Sistem Muskuloskeletal (Osteosarkoma)

7/22/2019 Sistem Muskuloskeletal (Osteosarkoma)

1/16

SISTEM

MUSKULOSKELETAL(OSTEOSARKOMA)

KELOMPOK 01


2/16

ANATOMI FISIOLOGI FEMUR

Tulang paha atau femur adalah bagian tubuh terbesardan tulangterkuat pada tubuhmanusia. Ia menghubungkantubuh bagian pingguldan lutut. Femur pada ujung bagianatasnya memiliki caput, collum, trochanter major dantrochanter minor. Bagian caput merupakan lebih kurang dua

pertiga bola dan berartikulasi dengan acetabulum dari oscoxae membentuk articulatio coxae. Pada pusat caputterdapat lekukan kecil yang disebut fovea capitis, yaitutempat perlekatan ligamentum dari caput. Sebagian suplaiidarah untuk caput femoris dihantarkan sepanjang ligamen inidan memasuki tulang pada fovea.
http://id.wikipedia.org/wiki/Tulanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Manusiahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pinggul&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Lututhttp://id.wikipedia.org/wiki/Lututhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pinggul&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Manusiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulang


3/16

PENYAKIT OSTEOSARKOMA

DefinisiSarkoma osteogenik (Osteosarkoma ) merupakanneoplasma tulang primer

yang sangat ganas. Tumorini tumbuh dibagianmetafisis tulang tempat

yang paling seringterserang tumor ini adalahbagian ujung tulang panjang,

terutama lutut. ( Price.1998: 1213)


4/16

Etiologi

1. Radiasi sinar radio aktif dosis tinggi

2. Keturunan

3. Beberapa kondisi tulang yang ada sebelumnya sepertipenyakit paget (akibat pajanan radiasi ).

4. virus onkogenik


5/16

Tanda dan Gejala

1. Nyeri dan atau pembengkakan ekstremitas yang terkena(biasanya menjadi semakin parah pada malam hari danmeningkat sesuai dengan progresivitas penyakit).

2. Fraktur patologik.3. Pembengkakan pada atau di atas tulang atau persendianserta pergerakan yang terbatas. ( Gale. 1999: 245 )

4. Teraba massa tulang dan peningkatan suhu kulit di atasmassa serta adanya pelebaran vena.

5. Gejala-gejala penyakit metastatik meliputi nyeri dada,batuk, demam, berat badan menurun dan malaise. ( Smeltzer.2001: 2347 )


6/16

Komplikasi1. Akibat langsung : Patah tulang

2. tidak langsung : Penurunan berat badan, anemia, penurunan

kekebalan tubuh

3. Akibat pengobatan : Gangguan saraf tepi, penurunan kadarsel darah, kebotakan pada kemoterapi.


7/16

Patofisiologi

Sarkoma osteogenik ( Osteosarkoma ) merupakan neoplasma tulangprimer yang sangat ganas. Tumor ini tumbuh dibagian metafisis tulangtempat yang paling sering terserang tumor ini adalah bagian ujungtulang panjang, terutama lutut.

Penyebab osteosarkoma belum jelas diketahui, adanya hubungankekeluargaan menjadi suatu predisposisi. Begitu pula adanyahereditery. Dikatakan beberapa virus dapat menimbulkanosteosarkoma pada hewan percobaan. Radiasi ion dikatakan menjadi3% penyebab langsung osteosarkoma. Akhir-akhir ini dikatakan ada 2

tumor suppressor gene yang berperan secara signifikan terhadaptumorigenesis pada osteosarkoma yaitu protein P53 ( kromosom 17)dan Rb (kromosom 13).

