REKAM MEDIS.PPDS

download REKAM MEDIS.PPDS

of 47

Transcript of REKAM MEDIS.PPDS

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    1/47

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    2/47

      DEFINISIDEFINISI

    REKAMREKAM

    MEDISMEDIS

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    3/47

    Peraturan Menteri Kesehatan:Peraturan Menteri Kesehatan:

      Berkas berisikan catatan dan dokumen tentangBerkas berisikan catatan dan dokumen tentangidentitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakanidentitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan

    dan pelayandan pelayananan lain kepada pasien pada sarana pela lain kepada pasien pada sarana pela --

      yanan kesehatan.yanan kesehatan.

    UU Praktik Kedokteran:UU Praktik Kedokteran:

      Berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentangBerkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang

    identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakanidentitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan

    dan pelayanan lain ydan pelayanan lain yanang telah diberikan kepada pasien.g telah diberikan kepada pasien.

    Waters & Murphy:Waters & Murphy:

      Kompendium yang dibuat secara runtut dan logikKompendium yang dibuat secara runtut dan logik

      tentangtentang kondisi pasien selama peraatan penyakitnya kondisi pasien selama peraatan penyakitnya   atauatau kondisikondisi selama pemeliharaan kesehatannya.selama pemeliharaan kesehatannya.

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    4/47

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    5/47

      AALASANNYALASANNYA

    MutuMutu layananlayanan medikmedik kepada pasien sangatkepada pasien sangattergantungtergantung daridari kekemampuanmampuan timtim ddllmm meng-meng-kokomunikasikan in!ormasimunikasikan in!ormasi melalui dokumenmelalui dokumen.. 

    "u#uan"u#uan dokumentasidokumentasi adalahadalah agaragar rencanarencanalaya laya nnanan pasienpasien tidak mengalami !ragmentasi,tidak mengalami !ragmentasi,

    pepengulangngulangan,an, keterlambatan atau kelupaan.keterlambatan atau kelupaan.

    $tas$tas dasardasar ituitu setiapsetiap anggotaanggota timtim dituntutdituntut 

    mampumampu menmendokumenta dokumenta sikansikan secara secara   akuakurat,rat,

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    6/47

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    7/47

      *+KUM"$/*+KUM"$/

    Potter & PerryPotter & Perry::*okumentasi*okumentasi adalahadalah sesuatusesuatu yangyang ditulisditulis

    atauatau dicetakdicetak dalamdalam sebuahsebuah catatancatatan klinikklinik

    pasienpasien (anything(anything writtenwritten or or   printed  printed  within awithin a  patient’s record) patient’s record)..

    UU di /ndonesia UU di /ndonesia ::

    *okumen adalah kertas atau berkas yang*okumen adalah kertas atau berkas yangberisiberisi tulisantulisan yangyang mengandung arti tentangmengandung arti tentang

    keadaan, kenyataan atau perbuatan.keadaan, kenyataan atau perbuatan.

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    8/47

      K/MPU0$1$K/MPU0$1$

    2ekam2ekam mmedisedis merupakanmerupakan dokumen sebab ia dokumen sebab ia berupa kertas atau berkas yang berisi tulisanberupa kertas atau berkas yang berisi tulisan

    yang mengandung arti, yaitu tentang:yang mengandung arti, yaitu tentang:

      a.a. keadaankeadaan pasien selama diraat3pasien selama diraat3  b.b. perbuatanperbuatan yang dilakukan dokter, pera-yang dilakukan dokter, pera-

     at, bidan dan sta! laboratorium3 serta at, bidan dan sta! laboratorium3 serta

    c.c. kenyataankenyataan menyusul tindakan klinik.menyusul tindakan klinik.

