Soal Blok Keluhan Hemopoetik

1 PEDIS 2011 – Keluhan Hemopoetik dan Limforetikuler

Seorang laki-laki berusia 20thn dibawa orang tuanya ke UGD RS di kota baru karena demam tinggi dan kejang. Demam turun naik sejak 1 minggu yang lalu, sedangkan kejang baru saja terjadi kurang lebih 1 jam yang lalu. Saat datang ke RS penderita sudah tidak kejang. Riwayat demam disertai menggigil dan berulang secara tidak teratur. Kadang-kadang sehari sekali atau 2 hari sekali. Selain itu penderita juga mengeluh mual dan muntah-muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pembesaran limpa, konjungtiva anemis, dan sklera ikterik. Menurut keluarga mereka baru 2 bulan tinggal di kota baru.1. pada hapusan darah tepi, gambaran khas spesies penyebab kasus di atas adalah…

a. Eritrosit tampak besarb. Bentuk band di eritrositc. Bentuk ring terlihat kasard. Bentuk ring punya 2 dot kromosom

2. Stadium skizogonium eksoeritrosit terdapat pada…a. Eritrositb. Makrofagc. Hepatositd. Sel kuffer

3. Salah satu hal yang penting dalam invasi sporozoit terhadap hepatosit adalah pengenalan dan perlekatan sporozoit pada permukaan hepatosit. Antigen yang berperan…

a. Sporozoit surface proteinb. Apical membrane antigenc. Circum sporozoit proteind. Heparan sulfat glikosaminoglikan

4.parasit malaria menggunakan hemoglobin dalam eritrosit sebagai sumber…

a. Asam aminob. Asam lemakc. Asam nukleatd. Pembentukan Pigmen

5. Penularan biologik siklodevelopmental dapat ditemukan pada penyakit…

a. Filariasisb. Malariac. Ascariasisd. PES

6. jenis Radiasi yang dimanfaatkan di instalasi radiodiagnostik…

a. Radiasi αb. Radiasi βc. radiasi sinar xd. radiasi ɣ

7. Banyaknya radiasi yang diteruskan oleh obyek ke film rontgen tergantung pada…

a. Kekebalan obyek, kerapatan obyek dan nomor atom

b. Kekebalan obyek, kerapatan obyek dan jenis radiasinya

c. Kerapatan obyek, nomor atom dan jenis radiasinya

d. Kuantitas dan kualitas radiasinya

8. orang yang berhak di lindungi oleh bahaya radiasi…

a. Pekerja radiasi, masyarakat, pasienb. Pasienc. masyarakat, pekerja radiasi, lingkungan,

pasiend. pekerja radiasi

9. Bahan materi yang dianggap paling efektif untuk memprediksi paparan radiasi adalah…

a. Aluminiumb. Betonc. Besid. Bajae. Timbal

10. filosofi radioterapi… a. Memberikan dosis radiasi maksimal untuk

mematikan sel kankerb. Memberikan dosis radiasi maksimal untuk

jaringan sehat agar jaringan lain tidak rusakc. memberikan dosis radiasi yang efektif untuk

sel kanker dan dosis radiasi minimal untuk jaringan sehat disekitarnya

d. memberikan dosis radiasi maksimal untuk sel kanker dan dosis radiasi minimal untuk jaringan sehat disekitarnya

Seorang wanita usia 39thn datang ke puskesmas dengan keluhan utama kaki kanan sering terasa gatal. Keluhan muncul sejak setahun yang lalu. Kaki juga terlihat bengkak terutama pada saat banguntidur dan 4 jam kemudian hilang. Wanita tersebut seorang petani karet di pegunungan meratus. Pada pemeriksaan fisik terjadi pembengkakan kelenjar inguinal dan kaki kanan lebih besar daripada kaki kiri, pitting oedema (+).11. wanita tersebut tertular penyakit akibat gigitan nyamuk yang mengandung larva stadium…

a. Ib. IIc. IIId. IVe. V

12. dari gejala penyakit wanita tersebut, limfedemanya termasuk stadium…

a. I


b. IIc. IIId. IVe. V

13. Selain menggunakan obat DEC maka untuk stadium penyakit ini diperlukan…

a. Bedah kosmetikb. Latihan yang bengkakc. Krem profilaksisd. Memakai elastic bande. Pembalutan

Seorang Wanita 34 thn datang ke puskesmas dengan keluhan demam mual muntah sejak sehari yang lalu. Dia juga mengeluh BAB cair beberapa kali. Penderita baru Pulang dari SulTeng mengunjungi saudaranya. Selama beberapa hari ditempat saudaranya, ia melakukan aktifitas di sungai karena keterbatasan air. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan lab untuk memastikan penyebab penyakitnya.14. berdasarkan kasus diatas, diagnosa yang paling mungkin adalah…

a. Schistosomiasis orientalb. Schistosomiasis vesicalisc. Schistosomiasis mansonid. Schistosomiasis urinalis

15. untuk menegakkan diagnosis diperlukan pemeriksaan lab dengan pengambilan spesimen…

a. Darahb. Urinc. Tinjad. Pus

16. jika diagnosa dokter benar maka pengobatan yang diberikan adalah…

a. Mebendazoleb. Prazikuantel c. Albendazol d. Pirantel pamoat

17. Seorang laki laki 70 thn datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada. Dari anamnesis didapatkan pasien mengeluh nyeri dada sejak 1 jam yang lalu. Dari riwayat penyakit diketahui pasien saat ini sedang menjalani pengobatan ulkus peptikum. Dari pemeriksaan fisik dan penunjang pasien di diagnosis oleh dokter menderita sindrom koroner akut. Untuk mencegah terbentuknya trombus maka obat yang diberikan…

a. Aspirinb. Clopidogrelc. Enoxaparind. streptokinase

18. Pasien kemudian diberi terapi warfarin, setelah beberapa hari pemberian ternyata pasien mengalami

perdarahan. Terapi yang tepat untuk mengatasi perdarahan pada kasus di atas adalah…

a. transfusi FFPb. Asam aminokaproatc. Asam trenoksamatd. Vit. K

19. berikut adalah direct thrombin inhibitor yang tersedia dalam bentuk sediaan oral…

a. Warfarinb. Hirudinc. Rivoraxaband. Dabigatran

20. Tn. Z 20 thn datang ke UGD dengan luka tusuk multipel di abdomen dan terjadi perdarahan masif. Hemostatik yang paling tepat diberikan untuk Tn. Z adalah…

a. Transfusi whole bloodb. Kompleks faktor II, V, IX, Xc. Fibrinogend. Vitamin Ke. Heparin

