sistrm jaminan kesehatan indonesia dan kanada

7/22/2019 sistrm jaminan kesehatan indonesia dan kanada

1/36

UNIVERSITAS INDONESIA

TUGAS KHUSUS PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

DI APOTEK ATRIKA

JL. KARTINI RAYA NO. 34A, JAKARTA PUSAT

PERIODE 8 JANUARI 14 FEBRUARI 2014

SISTEM PENGADAAN DAN PENGEMBANGAN FASILITAS

DAN TENAGA KESEHATAN PADA JAMINAN KESEHATAN

DI INDONESIA DAN KANADA

DINA HARYANTI, S.F!

130"3434#2

ANGKATAN L$$VIII

FAKULTAS FARMASI

PROGRAM PROFESI APOTEKER

DEPOK

JULI 2014


2/36

UNIVERSITAS INDONESIA

TUGAS KHUSUS PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

DI APOTEK ATRIKA

JL. KARTINI RAYA NO. 34A, JAKARTA PUSAT

PERIODE 8 JANUARI 14 FEBRUARI 2014

SISTEM PENGADAAN DAN PENGEMBANGAN FASILITAS

DAN TENAGA KESEHATAN PADA JAMINAN KESEHATAN

DI INDONESIA DAN KANADA

D%&'() *+-% */ *' *! ')'( ++!+/ -+! A+(+!

DINA HARYANTI, S.F!

130"3434#2

ANGKATAN L$$VIII

FAKULTAS FARMASI

PROGRAM PROFESI APOTEKER

DEPOK

JULI 2014

ii


3/36

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL......................................................................................... %DAFTAR ISI....................................................................................................%%

DAFTAR GAMBAR......................................................................................%%%

DAFTAR TABEL 5555555555555555555555..%6

BAB 1 PENDAHULUAN................................................................................1

1.1 Latar Belakang................................................................................1

1.2 Tujuan.............................................................................................2

BAB 2 TINJAUAN UMUM APOTEK...........................................................4

2.1 Indonesia.......................................................................................4

2.1.1 Pengadaan dan Pengembangan Fasilitas Kesehatan...... ....4

2.1.2 Pengadaan dan Pengembangan SD.................................!

2.1.2.1. Keadaan Tenaga Kesehatan """"""""..!

2.1.2.2. Pengadaan Pendidikan Tenaga Kesehatan""..11

2.2. Kanada """"""""""""""""""""""14

2.2.1. Pengadaan Fasilitas Kesehatan """"""""""14

2.2.2. Pengadaan #lat Kesehatan...............................................1$

2.2.%. Pengadaan Tenaga Kesehatan""""""""""..1&

2.2.%.1. 'umlah Tenaga Kesehatan """"""""..1&

2.2.%.2. Distribusi Tenaga Kesehatan..............................1!

BAB 3 METODOLOGI PENULISAN.........................................................22

%.1 (aktu dan Tem)at Penulisan.......................................................22

%.2 etode Penulisan.........................................................................22

BAB 4 PEMBAHASAN................................................................................23

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN.........................................................2

$.1 Kesim)ulan...................................................................................2&

$.2 Saran..............................................................................................2&

DAFTAR REFERENSI..................................................................................28

iii


4/36

DAFTAR GAMBAR

G! 2.1.Distribusi *umah Sakit enurut Ke)emilikan dan 'enis *umah

Sakit """""""""""""""""""""""".&

G! 2.2.Distribusi Kelas Pela+anan *a,at Ina) *S Pemerintah dan S,asta

di Indonesia """""""""""""""""""""-

G! 2.3.'umlah tem)at tidur untuk )era,atan akut )er 1 )o)ulasi

diantara bebera)a negara/ 1!!!02! """""""""""14

iv


5/36

DAFTAR TABEL

T+ 2.1. 'umlah Kekurangan Puskesmas dan #nggaran Pembangunan

Puskesmas Baru enurut Pro)insi/ 21%021$ """"""""$

T+ 2.2. Kondisi Bangunan Puskesmas di Indonesia"""""""""..

T+ 2.3. Kebutuhan Tem)at Tidur di *S """"""""""""""-

T+ 2.4. sulan #nggaran Bangunan/ #lat Kesehatan/ dan #mbulans

BerdasarkanE-Planning212 """"""""""""""..!

T+ 2.7. Kebutuhan Tenaga Kesehatan di *umah Sakit Tahun 214""".!

T+ 2.". Kebutuhan Tenaga Kesehatan di Puskesmas Tahun 214"""..1

T+ 2.. Perkiraan Kemam)uan Pemenuhan Tenaga Kesehatan

Dibandingkan dengan 'umlah Lulusan s3d Tahun 214 """".11

T+ 2.8. Distribusi Institusi Pendidikan Tenaga Kesehatan Berdasarkan

'enjang PendidikanTahun 24 5 2- """""""""".12

T+ 2.#. 6ambaran Bidang dan 'enjang Pendidikan Kesehatan

Tahun 21 """""""""""""""""""""1%

T+ 2.10. 'umlah Institusi Pendidikan 7Program Studi8 Tenaga Kesehatan

+ang Telah Terakreditasi Tahun 2!""""""""""".1%

T+ 2.11. Indikator o)erasi untuk )ela+anan akut di rumah sakit Kanada dan

Bebera)a 9egara/ 2-"""""""""""""""""1$

T+ 2.12. 'umlah Teknologi Pen:itraan Per Satu 'uta Penduduk/ di Kanada

dan Bebera)a 9egara/ 21 """""""""""""""1

T+ 2.13. Perbandingan )ro;insi dalam hal jumlah alat teknologi )en:itraan

)er juta )enduduk tahun 211 """""""""""""".1&

T+ 2.14. 'umlah Tenaga Kesehatan di Kanada Per 1 Penduduk/ dalamBebera)a Tahun """""""""""""""""""..1-

