa lobar or multilobar infiltrat, kavitasi, efusi pleura.Pengobatan : amox 500-1000mg/8j atau eritro 500mg/6j.

3. Seorang laki2 berusia 13 thn ke poli rs dgn keluhan pusing saat bangun tidur ruangan terasa berputar disertai Mual dan muntah, keluhan berkurang saat duduk sesaat.seminggu sebelumnya pasien riwayat KLL saat itu kepalanya terbentur dan memar. Tidak ada gangguan kesadaran. Tidak ada keluhan pendengaran dan sakit kepala.apakah kemungkinan Diagnosa pasien ?a. Contusio serebrib. Commusio serebric. BPPVd. Vertigo sentrale. Vertigo investibular

Gejala vertigo : ilusi pergerakan, berputar, lantai terangkat. Sulit berjalan dan diperberat oleh pergerakan. Membaik dengan berdiam diri, bisa nausea vomitus, jika ada keterkaitan n8 atau labirin, bisa muncul gejala penurunan pendengaran dan tinitus.Vertigo sentral : biasanya disertai defisit motoris atau sensoris; disartria, ataxia. Nystagmus bisa ada bisa tidak.Vertigo perifer : kerusakan sistem labirintis n 8. Nystagmus tidak pernah vertikal, ada kelainan pendengaran dan tinitus.BPPV : tersering pada vertigo perifer, tidak ada gangguan pendengaran. Dx : Nylen Barany or Dix Hallpike, Tx Epley manuver

4. Seorang laki- laki 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada sejak 2 jam yang lalu, pasien mengeluhkan nyeri dada seperti terbakar yang menjalar hingga ke punggung, terus menerus dan semakin bertambah sakit. Nyeri dada baru pertama kali dirasakan, disertai dengan muntah 2x, dan keringat yang membasahi seluruh tubuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan T 110/70 mmHg, denyut jantung 75 batas nilai normal. EKG seperti dibawah. Apakah diagnosis yang tepat?a. Gelombang ST elevasi,turun pada lead 2b. Nstemi dengan iskemik miokard lateralc. Akut inferior STEMId. Perikarditis akute. Akut anterior STEMI

Gejala chest pain : angina pektoris dan non angina (GERD, tonsil,dll).Angina : induced by effort stable angina (membaik dengan istirahat), unstable angina (progresif). perlu di EKGACS : STEMI dan Non STEMI, dilihat dari gambaran EKG. Beda angina unstable dengan non STEMI pada non STEMI terjadi peningkatan enzim CK MB troponin.

5. Seorang laki- laki 1 bulan dibawa ke UGD dengan keluhan keluar kemih di pusat, keluhan ini dialami sejak 1 minggu sebelumnya keadaan ini dialami bila bayi menangis dan mengedan. Pada pemeriksaan fisik dijumpai tanda vital dalam batas normal, ditemukan lubang pada daerah umbilicus. Apa kelainan anatomi yang mungkin dijumpai pada bayi tersebut?a. Ductus stenosis persistenb. Ductuc Mullar persistenc. Ductus Walk persistend. Sinus urogenitalal persistene. Sinus uratus persisten

6. Seorang bayi laki- laki berusia 3 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan muntah dan mencret sejak 3 hari yang lalu, dari anamnesis diketahui bahwa beberapa hari sebelumnya diberikan susu formula selain ASI.Pada pemeriksaan fisik diperoleh Nadi 170x/menit pernafasan 50x/i, suhu 38,8 T: 60/30 ...6,1 ubun- ubun terasa cekung dan abdomen menunjukkan ..... CRT memanjang, kateterisasi menunjukkan tidak ada kantoing kemih. Lab Na 172, K 5,3 Cl 148, bikarbonat 8, BUN Ur 72, Apakah penatalaksanaan terbaik untuk pasien ini?a. Infus dextrosa 5% diikuti rehidrasi 4 jam berikutnyab. Infus dextrosa 5 % + rehidrasi 4 jamc. Infus NaCl 0,9% diikuti rehidrasi 4 jam berikutnyad. Infus NaCl 0,9% diikuti rehidrasi 24 jam berikutnyae. Rehidrasi 48 jam tanpa pemberian bolus apapun

