SKOR NEUTROPHIL ALKALINE PHOSPHATASE PADA WANITA HAMIL, WANITA TIDAK HAMIL DAN PRIA

NEUTROPHIL ALKALINE PHOSPHATASE SCORE IN PREGNANT, NON PREGNANT WOMEN, AND MEN

Iwan Wolter Joseph1, Mansyur Arif1, Agus Alim Abdullah1, Satriono2, Isharyah Sunarno3,

Benny Rusli1

1Bagian Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin, 2Bagian Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin, 3Bagian Obstetri dan

Ginekologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin, Makassar

Alamat Korespondensi: Iwan Wolter Joseph Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar, 90245 HP: 08124474546 Email: iwanwjoseph@yahoo.com

Abstrak Perbedaan skor Neutrophil Alkaline Phosphatase (NAP) pada beberapa penelitian menunjukkan hasil yang bervariasi pada wanita hamil, wanita tidak hamil dan pria. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis skor NAP pada wanita hamil, wanita tidak hamil dan pria. Penelitian dilakukan di RS UNHAS Makassar dan RSUD Pangkep. Metode penelitian bersifat cross sectional, dilakukan selama periode bulan September sampai November 2013. Pemeriksaan skor NAP dilakukan di Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RS UNHAS Makassar. Skor NAP ditentukan dengan pewarnaan sitokimia yang dievaluasi secara mikroskopik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rerata skor NAP pada wanita hamil (184,1±36,9) lebih tinggi daripada wanita tidak hamil (68,2±25,0) dan secara statistik hasil uji t menunjukkan terdapat perbedaan skor NAP yang bermakna antara kedua kelompok yaitu p=0,001. Hasil rerata skor NAP pada wanita tidak hamil (68,2±25,0) lebih tinggi daripada pria (44,0±24,2) tetapi secara statistik hasil uji t menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara kedua kelompok yaitu p=0,92. Skor NAP yang didapatkan dalam penelitian ini dapat dijadikan dasar sebagai nilai rujukan pada kelompok wanita hamil, wanita tidak hamil dan pria. Disarankan penelitian lebih lanjut pada beberapa keadaan patologis. Kata kunci : Skor NAP, wanita hamil, wanita tidak hamil, pria Abstract The difference of Neutrophil Alkaline Phosphatase (NAP) score on several studies have shown varying result in pregnants, non pregnants women and men. The aim of this study was to analyze NAP score in pregnants, non pregnants women and men. This research was performed on Hasanuddin University Hospital Makassar and Pangkep Regency General Hospital. It was a cross sectional study, performed during September until November 2013. NAP score assays were performed on Clinical Pathology Laboratory Instalation at Hasanuddin University Hospital Makassar, was determined by cytochemistry staining which were evaluated by using light microscope. The results of this study showed that the mean of NAP score were higher in pregnants (184.1+36.9) than in non pregnants women (68.2+25.0) and the result of t test showed siqnificantly difference between both groups (p=0.001). The mean of NAP score in non pregnants women (68.2+25.0) higher than in men (44.0+24.2) but the result of t test showed no significant difference between those groups (p=0.92). NAP score analyzed this study may be used as the base of reference value in pregnants, non pregnants women and men. We recommend further study of NAP score in several pathologic conditions. Keyword: NAP score, pregnants, non pregnants, men

PENDAHULUAN

Neutrophil Alkaline Phosphatase (NAP) atau disebut juga Leukocyte Alkaline

Phosphatase (LAP) merupakan suatu monophosphoesterase yang biasanya terdapat dalam

neutrofil matang pada individu sehat. Pemeriksaan skor NAP sitokimia berdasarkan pada

intensitas pewarnaan (dinilai secara visual) dengan jumlah granula positif dalam sitoplasma

neutrofil (Kanegae et al., 2007).