T+ 2.17. 'umlah Tenaga Kesehatan di Setia) Pro;insi/ Kanada""""...1!

v


6/36

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 L! B+()-

Pasal %% D 9egara *I Tahun 1!4$ mengamanatkan )en+elenggaraan

jaminan sosial bagi seluruh rak+at. Pasal %4 a+at 728 juga mengamanatkan bah,a

negara mengembangkan sistem jaminan sosial bagi seluruh rak+at dan

memberda+akan mas+arakat +ang lemah dan tidak mam)u/ sesuai dengan

martabat kemanusiaan. Kemudian Pasal 2- < D 9egara *I Tahun 1!4$ dan

9o. 2% Tahun 1!!2 tentang Kesehatan/ meneta)kan bah,a setia) orang

berhak menda)atkan )ela+anan kesehatan. Karena itu setia) indi;idu/ keluarga

dan mas+arakat berhak mem)eroleh )erlindungan terhada) kesehatann+a/ dan

negara bertanggung ja,ab mengatur agar ter)enuhi hak hidu) sehat bagi

)endudukn+a termasuk bagi mas+arakat miskin dan tidak mam)u. ntuk

me,ujudkan komitmen di atas/ )emerintah bertanggung ja,ab atas )elaksanaan

sistem jaminan sosial.

Selama bebera)a dekade terakhir ini/ Indonesia telah menjalankan

bebera)a bentuk jaminan sosial di bidang kesehatan/ diantaran+a adalah melalui

PT #skes 7Persero8 dan PT 'amsostek 7Persero8 +ang mela+ani antara lain

)ega,ai negeri si)il/ )enerima )ensiun/ ;eteran/ dan )ega,ai s,asta. ntuk

mas+arakat miskin dan tidak mam)u/ )emerintah memberikan jaminan melalui

skema 'aminan Kesehatan as+arakat 7'amkesmas8 dan 'aminan Kesehatan

Daerah 7'amkesda8. 9amun demikian/ skema0skema tersebut masih

ter=ragmentasi/ terbagi0bagi. Bia+a kesehatan dan mutu )ela+anan menjadi sulitterkendali.

ntuk mengatasi hal itu/ )ada 24/ dikeluarkan ndang0 ndang 9o.4

tentang Sistem 'aminan Sosial 9asional 7S'S98. 4324 ini mengamanatkan

bah,a jaminan sosial ,ajib bagi seluruh )enduduk termasuk 'aminan Kesehatan

9asional 7'K98 melalui suatu Badan Pen+elenggara 'aminan Sosial 7BP'S8.

1

Universitas Indonesia


7/36

2

'aminan Kesehatan 9asional telah berjalan sejak 1 'anuari 214 +ang se:ara

bertaha) menuju ke universal health coverage. Tujuan 'aminan Kesehatan

9asional se:ara umum +aitu mem)ermudah mas+arakat untuk mengakses

)ela+anan kesehatan dan menda)atkan )ela+anan kesehatan +ang bermutu.

9amun/ ban+ak hal +ang )erlu dibenahi dan di)erbaiki setelah dua bulan 'aminan

Kesehatan 9asional 7'K98 ini berjalan. Salah satun+a adalah )engadaan dan

)engembangan =asilitas kesehatan dan tenaga kesehatan +ang belum merata.

Ketidakmerataan ketersediaan =asilitas kesehatan dan tenaga kesehatan/

menimbulkan masalah baru beru)a ketidakadilan antara kelom)ok mas+arakat.

Sebagai gambaran di Indonesia timur :ontohn+a/ di daerah ka,asan timur +ang

jumlah )ro;idern+a 7)en+elenggara )ela+anan kesehatan8 terbatas dan aksesn+a

kurang men+ebabkan kurangn+asupply/ sehingga akan mun:ul kesulitan terhada)

akses ke =asilitas kesehatan.


8/36

3

Tujuan )embuatan la)oran ini adalah untuk>

1. engetahui sistem )engadaan dan )engembangan =asilitas dan tenaga

kesehatan )ada jaminan kesehatan di Indonesia

2. engetahui sistem )engadaan dan )engembangan =asilitas dan tenaga

kesehatan )ada jaminan kesehatan di Kanada

Universitas

Indonesia


9/36

4

Universitas

Indonesia


10/36

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Sistem 'aminan Sosial 9asional 7S'S98 adalah sistem )en+elenggaraan

)rogram negara dan )emerintah untuk memberikan )erlindungan sosial/ agar

setia) )enduduk da)at memenuhi kebutuhan dasar hidu) +ang la+ak/ menuju

ter,ujudn+a kesejahteraan sosial bagi seluruh )enduduk Indonesia.

