EMERGENCY AND TRAUMATOLOGY

[EMERGENCY AND TRAUMATOLOGY]ASTARI PRATIWI NUHRINTAMA

Kasus 1Seorang laki-laki 24 tahun pengendara sepeda motor dibawa masuk ke ruang emergensi dan traumatologi dengan keluhan tidak dapat menggerakkan kedua tungkai pasca mengalami kecelakaan lalu lintas, pada saat sepeda motor yang dikendarai bertabrakan dengan sepeda motor lainnya dari arah yang berlawanan satu jam sebelumnya, ditemukan jejas pada kedua paha tanpa deformitas, dan jejas pada epicondrium kiri, penderita juga merasakan nyeri pada bahu kiri tapi tanpa jejas.1. Bila penderita ini dalam keadan stabil, pemeriksaan terpenting apa yang anda lakukan selanjutnya adalah .... a.refleks patologis d. laboratorium b.refleks fisiologis e. light touch dan pin prick test c.colok dubur(cek sacral sperring)2. Pada pasien ini dilakukan pemeriksaan refleks bulbocavernosuspada hari yang sama ternyata positif, hal ini berarti .... a.complete spinal cord injury d. Kerusakan komponen tulang yang hebat b.lower motor neuron injury e.Kerusakan komponen tulang yang ringan c. upper motor neuron injury f. Spinal shock3. Kecurigaan utama anda, penderita ini mengalami cedera sumsum tulang belakang pada level .... a.upper cervical d.lumbal b.lower cervicale.conus medullaris c.thoracal4. Bila pada hari pertama pemeriksaan bulbocavernosus reflex hasilnya negatif, dan pada pemeriksaan hari ketiga ternyata positif disertai sensasi positif segmen paling bawah sacralis, maka ini bermakna .... a. upper motor neuron complete injury d. neurogenic shock b.lower motor neuron incomplete injury e. upper motor neuron incomplete injury c. periferal nerve injury5. Pada hari kedua, penderita mengalami syok hipovolemik dengan tekanan darah 80/140 mmHg dan Hb 6 gr/dl, maka kecurigaan anda adalah: a. ruptur aorta d.fraktur pelvis b.ruptur ginjal e.ruptur limpa c.ruptur duodenum6. Hal yang paling utama dalam penanganan trauma tulang belakang adalah . a. lifesaving d. transportasi b. prevent secondary injury e.alignment c. stabilization7. Kontra indikasi penggunaan vacum matras adalah.... a. Fraktur pelvis d. Trauma tulang belakang b. Fraktur multiple tungkai bawah e. Trauma capitis c. Trauma thoraks hebat

8. Kondisi di bawah ini yang tidak termasuk trauma UMN adalah .... a. Brown sequared syndrome d. Conus medullaris b. anterior cord e. Cauda equine syndrome c. posterior cord9. Kondisi di bawah ini yang tidak dapat menyebabkan syok hipovolemik adalah .... a. trauma kepala d. trauma abdomen b. trauma thoraks e. trauma paha c. trauma pelvis10. Kondisi di bawah ini yang tidak terkait dengan Brown sequared syndrome adalah .... a. MOI : stab wound b. lateral mass fracture c. total transaction of spinal cord d. menurunnya atau hilangnya kekuatan motorik sedangkan sensasi nyeri dan suhu normal pada sisi yang terkenae.kekuatan motorik normal namun sensasi nyeri dan suhu menurun pada sisi yang terkena

Kasus 2Bayi umur 1 hari, lahir di rumah dibantu bidan, tidak segera menangis, presentasi bokong, dibawa ke puskesmas karena lengan kanan bayi tidak bisa bergerak efektif. Pada pemeriksaan antropometrik didapatkan BB: 3600, Panjang Badan: 49 cm. Tampak bayi cukup bulan.11. Faktor predisposisi trauma pada bayi diatas kemungkinan: a. makrosomia d. kelainan letak b. partus lamae. dibantu tenaga kurang terlatih c. partus buatan12. Trauma lahir yang bisa dialami oleh bayi di atas adalah . a. trauma klavikula d. trauma servikal b. trauma humeruse. semua benar c. subluksasi servikal13. Pemeriksaan refleks fisiologis yang perlu dilakukanuntuk membedakan tipe palsi pada skenario adalah . a. refleks moro d. reflex genggam b. refleks biseps e. semua benar c. refleks radial14. Bila yang terjadi adalah palsi Erbs, maka pernyataan yang benar adalah .... a. regangan trjadi pd C8 T1 d. refleks genggam tidak ada b. postur waiter tips e. semua benar c. jari dalam posisi mencakar15. Penanganan yang tepat untuk mencegah hipotermia karena evaporasi pada bayi baru lahir adalah . a. Dihangatkan seluruh tubuh b. Dihangatkan seluruh tubuh kecuali jari-jari tanganc. Dihangatkan dalam plastik transparan d. Dihangatkan dengan infant warmer e. Dihangatkan dalam inkubator16.Suhu normal yang akan disesuaikan pada bayi tersebut adalah .... a. 36 37 oC d. 37 37,5 oC b. 36 37,5 oC e. > 37,5 oC c. 36,5 37,5 oC17. Penyebab hipotermi pada bayi ini adalah . a. prematuritas d. A+B b. berat bayi lahir rendah e. A + B + C c. kecil masa kehamilan18. Respon normal yang terjadi pada pasien ini adalah . a. vasokonstriksi perifer b. metabolisme lemak coklat c. flexi ekstrimitas untuk mengurangi luas permukaan d. menggerak-gerakkan ekstrimitas e. kemampuan melakukan refleks normal sangat kurang19. Karakteristik penyebab tetanus adalah benar di bawah ini, KECUALI . a. merupakan kuman genue clostridium d. berkapsul b. bentuk basil e. menghasilkan oksitoksin c. gram negative20. Patofisiologi tetanus adalah . a. C.tetani dalam bentuk vegetatif masuk ke dalam tubuh melalui font d'entre b. C.tetani menjadi bakterimia ke interneuron ranshow c. Bakterimia merusak neuron d. Bakterimia menghasilkan tetanospasme e. Bakterimia menghasilkan tetanolysin21. Gejala tetanus di bawah ini, Kecuali . a. kejang tonik klonik d. trismus b. kejang dengan kesadaran baik e. opistotonus c. risus sardonicus22. Faktor yang memperburuk tetanus, Kecuali .... a. Remaja d. hiperpireksia > 40 oC b. Masa inkubasi 1 7 hari e. Onset periode 37,5 oC c. 36,5 - 37,5 oC72. Hal berikut yang merupakan faktor resiko bayi hipotermi adalah . a. prematuritas d. A + B b. berat badan rendah e. A + B + C c. kecil masa kehamilan73. Respon normal yang dapat terjadi pada bayi adalah . a. Vasokonstriksi pembuluh darah perifer b. Mengaktifkan gerakan tubuh c. Fleksi tungkai dan lengan untuk mengurangi area yang terpapar dengan udara sekitar d. Membakar lemak coklat e. Kemampuan melakukan respon normal sangat sedikit74. Ibu habis melahirkan di puskesmas 6 jam yang lalu. Awal persalinan lancar, Ibu tidak bisa mengejan, dilakukan bantuan untuk mengeluarkan bayi. Berat bayi 4000gram. Setelah melahirkan Ibu terlihat lemas dan anemi. TD 100/60 mmHg. Yang disebut perdarahan pasca lahir adalah ... a. Perdarahan < 100 cc d. Perdarahan 400 500 cc b. Perdarahan 100 200 cc e. Perdarahan > 500 cc c. Perdarahan 250 350 cc75. Penyebab perdarahan pada kasus di atas adalah, Kecuali . a. hipotonia uteri d. laserasi fundus b. ruptur uteri e. plasenta previa c. laserasi serviks76.Yang termasuk perdarahan dini adalah . a.infeksi d. rest plasenta b. atonia uteri e. sub involusi plasenta c. involusi uterus77.Yang termasuk perdarahan pasca salin lanjut adalah . a. Atonia uteri d. Kompresi b. Ruptur uteri e. Sub involusi bekas tempat plasenta c. Kompresi aorta78.Penanganan awal pasca persalinan adalah . a. ask for help d. kompresi bimanual b. resusitasi cairan e. pemberian uterotonika c. kompresi aorta

