LAPKAS 1VITILIGO

SITI HAJAR 2008730120PEMBIMBING:

Dr.Bowo Wahyudi, Sp. KK

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Kulit KelaminRSUD BANJAR-Universitas Muhammadiyah Jakarta

2013

Nama : An. AUmur : 7 tahunJenis Kelamin : laki-laki Alamat : pamarican Tanggal pemeriksaan : 11 Maret 2013

IDENTITAS PASIEN

3

KELUHAN UTAMA :

Bercak-bercak putih yang tidak terasa gatal pada perut dan tungkai bawah sebelah kiri sejak ± 1 minggu yang lalu.

ANAMNESIS

4

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang diantar oleh ibunya ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Banjar dengan keluhan bercak-bercak putih yang tidak terasa gatal pada perut dan tungkai bawah sebelah kiri sejak ± 1 minggu yang lalu. Bercak ini lebih putih dari warna kulit sekitar, tidak kemerahan, batasnya tampak tegas, permukaan teraba tidak menimbul. Ibu pasien menyangkal terdapat sisik atau kulit tipis seperti ketombe dibercaknya tersebut.

Anamnesis khusus

Ibu pasien mengatakan bercak putih ini timbul sejak 7

bulan yang lalu, dibagian perut bawah. Pada awalnya bercak tersebut berukuran kecil, namun makin lama makin membesar dan menyebar ke bagian paha dan betis sebelah kiri.

Baal pada bercak disangkal pasien. Ibu pasien mengatakan tidak mengeluh penyakit yang lainnya. Pasien sering main kotoran bersama teman-temanya. Ibu pasien menyangkal adanya uban pada rambut pasien. Riwayat terkena bahan iritan disangkal dan riwayat pernah mengalami luka-luka sebelumnya disangkal.

Ibu pasien mengatakan sebelumnya penderita

pernah diberi obat salep jamur akan tetapi tidak tau nama salepnya dan diberi lengkuas namun keluhan tidak menghilang. Hingga akhirnya penderita memustuskan untuk berobat ke poli klinik kulit kelamin Rumah Sakit Umum Banjar.

Riwayat Penyakit DahuluPasien belum pernah mengalami sakit seperti ini sebelumnya. Riwayat DM, asma, alergi, uban pada rambut disangkal. Riwayat Penyakit KeluargaIbu pasien mengatakan dikeluarga tidak ada yang mengalami gejala seperti ini. Uban pada usia dini (-), DM (-).Riwayat PengobatanPasien pernah diberi obat salep jamur akan tetapi lupa nama salepnya dan diberi lengkuas namun tidak menghilang.

Riwayat Alergi Obat Alergi terhadap obat, cuaca ataupun makanan disangkal.Riwayat PsikososialIbu pasien mengatakan pasien mandi 2x sehari, setiap mandi pasien berganti pakaian, kebiasaan makan 3 kali sehari. Pasien tinggal bersama kedua orang tua dan kakaknya. Lingkungan tempat tinggal pasien merupakan daerah panas.

Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : BaikKesadaran : ComposmentisStatus Generalisata : Tidak diperiksa

10

Distribusi Regional

A/R Perut bagian dan tungkai bawah

sebelah kiri.Lesi Multiple, tidak teratur dengan batas

tegas, tepi tidak menimbul, kering.

ukuran variatif dimana yang terbesar

ukuran plakat dan yang terkecil ukuran

miliar. Efloresensi Makula hipopigmentasi.

Status dermatologi

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Lampu Wood tidak dilakukan

Pemeriksaan Histopatologik tidak dilakukan

Resume

Seorang anak laki-laki usia 7 tahun datang diantar oleh ibunya dengan keluhan bercak putih yang tidak terasa gatal pada perut dan tungkai bawah sebelah kiri sejak ± 1 minggu yang lalu. Bercak ini lebih putih dari warna kulit sekitar, batasnya tampak tegas, permukaan teraba tidak menimbul. bercak putih ini timbul sejak 7 bulan yang lalu, dibagian perut bawah. Pada awalnya bercak tersebut berukuran kecil, namun makin lama makin membesar dan menyebar ke bagian tungkai bawah sebelah kiri. Ini merupakan keluhan yang pertama kali, keluarga tidak ada yang menderita keluhan yang sama, tidak ada riwayat uban pada rambut, tidak ada riwayat trauma, tidak ada kelainan atau penyakit lainnya.

Distribusi Regional,

A/R Perut dan tungkai bawah sebelah kiriLesi Multiple, tidak teratur dengan batas

tegas, tepi tidak menimbul, kering.

ukuran variatif dimana yang terbesar

ukuran plakat dan yang terkecil ukuran

miliar. Efloresensi Makul hipopigmentasi.

status dermatologi

vitiligoPitiriasis alba Tinea versicolormorbus hansen

Diagnosis banding

Umum

Dianjurkan pasien menggunakan tabir surya → lesi cenderung mudah terbakar bila terkena sinar matahari.