Salah satu as)ek dari S'S9 adalah jaminan kesehatan +aitu jaminan

beru)a )erlindungan kesehatan agar )eserta mem)eroleh man=aat )emeliharaan

kesehatan dan )erlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan +ang

diberikan ke)ada setia) orang +ang telah memba+ar iuran atau iurann+a diba+ar

oleh )emerintah. 'aminan kesehatan nasional ini disusun dengan menga:u )ada

)en+elenggaraan jaminan kesehatan +ang berlaku uni;ersal dan telah

diselenggarakan oleh negara0negara maju dan berkembang sejak lama.

Pen+elenggaraan jaminan kesehatan di berbagai negara memang tidak

seragam/ ada +ang berlaku se:ara nasional untuk seluruh )enduduk dan ada +ang

han+a men:aku) )enduduk tertentu untuk )rogram tertentu. Salah satu hal )enting+ang menjadi )enentu kesuksesan jaminan kesehatan nasional adalah kesia)an

=asilitas kesehatan/ jumlah dan )en+ebaran tenaga kesehatan.

2.1. INDONESIA

2.1.1. P+)-9) 9) P+)-+)-) F*%%* K+*+/)

Dalam )enera)an S'S9/ )uskesmas/ rumah sakit dan )en+edia )ela+anan

kesehatan lainn+a dibagi menjadi tiga/ +aitu la+anan )rimer/ sekunder dan tersier.

Fasilitas la+anan kesehatan )rimer +ang menjadi ujung tombak S'S9/ akan

di)erban+ak.

Puskesmas sebagaigate keeperdalam )rogram BP'S masih )erlu dibenahi/

dimana han+a $.&1$ dari total !.1-$ )uskesmas +ang dalam kondisi baik. ulai

tidak ada dokter/ tidak memiliki tensimeter dan )eralatan kesehatan mendasar

lainn+a. Seharusn+a selain =asilitas kesehatan +ang baik/ utilisasi juga harus baik.

4



11/36

5

#da)un kriteria +ang harus di)erlukan untuk =asilitas kesehatan )rimer ialah

sebagai berikut.

a. Sumber Da+a anusia

1. Dokter )ada =askes )raktek minimal - jam

2. #da tenaga )aramedis

%. #da tenaga )aramedis

4. #da dokter )engganti jika dokter utama berhalangan.

b. Kualitas

emiliki serti=ikat keahlian medis sesuai )rogram BP'S

:. Sarana dan Fasilitas

1. Kelengka)an tem)at )raktek sesuai dengan ketentuan IDI

2. Lokasi mudah dijangkau kendaraan umum

%. emiliki sarana dan )rasarana rekam medis

4. emiliki sarana komunikasi/ serta komunikasi data

$. en+ediakan )ela+anan obat

. en+ediakan )ela+anan laboratorium

&. emiliki a=iliasi atau hubungan kerja dengan dokter s)esialis3*S

Se:ara nasional/ jumlah =asilitas )ela+anan kesehatan 7FPK8 terus

ditingkatkan/ karena bebera)a daerah masih kekurangan.

Tabel 2.1. 'umlah Kekurangan Puskesmas di Indonesia tahun 214

Universitas

Indonesia


12/36

6

Tabel 2.2. Kondisi Bangunan Puskesmas di Indonesia

#ksesibilitas mas+arakat terutama )enduduk miskin di daerah tertinggal/

ter)en:il/ )erbatasan dan ke)ulauan terhada) FPK juga masih terbatas. Di

bebera)a ,ila+ah terutama +ang ter)en:il di Ka,asan Indonesia Timur masih

ban+ak )enduduk +ang menghada)i kendala jarak dan ,aktu untuk men:a)ai

FPK. Kondisi ini di)erburuk dengan kondisi jalan/ trans)ortasi +ang terbatas danlistrik +ang masih belum memadai. Selain itu/ kualitas )ela+anann+a masih )erlu

ditingkatkan/ terutama untuk )ela+anan kesehatan )re;enti= dan )romoti=.

Kementerian kesehatan telah mengeluarkan berbagai aturan terkait

)ers+aratan teknis bangunan rumah sakit dan )rasarana rumah sakit/ se)erti

)okok0)okok )edoman arsitektur medik rumah sakit umum/ standar

)en+elenggaraan rumah sakit/ )edoman )ela+anan rumah sakit/ )edoman

)eralatan kesehatan rumah sakit umum dan sebagain+a. De)kes juga meneta)kan

)ers+aratan bangunan dan )rasarana untuk rumah sakit s,asta melalui berbagai

)erumahsakitan/ se)erti Permenkes -43enkes3Per3II31!! dan )ermenkes

!23enkes3Per3?31!-/ serta Ke)utusan Direktur 'enderal Pela+anan edik

9omor ..%.$.$&!& dan Ke)utusan Direktur 'enderal Pela+anan edik 9omor


13/36

7

Kesehatan. Pengaturan mengenai bangunan rumah sakit dilakukan agar bangunan

rumah sakit da)at digunakan untuk memenuhi kebutuhan )ela+anan kesehatan

+ang )ari)urna/ )endidikan dan )elatihan serta )enelitian dan )engembangan ilmu

)engetahuan dan teknologi kesehatan. Peneta)an mengenai )rasarana rumah sakit

dimaksudkan agar )rasarana +ang ada memenuhi standar )ela+anan/ keamanan/

serta keselamatan dan kesehatan kerja )en+elenggaraan rumah sakit.