Seorang anak menderita demam tinggi sejak 3 hari yang lalu. Demam tinggi terus menerus, disertai mual muntah dan keluar bintik-bintik merah di kulitnya. orang tuanya membawa anak tersebut ke RS dan diminta opname. Setelah hasil pemeriksaan darah selesai, diagnosis penyakit anak tersebut dilaporkan ke pihak puskesmas dan dinkes setempat. Penanganan komunitas segera dilakukan dalam berbagai bentuk.21. Apakah kegiatan yang harus dilakukan untuk pemberantasan nyamuk dewasa…

a. Penggunaan kelambub. Fogging focusc. 3 Md. Mendatangkan hewan predatore. Fogging masal

22. selain itu sebaiknya juga disertai dengan pemberantasan terhadap jentik nyamuk tersebut. hal yang dapat dilakukan adalah dengan…

1. Program 3M2. Fogging3. Larvasida4. Penyemprotan insektisida

23. agar didapat Hasil yang optimal, setiap upaya pengendalian vektor perlu diiringi dengan…

a. Isolasi penderita agar tidak menularkan ke orang lain

b. Pengobatan terhadap penderitac. Perbaikan sanitasi lingkungan disekitarnyad. Pemeriksaan laboratorium terhadap seluruh

anggota keluarganyae. Pengobatan anggota keluarga penderita


24. Kemampuan suatu tes untuk mengidentifikasi individu yang tidak sakit benar-benar tidak sakit…

a. Validitasb. Yieldc. Negatif predektif valued. Spesivitase. Sensitivitas

25. Nilai sensitivitas dihitung menggunakan rumus…Hasil test Keadaan penderita jumlah

sakit Tdk sakitPositif a (TP) b (FP) a+bnegatif c (FH) d (TH) c+d

a+c b+da. c/(a+c)b. b/(b+d)c. a/(a+b)d. a/(a+c)e. d/(b+d)

26. langkah SKD KLB adalah…a. studi epidemiologib. membuat rekomendasi dan alternatif tindak

lanjutc. pemantauan terhadap peningkatan kasus

atau kematiand. diseminasi informasie. umpan balik

27. Proses surveilans epidemiologi…a. Pengamatan terhadap penyakitb. Pengamatan faktor resikoc. Evaluasi program kesehatand. Pengamatan terhadap masalah kesehatane. Pengumpulan data

28. Sumber data untuk surveilans epidemiologi…a. Data cakupan programb. Data demografic. Data kesakitand. Data geografie. Data kematian

29. yang termasuk pencegahan tingkat primer pada penyakit malaria…

1. Survei demam masal2. Pemberantasan vektor3. Kelengkapan fasilitas laboratorium4. penyuluhan penyakit malaria

laporan survei dinas kesehatankabupaten A menunjukkan angka kejadian anemia pada wania hamil sebesar 30%, wanita usia subur sebesar 35%, dan anak anak 30%. Sebenarnya dinas kesehatan telah lama memprogramkan pemberian tablet besi pada ibu hamil, hal ini terbukti dengan pencapaian target. Akan tetapi angka kejadian anemia pada wanita

hamil belum menunjukkan penurunan yang berarti dari tahun ke tahun.30. berdasarkan data di atas, Analisa yang paling tepat diberikan terhadap penyebab tingginya angka kejadian anemia ibu hamil pada kasus diatas…

a. Kurangnya sosialisasi petugas puskesmas tentang program pemberian tablet besi di masyarakat

b. Ibu hamil malas ke puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya

c. Ibu hamil kurang memperhatikan kehamilannya

d. Keadaan Sosial budaya yang tidak memperbolehkan ibu hamil mengkonsumsi makanan kaya zat besi

31. salah satu Program jangka panjang dari pemerintah untuk menangani kasus diatas adalah…

a. Fortifikasi bahan makanan yang sering dikonsumsi dengan zat besi

b. Pelatihan petugas gizi untuk menangani anemia pada ibu hamil

c. Pemberin suplemen zat besi 90 tablet untuk ibu hamil

d. Pemasangan poster dan pamflet di tempat tempat umum mencegah anemia ibu hamil

e. Membentuk keluarga sadar gizi untuk mencegah anemia pada ibu hamil

32. Saran yang paling tepat untuk ibu hamil di daerah A agar prevalensi ADB nya menurun…

a. Ibu hamil harus cukup mengonsumi sayuran hijau

b. Ibu hamil secara rutin memeriksakan kehamilannya di puskesmas

c. Suami atau keluarga terdekat ibu hamil harus mengawasi ibu hamil tablet besi

d. Tablet besi bisa diminum bersamaan dengan kopi atau the

e. Jika ibu mengalami mual muntah sebaiknya tablet besi dihentikan saja

33. Leukemia adalah…a. Penyakit keganasan yang ditandai dengan

diferensiasi dan penimbunan sel sel hematopoetik muda dalam sumsum tulang dan menurunnya produksi sel normal

b. Penyakit keganasan yang ditandai dengan proliferasi dan penimbunan sel sel hematopoetik muda dalam sumsum tulang dan menurunnya produksi sel normal

c. Penyakit keganasan yang ditandai dengan diferensiasi dan penimbunan sel sel hematopoetik muda dalam sumsum tulang dan meningkatnya produksi sel normal

d. Penyakit keganasan yang ditandai dengan proliferasi dan penimbunan sel sel hematopoetik muda dalam sumsum tulang dan meningkatnya produksi sel normal

e. Penyakit keganasan yang ditandai dengan diferensiasi serta proliferasi dan penimbunan


sel sel hematopoetik muda dalam sumsum tulang dan meningkatnya produksi sel normal

34. Karakteristik akut limfositik leukemia…1. Terutama pada dewasa (80%) subklasifikasi

ALL (L 1,2,3)2. Terutama pada anak anak (80%)

subklasifikasi ALL (L1-7)3. Terutama pada dewasa (80%) subklasifikasi

ALL (L1-7)4. Terutama pada anak anak (80%)

subklasifikasi ALL (L 1,2,3)