79. Yang dapat menyebabkan inversio uteri adalah .a. kala II lama d. ekstraksi vakum b. parasat crede e. terlambat diberikan oksitosin c. solusio plasenta80. Faktor predisposisi atonia uteri adalah . a. usia d. usia dan paritas tinggi b. makrosomia e.makrosomia dan paritas tinggi c. paritas tinggi81. Salah satu upaya yang bisa dilakukan untuk mencegah perdarahan postpartum adalah .... a. masase uterus d. suntikkan oksitosin b. resusitasi cairan e. penegangan tali pusat terkendali c. manajemen aktif kala 382. Robekan perineum hingga mengenai selaput vagina dan otot perinei tranversal tapi tidak sampai sfingter ani. Gradenya adalah . a. ruptur perineum grade 1d. ruptur peribeum grade 3b b. ruptur perineum grade 2 e. ruptur perineum grade 4 c. ruptur perineum grade 3a83. Bayi lahir, 30 menit plasenta belum lahir, maka tindakan yang harus dilakukan adalah . a. masase uterus d. kuretase b. injeksi oksitosin yang ketiga e. histerektomi c. manual plasenta84. Seorang wanita, usia 50 tahun, datang dengan keluhan mata kanan merah seperti darah, tidak sakit, penglihatan tidak terganggu. Pasien ini mengalami . a. Perdarahan Retina d. Perdarahan bilik mata depan b. Hifema e. Perdarahan konjungtiva c. Perdarahan subkonjungtiva85. Ada skenariox : Tentang perdarahan sub kongjungtiva, yang terjadi tiba-tiba, tidak nyeri. Apa penyebab yang mungkin terjadi pada pasien ini? a. Trauma minor d. A, B, C, benar b. Hipertensi e. Hanya A yang benar c. Terjadi Spontan86. Penatalaksanaan kasus tersebut di atas adalah . a.segera dilakukan evakuasi perdarahan tersebut b. tunggu sampai 1 minggu, kemudian lakukan operasi c. umumnya tidak dilakukan operasi, akan membaik 7-10 hari d. dilakukan jahit konjungtiva e. semua jawaban salah87. Pada korpus alienum konjungtiva, maka dalam klasifikasi termasuk trauma okuli tipe . a. Trauma okuli kontusio d. Laserasi konjungtiva b. Trauma okuli perforasi e. Semua di atas salah c. Korpus alienum pada superficial bola mata

88.Seorang wanita, 17 tahun, primigravida, kala II memanjang umur kehamilan 42-43 minggu, pembukaan lengkap, kepala Hodge IV, ketuban (-). Kejadian yang perlu diwaspadai pada kasus di atas adalah . a. Transient Hypertensi d. Rotation of posterior shoulder b. Turtle Sign e. Shoving Scapula c. Endothel Dysfunction89. Yang benar tentang distosia adalah .... a. retraksi shoulder anterior pada symphisis d. impaksi shoulder anterior pada symphisis b. retraksi shoulder posterior pada symphisis e. retraksi shoulder pada symphisis c. impaksi shoulder posterior pada symphisis90. Tentang distosia . a. asfiksia neonatorum d. asfiksia akut total kurang 10 menit b. asfiksia akut kurang 10 menit e. asfiksia akut total lebih 10 menit c. asfiksia akut lebih 10 menit91. Tindakan yang pertama dilakukan pada pasien ini adalah . a. ask for help d. rubin manouver b. Mc.robert manuver e. Woods Corkscrew Manuever c. Massanti maneuver92. Yang tidak boleh dilakukan adalah .... a. suprapubic preassure d. reposisi fetopelvic b. fundal pressure e. semua benar c. reposisi .Kasus 13Seorang Ibu, usia 38 tahun, G5P3A1, 32-33 minggu, inpartu, TD:180/118, proteuri 500 mg/dl dalam urin 24 jam, edema anasarka, apusan darah tepi abnormal, bilirubin tot 1,5 mg/dl. LDH 900 IU/L, SGOT 150 IU/L, trombosit 48000.93. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien di atas adalah . a. preeklampsia ringand. superimposed hipertensi b. preeklampsia berat e. preklampsia berat dan ITP c. HELLP syndrome94. Jika terjadi kejang dapat diberikan .... a. MgSO4d. Fenitoin b. Nifedipin e. Karbamazepin c. Diazepam95.Penyebab terjadinya edema pada pasien tersebut adalah ....a. vasodilatasi dan peningkatan tekanan onkotikb. vasospasme dan penurunan tekanan onkotikc. vasokonstriksi dan penurunan tekanan onkotikd. vasodilatasi dan penurunan tekanan onkotike. vasospasme dan peningkatan tekanan onkotik96.97. Keadaan ini terjadi akibat .. a.terjadi remodelling a.spiralis d.terjadi refrakteriness a.uterina b.terjadi refrakteriness a.spiralis e.terjadi embolisasi a.uterina c.terjadi remodelling a.uterina98.Syarat mutlak yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis ''Brain Death'' adalah .1. Gambaran klinik neuroimaging menunjukan kerusakan otak akut yang mendukung Brain Death 2. Menyingkirkan kondisi medis yang dapat menyebabkan penurunan kesadaran 3. Tidak ada keracunan dan intoksikasi obat 4. Temperatur pasien>33o C99.Tanda penting yang ditemukan pada pemeriksaan klinis dalam menegakkan diagnosis''Brain death''adalah .1. koma yang tidak memberi respon 2. refleks batang otak masih ada 3. apneu 4. refleks babinsky positif100. Syarat-syarat yang dibutuhkan untuk melakukan '' Test Apneu'' adalah . 1. Temperatur pasien>36,5oC 3. PCO2 arteri >40 mmHg 2. TD sistolik >90mmHg 4.POC2 arteri >200 mmHg

Seorang laki-laki pekerja bangunan masuk ke IRD RS. Dr. Wahidin Sudirohusodo dengan riwayat jatuh dari atap rumah setinggi 3 meter sewaktu bekerja 2 jam sebelum masuk ke rumah sakit. Pada pemeriksaan awal didapatkan kesadaran baik, TD 70/50 mmHg, N 68x/menit, pernapasan 20x/menit. Didapatkan hematom dan lecet pada wajah dan dada atas. Pasien mengeluh nyeri di lehernya dan tidak dapat merasakan pada bagian dada kebawah dan dapat menggerakkannya ke-4 extremitasnya.1. Tindakan yang pertama dilakukan adalah :A. Melakukan logroll untuk mencari adanya cedera pada tulang belakangB. Memasang collar neck dan mengirim pasien untuk foto vertebra servikalC. Melakukan pemeriksaan neurologis lengkapD. Memasang collar neck dan memasang jalur intravena dan memberikan cairan untuk mengatasi hipotensi2. Hipotensi yang terjadi pada pasien ini diakibatkan oleh :A. Syok HipovolemikB. Syok NeurogenikC. Syok KardiogenikD. Syok Septik3. Setelah hemodinamik stabil, maka dilakukan : ????A. Pemeriksaan neurologic lengkapB. Pemeriksaan foto vertebra cervical dan thoracolumbalC. Pemeriksaan untuk mengetahui adanya cedera pada tulang belakang di tempat lainD. Pemeriksaan laboratorium lengkap4. Dari hasil pemeriksaan didapatkan hematom dan nyeri tekan pada prosesus vertebra servikal 5 dan 6 dengan jarak antara prosesus spinosus yang melebar. Pemeriksaan neurologis menunjukkan adanya anestesi mulai dari daerah tetraplegia. Pemeriksaan colok dubur menunjukkan tonus sfingter (-). Pemeriksaan reflex bulbocavernosus mendapatkan hasil (-). Kemungkinan pada pasien ini :A. Complete spinal cord injuryB. Incomplete spinal cord injuryC. Central cord syndromeD. Spinal shock

