SISTEM AKUNTABILITAS KINERJA INSTANSI PEMERINTAH

RSUD Dr.SOEGIRI LAMONGAN

GAMBARAN UMUM RSUD Dr. SOEGIRI LAMONGAN

ANGGAL BERDIRI : 20 AGUSTUS 1986

ALAMAT : JL. KUSUMA BANGSA NO.7

LAMONGAN

NO. TELP : (0322) 321718, 322582

NO. FAX : (0322) 322582

EMAIL : rsud-soegiri@lamongankab.go.id

WEBSITE : www.lamogankab.go.id

PEMILIK : BUPATI LAMONGAN

REPRESENTASI PEMILIK : PEMKAB LAMONGAN

KELAS RUMAH SAKIT : KELAS B NON PENDIDIKAN

JUMLAH TEMPAT TIDUR : 374 TT

JUMLAH SDM : 844 KARYAWAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT : DR. MOH CHAIDIR ANNAS,MMKES

AKREDITASI : TERAKREDITASI PARIPURNA

PADA 13 DESEMBER 2016

TINDAK LANJUT EVALUASISAKIP INTERNAL

TINDAK LANJUT

REKOMENDASI

Menyusun Peta Proses Bisnis InstansiPemerintah pada IRSUD Dr. Soegiri Lamongandan ditetapkan sebagai Surat KeputusanInspektur Kab. Lamongan

Telah di buat Peta Proses BisnisInspektorat Kabupaten Lamongan dan ditetapkan sebagaimana KeputusanDirektur Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Soegiri Lamongan Nomor :188/44/KEP/413.209/2019

RPJMD KAB. LAMONGAN TAHUN 2016-2021

VISI

5 MISI

5 TUJUAN

42 SASARAN 76 INDIKATOR KINERJA

13 INDIKATOR TUJUAN

Mewujudkan Sumber Daya

Manusia berdaya saing

melalui peningkatan

kualitas pelayanan

pendidikan dan kesehatan

Mengembangkan

perekonomian yang berdaya saing dengan mengoptimalk

an potensi daerah.

Memantapkan sarana dan prasarana

dasar dengan menjaga

kelestarian lingkungan.

Mewujudkan Reformasi

birokrasi bagi pemenuhan pelayanan

publik.

Memantapkan kehidupan masyarakat

yang tenteram dan damai

dengan menjunjung

tinggi budaya lokal.

1 2 3 4 5

Misi VisiTerwujudnya Lamongan

Lebih Sejahtera dan Berdaya Saing”

RSUD

RPJMD KAB. LAMONGAN

TAHUN 2016-2021

1 Meningkatkan kualitas pelayanan pendidikan dan kesehatan

yang merata serta berdaya saing RSUD

RPJMD KAB. LAMONGAN

TAHUN 2016-2021

Indeks Pembangunan Manusia

(IPM)

SASARAN

TUJUAN

RSUD Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat2

Indeks Kesehatan

INDIKATOR

INDIKATOR

SASARAN RPJMD KAB.

LAMONGAN TAHUN 2016-2021

SASARAN INDIKATOR KINERJA

TARGET

2016 2017 2018 2019 2020 2021

Terwujudnyapendidikan yang berkualitas untuksemua

IndeksKesehatan

0,796 0,795-0,798

0,796-0,799

0,798-0,801

0,799-0,802

0,801-0,804

DASAR DAN REGULASI KELEMBAGAAN

RSUD Dr. SOEGIRI LAMONGAN

Melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna

dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya

penyembuhan, pemulihan yang dilaksanakan secara

serasi, terpadu dengan upaya peningkatan serta

pencegahan, dan melaksanakan upaya rujukan,

sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang

berlaku.

