Definisi Traumatologi : Ilmu yang mempelajari tentang luka dan cedera serta hubungannya dengan berbagai kekerasan (rudapaksa).Luka : suatu keadaan ketidaksinambungan jaringan tubuh akibat kekerasan.

Klasifikasi Mekanik : kekerasan oleh benda tajamKekerasan oleh benda tumpulTembakan senjata apiFisika :SuhuListrik dan petirPerubahan tekanan udaraAkustikRadiasiKimia Asam atau basa kuat

Luka akibat kekerasan benda tumpulMemar ( kontusio, hematom )Luka robek ( vulnus laseratum )Lecet ( ekskoriasi, abrasi )

MEMARSuatu perdarahan dalam jaringan bawah kulit/kutis akibat pecahnya kapiler dan vena, yang disebabkan oleh kekerasan benda tumpul.Faktor yang mempengaruhi :Besarnya kekerasanJenis benda penyebabKondisi jenis jaringanUsia, jenis kelamin, corak dan warna kulitKerapuhan pembuluh darahPenyakit

Umur luka memar secara kasar dapat diperkirakan melalui perubahan warnanya :- Saat timbul berwarna merah lalu berubah menjadi ungu atau hitam- 4-5 hari berwarna hijau- 7-10 hari berwarna kuning14-15 hari menghilangPerubahan warna berlangsung mulai dari tepi dan waktunya bervariasi tergantung derajat dan faktor yang mempengaruhinya.

MEMAR

Hematom ante-mortem yang timbul beberapa saat sebelum kematian biasanya akan menunjukan pembengkakan dan infiltrasi darah dalam jaringan sehingga dapat dibedakan dari lebam mayat dengan cara melakukan penyayatan kulit.Pada lebam mayat darah akan mengalir keluar dari pembuluh darah yang tersayat sehingga bila dialiri air, penampang sayatan akan tampak bersih.Pada hematom, penampang sayatan tetap berwarna merah kehitaman.Pada pembusukan juga terjadi ekstravasasi darah.

LECETTerjadi akibat cedera pada epidermis yang bersentuhan dengan benda yang memiliki permukaan kasar atau runcing.

Klasifikasi LecetBerdasarkan mekanisme :Luka lecet goresLuka lecet serutLuka lecet tekanLuka lecet geser

Luka lecet goresAkibat benda runcing (kuku jari) yang menggeser lapisan permukaan kulit didepannya dan menyebabkan lapisan tersebut terangkat sehingga dapat menunjukan arah kekerasan.

Luka lecet gores

Luka lecet serutVariasi dari luka lecet gores yang daerah persentuhannya dengan permukaan kulit lebih lebar.Arah kekerasan ditentukan dengan melihat letak tumpukan epitel

Luka lecet tekanAkibat penjejakan benda tumpul pada kulitBentuk luka lecet tekan belum tentu sama dengan bentuk permukaan benda tumpul karena kulit adalah jaringan yang lentur.Identifikasi benda penyebab masih memungkinkan pada benda yang mempunyai bentuk khas misalnya kisi-kisi radiator mobil, jejas gigitan, dsb

Luka lecet serut-tekan

Luka lecet tekan pada mayat adalah derah kulit yang kaku dengan warna kulit yang lebih gelap dari sekitarnya akibat menjadi lebih padatnya jaringan yang tertekan serta terjadinya pengeringan yang berlangsung pasca mati.

Luka lecet geserAkibat tekanan linier pada kulit disertai gerakan bergeser, misalnya pada kasus gantung atau jerat serta pada korban pecut.Luka lecet geser semasa hidup sulit dibedakan dengan yang terjadi segera setelah pasca mati.

LUKA ROBEKAdalah luka terbuka akibat trauma benda tumpul, yang menyebabkan kulit teregang kesatu arah dan bila batas elastisitas kulit terlampaui akan terjadi robekan pada kulit.Ciri luka :Umumnya tidak beraturanTepi / dinding tidak rataTampak jembatan jaringan antara dua tepi lukaBentuk dasar luka tidak beraturanSering tampak luka lecet atau luka memar disisi luka

Luka robek

Kekerasan benda tumpul lainPatah tulangCedera kepalaCedera leherTrauma pada kecelakaan lalu lintas

Patah tulangPatah tulang jenis impresi terjadi akibat jenis kekerasan benda tumpul pada tulang dengan luas persinggungan yang kecil dan dapat memberikan gambaran bentuk benda penyebabnyaKekerasan tumpul lainnya yang cukup kuat dapat menyebabkan lebih dari satu garis patah tulang

Patah tulang

Patah tulang

Cedera kepalaDibagi menjai :Kelainan pada kulit kepala Patah tulang tengkorakPerdarahan Kerusakan selaput dan jaringan otak

Perdarahan kepalaPerdarahan epiduralPerdarahan subduralPerdarah subarachnoid

Perdarahan epiduralSering terjadi pada usia dewasa sampai usia pertengahanSering dijumpai pada kekerasan tumpul didaerah pelipis ( 50 %) dan belakang kepala (10-15%)Diakibatkan garis patah yang melewati sulcus arteria meningeaTidak selalu disertai patah tulang

Perdarahan subduralTerjadi karena robeknya sinus, vena jembatan, arteri basilaris atau berasal dari perdarah subarachnoid

Perdarahan subarachnoidBiasanya berasal dari fokus kontusio/ laserasi jaringan otakDapat terjadi spontan pada sengatan matahari ( heat stroke ), leukemia, tumor, keracunan CO dan penyakit infeksi tertentu

Kerusakan otakLesi pada daerah benturan ( coup )Lesi diseberang titik benturan ( contre coup )Diantara keduanya ( intermediate lesion )

Cedera leherTerjadi terutama pada ruas tulang leher ke empat dan lima Cedera leher dipengaruhi oleh bentuk sandaran tempat duduk dan kelengahan korban

Trauma pada KLL(Kecelakaan Lalu Lintas)Menyangkut pihak :Pejalan kakiPengemudi kendaraanPenumpangdll

Luka pada pejalan kaki : akibat benturan pertama, benturan kedua dan luka sekunder ( akibat benturan dengan objek lain, misalnya jalan, kaki lima)Luka pada pengendara sepeda : hampir sama dengan pejalan kaki, tapi luka-luka sekunder biasanya lebih parah, letak benturan pada tubuh biasanya rendah

Pengemudi : biasanya mengalami luka pada pergelangan tangan karena menahan kemudiTulang femur, dan pelvis mungkin patah akibat mengginjak pedal dengan kuatSternum dan iga-iga mungkin patah akibat bergesernya tempat duduk kedepan dan kemudi kebelakang

Penumpang : mendapat luka-luka pada kepala karena terbentur jendela dan luka-luka pada tungkai seperti pada pengemudiPengendara sepeda motor : Bila ditabrak kendaraan lain : dijumpai benturan pertama, benturan kedua dan luka-luka sekunder

Bila ditemukan luka-luka sekunder, maka harus dipikirkan kemungkinan adanya penyakit yang mengakibatkan kehilangan kontrol (inkapasitas) terutama pada usia tua.

**************************************