Seorang anak laki-laki umur 5 tahun dibawa kerumah sakit karena jatuh dengan siku dalam keadaan fleksi terpukul pada tanah pada saat bermain. Pada daerah siku terlihat .dan nyeri sehingga dia tidak bisa menggerakkan sikunya. Pada pemeriksaan fisik terlihat bengkak, ada deformitas dan nyeri pada saat digerakkan. Pada pengukuran lengan atas kanan sedikit lebih pendek dari kiri.5. Kemungkinan diagnosis :A. Fraktur diafisis humerusB. Fraktur condilus lateralis humerusC. Fraktur condilus medialis humerusD. Fraktur supracondylus humerusE. Bukan salah satu diatas6. Untuk mengetahui posisi tulang secara pasti maka diperlukan pemeriksaan :A. Foto X-ray siku APB. Foto X-ray lateralC. Foto X-ray obliqueD. Hanya A dan B benarE. Semua benar7. Komplikasi yang bias terjadi pada fraktur ini : ???A. Cedera pada nervus medianusB. Cubitus ValgusC. Compartment syndromeD. Semua benarE. Bukan salah satu diatas8. Bila melihat dari mekanisme trauma maka kemungkinan yang bisa terjadi :A. Segmen distal dari fraktur akan berada pada anterior dari humerusB. Segmen distal dari fraktur akan berada pada posterior dari humerusC. Bisa terjadi fraktur tipe extensiD. Hanya A dan B benarE. Hanya B dan C benar9. Setelah diagnose ditegakkan akan ditangani sesuai dengan standar pelayanan maka : ???A. Pasien ini diperbolehkan pulangB. Harus rawat inap untuk evaluasi komplikasi yang mungkin timbulC. Untuk menentukan perlu atau tidaknya rawat inap tergantung jenis frakturnyaD. Semua benarE. Bukan salah satu diatas

Anda adalah orang yang pertama yang melihat pasien di gawat darurat akibat kecelakaan lalu lintas. Pasien mengalami perlukaan yang cukup serius tampak jelas pada daerah muka disertai dengan fraktur terbuka pada kedua femur dengan tanda-tanda shock.10. Sebagai seorang dokter tindakan pertama yang akan anda lakukan :A. Mencari sumber perdarahan sambil memasang infuseB. Memasang splint pada fraktur kemudian segera ambil contoh darah untuk cross matchingC. Check apakah airway tidak ada gangguan kemudian atasi shockD. Berikan morfin untuk atasi nyerinyaE. Lakukan pemeriksaan fisik lengkap untuk mengetahui perlukaan yang ada

Kasus I Seorang anak laki-laki 10 tahun mengeluh sakit perut bagian bawah, sulit kencing dan keluar sedikit sekali. Pada pemeriksaan fisik ditemukan neri tekan suprapubik, kesan buli teraba 2 jari di bawah pusat, dan perkusi tympani. Genitalia eksterna nampak glans oedema, hiperemis dan terdapat band (konstriksi) di proksimal glans penis. 11. Diagnosa kerja yang paling mungkin adalah :

A. DysuriaB. Infeksi saluran kemihC. Retensi urinD. Kolik abdomenE. Oligouria 12. Diagnosa primer atau diagnosa etiologi pada kasus diatas adalah :A. FimosisB. ParafimosisC. BalanitisD. Meatal StenosisE. Urethrisis 13. Tindakan emergency yang harus dilakukan adalah :A. SirkumsisiB. Dorsumsisi - SirkumsisiC. Dorsumsisi saja untuk melepas bandD. Pasang kateterE. Rujuk ke spesialis untuk sistostomi

Kasus 2Laki-laki 30 tahun mengeluh keluar darah perurethram setelah jatuh dari sepeda motor 30 menit yang lalu, kesadaran baik dan tanda-tanda vital baik/stabil.14. Kemungkinan hematuri dapat timbul akibat trauma pada :A. GinjalB. UreterC. Buli-buliD. UretraE. Semua benar15. Pada saat observasi sekitar 4 jam setelah kejadian, pasien mengeluh sakit perut bagian dan tidak dapat kencing. Pemeriksaan BNO/foto polos abdomen menunjukkan ramus interior kanan. Fraktur ini biasanya menyebabkan rupture pada : A. Buli-buliB. Uretra pars BulbosaC. Uretra pars ProstatikaD. Uretra pars MembranaseaE. Bladder neck16. Untuk menegakkan diagnose diperlukan pemeriksaan :A. USGB. SistografiC. IVPD. Bivoler voiding cystouretrografiE. Uretrografi 17. Pada kasus diatas (Kasus C) pemeriksaan menunjukkan adanya rupture dugaan pada no.5, maka tindakan yang seharusnya dikerjakan adalah :A. Pasang kateter 18 Fr melalui uretraB. Open sistostomiC. Punksi Buli-BuliD. Pasang kondom kateterE. Langsung end to end anastomose uretra

Kasus 3Seorang ibu umur 40 tahun post hysterektomi total 4 hari. Post operatif sering rasa sakit-sakit pinggang kanan dan sekarang kencing ini rata-rata 200 cc/3 jam tapi penderita tetap basah dengan urine.18. Kemungkinan yang terjadi adalahA. Fistel vesico vaginalisB. Fistel urethra vaginalisC. Retensi urine post operatif dengan overflowD. Fistel uretero vaginalisE. Fistel urethra-vesico vaginalis19. Untuk menegakkan diagnose pemeriksaan yang dilakukan adalahA. Urethra cystografiB. Pielografi intravenaC. CystoscopyD. Test methylen blue per kateter dengan kain kasa putih di vaginaE. Ultrasonografi buli-buli20. Setelah diagnose ditegakkan, tindakan yang tepat adalahA. UrethroplastyB. Pasang kateter tetap sampai fistel menutup spontanC. Nefroktomi pada fistel menutup spontanD. Diversi urine uretero-sigmoidostomiE. Reimplantasi uretero neo cystostomi pada fistel uretro vaginalis

ILMU PENYAKIT MATA21. Open globe injury menurut Birmingham Eye Trauma (BETT) adalahA. Terdapat luka yang ditemukan pada kornea sajaB. Ditemukan luka pada konjuctivaC. Ditemukan pada seluruh ketebalan dinding bola mataD. Luka ditemukan tidak pada seluruh ketebalan dinding bola mataE. Bukan salah satu diatas22. Pada Open Globe Injury yang benar adalahA. Zona 1, terletak pada daerah limbusB. Zona 2, terletak pada daerah korneaC. Zona 3, terletak pada 5 mm di posterior sclera zona 2D. Zona 1, terletak pada kornea dan limbusE. Zona 2, terletak di bagian posterior sampai dengan 5 mm dari limbus Zona 323. Tipe luka pada Close Globe Injury adalahA. Penetrating = open globe injuryB. Rupture = open globe injuryC. Intra ocular foreign body = open globe injuryD. Lamellar lacerationE. Perforating = open globe injury24. Pada Open Globe Injury, dari hasil pemeriksaan dapat ditemukan tanda-tanda sebagai berikut :A. Bola mata kollapsB. Prolaps jaringan uveaC. Perdarahan subkonjunctiva dengan Bilik Mata Depan dangkal/dalamD. Bentuk pupil tidak teraturE. Semua benar25. Berhubungan dengan Hifema Traumatic :A. Dapat disebabkan hanya oleh trauma terbuka (Open Globe Injury)B. Hanya disebabkan oleh Close Globe InjuryC. Dapat menimbulkan peningkatan tekanan intraokulerD. Tujuan penanganannya adalah mencegah perdarahan berulangE. Semua di atas benar26. Pada luksasi lensa yang diakibatkan oleh Close Globe Injury dapat menimbulkan gejala-gejala berikut :A. Blok pada pupil B. Peningkatan tekanan intraokulerC. Visus menurunD. Dekompensasi kornea (bila menyentuh endotel kornea)E. Semua benar27. Pada penderita dengan Corneal Foreign Body dapat ditangani dengan :A. Pemberian sikloplegikB. Dapat diberikan antibiotic spectrum luasC. Dapat diberikan anastesi topical untuk digunakan dirumah = tdk bolehD. Yang benar adalah jawaban a + bE. Yang benar adalah jawaban a + b + c28. Pada trauma zat kimia yang salah adalah :A. Dapat menyebabkan kerusakan yang luas pada permukaan bola mataB. Zat kimia yang bersifat alkali cepat penetrasi ke jaringan yang terkena sehingga dapat menyebabkan kerusakan kornea, endotel/kornea atau struktur lainC. Paling sering ditemukan pentebabnyaoleh zat kimia yang bersifat alkaliD. Beratnya luka akibat zat kimia tergantung adanya penetrasi ke jaringanE. Beratnya luka tergantung luas permukaan okuler yang terlibat

