SKRIPSI

YEYEN PESA SURYA

PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIDIABETES

PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSUD dr.

DORIS SYLVANUS PALANGKARAYA

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2015

KATA PENGANTAR

Salam Sejahtera Bagi Kita Semua

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan YME karena telah

memberikan rahmat dan berkatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi

dengan judul Profil Peresepan Obat Antidiabetes Pada Pasien Rawat Jalan Di

RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya sebagai salah satu persyaratan untuk

mencapai gelar Sarjana Farmasi (S. Farm) di Program Studi Farmasi Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

Penulis sangat menyadari bahwa keberhasilan penyusunan skripsi ini

tercapai oleh adanya bantuan dari berbagai pihak, maka dengan segala kerendahan

hati perkenankanlah penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada semua

pihak yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam membantu

menyelesaikan skripsi ini, diantaranya :

1. Dra. Lilis Suriani, MM selaku Wadir Pendidikan dan Kemitraan BLUD

RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya.

2. Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep.,Sp.Kom, selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan

kesempatan penulis belajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Malang.

3. Nailis Syifa, S.Farm.,MSc.,Apt selaku Ketua Prodi Studi Farmasi

Universitas Muhammadiyah Malang dan juga sebagai dosen penguji II

skripsi yang telah memberikan masukan, kritik, dan saran untuk

menyempurnakan skripsi ini.

4. Ika Ratna Hidayati, S.Farm.,M.Sc.,Apt selaku dosen pembimbing I

skripsi dan Dra. Liza Pristianty, M.Si.,MM.,Apt selaku dosen

pembimbing II skripsi yang telah banyak membantu dan memberi arahan

serta bimbingan dalam menyelesaikan penyusunan skripsi.

5. Hidajah Rachmawati, S.Si.,Apt.,Sp.FRS selaku dosen penguji I skripsi

yang telah memberikan masukan, kritik, dan saran untuk

menyempurnakan skripsi ini.

6. Ahmad Shobrun Jamil, S.Si.,M.P selaku dosen Wali Akademik yang

telah memberi masukan, nasehat, dan saran selama pemprograman

perkuliahan.

7. Kepada segenap Dosen Program Studi Farmasi Universitas

Muhammadiyah Malang yang telah mengajarkan berbagai ilmu

pengetahuan baru yang sangat bermanfaat dalam penyelesaian skripsi ini.

8. Para staf TU Program studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang

yang senantiasa memberikan pelayanan kemahasiswaan.

9. Seluruh pegawai di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya terlebih

bagian Instalasi Farmasi yang telah banyak membantu dalam proses

pengambilan data serta banyak memberikan pengetahuan selama di

RSUD.

10. Orang tua yang telah memberikan dukungan moril maupun materil

selama penulis mengikuti pendidikan di UMM.

11. Ka yupi, ka evri dan kedua keponakan (Ray dan Alesha) yang telah

memberikan doa, kasih sayang, dukungan, semangat dan motivasi kepada

penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini.

12. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

memberikan bantuan dan dukungannya.

Semoga Tuhan YME senantiasa melimpahkan berkatNya atas segala

bantuan yang telah diberikan. Dalam penyusunan tugas akhir ini tentunya masih

sangat banyak kekurangan. Oleh karena itu penulis sangat mengharapkan

masukan, kritik dan saran demi kemajuan selanjutnya.

Akhirnya penulis berharap semoga hasil penelitian ini dapat memberikan

manfaat demi kemajuan Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah

Malang.

