SKRIPSI PENGARUH SENAM BUGAR TERHADAP ...repository.stikes-bhm.ac.id/665/1/1.pdfpada lansia, salah...

i

SKRIPSI

PENGARUH SENAM BUGAR TERHADAP PERUBAHANTEKANAN

DARAHPADA LANSIA HIPERTENSI DI POSYANDU LANSIA

ANGGREK DESA SUKOSARI KECAMATAN

DAGANGAN KABUPATEN MADIUN

Oleh :

ENDAH LESTARI

201502012

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2019

ii

SKRIPSI

PENGARUH SENAM BUGAR TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH

PADA LANSIA HIPERTENSI DI POSYANDU LANSIA ANGGREK

DESA SUKOSARI KECAMATAN DAGANGAN

KABUPATEN MADIUN

Diajukan untuk memenuhi

Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar

Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Oleh :

ENDAH LESTARI

201502012

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2019

vi

LEMBAR PERSEMBAHAN

Bismillahirrahmanirrahim.....

Puji syukur ku panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan petunjukMu selalu untuk menyelesaikan tugas akhir ini (SKRIPSI).

Karya kecil ini saya persembahkan kepada :

Bapak dan Ibu, yang telah memberikan dukungan moril maupun materi serta doa yang tiada henti untuk kesuksesan saya, karena tiada kata seindah

lantunan doa dan tiada doa yang paling khusuk selain doa yang terucap

dari kedua orangtua . kupersembahkan gelarku ini untuk kedua orangtuaku

tercinta semoga dari sini bisa membawa aku menuju jalan kesuksesan.

Untuk sahabat perjuanganku (Intan, Leni, Diyan, Aulia, Antony) terimakasih atas bantuan kalian semua yang mendukung, memberi

semangat sampai saat ini, terimakasih canda tawa, tangs perjuangan yang

kita lewati bersama dan terimakasih untuk kenangan manis yang telah

mengukir selama ini` meskipun suatu hari nanti kita berpisah semoga akan

tetap menjadi sebuah teman bahkan sebagai keluarga.

Serta sahabatku (Elta, Eko, Bagas, Faris, Mahmud) telah memberikan semangat, bantuan, serta doa

Teman-teman STIKES BHM Madiun, khususnya teman-teman keperawatan 8A, terimakasih atas segala dukungan dan semangat yang

kalian berikan.

vii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Endah Lestari

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat dan Tanggal Lahir : Madiun, 4 Juni 1996

Agama : Islam

Alamat : Ds. Dimong Kopen Rt 15 Rw 02

Riwayat Pendidikan : 1. SDN Dimong 01 Tahun 2003-2009

2. SMPN 1 Nglames Tahun 2009-2012

3. SMAN 2 Mejayan Tahun 2012-2015

4. STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun Tahun

2015-2019

Riwayat Pekerjaan : Belum pernah bekerja

viii

Program Studi Keperawatan

Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun

2019

ABSTRAK

PENGARUH SENAM BUGAR TERHADAP PERUBAHAN

TEKANAN DARAHPADA LANSIA HIPERTENSI DI POSYANDU

ANGGREK DESA SUKOSARI KECAMATAN DAGANGAN

KABUPATEN MADIUN

Endah Lestari

Hipertensi adalah salah satu masalah kardiovaskular yang sering terjadi

pada lansia, salah satu penangananan hipertensi secara non farmakologis adalah

dengan olahraga senam bugar. Penelitian ini bertujuan untuk meneliti pengaruh

senam bugar terhadap perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi di

Posyandu Lansia Anggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan Kabupaten

Madiun.

Desain penelitian ini menggunakan Exsperimental dengan rancangan

pretest-postest. Sampel penelitian berjumlah 16 orang dengan menggunakan

teknik simple random sampling. Alat pengumpulan data menggunakan lembar

observasi pengukuran darah. Uji statistik yang digunakan adalah Uji Wilxocon

Sign Rank Test.

Hasil penelitian diperoleh sebelum perlakuan tekanan darah sistol rata-rata

158 mmHg setelah perlakuan rata-rata tekanan darah 130 mmHg. Dan hasil

sebelum perlakuan tekanan darah diastol rata-rata 82.67 mmHg setelah perlakuan

rata-rata 72.67 mmHg. Hal ini menunjukkan ada pengaruh senam bugar terhadap

perubahan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Posyandu Lansia

Anggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.

Dengan hal ini pemberian intervensi senam bugar kepada responden

penderita hipertensi di nilai berpengaruh terhadap perubahan tekanan darah karena

melakukan aktifitas senam bugar di Posyandu Lansia Anggrek Desa Sukosari

Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.

Kata Kunci : Hipertensi, Lansia, Senam Bugar

ix

Institute of health science

in Bhakti Husada Mulia Madiun

2019

ABSTRACT

THE EFFECT OF FITNESS ON CHANGE

BLOOD PRESSURE IN ELDERLY HYPERTENSION IN INTEGRATED

HEALTH POST ANGGREK SUKOSARI VILLAGE DAGANGAN

DISTRICT MADIUN REGENCY

Endah Lestari

Hypertension is one of the most common cardiovascular problems in the

elderly, one of the non-pharmacologically treated hypertension is with fitness

exercise. This research aims to examine the effect of fitness in the blood pressure

changes in hypertension in hypertension in integrated health post Anggrek

Sukosari Village Dagangan District Madiun Regency

The design of this research uses true-experimental with the pretest-postest

design. The research sample amounted to 15 people using a simple random

sampling technique. Data collection tools using the blood measurement

observation sheet. The statistical test used is the wilxocon test sign rank test.

The results of the study were obtained before the average systole blood

pressure treatment 158 mmhg after a blood pressure average treatment of 130

mmhg. And the results before the diastolic blood pressure treatment averaged

82.67 mmhg after an average treatment of 72.67 mmhg.

Analysis of statistical tests using the wilcoxon test sign rank test indicates

there is a difference between blood pressure before and after an intervention. This

indicates that there is an influence of exercise in fitness for changes in blood

pressure in elderly people with hypertension in integrated health post Anggrek

Sukosari Village Dagangan District Madiun Regency

In this case, the intervention of exercise in fitness for patients with

hypertension in the value of changes in blood pressure due to the activity of fitness

activities in integrated health post Anggrek Sukosari Village Dagangan District

Madiun Regency

Keywords: Hypertension, Elderly, Fitness Gymnastics

x

DAFTAR ISI

Sampul Depan ......................................................................................................... i

Sampul Dalam ........................................................................................................ ii

Lembar Permohonan ............................................................................................. iii

Lembar Persetujuan ............................................................................................... iv

Pernyataan Keaslian Penelitian ................................................................................ v

Persembahan .......................................................................................................... vi

Daftar Riwayat Hidup ........................................................................................... vii

Daftar Isi .............................................................................................................. viii

Daftar Tabel ........................................................................................................... xi

Daftar Gambar ...................................................................................................... xii

Daftar Lampiran .................................................................................................. xiii

Daftar Singkatan .................................................................................................. xiv

Daftar Istilah .......................................................................................................... xv

Kata Pengantar .................................................................................................... xvi

BAB 1PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 6 1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 6 1.4 Manfaat Penelitian................................................................................. 7

BAB 2TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Lansia ....................................................................................... 9 2.1.1 Pengertian Lansia ...................................................................... 9 2.1.2 Klasifikasi Lansia .................................................................... 10 2.1.3 Ciri-ciri Lansia ........................................................................ 11 2.1.4 Tipe Lansia .............................................................................. 13 2.1.5 Karakterisitik Lansia ............................................................... 14 2.1.6 Tugas Perkembangan Lansia .................................................. 15

2.2 Konsep Penuaan .................................................................................. 16 2.2.1 Definisi Penuaan ..................................................................... 16 2.2.2 Teori Proses Penuaan ............................................................. 16 2.2.3 Aspek yang Mempengaruhi Penuaan ..................................... 18 2.2.4 Perubahan Akibat Menua ........................................................ 19

2.3 Konsep Hipertensi ............................................................................... 20 2.3.1 Pengertian Hipertensi ............................................................. 20 2.3.2 Hipertensi Pada Lansia ............................................................ 21 2.3.3 Penyebab Hipertensi ................................................................ 22 2.3.4 Klasifikasi Tekanan Darah ...................................................... 24 2.3.5 Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah ........................... 25 2.3.6 Faktor Resiko Hipertensi ......................................................... 28 2.3.7 Patofisiologi Hipertensi ........................................................... 31 2.3.8 Gejala Hipertensi ..................................................................... 32

xi

2.3.9 Upaya Pengendalian Hipertensi .............................................. 33 2.3.10 Penatalaksanaan Hipertensi ..................................................... 34

2.4 Kerangka Konsep Senam Bugar ......................................................... 40 2.4.1 Pengertian Senam Bugar ......................................................... 40 2.4.2 Senam Bugar Menurunkan Tekanan Darah ............................ 40 2.4.3 Prinsip Program Latihan Senam .............................................. 41 2.4.4 Ketentuan-ketentuan Senam .................................................... 41 2.4.5 Hal yang Menjadi Perhatian Dalam Melaksanakan Senam

Demi Keselamatan Lansia ....................................................... 43

2.4.6 Gerakan Senam Bugar ............................................................. 43 2.4.7 Kerangka Teori ........................................................................ 52

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep ................................................................................ 53 3.2 Hipotesis Penelitian ............................................................................. 54

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ................................................................................. 55 4.2 Populasi dan Sampel ........................................................................... 56

4.2.1 Populasi ................................................................................... 56 4.2.2 Sampel ..................................................................................... 56 4.2.3 Kriteria Sampel ........................................................................ 57

4.3 TeknikSampling .................................................................................. 58 4.4 Kerangka Kerja Penelitian .................................................................. 59 4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ..................................... 60

4.5.1 Variabel Penelitian .................................................................. 60 4.5.2 Definisi Operasional Variabel ................................................. 60

4.6 Instrumen Penelitian ............................................................................ 61 4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian............................................................... 62 4.8 Prosedur Pengumpulan Data ............................................................... 62 4.9 Teknik Analisa Data ........................................................................... 64

4.9.1 Pengolahan Data ...................................................................... 64 4.9.2 Analisa Data ............................................................................ 66

4.10 Etika Penelitian ................................................................................. 67

BAB VHASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Gambaran Umum Lokasi .................................................................... 69 5.2 Hasil Penelitian ................................................................................... 70

5.2.1 Data Umum ................................................................................ 70 5.2.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ............... 70 5.2.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin . 71 5.2.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan ...... 71 5.2.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan ........ 72