6ambar 2.1. Distribusi *umah Sakit enurut Ke)emilikan dan 'enis *umahSakit

6ambar 2.2. Distribusi Kelas Pela+anan *a,at Ina) *S Pemerintah dan S,asta di

Indonesia

Universitas

Indonesia


14/36

8

Tabel 2.%. Kebutuhan Tem)at Tidur di *S Tahun 21%

R*% I9+

1:1000

;


15/36

9

'umlah/ jenis/ dan kualitas tenaga kesehatan terus diringkatkan. *asio

tenaga kesehatan )er 1. )enduduk untuk dokter/ dokter s)esialis/ )era,at/

dan bidan mengalami )eningkatan )ada )eriode tahun 2402-. 'ika

dibandingkan dengan negara0negara lain di ,ila+ah #sia Tenggara/ Indonesia

memiliki jumlah dan rasio tenaga dokter +ang relati= masih rendah dari Fili)ina

dan ala+sia. Selain itu/ distribusi tenaga dokter lebih ban+ak ber)usat di )ulau

'a,a0Bali dan di daerah )erkotaan.

Tabel. 2.$. Kebutuhan Tenaga Kesehatan di *umah Sakit Tahun 214

Tabel. 2.. Kebutuhan Tenaga Kesehatan di Puskesmas Tahun 214

Universitas

Indonesia


16/36

10

Tabel. 2.&. Perkiraan Kemam)uan Pemenuhan Tenaga Kesehatan Dibandingkan

dengan 'umlah Lulusan s3d Tahun 214

Keterangan> 8 Kekurangantahun 214>

- Kekurangan men:aku) rumah sakit 7)emerintah dan s,asta8 dan

)uskesmas

- Belum termasuk klinik/ balai kesehatan/ kantor kesehatan/

)raktek )erorangan3bersama.

Universitas

Indonesia


17/36

11

8 Kemam)uan )emenuhan> diasumsikan kekurangan semua da)at

ter)enuhi dengan menda+agunakan lulusan +ang ada/ namun untuk

kategori tertentu masih kurang karena keterbatasan ka)asitas

)roduksi.

Pemenuhan kebutuhan tenaga kesehatan untuk daerah tertinggal/ ter)en:il/

)erbatasan dan ke)ulauan tahun demi tahun diu)a+akan untuk ditingkatkan/

namun belum da)at men:a)ai hara)an.

2.1.2.2. P+)-9) P+)9%9%() T+)- K+*+/)

Pengembangan sistem )endidikan tenaga kesehatan dilakukan untuk

membentuk keahlian dan keteram)ilan tenaga kesehatan di bidang0bidang

teknologi serta mengantisi)asi timbuln+a ketidakteram)ilan akibat dari kemajuan

teknologi. Pengembangan sistem )endidikan tenaga kesehatan tidak terle)as dari

sistem )endidikan nasional.

Pengembangan sistem )endidikan nasional meru)akan tanggung ja,ab

Kementerian Pendidikan 9asional/ namun )embinaan teknis )endidikan tenaga

kesehatan meru)akan ke,enangan Kementerian Kesehatan. Dalam u)a+a

)engembangan sistem )endidikan tenaga kesehatan/ maka )erlu )er)aduan antara

Kementerian Pendidikan 9asional dan Kementerian Kesehatan. Pada era otonomi

daerah diterbitkan bebera)a ke)utusan0ke)utusan antara lain/ Ke)utusan

endiknas 9o. 2%4 Tahun 2 tentang Pedoman Pendidikan Tinggi dan

Peraturan enkes 9o. 11!2 Tahun 24 tentang Pendirian Di)loma Bidang

Kesehatan da)at diselenggarakan berdasarkan ijin dari enteri Pendidikan

9asional setelah menda)at rekomendasi dari enkes *e)ublik Indonesia.

Perkembangan institusi )endidikan tenaga kesehatan :uku) tinggi. 'enjang

)endidikan +ang tinggi )ertumbuhann+a adalah jenjang )endidikan D% dan S1.

Berikut ini adalah )erkembangan )rogram studi di bidang kesehatan dari tahun

24 sam)ai dengan tahun 2-.

Tabel 2.-. Distribusi Institusi Pendidikan Tenaga Kesehatan Berdasarkan 'enjang

PendidikanTahun 24 5 2-

Universitas

Indonesia


18/36

12

Berdasarkan data A;aluasi Program Studi Berbasis A;aluasi Diri7APSBAD8 tahun 21/ diketahui bah,a )rogram studi bidan meru)akan +ang

terban+ak dibandingkan )rogram studi tenaga kesehatan lainn+a. Kondisi tersebut

didorong oleh adan+a kebijakan )emerintah tentang )enem)atan bidan )ada setia)

desa dalam kerangka Desa Siaga.

Tabel. 2.!. 6ambaran Bidang dan 'enjang Pendidikan Kesehatan Tahun 21

Bebera)a institusi )endidikan tenaga kesehatan +ang ada saat ini masih

belum memenuhi standar kualitas )endidikan. Berdasarkan data +ang ada/ &C

institusi )endidikan tenaga kesehatan belum terakreditasi. Bahkan institusi

Universitas

Indonesia


19/36

13

)endidikan untuk )era,at men:a)ai -2C institusi +ang belum terakreditasi.