Malang, 05 Desember 2015

Penulis

RINGKASAN

Diabetes Mellitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik

dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin,

kerja insulin atau keduanya. DM tipe 1 atau yang dikenaldengan nama Insulin

Dependent Diabetes Mellitus (IDDM) yang disebabkan adanya kerusakan sel β

pankreas karena reaksi autoimun. DM tipe 2 atau lebih dikenal dengan nama Non

Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM) sel β pankreas mampu

menghasilkan insulin tetapi jumlahnya tidak mencukupi atau tubuh tidak dapat

merespon insulin yang dihasilkan, sehingga menyebabkan building glukosa dalam

darah. Di Indonesia ini sudah merupakan masalah kesehatan masyarakat karena

prevalensinya yang meningkat 2-3 kali lebih cepat dari negara maju. Angka

kejadian DM yang cukup tinggi serta pasien DM yang memiliki komplikasi

terhadap penyakit penyerta cukup banyak sehingga terapi obat antidiabetes yang

diterima pasien DM menjadi kompleks, maka perlu dilakukan penelitian terkait

profil peresepan obat antidiabetes.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui dan memberikan

gambaran tentang profil peresepan obat antidiabetes berdasarkan resep yang ada

di Instalasi Farmasi RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya periode April – Juni

2015.

Pada penelitian ini digunakan metode deskriptif. Populasi pada penelitian

ini adalah seluruh resep pasien yang menjalani rawat jalan di Instalasi Farmasi

RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya periode April – Juni 2015. Sampel yang

digunakan pada penelitian ini adalah resep pasien yang menjalani rawat jalan di

RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya periode April – Juni 2015 yang berisi

obat-obatan untuk terapi antidiabetes.

Hasil penelitian diperoleh data prosentase resep pasien rawat jalan,

prosentase jenis kelamin pasien DM, prosentase usia pasien DM, prosentase pola

peresepan obat antidiabetes, prosentase obat antidiabetes tunggal / kombinasi,

prosentase peresepan obat antidiabetes (oral dan insulin), prosentase golongan

obat antidiabetes (oral), prosentase obat antidiabetes (insulin), , prosentase dokter

penulis resep dan prosentase komplikasi penyakit penyerta pasien DM. Data

disajikan dalam bentuk tabel dan gafik. Analisa data dilakukan dengan mengolah

data ke dalam bentuk prosentase (%) pada setiap variabel yang diteliti.

Data yang diperoleh adalah resep diabetes (13%) dan resep non diabetes

(87%), Berdasarkan jenis kelaminnya pasien yang paling banyak menderita

penyakit DM adalah perempuan (60%), dan laki-laki (40%). Usia pasien yang

menderita DM adalah usia 15-64 tahun (77%), ≥65 tahun (22%), dan 0-14 tahun

(1%) Pola peresepan yang digunakan adalah pola peresepan kombinasi (78%)

dan pola peresepan tunggal (22%). Peresepan obat antidiabetes yang digunakan

adalah peresepan obat antidiabetes kombinasi 2 (48%), peresepan obat

antidiabetes kombinasi 3 (26%), peresepan obat antidiabetes tunggal (22%), dan

peresepan obat antidiabetes kombinasi 4 (4%). Peresepan obat antidiabetes oral

(79%) dan peresepan obat antidiabetes insulin (21%). Golongan obat antidiabetes

yang diresepkan adalah biguanida (37%), sulfonylurea (33%), inhibitor α

glukosidase (29%), dan tiazolidinedione (1%). Pada obat antidiabetes (oral) yang

paling banyak digunakan adalah metformin 500 mg (32%), acarbose (28%),

glimepirida (16%), glikazida (12%), metformin 850 mg (5%), glikuidon (4%),

glibenklamida (1%), pionix (1%), eclid (1%). Pada obat antidiabetes (insulin)

yang paling banyak digunakan adalah insulin kerja panjang/long acting (49%),

insulin kerja cepat/rapid acting (35%), dan insulin campuran (16%). Jenis insulin

yang paling banyak digunakan adalah insulin levemir (33%), insulin novorapid

(27%), insulin lantus (16%), insulin novomix (16%), dan insulin apidra (8%)..

Dokter penulis resep, dokter umum (49%) dan dokter spesialis (51%). Penyakit

penyerta yang diderita oleh pasien DM adalah penyakit hipertensi (61%), penyakit

kolesterol (30%), dan penyakit jantung (9%).