5.2.2 Data Khusus ............................................................................... 72 5.2.2.1 Tekanan Darah Sistol Sebelum dan Sesudah Diberikan

Senam Bugar Terhadap Lansia Dengan Hipertensi ..... 72

xii

5.2.2.2 Tekanan Darah Diastol Sesudah dan Sebelum Diberikan Senam Bugar Terhadap Lansia Dengan

Hipertensi..................................................................... 73

5.2.2.3 Hasil Analisa Bivariat .................................................. 73 5.3 Pembahasan ........................................................................................ 75

5.3.1 Tekanan Darah Sebelum Diberikan Senam Bugar Pada Penderita Hipertensi ................................................................................... 75

5.3.2 Tekanan Darah Sesudah Diberikan Senam Bugar Pada Penderita Hipertensi ................................................................................... 77

5.3.3 Pengaruh Senam Bugar Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi .......................................................... 78

5.4 Keterbatasan Penelitian ....................................................................... 80

BAB VIPENUTUP

6.1 Kesimpulan ......................................................................................... 80 6.2 Saran .................................................................................................... 80

Daftar Pustaka ........................................................................................................ 80

Lampiran-lampiran ............................................................................................... 84

....................................................................................................................................

xiii

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah .................................................................. 26

Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi ........................................................................... 26

Tabel 2.3 Klasifikasi Hipertensi .......................................................................... 26

Tabel 4.1 Desain Penelitian ................................................................................. 54

Tabel 4.2 Definisi Operasional Variabel ............................................................. 58

Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ........................................ 70

Tabel 5.2 Karakteritik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin .......................... 70

Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan ............................. 71

Tabel 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan ............................... 71

Tabel 5.5 Tekanan Darah Sistol Sebelum dan Sesudah Diberikan

Senam Bugar Terhadap Lansia Hipertensi .......................................... 72

Tabel 5.6 Tekanan Darah Diastol Sesudah dan Sebelum

Diberikan Senam Bugar Terhadap Lansia Dengan

Hipertensi ............................................................................................ 73

Tabel 5.7 Analisa Perubahan Tekanan Darah Sistol Sebelum dan

Sesudah Diberikan Senam Bugar Pada Lansia Dengan

Hipertensi ............................................................................................ 73

Tabel 5.8 Analisa Perubahan Tekanan Darah Diastol Sebelum dan

Sesudah Diberikan Senam Bugar Pada Lansia Dengan

Hipertensi ............................................................................................ 74

xiv

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Gambar Halaman

Gambar 2.1 Teknik dan Cara Senam Bugar Pada Saat Pemanasan ............. 45

Gambar 2.2 Teknik dan Cara Senam Bugar Pada Saat Gerakan Inti ........... 48

Gambar 2.3 Teknik dan Cara Senam Bugar Pada Saat Pendingin ............... 50

Gambar 3.1 Kerangka Konsep ..................................................................... 52

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian ........................................................ 57

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Pengambilan Data Awal .................................................................... 84

Lampiran 2 Surat Izin Penelitian .................................................................................... 85

Lampiran 3 Surat Keterangan Selesai Penelitian ........................................................... 86

Lampiran 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden ................................................. 88

Lampiran 5 Lembar Persetujuan Menjadi Responden .................................................. 89

Lampiran 6 Lembar Observasi ....................................................................................... 90

Lampiran 7 Standart Operasional Prosedur Jika Tekanan Darah Drop ......................... 91

Lampiran 8 SOP Senam Bugar ....................................................................................... 93

Lampiran 9 Standart Operasional Prosedur Jika Tekanan Darah

Responden Drop ..........................................................................................

103

Lampiran 10 Lembar Observasi Responden .................................................................... 104

Lampiran 11 Lembar Bimbingan .................................................................................... 105

Lampiran 12 Hasil Distribusi Frekuensi ........................................................................... 106

Lampiran 13 Lembar Bimbingan Skripsi ......................................................................... 111

Lampiran 14 Dokumentasi ............................................................................................... 112

Lampiran 15 Jadwal Kegiatan Penelitian ......................................................................... 113

xvi

DAFTAR SINGKATAN

ACE : Automatic Computing Engine

ATP : Adenosida Trifosfat

BPS : Badan Pusat Statistik

DINKES : Dinas Kesehatan

DEPKES RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

LANSIA : Lanjut Usia

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

SOP : Standar Oerasional Prosedur

TPR : Total Perifer

UPTD : Unit Pelaksanaan Teknis Dinas

WHO : World Health Organization

xvii

DAFTAR ISTILAH

Active ageing : Penuaan yang aktif

Angina pekttoris : Rasa nyeri pada dada yang terjadi saat aliran darah dan

oksigen menuju otot jantung tersendat atau terganggu,

khususnya saat arteri jantung mengeras atau menyempit

Elderly : Dimana seseorang memasuki usia tua

Hiperaldoteronisme : Suatu keadaan dimana terjadi produksi hormon aldosteron

yang berlebihan sehingga menyebabkan penahanan cairan

di dalam tubuh, peningkatan tekanan darah, kelemahan

Hipertiroid : kondisi dimana kelenjar tiroid terlalu aktif memproduksi

hormon tiroid

Living arrangement : Pengaturan hidup

Middle age : Dimana seseorang memasuki pertengahan usia tua

Morbiditas : Keadaan sakit, terjadi penyakit atau kondisi yang

mengubah kesehatan dan kualitas hidup

Old : Dimana seseorang memasuki umur yang tua

Pralansia : Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun

Senelitas : Penurunan kekuatan jasmani dan rohani sbagai akibat usia

lanjut

Vasodilatasi : Pembesaran lumen pembuluh darah akibat relaksasi otot

polos sirkuler pembuluh darah terutama di arteri besar,

sreriol, dan vena besar lebih kecil

Very old : Dimana seseorang memasuki umur yang sangat tua

xviii

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penyusunan skripsi dengan judul

„‟Pengaruh Senam Bugar Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia

Hipertensi Di Posyandu Lansia Anggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan

Kabupaten Madiun‟‟.

Adapun maksud penulis menyusun skripsi ini adalah memenuhi persyaratan

dalam menyelesaikan Pendidikan Sarjana Keperaawatan di Stikess Bhakti Husada

Mulia Madiun.

Penulis sadar bahwa skripsi ini dapat terselesaikan berkat dorongan dan

bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis dengan setulus hati

mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Kepala Puskesmas Dagangan yang sudah memberikan izin dan tempat peneitian sehingga skripsi terselesaikan.

2. Kepala Kader Posyandu Lansia Anggrek Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.

3. Zaenal Abidin, SKM., M.Kes selaku ketua STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun yang telah memberikan izin, kesempatan dan pengarahan kepada

peneliti, sehingga skripsi ini terselesaikan.

4. Ibu Mega Arianti P.,S.Kep.,Ns.,M.Kep sebagai Ketua Prodi S-1 Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.

5. Hariyadi, S,Kp,.M,Pdsebagai pembimbing 1 proposal yang telah memberi petunjuk, koreksi dan saran sehingga terwujudnya skipsi ini.

6. Cholik Harun R.Mkes sebagai pembimbing 2 proposal yang telah memberi petunjuk, koreksi dan saran sehingga terwujudnya proposal ini

7. Keluarga tercinta Bapak Lasimen, Ibu Pinarti yang selalu memberikan semangat dan dukungan dalam penyusunan proposal ini.

8. Teman-teman tercinta 8A Keperawatan terimakasih telah menjadi bagian dari hidupku selama 4 tahun ini, susah senang, canda tawa kita lewati bersama dan

selalu ada setiap segala kesusahan, selalu ada dalam setiap canda tawa.

Saya menyadari bahwa proposal ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu

kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu diharapkan

demi kesempurnaan proposal ini. Akhir kata, saya sampaikan terima kasih kepada

semua pihak yang telah berperan serta dalam penyusunan proposal ini dari awal

sampai akhir. Semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita. Amin..

Madiun, 23 Mei 2019

Penyusun,

Endah Lestari

NIM. 201502012.

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Lanjut usia (Lansia) merupakan salah satu fase kehidupan yang dialami oleh

individu yang berumur panjang. Lansia tidak hanya meliputi aspek biologis, tetapi

juga meliputi psikologis dan sosial. Memasuki masa tua berarti mengalami

penurunan, misalnya penurunan fisik dan fungsi organ. Penurunan fisik yang

dialami pada lansia ditandai dengan kulit yang mengendur, rambut memutih, gigi

mulai ompong, pendengaran kurang jelas (Nugroho, 2008). Sedangkan penurunan

fungsi yang terjadi pada lansia yaitu mulai dari penurunan fungsi kardiovaskular

untuk memompa darah menurun, respirasi mengalami elastisitas paru menurun,dll

sehingga saraf indra mengecil dan mengalami penurunan fungsi. Beberapa

penyakit yang banyak dialami lansia yaitu hipertensi. Hipertensi dapat

didefinisikan sebagai peningkatan kronik pada tekanan darah, yang tekanan

sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg. Tekanan

darah akan meningkat setelah umur 45-55 tahun disebabkan masalah kesehatan

yang sering terjadi pada lansia salah satunya terjadi pada sistem kardiovaskular.

Katup mitral dan aorta jantung mengalami penebalan dan menjadi lebih kaku dan

lebih lambat dalam kontraktilitas terhadap respon stress menjadi berkurang, untuk

mengompensasi adanya masalah frekuensi jantung maka terjadi peningkatan isi

sekuncup, sehingga curah jantung meningkat dan mengakibatkan terjadinya

peningkatan tekanan darah (hipertensi) pada lansia (Maryam, 2008). Jika tidak

2

dideteksi secara dini dan ditangani dengan tepat, hipertensi mempunyai dampak

yang mengakibatkan infark miokard, stroke, gagal ginjal, dan kematian (James

dkk, 2014).

Data dari WHO pada tahun 2013 sedikitnya jumlah 972 juta kasus hipertensi,

diperkirakan menjadi 1,15 milyar kasus pada tahun 2025 atau sekitaran 29% dari

total penduduk dunia menderita hipertensi, dimana 333 berada dinegara maju dan

639 sisanya berada dinegara berkembang termasuk Indonesia. Hipertensi juga

menempati peringkat ke 2 dari 10 penyakit terbanyak pada pasien rawat jalan

dirumah sakit di Indonesia. Penderitanya lebih banyak wanita (30%) dan pria

(29%), sekitar 80% kenaikan kasus hipertensi terjadi terutama dinegara

berkembang (Triyanto, 2014).