    +leh sebab itu tidak salah apabila rekam me-+leh sebab itu tidak salah apabila rekam me-

    dis disebut *okumen Medis4Klinik 555dis disebut *okumen Medis4Klinik 555

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    9/47

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    10/47

      *+KUM"$/ KP2$W$"$*+KUM"$/ KP2$W$"$

    *alam praktek keperaatan, dokumentasi keperaatan*alam praktek keperaatan, dokumentasi keperaatansangat 6ital & penting, sebab dapat:sangat 6ital & penting, sebab dapat:

    (. mere!leksikan mutu asuhan keperaatan yg diberikan3(. mere!leksikan mutu asuhan keperaatan yg diberikan3

    . membuktikan seberapa #auh tanggung-#aab setiap. membuktikan seberapa #auh tanggung-#aab setiap

    anggota tim dalam melaksanakan layanan kesehatan3anggota tim dalam melaksanakan layanan kesehatan37. menggambarkan hasil7. menggambarkan hasil (outcome)(outcome) yang diharapkan3yang diharapkan3

    8. memperlihatkan asuhan keperaatan yang telah dibe-8. memperlihatkan asuhan keperaatan yang telah dibe-

      rikan, yaitu meliputi:rikan, yaitu meliputi:

    a. pengka#ian keperaatana. pengka#ian keperaatan (assessments)(assessments)33b. tindakan keperaatanb. tindakan keperaatan (interventions)(interventions)3 serta3 serta

    c. terapi medikal yang telah diberikan.c. terapi medikal yang telah diberikan.

    9. memperlihatkan respon pasien thd semua tindakan.9. memperlihatkan respon pasien thd semua tindakan.

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    11/47

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    12/47

      // 2K$M M*/// 2K$M M*/

    "erdiri dari:"erdiri dari:(. Komponen /ndenti!ikasi, yaitu:(. Komponen /ndenti!ikasi, yaitu:

      - nama lengkap3- nama lengkap3

      - tempat & tanggal lahir3- tempat & tanggal lahir3  - #enis kelamin3- #enis kelamin3

      - status perkainan3- status perkainan3

      - peker#aan3 dan- peker#aan3 dan - nomer tanda pengenal %social secu-- nomer tanda pengenal %social secu-

      rity number).rity number).

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    13/47

    . Komponen osial, yaitu:. Komponen osial, yaitu:

      - ras atau etnik3- ras atau etnik3  - status dalam keluarga3- status dalam keluarga3

      - keterangan keluarga %!amily in!orma-- keterangan keluarga %!amily in!orma-

      tion)3tion)3  - hobi3- hobi3

      - gaya hidup3- gaya hidup3

      - akti!itas sosial %community acti6ities)3- akti!itas sosial %community acti6ities)3  - sikap %attitude)3 dan- sikap %attitude)3 dan

      - status sosial3- status sosial3

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    14/47

    7. Komponen Medikal, yaitu:7. Komponen Medikal, yaitu:  - riayat sakit3- riayat sakit3

      - pemeriksaan !isik3- pemeriksaan !isik3  - pemeriksaan laboratoris3- pemeriksaan laboratoris3  - pemeriksaan 2ontgent3- pemeriksaan 2ontgent3  - laporan konsultasi3- laporan konsultasi3  - terapi yang diberikan3- terapi yang diberikan3  - laporan kema#uan %progress reports)3- laporan kema#uan %progress reports)3  - perintah dokter3- perintah dokter3

      - in!ormed consent3- in!ormed consent3  - laporan anestesi, operasi dan patologi)3- laporan anestesi, operasi dan patologi)3  - dokumen4catatan keperaatan- dokumen4catatan keperaatan3 dan3 dan

      - laporan lain-lain selama diraat.- laporan lain-lain selama diraat. 

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    15/47

     8. Komponen inansial, yaitu:8. Komponen inansial, yaitu:

      - nama ma#ikan atau perusahaan- nama ma#ikan atau perusahaantempat beker#a3tempat beker#a3

      - nama perusahaan asuransi yang- nama perusahaan asuransi yang

    diikuti3diikuti3  - #enis cakupan asuransi3 dan- #enis cakupan asuransi3 dan

      - cara pembayaran.- cara pembayaran.