Pendirian institusi )endidikan tenaga kesehatan +ang belum teren:ana sesuai

dengan standar mutu da)at berdam)ak terhada) tidak ter)enuhin+a kom)etensi

tenaga kesehatan. Pada tabel di ba,ah ini da)at dilihat jumlah institusi )endidikan

7)rogram studi8 tenaga kesehatan +ang sudah terakreditasi.

Tabel.2.1. 'umlah Institusi Pendidikan 7Program Studi8 Tenaga Kesehatan ang

Telah Terakreditasi Tahun 2!

Dalam )engadaan SD dan =asilitas kesehatan untuk jaminan kesehatan era

S'S9 ini Kemenkes )erlu melakukan hal0hal sebagai berikut>

1. #nalisis adekuasi/ distribusi dan )emerataan sisi supply> SD kesehatan/

=asilitas kesehatan/ jumlah tem)at tidur rumah sakit +ang dikaitkan dengan

)erluasan ke)esertaan jaminan kesehatan 7dengan mem)ertimbangkan

berbagai as)ekE geogra=is/ ka)asitas =iskal daerah/ dll8.

2. #nalisis ;ariasi kemam)uan )emberian la+anan *S menurut kelas *S untuk

memastikan berjalann+a strukturisasi sistem rujukan

%. #nalisis kesia)an *S menjadi BL3BLD

2.2. KANADA

2.2.1. P+)-9) F*%%* K+*+/)

Universitas

Indonesia


20/36

14

'umlah tem)at tidur untuk )era,atan akut 7sementara8 )er ka)ita telah

menurun terus0menerus selama dua dekade terakhir. Dalam hal ini/ kejadian di

Kanada miri) dengan kejadian +ang telah diamati di #ustralia/ Peran:is/ S,edia/

Inggris dan #merika 9egara 76ambar 2.%8.

6ambar. 2.% 'umlah tem)at tidur untuk )era,atan akut )er 1 )o)ulasi diantara

bebera)a negara/ 1!!!02!

Tabel. 2.11. Indikator o)erasi untuk )ela+anan akut di rumah sakit Kanada dan

bebera)a 9egara/ 2-

Universitas

Indonesia


21/36

15

Karena ham)ir semua )ela+anan di rumah sakit diangga) sebagai la+anan

)enuh +ang diasuransikan di ba,ah Kesehatan Kanada/ )endanaan )ublik

sangat )enting untuk )engambilan ke)utusan guna dilakukann+a )eningkatan dan

)erluasan.

2.2.2. P+)-9) A K+*+/)

Kanada memiliki )roses desentralisasi dalam hal )embelian alat dan

)erlengka)an kesehatan/ sesuai dengan sistem )engiriman desentralisasi.

eski)un kementerian kesehatan )ro;insi +ang )ada akhirn+a bertanggung ja,ab

untuk memastikan ketersediaan dan kualitas )eralatan dan )erlengka)an

kesehatan/ )en+edia la+anan kesehatan lah +ang sebenarn+a membeli sebagian

besar alat dan )erlengka)an medis. Selain itu/ keban+akan dokter membuat

ke)utusan +ang inde)enden mengenai )embelian berbagai )eralatan medis/

)eralatan dan alat bantu untuk mendukung )raktekn+a.

Di setia) )ro;insi baik regionalisasi dan non0regionalisasi/ dokter dan

khususn+a dokter s)esialis memainkan )eran utama dalam mengambil ke)utusan

untuk membeli )eralatan medis/ termasuk )emilihan ;endor tertentu. Pada saat

+ang sama/ kementerian kesehatan )ro;insi da)at memainkan )eran kun:i dalam

menentukan ,aktu )engadaan )eralatan medis +ang sangat mahal/ magnetic

resonance imaging 7*I8 dan computed tomography 7T8 scanner. Dari a,al

hingga )ertengahan 1!!0an/ )emerintah )ro;insi sangat dibatasi )engeluarann+a

untuk alat diagnostik +ang :anggih. Tindakan ini men:i)takan hambatan/

mem)er)anjang ,aktu )engobatan. Sejak saat itu/ telah terjadi in;estasi +ang

besar untuk alat diagnostik +ang :anggih oleh de)artemen kesehatan )ro;insi dan

diserahkan *


22/36

16

Tabel. 2.12. 'umlah Teknologi Pen:itraan Per Satu 'uta Penduduk/ di Kanada dan

Bebera)a 9egara/ 21

eski)un Kanada masih jauh di ba,ah dibandingkan dengan #merika

Serikat dalam hal )en+ediaan teknologi/ ada kemajuan +ang dihasilkan dalam hal

teknologi diagnostik di Kanada/ terutama untuk +ang berbasis rumah sakit/

Bahkan/ berdasarkan data 2&/ Kanada menda)atkan )eringkat di antara negara0

negara Aro)a dengan e=isiensi )eman=aatan alat kesehatan tertinggi untuk *I/

dengan jumlah )emeriksaan )er *I di )eringkat kedua setelah Belgia/ dan lebih

tinggi dari Peran:is/ S,edia dan Inggris.