35. Karakteristik Chronic mieloid leukemia…a. Terutama pada dewasa, subklasifikasi CML

(fase kronik, acelerasi, blastik)b. Terutama pada anak anak, subklasifikasi CML

(M 0, 1, 2, 3, 4, , 6, 7)c. Terutama pada dewasa, subklasifikasi CML

(M 1, 2, 3)d. Terutama pada anak anak, subklasifikasi CML

(fase kronik, acelerasi, blastik)e. Terutama pada dewasa, subklasifikasi CML

(M 0, 1, 2, 3, 4, , 6, 7)

36. manifestasi klinis dari leukimia adalah…1. Fatigue2. Bleeding3. Splenomegali4. Anoreksia

37. Pernyataan dibawah ini sesuai dengan chronik myeloid leukimia…

1. Manifestasi: fatigue, splenomegali dapat berubah menjadi myeloid leukimia akut

2. Dapat terjadi kelainan genetik berupa philadelphia kromosom

3. Terapi dengan hydroxyurea4. Manifestasi klinis: anoreksia, splenomegali,

diagnosis dapat ditegakkan cukup dengan pemeriksaan morfologi darah tepi

38. hemostasis adalah…a. Mencegah terjadinya perdarahan spontan

dan mengatasi perdarahan akibat traumab. Mencegah terjadinya perdarahan spontan

dan memelihara kondisi agar darah tetap cairc. Mencegah terjadinya bekuan darah dan

memelihara kondisi agar darah tetap caird. Keseimbangan antara perdaraha dan

pembekuan

39. Fase yang terjadi secara berurutan pada hemostasis…

a. Trombosit, koagulasi, vaskulerb. Koagulasi, trombosit, vaskularc. vaskuler, trombosit, koagulasid. vaskuler, koagulasi, trombosit

40. Proses hemostasis pada tahap merevaskularisasi (tahap tersier)…

a. Proliferasi endotel dan koagulasib. Fibrinolisis dan koagulasic. Fibrinolisis danproliferasi endoteld. Trombosit dan proliferasi endotel

41. Peran faktor X pada cascade koagulasi…a. Intrinsik pathwayb. Ekstrinsik pathwayc. Common pathwayd. Intrinsik dan ekstrinsik pathwaye. Intrinsik dan common pathway

42. Fase koagulasi faktor VII, IX, XII, XI berperan pada…

a. Intrinsik pathwayb. Ekstrinsik pathwayc. Common pathwayd. Intrinsik dan ekstrinsik pathwaye. Intrinsik dan common pathway

43. anemia hemolitik disebabkan… a. Kehilangan darah berlebihanb. Peningkatan destruksi eritrositc. Gangguan pembentukan eritrositd. Gangguan metabolisme zat besi

44. Tanda anemia berat (severe) adalah kadar Hb…a. < 10 gr/dlb. < 6 gr/dlc. < 7 gr/dld. < 5 gr/dl

45. Yang termasuk anemia hemolitik…a. Kelainan defek membranb. Hemoglobinopatic. Kelainan enzimd. Hemolisis akibat reaksi imunologik

46. penyebab anemia aplastik…a. Kehilangan darah berlebihanb. Peningkatan destruksi eritrositc. Gangguan pembentukan eritrositd. Gangguan metabolisme zat besi

47. penyakit talasemia akibat adanya gangguan pada…

a. Produksi rantai polipeptida hemoglobinb. Produksi eritropoetinc. Metabolisme zat besid. Pembentukan eritrosit

48. pada ADB yang berat terdapat kelainan morfologi pada darah tepi…

a. mikrositik hipokromikb. makrositik hipokromikc. normositik hipokromikd. normositik norokromik

49. estimasi kebutuhan transfusi PRC yaitu…


a. volume = selisih/Hb x 3 x kgBBb. volume = selisih/Hb x 6 x kgBBc. volume = selisih Hb x 5 x kgBBd. D x kgBB/500 unit

50. Transfusi trombosit concentrate…1. Diberikan sesegera mungkin dengan infus set

tanpa filter2. 1 unit TC naikkan trombosit ± 20.000/uL/50

kgBB3. Hasil transfusi kurang baik pada keadaan

demam, infeksi, antibodi (+)4. Hasil transfusi sangat dipengaruhi jumlah dan

viabilitas trombosit per unit

51. penyulit transfusi yang bersifat nonimunologik adalah…

a. Reaksi hemolisisb. Reaksi demamc. Alloimunizationd. aritmia

52. pemanfaatan pemeriksaan sitogenetika…1. mencari kelainan kromosom mutasi gen2. prognostik (terutama pada leukemia)3. diagnosis4. evaluasi pengobatan

53. Pada pemeriksaan laboratorium polisitemia vera…

a. Leukositas > 12.000 mm3 tanpa ada infeksi, saturasi oksigen < 92%

b. Red Cell Mast ♀ > ml/kgBB , ♂ > 36 ml kg/BB, trombosit 150.000 –

c. 400.000/mm3

d. Spleen normal, trombosit 400.000 – 800.000/mm3

e. Splenomegali, saturasi oksigen > 92%, trombosit > 400.000/mm3, vitamin B12 serum > 900 pg/ml

54. terapi polisitemia vera pada pasien > 60 thn adalah…

a. Phlebotomi + interferon cb. Phlebotomi + aspirin dosis rendahc. Phlebotomi + aspirin dosis rendah +

hydroxyuread. Phlebotomi + aspirin dosis rendah +

interferon α

55. Gejala klinis polisitemia vera adalah…1. Vertigo2. Tinnitus3. Bleeding4. Sering demam

56. I. Pada anemia penyakit kronis kadar feritin…a. Meningkatb. Menurunc. Normal meningkatd. Normal menurun

56. II. Terapi yang diberikan pada anemia pada penyakit kronik…

1. Eritropoetik agent2. Transfusi3. Phlebotomi4. Iron suplement

57. I. Pada ADB terjadi peningkatan kadar…a. Eritrositb. Transferrinc. Saturasi transferrind. Kadar ferritin

57. II. Ditubuh jenazah ditemukan lebam , berwarna merah terang, terdapat bintik-bintik perdarahan dibagian kelopak mata bagian dalam dan jaringan dibawah kuku jari tangan dan kaki yang berwarna kebiruan. Menurut anda keracunan apakah jenazah tersebut…