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    16/47

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    17/47

      M$$$"M$$$"

    *okumentasi yang e!ekti! akan dapat*okumentasi yang e!ekti! akan dapat

    menun#ang terlaksananya:menun#ang terlaksananya:

    (. Kontinuitas pelayanan.(. Kontinuitas pelayanan.. !isiensi aktu.. !isiensi aktu.

    7. Upaya minimalisasi risiko & kesalah-7. Upaya minimalisasi risiko & kesalah-  an dalam pelayanan kesehatan.an dalam pelayanan kesehatan.

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    18/47

      P2+B0MP2+B0M

    PP*+KUM"$/*+KUM"$/$$ (. *ata (. *ata  dicatatdicatat terlambat atau tidakterlambat atau tidak pada pada  

     aktu aktu yangyang tepat.tepat.

      .. ;agal;agal mendokumentasikanmendokumentasikan perintahperintah lisanlisan 

    7.7. ormorm dokumentasidokumentasi terlalu detail.terlalu detail.

      8.8. *ata yang didokumentasikan tidak*ata yang didokumentasikan tidak akuratakurat

    atau tidak benaratau tidak benar..

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    19/47

      "$*$2 *+KUM"$/"$*$2 *+KUM"$/

    Banyak standar dokumentasi keperaatan.Banyak standar dokumentasi keperaatan.

    tandar terkini mengan#urkan agar semua pasientandar terkini mengan#urkan agar semua pasien

    dika#i tentang:dika#i tentang:

      - kondisi !isik3- kondisi !isik3

      -- kondisi psikososial3kondisi psikososial3  - kondisi lingkungan3- kondisi lingkungan3

      -- kemampuan pasienkemampuan pasien dalam meraatdalam meraat dirinya dirinya  

    sendirisendiri (self-care)(self-care)33- tingkat pengetahuan %- tingkat pengetahuan %knowledge level)knowledge level)3 dan3 dan

      --  rencana kebutuhan sesudah dipulangkanrencana kebutuhan sesudah dipulangkan

    (discharge planning needs)(discharge planning needs)..

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    20/47

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    21/47

      "U

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    22/47

      K;U$K;U$$ *+KUM$ *+KUM

    (.(. =ommunication=ommunication:: 

    mediamedia komunikasi antar anggotakomunikasi antar anggota tim kesehatantim kesehatan..

    .. inancial billinginancial billing:: 

    sebagaisebagai acuanacuan penagihanpenagihan  #asa  #asa  layananlayanan yangyang diberikandiberikan..

    7.7. ducationducation.. 

    8.8. $ssessment$ssessment.. 

    9.9. 2esearch2esearch:: 

    sebab dalam dokumentasi terdapat data & in!ormasisebab dalam dokumentasi terdapat data & in!ormasi..

    >. $udit medik dan>. $udit medik dan auditaudit keperaatan.keperaatan.

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    23/47

      K+MU/K$/ MU0"/-*//P0/K+MU/K$/ MU0"/-*//P0/

    0ayanan kesehatan kepada pasien sangat mem-0ayanan kesehatan kepada pasien sangat mem-butuhkan komunikasi antar anggota tim.butuhkan komunikasi antar anggota tim.

    istem pendokumentasian yang diaplikasikan ha-istem pendokumentasian yang diaplikasikan ha-

    ruslah mampu mere!leksikan rencana pelayananruslah mampu mere!leksikan rencana pelayanan

    multi-disiplin yang e!ekti! dan e!isien, yaitu:multi-disiplin yang e!ekti! dan e!isien, yaitu:a. menggunakan metode yang ringkas3 dana. menggunakan metode yang ringkas3 dan

    b. dapat digunakan menilai kema#uan pasien.b. dapat digunakan menilai kema#uan pasien.

    KomunikasiKomunikasi  e!ekti!e!ekti! dilakukandilakukan  melalui dua pendeka-melalui dua pendeka-tan, yaitu:tan, yaitu:

    a. melalui 2ekam Medis %Patient@s 2ecords)3a. melalui 2ekam Medis %Patient@s 2ecords)3

    b. melalui 0aporan Pasien %Patient@s 2eports).b. melalui 0aporan Pasien %Patient@s 2eports).