Edukasi pasien bahwa terapi yang diberikan selama 6-12 bulan, dikarenakan melanosit sangat lamban dalam merespon pengobatan, maka pasien harus teratur berobat untuk hasil yang lebih memuaskan.

Khusus Psoralen ultra violet A Steroid Surgical therapy

Penatalaksanaan

Quo ad vitam : ad bonamQuo ad functionam : ad bonamQuo ad sanationam : ad bonam

Prognosis

Dari anamnesis didapatkan pasien umur 7 tahun

keluhan bercak putih yang tidak terasa gatal pada perut dan tungkai bawah sebelah kiri sejak ± 1 minggu yang lalu. bercak putih ini timbul sejak 7 bulan yang lalu, dibagian perut bawah. Pada awalnya bercak tersebut berukuran kecil, namun makin lama makin membesar dan menyebar ke bagian tungkai bawah sebelah kiri. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya lesi yang berbentuk seperti sebuah lingkaran berwarna putih di sekitar perut dan tungkai bawah sebelah kiri. Bercak lebih putih dari warna kulit sekitar, batasnya tampak tegas, permukaan teraba tidak menimbul. Pada pasien ini dapat di diagnosis vitiligo. dimana hal ini sesuai dengan tanda dan gejala vitiligo sesuai teori yang ada bahwa:

Analisa Kasus

Epidemiologi : awitan terbanyak sebelum umur 20

tahun Distribusi : bagian ekstensor tulang terutama diatas

jari, periofisial sekitar mata, mulut, hidung, tibia, dan pergelangan tangan.

Makula hipopigmentasi dengan diameter beberapa milimeter sampai centimeter, bulat atau lonjong dengan batas tegas tanpa perubahan epidermis lainnya.

Klasifikasi vitiligo : lokalisata (segmental : satu atau lebih makula pada satu area, dengan distribusi menurut dermatom, misalnya satu tungkai).

Diagnosa Banding

Diagnosis banding vitiligo Pitiriasis alba Tinea versikolor Morbus hansen

epidemiologi Terutama menyerang sebelum usia 20 tahun

Anak-anak usia 3-16 tahun

Usia belasan, bisa dijumpai pada usia

muda atau tua

Kelompok umur 25-35 tahun

predileksi Bagian ekstensor tulang terutama diatas jari, periofisial sekitar mata, mulut hidung,

tibia, dan pergelangan tangan.

Muka, (bibir, dagu, pipi, dan dahi), dapat

pula diekstremitas dan badan.

Bagian punggung, dada atas, dan meluar ke lengan atas, leher,

perut dan tungkai atas/bawah

Di seluruh tubuh

Gejala klinis Makula hipopigmentasi dengan diameter

beberapa milimeter sampai centimeter, bulat atau lonjong. Dengan batas tegas

tanpa perubahan epidermis lainnya.

Bentuk lesi bulat, oval atau plakat yang

tidak teratur, batas tidak tegas dan sering diawali dengan lesi eritematous yang

bersisik menghilang dan meninggalkan

bercak putih

Makula hipopigmentasi atau

hiperpigmentasi dengan rasa gatal

ringan bila berkeringat. Ukuran

lesi bervariasi, makula berbentuk

bulat atau oval.

Makula hipopigmentasi yang

berskuama halus, tidak gatal,

membesar. Bila terkena saraf, maka

akan kesemutan atau baal, sukar

menggerakkan anggota badan dapat

juga kaku, rambut alis dapat rontok.

vitiligo bukan penyakit yang membahayaka

n kehidupan, tetapi prognosisnya masih meragukan dan bergantung pula pada kesabaran dan kepatuhan penderita terhadap pengobatan yang diberikan.

Efek psikososial vitiligo juga tidak boleh dilupakan. Tiap penderita memerlukan dukungan psikologis, lebih-lebih bila terdapat hambatan sosial atau psikis

Prognosis

1. Brown, Robin. dermatologi edisi kedelapan.jakarta :

erlangga 2005.2. Soepadirman L. kelainan pigmen. Dalam : Djuanda A,

Hamzah M, Aisah S. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi kelima, jakarta : fakultas kedokteran UI : 2007

3. siregar, DTM. ATlas berwarna Saripati penyakit Kulit. EGC. 1996

4. Harahap, Marwali, eds. ilmu penyakit kulit. vitiligo. jakarta : penerbit Hipokrates ; 2000

5. Andrew. diseases of the skin, clinical dermatology. eighth edition.

Daftar Pustaka