PERATURAN BUPATI LAMONGAN NOMOR 41 TAHUN 2016

TENTANG POLA TATA KELOLA RUMAH SAKUIT UMUM DAERAH Dr. SOEGIRI LAMONGAN

TUGAS RSUD Dr. SOEGIRI LAMONGAN

1

2

3

4

5

6

7

Pelayanan Medis

FUNGSI RSUD Dr. SEOGIRI LAMONGAN

Pelayanan Penunjang Medis danNon Medis

Pelayanan Asuhan Keperawatan

Pelayanan Rujukan

Pelaksanaan Pendidikan danPelatihan

Pelaksanaan Penelitian danPengembangan

Pelayanan Administrasi danKeuangan

PERATURAN BUPATI LAMONGAN NOMOR 41

TAHUN 2016TENTANG POLA TATA KELOLA

RUMAH SAKUIT UMUM DAERAH Dr. SOEGIRI

LAMONGAN

RSUD Dr. SOEGIRI LAMONGAN

TUJUANMeningkatkan Aksesibiltas Masyarakat Terhadap

Layanan Kesehatan yang didukung tenaga

kesehatan yang profesional & sarana prasarana

yang memadai

SASARANMeningkatnya mutu pelayanan dan keselamatan

pasien

INDIKATOR KINERJA UTAMA (IKU)

SASARAN

SUMBER

DATA

PENANGGUNG

JAWABURAIAN INDIKATOR Penjelasan Formula Perhitungan

1 2 3 4 5Meningkatnya

mutu

pelayanan

Rumah Sakit

Capaian IKM (Index KepuasanMasyarakat)

Capaian IKM (Index Kepuasan Masyarakat) dalam periode tertentu

BidangPelayanan

Bidang Pelayanan

% SPM (StandarPelayanan Minimal) yang memenuhisyarat

Jumlah indikator SPM yang memenuhi standar x 100%Jumlah indikator SPM

BidangPelayanan

Bidang Pelayanan

RPJMD PEMERINTAH KABUPATEN

LAMONGAN

RENSTRA RSUD Dr. SOEGIRI LAMONGAN

MISI 1 TUJUAN 1 SASARAN 2 TUJUAN INDIKATOR

TUJUAN

SASARAN INDIKATOR KINERJA

UTAMA

Mewujudk

an Sumber

Daya

Manusia

berdaya

saing

melalui

peningkata

n kualitas

pelayanan

pendidikan

dan

kesehatan

Meningkatka

n kualitas

pelayanan

pendidikan

dan

kesehatan

yang merata

serta

berdaya

saing

Meningkatny

a derajat

kesehatan

masyarakat

Meningkatkan

aksesibilitas

masyrakat

terhadap

layanan

kesehatan

yang di dukung

tenaga

kesehatan

yang

profesional

dan sarana

prasarana

yang

memadai.

Indeks

Kesehatan

Meningkatnya

mutu

pelayanan

dan

keselamatan

pasien

Capaian IKM

(Index Kepuasan

Masyarakat)

% SPM (Standar

Pelayanan

Minimal) yang

memenuhi standar

TABEL MATRIKS TUJUAN

TUJUANINDIKA

TOR TUJUANFORMULASI

KONDISI

AWAL

TARGET

KONDIS

I AKHIR 2016 2017 2018 2019 2020 2021

MeningkatkanAksesibiltasMasyarakat TerhadapLayananKesehatanyang didukungtenagakesehatanyang profesional& saranaprasaranayang memadai

IndeksKesehatan

((e0 – 25) / (85-25)) x 100Dimana : e0 : Angka Harapanhidup; 25 Angka Minimum Harapan Hidup(UNDP);85 AngkaMaksimum HarapanHidup (UNDP

0,795 0,796 0,795-0,798

0,796-0,799

0,798-0,801

0,799-0,802

0,801-0,804

0,798

TABEL MATRIKS SASARAN

SASARAN

INDIKA

TOR

SASARAN

FORMULASIKONDISI

AWAL

TARGET

KONDIS

I AKHIR 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Meningkatny

a mutu

pelayanan

dan

keselamatan

pasien

Capaian

IKM

(Indeks

Kepuasan

Masyarakat

) RS

Total dari nilai

persepsi per

unsure x Nilai

Penimbang

Total unsure yang

terisi

B

70

B

71

B

74

B

77

B

80

B

83

A

86

A

87

% SPM

(Standar

Pelayanan

Minimal)