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    24/47

      2K$M M*/2K$M M*/

    2ekam Medis merupakan:2ekam Medis merupakan:

    a. dokumena. dokumen hukumhukum ygyg bersi!atbersi!at permanen3permanen3

    b. berisi in!ormasi yang rele6an dengan la-b. berisi in!ormasi yang rele6an dengan la-

    yanan kesehatan pasien3yanan kesehatan pasien3

    c. in!ormasi tersebut dicatat pada setiapc. in!ormasi tersebut dicatat pada setiap

    kontak dengan pasien3kontak dengan pasien3

    d. pencatatan diteruskan selama dalam pera-d. pencatatan diteruskan selama dalam pera-

     atan pasien3 atan pasien3

    e. bisa e. bisa  diman!aatkandiman!aatkan oleholeh setiapsetiap anggota anggota  tim3tim3

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    25/47

      0$P+2$ P$/ %P$"/"@ 2P+2")0$P+2$ P$/ %P$"/"@ 2P+2")  

    (. *apat berbentuk:(. *apat berbentuk:

    a. lisan3a. lisan3  b. tertulis3 ataub. tertulis3 atau

    c. rekaman tape recorder, yg kemudian disalin.c. rekaman tape recorder, yg kemudian disalin.

    . *apat diberikan oleh:. *apat diberikan oleh:a.a. peraatperaat3 laporan pergantian #aga, laporan3 laporan pergantian #aga, laporan

    telepon, laporan tran!er pasien dan laporantelepon, laporan tran!er pasien dan laporan

      ke#adianke#adian (incident reports)(incident reports)33b.b. dokterdokter3 laporan lisan kepada peraat tentang3 laporan lisan kepada peraat tentang

      perkembangan kondisi pasien3 atauperkembangan kondisi pasien3 atau

    c.c. petugas laboratpetugas laborat3 laporan hasil tes diagnostik.3 laporan hasil tes diagnostik. 

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    26/47

      1$2$"1$2$" MU"U *+KUMMU"U *+KUM 

    (.(. aktualaktual::diskripti!diskripti! && ob#ekti!ob#ekti! dari !akta yang diamati.dari !akta yang diamati.

      .. $kurat$kurat:: 

    menggunakan ukuran yang benar dan tepat.menggunakan ukuran yang benar dan tepat.  7.7. KomplitKomplit::  menggambarkan kondisi yang komprehensi!.menggambarkan kondisi yang komprehensi!.

      8. =urrent:8. =urrent:tepat aktutepat aktu..

      9. +9. +rganiAedrganiAed::  tersusun runtut sehingga mudah di!ahami.tersusun runtut sehingga mudah di!ahami.

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    27/47

      $PK UKUM$PK UKUM 

    $spek hukum 2M me$spek hukum 2M meliputi:liputi:

      ((.. $spek kepemilikan$spek kepemilikan dokumendokumen..

      . $spek yang berkaitan dengan. $spek yang berkaitan dengan datadata

    serta serta  in!ormasi dalamin!ormasi dalam dokumendokumen

    rekam medisrekam medis..  77. $spek peman!aatan. $spek peman!aatan data & in!ormasidata & in!ormasi 

    dalam dokumen rekam medisdalam dokumen rekam medis..

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    28/47

      $PK KPM/0/K$$PK KPM/0/K$

    UU di /ndonesia membagi kepemilikan sebagaiUU di /ndonesia membagi kepemilikan sebagaiberikut:berikut:

      BerkasBerkas milikmilik health care-pro6iderhealth care-pro6ider..

      /si/si dokumendokumen milikmilik health-care recei6erhealth-care recei6er..UU di egara 0ain :UU di egara 0ain :

      2ekam2ekam Medis milikMedis milik hhealthealth-c-careare ppro6ider.ro6ider.

