PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULUBADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAHDr . H. IBNU SUTOWO

Jln. Dr Mohd. Hatta Nomor. 1 Baturaja Ogan Komering Ulu, Provinsi Sumatera SelatanTelepon: (0735) 320118, 320298, 324669, 324977, Faksimeli (0735)327096, Kode Pos : 32111

E-mail: rsudibnusutowo@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr. H. IBNU SUTOWO BATURAJA

NOMOR : 800 / ...... / XLII /1.2/2016

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDISPADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. IBNU SUTOWO BATURAJA

DIREKTUR RSUD Dr. H. IBNU SUTOWO BATURAJA

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo Baturaja,

maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan rekam

medis yang bermutu tinggi.

b. Bahwa agar pelayanan rekam medis di Rumah Sakit

Umum Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo Baturaja dapat

terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur

Rumah Dr.H.Ibnu Sutowo sebagai landasan bagi

penyelengaraan pelayanan rekam medis di Rumah Sakit

Umum Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo Baturaja.

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam a dan b,perlu ditetapkan dengan

Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Ibnu

Sutowo Baturaja.

Mengingat : 1. Pedoman penyelenggaraan prosedur rekam medis RS

tahu 2006 Dirjen Bina Pelayanan Medik

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 55 tahun 2013

tentang penyelenggaraan Rekam Medis

4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor : 4 tahun 2012

tentang Teknis Promosi Kesehatan Rumah Sakit

5. Peraturan Pemerintah Nomor 10 Tahun 1966 tentang

Wajib Simpan Rahasia Kedokteran.

6. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan.

7. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit.

8. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek

Kedokteran.

9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor :

290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan

Kedokteran.

10. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor :

1438/Menkes/PER/IX/2010 Standar Pelayanan

Kedokteran.

11. Keputusan Dirjen Yanmed No. HK.00.05.1.400744 Tahun

1996 tentang Penggunaan ICD 10.

12. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:

129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standart Pelayanan

Minimal Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapka

n

: KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD.Dr.H.IBNU SUTOWO

TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS

RSUD.Dr.H.IBNU SUTOWO

Kesatu : Kebijakan pelayanan rekam medis Rumah Sakit Umum

Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo Baturaja sebagaimana tercantum

dalam Lampiran Keputusan ini.

Kedua : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan

rekam medis Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo

Baturaja dilaksanakan oleh Direktur Rumah Sakit Umum

Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo Baturaja

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan

apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam

penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana

mestinya

Ditetapkan di Baturaja, Pada Tanggal, Maret 2016Plt. DIREKTUR,

dr. Rynna Dyana Rahman Penata NIP. 19820821.201001.2007

Lampiran : Keputusan Direktur RSUD Dr.H.Ibnu Sutowo BaturajaNomor : 800 / /XLII/1.2/2016

Tanggal : Maret 2016

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDISRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.H.IBNU SUTOWO BATURAJA

Kebijakan Umum

1. Setiap pasien yang mendapatkan pelayanan kesehatan rawat darurat, rawat

jalan dan rawat inap wajib dibuatkan dokumen rekam medis

2. Setiap pasien yang mendapatkan pelayanan kesehatan wajib dibuatkan

identifikasi selengkap mungkin dan pencatatan nama disesuaikan dengan

bukti diri yang sah seperti : KTP/SIM/Paspor.

3. Identifikasi pasien dewasa harus dilakukan secara lengkap & memberikan

Nomor RM tunggal, NO.RM. tersebut digunakan selama menjalani proses

pelayanan di Unit Pelayanan (RJ, UGD maupun RI).

4. Khusus identifikasi bayi baru lahir wajib diberikan dengan cara membuat Cap

Kaki Bayi Kanan Kiri, membuat Cap Ibu Jari tangan dari ibunya bayi, serta

pemberian gelang nama kepada bayi.

5. Setiap pasien yang pertama kali datang untuk mendapatkan pelayanan

kesehatan wajib dibuatkan KIB (Kartu Indek Berobat).

6. Setiap pasien yang ingin mendapatkan pelayanan kesehatan wajib

identitasnya disimpan dalam Data Base sebagai pengganti KIUP (Kartu

Indek Utama Pasien).

Kebijakan Khusus1. Setiap pasien Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo Baturaja

memiliki satu nomor Rekam Medis.

2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap disimpan di

dalam satu tempat.

3. Setiap pasien yang pulang rawat inap dibuatkan Ringkasan Perawatan

Pasien (Resume).

4. Kegiatan pelayanan medis dilaksanakan dengan membuat sensus harian.

5. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas rekam

medis.

6. Setiap pasien yang masuk ke Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo

Baturaja dientry melalui admission.

7. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan

pengobatan pasien dan untuk kepentingan lain harus sesuai aturan dan

pinjaman menggunakan bon peminjaman.

8. Kepala Ruangan Rawat Inap bertanggung jawab atas kembalinya berkas

rekam medis pasien rawat inap yang keluar perawatan dalam waktu tidak

lebih dari 2 x 24 jam.

9. Semua pofesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada

pasien diwajibkan menulis seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar

rekam medis yang sudah ditentukan, dilengkapi dengan tanda tangan /

paraf dan inisial nama

10.Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas

pengembalian dan pendistribusian berkas rekam medis.

11.Berkas rekam medis rawat inap dan rawat jalan yang telah dikembalikan ke

unit Rekam Medis yang belum lengkap, wajib dilengkapi oleh profesi tenaga

kesehatan yang bersangkutan.

12.Unit rekam Medis bertanggung jawab atas laporan berkala yang telah

ditetapkan, baik untuk kepentingan eksternal maupun internal.

13.Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib ditempelkan pada

lembar rekam medis yang telah ditetapkan.

14.Unit Rekam Medis bertanggung jawab atas tersedianya informasi kegiatan

pelayanan dan indikator rumah sakit yang telah ditetapkan.

15.Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasan

pelanggan.

16.Unit Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo Baturaja

menerima kegiatan magang mahasiswa terkait.

17.Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume

atau ringkasan perawatan pasien, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan

telah diberikan.

Ditetapkan di Baturaja, Pada Tanggal, Maret 2016Plt. DIREKTUR RSUD

dr. Rynna Dyana Rahman Penata NIP. 19820821.201001.2007