Menunjukkan dehidrasi berat. Resusitasi cairan dengan RL atau Ringer asetat atau NaCl 0,9%. Pemberian dekstrose tidak dianjurkan. Untuk anak < 12 bulan 30cc/kgBB dlm 1 jam, lanjut 70 cc/kgBB dlm 5jam. Anak >12 bln 30cc/kgBB dlm 30menit lanjut 70cc/kgBB dalam 2,5 jam.Plan B : 75cc/kgBB oralit dalam 3jamPlan A : anak 2 th 100-200cc oralit tiap BABPemberian tablet zinc, anak 6bbln 20mg/hari selama 10h.Dehidrasi hipernatremic. Fase 1: mengembalikan volume vaskular. Bolus 10-20cc/kg RL dalam 20 menit. Diulang jika perlu.Fase 2 : rehidrasi, memperbaiki defisit cairan dan kelebihan natrium dalam 48 jam. 100cc/kg/hari

7. Seorang anak laki- laki berusia 50 tahun, tertelan biji salak sehingga tiba- tiba pasien tidak dapat bernafas dan mukanya membiru. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan pada kasus diatas?a. Kronoskopi manuverb. Trachea manuverc. Tracheostomid. Hemlick manuvere. Intubasi

8. Pasien 57 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sesak napas, keluhan ini sebenarnya sudah dialami sejak 1 tahun terutama ketika sedang beraktivitas namun semakin memberat seminggu terakhir, batuk disertai dahak terutama batuk di waktu pagi hari, pasien tidak mengalami demam, pasien memiliki kebiasaan merokok 2 bungkus perhari sejak 7 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suara napas melemah terkesan ekspirasi memanjang. Foto thorax ditemukan adanya infiltrasi paru, diagnosa a. Asma bronkiolitis ada wheezingb. Bronkiektaksis hemoptisisc. PPOKd. Panyakit paru jantung kronis ada bising jantung, JVP naik, bisa karena penyakit paru kronise.

PPOK : batuk, sputum yang sulit dikeluarkan, wheeze. Takipnoe, hiperinflasi paru, hipersonor, suara nafas melemah, ekspirasi diperpanjang, air trapping. Bisa disertai dengan infeksi. Dx spirometri FEV1 < 80%

9. Seorang anak laki- laki, 11 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan keluar dartah dari lubang hidung kanan sejak 1 jam yang lalu. Pasien memng sudah menderita demam sejak 4 hari yang lalu,pada pemeriksaan fisik keadaan umum sedang TD 128 denjut jantung 80 suhu 39. Dari cavum nasi dextra tampak darah merembes. Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan pada pasien di atas?a. Transfusi darahb. Pemasangan tampon anteriorc. Pemberian obat hemostatikd. ....e. Kaustik sumber perdarahan

Epistaksis. Perlu dipastikan bahwa keadaan umum baik, jika ada tanda syok tangani terlebih dahulu dengan resusitasi cairan. Perdarahan anterior : pleksus Kisselbach di septum bagian depan. Biasanya berhenti sendiri, jika sulit berhenti bisa dengan penekanan dengan tangan atau berupa kapas yang dibasahi adrenalin 1/5000-1/10000 dan pantokain/lidokain 2% selama 10-15 menit. Jika sumber perdarahan terlihat bisa di kaustik dengan AgNO3 25-30%, kemudian diberi antibiotik krim.Jika asih berdarah, pasang tampon anterior yang dibuat dari kapas atau kassa dan diberi pelumas vaselin dan antibiotik. Dipasang 2-4buah selama maksimal 2x24 jam.

10. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun di bawa ibunya ke puskesmas dengan anak kurus,cengeng selalu terlihat lemas. Muntah tiap kali makan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TB 90 BB 12 kg, otot hipertrofi, jaringan subcutan tipis, edema dorsum pedis. Berapa kalori yang dibutuhkan pada kasus pasien inioa. 500 kilo kalorib. 750 kilo kaloric. 860 kilo kalorid. 960 kilo kalorie. 1100 kilo kalori

Status gizi : BB/TB antara -1 median. Bukan termasuk gizi buruk. Jika gizi buruk; ada 3 fase stabilisasi, transisi, rehabilitasi.Kebutuhan kalori sesuai fase : Zat gizistabilisasitransisiRehabilitasi

energi80-100 kkal/kg/hr100-150150-200

protein1-1,5g/kgbb/hr2-3g4-6g

cairan130cc/kg/hr100cc/kg, edema150cc/kg/hr150-200cc