      /si rekam medis tid/si rekam medis tidak pernah disebutak pernah disebut-

    -

    sebutsebutsiapa siapa  pemiliknya, namunpemiliknya, namun karenakarena isinyaisinya

    tentangtentang pasienpasien makamaka kepada pasien diberi-kepada pasien diberi-

    kan hak-hak tertentu.kan hak-hak tertentu. %lihat selan#utnya)%lihat selan#utnya)

     

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    29/47

      $K-$K "2""U P$/$K-$K "2""U P$/

    Meliputi:Meliputi:

     (. (. akak atasatas rahasia rahasia  seluruh isi dokumenseluruh isi dokumen..  . . ak melepaskan si!at kerahasiaanak melepaskan si!at kerahasiaan isiisi  dokumen.dokumen.

      7. 7. ak menentukan kak menentukan kepada epada  siapasiapa isi do-isi do-  kumen boleh diberikan, baik siapa sa#akumen boleh diberikan, baik siapa sa#a

    ataupun orang tertentu %selekti!).ataupun orang tertentu %selekti!).

      8. ak akses.8. ak akses.  9. ak koreksi atas isi dokumen.9. ak koreksi atas isi dokumen.  >. ak mendapatkan !oto-kopi dokumen.>. ak mendapatkan !oto-kopi dokumen.  ?. ak meman!aatkan isinya secara a#ar.?. ak meman!aatkan isinya secara a#ar. 

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    30/47

    MENGAPAMENGAPA

    DOKUMEN REKAMDOKUMEN REKAM

    MEDISMEDIS

    MMILIK ILIK  

    HEALTH CAREHEALTH CARE

    PROVIDERPROVIDER

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    31/47

    $0$$1$$0$$1$ 

    *okumen*okumen

     medis milikmedis milik

    health-care pro6ider,health-care pro6ider,

    mengingatmengingat dokumen tersebutdokumen tersebut::

      (.(. **ibuatibuat, utamanya untuk memenuhi ke-, utamanya untuk memenuhi ke- 

    butuhanbutuhan health-care pro6iderhealth-care pro6ider.... *ibuat dengan menggunakan bahan-*ibuat dengan menggunakan bahan-

      bahan milik health-care pro6ider serta bahan milik health-care pro6ider serta 

      oleh sta! rumah sakit.oleh sta! rumah sakit.

      7.7. $danya$danya doktrindoktrin Cpatient paysCpatient pays the treat-the treat-

      ment, not the recordD.ment, not the recordD. 

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    32/47

      $PK //$PK // *+KUM*+KUM

    /si dokumen rekam medis, meliputi pula/si dokumen rekam medis, meliputi pula

    dokumendokumen keperaatan,keperaatan, merupakanmerupakan rahasia.rahasia.

    Kerahasiaan tersebut didasarkan pada:Kerahasiaan tersebut didasarkan pada:(. umpah.(. umpah.

      . Kode tik Pro!esi.. Kode tik Pro!esi.

    7. Peraturan perundang-undangan.7. Peraturan perundang-undangan.

    $tas$tas dasardasar ituitu,, health-care pro6ider memilikihealth-care pro6ider memiliki

    kea#iban men#aga kerahasiaan tersebut 555kea#iban men#aga kerahasiaan tersebut 555

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    33/47

      P2$"U2$P2$"U2$

    P2U*$;-U*$;$P2U*$;-U*$;$ UU Praktik Kedokteran o. E " ''8UU Praktik Kedokteran o. E " ''8::

    2ekam medis sebagaimana dimaksud pada2ekam medis sebagaimana dimaksud pada

    ayat %() harus disimpan dan di#aga keraha ayat %() harus disimpan dan di#aga keraha siannya siannya 

    oleh dokter atau dokter gigi dan pimpinan saranaoleh dokter atau dokter gigi dan pimpinan saranakesehatan.kesehatan. %Pasal 8? ayat %))%Pasal 8? ayat %)) 