Kehamilan normal melibatkan banyak perubahan fisiologi maternal termasuk

perubahan aktivitas NAP. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa aktivitas NAP meningkat

pada kehamilan dibandingkan orang dewasa (Wickramasinghe et al., 2011). Hal ini dapat

disebabkan oleh perubahan hormonal pada kehamilan (Rosner et al., 1965). Kehamilan

merupakan kondisi seorang wanita memiliki janin yang sedang tumbuh di dalam rahimnya,

antara 39 sampai 40 minggu, dihitung dari awal periode menstruasi terakhir sampai

melahirkan (Wibowo, 2006).

Nilai NAP rata-rata lebih tinggi pada wanita daripada pria. Tidak ada perbedaan yang

signifikan aktivitas NAP antara laki-laki dan perempuan sampai masa pubertas (Makinoda et

al., 2008). Nilai NAP pada wanita setelah menopause hampir sama dengan pria. Wanita yang

diobati dengan androgen memiliki aktivitas NAP lebih rendah daripada wanita kontrol. Hal

ini menunjukkan bahwa hormon androgenik menghambat enzim NAP dan hormon lain juga

mempengaruhi aktivitasnya. Kisaran skor NAP pada orang normal bervariasi pada beberapa

penelitian yaitu 14-100 (Hayhoe et al., 1958), 37-98 (Rutenberg et al., 1965), 5-25 (Beal et

al., 1967), 13-160 (Kaplow, 1968), 10-98 (Mackie et al., 1979), 11-134 (Bendix-Hansen et

al., 1985) dan 12-158 (Kanegae et al., 2007). Penelitian Beal et al. (1967) menunjukkan

kisaran skor NAP pada kehamilan normal adalah 28-145.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia menunjukkan pola 10 penyakit terbanyak

pasien rawat inap di rumah sakit tahun 2007 adalah pasien dengan penyakit infeksi dan parasit

tertentu menempati urutan pertama dan merupakan penyakit yang menempati urutan kedua

sebagai penyakit utama penyebab kematian di rumah sakit pada tahun 2007 maupun 2008

(Pusat Data dan Informasi, 2009). Kasus CML dari tahun ke tahun menunjukkan peningkatan,

sebagian besar terjadi pada orang dewasa dan frekuensi insidennya meningkat dengan usia

(The Leukemia & Lymphoma Society, 2012). Skor NAP dapat digunakan untuk membantu

diagnosis yaitu membedakan antara Chronic Myeloid Leukemia (CML) dengan reaksi

leukemoid, leukositosis yang dapat terjadi karena infeksi (Kanegae et al., 2007). Skor NAP

pada CML biasanya rendah sampai nol sedangkan pada reaksi leukemoid meningkat (Swirsky

et al., 2006).

Perbedaan skor NAP pada beberapa penelitian menunjukkan hasil yang bervariasi dan

penelitian mengenai skor NAP pada wanita hamil, wanita tidak hamil dan pria di Indonesia

(khususnya di Makassar) sepanjang pengetahuan peneliti belum pernah dipublikasikan

sehingga peneliti tertarik dan perlu untuk melakukan penelitian mengenai skor NAP pada

wanita hamil, wanita tidak hamil dan pria di Makassar.

BAHAN DAN METODE

Lokasi dan Rancangan penelitian

Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja poliklinik Obstetri dan medical check up

Rumah Sakit Universitas Hasanuddin Makassar dan poliklinik Obstetri dan medical check up

Rumah Sakit Umum Daerah Pangkep, Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan Sulawesi

Selatan. Jenis penelitian yang digunakan adalah observational dengan menggunakan cross

sectional study.

Populasi dan sampel

Populasi penelitian adalah wanita hamil, wanita tidak hamil dan pria yang melakukan

medical check up (MCU) atau pemeriksaan kehamilannya di poliklinik MCU / poliklinik

