Skill Lab Pemeriksaan Mammae Patologi

7/25/2019 Skill Lab Pemeriksaan Mammae Patologi

1/14

1

PEMERIKSAAN FISIK MAMMAE PATOLOGIS

A. TUJUAN PEMBELAJARAN :

1. Mahasiswa dapat melakukan pemeriksaan fisik inspeksi dan palpasi mammaesecara lege artis.

2. Mahasiswa dapat mengidentifikasi dan menginterpretasikan temuan patologis

dari pemeriksaan fisik inspeksi dan palpasi mammae.

3. Mahasiswa dapat menyebutkan penyakit yang menunjukkan tanda dan gejala

patologis dari pemeriksaan fisik mammae.

B. DASAR TEORI

Pendahuluan

Pemeriksaan mammae merupakan prosedur untuk mencari kelainan pada mammae.

Pemeriksaan mammae merupakan salah satu pemeriksaan yang digunakan untuk skriningkeganasan mammae. Pemeriksaan ini tidak dapat digantikan dengan pemeriksaan yang

lain, seperti mamografi. Pemeriksaan ini dapat dilakukan oleh penderita sendiri secara

rutin atau oleh dokter. Pemeriksaan mammae dianjurkan dikerjakan secara rutin untuk

wanita usia 20!0 tahun, terutama pada penderita dengan risiko tinggi. "iagnosis dini

kelainan pada mammae dapat menghindarkan wanita dari operasi yang besar dan

meningkatkan kemungkinan untuk sembuh.

Anatom

Mammae merupakan kelenjar yang memproduksi #$% yang tersusun dari unit yang

disebut lobulus. &elenjar mammae dihubungkan melalui sekumpulan duktus laktiferusyang bergabung membentuk saluran drainase, berakhir di papilla mammae. Papilla

mammae dikelilingi jaringan yang hiperpigmentasi disebut areola mammae. 'aringan

fibroelastik dan jaringan lemak berfungsi menyokong struktur mammae. Mammae terdapat

di atas muskulus pektoralis mayor, yang terdapat di dinding thoraks anterior, terletak

setinggi kosta %% hingga kosta (% dan dari sternum hingga linea aksilaris media. Papilla

mammae terletak setinggi sela iga )spatium intercostale * $%+ %(.

-atasbatas mammae

a. $uperior iga %%/%%%

b. %nferior iga (%/(%% )inframammary crease/ bra line

c. Medial sternum

d. ateral aksila anterior

ambar 1. &edudukan mammae di dinding thoraks


2/14

2

iap mammae mengandung jaringan limfe, 04 mengalirkan cairan limfenya ke

kelompok nodi lymphatici yang terdapat di aksila ipsilateral, 104 sisanya mengalirkan

limfe menuju ke nodi lymphatici parasternalis, yang terletak di sebelah dalam sternum

)tidak dapat diperiksa dari luar. 'alur aliran limfe ini penting pada keadaan adanya

karsinoma mammae, karena merupakan tempat pertama metastase.

ambar 2. 'aringan limfe mammae ambar 3. #liran lymphe glandula mammae

Mammae dibagi menjadi ! kuadran yaitu

$uperior dekstra

$uperior sinistra

%nferior sinistra

%nferior dekstra

'ika ditemukan masa atau keadaan abnormal di payudara, lokasinya dapat dideskripsikan

berdasarkan kuadran. #tau dapat juga dideskripsikan berdasarkan gambaran jam pada

permukaan mammae.

ambar !. Pembagian kuadran mammae

&elainan patologis mammae dapat digolongkan menjadi empat golongan besar

yaitu kelainan kongenital, infeksi, kelainan akibat ketidakseimbangan hormonal, dan

neoplasma

a. &elainan kongenital agenesis, hipoplasia dan hipotrofi,polythelia atau jumlah

puting susu yang berlebihan, polymastia atau terdapat lebih dari sepasang

mammae, dan lain*lain .