Lokasi tumor dan usia penderita pada pertumbuhan pesat dari tulangmemunculkan perkiraan adanya pengaruh dalam patogenesisosteosarkoma. Mulai tumbuh bisa didalam tulang atau pada permukaan

tulang dan berlanjut sampai pada jaringan lunak sekitar tulang epifisisdan tulang rawan sendi bertindak sebagai barier pertumbuhan tumorkedalam sendi. Osteosarkoma mengadakan metastase secarahematogen paling sering keparu atau pada tulang lainnya dandidapatkan sekitar 15%-20% telah mengalami metastase pada saatdiagnosis ditegakkan.(Salter, robert : 2006)


8/16

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan yang biasa dilakukan:

1. Pemeriksaan radiologis menyatakan adanya segitiga codman

dan destruksi tulang.2. CT scan dada untuk melihat adanya penyebaran ke paru-paru.

3. Biopsi terbuka menentukan jenis malignansi tumor tulang,meliputi tindakan insisi, eksisi,biopsi jarum, dan lesi- lesi yang

dicurigai.4. Skening tulang untuk melihat penyebaran tumor.

5. Pemeriksaan darah biasanya menunjukkan adanyapeningkatan alkalin fosfatase.

6. MRI digunakan untuk menentukan distribusi tumor padatulang dan penyebaran pada jaringan lunak sekitarnya.

7. Scintigrafi untuk dapat dilakukan mendeteksi adanya skiplesion,

( Rasjad. 2003 )


9/16

Pencegahan

Bagaimana mencegah agar

tidak terjangkit penyakit ini,yang terpenting adalahdengan melakukan polamakan dan gaya hidup yangsehat. Pola makan yang

sehat tidak perlu harusmemakan makanan yangmahal, cukup memenuhisyarat nutrisi dibutuhkan.Begitu pula dengan rajinberolahraga, terutama di

bawah sinar matahari pagi,sangat baik untuk menjagakesehatan tulang.


10/16

DIAGNOSA KEPERAWATAN UTAMA

1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) b/d respon inflamasi.Ditandai dengan:

DS : pasien mengeluh nyeri pada bagian femur 2minggu yang lalu,nyri timbul secara perlahan-lahan,mula-mularasa kaku,kemudian timbul rasa nyeri.

DO : pada femur terdapat pembengkakan, flebitis,ulkus, parestesia.

Tujuan :

Mendemonstrasikan bebas dari nyeri dan Peningkatan rasakenyamanan

Kriteria Hasil :- Nyeri berkurang / hilang

- Pasien mau melakukan aktivitas ringan


11/16

Intervensi :

- Kaji status nyeri ( lokasi, frekuensi, durasi, dan intensitasnyeri )

- Berikan lingkungan yang nyaman, dan aktivitas hiburan (misalnya : musik, televisi )

- Ajarkan teknik manajemen nyeri seperti teknik relaksasinapas dalam, visualisasi, dan bimbingan imajinasi.

- Kolaborasi pemberian analgesik sesuai kebutuhan untuknyeri.

Rasional :

- memberikan data dasar untuk menentukan dan mengevaluasiintervensi yang diberikan.

- meningkatkan relaksasi klien.

- meningkatkan relaksasi yang dapat menurunkan rasa nyeriklien

- mengurangi nyeri dan spasme otot


12/16

Evaluasi

Nyeri berkurang


13/16

Nursing Advocacy

Kita sebagai perawat terlebihdahulu menjelaskan keadaanpasien dan tujuan dilakukanamputasi. Serta menjelaskankerugian dan keuntungan tidakdilakukan amputasi.


14/16


15/16

1 mengapa faktor kturunan bisa

mempengaruhi osteosarkoma?dan

mengapa sering terjadi pada tulang

panjang?

2 patofisiologi dari kanker tulang ke

organ yang lain?

3 peranan penting pemeriksaandiagnostik yang ada pada kasus?mana

kah yang lebih penting dan di

dahulukan?seberapa pntingkah


16/16

Advokasi apa yang diterapkan pada

kasus dkasus mengenai amputasi?

Mekanisme bisa terjadinya penurunan

berat badan pada kasus? Intervensi

perawat harus seperti apa?

Apakah semua kanker pada tulang atau

tumor ganas itu dinamakanosteosarkoma?

Sistem Muskuloskeletal (Osteosarkoma)

Documents

Transcript of Sistem Muskuloskeletal (Osteosarkoma)