    UUUU 2umah akit2umah akit o.o. 8888 " ''" ''E:E:

      etiapetiap rumah sakit mempunyai kea#iban:rumah sakit mempunyai kea#iban: 

    ................................................................................

      h. menyelenggarakan 2M3h. menyelenggarakan 2M3  %Psl E ayat %())%Psl E ayat %())

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    34/47

    Peraturan Pemerintah o. (' "h (E>>Peraturan Pemerintah o. (' "h (E>>::

    Pasal (Pasal (::

    2ahasia kedokteran adalah segala sesuatu yang2ahasia kedokteran adalah segala sesuatu yang

    diketahuidiketahui sselama melakukan peker#aan di lapanganelama melakukan peker#aan di lapangan 

    kedokteran.kedokteran. 

    Pasal Pasal ::

    Pengetahuan tPengetahuan tersebutersebut hharuarus dirahasiakan olehs dirahasiakan oleh

    orang-orangorang-orang tersebut pada Ptersebut pada Pa a ssa a l 7, kecuali apabilal 7, kecuali apabila

    sesuatu peratusesuatu peraturanran lain ylain yanang sedera#at ataug sedera#at atau yangyang

    lebih tinggi menentukan lain.lebih tinggi menentukan lain.

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    35/47

      $PK PM$$$"$$PK PM$$$"$ 

    $al$alnya nya ,, dokumen medisdokumen medis dibuatdibuat untuk me-untuk me-menuhimenuhi kepenkepentingantingan health carehealth care provider  provider  555555 

    amun damun dalam perkembangannya alam perkembangannya , #uga dapat, #uga dapat

    diman!aatkan oleh:diman!aatkan oleh:

    (. Pihak pasien.(. Pihak pasien.. Pihak ketiga %. Pihak ketiga %baikbaik indi6iduindi6idu atau lembaga atau lembaga ).).

    7. Pihak penegak hukum.7. Pihak penegak hukum.

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    36/47

      PM$$$"$ +0 P$/PM$$$"$ +0 P$/ 

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    37/47

      PM$$$"$PM$$$"$+0 P/$K K"/;$  +0 P/$K K"/;$ 

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    38/47

    PASIENPASIEN

    ATAU KELUARGAATAU KELUARGAPASIEN YANG MATIPASIEN YANG MATI

    HEALTH CAREHEALTH CAREPROVIDERPROVIDER 

    INSURANCEINSURANCECOMPANYCOMPANYMEDICAL REPORT

     

    MEDICAL REPORTMEDICAL REPORT

    WRITTEN

    REQUEST

    1

    3

    2

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    39/47

    PASIENPASIEN

    ATAU KELUARGAATAU KELUARGAPASIEN YANG MATIPASIEN YANG MATI

    HEALTH CAREHEALTH CAREPROVIDERPROVIDER

    INSURANCEINSURANCECOMPANYCOMPANY

    MEMINTAMEMINTA

    WRITTEN CONSENTWRITTEN CONSENT

    WRITTEN REQUESTWRITTEN REQUESTDISERTAIDISERTAI

    WRITTEN CONSENTWRITTEN CONSENT

    MEDICAL REPORTMEDICAL REPORT

    WRITTEN CONSENTWRITTEN CONSENT

    12

    3

    4

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    40/47

    PASIENPASIEN

    ATAU KELUARGAATAU KELUARGAPASIEN YANG MATIPASIEN YANG MATI

    HEALTH CAREHEALTH CAREPROVIDERPROVIDER

    INSURANCEINSURANCECOMPANYCOMPANY

    Karena sudah adaKarena sudah ada

    CONSENT yang dituangkanCONSENT yang dituangkan

    daa! SURAT PER"AN"IANdaa! SURAT PER"AN"IAN

    WRITTEN REQUESTWRITTEN REQUEST

    disertai #$t$k$%idisertai #$t$k$%i

    SURAT PER"AN"IANSURAT PER"AN"IAN

    &karena ada kai!'&karena ada kai!'