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL ....................................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................... ii

LEMBAR PENGUJIAN .................................................................... ........ iii

KATA PENGANTAR ................................................................... ............ iv

RINGKASAN .............................................................................. .............. vi

ABSTRAK .................................................................................................... viii

ABSTRACT .................................................................................................. ix

DAFTAR ISI ............................................................................................... x

DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiv

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xv

DAFTAR SINGKATAN.................................................................... ........ xvi

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 4

1.3 Batasan Masalah................................................................. ........... 4

1.4 Tujuan Penelitian ........................................................................... 4

1.4.1 Tujuan Umum ...................................................................... 4

1.4.2 Tujuan Khusus ..................................................................... 4

1.5 Manfaat Penelitian ......................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 6

2.1 Tinjauan Diabetes Mellitus ........................................................... 6

2.1.1 Definisi ................................................................................. 6

2.1.2 Klasifikasi ............................................................................ 7

2.1.2.1 Diabetes Mellitus Tipe 1 ......................................... 7

2.1.2.2 Diabetes Mellitus Tipe 2 ......................................... 8

2.1.2.3 Diabetes Mellitus Gestasional ................................. 10

2.1.2.4 Diabetes Mellitus Tipe Lain .................................... 10

2.1.3 Komplikasi Diabetes Mellitus.............................................. 12

2.1.3.1 Komplikasi Akut ..................................................... 12

2.1.3.2 Komplikasi Kronis................................................... 13

2.1.4 Tinjauan Obat Antidiabetes (Oral dan Insulin) .................... 15

2.2.4.1 Antidiabetes Oral ..................................................... 15

Golongan Sulfonylurea.............................................. 15

Golongan Glinida....................................................... 18

Golongan Biguanida................................................... 19

Golongan Tiazolidinedione........................................ 20

Golongan Inhibitor α-Glukosidase............................. 21

2.2.4.2 Insulin ...................................................................... 23

Insulin Short Acting.................................................... 23

Insulin Rapid Acting................................................... 24

Insulin Intermediate Acting........................................ 24

Insulin Long Acting.................................................... 24

2.2 Tinjauan Pasien Rawat Jalan ........................................................ 25

2.3 Tinjauan Rumah Sakit .................................................................... 26

2.3.1 RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya ............................. 26

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ..................................................... 28

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................ 29

4.1 Desain Penelitian .......................................................................... 29

4.2 Populasi ......................................................................................... 29

4.3 Sampel ........................................................................................... 29

4.3.1 Besar Sampel ...................................................................... 30

4.3.2 Teknik Sampling ................................................................. 30

4.4 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................... 30

4.5 Instrumen Penelitian ..................................................................... 30

4.6 Variabel ......................................................................................... 31

4.7 Definisi Operasional Variabel Penelitian ...................................... 31

4.8 Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 32

4.9 Pengolahan Data ........................................................................... 32

4.10 Analisis Data ............................................................................... 33

BAB V HASIL PENELITIAN ............................................................ ...... 34

5.1 Resep Pasien Rawat Jalan ............................................................ . 34

5.2 Pola Peresepan Obat Antidiabetes ............................................... . 35

5.3 Peresepan Obat Antidiabetes Tunggal / Kombinasi ....................... 36

5.4 Peresepan Obat Antidiabetes (Oral dan Insulin) ............................ 40

5.5 Peresepan Golongan Obat Antidiabetes (Oral) .............................. 41

5.6 Peresepan Obat Antidiabetes (Insulin) ........................................... 42

5.7 Karakteristik Pasien ........................................................................ 43

5.7.1 Jenis Kelamin Pasien Pada Resep Diabetes ......................... 43

5.7.2 Usia Pasien Pada Resep Diabetes ......................................... 44

5.8 Dokter Penulis Resep Diabetes ...................................................... 45

5.9 Komplikasi Penyakit Penyerta Pada Pasien Diabetes .................... 46

BAB VI PEMBAHASAN ........................................................................... 47

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 52

7.1 Kesimpulan...................................................................................... 52

7.2 Saran ............................................................................................... 53

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ . 54

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

II.1 Kriteria Pengendalian Diabetes Mellitus ........................................ 7