Obstetri RS UNHAS Makassar dan RSUD Pangkep. Sampel sebanyak 157 orang yang telah

memenuhi kriteria inklusi yaitu wanita hamil, wanita tidak hamil dan pria 20 - 35 tahun yang

memeriksa di RS UNHAS Makassar dan RSUD Pangkep. Wanita hamil yang didiagnosis

hamil (trimester III atau lebih dari 28 minggu) berdasarkan pemeriksaan USG (kehamilan

tunggal, hidup, intrauterin dan tanpa kelainan kongenital) tanpa disertai komplikasi

kehamilan, Wanita tidak hamil yang memiliki siklus menstruasi teratur (28-35 hari) dan

berada pada hari pertama haid terakhir (HPHT) sampai hari kedelapan dan tidak

menggunakan kontrasepsi hormonal (pil, suntik, implan dan alat kontrasepsi dalam rahim

(AKDR) dengan hormonal) dengan kriteria eksklusi ancaman abortus dan persalinan preterm

dan mengkonsumsi obat kortikosteroid, Subjek bersedia ikut dalam penelitian dengan mengisi

dan menandatangani lembar informed consent yang telah dikeluarkan oleh Komite Etik

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

Analisis data

Seluruh data yang diperoleh dikelompokkan sesuai dengan tujuan dan jenis data. Data

diolah menggunakan Statistical Programme for Social Science (SPSS). Analisis yang

digunakan adalah uji Bivariat dengan uji beda rata-rata (t-test) dalam penelitian ini.

HASIL

Karakteristik variabel penelitian

Penelitian dilakukan selama periode September 2013 sampai November 2013 di RS

UNHAS Makassar dan RSUD Pangkep. Selama periode tersebut diperoleh 204 sampel yang

memenuhi kriteria inklusi dalam penelitian ini tetapi 47 sampel harus dieksklusi karena hasil

CBC tidak dalam batas normal sehingga hanya 157 sampel yang ikut berpartisipasi dalam

penelitian ini, yang terdiri dari 103 sampel perempuan (52 sampel wanita hamil dan 51

sampel wanita tidak hamil) dan 54 sampel laki-laki, berumur antara 20-35 tahun dengan rerata

25,5 tahun dan skor NAP antara 14-270 dengan rerata 98,2. Variabel dari seluruh sampel

menurut tekanan darah, suhu, hemoglobin, leukosit, trombosit dapat dilihat di Tabel 1.

Perbedaan skor NAP dan variabel lain pada wanita hamil, wanita tidak hamil dan pria

Penelitian ini mendapatkan 157 sampel yang memenuhi kriteria dan dibagi menjadi

tiga kelompok penelitian, yang terdiri dari 52 sampel wanita hamil, 51 sampel wanita tidak

hamil dan 54 sampel pria (Tabel 2,3 dan 4 ). Tabel 3 memperlihatkan kelompok wanita hamil

memiliki umur rerata 27,7 tahun, leukosit rerata 10.634,6/l, skor NAP rerata 184,1.

Kelompok wanita tidak hamil memiliki umur rerata 23,8 tahun, leukosit rerata 7.718,3/l,

skor NAP rerata 68,2. Kelompok pria memiliki umur rerata 25,1 tahun, leukosit rerata

7.228/l, skor NAP rerata 44. Hasil uji Kolmogorov-Smirnov menunjukkan distribusi skor

NAP adalah normal (p>0,05) pada ketiga kelompok, yaitu wanita hamil p=0,059, wanita tidak

hamil p=0,20, pria p=0,057.

Tabel 5 memperlihatkan perbedaan skor NAP pada wanita hamil, wanita tidak hamil

dan pria. Penelitian ini mendapatkan rerata skor NAP pada wanita hamil (184,1±36,9) lebih

tinggi daripada wanita tidak hamil (68,2±25,0) dan secara statistik, hasil uji t menunjukkan

terdapat perbedaan skor NAP yang bermakna yaitu p=0,001. Hasil rerata skor NAP pada

wanita tidak hamil (68,2±25,0) lebih tinggi daripada pria (44,0±24,2) tetapi secara statistik

hasil uji t menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara kedua kelompok yaitu

p=0,92.