yang

memenuhi

standar

Jumlah indikator

SPM x 100%

Jumlah indikator

yang memenuhi

standar

53,19%

50

94

58,51

%

55

94

63,82

%

60

94

69,15

%

65

94

74.47

%

70

94

79,79

%

75

94

85,10

%

80

94

85,10

%

80

94

TUJUANSASA

RAN

INDIKA

TOR

SASARA

N

TARGET

INDIKA

TOR

KINERJA

PROGRA

M

TAHU

N

DASA

R

TARGET

STRATEGI

MENCAPAIN TUJUAN

& SASARAN

2016 2017 2018 2019 2020 2021KEBIJA

KAN

PRO

GRAM

Meningka

tkan

Aksesibilt

as

Masyarak

at

Terhadap

Layanan

Kesehata

n yang

didukung

tenaga

kesehata

n yang

profesion

al &

sarana

prasarana

yang

memadai

Meningk

atnya

mutu

pelayana

n dan

keselama

tan

pasien

Capaian

IKM

(Indeks

Kepuasan

Masyarak

at) RS

B (80) ALOS 5,60 5,65 5,70 5,75 5,80 5,85 5,90 Meningk

atkan

mutu

pelayana

n yang

prima

Pelayana

n

Kesehata

n

Penduduk

Miskin

% BOR

RS

65 % 70% 71% 72% 73% 74% 75% Upaya

Kesehata

n/Pemban

gunan

Lingkung

an Sosila

Bidang.

Kesehata

n

(DBHCHT

)

MATRIKS RENSTRA SKPD 2016 - 2021

TUJUANSASA

RAN

INDIKA

TOR

SASARA

N

TARGET

INDIKA

TOR

KINERJA

PROGRA

M

TAHU

N

DASA

R

TARGET

STRATEGI

MENCAPAIN TUJUAN

& SASARAN

2016 2017 2018 2019 2020 2021KEBIJA

KAN

PRO

GRAM

Meningka

tkan

Aksesibilt

as

Masyarak

at

Terhadap

Layanan

Kesehata

n yang

didukung

tenaga

kesehata

n yang

profesion

al &

sarana

prasarana

yang

memadai

Meningk

atnya

mutu

pelayana

n dan

keselama

tan

pasien

% SPM

(Standar

Pelayanan

Minimal)

yang

memenuhi

standar

74,47% Capaian

Akreditasi

RS

0% 80% 100% 100% 100% 100% 100% Meningk

atkan

mutu

pelayana

n yang

prima

Pengadaa

n,

peningkat

an sarana

prasarana

Rumah

Sakit

% NDR

menurun

6% 5,50

%

5,45

%

5,40% 5,35

%

5,30

%

5,25

%

Penyelen

ggaraan

Pelayana

n

Kesehata

n Rumah

Sakit

% GDR

menurun

9% 8,50

%

8,40

%

8,30% 8,20

%

8,10

%

8%

BTO 45 45 45 45 45 45 45

TOI 2 1,95 1,90 1,85 1,80 1,75 1,70

MATRIKS RENSTRA SKPD 2016 - 2021lanjutan

TUJUAN

Sasaran Strategis(Kabupaten)

Sasaran Pendukung(SKPD)

Uraian Indikator Target Uraian Indikator Target

Meningkatkan kualitas pelayanan pendidikan dan kesehatan yang merata serta berdaya saing

Meningkatnya aksesibilitasmasyarakat terhadap layanankesehatan yang di dukung tenagakesehatan yang profesional dansarana prasarana yang memadai.

Indeks Kesehatan

B Meningkatnya mutu pelayanan dan keelamatan pasien

1. Capaian IKM2. % SPM

B (80)74,47%

Program Kegiatan

AnggaranSKPD

PenanggungJawabUraian Indikator Target Uraian Indikator Target

Indikator

Sasaran (Hasil)

Program upayakesehatanmasyarakat

% BOR RS 73% Penyediaan/pemeliharaan sarpraskesehatan bagimasyarakat yang terkena penyakitakibat dampakkonsumsi rokok

Jumlah alat-alatkesehatan

8 unit 1.000.000.000 RSUD Dr. Soegiri

Program Pelayanankesehatanpendudukmiskin

ALOS (Average Length Of Stay)

5,80 hari Penyelenggaraanpelayanankesehatan rawatinap gratis kelasIII

Jumlah rujukanpasien maskin yang terlayani

672 2.000.000.000 RSUD Dr. Soegiri

Indikator

Program

Indikator Kegiatan

(Keluaran/Output)