a. Karbon monoksidab. CO2c. Sianidad. Karbamate. arsen

58. Untuk memastikan racun dilakukan toksikologi. Jaringan ginjal diambil minimal…

a. 150 gramb. 200 gramc. 250 gramd. 300 grame. 500 gram

59. nona bungash dilarikan ke setelah mengalami perdarahan pervaginam akibat upaya aborsi oleh dr. Nakhale di klinik bersalin Oek-oeK, aborsi dilakukan atas persetujuan nona bungash sendiri karena malu hamil tanpa suami, sebelumnya menandatangani surat persetujuan tindakan yang diberikan oleh pihak klinik. Bagaimana menurut hukum di Indonesia…

a. Tindakan aborsi tersebut sah karena ada persetujuan tertulis dari pasien

b. Tindakan aborsi tersebut tidak sah karena dr. Nakhale melakukannya di klinik bersalin swasta

c. Tindakan aborsi tersebut sah karena dilakukan atas dasar kesepakatan dokter dan pasien

d. Tindakan aborsi tersebut tidak sah karena didasari oleh sebab yang tidak halal

e. Tindakan aborsi tersebut sah karena dr. nakhale memiliki kecakapan untuk melakukannya

60. Sesampai di UGD RS Ratu Bulkis nona bungash tidak sadarkan diri. Dokter bijak selaku dokter jaga langsung memberikan pertolongan. Perikatan terjadi karena…

a. Pasien datang ke RSb. Pihak UGD …


c. Pertolongan terhadap pasien yang gawat diperintahkan oleh undang-undang

d. Dokter bijak sedang bertugase. Adanya tindakan medis

61. Bakteri yang hanya memerlukan air, garam inorganik dan CO2 sehingga sumber karbon untuk pertumbuhannya disebut bakteri…

1. Autotrof2. Heterotrof3. Litotrof4. Organotrof

62.Bakteri yang melakukan reproduksi secara filamen…

a. Streptomyceaeb. TBCc. Influenzad. E. colie. Shigella

63. bakteri yang melakukan reproduksi secara tunas adalah…

a. Streptomycetaceaeb. M. tuberculosisc. A. influenzad. E. colie. Shigella

64. penyakit yang termasuk reaksi hipersensitifitas tipe I…

a. Reaksi arthusb. Rhinitis alergikac. Tuberkulosisd. Dermatitiis kontak

65. komponen yang berperan pada reaksi hipersensitifitas 1…

1. Eosinofil2. –3. Immunoglobulin4. Immune complex

66. Granuloma tuberculosis termasuk hipersensitifitas…

a. Tipe 1b. Tipe 2c. Tipe 3d. Tipe 4

67. Pada infeksi Eipsten Barr virus, sel yang terkena infeksi adalah…

a. Limfosit T helperb. Limfosit Bc. Sel makrofagd. Limfosit T sitotoksike. Sel neuron

69. kebanyakan bakteri dibunuh dengan mekanisme…

1. komplemen

2. antibodi3. sel T Sitotoksik4. fagositosis

70. Antibodi berperan dalam mekanisme pertahanan terhadap bakteri dengan cara…

1. Mencegah perlekatan bakteri2. Netralisasi toksin3. Memfasilitasi fagositosis4. Antibody dependent cell mediated cytotoxity

71. Pada resistensi bakteri melalui proses transformasi, apabila gen bakteri donor masuk ke sebuah sel bakteri resipien, dapat menghasilkan rekombinasi homolog yang meliputi…

1. Gen baru di impor sebagai potongan linier DNA

2. DNA baru (sebagai plasmid) mengalami sirkulasi/distabilkan ke dalam kromosom sirkuler bakteri resipien/penerima

3. Proses sirkulasi kromosom memerlukan protein pengikat DNA atau …

4. Proses homolog memerlukan pertukaran 2 potongan DNA yang hampir identik

72. Flora normal memiliki virulensi rendah yang dapat mengkolonisasi permukaan eksternal dan internal pada tubuh manusia, Untuk mengurangi resiko kolonisasi oleh mikroba jaringan beberapa jalan yang dilakukan oleh flora normal antara lain…

1. Memodifikasi pH2. Menghasilkan bakteriosin3. Menghambat tempat pengikatan4. Melakukan invasi

73. beberapa faktor penyebab flora normal menjadi patogen oportunistik adalah…

1. Terjadi invasi bakteri flora normal2. Kemampuan flora normal melakukan

kolonisasi melebihi batas normal3. Kemampuan flora normal menghasilkan zat-

zat ekstraseluler dan komponen permukaan untuk virulensinya

4. Terjadi faktor predisposisi flora normla pada host

74. Hal terkait kasus MRSA yang resisten terhadap golongan penisilin dan sensitif vankomisin…

1. Terjadi resistensi metisilin karena modifikasi kromosomal terhadap PBP mayor

2. Terjadi resistensi karena plasmid non konjugatif ROM yang dipindahkan secara transduksi

3. Terjadi resistensi karena adanya penurunan permeabilitas dinding sel bakteri yang merusak mekanisme kerja transpeptidase

4. Terjadi resistensi karena bakteri menghasilkan enzim betalaktamase

75. Penyebab limphadenitis kronis…1. Tuberkulosa


2. Toksoplasma3. Tularemia4. neoplasma

76. Fungsi RES…1. fagositosis2. menimbun pigmen3. merangsang pembentukan gamma globulin4. terlibat dalam proses oksidasi tubuh

77. Perbedaan secara mikroskopis neoplasma dengan non-neoplasma di KGB…

1. pada neoplasma centrum germinativum masih utuh

2. pada neoplasma batas cortex dan medulla sudah hilang

3. pada neoplasma pembuluh darah terlihat jelas dan bersih

4. pada neoplasma terdapat taburan sel radang

78. Alat yang digunakan untuk memotong blok parafin, sehingga slide jaringan tipis disebut…

a. waterbathb. mikrotomc. pengasah pisaud. cryostate. microwave

79. pengecatan jaringan histopatologi rutin dengan…a. hematoksilinb. ZNc. Van giesomd. trikrom