3/14

3

b. &elainan karena infeksi mastitis )tuberkulosa, sifilika, mikotik, granulomatosa

spesifik/ non spesifik, ektasia "uktus Mammae yang disertai radang

mononukleus, 5ekrosis emak dengan reaksi radang

c. &etidakseimbangan hormon fibrokistik, mammary dysplasiapada wanita dan

gynecomastiapada priad. 5eoplasma jinak fibroadenoma, papiloma duktus, umor filoides

e. 5eoplasma ganas karsinoma duktal in6asif, karsinoma lobular

$ebagian besar lesi mammae terdiri dari satu atau lebih benjolan yang bentuk dan

ukuran sangat ber6ariasi. -enjolan ini dapat berbatas tegas maupun tidak, nodul tunggal

atau multipel, lunak atau keras, dapat digerakkan dari dasarnya atau tidak. 7al ini yang

dapat membantu membedakan lesi jinak atau lesi ganas pada mammae. ejala dari

neoplasma ganas yaitu terdapat benjolan yang keras dan tidak nyeri pada mammae.

-enjolan itu awalnya kecil, semakin lama akan semakin besar, lalu melekat pada kulit

serta menimbulkan perubahan pada kulit mammae dan puting susu. &ulit dan puting susu

menjadi retraksi, bewarna merah muda atau kecoklatan sampai menjadi edema hingga

kulit kelihatan seperti kulit jeruk yang mengkerut. esi ini semakin lama akan semakinmembesar dan mendalam sehingga dapat menghancurkan seluruh payudara, sering berbau

busuk, dan mudah berdarah.

&anker mammase berdasarkan klasifikasi umor 5odul Metastasis )5M menurut 8he

#merican 'oint +ommittee on +ancer $taging 9 :nd ;esult ;eporting2 cm2 umor 2*? cm

3 umor @? cm

! umor dengan penyebaran langsung ke dinding thoraks atau ke kulit dengan tanda

edema, tukak ataupeau d orange 2!

2. 5odule atau keterlibatan kelenjar getah bening )5

5= &elenjar regional tidak dapat ditentukan

50 idak teraba kelenjar aAilla

51 eraba kelenjar aAilla homolateral yang tidak melekat

52 eraba kelenjar aAilla homolateral yang melekat satu sama lain atau melekat pada

jaringan sekitarnya

53 erdapat kelenjar mamaria internal homolateral termasuk kelenjar suprakla6icula3. Metastase jauh )M

M= idak dapat ditentukan metastase jauh

M0 idak ada metastasis jauh

M1 erdapat metastasis jauh )"e 'ong 9 $jamsuhidajat, 200?.

-erdasar kriteria 5M, tahapan stadium kanker mammae dibagi menjadi

a. $tadium 0 )is, 50, M0

"+%$ yang termasuk penyakit paget pada puting mammae dan +%$.

b. $tadium % )1, 50, M0

&arsinoma in6asif dengan ukuran 2 cm atau kurang serta kelenjar getah bening

negatif.

c. $tadium %%# )0, 51, M0, )1, 51, M0, )2, 50, M0


4/14

4

&arsinoma in6asif dengan ukuran 2 cm atau kurang disertai dengan metastasis ke

kelenjar getah bening atau karsinoma in6asif lebih dari 2 cm tetapi kurang dari ?

cm dengan kelenjar getah bening negatif. 2?

d. $tadium %%- )2, 51, M0, )3, 50, M0

&arsinoma in6asif berukuran garis tengah lebih dari 2 cm tetapi kurang dari ? cmdengan kelenjar getah bening positif atau karsinoma in6asif berukuran lebih dari ?

cm tanpa keterlibatan kelenjar getah bening.

e. $tadium %%%# )0, 52, M0, )1 atau 2, 52, M0, )3, 51 atau 52, M0

&arsinoma in6asif ukuran berapa pun dengan kelenjar getah bening terfiksasi

dengan in6asi ekstranodus yang meluas diantara kelenjar getah bening atau

karsinoma berdiameter lebih dari ? cm dengan metastasis kelenjar getah bening

nonfiksasi.

f. $tadium %%%- )!, 51 atau 52 dan 53, M0

&arsinoma inflamasi yang mengin6asi dinding dalam, karsinoma yang mengi6asi

kulit, karsinoma dengan nodus kulit satelit, atau setiap karsinoma dengan

metastasis ke kelenjar getah bening mamaria interna ipsilateral.g. $tadium %( )1*!, 51*5!, M1

Metastatis ke tempat jauh

Prognosis kanker mammae berdasarkan stadiumnya tersaji pada tabel 1.