29. Prinsip penanganan trauma zat kimia adalah :A. Melakukan irigasi sesegera mungkin dengan cairan normal saline, RL, BSS selama 15-30 menitB. Berikan tetes mata non preservativeC. Dilakukan bebat tekan dan atau bandage contact lens karena dapat mengurangi nyeriD. Tidak perlu dilakukan debridement pada epitel yang nekrosisE. Dapat diberikan vitamin C topical/sistemik untuk mengurangi ulkus kornea30. Pada trauma akibat radiasi, yang tidak benar adalah :A. Dapat disebabkan oleh sinar UVB. Dapat menimbulkan keratitis dalam waktu 8 12 jam setelah terkena radiasiC. Untuk pencegahan gunakan selalu tetes mata antibiotic = utk terapiD. Gejala-gejala yang timbul adalah fotofobia, blefarospasme, nyeriE. Dapat disebabkan oleh sinar matahari

KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGANKasus INy. Maria, 22 tahun G1P0A0 masuk IRD RS. Dr. Wahidin Sudirohusodo jam 10.00 dengan keluhan perdarahan banyak melalui kemaluan dengan umur kehamilan 34 minggu 2 hari nampak pucat dan lemah, nadi kecil31. Tindakan awal pada kasus diatas adalah :A. Lakukan pemasangan infuse caiaran Ringer LaktatB. Tanyakan kapan mulai perdarahan banyakC. Lakukan pemeriksaan fungsi vitalD. Segera periksa kadar Hb dan LeukositE. Tanyakan gerakan janin32. Kemungkinan utama penyebab perdarahan pada kasus 1 di atas :A. Perdarahan akibat pecahnya sinus sirkularisB. Plasenta previaC. Colusio plasentaD. Rupture uteriE. Lakukan pemeriksaan lengkap33. Pemeriksaan lanjut kasus di atas adalah :A. Tegakkan diagnoseB. Tentukan diagnose bandingC. Lakukan pemeriksaan fisis dan obstetricD. Pemeriksaan ultrasonografiE. Lakukan anamnesis lengkap

Ny. Siti 19 tahun G1P0A0, amenorea 9 tahun datang ke Puskesmas jam 11.00 WITA dengan keluhan sakit kepala disertai muntah dan nyeri uluhati sejak tadi pagi, periksa kehamilan tidak teratur di bidan dan seminggu lalu di nasehati banyak istirahat karenatekanan darah sedikit tinggi.34. Tindakan awal pada kasus di atas adalah : ????A. Lakukan pemasangan infuse Cairan Ringer AsetatB. Tanyakan apakah pernah sakit uluhati sebelumnyaC. Lakukan pemeriksaan fungsi vitalD. Segera lakukan penilaian umur kehamilanE. Segera lakukan pemeriksaan urin lengkap35. Berdasarkan keluhan kasus II di atas kemungkinan utama penyebab penyakit adalah :A. Diabetes gestational dengan kehamilanB. Preeclampsia beratC. Gastritis akutD. EnchepalitisE. Hipertensi dalam kehamilan36. Pada pemeriksaan kesejahteraan janin pada kasus II di atas, perlu rujukan segera ke RS karena ditemukan : ????A. Denyut jantung janin 136-148/menitB. Tinggi fundus uteri pertengahan pusat-simfisisC. Ibu merasa gerakan janin berkurangD. Ketuban pecah diniE. Letak janin intrauterin kepala

Kasus IIINy. Saleha 23 tahun hamil 8 bulan, masuk RS diantar keluarganya karena jatuh dari tangga 2 jam lalu, keluhan sakit perut hebat disertai perdarahan pervaginam, ibu nampak pucat dan nadi kecil, tidak demam, perut teraba tegang, periksa DJJ positif frekuensi 168-176/menit 37. Diagnosis paling tepat untuk kasus Ny. Saenab adalah :A. Rupture uteriB. InpartuC. Solusio plasentaD. Feto-maternal hemorrhageE. Trauma tumpul abdomen38. Stabilisasi hemodinamik pada Ny. Saenab dengan :A. Pemasangan 2 jalur IV dengan kanul besar dan gantikan kehilangan darah dengan larutan kristaloid isotonic dengan rasio 3:1B. Segera berikan oksigenC. Baringkan ibu miring kiriD. Posisikan ibu setengah dudukE. Pemasangan LMA (Laryngeal Mask Airway)

Kasus IVNy. Rida 16 tahun, masuk Rumah Sakit diantar keluarganya karena jatuh dikamar mandi dan perdarahan pervaginam banyak disertai mules dengan amenore 2 bulan, nampak pucat dan lemah, nadi kecil.39. Tindakan awal ada Ny. Rida adalahA. Lakukan pemeriksaan fungsi vitalB. Lakukan pemeriksaan fisis lengkapC. Tanyakan apakah ada riwayat ke dukunD. Lakukan pemasangan cairan infuse ringer laktatE. Periksa tes kehamilan40. Diagnosis utama kasus Ny. Rida adalah :A. Abortus imminensB. Abortus inkomplitusC. Kehamilan ektopik tergangguD. Kehamilan ektopikE. Mola hidatidosa

Bedah DigestiKasusLaki-laki 20 thn MRS akibat tabrakan motor dengan mobil, 30 menit yg lalu. Penderita baru sadar setelah di RS. Pada pemeriksaan fisik, tampak adanya jejas diperut kanan atas dan memar di daerah dahi. Setelah di RS. GCS = E3V4M341. A. B. CT scan kepalaC. Langsung operasi laparotomiD. Diagnosa peritoneal lavageE. Observasi 42. Dua jam setelah di RS, penderita mengalami nyeri perut kanan atas dan dari hasil pemreriksaan laboratorium Hb = 9,1 gr%. Untuk kasus seperti ini sebaiknya dilakukan pemeriksaan :A. Foto polos abdomenB. Ct scan abdomen C. Langsung operasi D. Diagnosa peritoneal lavageE. Observasi 43. Pada 2 jam pertama, keluarga pemderita menolak untuk dilakukan pemeriksaan DPL. Nanti setelah 12 jam kemudian baru keluarga penderita setuju untuk DPL, keadaan penderita saat itu demam 380C dgn perut teraba keras seperti papan. Tindakan yang dilakukan yaitu :A. Pemeriksaan DPLB. Foto polos abdomen C. Pemeriksaan laboratorium lengkapD. ObservasiE. Laparotomi44. Yang disebut di bawah ini merupakan indikasi DPL, kecuali :A. EquivocalB. UnriliableC. InpracticalD. Peritonisi generalisataE. Kesadaran menurun45. Pada kasus diatas masih ada tempat pemeriksaan CT scan abdomen dengan indikasi sebagai, kecuali :A. Gejala nyeri perut kanan atas muncul lebih dari 12 jam setelah traumaB. Hasil DPL yang meragukan C. Adanya kontraindikasi relative utk tindakan DPLD. Kecurigaan trauma retroperitonealE. Adanya tanda defans muskuler46. Pada kasus di atas, setelah dilakukan operasi laparotomi tampak ditemukan adanya robekan pada hepar. Mekanisme trauma pada kasus diatas antara lain, kecuali :A. Peningkatan tekanan intra abdomen yang mendadakB. Shearing forcesC. Compression injuryD. Aselerasi - deselerasi E. Trauma tajam 47. Pada pemeriksaan CT scan Abdomen kasus di atas, ditemukan adanya trauma hepar grade I/II. Tindakan yg harus segera di ambil adalah :A. Segera laparatomiB. Observasi C. Observasi ketat dan penanganan konservatifD. Segera tranfusi darah E. CT scan abdomen tulang48. Jika seandainya pada kasus di atas, pada pemeriksaan foto polos abdomen tegak, ditemukan adanya gambaran udara bebas pada daerah subdiafragma kanan, maka kemungkinan penderita adalah :A. Ruptur heparB. Ruptur lien C. Ruptur ginjal D. Perforasi organ beronggaE. Ruptur pancreas49. Jika pada kasus di atas, pada pemerikssaan DPL negatif maka kesimpulan dapat diambil berupa, kecuali :A. Tidak ada ruptur heparB. Tidak ada ruptur lien C. Tidak ada perforasi ususD. Tidak ada cedera pankreasE. Tidak ada trauma ginjal 50. Pada kasus diatas, pada laparotomi ditemukan adanya ruptur intra parenchimal hematoma dengan perdarahan aktif , maka diagnosa yang benar adalah:A. Trauma tumpul abdomen dengan ruptur hepar grade IIB. Trauma tumpul abdomen dengan ruptur hepar grade IIIC. Trauma tumpul abdomen dengan ruptur hepar grade IVD. Trauma tumpul abdomen dengan ruptur hepar grade VE. Ruptur hepar grade V