Data Riskesdas 2013, prevalensi hipertensi di Indonesia adalah sebesar 26,5%

dan cakupan diagnosis hipertensi oleh tenaga kesehatan mencapai 36,8% atau

dengan kata lain sebagian besar hipertensi dalam masyarakat belum

terdiagnosis(63,2%) (Departemen Kesehatan RI, 2013). Angka kejadian hipertensi

berdasarkan riset keperawatan dasar (Riskesdas) departemen kesehatan tahun

2013 menunjukan kecenderungan prevalensi hipertensi sebanyak 9,5% hasil ini

lebih tinggi dibanding tahun 2007 sebanyak 7,6% (Riskesdas, 2013). Prevalensi

hipertensi di Indonesia yang didapat melalui kuesioner dan pengukuran tekanan

darah, cenderung lebih tinggi pada kelompok pendidikan rendah dan kelompok

tidak bekerja, kemungkinan akibat ketidaktahuan tentang pola makan yang baik.

Berdasarkan analisis hipertensi didapatkan prevalensi nasional laki-laki sebesar

3

6,0% dan perempuan 4,7%, pedesaan (5,6%) lebih tinggi dari perkotaan (5,1%)

(Riskesdas, 2013).

Di Indonesia angka kejadian pada penderita hipertensi prevalensinya terus

mengalami peningkatan. Angka kejadian hipertensi berdasarkan pengukuran

tekanan darah menunjukan penurunan dari 31,7% tahun 2013 menjadi 25,8%

tahun 2014 sedangkan angka untuk Provinsi Jawa Timur 25,8% pada tahun 2013

dan mengalami peningkatan menjadi 38,8% pada tahun 2014 (Riskesdas, 2013).

Selain itu menurut profil kesehatan Jawa Timur pada tahun 2015 di Provinsi Jawa

Timur terdapat 275.000 jiwa menderita hipertensi (Wahyuni, 2015). Komplikasi

hipertensi menyebabkan sekitar 9,4% kematian diseluruh dunia setiap tahunnya.

Hipertensi menyebabkan setidaknya 45% kematian karena penyakit jantung dan

51% kematian karena penyakit stroke. Kematian yang disebabkan oleh penyakit

kardiovaskuler, terutama penyakit jantung koroner dan stroke diperkirakan akan

terus meningkat mencapai 23,3 juta kematian pada tahun 2030 (Pusat Data dan

Informasi Kementrian Kesehatan RI, 2013).

Menurut data Dinas Kesehatan Kabuaten Madiun, jumlah penderita darah

tinggi pada tahun 2016 sebanyak 25.328 orang, kebanyakan yang menderita

hipertensi di Kota Madiun berjenis kelamin perempuan berjumlah 16.794 orang

dan laki-laki berjumlah 8.534 orang. Sedangkan menurut profil kesehatan

Kabupaten Madiun tahun 2016 Puskesmas Dagangan menduduki peringkat ke dua

penderita hipertensi (BPS Kota Madiun, 2016). Dan tahun 2016 untuk jumlah

penderita hipertensi di Puskesmas Dagangan dengan jumlah 1.787 jiwa penderita

hipertensi, dengan rincian 1.090 orang berjenis kelamin perempuan dan 697 orang

4

berjenis kelamin laki-laki (UPTD Puskesmas DaganganKabupaten Madiun,

2016).

Berdasarkan studipendahuluan peneliti melakukan survey ke

PuskesmasDagangan didapatkan data yaitu penyakit Hipertensi merupakan salah

satu penyakit yang sering dikunjungi diwilayah Puskesmas Dagangan Kabupaten

Madiun. Kususnya pada bulan Oktober sampai dengan Desember 2018

mengalami peningkatan jumlah penderita lansia yang menderita Hipertensi

sebanyak 30 lansia dari 60 lansia. Dari jumlah data yang pada tiga bulan terakhir

mengalami peningkatan. Berdasarkan data yang diperoleh dari petugas kesehatan

Puskesmas Dagangan Kabupaten Madiun terdapat cukup banyak lansia

Hipertensidi Puskesmas Dagangan Kabupaten Madiun yang tidak melakukan cek

darah. Dari hasil wawancara 10 orang lansia yang menderita Hipertensi tidak rutin

melakukan kontol cek tekanan darah, 5 diantaranya tidak ada yang mengantar

untuk kontrol tekanan darah, 3 diantaranya mengaku enggan untuk mengontrolkan

tekanan darahnya, dan 2 penderita Hipertensi tidak mempermasalahkan tentang

tekanan darah. Pada 10 orang lansia penderita Hipertensi mengeluh sering pusing

pada saat tekanan darahnya meningkat. Penderita Hipertensi mengatakan bahwa

tidak pernah melakukan senam bugar lansia untuk menurunkan tekanan darah,

sehingga mereka lebih memilih untuk berobat ke puskesmas untuk mendapatkan

obat yang bisa menurunkan tekanan darahnya.

Komplikasi pada pasien hipetensi bisa membahayakan kehidupan, seperti

serangan jantung, stroke, masalah ginjal, sindrom metabolik dan kesulitan dalam

mengingat atau fokus, maka diperlukan penanganan atau terapi dalam

5

menyembuhkan hipertensi tersebut. Terapi/pengobatan farmakologi untuk

hipertensi diantaranya adalah diuretik, simpatolitik, dan sebagainya

(Mutaqqin,2009), selain pengobatan farmakologi, terdapat pengobatan

nonfarmakologi. Pengobatan nonfarmakologi pada lansia salah satunya adalah

dengan diajarkan hidup sehat terkait dengan kegiatan aktivitas seperti olahraga

pada lansia. Salah satu aktifitas olahraga senam yang umum di masyarakat adalah

olahraga senam bugar (Dewi, 2014).

Senam bugar adalah olahraga yang disusun dengan selalu mengutamakan

gerakan otot besar dan kelenturan sendi, serta upaya memasukan oksigen

sebanyak mungkin. Tujuan inti dari senambugar adalah untuk menyehatkan

jantung. Senam bugar bertujuan untuk memperlancar aliran darah keseluruh tubuh

dalam 24 jam. Apalagi saat usia bertambah, performa jantung akan semakin

menurun. Dengan demikian maka olahraga bugarsehat yang berintikan aerobik

dapat memberikan kelenturan, kekuatan dan peningkatan otot-otot secara murah,

mudah, meriah, massal, manfaat dan aman (Ayu, 2013).

Olahragasepertisenambugar pada

lansiamampumendorongjantungbekerjasecara optimal,

dimanaolahragamampumeningkatkankebutuhanenergi oleh sel, jaringan dan organ

tubuh, dimanaakibatnyadapatmeningkatkanaliranbalik vena

sehinggamenyebabkan volume sekuncup yang

akanlangsungmeningkatcurahjantungsehinggamenyebabkantekanandaraharterime

ningkat, setelahtekanandaraharterimeningkatakanterlebihdahulu,

dampakdarifaseinimampumenurunkanaktivitaspernafasan dan ototrangka yang

6

menyebabkanaktivitassarafsimpatismenurun, vasodilatasiarteriol vena,

karenapenuraninimengakibatkanpenurunancurahjantung dan penurunan

hipertensiparifer total, sehinggaterjadipenurunantekanandarah (Sherwood, 2005).

Senam bugar dengan senam lansia itu sama merupakan serangkaian gerakan

yang teratur dan terencana tapi ada sedikit perbedaan dalam gerakan senam bugar

yaitu lebih berenergik dari senam lansia, dalam bentuk latihan fisik tersebut

berpengaruh secara signifikan terhadap penurunan tekanan darah dan peningkatan

nilai kualitas hidup pada lansia hipertensi.

Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti ingin mencoba untuk

mengetahui tentang pengaruh senam bugar terhadap perubahan tekanan darah

pada penderita hipertensi diPosyandu Anggrek Desa Sukosari

KecamatanDaganganKabupaten Madiun.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, rumusan masalah

peneliti ini adalah “Apakah ada pengaruh senam bugar terhadap perubahan

tekanan darah pada penderita hipertensi di Posyandu Anggrek Desa Sukosari

KecamatanDaganganKabupaten Madiun ?”.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh senam bugar terhadap perubahan tekanan darah

pada penderita hipertensi di Posyandu Anggrek Desa Sukosari


7

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi tekanan darah sebelum diberikan senam bugar

terhadap lansia dengan hipertensi diwilayah Posyandu Anggrek Desa

Sukosari KecamatanDaganganKabupaten Madiun.

2. Mengidentifikasi tekanan darah sesudah diberikan senam bugar

terhadap lansia dengan hipertensi diwilayah Posyandu Anggrek Desa

Sukosari KecamatanDaganganKabupaten Madiun.

3. Menganalisis pengaruh senam bugarterhadap tekanan darah pada lansia

dengan hipertensi diwilayah Posyandu Anggrek Desa Sukosari


1.4 Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini akan menambah manfaat ilmu pengetahuan khususnya

dibidang gerontik. Diharapkan dapat memberikan pengaruh perubahan

tekanan darah pada penderita hipertensi pada lansia.

2. Manfaat Praktisi

a. Bagi Institusi Kesehatan

Melalui peneliti ini diharapkan dapat menjadi referensi bagi institusi

untuk di jadikan agenda promkes untuk penderita hipertensi.

b. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan bacaan dan informasi bagi mahasiswa tentang

perubahan tekanan darah pada lansia yang sudah memasuki masa

8

lanjut usia. Selain itu penelitian ini dapat dijadikan sebagai acuan bagi

pengembang kurikulum pendidikan keperawatan dengan masalah

perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi di lansia.

c. Bagi Peneliti selanjutnya

Melalui penelitian ini diharapkan dapat memberikan konstribusi

terhadap peneliti seputar senam bugar yang berhubungan dengan

perubahan tekanan darah lansia. Semoga dengan penelitian ini dapat

memperkaya penelitian ilmiah tentang senam bugar di Indonesia.

9

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Lansia

2.1.1 Pengertian Lansia

Lanjut usia (lansia) merupakan salah satu fase kehidupan yang dialami

oleh individu yang berumur Panjang. Lansia tidak hanya meliputi aspek

biologis, tetapi juga meliputi psikologis dan social. Perubahan yang terjadi

pada lansia dapat disebut sebagai perubahan “sensesens” dan perubahan

“senelitas”. Perubahan sensens adalah perubahan-perubahan normaldan

fisiologik akibat usia lanjut. Sedangkan perubahan senelitas adalah

perubahan-perubahan psikologik permanen dan diserati dengan semakin

memburuknya kondisi badan pada lanjut usia. Sementara itu, perubahan

yang dihadapi lansia pada umumnya dalah pada bidang klinik, kesehatan

jiwa, dan masalah dibidang social dan ekonomi. Oleh karena itu lansia

dikelompokan dengan resiko tinggi dengan masalah fisik dan mental

(Murwani, 2010).