Ta!el ". Prognosis kanker mammae.

Stadum Ketahanan hdu# lma tahun

% B?4

%% C?4

%%% !04%( 104

$. PROSEDUR PEMERIKSAAN

MAMMAE PATOLOGIS

". Anamne%%

#namnesis harus diawali dengan pencatatan identitas pasien secara lengkap, keluhan

apa yang mendasari penderita untuk datang ke dokter. &eluhan ini dapat berupa massa

di mammae yang berbatas tegas atau tidak, benjolan dapat digerakkan dari dasar ataumelekat pada jaringan di bawahnya, adanya nyeri, cairan dari puting, adanya retraksi

puting mammae, kemerahan, ulserasi sampai dengan pembengkakan kelenjar limfe.

#namnesis secara umum dilanjutkan anamnesis khusus, meliputi

a. &eluhan di mammae dan ketiak

-enjolan di mammae, kecepatan tumbuhnya

;asa sakit yang berhubungan dengan menstruasi

+airan keluar dari puting, berdarah atau tidak

Puting retraksi, meninggi atau melipat

Perubahan kulit di mammae, borok atau ulserasi

-enjolan dan rasa sakit di ketiak

:dema lenganb. ;iwayat sebelumnya


5/14

5

-iopsi atau operasi mammae atau tempat lain

Pemakaian obatobatan, hormon, termasuk pil &- dan lama pemakaiannya

c. ;iwayat reproduksi

Dsia menarche

Erekuensi menstruasi, lama menstruasi, teratur atau tidak 'umlah kehamilan, anak, lakilaki atau perempuan, abortus

;iwayat menyusui, lamanya menyusui

Dsia menopause, sudah berapa lama menopause

Penting anamnesis keluarga lengkap

d. ;iwayat keluarga

$ehubungan dengan penyakit kanker lain )+a o6arium, +a rekti, sarcoma jaringan

lunak

7ubungan keluarga ibu, adik, kakak, bibi

e. &eluhankeluhan yang berhubungan dengan metastase

$akit tulang, sakit punggung

-atuk, sesak nafas &elelahan umum

erdapat kemungkinan patologis yang menyebabkan terdapatnya lesi klinis pada

mammae wanita dari berbagai umur, seperti yang terdapat pada tabel 2.

Ta!el &. 7ubungan umur dengan keadaan lesi

P'e%enta% Kln% Kemun()nan Pen*e!a! Patolo(%

+ &, tahun &,-, tahun ,-,, tahun /,, tahun

Ben0olan mo!le E#M E#M E#M,

Phyloides

Phyloides

Ben0olan

!e'!ata% te(a%

'arang Eibrokistik Eibrokistik 'arang

Ben0olan )e'a%

dan mele)at

'arang &arsinoma &arsinoma &arsinoma,

5ekrosis

lemak

D%1ha'(e #a#la 'arang 'arang "uktus eksatia "uktus eksatia

Ul%e'a% #a#la #denoma

papila

#denoma

papila

Paget disease,

#denoma

papila

Paget disease,

#denoma

papila

&.". Peme')%aan F%) mammae

$angat penting pada saat pemeriksaan supaya penderita dalam keadaan senyaman

mungkin, kita jelaskankan maksud dan tujuan pemeriksaan, tangan pemeriksa dan

kamar dalam keadaan hangat dengan kamar periksa mempunyai penerangan yang

cukup. -ila dokter pria, saat melakukan pemeriksaan sebaiknya ditemani paramedis

wanita.

a. In%#e)% :

Penderita diminta untuk membuka pakaian sampai ke pinggang. Pemeriksaan

dilakukan dengan posisi penderita duduk menghadap dokter dengan kedua lengan

penderita di samping tubuh, dan di pinggang, dan atau dengan menunduk )jika

mammae berbentuk pendular dan besar.