80. Cat eyes reflex patogenomik pada…a. neuroblastomab. retinoblastomac. nefroblastomad. rhabdomiosarkomae. leukemia

81. Orangtua penderita hemoflia A 12 thn BB 30 kg, meminta kepada dr. spesialis anak agar anaknya disunat, dr. sudah menjelaskan resiko dan persyaratan sirkumsisi tetapi orang tua tersebut tetap bersikeras agar anaknya di sunat. Persiapan (segera diberikan saat akan dilakukan) yang dilakukan sebelum tindakan sirkumsisi adalah…

a. memberikan faktor VIII dengan dosis mula-mula 750 unit dan selanjutnya 12 jam kemudian 750 unit/12 jam selama 5-7 hari

b. memberikan faktor VIII dengan dosis mula-mula 1500 unit dan selanjutnya 24 jam kemudian 750 unit/12 jam selama 5-7 hari

c. memberikan faktor VIII dengan dosis mula-mula 1500 unit dan selanjutnya 12 jam kemudian 750 unit/12 jam selama 5-7 hari

d. memberikan faktor VIII dengan dosis mula-mula 1500 unit dan selanjutnya 24 jam kemudian 750 unit/24 jam selama 5-7 hari

e. memberikan transfusi kriopresipitat (1 kantung kriopresipitat mengandung 80 unit faktor VIII) 9 kantong setiap 12 jam selama 5-7 hari

82. bioavaibilitas absorpsi Fe dari senyawa besi yang digunakan sebagai obat berikut ini dari yang rendah sampai tinggi apa saja…

a. ferro sulfat – ferro fumarat – ferro glukonas – ferro suksinat – ferro laktat

b. ferro glukonas – ferro suksinat – ferro sulfat – ferro laktat – ferro fumarat

c. ferro glukonas – ferro suksinat – ferro laktat – ferro sulfat – ferro fumarat

d. ferro suksinat – ferro glukonas – ferro sulfat – ferro laktat – ferro fumarat

e. ferro suksinat – ferro glukonas – ferro laktat – ferro fumarat – ferro sulfat

83. Pemeriksaan lab yang dapat menilai seorang anak menderita ADB pada stadium defisiensi…

1. ferritin serum2. serum iron3. soluble transferin receptor4. Hb pada reticulosit (reticulocyte Hb contents)

84. Manifestasi klinis sindrom fanconi adalah…1. mierocefali2. kelainan pada pancreas3. anomali jari4. kelainan pada korteks ginjal

85. Yang tidak menyebabkan organomegali… 1. leukemia2. ITP3. Thalassemia4. anemia aplastik

86. Beberapa penyebab anemia hemolitik autoimun akibat kekurangan enzim adalah…

1. G6PD2. Defisiensi fosfofruktokinase3. Defisiensi piruvat kinase4. Defisiensi glutation oksidase

87. untuk mencegah dan mengurangi prevalens dan insiden ADB pada bayi dan anak usia 0-24 bulan dan tetap dipertahankannya program ASI eksklusif 4-6 bulan maka dianjurkan pemberian suplemen Fe sebagai berikut…

1. Untuk bayi yang lahir cukup bulan ketika usia 4 bulan dan BB 6 kg diberi besi elemental 12 mg setiap hari sampai usia minimal 3 thn

2. Untuk bayi yang lahir cukup bulan ketika usia 2 tahun dan BB 12 kg diberi besi elemental 12 mg 2 kali seminggu selama 3 bulan berturut-turut selama 1 thn

3. Untuk bayi yang lahir kurang bulan (BBLR) ketika usia 3 bulan dan BB 4 kg diberi besi elemental 12 mg setiap hari sampai usia minimal 2 thn


4. Untuk bayi yang lahir cukup bulan ketika usia 11 bulan dan BB 10 kg diberi besi elemental 20 mg setiap hari sampai usia minimal 2 thn

88. Diagnosis hemofilia dapat ditegakkan jika ditemukan…

1. Perdarahan, teutama pada perdarahan sendi2. Saudara laki laki ibu memiliki penyakit yang

sama3. Hasil pemeriksaan lab masa pembekuan

memanjang, APTT memanjang, PTT normal4. Nyeri sendi dapat di obati dengan aspirin

89. Terapi yang diberikan pada anak anemia hemolitik autoimun tipe cold aglutinin…

1. Memberikan kortikosteroid2. Tindakan plasmaferesis3. Splenektomi4. Menghindari lingkungan/suasana dingin

90. Seorang anak di diagnosis menderita leukemia limfoblastik akut dan dikelompokkan ke dalam golongan high risk apabila…

1. Bila jumlah eritrosit awal 50.000/mm32. Setelah 1 minggu pemberian dexametaxon

pada window periode, jumlah sel blas total di darah tepi ditemukan 1000/mm3

3. Ditemukan massa di mediastinum4. Seorang anak laki laki

91. Bila diagnosis ADB sudah ditegakkan maka terapi besi elemental…

1. Dosis 3-5 mg/kgBB dibagi 2-3 dosis selama 2 bulan

2. Diberikan diantara makan3. Lanjut 6-8 minggu lagi untuk mengisi depo Fe4. Untuk menaikkan absorpsi Fe maka 100 mg

vit C setiap 15 mg besi elemental

92. karakteristik klinis yang sering ditemukan pada anak yang menderita anemia hemolitik autoimun tipe paroksimal cold hemaglobinuria karena…

1. Tipe antibodi IgG2. Hindari dengan suhu yang dingin dan

pemberian kortikosteroid3. Hemolisis intravaskular4. Tindakan plasmoferesis

93. Tatalaksana talasemia untuk mencegah komplikasi…

1. Desferoxamin dengan dosis 0,5-1,5 gr/hari (dosis 20-40 mg/hari/kgBB) selama 5-4 hari dalam seminggu selama seumur hidup

2. Deferiprone dengan dosis 75-100 mg/hari/kgBB dibagi 3 dosis setiap hari seumur hidup

3. Deferexsinox dengan dosis 20-40 mg/kgBB/hari dosis tunggal setiap hari seumur hidup

4. Transfusi PRC dengan mempertahankan Hb > 10 g/dl

94. pada anak yang menderita purpura trombositopenia imun yang mendapat terapi kortikosteroid, maka pilihan cara pemberiannya adalah sebagai berikut…

1. Prednison 1 mg/kgBB/hari selama 21 hari, kemudian diteruskan secara … (dosis diturunkan secara perlahan dan bertahap) sampai hari ke 28