Tabel. 2.1%. Perbandingan )ro;insi dalam hal jumlah alat teknologi )en:itraan )er

juta )enduduk tahun 211

Universitas

Indonesia


23/36

17

2.2.3. P+)-9) T+)- K+*+/)

2.2.%.1. 'umlah Tenaga Kesehatan

Tabel. 2.14. 'umlah Tenaga Kesehatan di Kanada Per 1 Penduduk/ dalam

Bebera)a Tahun

Pemerintahan )usat3daerah sebagai )engambil ke)utusan di seluruh

Kanada telah men+atakan ke)rihatinan tentang kekurangan sumber da+a manusia/

khususn+a dokter dan )era,at. Sebagai tangga)an/ )emerintah0)emerintah ini

menera)kan kebijakan untuk meningkatkan )enda=taran )endidikan serta

merekrut dari luar +urisdiksi masing0masing ,ila+ah dan dari negara lain.

Terjadin+a )erluasan sekolah kedokteran Kanada dan masukn+a sarjana

kedokteran internasional juga mengakibatkan jumlah dokter )er ka)ita mulai

meningkat. Kejadian ini sudah terlihat di #ustralia/ Peran:is/ S,edia/ Inggris/ dan

#merika Serikat. inimal/ u)a+a ini telah menghasilkan dana untuk sektor

kesehatan +ang lebih tinggi. ereka juga meningkatkan )asokan )era,at dan

dokter )er ka)ita.

Universitas

Indonesia


24/36

18

Tabel.2.14. 'umlah Tenaga Kesehatan di Setia) Pro;insi/ Kanada/ 21

Universitas

Indonesia


25/36

19

6ambar. 2.1$. Pendidikan dan )elatihan dari 22 )ro=esi/ 2!

2.2.%.2. Distribusi Tenaga Kesehatanengakses )ela+anan kesehatan di )edesaan dan daerah ter)en:il

meru)akan masalah kronis dalam )eren:anaan )ela+anan kesehatan. Dasar dari

masalah ini adalah distribusi tenaga kesehatan +ang tidak merata ke seluruh

)ro)insi Kanada. eski)un Kesehatan Kanada menjanjikan )rinsi)

aksesibilitas se:ara uni;ersal/ )ada ken+ataann+a )ela+anan kesehatan sangat

tidak merata. Dokter +ang direkrut dan dilatih di kota0kota besar/ tidak ingin

bekerja di kota0kota ke:il/ )eralatan +ang mahal dan =asilitas ter)usat di daerah

)erkotaan +ang jumlahn+a tinggi/ sedangkan )ela+anan lainn+a han+a sedikit

+ang tersebar di ,ila+ah )edesaan dan daerah ter)en:il. Kanada harus

menemukan :ara untuk memastikan bah,a )en+edia la+anan kesehatan lebih

merata di setia) )ro;insi/ daerah )erkotaan/ )edesaan/ dan daerah ter)en:il.

Pada tahun 1!!1 0 1!!/ jumlah dokter +ang bekerja di kota0kota ke:il dan

daerah )edesaan di Kanada menurun dari 14/!C menjadi !/-C sementara jumlah

)enduduk di daerah tersebut meningkat dari 1!/2C menjadi 22/2C/ dokter dan

Universitas

Indonesia


26/36

20

rumah sakit semakin terkonsentrasi di daerah )erkotaan 7urban8 dan )inggiran

)erkotaan. Pemerintah harus menggunakan insenti= keuangan untuk lebih

mendistribusikan )raktisi kesehatan ke seluruh )ro;insi. *asio dokter dan )era,at

untuk )enduduk ber;ariasi di seluruh )enjuru Kanada.

Pada tahun 2/ ada rata0rata !4 dokter keluarga untuk setia) 1.

)enduduk Kanada. Di bebera)a daerah ada lebih dari 14 dokter )er 1.

Kanada/ sementara di daerah lain kurang dari & )er 1.. Statistik lain

menggambarkan bah,a se)ertiga dari )enduduk Kanada tinggal di daerah

)edesaan/ teta)i han+a 1-/C dokter keluarga dan %/-C tenaga s)esialis +ang

bekerja di daerah tersebut. ntuk )era,at/ ada rata0rata keseluruhan dari &$4

)era,at )er 1. )enduduk Kanada )ada tahun 2 7turun dari -% )era,at

)ada tahun 1!!48/ dengan jumlah terendah di 9una;ut +aitu %%% )era,at/ dan

tertinggi di ,ila+ah 9orth,est +ang berjumlah 1.2& )era,at. asalah +ang

terjadi adalah rumah sakit besar +ang terletak di ibukota sering mena,arkan gaji

besar dan bonus/ selain itu dengan adan+a da+a tarik hidu) di kota besar +ang

dikelilingi oleh )eralatan berteknologi tinggi dan ban+akn+a rekanan/ akan

memikat dokter dan )era,at sehingga mereka tidak ingin bekerja di )edesaan.

6ambar 2.1 Dokter mum dan Dokter Keluarga )er 1. Penduduk di

Pedesaan dan Perkotaan/ enurut Pro;insi dan (ila+ah/ Kanada 2

Universitas

Indonesia


27/36

21

'umlah dokter umum dan dokter keluarga )er 1. )enduduk adalah

ham)ir se)ertiga lebih tinggi di )erkotaan dari)ada di )edesaan )ada tahun 2.