6/14

6

1 Pe'hat)an a#a)ah )edua mammae %met'%.-andingkan bentuk atau kontur

dari kedua mammae, ukuran dan isi dari kedua mammae. etak papilla mammae

juga dibandingkan dari kedua mammae, jika didapatkan kelaianan akan

menyebabkan papilla mammae tidak simetris.

2 Dlhat ada)ah nodul pada kulit yang berbentuk seperti papula yang dapatmerupakan nodul satelit pada keganasan. -ila ada, dilihat bagaimana bentuknya,

berapa jumlahnya, dimana letaknya, warnanya.

3 Ada)ah #e'u!ahan 2a'naF Perubahan warna kemerahan menunjukkan adanya

peningkatan aliran darah sekunder yang disebabkan oleh inflamasi, keganasan.

&eganasan bila segmen atas ditemukan dilatasi dari 6ena.

! Ada)ah lu)a3!o'o). :rosi pada aerola atau puting mammae biasanya akan

tertutup oleh krusta sehingga bila krusta diangkat baru akan terlihat kulit yang

mengalami erosi. :rosi pada aerola karena kelainan kulit biasanya melibatkan

kedua sisi sedangkan pada keganasan atau PagetGs disease biasanya hanya satu

sisi.

? Ada)ah !en()a) #ada )ultF -engkak bisa karena infeksi, sumbatan saluranlimfe, infiltrasi keganasan di limfe. $umbatan karena mekanis atau limfedema

akan memberikan gambaran peau dGorange/orange peel/ pig skin.

C Ada)ah )ult *an( te'ta') 4dm#ln(5. "impling merupakan petunjuk ke arah

keganasan, bekas trauma, sikatriks pasca operasi atau bekas infeksi sebelumnya.

ebih mudah dilihat jika penderita mengangkat tangan di atas kepala.

H Ada)ah n##le d%1ha'(e atau )elua' 1a'an da' #a#lla mammae. ;etraksi

papilla mammae adalah petanda pertumbuhan tumor ganas yang telah

menginfiltrasi duktus laktiferus yang menjadi retraksi dan fibrosis. ;etraksi dapat

terjadi secara kongenital, biasanya bilateral.

a. engan di samping tubuh b. engan di atas kepala

c. engan di pinggang d. $edikit membungkuk ke depan

ambar ?. Posisi pasien saat inspeksi


7/14

7

Manu6e' )ont'a)% mu%)ulu% #e)to'al%

"igunakan untuk mengetahui hubungan nodul dengan muskulus pektoralis. "ilakukandengan cara penderita duduk dengan tangan diletakkan di pinggang dan tangan menekan

pinggang, sehingga muskulus pektoralis akan berkontraksi. -ila pada payudara terdapat

benjolan atau ada area yang terfiksasi maka ini akan tampak lebih jelas. Manu6er ini

juga dapat untuk membedakan apakah benjolan pada payudara tersebut terfiksasi atau

dapat bergerak )mobile. Massa yang terfiksasi akan lebih sulit untuk digerakkan pada

saat muskulus pektoralis dikontraksikan. $etelah dilakukan inspeksi pada seluruh

payudara, aksila dan suprakla6ikula, kemudian kita lakukan palpasi.

!. Pal#a%

Palpasi mammae dilakukan dan diinterpretasikan dengan hatihati. &ondisi yang

mempengaruhi tejadinya kelainan/ pembesaran a.l kelenjar susu yang berlobulasi, lemak

subkutan, menjelang menstruasi, saat hamil, atau adanya benjolan.

Palpasi dilakukan pada kedua mammae, dengan memulai palpasi pada sisi yang sehat

terlebih dahulu agar tidak terlewat bila ada kelainan yang lain. Prosedur yang

direkomendasikan yaitu pemeriksaan dimulai dari lateral atas dari tiap mammae,

melingkar searah jarum jam ke arah dalam sampai ke tengah, dilakukan dengan tekanan

yang ringan.