PEMBAHASAN

Pemeriksaan skor NAP dengan metode sitokimia semikuantitatif dievaluasi oleh dua

pemeriksa, dengan menilai slide yang sama dan tidak mengetahui hasil skor NAP yang

didapat masing-masing pemeriksa. Hasil skor NAP yang didapatkan oleh kedua pemeriksa,

dijumlahkan dan dibagi dua maka didapatkan skor yang dicatat sebagai hasil akhir skor NAP

(angka desimal harus dibulatkan). Variabilitas kedua pemeriksa kurang dari 10 persen.

Kami menemukan bahwa rerata skor NAP pada wanita hamil (184,1) lebih tinggi

daripada wanita tidak hamil (68,2). Peningkatan rerata ini didapatkan lebih dari 2 kali lipat

dan secara statistik terdapat perbedaan yang bermakna antara kedua kelompok tersebut

(p<0,05 atau p=0,001). Hasil ini menunjukkan bahwa skor NAP dapat membedakan antara

kelompok wanita hamil dengan wanita tidak hamil. Perbedaan ini dapat disebabkan karena

pada wanita hamil terjadi peningkatan signifikan hormon estrogen daripada wanita tidak

hamil (fase folikular hari I – VIII), yang berkorelasi dengan peningkatan skor NAP. Temuan

Beal et al.(1967) juga menunjukkan skor NAP pada wanita hamil lebih tinggi daripada wanita

tidak hamil tetapi kisaran skor NAP yang kami dapat pada wanita hamil (134 – 270) dan

wanita tidak hamil (26 - 119) lebih tinggi daripada temuan Beal et al. (1967), yaitu wanita

hamil 28 – 145 dan wanita tidak hamil 5 – 25. Hal ini dapat disebabkan oleh karena skor yang

digunakan berbeda yaitu Beal et al.(1967) menggunakan skor NAP 0 – 4 sedangkan kami

menggunakan 0 – 5, penggunaan reagen yang berbeda dan cara kerja yang berbeda (dalam

penelitian ini tidak menggunakan antikoagulan sedang Beal et al. menggunakan antikoagulan,

yang dapat menghambat aktivitas NAP).

Skor NAP pernah diusulkan sebagai tes konfirmasi untuk kehamilan karena meningkat

selama kehamilan walaupun tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara awal kehamilan

dan akhir kehamilan. Usulan ini ditolak karena pada wanita yang menggunakan kontrasepsi

hormonal akan meningkatkan skor NAP juga sehingga nilai diagnostik skor NAP berkurang

sebagai alat bantu diagnostik pada kehamilan (Beat et al.,1967). Skor NAP dapat digunakan

untuk membantu diagnosis yaitu membedakan antara Chronic Myeloid Leukemia (CML)

dengan reaksi leukemoid atau leukositosis yang dapat terjadi karena infeksi (Kanegae et al.,

2007). Skor NAP pada CML biasanya rendah sampai nol sedangkan pada reaksi leukemoid

meningkat (Swirsky et al., 2006). Hal ini seperti yang kami temukan pada tiga kasus CML

yang diperiksa skor NAP dan hasilnya adalah nol, tiga dan tujuh sedangkan tiga kasus infeksi

atau reaksi leukemoid, hasil skor NAP adalah 337, 343 dan 372 (data tidak dilampirkan).

Penelitian ini juga membandingkan skor NAP pada kelompok wanita tidak hamil

dengan pria. Hasil yang kami dapatkan bahwa rerata skor NAP pada wanita tidak hamil

(68,2±25,0) lebih tinggi daripada pria (44,0±24,2) tetapi secara statistik tidak terdapat

perbedaan yang bermakna antara kedua kelompok tersebut (p=0,92). Hasil ini menunjukkan

bahwa skor NAP tidak dapat membedakan antara kelompok wanita tidak hamil dengan pria.