THT Kasus I Seorang laki laki 30 tahun, tiba-tiba susah bernapas, panik dan sulit untuk berbicara pada saat ramah tamah dengan kawan kawan di rumah makan.51. Berdasarkan kasus di atas, orang tersebut sangat mungkin mengalami :A. Serangan Acute coronary heart diseaseB. Serangan cafe coronary C. Serangan acute coronary insufficiencyD. Serangan asthma bronchialE. Serangan transien ischemic52. Seandainya orang tersebut mengalami sumbatan total jalan napas, maka tindakan yang perlu segera dilakukan :A. Manuver dari JacksonB. Manuver dari Killian C. Manuver dari Steven D. Manuver dari Heimlich E. Manuver dari Epley 53. Jika tindakan pembebasan jalan napas tersebut di atas tidak berhasil, maka harus segera dilakukan :A. KordektomiB. LaringiektomiC. CricotirotomiD. FaringotomiE. Arytaenoidektomi

Kasus IISeorang anak umur 10 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan telinga kanan nyeri disertai dengan denging. Riwayat kemasukan serangga anak kecoa 2 jam lalu.54. Pada kasus tersebut diatas, tindakan yang dapat di lakukan di rumah sebelum dibawa ke RS adalah :A. Mencoba mengeluarkan serangga dengan pinset B. Menuangkan minyak gosok ke liang telingaC. Menuangkan air hangat ke liang telingaD. Menuangkan minyak kelapa ke liang telingaE. Menuangkan alkohol ke liang telinga 55. Jika pada kasus tersebut belum ada tindakan sebelumnya, maka tindakan yang dapat dilakukan di UGD untuk mematikan serangga dan menenangkan pasien adalah :

A. Menuangkan betadin pada liang telingaB. Menuangkan alkohol pada liang telingaC. Menuangkan parafin cair pada liang telingaD. Menuangkan larutan NaCL 0,9 % pada liang telingaE. Menuangkan larutan H2O2 30 % pada liang telinga

Kasus IIISeorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa oleh orang tuanya ke UGD dengan riwayat tersedak karet 1 jam lalu, anak sempat batuk-batuk hebat, sesak napas dan gelisah.56. Pada saat pemeriksaan di UGD anak kelihatan tenang, tidak ada tanda-tanda sesak napas maupun batuk-batuk hebat dan pada pemeriksaan radiologi tidak tampak tanda-tanda adanya benda asing pada saluran napas. Maka tindakan anda yang paling tepat pada kasus ini adalah :A. Observasi karena sangat mungkin anak masuk pada fase II sumbatan jalan napasB. Anak dipulangkan dengan memberi obat oral C. Menyakinkan kepada orang tua si anak, bahwa benda asing sudah tidak adaD. Dilakukan segera tindakan crikotirotomiE. Dilakukan segera tindakan trakeostomi 57. Pada kasus tersebut di atas apa yang menyebabkan benda asing tidak nampak pada pemeriksaan radiologi :A. Opasitas benda asing sangat tinggi B. Benda asing sudah keluar saat batukC. Mungkin hanya peradangan saluran napas D. Benda asing sifatnya lusen E. Posisi pasien saat pemeriksaan radiologi yang tidak tepat 58. Tanda-tanda yg mungkin dapat dijadikan acuan adanya benda asing pada pemeriksaan radiologi pada kasus tersebut setelah 2 x 24 jam :A. Tanda-tanda pneumotorakB. Tanda-tanda efusi pleuraC. Tanda-tanda emfisema dan atelektasisD. Tanda-tanda jelas benda asingE. Tanda-tanda benda asing migran ke jalan makan

Bedah Saraf Seorang laki-laki 30 tahn MRS dengan riwayat mengendarai sepeda motor dengan tidak memakai helm tabrakan dengan pengendara sepeda motor lainnya. Pada saat kejadian penderita pingsan, dalam perjalanan ke rumah sakit pengendara sadar. Pada saat tiba di rumah sakit kesadarannya kembali menurun. T= 140/100mmHg, N= 50 kali/menit. Penderita hanya berespon terhadap nyeri pupil kanan lebih besar daripada pupil kiri.59. Pada pasien tsb diatas penanggulan yang pertama dilakukan adalahA. Pasang infus dua jalurB. CT scanC. Jaga airway dengan stabilisasi servikal D. Periksa GCSE. Periksa seluruh tubuh dengan teliti 60. T= 140/100 mmHg dan N= 50 kali/ menit, menunjukkan :A. Shock hemoragisB. Shock neurologisC. Spinal shock D. Tekanan intrakranial meningkat E. Hipertensi meningkat 61. Pada pemeriksaan GCS, penderita membuka mata dengan rangsang nyeri berbicara tapi tidak terbentuk kalimat yang jelas dengan gerakan ekstremitas menjauhi rangsang nyeri, maka GCS-nya adalah : A. E3 V5 M4B. E2 V3 M4C. E4 V5 M5D. E2 V4 M4E. E1 V3 M362. Gejala lain yang mungkin terjadi adalah :A. Hemiparese kiri B. Hemiparese kananC. ParaplegiaD. Monoplegia kananE. Monoplegia kiri 63. Diagnosa yang paling mungkin adalah :A. Cerebral concusionB. Cerebral contusionC. Subdural hematomaD. Intra serebral hematomaE. Epidural hematoma

Airway Management Wanita 80 tahun masuk UGD karena terjatuh dikamar mandi, tidak sadar. Setelah diperiksa, penderita tidak memberikan respon dan terdengar suara mendengkur tampak jejas di belakang kepala. Frekuensi napas 32 kali/menit tekanan darah 170/110mmHg, nadi 56 kali/menit.64. Penyebab obstruksi napas pada kasus diatas adalah :A. Adanya gigi palsu atau benda asing B. Jatuh pangkal lidah ke oropharing C. Banyaknya lendir karena penderita tidak sadar D. Fraktur maksilofasial E. Adanya tumor di daerah orofaring 65. Tindakan pertama yang harus dilakukan pada penderita ini adalah :A. Berikan obat untuuk menurunkan tekanan darahnya B. Pasang infus dan ambil contoh darahC. Infus mannitol untuk menurunkan tekanan intrakranial D. Berikan jalan napas dan beri oksigen E. Lakukan intubasi endotrakeal 66. Untuk megetahui adanya sumbatan jalan napas secara cepat dilakukan :A. Triple airway manuver B. Look, Listen, FeelC. Foto leher AP/Lateral D. CT scan leher E. Pemasangan pipa orofaring

Kasus IISeorang wanita hamil setelah makan malam tiba-tiba tidak bisa bernapas terasa tercekik dan memegang lehernya, muka sembab kebiruan tapi masih sadar. 67. Penderita tersebut kemungkinan besar terjadi :A. Obstruksi jalan napas karena pangkal lidah jatuh ke orofaring B. Obstruksi napas karena tersedak C. Asma akut D. Serangan jantung (Infark Miokard)E. Keracunan makanan intoksikasi68. Tindakan yang harus dilakukakan pada penderita diatas adalah :A. Terlentangkan ditempat yang keras lalu lakukan chest trustB. Beri O2 dan pasang IV lineC. Lakukan triple airway manuverD. Lakukan abdominal blowE. Berikan obat jantung (Cedocard)

Breathing Management Seorang laki-laki 20 tahun masuk UGD dengan keluhan sesak napas akibat terjatuh dari pohon. Tampak jejas di dada kiri, pergerakan dada kiri lebih lambat daripada kanan. Suara napas dada kiri menghilang. Tekanan darah 85/ 50 mmHg, nadi 130 kali/menit, pernapasan 36 kali/ menit.69. Kemungkinan diagnosis kasus di atas adalah :A. Gagal jantung B. Syok hipovolemik C. Asma D. Tension PneumothoraksE. Obstruksi napas karena lidah jatuh ke belakang 70. Tindakan awal yang dilakukan adalah : A. Triple airway manuverB. Lakukan RJPOC. Beri oksigen dan lakukan punksi pleura D. Intubasi endotrakeal E. Pasang infus dengan tetesan cepat 71. Pada pneumothoraks, tempat melakukan punksi pleura adalah :A. ICS 4, midclavicular lineB. ICS 2, axillary media lineC. ICS 4, axillary anterior line D. ICS 2, midclavicular lineE. ICS 4, axillary anterior line