2. Metilprednisolon 30 mg/kgBB/hari selama 3 hari kemudian 20 mg/kgBB/hari selama 4 hari



Anak perempuan 2 thn demam sejak 2 minggu sebelum dirawat di RS. Hari ke-5 demam pasien berobat ke dokter spesialis anak dan mendapat obat antibiotik, paracetamol dan vitamin, namun pasien tetap demam. Hari ke-10 ke dokter yang sama dan mendapat antibiotik yang berbeda, dianjurkan di rawat di RS. Pasien baru mau dirawat pada hari ke-14 karena keadaan makin memburuk.riwayat demam yang diertai menggigil tidak jelas. 2 hari sebelum dirawat, beberapa kali kencing terlihat merah dan tidak nyeri saat kencing. Pemeriksaan fisik: BB 20 kg, lemah, mau makan minum tapi sedikit-sedikit. Tanda vital: suhu 40 C, nadi 100x/menit, nafas 24x/menit. Mata: konjungtiva pucat, agak ikterik. THT: faring tidak hiperemis, tonsil tidak membesar. KGB tidak membesar. Jantung dan paru dalam batas normal. Perut: perubahan … dan limpa sulit dinilai (anak menangis karena kesakitan), tidak teraba adanya massa. Tidak ditemukan kelainan pada ekstremitas. Telapak tangan pucat. Hasil lab: eritrosit … juta/mm3, Hb 4 g/dl, leukosit 2000/uL, hitung jenis sulit dimulai, eritrosit hipokrom mikrositik.

95. berdasarkan manifestasi klinis dari hasil lab kasus diatas maka diagnosis banding penyakit yang diderita anak tersebut diatas adalah…

1. Demam tifoid2. Leukemia3. Malaria4. Anemia aplastik


96. dokter yang merawat pasien tersebut diatas memutuskan untuk memberikan transfusi darah, maka yang dilakukannya adalah…

a. Karena tidak ada PRC maka yang diberikan adalah whole blood sebanyak 960 ml dalam 4 kali pemberian masing-masing 240 ml 1 kali/hari

b. Memberikan PRC sebanyak 640 ml, dengan pemberian hari ke-1 200 ml, hari ke-2 200 ml, hari ke-3 240 ml

c. Karena tidak ada PRC mka yang diberikan adalah whole blood sebanyak 960 ml dalam 3 kali pemberian masing-masing 320 ml/hari

d. Memberikan PRC sebanyak 640 ml dengan pemberian hari ke-1 100 ml, hari ke-2 100 ml, hari ke-3 200 ml, dan pemberian hari ke-4 240 ml

Skenario lanjutannya kada kawa dibaca, maaf yaa…97. berdasarkan data diatas, kemungkinan diagnosa adalah…

a. Leukemiab. Leukemia dengan … ke ginjalc. Anemia aplastik derajat sangat beratd. … disertai ITP akute. Anemia aplastik derajat berat

Umur 3 thn, 10kg, konjungtiva +bibir pucat, auskultasi jantung terdengar bunyi sistolik derajat 2/6, Hb 3,5 ; Ht 22 vol%; eritrosit 2,4 juta ; MCV 56, MCH 34, RDW 16 %, leukosit 6000, trombosit 220.000, LED 8mm 1 jam, 15 mm 2 jam.98. penyakit?

1. Kurang gizi + TBC2. Talasemia3. Leukemia4. ADB

99. Dokter diatas memutuskan untuk memberikan transfusi darah, maka yang dilakukannya adalah…

100. seorang anak berlari dan kepalanya terbentur pintu. Proses ini termasuk dalam proses radang karena…

101. Tuan x bersepeda motor dan terkena debu, matanya berair. Hal ini merupakan reaksi…

a. Radang akut b. Radang kronisc. Imun non spesifikd. Imun spesifike. infeksi

102. Anak 9thn setelah makan udang bibir dan badan bengkak + gatal, reaksi apa yang terjadi…

a. hipersensitif 1b. hipersensitif 2c. hipersensitif 3d. radang kronis

e. radang akut

103. Seorang wanita usia 50 thn, di diagnosa terkena kanker payudara, tentang imunologi kanker…

a. Tubuh tidak mempunyai kekebalan terhadap sel kanker

b. Sel kanker tidak dapat merangsang tubuh untuk menghasilkan antibodi

c. Sel yang dapat menyerang kanker adalah lekosit pmn

d. Tubuh memiliki respon imun spesifik terhadap kanker

e. Sel kanker merupakan reaksi radang akut

104. Fungsi penulisan resep…1. Surat sah untuk menebus obat2. Sebagai perwujudan cara terapi3. Agar obat narkotika tidak dijual bebas4. Merupakan dokumen legal

105. pola resep magistralis, apabila ingin menuliskan subscriptio, maka ditulis:

a. da in capsulae numero docemb. Misce fac lage artis numero decumc. Ter de die pulveres unomd. Extended termiter usus externuse. Da in lugenam septem

106. Transcriptio harus selalu ada dalam setiap resep, karena menjelaskan tentang…

a. Permintaan untuk mengambil/menyediakan obat

b. Bahan bahan tambahan dalam pembuatan obat

c. Obat utamad. Cara pembuatan obate. Aturan penggunaan obat

107. Resep gawat darurat, biasa ditambahkan tulisan PIM yang artinya…

a. berbahaya bila ditundab. resep yang pentingc. berikan segerad. tolong didahulukane. harap jangan ditunda

108. perhatikan resep dibawah ini:R/ amoxan caps 150 mgMf la pulv dtd No. XVS tdd pulv I an (0.8.h)Resep di atas termasuk formula…

a. magistralisb. specialistisc. specialistis dan magistralisd. specialistis dan officinalise. magistralis dan officinalis

109. Suatu resep dikatakan tepat penderita bila…a. Pasien anak diberi puyer dan sirupb. Pasien demam diberi antipiretik


c. Pasien usia 25thn BB 55 kg diberikan dosis dewasa

d. Pasien guru sd alergi diberi obat non sedativee. Obat yang mengiritasi lambung diberikan

sesudah makan

Seorang berumur 30thn mengalami demam sejak 3 hari yang lalu tiap 36-48 jam disertai sakit kepala dan mual, diketahui orang tersebut habis bepergian keluar kota. 110. Obat yang sesuai dengan gejala tersebut adalah…

a. Klorokuin dan primakuinb. Artesunat dan amodiakuinc. Kina dan primakuind. Doksisikline. Kina

111. Apabila penderita tidak sembuh karena resisten terhadap obat diatas, maka pengobatan lini kedua…

a. Mefloquin dan kinab. Kina dan doksisiklinc. Kloroquin dan pirimetamind. Pirimetamin dan sulfadoksine. Primakuin dan doksisiklin