II.2 Obat Oral Antidiabetes di Indonesia .............................................. 22

II.3 Insulin yang ada di pasaran Indonesia ............................................ 24

IV.1 Variabel Penelitian ......................................................................... 31

V.1 Resep Pasien Rawat Jalan .............................................................. 34

V.2 Pola Peresepan Obat Antidiabetes .................................................. 35

V.3 Peresepan Obat Antidiabetes Tunggal/Kombinasi ......................... 36

V.4 Peresepan Obat Antidiabetes (Oral dan Insulin) ............................. 40

V.5 Peresepan Golongan Obat Antidiabetes (Oral) ............................... 41

V.6 Peresepan Obat Antidiabetes (Insulin) ............................................ 42

V.7 Jenis Kelamin Pasien Pada Resep Diabetes .................................... 43

V.8 Usia Pasien Pada Resep Diabetes .................................................... 44

V.9 Dokter Penulis Resep Diabetes ........................................................ 45

V.10 Komplikasi Penyakit Penyerta Pada Pasien Diabetes ..................... 46

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

3.1 Kerangka Konseptual ........................................................................ 28

5.1 Prosentase Resep Pasien Rawat Jalan ............................................... 34

5.2 Prosentase Pola Peresepan Obat Antidiabetes ................................. . 35

5.3 Prosentase Peresepan Obat Antidiabetes Tunggal/Kombinasi ........ . 39

5.4 Prosentase Peresepan Obat Antidiabetes (Oral dan Insulin) ............ 40

5.5 Prosentase Peresepan Golongan Obat Antidiabetes (Oral) .............. 41

5.6 Prosentase Peresepan Obat Antidiabetes (Insulin) ........................... 42

5.7 Prosentase Jenis Kelamin Pasien Pada Resep Diabetes ................... 43

5.8 Prosentase Usia Pasien Pada Resep Diabetes .................................. . 44

5.9 Prosentase Dokter Penulis Resep Diabetes ....................................... 45

5.10 Prosentase Komplikasi Penyakit Penyerta Pada Pasien Diabetes ... . 46

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Obat Golongan Sulfonilurea ............................................................. 58

2. Obat Golongan Glinida ...................................................... ............... 59

3. Obat Golongan Biguanida ............................................ .................... 60

4. Obat Golongan Tiazolidinedione (TZD) ........................................... 61

5. Obat Golongan Inhibitor α-Glukosidase ........................................... 62

6. Pengumpulan Data Harian ................................................... ............. 63

7. Jumlah Pasien Rawat Inap Berdasarkan Resep April-Juni 2015 ...... 64

8. Jumlah Umur Pasien Berdasarkan Resep April-Juni 2015 ............ ... 65

9. Pemberian OAD (Oral dan Insulin) April-Juni 2015 ....................... . 66

10. Terapi DM April-Juni 2015 ..................................................... ......... 67

11. Daftar Riwayat Hidup ................................................................ ....... 68

12. Perencanaan Peneitian .............................................................. ........ 69

13. Surat Pernyataan ....................................................................... ........ 70

14. Surat Izin Penelitian ............................................................................ 71

15. Izin Penelitian ...................................................................................... 72

16. Surat Keterangan Penelitian ................................................................. 73

DAFTAR SINGKATAN

ADA : American Diabetes Association

DEPKES : Departemen Kesehatan

DM : Diabetes Mellitus

GD2JPP : Gula Darah 2 Jam Post Prandial

GDA : Gula Darah Acak

GDM : Gestational Diabetes Mellitus

GDP : Gula Darah Puasa

HbA1c : Hemoglobin Terglikasi

HDL : High Density Lipid

IDDM : InsulinDependent Diabetes Mellitus

IDF : International Diabetes Federation

LDL : Low Density Lipid

NIDDM : Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus

OAD : Oral Antidiabetes

OHO : Obat Hipoglikemik Oral

PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

PPAR- : Peroxisome Proliferators Activared Receptor Gamma

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

SGOT : Serum Glutamic Oxaloaceticc Trannsaminase

SGPT : Serum Glutamic Pyruvic Transaminase

WHO : World Health Organization

DAFTAR PUSTAKA

ADA, 2010. American Diabetes Association. Standarts of Medical Care in

Diabetes 2012.Diabetes Care, Vol 35. (Suppl 1) p.511-563.