Luka bakarKasus II Seorang laki-laki usia 25 tahun, 15 tahun mengalami trauma kepala akibat ditabrak mobil. Pasien tidak sadar, suara napas tambahan tidak ada. Tekanan darah 100/70 mmHg, Pernapasan 20 x/menit, Nadi 110 x/menit, Saturasi O2 90%. Setelah diperiksa tidak ada gangguan airway.72. Tindakan yang dilakukan adalah :A. Pasang IV line dan berikan obat neurotropikB. Pasang Nasal kanul O2 8 ltr/menit dan IV lineC. Pasang Nasal kanul O2 2 ltr/menit dan IV lineD. Pasang sungkup berbalon 12 ltr/menit dan IV lineE. Lakukan Intubasi Endotrakeal73. Bila pasien apneu (henti napas) yang dilakukan adalah : A. Pasang IV line dan berikan adrenalinB. Berikan Oksigen melalui sungkup berbalon 10 ltr/menitC. Berikan bantuan napas mulut ke mulutD. Lakukan KJL (Kompresi Jantung Luar)E. Dilakukan posisi Tredelenburg

Circulation ManagementKasus Seorang wanita, 45 tahun, masuk UGD dengan riwayat kecelakaan lalulintas empat jam yang lalu. Tampak jejas di daerahdada kanan dan fraktur di paha kiri. Pasien delirium. Tekanan darah 70/palpasi, Nadi 136x/menit, regular, lemah, Pernapasan 40 x/menit, Suhu badan 38,5oC.74. Diagnosis yang paling tepat adalah :A. Syok hipovolemikB. Syok kardiogenikC. Syok anafilaksisD. Syok sepsisE. Syok neurogenik75. Berikut ini hal-hal yang dapat dilakukan, kecuali :A. Tempatkan pasien dalam posisi syokB. Bebaskan jalan napas dan beri oksigenC. Pasang IV line dengan kanula terbesar dan guyur dengan cairan kristaloid dan koloidD. Pasang IV line dan berikan obat vasopresorE. Semua benar76. Cairan infus yang digunakan untuk resusitasi pasien tersebut adalah :A. Nacl 0,9% 2-4 kali EBLB. Dextrose 5% 2-4 kali EBLC. HES 2 kali EBLD. RL 1 kali EBLE. Mannitol 20% 1 kali EBL77. Setelah beberapa jam, pasien tampak tidak ada perbaikan, nadi tidak teraba, akral dingin dan terjadi henti napas. Maka tindakan yang kita lakukan adalah, kecuali :A. Bebaskan jalan napas dan intubasi endotrakealB. Lakukan KJL dengan perbandingan 5:1 (1 orang penolong)C. Lakukan KJL dengan perbandingan 30:2 (2 orang penolong)D. Berikan adrenalinE. Bebaskan jalan napas dan bantuan napas degan Bag Valve Mask78. Estimasi perdarahan tersebut adalah :A. 500 mlB. 1 literC. 200 mlD. 6 literE. 3,5 liter

Thoraks79. Luka tusuk dada yang memerlukan tindakan operasi segera adalah :A. Luka tusuk dada kiri depanB. Luka tusuk dada kanan depanC. Luka tusuk punggungD. BSSD, sebutkan lokasi dan batasnya80. Pada Pneumomediastinum dengan penyulit, dilakukan :A. WSDB. PungsiC. Pasang VentilatorD. Insisi sampai Carotid SheatE. Biarkan 81. Ruptur Bronkus yang paling sering di :A. Bronkus kiriB. Bronkus kananC. KeduanyaD. CairanE. BSSD82. Pada ruptur bronkus sering didapatkan :A. Batuk darahB. Emfisema subkutisC. PneumomediastinumD. Semua benarE. BSSD83. Gambaran khas rontgen pada ruptur bronkus :A. PneumothoraksB. PneumomediastinumC. HematopneumothoraksD. Tidak tahuE. BSSD, sebutkan

Neuro-Emergency84. Seorang penderita mengalami trauma kepala akibat kecelakaan lalu-lintas motor. Terjadi penurunan kesadarn; bingung apa yang telah terjadi; tidak nampak adanya gangguan neurologis; CT Scan : normal, reflex cahaya positif notmal. Derajat kesadaran manakah dibawah ini yang paling tepat yang diakibatkan trauma tersbut :A. StuporousB. Mental status decreasedC. Loss of alertness; Decreased consciousnessD. Alertness decreasedE. Change in consciousness85. Seorang laki-laki umur 30 tahun mengalami penurunan kesadaran dengan reflex fisiologis yang menurun pada semua anggota gerak, dan tidak ditemukan reflex patologis. Keadaan manakah di bawah ini yang tidak tepat dapat mengakibatkan keluhan, tanda, atau temuan sebagaimana kasus di atas?A. Intoxikasi obat dan alcoholB. Gangguan metabolic kencing manisC. Kejang demamD. MeningioensefalitisE. Syok hipoksia86. Seorang penderita yang mengalami stroke perdarahan luas, dengan CT scan nampak jaringan otak terdesak ke sisi lain 3-4 cm dari garis tengah. Hal tersebut menunjukkan bahwa kelainan tersebut diakibatkan adanya tekanan intracranial tinggi yang dapat menyebabkan kematian otak. Keadaan manakah yang paling mungkin sebagai penyebab bila terjadi kematian ?A. ComaB. Enchepalopathies and deliriumC. Herniation syndromesD. HydrocephalusE. Intracranial hemorrhages87. Seorang penderita dengan cedera kepala berat dan tidak sadar/koma, setelah dilakukan CT scan, ditemukan perdarahan pada batang otak. Kondisi pemeriksaan manakah yang paling awal terjadi pada pasien tersebut ?A. Tidak berespon kecuali dengan rangsang yang kuatB. Reflex hilang sama sekaliC. Pupil fixedD. Tidak ada gerakan sama sekaliE. Gangguan pada pernapasan88. Seorang pasien mengalami keadaan abnormal dalam penurunan kesadaran. Berdasarkan kondisi tersebut, dan hasil pemeriksaan neurologis dinyatakan sebagai koma-neurologis; dengan reflex fisiologis menurun pada satu sisi. Penyebab manakah yang paling mungkin di bawah ini diperkirakan ?A. Severe head traumaB. Extreme fatigue or sleep deprivationC. Seizure activityD. Stroke Haemorrhagic (CVA)E. Heart failure

Burn ManagementKasus ISeorang laki-laki berusia 4 tahun tersiram air panas dan mengenai seluruh kaki kiri. Dari pemeriksaan klinis tampak bulla dan sebagian bulla yang telah pecah dengan dasar berwarna kemerahan, penderita tampak kesakitan dan menangis, berat badan 20 kg. kejadian jam 03.00. penderita datang ke UGD jam 05.0089. Pilihlah pernyataan yang benar :A. Diagnosis kasus tersebut adalah luka bakar grade II 16% B. Diagnosis kasus tersebut adalah luka bakar grade II 14%C. Pasien tersebut tergolong luka bakar criteria beratD. Penderita diberikan resusitasi cairan sesuai sejumlah 2060 ccE. Pernyataan b dan d benar90. Seseorang dikatakan mengalami trauma inhalasi bila : A. Ada riwayat terjebak di ruang tertutupB. Sputum bercampur jelagaC. TakikardiD. Semua benarE. Pernyataan a dan b benar91. Cirri-ciri utama luka bakar listrik adalah :A. Mempunyai titik masuk dan keluarB. Mengakibatkan trombosis pada pembuluh darah yang dilewati aliran listrikC. Sering mengakibatkan gangguan irama jantungD. Semua pernyataan diatas benarE. Pernyataan a dan b benar92. Penyebab kematian pada luka bakar fase akut adalah :A. ARDSB. Syok hipovolemik

