SKENARIO3

2
Secara umum kegunaan Rekam Medis antara lain: 1. Sebagai alat komunikasi (antara dokter, dokter spesialis dan tenaga kesehatan lainnya yang ikut ambil bagian di dalam memberikan pelayanan, pengobatan, perawatan kepada pasien (communication). Dengan membaca rekam medis, dokter atau tenaga kesehatan lain yang terlibat dalam perawatan dapat mengetahui penyakit, perkembangannya, serta terapi yang telah diberikan tanpa harus berjumpa satu sama lain. 2. Sebagai dasar dalam perhitungan biaya pelayanan kepada pasien (financial biling). Penentuan biaya yang harus diberikan oleh pasien menjadi lebih mudah oleh karena rekam medis telah mencatat semua perawatan yang telah diberikan untuk pasien. 3. Menyediakan data khusus yang sangat berguna untuk keperluan penelitian dan pendidikan (research & education). Setiap penelitian yang melibatkan data klinik pasien hanya dapat dipergunakan bila telah direncanakan terlebih dulu. Oleh karena itu, rekam medic di rumah sakit pendidikan biasanya tersusun lebih terperinci karena sering digunakan untuk bahan penelitian. 4. Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang harus diberikan kepada seorang pasien (assessment). Semua instruksi kepada perawat atau komunikasi sesame dokter ditulis agar rencana pengobatan dan perawatan dapat dilaksanakan. 5. Sebagai bahan yang berguna untuk analisa, penelitian dan evaluasi terhadap kualitas pelayanan yang diberikan kepada pasien (audit medis dan keperawatan) Baik buruknya pelayanan yang diberikan tercermin dari catatan yang ditulis dalam rekam medis. Hal ini dapat dipakai sebagai bahan evaluasi dari pelayanan yang diberikan dalam rangka peningkatan mutu pelayanan dari sarana kesehatan tersebut. 6. Menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan serta sebagai bahan pertanggungjawaban dan pelaporan. Data dan informasi yang didapat dari rekam medis dapat digunakan sebagai dasar untuk pertanggungjawaban atau laporan kepada pihak yang memerlukan di masa mendatang.

description

xx

Transcript of SKENARIO3

Secara umum kegunaan Rekam Medis antara lain:1. Sebagai alat komunikasi (antara dokter, dokter spesialis dan tenaga kesehatan lainnya yang ikut ambil bagian di dalam memberikan pelayanan, pengobatan, perawatan kepada pasien (communication).Dengan membaca rekam medis, dokter atau tenaga kesehatan lain yang terlibat dalam perawatan dapat mengetahui penyakit, perkembangannya, serta terapi yang telah diberikan tanpa harus berjumpa satu sama lain.2. Sebagai dasar dalam perhitungan biaya pelayanan kepada pasien (financial biling).Penentuan biaya yang harus diberikan oleh pasien menjadi lebih mudah oleh karena rekam medis telah mencatat semua perawatan yang telah diberikan untuk pasien.3. Menyediakan data khusus yang sangat berguna untuk keperluan penelitian dan pendidikan (research & education).Setiap penelitian yang melibatkan data klinik pasien hanya dapat dipergunakan bila telah direncanakan terlebih dulu. Oleh karena itu, rekam medic di rumah sakit pendidikan biasanya tersusun lebih terperinci karena sering digunakan untuk bahan penelitian.4. Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang harus diberikan kepada seorang pasien (assessment).Semua instruksi kepada perawat atau komunikasi sesame dokter ditulis agar rencana pengobatan dan perawatan dapat dilaksanakan.5. Sebagai bahan yang berguna untuk analisa, penelitian dan evaluasi terhadap kualitas pelayanan yang diberikan kepada pasien (audit medis dan keperawatan)Baik buruknya pelayanan yang diberikan tercermin dari catatan yang ditulis dalam rekam medis. Hal ini dapat dipakai sebagai bahan evaluasi dari pelayanan yang diberikan dalam rangka peningkatan mutu pelayanan dari sarana kesehatan tersebut.6. Menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan serta sebagai bahan pertanggungjawaban dan pelaporan.Data dan informasi yang didapat dari rekam medis dapat digunakan sebagai dasar untuk pertanggungjawaban atau laporan kepada pihak yang memerlukan di masa mendatang.7. Sebagai bukti tertulis/terekam atas segala tindakan pelayanan, perkembangan penyakit dan pengobatan selama pasien berkunjung/dirawat di puskesmas atau rumah sakit.Rekam medis dapat menjelaskan bila suatu waktu diperlukan bukti bahwa pasien pernah dirawat atau jenis pelayanan yang diberikan serta perkembangan penyakit selama dirawat.8. Melindungi kepentingan hukum bagi pasien, puskesmas maupun dokter dan tenaga kesehatan lainnya (legal documentation).Jika timbul suatu permasalahan dari pasien kepada dokter, data dan keterangan yang terdapat pada rekam medis dapat diterima oleh semua pihak. Jika catatan dan data terisi lengkap, rekam medis dapat membantu semua yang terlibat. Namun sebaliknya, jika data yang ada hanya sekedarnya saja, akan merugikan pihak dokter itu sendiri.Sumber: Jusuf Hanafiah M. dan Amri Amir. 2007. Etika Kedokteran & Hukum Kesehatan Edisi 4, Jakarta : ECG