112. Dosis primakuin berapa dalam kasus di atas…a. 1-2 tablet selama 1 harib. 1-2 tablet selama 7 haric. 2-3 tablet selama 14 harid. 2-3 tablet selama 1 harie. 2-3 tablet selama 7 hari

Seorang laki-laki berusia 40thn datang dengan bibir pecah berdarah, yang disertai dengan kelainan kulit dan mata, selama 2 hari sebelumnya ia mengeluh sakit kepala. Kemudia Ke mantri dan diberi obat injeksi (tidak diketahui). Pada Pemeriksaan fisik ditemukan lesi target (+), bula erosif (-) di kulit, ada crusta hemorragic pada … dan konjungtiva hiperemi serta ada sekret ODS.113. Diagnosis banding untuk penyakit tersebut diatas adalah…

1. Steven johnson syndrom2. Staphylococal scalded skin syndrome3. Toxio epidermal necrolisis4. Pemfigus vulgaril

114. pemeriksaan penunjang yang diperlukan…1. Darah (rutin)2. Serologik (VDRL, TPHA3. Biopsi kulit4. Radiologik thorax photo

115. Seorang penderita berusia 40thn, datang dengan keluhan jari-jari tangan dan kaki sukar digerakkan dan rambut menipis. Pada pemeriksaan ditemukan wajah seperti topeng, kulit atropi diserrtai

UKK, makula hipopigmentasi ulcus (pada ujung jari) serta rambut alopesia. Diagnosa yang mungkin adalah…

a. Sklerodermab. Rheumatoid artritikc. Skrofalodermad. Eritema multifromee. Sistemik lupus eritematis

116. seorang penderita trombosis vena dalam (DVT) mendapat terapi heparin, untuk monitoring sebaiknya secara berkala diperiksa …

a. Protrombin time (PT)b. Bleeding time (BT)c. Hitung trombositd. APTTe. Trombin time

117. Fungsi utama trombosit…a. Membentuk sumbatb. Membentuk reaksi koagulasic. Membentuk benang fibrind. Membuat darah tetap bekue. Membuat darah tetap cair

118. Bapak usia 25 tahun sedang transfusi, 10 menit setelah darah masuk badan bapak menggigil dan panas. Tindakan pertama yang tepat…

a. Hentikan transfusib. Beri obat antipiretikc. Ukur suhu tubuhd. Kompres air dingine. Beri obat antibiotik

119. Kalau sel darah banyak lisis menyebabkan keracunan…

a. Natriumb. Chlodridac. Kaliumd. Kalsiume. Phospat

120. Pada analisa sumsum tulang didapatkan blas 8% dan dijumpai adanya displasia (granulosit, eritrosit, trombosit), diagnosis yang paling mungkin…

a. Myelodisplasia syndrome (MDS)b. Leukemia kronisc. Leukemia akutd. Leukemia reactione. Leukemia subakut

121. lelaki usia 60 thn jumlah leukositnya 40.000/uL. Pada hapusan darah tepi dijumpai limfosit matur 90 % dan ada smudge cell, diagnosis yang paing mungkin…

a. Leukemia limfoblastik akut (LLA)b. Leukemia mieloblastik akut (LMA)c. Leukemia limfoblastik kronis (LLK) d. Leukemia mieloblastik kronis (LMK)e. Infeksi


122. Kriteria leukemia akut menurut french american british (FAB) adalah apabila blas di sumsum tulang …

a. > 50 %b. > 45 %c. > 40 %d. > 35 %e. ≥ 30 %

123. Anemia pada leukimia akut terjadi karena…a. Eritropoesis meningkatb. Eritropoesis inefektifc. Eritropoesis menurund. Eritropoesis inefisiensie. Eritropoesis tertekan

124. pemeriksaan trigiserid seharusnya puasa tetapi pasien tetap di ambil darahnya, kesimpulan…

a. Kesalahan preanalitikb. Kesalahan analisc. Kesalahan analitik d. Kesalahan doktere. Kesalahan pasca analitik

125. Preoperasi katarak dokter meminta pemeriksaan hemostasis, warna tutup botol penampung darah yang tepat adalah biru, karena…

a. Mengandung antikoagulan EDTAb. Mengandung antikoagulan citratc. Tidak mengandung antikoaguland. Mengandung antikoagulan heparine. Mengandung antikoagulan sodium fluoride

126. penanganan limbah medis berupa jarum suntik adalah…

a. Dikuburb. Direbus lalu dibuangc. Direndam hipokloridad. Dimusdahkan di inseneratore. Dibuang ke tempat sampah medis

127. seorang pemain bola professional Lionel messi (usia 27thn) jatuh dan patah tulang kaki kanan. Pengobatan dengan fiksasi dan istirahat main bola 3 bulan. Pada Kaki kanan akan terlihat mengecil dibanding kaki kiri. Hal ini karena terjadi perubahan ke arah…

a. Atrophyb. Hyperplasic. Metaplasid. Hemosiderosise. hypertrophy

128. perubahan tersebut disebabkan karena…a. reaksi neoplasmab. reaksi radangc. reaksi keganasand. reaksi imunologike. reaksi adaptasi

129. seorang remaja laki-laki berusia 18thn hobi bermain sepak bola, lama kelamaan kaki nya akan mengalami proses adaptasi jenis…

a. atrofib. metaplasiac. hiperplasiad. hemosiderosise. hipertrofi

130. gambaran morfologi sel dengan pembengkakan sel adalah…

1. sel besar2. sitoplasma banyak3. inti di tepi4. inti besar

131. Jejas dibawah ini yang menyebabkan terjadinya hypertropi dan hyperplasi adalah…

1. metabolisme meningkat2. beban kerja meningkat3. stimulus hormonal meningkat4. proses penuaan

Anak laki-laki usia 6,5 thn dengan BB 23 kg rujukan dari rumah sakit kapuas datang dengan keluhan utama demam dan pucat. Anak demam tinggi mulai 3 hari yang lalu disertai menggigil. Pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum tampak pucat, lemah, Nadi 103 x/menit, kuat angkat RR=46 x/menit teratur, T 38,8 C. pada pemeriksaan perut Lien S II, H tidak teraba. lab leukosit 5300/mm3 (E:0 B 0, N 54 L:26 M:20) ; Hb 7,4 gr %; trombosit 234.000/mm3132. Diagnosis penyakit yang paling mendekati berdasarkan kasus di atas adalah…

a. tifoidb. ISKc. Malariad. Morbili stadium prodormale. DBD

133. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan adalah… a. darah tebalb. serologic. isolasi virusd. widale. kultur urine