Lanjut usia adalah fenomena biologis yang tidak dapat dihindari oleh

setiap individu. UU No. IV. Tahun 1965 pasal 1, menyatakan bahwa

seseorang dapat dikatakan lanjut usia setelah mencapai umur 55 tahun,

tidak mempunyai atau tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk

keperluan hidupnya sehari-hari, dan menerima nafkah dari orang lain

(Emmelia, 2011).

10

Menurut UU No. 13. Tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia,

lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia diatas 60 tahun. Dari

kedua pengertian yang sudah disebut dapat disimpulkan bahwa lansia

adalah seseorang yang telah berusia diatas 60 tahun dan tidak berdaya

mencari nafkah sendiri untuk memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-hari

(Emmelia, 2011).

2.1.2 Klasifikasi Lansia

Lanjut usia dibagi oleh sejumlah pihak dalam berbagai klasifikasi dari

Batasan (Emmelia, 2011).

a. Menurut WHO Batasan lanjut usia meliputi :

a) Middle Age : 45-59 tahun

b) Elderly : 60-70 tahun

c) Old : 75-90 tahun

d) Very Old : Diatas 90 tahun

b. Klasifikasi lansia menurut Maryam (2008) antara lain :

a) Pralansia (prasenilis)

Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun.

b) Lansia

Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih

c) Lansia resiko tinggi

Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih /seseorang yang

berusia 60 tahun atau dengan masalah kesehatan (Departemen

kesehatan RI, 2003).

11

d) Lansia prensial

Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan atau kegiatan

yang dapat menghasilkan barang dan jasa (Departemen kesehatan

RI, 2003).

e) Lansia tidak potensial

Lansiayang tidak berdaya mencari mencari nafkah, sehingga

hidupnya bergantung pada bantuan orang lain (Departemen

kesehatan RI, 2003).

c. Menurut Kementrian Kesehatan RI (2015) lanjut usia dikelompokkan

menjadi usia lanjut (60-69) dan usia lanjut usia dengan resiko tinggi

(lebih dari 70 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan).

2.1.3 Ciri-Ciri Lansia

MenurutDarmojo (2004) dalam buku Emmelia (2011) lanjut usia

diartikan sebagai fase menurunnya kemampuan akal dan fisik, yang

dimulai dengan adanya beberapa perubahan dalam bentuk hidup. Hal ini

sejalan dengan pendapatan Soejono (2000) dalam buku Emmelia (2011)

yang mengatakan bahwa pada tahap lansia, individu mengalami banyak

perubahan baik secara fisik maupun mental, khususnyakemunduran dalam

berbagai fungsi dan kemampuan yang pernah dimilikinya.

Perubahan fisik yang dimaksud antara lain rambut yang mulai

memutih, muncul kerutan diwajah, ketajaman pancaindra menurun, serta

terjadi kemunduran daya tahan tubuh. Selain itu, dimasa ini lansia juga

harus berhadapan dengan kehilangan-kehilangan peran diri, kedudukan

12

sosial, serta perpisahan dengan orang-orang yang dicintai. Maka dari itu,

dibutuhkan kemampuan beradaptasi yang cukup besar untuk dapat

menyikapi perubahan di usia lanjut secara bijak.

Menurut Hurlock (1980) dalam buku Emmelia (2011) terdapat

beberapa ciri-ciri orang lanjut usia, yaitu :

a. Usia lanjut merupakan peride kemunduran

Sebagai pemicu terjadinya kemunduran pada lansia adalah factor

fisik dan factor psikologis. Dampak dari kondisi ini dapat

mempengaruhi psikologis lansia. Sehingga setiap lansia

membutuhkan adanya motivasi. Motivasi berperan penting dalam

kemunduran lansia.

b. Orang lanjut usia memiliki status kelompok minoritas

Pandangan-pandangan negative akan lansia dalam masyarakat

sosial secara tidak langsung berdampak pada terbentuknya status

kelompok minoritas pada mereka.

c. Menua membutuhkan perubahan

Kemuduran yang terjadi pada lansia berdampak pada perubahan

peran mereka dalam masyarakat sosial ataupun keluarga. Namun

demikian,perubahan peran ini sebaiknya dilakukan atas dasar

keinginan sendiri bukan atas dasar tekanan dari lingkungan.

d. Penyesuaian yang burukpada lansia

Perilaku burtuk lansia terbentuk karena perlakuan buruk mereka

yang mereka terima. Perlakuanburuktersebut secara tidak langsung

13

membuat lansia cenderung mengembangkan konsep diri yang

buruk.

2.1.4 Tipe Lansia

Maryam, dkk (2008) dalam buku Emmelia (2011) mengelompokkan

tipe lansia dalam beberapa poin, antara lain :

a. Tipe arif bijaksana

Tipe ini berdasarkan pada orang lanjut usia yang memiliki banyak

pengalaman kaya dengan hikmah, dapat menyesuaikan diri dengan

perubahan zaman, mempunyai kesibukan, ramah, memiliki

kerendahan hati, sederhana, dermawan, dan dapat menjadi panutan.

b. Tipe mandiri

Tipe lansia mandiri, yaitu mereka yang dapat menyesuaikan

perubahan pada dirinya. Mereka mengganti kegiatan yang hilang

dengan yang baru, selektif dalam mencari pekerjaan, dan dapat

berhaul dengan teman.

c. Tipe tidak puas

Tipe lansia tidak puas adalah lansia yang selalu mengalami konflik

lahir batin.

d. Tipe pasrah

Lansia tipe ini memiliki kecenderungan menerima dan mengganggu

nasib baik, rajin mengikuti kegiatan agama, dan mau melakukan

pekerjaan apa saja dengan ringan tangan.

14

e. Tipe bingung

Lansia tipe ini terbentuk akibat mereka mengalami syok akan

perubahan status dan peran.

2.1.5 Karakteristik Lansia

Menurut Pusat Data dan Informasi, Kementerian Kesehatan RI (2016)

karakteristik lansia dapat dilihat berdasarkan kelompok berikut ini :

a. Jenis kelamin

Dari data Kemenkes RI (2015), lansia lebih didominisi oleh jenis

kelamin perempuan. Artinya, ini menunjukkan bahwa harapan hidup

yang paling tinggi adalah perempuan.

b. Status perkawinan

Berdasarkan Bahwa Pusat Statistik RI, SUPAS 2015, penduduk lansia

ditilik dari status perkawinannya sebagian besar berstatus kawin (60%)

dan cerai mati (37%).

c. Living arrangement

Angkabeban tanggungan adalah angka yang menunjukkan

perbandingan banyaknya orang tidak produktif dengan orang yang

produktif.

d. Kondisi kesehatan

Angka kesakitan, menurut Pusat Data dan Informasi kemenkes RI

(2016) merupakan salah satu indikasi yang digunakan untuk mengukur

derajat kesehatan penduduk. Angka kesakitan bisa menjadi indicator

15

kesehatan negative. Artinya, semakin rendah angka kesakitan

menunjukkan derajat kesehatan penduduk yang semakin baik.

e. Keadaan ekonomi

Mengacu pada konsep active ageing WHO, lanjut usia sehat berkualitas

adalah proses penuaan yang tetap sehat secara fisik, social, dan mental

sehingga dapat tetap sejahtera sepanjang idup dan tetap berpartisipasi

dalam rangka meningkatkan kualitas hidup sebagai anggota masyarakat.

2.1.6 Tugas Perkembangan Lansia

Menurut Dewi (2014) enjelaskan bahwa kesiapan lansia untuk

beradaptasi atau menyesuaikan diri terhadap perkembangan usia lanjut

dipengaruhi oleh proses tumbuh kembang pada tahap selanjutnya.

Adapun tugas perkembangan lansia adalah sebagai berikut :

a. Mempersiapkan diri untuk kondisi yang menurun

b. Mempersiapkan diri untuk pensiun

c. Membentuk hubungan baikdengan orang yang seusianya

d. Mempersiapkan kehidupan baru

e. Melakuakn penyesuaian terhadap kehidupan social masyarakat

secara santai

f. Mempersiapkan diri unruk kematiannya dan kematian pasangannya.

Masalah kesehatan lansia sangat bervariasi, selain erat kaitannya

dengan generative (menua) juga secara progresif tubuh akan menghilang

daya than tubuh terhadap infeksi, disamping itu juga sesuai individu

seperti dampak fisik, social, intelektual, psikologis, dan spiritual (Mardina

16

& Zelvino, 2014). Salah satu insiden tertinggi yang terjadi pada lansia

adalah hipertensi. Diperkirakan 2 dan 3 menderita hipertensi (Pusat Data

dan Informasi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014).

2.2 Konsep Penuaan

2.2.1 Definisi Penuaan

Menurut Nugroho (2000) dalam buku Emmelia (2011), menua adalah

proses yang terus menerus berlanjut secara alamiah, dimulai sejak lahir,

dan umum dialami pada semua makhluk hidup. Sementara itu, menurut

Tyson (1999) dalam buku Emmelia (2011), menua dalah suatu proses yang

dimulai saat konsepsi dan dan merupakan bagian normal dari masa

pertumbuhan dan perkembangan serta merupakan penurunan kemampuan

dan mengganti sel-sel yang rusak. Dapat disimpulkan bahwa menua adalah

suatu proses yang terus menerus berlanjut secara alamiah sera merupakan

bagian normal dari masa pertumbuhan dan perkembangan dimana

terjadinya penuruan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri.

2.2.2 Teori Proses Menua

Nugroho (2006) dalam buku Emmelia (2011) mengelompokkan teori

proses menua dalam dua bidang, yakni biologi dan sosiologis. Masing-

masing bidang tersebut kemudian dipecah lagi ke dalam beberapa bagian

sebagai berikut :

17

1. Teori biologis

a) Teori genetik

a. Teori genetic clock

Teori ini merupakan teori instrinsik yang menjelaskan bahwa

ada jam biologis di dalam tubuh yang berfungsi untuk mengatur

gen dan menentukan penuaan.

b. Teori mutase somatic

Teori ini meyakini bahwa penuaan terjadi karena adanya mutasi

somatik akibat pengaruh lingkungan yang buruk.

b) Teori nongenetik

1. Teori penuaan system imun tubuh (auto-immune theory)

2. Teori kerusakan akibat radikal bebas (free radical theory)

3. Teori menua akibat metabolisme

4. Teori rantai silang (cross link theory)

5. Teori biologis

2. Teori sosiologis

a) Teori interaksi sosial

Kemampuanlansia dalam mempertahankan interaksi sosial

merupakan kunci mempertahankan status sosialnya.

b) Teori aktivitas atau kegiatan

Menurut Nugroho (2006) dalam buku Emmelia (2011), teori yang

menyatakan bahwa lanjut usia yang sukses adalah mereka yang

aktif dan banyak ikut serta dalam kegiatan sosial.