    MEDICAL REPORT

    Seteah !en($($kkan #$t$k$%i

    SURAT PER"AN"IAN dengan

    SURAT PER"AN"IAN yang asi

    1

    2

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    41/47

    SURAT PER"AN"IAN

    )ang *ertandatangan ++++

    +++++++++++++,,,

    Pasa -

    +++++++++++++,,,

    +++++++++++++,,,

    Pasa .+++++++++++++,,,

    +++++++++++++,,,

    Pasa /

    Saya !e!*erikan %ersetu0uan

    ke%ada ru!ah sakit yang !e1ra2at saya untuk !e!*erikandata !edik saya angsung ke1%ada asuransi 0ika di%erukan,

    SURAT PER"AN"IAN

    )ang *ertandatangan ++++

    +++++++++++++,,,

    Pasa -

    +++++++++++++,,,

    +++++++++++++,,,

    Pasa .+++++++++++++,,,

    +++++++++++++,,,

    Pasa /

    Saya !e!*erikan %ersetu0uan

    ke%ada ru!ah sakit yang !e1ra2at saya untuk !e!*erikandata !edik saya angsung ke1%ada asuransi 0ika di%erukan,

     #OTOKOPI ASLI

    Sesuai asinyattd

    &Petugas RS'

    #$t$k$%i ini#$t$k$%i ini DILAMPIRKANDILAMPIRKAN, Surat Per0an0ian yang asi hanya, Surat Per0an0ian yang asi hanya

      DITUN"UKKANDITUN"UKKAN untuk %en($($kan,untuk %en($($kan,

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    42/47

      PM$$$"$PM$$$"$+0 P;$K UKUM  +0 P;$K UKUM 

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    43/47

      PM$$$"$PM$$$"$

    U"UK P0/"/$U"UK P0/"/$ 2ekam medis berisi data & in!ormasi yang2ekam medis berisi data & in!ormasi yangdapat digunanakan untuk penelitian 555dapat digunanakan untuk penelitian 555

    *ata & in!ormasi tersebut dapat ditarik:*ata & in!ormasi tersebut dapat ditarik:

    a. beserta identitas pasien3 ataua. beserta identitas pasien3 ataub. tanpa identitas pasien.b. tanpa identitas pasien.

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    44/47

      SSANKSI PIDANAANKSI PIDANA

    *r, peraat atau bidan dapat dipidana #ika:*r, peraat atau bidan dapat dipidana #ika:  a.a. ttidak membuat rekam medisidak membuat rekam medis  44 keperaatan.keperaatan.  b.b. memalsukan isi rekam medismemalsukan isi rekam medis  44 keperaatan.keperaatan.  c. membocorkan isi rekam medisc. membocorkan isi rekam medis  44 keperaatankeperaatan

    kepada pihak ketiga.kepada pihak ketiga.

      $K/ $*M//"2$"/$K/ $*M//"2$"/

    2 yang tidak menyelenggarakan rekam medis2 yang tidak menyelenggarakan rekam medisdapat dikenai sanksi administrati! berupa:dapat dikenai sanksi administrati! berupa:

    a. "eguran3a. "eguran3b. "eguran tertulis3 ataub. "eguran tertulis3 atau

    c. *enda dan pencabutan /Ain 2umah akit.c. *enda dan pencabutan /Ain 2umah akit.

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    45/47

      SSANKSI PERDATAANKSI PERDATA

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    46/47

      SSANKSI DISIPLINANKSI DISIPLIN

    KhususKhusus untukuntuk dokterdokter dapatdapat diadilidiadili serta serta  

    dikenai sanksi oleh MK*K/ #ika:dikenai sanksi oleh MK*K/ #ika:

      a. tidak membuat rekam medis3a. tidak membuat rekam medis3

      b. tidak menyimpan rekam medis3 danb. tidak menyimpan rekam medis3 dan

      c. membocorkan isi rekam medis.c. membocorkan isi rekam medis.

  • 8/18/2019 REKAM MEDIS.PPDS

    47/47