C. InfeksiD. Semua pernyataan diatas benarE. Pernyataan a dan b benar

Kasus IISeorang laki-laki umur 35 tahun tersiram air panas sehingga kedua kaki beserta genitalia luka bakar, dialami jam 12.00. seluruh kaki terlihat ... kemerahan dan penderita sangat kesakitan, berat badan 70 kg. Penderita datang ke instalasi gawat darurat jam 14.0093. Diagnose penderita tersebut adalah :A. Luka bakar grade IIa 19%B. Luka bakar grade IIa 37%C. Luka bakar grade IIa-b, III 36%D. Luka bakar grade IIa 28%E. Luka bakar grade IIa 29%94. Semua dibawah ini benar,kecuali :A. Jauhkan penderita dari sumber panasB. Segera lepaskan seluruh pakaian, jam tangan, perhiasan yang dikenakan pederitaC. Periksa Airway, breathing, circulation penderitaD. Penderita mengalami trauma inhalasiE. Penderita tergolong luka bakar kriteria berat95. Urutan tindakan dibawah ini adalah benar, kecuali :A. Segera lepaskan seluruh pakaian, jam tangan, perhiasan yang dikenakan pederitaB. Periksa Airway, breathing, circulation penderita dilanjutkan dengan secondary surveyC. Diberikan resusitasi cairan sesuai BaxterD. Periksa darah rutin, tes fungsi hati, tes fungsi ginjal, foto toraksE. Periksa kultur darah96. Resusitasi cairan yang diberikan adalah :A. Ringer Laktat sejumlah 10.000 cc dalam 24 jamB. Ringer Laktat sejumlah 10.920 cc dalam 24 jam separuh diberikan 8 jam pertama dan separuhnya diberikan 16 jam berikutC. NaCL 0,9% sejumlah 10.920 cc dalam 24 jamD. NaCL 0,9% sejumlah 10.000 cc dalam 24 jam separuh diberikan 8 jam pertama dan separuhnya diberikan 16 jam berikutnyaE. NaCL 0,9% sejumlah 10.000 cc dalam 24 jam97. Indikasi resusitasi cairan pada penderita luka bakar adalah :A. Luka bakar grade IIa-b 20% pada dewasaB. Luka bakar grade IIa-b 15% pada anak-anakC. Luka bakar grade IIa-b 20% pada orang tuaD. Semua pernyataan diatas benarE. Semua pernyataan diatas salah

98. Yang termasuk kriteria luka bakar sednag sesuai dengan American burn association adalah A. Luka bakar derajat II 15-25% pada orangdewasaB. Luka bakar derajat II 10-25 % pada anak-anakC. Luka bakar derajat III < 2%D. Luka bakar mengenai genitalia dan perineumE. Luka bakar derajat II 15-25 % pada anak-anak

Respiratory ManagementKasus Laki laki 37 tahun, pekerja pabrik Semen Tonasa datang di Puskesmas dengan keluhan sesak napas, gelisah dan berbicara kata demi kata. Penderita ada riwayat asma lama. Pemeriksaan fisis: Tensi 130/80 mmHg, nadi 110 x/menit, suhu 36oC99. Untuk menilai penderita Asma serangan berat, perlu diperiksa gejala-gejala :A. Pulsus cellerB. Kontraksi otot-otot bantu pernapasanC. Paroxymal nocturnal dispneuD. Pulsus Paradoksus100. Tindakan yang dilakukan pada penderita ini adalah :A. Infus dengan Nacl 0,9%B. Pemberian Oksigen C. Berikan Adrenalin atau 2Agonis Subkutan D. Nebulizer 2 Agonis

1. Man 30y/o. naik sepeda motor tanpa helm dan bertabrakan dengan pohon. Saat kejadian, penderita pingsan. Pada saat dibawa, bisa bicara tapi nda ingat kejadiannya. Pada saat diRS kesadaran menurun.Neurologic examination : he could not open his eyes spontan, tapi dengan rangsang nyeri. Moaning with irregular words, his leg was flexed with pain stimuli.Left pupil bigger than right. Seen hematoma at his face and bleeding from his nose.Symptoms decrease consciousness occurred after patient awake was .a) cushing syndromeb) monro kellys syndromec) lucid intervald) cushing syndromee) severe head injury.2. The symptom above was caused by .a) spinal cord injuryb) blood accumulationc) secondary brain injuryd) concussion was occurred at the beginning and then hematoma accumulate occurred slowlye) normal response was occur3. The symptoms above was commonly found ina) intracerebral hematomab) epidural hematomac) subdural hematomad) intraventicular hematomae) central contussion4. BP 160/100 mmHg, HR 50 x/minute was sign of a) body response to the stress traumab) sign of neurogenic shockc) sign of hemorrhagic shockd) decreased intracranial pressuree) increased of intracranial pressure5. The sign was called a) cushings responseb) monro kellys doctrinec) cushings syndromed) lucid intervale) severe head injury6. The sign above was body reaction for a) decreased ICPb) increased ICPc) maintain pressure of brain perfusiond) increased CSF stream to the spinal chambere) decreased CSF stream to the spinal chamber 7. There was periorbital ecchymosis at the patient which sign of .a) Fracture of anterior cranial baseb) Fracture of basis cranii mediac) Fracture of basis cranii posteriord) Facial traumae) Fracture of bilateral zygoma8. The sign above was contraindication for a) Examination of plan skull radiologyb) Examination of CT scanc) Apply nasogastric tubed) Apply nasogastric through the mouthe) Apply orotracheal intubation9. GCS in patient was .a) E3V3M4b) E2V3M4c) E3V4M2d) E2V3M2e) E2V2M410. There was possibility to the patient that the hematoma was occur at .a) Left hemisphereb) Right hemispherec) Cerebellumd) Intraventriculare) bifrontal11. Laki-laki, 24 tahun, masuk UGD karena kecelakaan lalu lintas. Tidak dapat menggerakkan kedua tungkai pasca kecelakaan. Ditemukan jejas pada kedua paha tanpa deformitas dan jejas pada epichondrium kiri, penderita juga merasakan nyeri pada bahu kiri tapi tanpa jejas.Important examination a) reflex physiologisb) reflex pathologisc) rectal touchd) labe) light touch and pin prick test.12. In this patient, the bulbocavernosus reflex is (+), which is mean .a) Complete spinal cord injuryb) LMN injuryc) UMN injuryd) Severe destruction of bone componentse) Mild destruction of bone components13. Spinal cord injury at level of .a) upper cervicalb) lower cervicalc) thoracald) lumbale) conus medularis14. First day reflex bulbocavernosus (-) and in the third day. Sacral Spare sign (+).What is the diagnosis a) upper motor neuron complete spinal cord injuryb) lower motor neuron incomplete spinal cord injuryc) d) e) .15. In the second day, the patient has hypovolemic shock. BP 80/40. Hb 6 gr/dl.Your suspicion is .a) Aorta traumab) Kidney traumac) Duodenum traumad) Pelvis traumae) Spleen trauma16. Principal management of spinal trauma .a) life savingb) prevent secondary injuryc) stabilizationd) alignmente) transportation17. Vacuum mattress is contraindicated in .a) Pelvic fractureb) Multiple fracture in lower extremityc) Severe thoracic traumad) Head traumae) Spinal trauma18. Conditions below include UMN trauma, except .a) Brown sequared syndromeb) Anterior cordc) Posterior cordd) Conus medularise) Cauda equine syndrome19. Condition below can lead to hypovolemic shock, except .a) Headb) thoraxc) pelvicd) abdominale) femur

20. Conditions below related to brown-squared syndrome, except .a) MOI : stab woundb) Lateral mass fracturec) Total transaction of spinal cordd) Decrease or loss motor power while normal pain and temperature sensation on the affected side.e) Normal motor power while decreases pain and temperature sensation on normal side.21. 65 y/o woman, feelsnumbness and tingling on index and thumb finger esp night since 2 years ago. Weakness when holding things, but still can do housework. Wasting thenar muscle (-). No palpable tumor, no scar. No tenderness, same temperature with the other hands. Possible diagnose .a) Ulnar vessels and nerve problemb) Carpal tumor syndromec) Median nerve problem because cookingd) Ulnar nerve injurye) Radial nerve disruption because of trauma 22. What are the risk factor a) Osteoporosisb) Osteoporoticc) Synovium atrophyd) Osteophytee) Tendon atrophy23. Treatment for this case a) Antibiotic injectionb) Wrist splintc) Diverse transversal carpal ligamentd) Open surgerye) Endoscopic release24. If patient get thenar muscle atrophy. Treatment a) Steroid injectionb) NSAIDc) Rest and NSAIDd) Wrist splinte) Open surgical division 25. 35 y/o man, has traffic accident come to hospital with knee ecchymosis. Hip joint slightly flexion, adduction, internal rotation.a) b) c) Anterior hip dislocationd) Posterior hip dislocatione) 26. What is the additional sign a) Leg length discipancyb) Unlimited range movementc) Galeazzi sign (-)d) Head of femur protrude inguinale) Heal of femur protrude lateral27. What is the management for this patient a) Traction countertractionb) Mich maneuverc) Kotcher maneuverd) Simpson techniquee) Pravin technique28. The effect of different treatment of children in neck femoral fracture .a) Vessel in the lig. Teresb) Vessel in the retinaculac) Intraosseus vesseld) ..e) ..29. Man, working at construction, hit by machine.Whats possible diagnosis a) Open fracture proximal at phalanx halluxb) Fracture median phalanx 1st toesc) Fracture distal phalanx 1st toes.30. Treatment a) Buddy tapping, rest and immobilizationb) c) d) Buddy tapping and antibiotice) 31. In X ray result, communitive fracture at interphalangeal joint.Appropriate treatment .a) b) Kischer wirec) Buddy tappingd) Castinge) Splinting 32. 28 y/o man play badminton and do jumping smash. Cant dorsiflexion.a) b) c) d) Achilles tendon rupturee) 33. What is the injury mechanism from the patient problem? a) violent plantarflexion of flexi foot as in the fall from heightb) direct trauma at 1st digitc) twisting mechanism at the interphalanges of the halluxd) weightbearing foot because extended kneee) sudden unexpected plantarflexion on the ankle joint