18

c) Teori kepribadian berlanjut (continuity theory)

Teori inimenjelaskan bahwa perubahan yang terjadi pada

seseorangh lansia sangat di pengaruhi oleh tipe personalitas yang

dimilikinya (Nugroho, 2006) dalam buku Emmelia (2011).

d) Teori pembebasan/penarikan diri (disangangement)

Teori yang pertama kali diajukan oleh Cumming dan Henry (1961)

dalam buku Emmelia (2011) ini menjelaskan bahwa dengan

bertambah-lanjutnya usia, seseorang berangsur-angsur akan dimulai

melepaskan diri dari kehidupan sosialnya atau menarik diri dari

pergaulan sekitarnya.

2.2.3 Aspek Yang Mempengaruhi Penuaan

Menurut Bndiyah (2009) dalam buku Emmelia (2011) penuaan dapat

terjadi secara fisiologis dan patologis. Penuaan yang dialami oleh manusia

terjadi sesuai dengan kronologi usia. Factor-faktor yang mempengaruhi

proses tersebut antara lain sebagai berikut :

a. Hereditas/genetic

b. Nutrisi/makanan

c. Status kesehatan

d. Pengalaman hidup

e. Paparan sinar matahari

f. Kurang olahraga

g. Mengkosumsi alcohol

h. Lingkungan

i. Stress

19

2.2.4 Perubahan Akibat Menua

1. Perubahan fisik

a) Perubahan pada kulit : kulit wajah, leher, lengan, dan tangan

menjadi lebih kering dan keriput.

b) Perubahan otot : pada umumnya otot orang berusia madya

menjadi lembek dan mengendur di sekitar dagu, lengan bagian

atas dan perut.

c) Perubahan pada persendian : masalah pada persendian terutama

pada bagian tungkai dan lengan yang membuat mereka menjadi

agak sulit unruk berjalan.

d) Perubahan pada gigi : gigi menjadi kering, patah, dan tanggal

sehingga kadang-kadang memakai gigi palsu.

e) Perubahan pada mata : mata terlihat kurang bersinar dan

cenderung mengeluarkan kotoran yang menumpuk di sudut mata,

kebanyakan menderita presbiopi, atau kesulitan melihat jarak

jauh, menurunnya akomodasi karena menurunnya elastisitas.

f) Perubahan pada telinga : fungsi pandengaran sudah mulai

menurun, sehingga tidak sedikit yang menggunakan alat bantu

pendengaran.

g) Perubahan pada system pernafasan : nafas menjadi lebih pendek

dan sering tersenggal0senggal, hal ii akibat terjadinya peurunan

kapasitas total paru.

20

2. Perubahan psikososial

a) Kehilangan finansial (pendapatan berkurang)

b) Kehilangan status atau jabatn pada posisi tertentu ketika masih

bekerja dulu

c) Kehilangan kegiatan/aktivitas

d) Perubahan kognitif

Faktor yang mempengaruhi perubahan kognitif :

a) Perubahan fisik, khususnya organ perasa

b) Kesehatan umum

c) Tingkat Pendidikan

d) Keturunan (hereditas)

e) Lingkungan

2.3 Konsep Hipertensi

2.3.1 Pengertian Hipertensi

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami

peningkatan tekanan darah diatas normal yang mengakibatkan peningkatan

angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian/mortalitas. Tekanan

darah 140/90 mmHg didasarkan pada dua fase dalam setiap denyut jantung

yaitu fase sistolik 140 menunjukkan fase darah yang sedang dipompa oleh

jantung dan fase diastolic 90 menunjukkan fase darah yang kembali ke

jantung.

Menurut WHO, batas tekanan darah yang masih dianggap normal

adalah kurang dari 130/85 mmHg, sedangkan bila lebih dari 140/90 mmHg

21

dinyatakan sebagai hipertensi , dan diantara nilai tersebut sebagai normal

tinggi. (Batasan tersebut diperuntukkan bagi individu dewasa diatas 18

tahun). Batas tekanan darah yang masih dianggap normal adalah kurang

dari 130/85 mmHg. Sebetulnya batas antara tekanan darah normal dan

tekanan darah tinggi tidaklah jelas, sehingga klasifikasi hipertensi dibuat

berdasarkan tingkat tingginya tekanan darah yang mengakibatkan

peningkatan resiko penyakit jantung dan pembuluh darah (CBN, 2006).

Tekanan darah tinggi adalah suatu peningkatan tekanan darah di

dalam arteri. Secara umum, hipertensi merupakan suatu keadaan tanpa

gejala, dimana tekanan yang abnormal tinggi di dalam arteri menyebabkan

meningkatnya resiko terhadap stroke, aneurisma, gagal jantung, serangan

jantung dan kerusakan ginjal. Pada hipertensi sistolik terisolasi, tekanan

sistolik mencapai 140 mmHg atau lebih, tetapi tekanan diastolic kurang

dari 90 mmHg dan tekanan diastolic masih dalam kisaran normal.

Hiperetensi ini sering ditemukan pada usia lanjut. Sejalan dengan

bertambahnya usia, hampir setiap orang mengalami kenaikan tekanan

darah. Tekanan sistolik terus meningkat sampai usia 80 tahun dan tekanan

doastolik terus meningkat sampai usia 55-60 tahun, kemudian berkurang

secara perlahan atau bahkan menurun drastis.

2.3.2 Hipertensi Pada Lansia

Ode (2012) berpendapat bahwa terbatas tentang hipertensi yaitu pada

pria usia lebih dari 45 tahun dikatan hipertensi bila tekanan darah diatas

145/95 mmHg. Wanita yang berusia lebih dari 45 tahun dikatakan

22

hipertensi apabila tekanan darah diatas atau sama dengan 160/95 mmHg.

Hal ini berbeda diungkapkan oleh Amin (2015)pada usia dibawah 40 tahun

dikatakan sistolik 140 mHg dan untuk usia diantara 60-70 tahun tekanan

sistolik 150-155 mmHg masih dianggap normal.

2.3.3 Penyebab Hipertensi

Triyanto (2014) menyatakan bahwa penyebab hipertensi terbagi

menjadi dua golongan, yaitu :

1. Hipertensi Esensial atau Primer

Penyebab pasti dari hipertensi esensial sampai saat ini masih belum

dapat diketahui. Kurang lebih 90% penderita hipertensi tergolong

hipertensi esensial, sedangkan 10% nya tergolong hipertensi sekunder.

Onset hipertensi primer terjadi pada usia 30-50 tahun. Hipertensi primer

adalah suatu kondisi hipertensi dimana penyebab skunder dari

hipertensi tidak ditemukan (Lewis, 2000) dalam buku Triyanto (2014).

Pada h[ertensi primer tidak ditemukan penyakit renovaskuler,

aldosteronism, pheochro-mocytoma, gagal ginjal, dan penyakit lainnya.

Genetic dan ras merupakan bagian yang menjadi penyebab timbulnya

hipertensi primer, termasuk factor lain diantaranya adalah factor stress,

intake alkohol moderat, merokok, lingkungan, demografi dan gaya

hidup.

2. Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang penyebabnya dapat

diketahui, antara lain kelainan pembuluh darah ginjal. Gangguan

23

kelenjartiroid (hipertiroid), penyakit kelenjar adrenal

(hiperaldoteronisme). Golongan terbesar dari penyakit hipertensi adalah

hipertensi esensial, maka penyelidikan dan pengobatan lebih banyak

ditunjukkan ke penderita hipertensi esensial.

Corwin (2009) menyatakan bahwa penyebab hipertensi terjadi karena

kecepatan denyut jantung,olume sekuncup, asupan tinggi garam, stress

berkepanjangan dan genetic. Agrina et al (2011) berpendapat bahwa da

beberapa factor yang diduga berkaitan dengan berkembangnya hipertensi

esensial sebagai berikut :

1) Genetik

Individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan hipertensi, beresiko

tinggi untuk mendapatkan penyakit ini. Orang kulit putih disbandingkan

dengan orang kulit hitam di negara barat lebih banyak menderita

hipertensi, tingkat hipertensinya lebih tinggi dn tingkat morbidilitasnya

maupun mortalitasnya lebih besar sehingga diperkirakan ada kaitan

hipertensi dengan perbedaan genetik. Beberapa peneliti mengatakan

terdapat kelainan gen angiostensinigen tetapi mekanismenya mungkin

bersifat poligenetik.

2) Jenis kelamin dan usia

Laki-laki berusia 35-50 tahundan wanita pre menopause berusia 35-

45tahun beresiko tinggi untuk mengalami hipertensi hal ini dapat

mempengaruhi oleh factor hormonal yang lebih besar yang terdapat

24

dalamtubuh perempuan dibandingkan laki-laki, yang dapat menyebabkan

berkurangnya aktivitas pada kaum perempuan.

3) Diet

Konsumsi diet tinggi garam atau lemak secara langsung berhungan

dengan berkembangya hipertensi.

4) Berat badan

Obesitas (lebih dari 25% diatas berat badan ideal) dikaitkan dengan

berkembangnya hipertensi. Sebanyak 60% dari semua orang yang

mengidap hipertensi adalah orang-orang yang berkelebihan berat badan

(Wolff, 2007).

5) Gaya hidup

Merokok dan konsumsi alcohol dapat meningkatkan tekanan darah, bila

gaya hidup mereka menetap.

2.3.4 Klasifikasi tekanan darah

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah

Tingkat Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

I 140-159 90-99

II 160-179 100-109

III 180-209 110-119

IV >210 >120

Sumber : WHO Hipertensi Clasification (2011)

25

Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi

Kategori Tekanan darah

sistolik

Tekanan darah

diastolik

Normal Dibawah 130 mmHg Dibawah 85 mmHg

Normal tinggi 130-139 mmHg 85-89 mmHg

Stadium 1 (hipertensi

Ringan)

140-159 mmHg 90-99 mmHg


Sedang)

160-179 mmHg 100-109 mmHg


Berat)

180-209 mmHg 110-119 mmHg


Maligna)

210 mmHg atau lebih 120 mmHg atau lebih

Sumber : Endang (2014)

Tabel 2.3 Klasifikasi Hipertensi

No Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik

(mmHg)

1. Normal 120

Sumber : Potter & Perry (2010)

2.3.5 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Darah

Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah :

1. Usia

Tekanan darah orang dewasa meningkat seiring dengan pertambahan

usia satu dari lima pria berusia 35-44 tahun memiliki tekanan darah

26

tinggi. Angka tersebut meningkat dua kali lipat pada usia diantara 45-55

tahun. Sekitar 50% dari orang yang berusia 55-56 tahun diperkirakan

mengalami hipertensi dan pada usia 65 tahun keatas diperkirakan

jumlah kasus hipertensi semakin meningkat (Hadbroto, 2008). Semakin

bertambah usa seseorang dihubungkan dengan penurunan elastisitas

pembulh darah yang dapat mengakibatkan peningkatan tekanan daraah

(Potter&Parry, 2010).