Anonim, 2005. Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Diabetes Mellitus.

Depkes RI, Jakarta.

Anonim, 2009. Metformin Tetap Andalan Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2.

Edisi No 09 Vol XXXV. September 2009.

http://www.jurnalmedika.com/edisi-tahun-2009/edisi-09-2009/1000-

kegiatan/69-metformin-tetap-andalan-pasien-diabetes-mellitus-tipe-2.

diakses tanggal 5 Maret 2015.

Ardianto, R., 2004. Klasifikasi Diabetes Mellitus. Yogyakarta : Gadjah Mada

University Press, hal. 138.

Baradero, M., 2009. Klien Gangguan Endokrin. Cetakan I. Penerbit Buku

Kedokteran. EGC. Jakarta, hal.106-113.

Black, J. M., & Hawks, J. H., 2005. Medical Surgical Nursing (7th ed). St louis:

Elsevier Saunders.

Budiarto, E., 2004. Metode Penelitian Kedokteran. Jakarta: EGC.

Chandra, B., 2008. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: EGC.

Departemen Kesehatan RI., 2000. Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 193/Kab.B.VII/2000 : Penggolongan Oral Anti

Diabetik (OAD). Jakarta : Departemen Kesehatan RI.

Departemen Kesehatan RI., 2005. Pharmaceutical Care untuk Penyakit

Diabetes Mellitus. Jakarta: Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan

Klinik.

Departemen Kesehatan RI., 2006. Laporan Riset Kesehatan Dasar. Jakarta:

Departemen Kesehatan RI.

Departemen Kesehatan RI., 2009. Tahun 2030 Prevalensi Diabetes Mellitus

Indonesia Mencapai 21,3 Juta Orang. http://www.depkes.go.id. Diakses

tanggal 1 desember 2014.

Departemen Kesehatan RI., 2009.Peraturan Menteri Kesehatan UU No. 44

Tahun 2009: Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Departemen Kesehatan RI., 2012c. Perubahan Atas Peraturan Menteri

Kesehatan Tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Bagi Peserta PT

ASKES (Persero). Peraturan Menteri Kesehatan RI No.

416/MENKES/PER/II/2011. Jakarta.

Dipiro, J. T., Talbert, R. L., Yee, G.C., Matzke, G. R., Well, B. G., and Posey, L.

M., 2008. Pharmacotherapy. Ed 7th

, New York: Mc Graw-Hill, pp. 1238-

1248.

Efendi, S., 1989. Metode Penelitian Survei. Jakarta: LP3ES.

Fauci, Anthony S., Kasper, Dennis L., Longo, Dan L., Braunwald, Eugene.,

Hauser, Stephen L. Jameson, J. Larry., Loscalzo, Joseph, 2008.

Harrison’s Principles Of Internal Medicine. Seventeen Edition State Of

America: The McGraw-Hill Companies. Chapter 338.

Hinson, J., 2007. The Endocrine System.Churchill Livingstone Elsevier, Europa,

hal. 114.

IDF., 2012. International Diabetic Federation (IDF) Diabetic Atlas Update.

http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/what-is-diabetes diakses 25 mei 2015.

Karam, J. H., Forsham, P. H., 2002. Hormon-Hormon Pankreas dan Diabetes

Mellitus. In: Baxter, J. D., Endokrinologi Dasar dan Klinik (Basic and

Clinical Endocrinology). Jakarta: EGC.