Tidak terdapat perbedaan antara kedua kelompok tersebut menunjukkan bahwa kelompok

wanita tidak hamil pada fase folikular hari I – VIII, kadar estrogennya pada titik terendah

yang hampir sama dengan pria. Hasil ini dapat berbeda jika pengambilan sampel pada hari IX

sampai fase ovulasi, yang terdapat peningkatan kadar estrogen. Epsey (1980) mengusulkan

hipotesis bahwa ovulasi sebagai reaksi inflamasi. Hal ini dibuktikan dengan ditemukan

adanya sitokin inflamasi antara lain IL -1, IL-6, tumor necrosis factor - α, GM-CSF, M-CSF

dan G-CSF. Makinoda et al. (2008) menunjukkan G-CSF mengalami peningkatan yang

signifikan selama fase ovulasi dibandingkan fase lainnya. Penelitian lain menunjukkan bahwa

hanya G-CSF yang meningkat secara signifikan pada hari -5 sampai -1 (hari 0 = ovulasi)

dibandingkan dengan periode dan sitokin lainnya. Hasil ini sesuai dengan yang didapatkan

oleh Beat et al.(1967) bahwa skor NAP antara wanita tidak hamil dengan pria tidak terdapat

perbedaan tetapi kisaran skor NAP pada wanita tidak hamil dan pria oleh Beal et al.(1967)

adalah 5 – 25 sedangkan yang kami dapatkan dalam penelitian ini adalah pada wanita tidak

hamil 26 – 119 dan pria 14 – 101. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat peningkatan kisaran

skor NAP dalam penelitian kami. Peningkatan ini dapat disebabkan oleh penggunaan skala

dalam pemeriksaan skor NAP dan cara kerja yang berbeda.

Kisaran skor NAP pada wanita tidak hamil dan pria dalam penelitian kami adalah 14 -

119. Hasil ini hampir sama dengan penelitian yang lakukan oleh Hayhoe et al. (1958) 14 –

100, Rutenberg et al. (1965) 37 – 98, Kaplow (1968) 13 – 160, Mackie et al. (1979) 10 – 98,

Bendix-Hansen et al. (1985) 11 – 134 dan Kanegae et al. (2007) 12 – 158 tetapi berbeda

dengan penelitian yang dilakukan oleh Beal et al. (1967) 5 – 25. Hal ini dapat disebabkan

karena perbedaan skor yang digunakan, cara kerja maupun reagen yang digunakan. Skor NAP

yang didapatkan dalam penelitian ini, dapat dijadikan dasar sebagai nilai rujukan skor NAP

pada kelompok wanita hamil, wanita tidak hamil dan pria.

Kelemahan dalam penelitian ini adalah tidak mengambil pada kelompok wanita tidak

hamil khususnya pada fase folikular hari IX sampai fase ovulasi, saat terjadi peningkatan

hormon estrogen secara signifikan untuk melihat sejauh mana peningkatan skor NAP pada

wanita tidak hamil.

KESIMPULAN DAN SARAN

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, maka dapat disimpulkan sebagai

berikut: rerata skor NAP pada wanita hamil 184,1±36,9, rerata skor NAP pada wanita tidak

hamil 68,2±25,0, rerata skor NAP pada pria 44,0±24,2. Terdapat perbedaan yang bermakna

antara skor NAP pada wanita hamil lebih tinggi daripada wanita tidak hamil. Tidak terdapat

perbedaan yang bermakna antara skor NAP pada wanita tidak hamil dengan pria. Berdasarkan

kesimpulan tersebut, beberapa ha l dapat disarankan yaitu : perlu penelitian lebih lanjut skor

NAP pada wanita tidak hamil fase folikular dan ovulasi, perlu penelitian lebih lanjut tentang

nilai diagnostik dari tes skor NAP pada wanita hamil kontrol dan wanita hamil dengan infeksi

dan perlu penelitian lebih lanjut nilai diagnostik dari tes skor NAP pada orang kontrol dengan

penderita CML atau reaksi leukemoid.

DAFTAR PUSTAKA

Beal, R.W., Read, W.M.F. and Turvey, P.A., (1967). Neutrophil Alkaline Phosphatase in Pregnancy. J.Clin.Path. 20: 749-751.

Bendix-Hansen, K. and Helleberg-Rasmussen, I., (1985). Evaluation of Neutrophil Alkaline Phosphatase: Untreated Myeloid Leukaemia, Lymphoid Leukaemia and Normal Humans. Scandinavian Journal of Haematology. 34: 264-269.