Palpasi pada posisi penderita duduk dan terlentang

- Posisi terlentang bahu dinaikkan sedikit dengan mengganjal punggung atas

dengan bantal.

Pemeriksaan dilakukan dengan lembut menggunakan seluruh jari mendatar padasatu tangan. $aat memeriksa bagian medial, tangan diletakkan di belakang


8/14

8

kepala, bila memeriksa bagian lateral tangan penderita diletakkan di samping

badan.

ambar ?. Palpasi mammae pada posisi berbaring, tangan pasien di bawah

kepala dan di samping badan

-ila didapatkan discharge dari puting, lakukan pijatan pada payudara ke arah

puting secara lembut, agar dapat diketahui dan dari duktus mana dischargetersebut berasal. -ila didapatkan discharge hemoragis, dilakukan pemeriksaan

sitologis.

ambar C. Palpasi untuk menentukan massa mobile/terfiksasiI discharge di papila

- Posisi duduk.

Pemeriksaan dilakukan dengan meletakkan mammae di antara kedua tangan

pemeriksa. eknik ini untuk mendeteksi lesi pada subareola atau daerah puting,

karena duktus laktiferus akan berkumpul di sekitar puting. -ila terdapat massa di

bawah puting kemungkinan tidak akan teraba bila penderita berbaring. $aat

penderita duduk, mammae diletakkan di antara kedua tangan maka massa di

bawah putting sangat mungkin teraba. Dntuk menentukan massa pada mammae

mobile atau terfiksasi, dinilai menggunakan satu tangan. $atu tangan menekan

massa perlahanlahan, bila massa dapat digerakkan atau berkapsul maka massaakan menggelincir menjauh dan menghilang, bila tekanan dihilangkan maka

massa akan kembali.


9/14

9

ambar H.eknik palpasi )$umber www.breasteAams.net.

&.&. Peme')%aan F%) a7lla dan %u#'a)la6)ula

Pemeriksaan aksila dan suprakla6ikula pada posisi duduk

Pemeriksaan aksila dilakukan dengan melemaskan fasia aksilaris dengan cara lengan

penderita ditahan/ disangga dengan tangan pemeriksa. "ilakukan palpasi dari bagian

lateral atas thoraks sampai dengan apeks dari aksila.

a. %nspeksi

%nspeksi kulit aksila, perhatikan adakah rash, infeksi, ulkus, benjolan.

b. Palpasi

etakkan jarijari tangan kanan di bawah aksila kiri, rapatkan untuk mencapai

sejauh mungkin apek fossa aksilaris. Mintalah lengan kiri penderita rileks, dan

topang lengannya dengan tangan/lengan kiri pemeriksa. &emudian tekan jarijari

pemeriksa ke dinding dada, coba cari nnll grup aksila sentralisyang terletak di

tengah dinding dada dari aksila. #ngkat lengan penderita lebih jauh, raba dan cari

nnll grup aksila lateral yang terletak di lengan atas dekat pangkal humerus,

kemudian raba dan carinnll grup pectoralyang terletak di tepi lateral m. pektoralis

mayor, serta raba dan cari nnll grup subskapularyang terletak di tepi depan m.

latisimus dorsi. 5nll. aksila sering dapat diraba, biasanya lunak, kecil dan tidaknyeri.

ambar B. Pemeriksaan kelenjar aksila dengan menahan lengan penderita


10/14

10

Pemeriksaan dilanjutkan dengan meraba nnll grup infraklavikular dan

supraklavikular. Pemeriksaan limfonodi suprakla6ikularis dilakukan dengan

pemeriksa berdiri di belakang penderita. Perhatikan dan catat, adakah pembesaran

nnll, perubahan konsistensi, bentuk dan adakah nyeri tekan.

ambar . Pemeriksaan limfonodi suprakla6ikularis dari belakang penderita

-ila didapatkan nodul/lesi pada pemeriksaan palpasi mammae, maka halhal yang perlu

dilaporkan adalah

1 etak nodul/lesi yang dilaporkan sesuai dengan kuadran mammae.

2 'umlah nodul apakah nodul tunggal atau multiple, bagaimana hubungan antar

nodul )soliter atau menyatu.