Kasper, D. L., Braunwald, E., Faauci, A. S., Hauser, S. L., Longo, D. L., and

Jameson, J. L., 2005. Harrison’s Manual of Medicine, edition 16th

, New

York: The McGraw-Hill Companies, Inc.

Katzung, B. G., 2002. Farmakologi Dasar dan Klinik. Edisi ke IV. Jakarta:

EGC.

Mycek, Mary J.,harvey, Richard A., Champe, Pamela C., 2001. Farmakologi.

Ulasan Bergambar, Ed.2. Jakarta: Widya Medika, hal 327-328.

Muhlis., 2008. Farmakologi dan Terapi. Edisi Ke-5, Jakarta: Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia.

Murtiwi, Sri., 2011. Insulin Past And Present In Clinical Use, Surabaya: Pusat

Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat. Fakultas Kedokteran /

Departemen Ilmu Penyakit Dalam.

Notoadmodjo, S., 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta:

Rineka Cipta.

Prajoga, S., 2006. Perencanaan dan Implementasi Aplikasi Reservasi Pasien

Berbasis Protokol Aplikasi Nirkabel. http://digilib.its.ac.id/ITS-Master.

Diakses tanggal 2 Februari 2015.

PERKENI, 2002. Petunjuk Praktis Pengelolaan DM Tipe 2. Jakarta: Perkeni.

Power, A. C., 2001. Diabetes Mellitus. In: Braunwald, E., Fauci, A. S., Kasper, D.

L., Hauser, S. L., Longo, D. L., and Jameson, J. L. (Eds). Harrison’s

Principles Of Internal Medicine, 15th

Edition, New York: The

McGrawHill Companies, Inc.

Pusat Bahasa Departemen Pendidikan Nasional, 2008. Kamus Besar Bahasa

Indonesia. http://pusatbahasadiknas.go.id/kbbi/index.php. Diakses tanggal

20 Februari 2015.

Schteingart, David, E., 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit. Edisi ke 6, Jakarta: Anggota IKAPI, hal.1259.

Scoot, S.A., Gennaro, A.R., 2000. The Prescriptions in Remington’s The

Science and Practice of Pharmacy. Ed 20th, Philadelphia: College of

Pharmacy and Science, PP. 1687-1688.

Setiawan, Meddy., 2008. Buku Ajar Endokrin, Malang: Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang, hal 14-24.

Soegondo, S., 2011. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Edisi ke-2,

Jakarta: Anggota IKAPI, hal. 19.

Suherman, S.K., 2009. Farmakologi dan Terapi. Edisi ke-1, Jakarta: Balai

Penerbit FKUI, hal 481-495.

Suyono, S., 2011. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Edisi ke-2,

Jakarta: Anggota IKAPI, hal. 31.

Sweetman, S. C., 2009. Martindale the Complete Drug Reference, 36th

Edition,

London: Pharmaceutical Press, hal. 1398-1490.

Tanu, I., 2007. Farmakologi dan Terapi. Edisi 55, Badan Penerbit FKUI. Jakarta

hal. 302.

Tjokroprawiro, Askandar., Setiaan Bodie, Poernomo., Santoso, Djoko., Soegiarto,

Gatot., 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Fakultas Kedokteran

Universitas Airlangga Rumah Sakit Pendidikan dr. Soetomo Surabaya.

Surabaya: Penerbit Erlangga. Hal 33-55.

Triplitt, C.L., Reasner, C.A., and Isley, W.L., 2008.Diabetes Mellitus, In:

Dipiroet. Al (Eds), Pharmacotherapy A Pathophysiologic Aproach,

Sixth Edition. Page: 799-820. Appeton and Lange, Philadelphia.

Waspadji, S., 2004. Diabetes Mellitus: Mekanisme Dasar dan Pengelolaannya

yang Rasional. Jakarta: FKUI.

Wiyono, P., 1996. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I. Edisi ke 3, Jakarta:

Balai Penerbit FKUI, hal. 616.