2. Kondisi Psikis

MenurutLawsonetal (2007), kondisi psikis seseorangdapat

mempengaruhi tekanan darah, misalnya kondisi yang mengalami stress

atau tekanan. Respon tubuh terhadap stres disebut alarm yaitu reaksi

pertahanan atau respon perlawanan. Kondisi ini ditandai dengan adanya

peningkatan darah, denyut jantung, laju pernafasan, dan ketegangan

otot. Stres akan membuat tubuh lebih banyak menghasilkan adrenalin,

hal ini membuat jantung bekerjaa lebih cepatdan kuat.

3. Jenis kelamin

Secara klinis tidak terdapat perbedaan yang signifikan deari tekanan

darah pada anak laki-laki dan perempuan. Setelah pubertas pria

cenderung memiliki tekanan darah yang tinggi. Setelah menopause,

wanita cenderungmemiliki tekanan darah yang lebih tinggi dari pria

dengan usia yang sama (Potter&Perry, 2010).

27

4. Ras

Frekuensi hipertensi pada orang Afrika dan Amerika cenderung lebih

tinggi dari pada Eropa. Kematian yang dihubungkan dengan hipertensi

juga lebih banyak pada orang Afrika dan Amerika. Kecenderungan

populasi ini terdapat hipertensi dihubungkan dengan factor genetic dan

lingkungan(Potter&Perry, 2010).

5. Medikasi

Terapi obatyang diresepkan oleh dokter kepada pasien kadang

memberikan efek perubahan tekanan darah yang signifikan. Perawat

harus mengkaji secara detail terapi obat yang deprogramkan kepada

pasien memastikan pengukuran tekanan darah adapun obat anti

hipertensi di golongkan menjadi 3 yaitu farmakologi, non farmakoloi

dan herbal (Potter&Perry, 2010).

6. Kelebihan berat badan

Kegemukan atau kelebihan berat badan tidak hanya mengganggu

penampilan seseorang, tetapi juga tidak baik kesehatan. Mereka yang

memiliki berat badan lebih cenderung memiliki tekanan darah tinggi

disbanding mereka yang kurus. Pada orang yang gemuk, jantung akan

bekerja lebih keras dalam memompa darah. Hal ini dapat dipahami

karena biasanya pembuluh darah orang-orang yang gemuk terjepit kulit

yang berlemak. Pada orang yang gemuk pembakaran kalori akan

bekerja lebih karena untuk membakar kalori yang masuk. Pembakaran

kalori ini memerlukan suplai oksigen dalam darah yang cukup. Semakin

28

banyak kalori yang dibakar, semakin banyak pula pasokan oksigen

dalam darah. Pasokan darah tentu menjadikan jantung bekerja lebih

keras (Angraini, 2014).

7. Merokok

Merupakan aktivitas menghisap asap tembakaunya dibakar kedalam

tubuh lalu menghembuskannya keluar (Armstrong, 2007). Merokok

merupakan salah satu kebiasaan hidup yang dapat mempengaruhi

tekanan darah. Hal tersebut dikarenakan, rokok akan mengakibatkan

vasokontriksi pembulig darah prifer dan pembuluh darah di ginjal

sehingga terjadi peningkatan tekanan darah. Merokok sebatang setiap

hari akan meningkatkan tekanan sistolik 10-25 mmHg dan menambah

detak jantung 5-20 kali per menit (Mangku, 2010).

2.3.6 Faktor Resiko Hipertensi

Menurut Ulfa (2011) hipertensi dipengaruhi factor dapat diubah dan tidak

dapat diubah :

1. Faktor yang tidak dapat diubah antara lain :

a) Usia

Terjadinya hipertensi meningkat seiring dengan pertambahan usia.

Individu yang berumur di atas 60 tahun, 50-60% mempunyai

tekanan darah lebih besar atau sama dengan 140/90 mmHg. Hal ini

pengaruh degenarasi yang terjadi pada orang yang bertambah usia.

29

b) Jenis kelamin

Laki-laki mempunyai resiko lebih tinggi menderita hipertensi lebih

awal.Laki-laki juga mempunyairesiko lebih besar

terhadapmorbiditas dan mortalitas beberapa penyakit

kardiovaskuler, sedangkan diatas 50tahun hipertensi lebih banyak

terjadi pada perempuan.

c) Keturunan

Dalam tubuh manusia terdapat faktor-faktor keturunan yang

diperoleh dari kedua orang tuanya. Jika orang tua mempunyai

riwayat hipertensi maka garis keturunan mempunyai resiko besar

menderita hipertensi.

2. Faktor-faktor yang dapat diubah antara lain :

a) Stres

Stress atau ketegangan jiwa dapat merangsang kelenjar anak ginjal

untuk mengeluarkan adrenalin dan memacu jantung berdenyut kuat.

Akibatnya darah meningkat.

b) Berat badan

Kegemukan atau kelebihan berat badan tidak hanya menganggu

penampilan seseorang, tetapi juga tidak baik kesehatan. Mereka

yang memiliki berat badan lebih cenderung memiliki tekanan darah

tinggi dibanding mereka yang kurus. Pada orang yang gemuk,

jantung akan bekerja lebih keras dalam memompa darah. Hal ini

dapat dipahami karena biasanya pembuluh darah orang-orang yang

30

gemuk terjepit kulit yang berlemak. Pada orang yang gemuk

pembakaran kalori akan bekerja lebih karena untuk membakar

kalori yang masuk. Pembakaran kalori ini memerlukan suplai

oksigen dalam darah yang cukup. Semakin banyak kalori yang

dibakar, semakin banyak pula pasokan oksigen dalam darah.

Pasokan darah tentu menjadikan jantung bekerja lebih keras.

c) Penggunaan kontrasepsi oral pada wanita

Peningkatan ringan tekanan darah biasa ditemukan pada wanita

yang menggunakan kontrasepsi oral terutama yang berusia diatas

35 tahun, yang telah menggunakan ontrasepsi selama 5 tahun.

Hipertensi disebabkan oleh peningkatan volume plasma akibat

peningkatan aktivitas renin angiotensin-aldosteron yang muncul

ketika kontrasepsi oral diguankan. Kelainan itu bersifat masih bisa

diperbaiki, namun membutuhkan waktu beberapa minggu setelah

obat kontrasepsi tersebut berhenti diminimum.

d) Kondisi garam berlebihan

Kandungan natrium dalam garam di dalam darah dapat

mempengaruhi tekanan darah seseorang. Natrium (Na) bersama

klorida (CI) dalam garam dapur (NaCI) sebenarnya bermanfaat

bagian tubuh untuk mempertahankan keseimbangan cairan tubuh

dan mengatur tekanan darah. Namun, natrium yang masuk dalam

tekanan darah secara berlebihan dapat menahan air sehingga

31

meningkatkanya tekanan pada dinding pembuluh darah sehingga

kerja jantung dalam memompa darah semakin meningkat.

e) Kebiasaan merokok

Seseorang disebut memiliki kebiasaan merook apabila ia

melakukan aktivitas merokok setiap hari dengan jumlah satu batang

atau lebih sekurang-kurangnya selama satu tahun. Merokok dapat

salah satu factor hipertensi melalui mekanisme pelepasan

Norepinefrin dari ujung-ujung saraf adrenergenik yang dipacu oleh

nikotin

2.3.7 Patofisiologi Hipertensi

Meningkatkan tekanan darah dalam arteri bisa terjadi melalui

beberapa cara yaitu jantung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan

lebih banyak cairan pada setiap detiknya arteri besar kehilangan

kelenturannya dan menjadi kaku sehingga mereka tidak dapat

mengeembang pada saat jantung memompa darah melalui arteri

tersebut. Darah pada setiap denyut jantung di paksa untuk melalui

pembuluh yang sempit dari pada biasanya dan menyebabkan naiknya

tekanan. Inilah yang terjadi pada usia lanjut. Dimana dinding arterinya

telah menebal dan kaku karena arteriosklirosis (Triyanto, 2014).

Dengan cara yang sama tekanan darah juga meningkat pada saat

terjadi vasokontriksi, yaitu jika arteri kecil (arteriola) untuk sementara

waktu mengkerut karena perangsangan saraf atau hormon di dalam

darah. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi bisa menyebabkan

32

meningkatnya tekanan darah. Hal ini terjadi jika terdapat kelainan

fungsi ginjal tidak mampu membuang sejumlah garam dan air dari

dalam tubuh, volume darah dalam tubuh meningkat sehingga tekanan

darah juga meningkat (Triyanto,2014).

Sebaliknya jika aktivitas memompa jantung berkurang arteri

mengalami pelebaran, banyak cairan keluar dari sirkulasi, maka tekanan

darah menurun. Penyesuaian etrhadap faktor-faktor terebut

dilaksanakan oleh perubahan di dalam fungsi ginjal dan sistem saraf

otonom (bagian dari sistem saraf yang mengatur berbagai fungsi tubuh

secara otomatis). Perubahan fungsi ginjal, ginjal mengendalikan

tekanan darah melalui beberapa cara : jikaa tekanan darah meningkat,

ginjal akan menambah pengeluaran garam dan air yang menyebabkan

berkurangnya vvolume darah dan mengembalikan tekanan darah ke

normal (Triyanto, 2014).

Sistem saraf simpatis merupakan bagian dari sistem saraf otonom

yang untuk sementara waktu akan meningkatkan tekanan darah selama

respon fight-or-flight (reaksi fisik tubuh terhadap ancaman dari luar)

meningkatnya arteriola di daerah tertentu (misalnya otot rangka

memerlukan pasokan darah dalam tubuh melepaskan hormone epinefrin

(adrenalin) dan norepinefrin (noradrenalin) yang merangsang jantung

dan pembuluh darah. Faktor stress merupakan satu faktor pencetus

terjadinya peningkatan tekanan darah dengan proses pelepasan hormone

epinefrin dan norepinefrin (Triyanto, 2014)

33

2.3.8 Gejala Hipertensi

MenurutAmin (2015) menyatakan bahwa gejala hipertensi dibedakan

menjadi dua yaitu:

a. Tidak ada gejala

Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan

peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter

yang memriksa. Hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika

arteri tidak teratur.

b. Gejala yang lazim

Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi

meliputi nyeri kepala yang kelelahan. Beberapa pasien yang menderita

hipertensi mengeluh sakit kepala, pusing, lemas kelelahan, sesak nafas,

gelisah, mual, muntah, dan kesadaran menurun.