*asio jumlah )enduduk di )erkotaan dan )edesaan sangat ber;ariasi baik di dalam

atau di antara )ro;insi dan ,ila+ah masing0masing. anitoba adalah satu0satun+a

)ro;insi dengan jumlah dokter umum dan dokter keluarga lebih tinggi di )edesaan

dari)ada di )erkotaan )er 1. )enduduk.

Universitas

Indonesia


28/36

BAB 3

METODOLOGI PENULISAN

3.1


29/36

BAB 4

PEMBAHASAN

Pen+elenggaraan jaminan kesehatan meru)akan suatu mekanisme

uni;ersal di dalam memelihara dan meningkatkan kesejahteraan rak+at suatu

negara. Sistem 'aminan Sosial 9asional 7S'S98 di Indonesia adalah salah satu

sistem jaminan sosial se:ara nasional +aitu men:aku) seluruh )enduduk

Indonesia. Salah satu hal )enting +ang menjadi )enentu kesuksesan S'S9 adalah

kesia)an =asilitas kesehatan/ jumlah dan )en+ebaran tenaga kesehatan.


30/36

24

hal +ang menjadi kendala )emenuhan benefit package tersebut adalah akses

terhada) )ela+anan kesehatan. Sebagaimana +ang telah diketahui bah,a jumlah

tenaga kesehatan +ang ada masih kurang dari jumlah +ang dibutuhkan.

Kondisin+a hingga tahun 214 masih terda)at kekurangan jumlah tenaga

kesehatan baik di )uskesmas mau)un rumah sakit. Di rumah sakit hingga saat ini

masih kekurangan sejumlah dokter umum 4.%$1 orang/ dokter gigi 1.%!!/

a)oteker $.121 orang/ bidan 1&.141 orang/ dan tenaga ke=armasian .4-1 orang.

Persebaran dokter )ela+anan kesehatan )rimer juga masih belum merata di

seluruh Indonesia. Sebagian besar )ara dokter han+a ber)usat di kota0kota besar/

enggan untuk )indah ke daerah ter)en:il.

Pengadaan3)endidikan tenaga kesehatan meru)akan kom)onen u)a+a

+ang )enting dari )engembangan tenaga kesehatan/ guna menjamin )emenuhan

kebutuhan tenaga kesehatan. ntuk memenuhi kekurangan tenaga kesehatan

tertentu di)erlukan )eningkatan jumlah lulusan tenaga kesehatan melalui

)eningkatan ka)asitas )endidikan.

Pengembangan )endidikan tenaga kesehatan )erlu mem)erhatikan hal0hal

sebagai berikut>

1. Kuali=ikasi dan jumlah lulusan tenaga kesehatan )erlu mem)erhatikan dengan

seksama kebutuhan )embangunan kesehatan. ntuk itu/ maka sistem

)endidikan tenaga kesehatan )erlu disusun se:ara terarah dan men+eluruh/

serta dikaitkan se:ara harmonis/ e=ekti= dan e=isien dengan sistem kesehatan.

2. Standar )endidikan tenaga kesehatan harus sesuai dengan standar kom)etensi

+ang dibutuhkan dalam )en+elenggaraan )ela+anan kesehatan/ +aitu

didasarkan )ada standar )ela+anan kesehatan.

%. Dengan adan+a standar )endidikan tenaga kesehatan/ da)at dijadikan landasandalam )eningkatan kualitas )endidikan dan kualitas lulusan tenaga kesehatan.

4. Kualitas lulusan tenaga kesehatan harus da)at diakui dalam )asar kerja

)ela+anan kesehatan.

Dengan mem)erhatikan hal0hal tersebut di atas/ maka u)a+a )eningkatan

)engadaan3)endidikan tenaga kesehatan dilakukan melalui u)a+a sebagai berikut>

1. Peningkatan akses dan )emerataan )endidikan tenaga kesehatan.

2. Penataan kerangka )endidikan tenaga kesehatan.

Universitas

Indonesia


31/36

25

Penataan kerangka )endidikan tenaga kesehatan meli)uti )en+usunan

roadmap jenis dan jenjang )endidikan tenaga kesehatan dengan mendasarkan

)ada standar )endidikan/ standar kom)etensi/ dan standar )ela+anan kesehatan.

Dalam )enentuan standar )endidikan tenaga kesehatan )erlu mendasarkan )ada

)enguatan )endidikan tenaga kesehatan setelah diadakan tinjauan +ang luas.

%. Penataan aset3sumber da+a )endidikan tenaga kesehatan.

Penataan aset3sumber da+a )endidikan tenaga kesehatan meli)uti sumber

da+a manusia 7jumlah dan kuali=ikasi dosen8/ serta sarana dan )rasarana 7sarana

institusi/ sarana )embelajaran/ dan ,ahana )endidikan8.

4. Pengembangan sistem )enjaminan kualitas )endidikan tenaga kesehatan.

Pengembangan sistem )enjaminan mutu )endidikan tenaga kesehatan

meli)uti kualitas :alon )eserta didik/ kualitas lulusan tenaga kesehatan/ kualitas

dosen dan kualitas )engelolaan institusi. Dalam kerangka )engembangan sistem

)enjaminan kualitas )endidikan tenaga kesehatan ini da)at dikembangkan

kerjasama dengan institusi )endidikan di luar negeri.

Kendala se)erti ini juga sem)at dialami oleh negara maju se)erti Kanada.

