8/16/2019 Skenario B Blok 18 Tahun 2016

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-b-blok-18-tahun-2016 1/6

Skenario B Blok 18

Andri, anak laki-laki, usia 10 tahun, dibawa ibunya ke emergensi RSMH anak karena BAK

merah dan sakit ke ala! Se"ak # hari yang lalu, tiba-tiba BAK anak berwarna merah se erti air

$u$ian daging! %rekuensi dan &olume ken$ing dirasakan masih se erti biasa! Anak "ugamengeluh sakit ke ala! Makan dan minum se erti biasa! Anak belum dibawa berobat! Se"ak 1

hari yang lalu anak masih mengeluh sakit ke ala! 'bu melihat kelo ak mata anaknya sembab!

%rekuensi ken$ing lebih "arang dan &olume ken$ing berkurang se"ak semalam! Anak dibawa ke

uskesmas, kemudian diru"uk ke rumah sakit!

Riwayat kira-kira # minggu sebelumnya anak mengalami demam dan sakit tenggorokan, anak

dibawa berobat ke uskesmas, keluhan kemudian membaik! Riwayat keluhan yang sama

sebelumnya disangkal! Riwayat enyakit yang sama dikeluarga disangkal!

(ada emeriksaan )isik*

Anak tam ak sakit sedang, suhu + o , nadi 100./menit, erna asan #8./menit,

1+0/80mmHg, BB +2kg, B 130$m! (ada mata tam ak al ebral edema, aru dan "antung dalam

batas normal!

(emeriksaan abdomen $embung, lemas, he ar/lien tidak teraba, emeriksaan shi)ting dullness

ositi)!

(emeriksaan ekstremitas* itting edema retibial dan dorsum edis 4/4 !

Hasil emeriksaan laboratorium rutin sbb*

Hematologi* Hb 10g/dl, leukosit 5000/mm +, trombosit ##0!000/mm +!

6reum* 50mg/dl, kreatinin 1!8mg/dl, AS 7 ositi), kom lemen +* 10

6rinalisis* warna merah, roteinuria 41, leukosit 10-12/ (B, eritrosit enuh, silinder eritrosit

ositi)!

8/16/2019 Skenario B Blok 18 Tahun 2016

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-b-blok-18-tahun-2016 2/6

I. Klarifikasi Istilah

9o! 'stilah e)inisi1! BAK merah :hematuria; Kondisi adanya darah di dalam urin,

dimana urin akan berubah warna men"adi

kemerahan atau sedikit ke$okelatan!#! Sakit ke ala e halgia, adalah nyeri atau rasa tidak

enak di ke ala setem at atau menyeluruh

dan da at men"alar ke wa"ah, mata, gigi,

rahang bawah, dan leher!+! Kelo ak mata sembab

:(al ebral edema;

<ks ansi dari $airan ekstraselular dimana

&olume lasma bisa dikontraksikan atau

meluas!3! Sakit tenggorokan Rasa sakit ada tenggorokan yang biasanya

disebabkan oleh in)eksi!2! (itting edema retibial dan

dorsum edis

(embengkakan ada "aringan tubuh yang

terlihat dikarenakan akumulasi $airan

dengan dilakukan enekanan ada area

yang bengkak :se erti menekan kulit

dengan "ari, dalam hal ini area retibial dan

dorsum edis;!=! Shi)ting dullness Meru akan tanda $airan bebas di

eritoneal dimana erkusi redu berubah

dari satu sisi ke sisi yang lain saat asien

miring ke salah satu sisi!! 6reum Hasil akhir eme$ahan rotein dimana

meru akan gabungan dari ammonium dan

karbondioksida dan diekskresikan melalui

urin!8! Kreatinin Hasil akhir dari enghan$uran keratin

hos at di otot dan dihasilkan dalam

"umlah yang konstan tergantung ada

massa otot!5! AS 7 Anti Stre tolysin 7, suatu emeriksaan

8/16/2019 Skenario B Blok 18 Tahun 2016

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-b-blok-18-tahun-2016 3/6

darah yang ber)ungsi untuk mengukur

kadar antibody terhada Stre tolysin 7,

suatu >at yang dihasilkan oleh

Stre to$o$$us ?rou A!10! Kom lemen + om lemen om onen +, tes darah untuk

mengukur akti&itas dari suatu rotein yan

termasuk ke dalam bagian sistem

kom lemen :sistem imunitas;!11! (roteinuria Suatu kondisi dimana terlalu banyak

rotein dalam urin yang biasanya

disebabkan dari adanya kerusakan gin"al!1#! Silinder eritrosit

II. Identifikasi Masalah1! Andri, anak laki-laki, usia 10 tahun, dibawa ibunya ke emergensi RSMH anak karena

BAK merah dan sakit ke ala! @@@#! Se"ak # hari yang lalu, tiba-tiba BAK anak berwarna merah se erti air $u$ian daging!