3 $ensiti6itas apakah nodul nyeri bila ditekan.

! &onsistensi nodul keras seperti batu, kenyal, lunak atau kistik.

? Eiksasi pada dinding dada, apakah melekat pada dinding dada atau dapatdigerakkan dari dinding dada.

C Eiksasi pada kulit, apakah nodul menginfiltrasi atau bahkan menembus kulit.

H #dakah perubahan warna kulit.

B #dakah perubahan suhu kulit di atas nodul dibandingkan suhu kulit di daerah

sekitarnya.

#pakah disertai adanya nodul pada limfonodi aksila dan suprakla6ikularis. 5odul

pada kelenjar aksila dan suprakla6ikularis juga harus dilaporkan secara rinci sesuai

dengan nodul pada payudara.

anda dan gejala hasil pemeriksaan fisik dapat menunjukkan bentuk lesi mammae


11/14

11

Ta!el . anda hasil pemeriksaan fisik

Tanda atau Ge0ala Da%a' Patolo(%

Ben0olan :

"ifus

$oliter

Mobile

- Melekat

Eibrosis, hiperplasia eptel dan kista pada perubahan

fibrokistik

5eoplasma atau kista soliter

5eoplasma jinak )biasanya E#M

5eoplasma %n6asif )karsinoma

Gam!a'an Kult:

- :dema )peau dorange

- -erkerut atau berlekatan

- :ritema

angguan aliran limfe akibat karsinoma

%n6asi kulit akibat karsinoma

#liran darah meningkat akibat radang atau tumor

Pa#la Mamma :

- "ischarge

- ;etraksi- :ritema dan bersisik

Mirip #$% atau darah

erkait karsinoma in6asifPenyakit paget papila mammae atau ekJema

N*e' Mammae:

- $iklik

- Pada palpasi

Penyakit jinak mammae

esi radang

Pem!e%a'an Kelen0a' A)%la Metastasis karsinoma mammae

N*e' Tulan( atau F'a)tu' Metastasis &arsinoma mamma atau berhubungan

dengan hiperkalsemia

D. ALAT DAN BA8AN1. #lat

Manekin mammae patologis

$arung tangan

2. -ahan

- -


12/14

12

E. $8E$KLIST PENILAIAN

KETERAMPILAN PEMERIKSAAN PA9UDARA

No. A%#e) Kete'am#lan *an( Dnla S)o'

" &

Persiapan

1 Meminta persetujuan penderita dan menjelaskan tujuan

pemeriksaan

#namnesis

Melakukan anamnesis khusus payudara, meliputi

2 - Menanyakan keluhan yang berhubungan dengan mammae dan

aksila

3 - Menanyakan riwayat reproduksi! - Menanyakan riwayat penyakit sebelumnya

? - Menanyakan riwayat penyakit keluarga

C - Menanyakan keluhan yang berhubungan dengan metastasis

Pemeriksaan Eisik Payudara

H #sepsis )cuci tangan dengan sabun/handsrub dan keringkan tangan

dengan handuk

B Meminta penderita membuka pakaian sebatas pinggang

a. %nspeksi melakukan dan melaporkan hasil pemeriksaan

inspeksi pada posisi pasien

"uduk, kedua lengan di samping badan

"uduk, kedua lengan di atas kepala "uduk, kedua tangan di pinggang dan atau

"uduk/berdiri dengan membungkukkan badan ke

depan, jika mammae besar/bentuk pendular

yang meliputi

- $imetri

10 - #danya nodul

11 - #danya perubahan warna kulit

12 - #danya luka/borok

13 - #danya bengkak pada kulit

1! - #danya kulit yang tertarik

1? - #dakah nipple discharge1C Melakukan dan melaporkan hasil pemeriksaan inspeksi pada

maneu6er pektoralis.