134. Terapi pilihan yang digunakan untuk penderita tersebut diatas…

a. kloramfenikolb. artesunat + amodiakuinc. acyklovird. kontrimoksazole. metronidazol

135. seorang anak perempuan umur 3thn, BB 26 kg, datang dengan keluhan utama anak gelisah, keringat dingin. Penderita demam mendadak tinggi selama 4


hari, disertai mual muntah, kemudian hari ke 5 anak gelisah, ekstremitas teraba dingin dan kencing terakhir 8 jam yang lalu. Pada pemeriksaan klinis: anak tampak gelisah, N 156x/menit, R 56x/menit (cepat dan dalam), T 35,4 C. diagnosis paling mungkin penderita di atas adalah…

a. DSSb. DBD derajat 2c. Demam dengued. Demam tifoide. DBD derajat 1

136. Pemeriksaan penunjang untuk membantu diagnosis tersebut adalah…

a. Darah rutinb. Rontgen thoraxc. Tes widald. Feces rutine. Urin rutin

137. Diagnosa pasti anak tersebut…a. Isolaso virusb. Kultur virusc. Kultur empedud. Kultur darahe. Kultur urin

138. terapi yang tepat untuk penderita diatas…a. Resusitasi cairan kristaloid 20cc/kgBBb. Ganciklovir c. Kloramfenikold. Tambendazole. acyklovir

139. Keluhan yang paling sering dijumpai pada penderita HIV pada anak…

a. demam berkepanjanganb. batuk batukc. diare akutd. muntah muntahe. sering pusing

140. Pasien dengan penyakit TB paru akan menjalani operasi hernia perlu dilakukan monitoring untuk fungsi respirasi…

1. Stetoskop2. Kapnometer3. Pulse oxymetri4. Analisis gas darah

141. pasien wanita berusia 2thn pada kunjungan pre op mengeluh nyeri di epigastrium. Penderita memang sering mengalami keluhan tersebut. obat yang bisa diberikan saat premedikasi sebelum operasi…

a. Diazepamb. Pethidinc. Sulfas atropind. Ondanectrone. Antasida, ranitidin

142. seorang laki laki berusia 20thn, pada kunjungan pre operasi, diketahui sering mengalami Urtikaria dan oedem setelah makan udang. Obat apa yang bisa diberikan saat premedikasi sebelum operasi…

a. diazepamb. antihistamin, kortikosteroidc. sulfas atropind. ondanectrone. antasida, ranitidin

143.seorang Laki-laki berusia 20 thn akan menjalani operasi hernia dengan teknik anestesi umum, semi closed methode, menggunakan masker. Anestesi inhalasi yang digunakan adalah halothan. Sekita 10 menit setelah dilakukan induksi dan dilakukan hiperventilasi, tampak pernafasan abdominal lebih dominan, otot-otot bantu nafas tampak lebih aktif, pupil terfiksasi dan miosis, hilang refleks faring dan muntah, tapi masih ada refleks cahaya. Menurut evaluasi saudara sekarang penderita ada di stadium mana….

a. Step IIb. Step III plana 1c. Step III plana 2d. Step III plana 3e. Step III plana 4

144. seorang laki-laki berusia 25thn akan menjalani operasi hernioraphy, pada saat dilakukan visit preanestesi, ditemukan bahwa penderita tersebut dengan hasil pemeriksaan mallampati 3, kriteria yang sesuai untuk malapati 3 adalah…

a. Hanya terlihat palatum durumb. Terlihat pilar faring dan uvulac. Terlihat lidah, tonsil, dan pilar faringd. Terlihat palatum durum dan palatum mollee. Terlihat pilar faring, uvula, dan palatum

molle

145. seorang wanita berusia 55thn dengan riwayat hipertensi dan kencing manis akan melakukan operasi masfektomi. Saat anamnesis ditemukan ada sedikit pembatasan aktifitas fisik dan tekanan darah terkontrol dengan amlodipine 5mg/hari. Pemeriksaan gula darah sewaktu 150 gr/dl dan TD 140/90 mmHg. Penderita tersebut termasuk dalam status fisik ASA…

a. Ib. IIc. IIId. IVe. V

146. Untuk mencegah rekurensi penderita malaria falciparum maka diberikan…

a. Amodiakuin 4 mg/kgBB satu kali pemberianb. Aodiakuin 10 mg/kgBB 14 hari pemberianc. Primakuin 0,75 mg/kgBB satu kali pemberiand. Tetrasiklin 25,50 mg/kgBB 7 hari pemberiane. Primakuin 0,25 mg/kgBB selama 14 hari


147. pada penderita DBD bila didapatkan Berak hitam maka termasuk DBD?

a. derajat 1b. derajat 2c. derajat 3d. derajat 4e. derajat 5

148. Microfilaria dapat di pancing untuk masuk ke darah perifer dengan diberikan…

a. Diethyl carbomazine citratb. Klorokuinc. Metronidazoled. Karbamazepine. artesunat

149. Pada penderita HIV yang mengalami TBC bila mendapat regimen rimfapicin maka sebaiknya diberikan…

a. nevirapineb. nelvinafirc. enfuvitidd. efavirenze. entecavir

150. Seorang laki-laki 45 thn, dirawat diruangan isolasi bagian penyakit dalam RSUD dengan keluhan adanya benjolan berwarna coklat kehitaman pada kulit lengan dan paha. Pemeriksaan fisik keadaan umum pasien lemah, kakeksia, lesi popular pada lengan dan paha, serta kandidiasis orofaringeal yang berat. Laki laki tersebut diketahui merupakan Pengguna narkotik jarum suntik dan senang berganti pasangan pada usia mudanya. Dari data tersebut diketahui bahwa Pasien menderita AIDS dengan berbagai komplikasi termasuk sarkoma kaposi, seperti pada kasus ini yang terjadi karena infeksi virus yaitu…

a. HIV 1b. HTLV 2c. Human Herpes virus 6d. Human herpes virus 8

Kalo banyak salah tulis tolong dimaklumi aja lah >,<

Soal Blok Keluhan Hemopoetik

Documents

Transcript of Soal Blok Keluhan Hemopoetik