Epsey, L.L., (1980). Ovulation as an Inflammatory Reaction - A Hypothesis. Biology of Reproduction. 22: 73-106

Hayhoe, F.G.J. and Quaglino, D., (1958). Cytochemical Demonstration and Measurement of Leucocyte Alkaline Phosphatase in Normal and Pathological States by Modified Azo-dye Coupling Technique. British Journal of Haematology. 4: 375-389.

Kanegae, M.P.P., Ximenes, V.F., Falcao, R.P., Colturato, V.A.R., Mattos, E.R., Brunetti, I.L. and Fonseca, L.M., (2007). Chemiluminescent Determination of Leukocyte Alkaline Phosphatase: An Advantageous Alternative to the Cytochemical Assay. Journal of Clinical Laboratory Analysis. 21: 91-96.

Kaplow, L.S., (1968). Leukocyte Alkaline Phosphatase Cytochemistry: Applications and Methods. Annals of the New York Academy of Sciences. 155: 911-947.

Mackie, P.H., Mistry, D.K., Wozniak, J.T., Dodds W.N., Geddes, A.M. and Stuart, J., (1979). Neutrophil Cytochemistry in Bacterial Infection. Journal of Clinical Pathology. 32: 26-30.

Makinoda, S., Hirosaki, N., Waseda, T., Tomizawa, H. and Fujii, R., (2008). Granulocyte Colony-Stimulating Factor (G-CSF) in the Mechanism of Human Ovulation and its Clinical Usefulness. Current Medicinal Chemistry. 15.6: 604-613.

Pusat Data dan Informasi., (2009). Profil Kesehatan Indonesia 2008. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

Rosner, F. and Lee, S.L., (1965). Endocrine Relationships of Leukocyte Alkaline Phosphatase. Blood. 25.3: 356-369.

Rutenberg, A.B., Rosales, C.L. and Bennett, J.M., (1965). An Important Histochemical Method for the Demonstration of Leukocyte Alkaline Phosphatase Activity: Clinical Applications. Journal of Laboratory and Clinical Medicine. 65: 698-705.

Swirsky, D. and Bain, B.J., (2006). Erythrocyte and Leucocyte Cytochemistry. Dacie and Lewis Practical Haematology. 10th Edition. Churchill Livingstone Elsevier: Philadelphia.

The Leukemia & Lymphoma Society, (2012). Chronic Myeloid Leukemia. Wibowo, N., (2006). Standar Pelayanan Medik Obstetri dan Ginekologi. Perkumpulan

Obstetri dan Ginekologi Indonesia. Jakarta. Wickramasinghe, S.N. and Erber, W.N.,(2011). Normal Blood Cells. Blood and Bone

Marrow Pathology. 2nd Edition. Churchill Livingstone Elsevier: London.

Tabel 1. Karakteristik seluruh sampel

Jenis Variabel

Sampel (n=157)

n(%)

Mean ± SD Median(min-maks)

Perempuan 103(65,4) - - Wanita hamil 52(50,5) - - Wanita tidak hamil 51(49,5) - - Laki-laki 54(34,4) - - Umur (tahun) - 25,5±4,1 25,0(20-35) TDS (mmHg) - 113,2±6,8 110(100-120) TDD (mmHg) - 70,8±5,3 70,0(60-80) Suhu (C) - 36,7±0,1 36,7(36,5-36,9) Hemoglobin (g/dl) - 13,4±1,5 13,3(11-16,4) Leukosit (/µl) - 8.515,6±2.380,7 7.860(4.700-16.800) Trombosit (/µl) - 281.000±59.937,5 274.000(151.000-435.000) Skor NAP - 98,2±67,9 73(14-270)

Sumber: Data Primer Keterangan: dl= Deciliter, g= Gram, mmHg= Mililiter air raksa, min= minimum, maks= maksimum, n= jumlah sampel, NAP= Neutrophil Alkaline Phosphatase, SD= Standard deviation, TDD= Tekanan Darah Diastole, TDS= Tekanan Darah Sistole, µl= Mikroliter, C= Derajat Celsius.