b. Palpasi Melakukan dan melaporkan hasil pemeriksaan

palpasi dengan benar pada pasien dalam posisi berbaring dan

duduk, meliputi )palpasi pada kedua mammae kanan kiri

1H #da tidaknya nodul/ lesi

1B etak/ lokasi

1 'umlah

20 $ensiti6itas nyeri

21 &onsistensi

22 Eiksasi dengan jaringan sekitar 23 Perubahan warna kulit


13/14

13

2! Perubahan suhu

2? Mencari asal discharge dengan menekan aerola mammae

dan sebelah radial sekitar papila

Pemeriksaan fisik aksila

a. %nspeksi2C Meminta penderita duduk, kedua lengan rileks di samping

badan

2H %nspeksi daerah aksila adakah benjolan, infeksi, ulkus,

perubahan warna

b. Palpasi

2B Pemeriksaan aksila kiri Meminta penderita merilekskan

lengan kiri, tangan kiri pemeriksa menopang lengan kiri

penderita, melakukan palpasi dengan tangan kanan

2 Pemeriksaan aksila kanan Meminta penderita merilekskan

lengan kanan, tangan kanan pemeriksa menopang lengan

kanan penderita, melakukan palpasi dengan tangan kiri30 Melakukan palpasi nnll aksila sentralis, nnll aksila lateral,

nnll pectoral, nnll subskapularI meliputi pembesaran nnll,

jumlah, konsistensi,bentuk, nyeri tekan

31 Melakukan palpasi nnll suprakla6ikula dan infrakla6ikulaI

meliputi pembesaran nnll, jumlah, konsistensi,bentuk,

nyeri tekanI bandingkan kanan dan kiri

)posisi pemeriksa berdiri di belakang penderita

32 Pemeriksaan selesai, penderita dipersilahkan mengenakan pakaian

kembali dan duduk di kursi

33 #sepsis )cuci tangan dengan sabun/handsrub dan keringkan tangan

dengan handuk

3! Memberitahukan hasil pemeriksaan dan diagnosis kepada penguji

)5M

JUMLA8 SKOR

Penjelasan

0 idak dilakukan mahasiswa

1 "ilakukan, tapi belum sempurna

2 "ilakukan dengan sempurna, atau bila aspek tersebut tidak dilakukan mahasiswa

karena situasi yang tidak memungkinkan )misal tidak diperlukan dalam scenario yang

sedang dilaksanakan.

Nla Maha%%2a ; Jumlah S)o' 7 "


14/14

14

F. Re?e'en%

1. Panduan 5asional Penanganan &anker Payudara. &ementrian kesehatan ;epublik

%ndonesia. &omite 5asional Penanganan &anker. 201?

2. #dam, - dan Mc lynn, 1B0, Physical "iagnosis, :+, 'akarta.

3. #nonim, 1C, $urgical "iagnosis, #merican %nstitute for Pre6enti6e Medicine.

!. . +abot dan #dams, 1C1, Physical "iagnosis, Killiams 9 Kilkins +o, Maryland

?. "unphy dan -otsford, 1B0, Physical :Aamination of the $urgical Patient, K.-

$aunders +o,ondon.

C. Eadjari, 7., 2012. Pendekatan "iagnosis -enjolan di Payudara. +"&12 3 )!

30B310. #6ailable from

http//www.kalbemed.com/Portals/C/!0L12PraktisLPendekatan420"iagn osis

420-enjolan420di420Payudara.pdf accessed May 1H, 2013NH. Eentiman dan 7amed, 1H, #tlas of -reast :Aamination, -M' Publishing roup.

ondon.

B. &umar, (., +otran ;. $., ;obbins $. ., 200H. -uku #jar Patologi (ol. 2. :d. H.

'akarta :+, HBBB02.

. Price, #. $., Kilson M. ., 200C. Patofisiologi &onsep &linis ProsesProses

Penyakit. #lih -ahasa dr. -rahm D. Penerbit. 'akarta :+

10. $jamsuhidajat ;, de 'ong K., 1H. -uku #jar %lmu -edah. :disi ;e6isi. Penerbit

-uku &edokteran :+. 'akarta

11. Dnderwood, '.+.:., 1C. Patologi Dmum dan $istematik. 'akarta :+, 2?B 2C3.

Skill Lab Pemeriksaan Mammae Patologi

Documents

Transcript of Skill Lab Pemeriksaan Mammae Patologi