%rekuensi dan &olume ken$ing dirasakan masih se erti biasa! Anak "uga mengeluh

sakit ke ala! Makan dan minum se erti biasa! Anak belum dibawa berobat! @@+! Se"ak 1 hari yang lalu anak masih mengeluh sakit ke ala! 'bu melihat kelo ak mata

anaknya sembab! %rekuensi ken$ing lebih "arang dan &olume ken$ing berkurang se"ak

semalam! @@3! Riwayat kira-kira # minggu sebelumnya anak mengalami demam dan sakit

tenggorokan, anak dibawa berobat ke uskesmas, keluhan kemudian membaik!

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya disangkal! Riwayat enyakit yang sama

dikeluarga disangkal! @@2! (ada emeriksaan )isik* @

Anak tam ak sakit sedang, suhu + o , nadi 100./menit, erna asan #8./menit,

1+0/80mmHg, BB +2kg, B 130$m! (ada mata tam ak al ebral edema, aru dan

"antung dalam batas normal!

(emeriksaan abdomen $embung, lemas, he ar/lien tidak teraba, emeriksaan shi)ting

dullness ositi)!

(emeriksaan ekstremitas* itting edema retibial dan dorsum edis 4/4 !=! Hasil emeriksaan laboratorium rutin sbb* @

Hematologi* Hb 10g/dl, leukosit 5000mm +, trombosit ##0!000/mm +!

8/16/2019 Skenario B Blok 18 Tahun 2016

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-b-blok-18-tahun-2016 4/6

6reum* 50mg/dl, kreatinin 1!8mg/dl, AS 7 ositi), kom lemen +* 10

6rinalisis* warna merah, roteinuria 41, leukosit 10-12/ (B, eritrosit enuh, silinder

eritrosit ositi)!

III. Analisis Masalah1! Andri, anak laki-laki, usia 10 tahun, dibawa ibunya ke emergensi RSMH anak karena

BAK merah dan sakit ke ala! @@@a! Bagaimana hubungan usia dan "enis kelamin dengan keluhan yang dialami Andri

(Calvin, Iis) b! A a etiologi dan makna klinis BAK merah dan sakit ke ala ada kasus (Iis,

Pakde)$! Bagaimana mekanisme dan hubungan BAK merah dan sakit ke ala ada kasus

(Pakde, Dani)

d! Bagaimana tatalaksana awal BAK merah dan sakit ke ala ada saat emergensi(Dani, Regina)

#! Se"ak # hari yang lalu, tiba-tiba BAK anak berwarna merah se erti air $u$ian daging!

%rekuensi dan &olume ken$ing dirasakan masih se erti biasa! Anak "uga mengeluh

sakit ke ala! Makan dan minum se erti biasa! Anak belum dibawa berobat!Se"ak 1 hari yang lalu anak masih mengeluh sakit ke ala! 'bu melihat kelo ak mata

anaknya sembab! %rekuensi ken$ing lebih "arang dan &olume ken$ing berkurang se"ak

semalam! @@

a! Menga a ter"adi enurunan &olume dan )rekuensi urin se"ak 1 hari yang lalu(Regina, Disa)

b! A a makna klinis dan mekanisme kelo ak mata sembab (Disa, Kak ina)$! Bagaimana hubungan kelo ak mata sembab dengan enurunan &olume dan

)rekuensi urin (Kak ina, Ican)d! A a dam ak sakit ke ala yang terus-menerus dan BAK merah (Ican, Yeyi)

+! Riwayat kira-kira # minggu sebelumnya anak mengalami demam dan sakit

tenggorokan, anak dibawa berobat ke uskesmas, keluhan kemudian membaik!

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya disangkal! Riwayat enyakit yang sama dikeluarga disangkal! @@a! A a etiologi tersering demam dan sakit tenggorokan ada anak (Yeyi, Calvin)

b! Bagaimana hubungan demam dan sakit tenggorokan dengan BAK merah dan

sakit ke ala (Iis, Ican)

8/16/2019 Skenario B Blok 18 Tahun 2016

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-b-blok-18-tahun-2016 5/6

8/16/2019 Skenario B Blok 18 Tahun 2016

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-b-blok-18-tahun-2016 6/6

m! (rognosis (Regina, Calvin)n! SK ' (Dani, Disa)

I". #i$%tesisAndri, anak laki-laki 10 tahun menderita ?lomerulone)ritis akut as$a in)eksi

Stre to$o$$us ?rou A beta hemolyti$us!

". &earning Iss!e1! Anatomi dan %isiologi ?in"al (Calvin, Disa)#! Histologi ('eni, Ican)+! ?9A(S (Iis, Yeyi, Dani)3! Kom likasi Stre to$o$$us ?rou A beta hemolyti$us! (Kak Ina, Regina)