2.3.9 Upaya Pengendalian Hipertensi

Muhammadun (2010) dalam buku Triyanto (2014) berpendapat bahwa ada

beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam upaya mengendalikan

hipertensi :

a. Upaya pengendalian hipertensi dengan cara olahraga teratur

b. Upaya pengendalian hipertensi dengan cara istirahat cukup

c. Upaya pengendalian hipertensi dengan cara medis

d. Upaya pengendalian hipertensi dengan cara mengatur pola makan

e. Upaya pengendalian hipertensi dengan cara mengurangi konsumsi

garam satu sendok teh perhari.

34

Muhammadun (2010) dalam buku Triyanto (2014) mengatakan bahwa

untuk menghindari terjadinya komplikasi hip ertensi yang fatal, maka

penderita perlu mengambil tindakan pencegahan yang baik (stop highblood

pressure) sebagai berikut :

1. Mengurangi konsumsi garam

2. Mengurangi kegemukan (obesitas)

3. Membatasi konsumsi lemak

4. Olahraga teratur

5. Makan banyak buah dan sayur segar

6. Tidak merokok dan tidk mengkonsumsi minuman alcohol

7. Melakukan relaksasi atau meditasi

8. Berusaha membina hidup yang positif

2.3.10 Penatalaksanaan Hipertensi

Menurut Triyanto (2014) mengatakan penatalaksanaan hipertensi dibagi

menjadi dua, yaitu :

a. Tahap Primer

Pencegahan primer adalah upaya memodifikasi faktor resiko atau

mencegah berkembangnya faktor resiko, sebelum dimulainya

perubahan patologis dengan tujuan mencegah atau menunda terjadinya

kasus baru penyakit. Tahap primer penatalaksanaan penyakit hipertensi

melaui program penyuluhan dan pengendalian faktor-

faktorresikokepada masyarakat luas dengan memprioritaskan pada

kelompok resiko tinggi. Tujuan pencegahan primer adalah untuk

35

mengurangi insiden penyakit hipertensi dengan cara mengendalikan

faktor-faktor agar tidak terjadi penyakit hipertensi. Contoh kegiatan

yang dapat dilakukan dalah pengaturan diet, perubahan gaya hidup,

manajemen stress dan lainnya.

Upaya pencegahan primer yang bisa dilakukan unruk mencegah

terjadinya hipertensi adalah dengan cara merubah faktor resiko yang

ada pada kelompok berisiko. Upaya-upaya yang dilakukan dalam

pencegahan primer (Terapi Nonfarmakologis) terhadap penyakit

hipertensi antara lain :

1. Pola makan yang baik

Mengurangi asupan garam dan tinggi lemak. Di sampimg itu, perlu

meningkatkan makan buah dan sayur.

2. Perubahan gaya hidup

a. Olahraga teratur (aktivitas fisik)

Olahraga sebiknya dilakukan teratur dan bersifat aerobic, karena

kedua sifat inilah yang dapat menurunkan tekanan darah.

Olahraga aerobic maksudnya olahraga yang dilakukan secara

terus-menerus dimana kebutuhan oksigen masih dapat dipenuhi

tubuh, misalnya joging, senam, renang, dan bersepeda.

Aktivitasfisik adalah setiap gerakan yang meningkatkan

pengeluaran tenaga dan energi (pembakaran kalori). Aktivitas

fisiksebaiknya dilakukan sekurang-kurangnya 30 menit per hari

36

dengan baik dan benar. Salah satu manfaat dari aktivitas fisik

yaitu menjaga tekanan tetap stabil dalam batas normal.

b. Menghentikan rokok

Berhentimerokok dan mengurangi konsumsi alkohol. Kebiasaan

lainnya seperti merokok, mengkonsumsi alkohol diduga

berpengaruh dalam meningkat resiko hipertensi walaupun

mekanisme timbulnya dalam diketahui pasti. Penderita harus

memperbaiki gaya hidup yang kurang sehat. Merokok sangat

besar peranannya meningkatkan tekanan darah. Hal ini

disebabkan oleh nikotin yang terdapat di dalam rokok yang

memicu hormon adrenalin yang menyebabkan tekanan darah

meningkat. Nikotin diserap oleh pembuluh-pembuluh darah

didalam paru dan diedarkan ke seluruh aliran darah lainnya

sehingga terjadi penyempitan pembuluh darah. Hal ini

menyebabkan darah keseluruh tubuh melalui pembuluh darah

yang sempit.

c. Membatasi konsumsi alkohol

Dalam jumlah sedang sebagai bagian dari pola makan yang sehat

dan bervariasi tidak merusak kesehatan. Namun demikian, minum

alkohol secara berlebihan telah dikaitkan dengan peningkatan

tekanan darah.

d. Mengurangi kelebihan berat badan

37

Semua faktor resiko dapat dikendalikan, beratbadan adalah salah

satu yang paling erat kaitannya dengan hipertensi. Dibandingkan

dengan orang yang kurus, orang yang gemuk lebih besar

peluangnya mengalami hipertensi.

b. Tahap sekunder

Penanganan tahap sekunder yaitu upaya pencegahan hipertensi yang

sudah pernah terjadi akibat serangan berulang atau untuk mencegah

menjadi berat terhadap timbulnya gejala-gejala penyakit secara klinis

melalui deteksi dini (early detection). Pencegahan ini ditunjukkan untuk

mengobati para penderita dan mengurangi akibat-akibat yang lebih

serius dari penyakit, yaitu melalui di diagnosis dini dan pemberian

pengobatan. Jika deteksi tidak dilakukan dini dan terapi diberikan

segera maka akan terjadi gejala klinis yang merugikan.

1) Diagnosis hipertensi

Data yang diperlukan untuk diagnosis diperoleh dengan cara

anamnesa,pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, dan

pemeriksaan penunjang.

2) Pengobatan hipertensi secara farmaklologi :

a) Golongan diuretik

Diureticthiazide biasanya merupakan obat pertama yang

diberikan untuk mengobati hipertensi. Diuretic membantu ginjal

membuang garam dan air, yang akan mengurangi volume cairan

diseluruh tubuh sehingga menurunkan tekanan darah. Diuretic

38

juga menyebabkan pelebaran pembuluh darah. Diuretic

menyebabkan hilangnya kalium melalui air kemih, sehingga

kadang diberikan tambahan kalium atau obat penahan kalium.

Diuretic sangat efektif pada kulit hitam, lanjut usia, kegemukan,

penderita gagal jantung atau penyakit ginjal menahun.

b) Penghambat adrenergic

Penghambat adrenergic merupakan sekelompok obat yang

terdiri dari alfa-blocker, beta-blocker dan alfa-blocker labetalol,

yang menghambat efek system saraf simpatis. System saraf

simpatis adalah system saraf yang dengan segera akan

memberikan respon terhadap stress, dengan cara meningkatkan

tekanan darah. Yang paling sering digunakan adalah beta-

blocker, yang efektif diberikan kepada usia muda, penderita

yang pernah mengalami serangan jantung, penderita dengan

denyut jantung yang cepat, angina pektoris (nyeri dada), sakit

kepala migren.

c) ACE-inhibitor

Angiotensis converting enzyme inhibitor (ACE-inhibitor)

menyebabkan penurunan tekanan darah dengan cara melebarkan

arteri. Obat ini efektif diberikan kepada orang kulit putih usia

muda, penderita gagal jantung, penderita dengan protein dalam

air kemihnya yang disebabkan oleh penyakit ginjal menahun

39

atau penyakit ginjal diabetic, pria yang menderita impto-tensi

sebagai efek samping dari obat yang lain.

d) Angiotensin- II-blocker

Angiotensin-II-blocker menyebabkan penurunan tekanan darah

dengan suatu mekanisme yang mirip dengan ACE-inhibitor.

e) Antagonis kalsium menyebabkan melebarnya pembuluh darah

dengan mekanisme yang benar-benar berbeda. Sangat efektif

diberikan kepada orang kulit hitam, lanjut usia penderita angina

pektoris (nyeri dada), denyut jantung yang cepat, sakit kepala

migren.

f) Vasolidilator langsung menyebabkan melebarnya pembuluh

darah. Obat dari golongan ini hamper selalu digunakan sebagai

tambahan terhadap obat anti-hipertensi lainnya.

g) Kedaruratan hipertensi (misalnya hipertensi maligna)

memerlukan obat yang menurunkan tekanan darah tinggi dengan

segera. Beberapa obat bisa menurunkan tekanan darah dengan

cepat dan sebagaian besar diberikan secara intravena (melalui

pembuluh darah) diazoxide, nitroprusside, nitroglycerin,

labetalol.

c. Tahap tersier

Penatalaksanaan tahap tersier yaitu upaya mencegah terjadinya

komplikasi yang lebih berat atau kematian. Pencegahan tersier adalah

40

upaya pencegahan penyakit kearah berbagai akibat penyakit yang lebih

buruk, dengan tujuan memperbaiki kualitas hidup pasien. Pencegahan

tersier difokuskan pada rehabilitasi dengan pemulihan setelah terjadi

sakit untuk meminimalkan kesakitan, kecacatan, dan meningkatkan

kualitas hidup.

2.4 Konsep Senam Bugar

2.4.1 Pengertian Senam Bugar

Senam bugar adalah merupakan salah satu metode senam yang disusun

untuk mengutamakan gerakan otot besar dan kelenturan sendi, agar dapat

memasukkan oksigen secara optimal kedalam tubuh sehingga kebutuhan

oksigen dalam tubuh terpenuhi. Pada prinsipnya gerakan-gerakan pada

senam bugar dibentuk gerakannya oleh para ahli untuk menurunkan

tekanan darah. Meskipun gerakan-gerakan awal menyebabkan peningkatan

tekanan darah, namun pada saat selesai melakukan olahraga

(fasependinginan) terjadi penurunan tekanan darah lansia hal ini

disebabkan karena olahraga pembuluh darah darah atau kapiler jaringan

otot mengalami vasoliditasi sehingga aliran darah yang mengalir ke sel dan

jaringan menjadi meningkat (Ronny, 2009).