1. What is the treatment for case above? a) ...b) kessler techniquec) debridementd) castinge) splinting2. A patient shallow laceration (10 x/ day. Irritable, sunken eyes, dry mouth, pulse 152x/min, BR 48x/min, BP 70/40 mmHG, very slowly skin pinch.Score a) 13b) 14c) 15d) 16e) 1728. A 5 days old baby was brought by her mother to the hospital with vomiting of >10x/day & watery stool of >5x/day without mucous nor blood. There is shunken fontanella. The baby's weight is 3000g & her birth weight is 3500g. What is the diagnosis?a) Very severe dehydrationb) Severe dehydrationc) Moderate dehydrationd) Mild dehydratione) No dehydration29. Treatment for case a) RL 24 hoursb) RA 8 hoursc) RL 8 hoursd) RA 24 hours30. (lupa kes tp cerita dia lebih kurang mcm ni la) ada seorang ibu yg sangat sedih kerana dia mendapati anak dia tak bernafas. Lalu dibawalah ibu itu ke UGD dengan penuh linangan air mata. Doktor mendapati bahawa anak itu telah meninggal. Yang peliknya, tidak ditemukan tanda2 respiratory distress. Dokter tu pon buat la autopsy, lalu tidak jua ditemukan kelainan di situ. pening punya pasal (mybe malas nak pikir dah kot) di pon ckp la baby ni meninggal sebab "Sudden Infant Dead Syndrome"?Cause of SIDS a) Hypothermiab) Put back in bedc) Breast feedingd) Rebreathing asphyxiae) Neonatum asphyxia64. 65. Man, unconsciouss, unresponsive.Whats the diagnosis a) Deliriumb) Vegetative statec) Lock on syndromed) Drowsinesse) coma66. Whats GCS in this patient a) 3-7b) c) d) e) 67. Follow up for patient's brainstem function? I. pupil reflexII. corneal reflexIII. oculocephalic reflexIV. gag reflex68. The position has chyne stoke respiration type due to a) Brain cortical functionb) High intracranial pressurec) Brain hematomad) Brain stem hematomae) Brain stem death69.

70.I, II, III correct AI, III correct BII, IV correct CAll correct D71. 50 y/o man come with blurred right eye. 3 hours ago he had accident ang got head injury. Whats the correct statement of lens displacement a. Slit exam no lensb. Pain on the right eyec. Distance vision 1/60 cor S+1.00 D= 6/75d. Near vision not disturbed72. Found in lens subluxation a. Decrease visionb. Astigmatismc. Monocular diplopiad. Iridodenesis 73. Treatment for this casea. Extracapsular surgery with b. Intracapsular surgery with c. Extracapsular with IOLd. Intracapsular with IOL74. 75. Causes of lens dislocation a. Blunt injuryb. Accidentc. Congenital ( marfan syndrome)d. Perforans (perforation)76. The disease of foreign bodies in nasal cavity cause by flies meggots a) Nasal mitosisb) Nasal meiosisc) Nasal maggotsd) Nasal myasise) Nasal worms77. Appropriate tracheal stoma position for elective tracheostomy is a) 1-2b) 2-3c) 3-4d) 4-5e) 5-678. Rapid killing for foreign body at external auditory canal, except a) Glyserin oilb) Coconut oilc) d) Kayu putih oile) Fried oil79. Strong indication for elective tracheostomy, according the Jacksons dyspnea grading is a) Ib) IIc) IIId) IVe) V80. The complication may occurs from inappropriate treated septal hematoma are a. Septal perforationb. Septal abscessc. Saddle nosed. Conceal atrophy81. The cardinal signs of menierre disease .a. Tinnitus b. Sensory neural hearingc. Vertigod. Severe pain82. The statement below are related to the posterior nasal bleed, except a) Woodruffs plexusb) Bellocs tamponc) Sphenopalatine arteryd) Superior labial arterye) Large in diameter vascular involvement83. The statement below are situation which need urgent procedure, except a) Coins of esopharyngeal foreign bodiesb) Caf coronaryc) Uncontrolled nasal bleedd) Diphterie of the larynxe) Grade lil Jackson dyspnoe84. Rapid killing for foreign body at external auditory canal, except a) Glyserin oilb) Coconut oilc) d) Kayu putih oile) Fried oil85. Mostly blood supplies in the nasal cavity from external carotid arteryBecauseOnly blood ethmoidal arteries are branches from internal carotid artery86. Kasus GlaukomaAlat untuk mengukur tekanan intraocular a) b) Tonometerc) ..d) e) ..87. Alat untuk melihat scar pada trabecular meshwork a) Gonoscopyb) c) ..d) Ant OCTe) Bio..88. 89. Diagnosis a) Glaucoma resses angleb) Pigmented glaucomac) Neovascular glaucomad) e) 90. Theres scar In trabecular meshwork more half.Treatment of this case are a. Trabeculoctomyb. Baerveld shuntc. Iridectomyd. A + Be. A+B+C91. Perempuan datang ditemani oleh suaminya. Keluhan Sebagai seorang dokter apa yang harus qta lakukan a) Memberi informed consent pada suaminya bahwa istrinya akan diobservasib) c) d) e) ..92. Her mother has bleeding pervaginam (klo gak salah).TD 80/60, pulse 110 x/rate, respiration 20 x/ menit.The examination we do, except .a. ., Leopold, fetal heart rateb. Setting IV line, ukur output dan inputc. Inspeculo examinationd. Vagina examinatione. Ultrasonography 93. Perdarahan vagina, no pain, heal 5/5, no contraction.Diagnosis a. Placenta previab. Abruption placentac. d. e. Vasa previa94. Pada abrutio placenta, etiologic yang paling sering ..a) Infeksib) External rotationc) Trauma abdomend) Short placentae) 95. Patient, datang tiba-tiba mengalami penurunan penglihatan, dan mengeluh floaters, photophobia, .has history of high myopiawhats the diagnosis .a) Central vena occlusionb) Central artery occlusionc) Branch vena occlusiond) ..e) Rhegmatous retina96. 69 y/o man has sudden visual loss, segment anterior normal. Milky white appearance, red cherry spot.Diagnosis a) Central vena occlusionb) Central artery occlusionc) Branch vena occlusiond) ..e) Rhegmatous retina97. Cotton wool spot, red fovea spot.Diagnosis a) Central vena occlusionb) Central artery occlusionc) Branch vena occlusiond) Branch artery occlusione) Rhegmatous retina98. 60 y/o woman sudden inferonasal vision loss. Control visual acuity 6/6. If patient diagnose with rheugmatous retina detachment. Possible location of retinal detachment a) superotemporal retina, involved macula b) superotemporal retina, macula still intactc) inferonasal retina, involved maculad) inferonasal retina, macula still intact.e) superior retina. 99. A man come to ophthalmology outpatient clinic with bloody appearance of his eye, which occur suddenly 2 days before. Ophthalmology showed conjunctival htperemia with clear cornea.This patient is likely to have .a) Hyperemiab) Conjunctival chemosisc) Subconjunctival bleedingd) Corneal edemae) Conjunctivitis 100. Cause of that case except a) Vascular dischargeb) c) Unknownd) Infectione) Prev. hypertension