Sebagai :ontohn+a adalah alat5alat kesehatan untuk ke)erluan diagnostik/ sangat

dibatasi )engeluarann+a oleh )emerintah )ro;insi )ada tahun !0an.


32/36

26

tenaga kesehatan diangga) da)at meningkatkan )emerataan distribusi.

Diantaran+a da)at men:aku) subsidi )enda)atan/ gaji khusus/ hibah atau bonus

+ang terkait dengan )ela+anan di daerah ter)en:il. Insenti= keuangan tersebut

harus digunakan tergantung di daerah mana tenaga kesehatan tersebut akan

bekerja/ a)akah di daerah )edesaan dan ter)en:il/ atau di daerah +ang tertinggal.

Pada tahun 1!-2/ Guebe: mulai menggaji dokter %C lebih sedikit jika bekerja di

daerah )erkotaan selama tiga tahun setelah lulus sarjana kedokteran. Insenti=

keuangan telah berhasil di bebera)a )ro;insi. Satu diantaran+a adalah )ro)insi

#lberta. #lberta termasuk salah satu )ro)insi +ang ke:il di Kanada. #lberta

mena,arkan gaji +ang lebih untuk )era,at dan dokter dari )ro)insi Saskat:he,an

dan anitoba.

Selain itu/ salah satu :ara Kanada untuk memastikan )ersediaan tenaga

kesehatan se:ara berkelanjutan adalah dengan meningkatkan jumlah tenaga

kesehatan )ro=esional. Sekitar -$. sis,a terda=tar dalam )rogram3jurusan +ang

berhubungan dengan kesehatan di uni;ersitas0uni;ersitas di Kanada )ada tahun

2402$. Sekitar 1&C dari mahasis,a +ang mengambil )rogram kesehatan

mengejar gelar dokter/ dan lebih dari setengahn+a mengejar gelar )era,at. 'umlah

mahasis,a kedokteran dan sarjana kedokteran relati= konstan selama tahun 1!!0

an/ namun sejak tahun 2/ Kanada telah terus meningkatkan jumlah sarjana di

sekolah kedokteran Kanada. #ntara tahun 2021 dan 2$02/ jumlah

mahasis,a kedokteran dan sarjana kedokteran meningkat sebesar 2!C/ dari

14.!& sam)ai 1!/2$2. ahasis,a lainn+a juga lulus dari )rogram3jurusan lain

se)erti ke)era,atan/ ahli kimia3laboran dan ahli radiasi medis. Strategi lainn+a

adalah dengan mengo)timalkan dan mem)erluas ruang lingku) )raktek tenaga

kesehatan. Para tenaga kesehatan diberi ke)er:a+aan dan )eralatan0)eralatanuntuk bekerja di ruang lingku) ilmu mereka +ang sesuai dengan kom)etensi

masing0masing. (alau)un di sebagian )ro)insi sistem ini mengalami kendala/

namun )ada akhirn+a memba,a dam)ak +ang baik. ntuk menjaga mutu la+anan

kesehatan dalam era S'S9/ )emerintah munkin da)at belajar dari Kanada +ang

sudah lebih dulu mengim)elementasikan skema jaminan kesehatan nasional.

Universitas

Indonesia


33/36

27

Universitas

Indonesia


34/36

BAB 7

KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 K+*%')

1. Pengadaan dan )engembangan =asilitas dan tenaga kesehatan dalam

sistem jaminan kesehatan di Indonesia masih belum memadai. Ban+ak

kekurangan +ang harus segera di)enuhi/ baik mengenai alat kesehatan/

=asilitas mau)un tenaga kesehatan. Selain itu/ )ersebaran tenaga

kesehatan di Indonesia juga belum merata dimana sebagian besar

tenaga kesehatan han+a ber)usat di kota0kota besar.

2. Pengadaan dan )engembangan =asilitas dan tenaga kesehatan dalam

sistem jaminan kesehatan di Kanada sem)at mengalami kendala +ang

sama dengan Indonesia namun/ seiring berjalann+a ,aktu/ Kanada bisa

mengatasi hal tersebut.

7.2 S!)

Dihara)kan Indonesia da)at belajar dari sistem jaminan sosial +ang sudah

diselenggarakan di Kanada. Pada tahun )ertama )asti ada kendala/ namun seda)at

mungkin untuk terus die;aluasi dan di)erbaiki sistemn+a. Selain itu )emenuhan

=asilitas kesehatan juga masih terus di)erlukan. #)alagi 'K9 menda)at sambutan

)ositi= dari mas+arakat. Se:ara bertaha) dihara)kan seluruh ,arga negara

ter:aku) dalam jaminan kesehatan sosial tahun 21!.

27



35/36

DAFTAR REFERENSI

HHHHHHH.International Profiles of Health Care Systems. 21. Diunduh )ada

tanggal 1! Februari 214

*e)ublik Indonesia. 24. Undang-Undang omor !" #ahun $""! #entang

Sistem %aminan Sosial asional. 'akarta> Sekretariat 9egara

*e)ublik Indonesia. 211. Undang-Undang omor $! #ahun $"&& #entang

'adan Penyelenggara %aminan Sosial. 'akarta> Sekretariat 9egara

anadian Institute =or


36/36

sistrm jaminan kesehatan indonesia dan kanada

Documents

Transcript of sistrm jaminan kesehatan indonesia dan kanada