Tabel 2. Skor NAP dan variabel lain pada wanita hamil

Jenis Variabel

Wanita hamil (n=52)

Mean ± SD

Median(min-maks)

Umur (tahun) 27,7±4,6 27(20-35) TDS (mmHg) 113,1±6,7 110(100-120) TDD (mmHg) 71,4±4,5 70,0(60-80) Suhu (C) 36,7±0,1 36,7(36,5-36,9) Hemoglobin (g/dl) 11,9±0,9 11,8(11-14,3) Leukosit (/µl) 10.634,6±2.785,2 10.550(6.100-16.800) Trombosit (/µl) 298.596,2±62.055 292.500(153.000-435.000) Skor NAP 184,1±36,9 176,5(134-270) UK (minggu) 32,7±3,5 33(29-39)

Sumber: Data Primer Keterangan: dl= Deciliter, g= Gram, mmHg= Mililiter air raksa, min= minimum, maks= maksimum, n= jumlah sampel, NAP= Neutrophil Alkaline Phosphatase, SD= Standard deviation, TDD= Tekanan Darah Diastole, TDS= Tekanan Darah Sistole, UK= Umur Kehamilan, µl= Mikroliter, C= Derajat Celsius.

Tabel 3. Skor NAP dan variabel lain pada wanita tidak hamil

Jenis Variabel

Wanita tidak hamil (n=51)

Mean ± SD

Median(min-maks)

Umur(tahun) 23,8±3,4 23(20-35) TDS(mmHg) 108,6±6,0 110(100-120) TDD(mmHg) 67,9± 5,4 70,0(60-80) Suhu(C) 36,6±0,1 36,6(36,5-36,8) Hemoglobin(g/dl) 13,3±0,9 13,2(12,1-15,8) Leukosit(/µl) 7.718,3±1009,4 7.600(5.600-10.000) Trombosit(/µl) 280.215,7±57.472,2 273.000(160.000-414.000) Skor NAP 68,2±25,0 65(26-119) Hari Haid - 4(1-8)

Sumber: Data Primer Keterangan: dl= Deciliter, g= Gram, mmHg= Mililiter air raksa, min= minimum, maks= maksimum, n= Jumlah sampel, NAP= Neutrophil Alkaline Phosphatase, SD= Standard deviation, TDD= Tekanan Darah Diastole, TDS= Tekanan Darah Sistole, µl= Mikroliter, C= Derajat Celsius.

Tabel 4. Skor NAP dan variabel lain pada pria

Jenis Variabel

Pria (n=54) Mean ± SD

Median(min-maks)

Umur(tahun) 25,1±3,3 24(20-35) TDS(mmHg) 117,6±4,3 120(110-120) TDD(mmHg) 73,2±4,7 70,0(70-80) Suhu(C) 36,7±0,1 36,7(36,5-36,8) Hemoglobin(g/dl) 14,7±1,0 14,8(13,1-16,4) Leukosit(/µl) 7.228,0±1.245,0 7.000(4.700-9.740) Trombosit(/µl) 264.796,3±56.398,0 256.500(151.000-397.000) Skor NAP 44,0±24,2 38,5(14-101)

Sumber: Data Primer Keterangan: dl= Deciliter, g= Gram, mmHg= Mililiter air raksa, min= minimum, maks= maksimum, n= Jumlah sampel, NAP= Neutrophil Alkaline Phosphatase, SD= Standard deviation, TDD= Tekanan Darah Diastole, TDS= Tekanan Darah Sistole, µl= Mikroliter, C= Derajat Celsius.

Tabel 5. Perbedaan skor NAP pada wanita hamil, wanita tidak hamil dan pria

Skor NAP n Mean ± SD p* Wanita hamil 52 184,1±36,9

0,001 Wanita tidak hamil 51 68,2±25,0

0,92 Pria 54 44,0±24,2

Sumber: Data primer Keterangan: n= Jumlah sampel, SD= Standard deviation, *= Independent t test