2.4.2 Senam Bugar Menurunkan Tekanan Darah

Senam bugar dapat menurunkan tekanan darah karena pada saat olahraga

menyebabkan denyut jantung dan pernafasan meningkat. Peningkatan ini

menyebabkan permintaan oksigen lebih banyak diperlukan pada tingkat

otot yang bekerja sehingga untuk mendapatkan oksigen yang lebih, maka

41

kita bernafas lebih cepat dan membiarkan lebih banyak oksigen yang

melewati aliran darahsetiap menit. Agar lebih cepat mendapatkan aliran

darah yang beroksigen ke otot, maka denyut jantung akan meningkat dan

menyebabkan pembuluh nadi melebar sehingga memungkinkan banya

aliran darah terhalang ke otot-otot yang bekerja. Selain itu aliran pembuluh

darah ke jaringan yang tidak aktif dalam tubuhakan diturunkan dari aliran

darah. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kontraksi otot polos dalam

pembuluh darah menyebabkan resistensi perifer total (TPR) ke aliran darah

menurun saat berolahraga. Penurunan akut dalam TPR ini menyebabkan

tekanan darah sistolik dan diastolic rendah (Divine, 2012).

2.4.3 Prinsip Program Latihan Senam

Ronny (2009) berpendapat bahwa program senam mempunyai prinsip

antara lain :

1. Membantu tubuh agar tetap bergerak/berfungsi

2. Menaikkan kemampuan daya tahan tubuh

3. Memberi kontak psikologis dengan sesame, sehingga tidak merasa

tersaing

4. Mencegah terjadinya cidera

5. Mengurangi/menghambat proses penuaan.

2.4.4 Ketentuan-Ketentuan Senam

1. Latihan fisik harus disenangi

2. Harus disesuaikan dengan kesehatan (ada kelainan/penyakit atau

tidak)

42

3. Bervariasi

4. Latihan fisik sebaiknya bersifat aerobic dimana pelaksanaannya lama

dan ritmis (berulang, contohnya senam aerobik, berenang, bersepeda,

dan jogging)

5. Lakukan pemanasan, peregangan terlebih dahulu kemudian latihan

inti. Selanjutnya lakukan pendinginan dan peregangan kembali

(memeriksa tekanan darah dan nadi sangat penting dilakukan terlebih

dahulu)

6. Sebelum latihan, minum terlebih dahulu untuk menggantikankeringat

yang hilang. Bila memungkinkan, minumlah air sebelum, selama dan

sesudah latihan

7. Latihan dilakukan minimal dua jam setelah makan agar tidak

mengganggu system pencernaan. Jika latihan dilakukan pagi hari tidak

perlu makan sebelunya.

8. Diawasi oleh pelatih agar tidak cidera

9. Latihan dilakukan secara lambat, tidak eksplosif, dan gerakan tidak

boleh menyentak dan memutar terutama pada tulang belakang

10. Pakaian yang digunakan terbuat dari bahan yang tipis dan ringan.

Tidak menggunakan pakaian tebal dan sangat menutup badan

(Maryam dkk, 2008).

43

2.4.5 Hal-Hal Yang Menjadi Perhatian Dalam Melakukan Senam Demi

Keselamtan Lansia

a. Komponen-komponen kesegaran jasmani yang dilatih selama senam

meliputi : ketahuan kardio pulmonal, kelentukan, kekuatan otot,

komposisi tubuh, keseimbangan, kelincahan gerak

b. Selalu memperhatiakn keselamatan/menghibdari cidera

c. Senam dilakukan dengan dosisi berjenjang atau dosisi dinaikkan

sedikit demi sedikit

d. Senam dilakukan secara teratur dan tidak terlalu berat, sesuai dengan

kemampuan

e. Hindari kompetisi dalam bentuk apapun

f. Perhatikan kontraindikasi senam dan sebakinya dikonsultasikan ke

dokter terlebih dahulu. Pengukuran tingkat kesegaran jasmani

diperlukan untuk penjan=ringan kesehatan dan merupakan tahap

persiapan senam.

2.4.6 Gerakan Senam Bugar

Gerakan pada latihan senam bugar yang bersifat aerobic salah satunya

adalah senam bugar adalah sebagai berikut :

a. Gerakan pemanasan

Pemanasan adalah persiapan emosional, psikososial dan fisik untuk

melakukan latihan (Mukholid, 2007). Gerakan ini dilakukan sebelum

memasuki gerakan ini dengan tujuan untuk mempersiapkan berbagai

system tubuh sebelum memasuki latihan yang sebenarnya. Tujuan

latihan ini adalah menaikan suhu tubuh, meningkatkan denyut jantung

mendekati intensitas latihan. Selain itu pemanasan perlu untuk

44

mengurangi kemungkinan terjadinya cidera akibat oalhraga. Lama

pemanasan biasanya 5-10 menit.

Gambar 2.1 Teknik dan cara senam bugar pada saat pemanasan

Gerakan I :

a) Menundukkan kepala

Gerakan III :

a) Mengangkat bahu ke kanan

b) Mengangkat bahu ke kiri

Gerakan V :

a) Saling menekan kedua telapak

tangan

Gerakan II :

a) Memiringkan kepala ke kanan

b) Memiringkan kepala ke kiri

45

Gerakan IV :

a) Mengangkat kedua bahu

Gerakan VI :

a) Menarik jari-jari kedua tangan

Gerakan VII :

a) Memutar badan ke kanan

b) Memutar badan ke kiri

Gerakan IX :

a) Memiringkan tubuh ke kanan

b) Memiringkan tubuh ke kiri

Gerakan VIII :

a) Saling menekan kedua tangan ke

bahu

Gerakan X :

a) Melangkahkan kaki serong

kanan

b) Melangkahkan kaki serong kiri

46

Gerakan XI :

a) Mengangkat kaki ke kanan

b) Mengangkat kaki kiri

Gerakan XII :

a) menekuk kaki kanan ke

belakang

b) menekuk kaki kiri ke belakang

b. Gerakan inti

Gerakan inti biasanya merupakan gerakan yang telah aktif dengan mengikuti

alur tertentu. Gerakan ini bertujuan untuk menguatkan otot-otot tubuh

seperti tangan, perut, pinggul dan juga melatih koordinasi gerak tubuh.

Gerakan ini dilakukan kurang lebih antara 20-30 menit atau disesuaikan

dengan tujuan dan latihan yang dilakukan (Sumintarsih, 2006).

47

Gerakan I :

a) jalan di tempat

Gearakan II:

a) menunduk dan menegakkan

kepala

b) memiringkan kepala ke

samping kanan dan kiri

Gerakan III:

a) memutar bahu ke depan

b) memutar bahu ke belakang

Gerakan IV:

a) mendorong tangan ke depan

b) mendorong tangan ke

belakang

Gerakan V:

a) merenggut dan merentangkan

tangan

48

Gerakan VI:

a) mengangkat kedua tangan ke

atas

Gerakan VII:

a) memutar badan ke samping

Gerakan VIII :

a) membungkukkan badan

Gerakan IX:

a) lari di tempat sambil

mengayunkan kedua kaki

secara bergantian

Gerakan X :

a) lari di tempat dan

merentangkan tangan ke

depan, ke atas dan lalu

rentangkan lagi

49

c. Gerakan pendingin

Pelaksanaan gerakan ini merupakan penurunan gerakan secara bertahap dari

intensitas tinggi ke intensitas rendah (Mukholid, 2007). Gerakan ini

bertujuan untuk mengembalikan kondisi tubuh seperti sebelum berlatih dan

mengembalikan darah ke jantung untuk reoksigenasi sehingga mencegah

genangan darah diotot kaki dan ditangan. Gerakan ini dilakukan kira-kira 5-

10 menit.

Gerakan I :

a) membuka kaki kanan selebar

bahu

Gerakan II :

a) membungkukkan badan

dan tangan menyentuh

tumit

Gerakan III:

a) melangkahkan kaki serong

kanan

b) melangkahkan kaki serong

kiri

Gerakan IV :

a) merileksasikan kaki dan

tangan

50

2.4.7 Hubungan Senam Bugar Terhadap Tekanan Darah

Latihan fisik atau senam akan memberikan pengaruh yang baik

terhadap berbagai macam sistem yang bekerja di dalam tubuh, salah

satunya adalah sistem kardiovaskuler, dimana dengan latihan fisik

yang benar dan teratur akan meningkat sesuai dengan perubahan-

perubahan yang terjadi. Hal tersebut dapat mengetahui perubahan

pada frekuensi jantung, isi sekuncup, dan curah jantung. Latihan fisik

teratur akan menghasilkan penurunan tekanan darah dan akan menetap

selama latihan fisik terus dilakukan (Anggraini, 2012).

Sewaktu seseorang melakukan gerak badan (berolahraga) sel-sel

otot yang aktif menggunakan lebih banyak oksigen untuk menunjang

peningkatan kebutuhan energi yang digunakan pada pada waktu

berolahraga. Kecepatan denyut jantung meninngkat untuk

menyalurkan lebih banyak darah beroksigen ke otot. Jantung

meningkatkan kekuatan dan efesiensinya, sehingga jantung dapat

memompa lebih banyak darah ke denyutnya. Setelah mengikuti latian

senam dengan intensitas yang sedang seperti senam bugar ini denyut

nadi menjadi lebih rendah dan tekanan darah menjadi berkurang

miniimal ada penurunnan tekanan darah meskipun belum maksimal

Latihan olahraga bisa menurunkan tekanan darah karena latihan

iti dapat merileksasikan pembuluh-pembuluh darah. Lama kelamaan

latihan olahraga dapat melemaskan pembuluh-pembuluh darah,

sehingga tekanan darah menurun, sama halnya dengan melebarnya

51

pipa air akan menurunkan tekanan air. Latihan olahraga juga dapat

menyebabkan aktivitas saraf, reseptor hormon, dan tentu menurun.

Diharapkan setelah mengproduksi hormon-hormon dan produksi

hormon-hormon tertentu menurun. Diharapkan setelah mengikuti

senam bugar, para penderita hiperetensi dapat mengurangi kenaikan

tekanan darah serta darah lebih daat meminimalisasi terjadinya

serangan jantung dan hipertensi setiap harinya.

52

2.4.7 Kerangka teori

Perubahan tekanan darah

Senam bugar Fator penyebab hipertensi :

1. Penyebab hipertensi primer :

Genetik

Ras 2. Penyebab hipertensi

sekunder :

Mengkonsumsi makanan yang

menganndung

tinggi garam

Hipertensi

Terapi non far

SKRIPSI PENGARUH SENAM BUGAR TERHADAP ...repository.stikes-bhm.ac.id/665/1/1.pdfpada lansia, salah...

Documents

Transcript of SKRIPSI PENGARUH SENAM BUGAR TERHADAP ...repository.stikes-bhm.ac.id/665/1/1.pdfpada lansia, salah...