Program Kegiatan

AnggaranSKPD

PenanggungJawabUraian Indikator Target Uraian Indikator Target

Program pengadaan, peningkatansarana danprasaranarumah sakit

CapaianAkreditasi RS

100% 1. Pengadaanalat-alatkesehatanrumah sakit

1. Jumlah alat-alatkesehatan

17 unit 17.272.999.000 RSUD Dr Soegiri

Program penyelenggaraan pelayanankesehatanrumah sakit

1. % NDR2. % GDR3. BTO4. TOI

1. 5,35%2. 8,20%3. 454. 1,85

hari

1. Penyelenggaraanpelayanankesehatan dirumah sakit

2. Penyelenggaraanpenunjangpelayanankesehatan dirumah sakit

1. Jumlahkunjungan RS

2. Jumlahkunjungan RS

128.000

128.000

124.078.376.350

24.712.123.650

RSUD Dr Soegiri

Indikator

Program

Indikator Kegiatan

(Keluaran/Output)

Keterkaitan

RENJA

dengan

RKA

Indikator Program

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN 2019

Indikator Program

Tujuan RPJMDIndikator Tujuan

Sasaran RPJMDIndikator Sasaran

Tujuan RenstraIndikator Tujuan

Sasaran RenstraIndikator SasaranTarget

Program

Meningkatkan Kualitas Pelayanan Pendidikan dan Kesehatan yang Merata serta Berdaya SaingIndeks Pembanguanan Manusia (IPM)

Terwujudnya Pendidikan yang Berkualitas untuk SemuaIndeks Kesehatan

Panitia Pelaksana

Meningkatkan Aksesibiltas Masyarakat Terhadap Layanan Kesehatan yang didukung tenaga kesehatanyang profesional & sarana prasarana yang memadai

Indeks Kesehatan

Meningkatnya Mutu Pelayanan dan Keselamatan PasienCapaian IKM dan % SPMB dan 74,47%

Program UpayaKesehatanMasyarakat

Penyediaan/Pemeliharaan SarprasKeshatan BagiMasyarakat Yang Terkena PenyakitAkibat DampakKonsumsi Rokok

PenyelenggaraanPelayananKesehatan RawtInap Gratis KelasIII

PengadaanAlat-AlatKesehatan RS

PenyelenggaraanPelayanan danPenunjangKesehatan Di RS

Jumlah Alat-AlatKesehatan

Jumlah RujukanPasien Miskin Yang Terlayani

Jumlah Alat-AlatKesehatan

Panitia Pelaksana Panitia Pelaksana Panitia Pelaksana

1.000.000.0000

672 Pasien 17 Unit

Pelaksana

Jumlah Anggaran

Indikator Kegiatan

Kegiatan

Esselon 2Direktur RS

Target 8 Unit

2.000.000.000 17.272.999.000

KepalaDaerah

Jumlag KunjunganRS

128.000

148.790.500.000

Program Pengadaan, Peningkatan Saranadan Prasarana RS

Program PelayananKesehatanPenduduk Miskin

Program PenyelenggaraanPelayananKesehatan RS

%BOR RS73%

Indikator ProgramTarget

ALOS 5,80 hari

Capaian Akreditasi RS 100%

%NDR = 5,35%

BTO = 45 , %GDR

=8,20% , TOI =1,85%I

Esselon 3(Wadir dan

Kabag/Kabid)

Esselon 4(Kasubbag/Ka

subbid)

ME

NE

JER

IAL

UTA

MA

SU

PP

OR

T

Pen

ingk

atan

Mu

tuPe

laya

nan

dan

Kes

elam

atan

Pasi

en

OUTPUT

PelayananTindakan

PelayananRawat Jalan

PelayananPasienDatang

PelayananRawat Inap

PelayananPasien Pulang

PengelolaanKinerja

KepatuhanInternal

KetersediaanSarana danPrasarana

MitigasiResiko

CUSTOMER

PASI

EN

RSU

D D

r. S

OEG

IRI L

AM

ON

GA

N

INP

UT

: AN

GG

AR

AN

dan

PASI

EN

Pengelolaan SDM yang Profesional,

Integritas danBeretika

REGULASI

PelayananPenunjang

PELAKSANAAN KINERJA

PENGUKURAN KINERJA

PELAPORAN KINERJAEVALUASI KINERJA

PERENCANAANKINERJA

Menyelaraskan Renstra Sesuai Visi

Dan Misi KDH. Dalam Pengelolaan

Kinerja RSUD Dr. Soegiri Selalu

Berpedoman Pada Indikator-indikator

Yang Sudah Ditetapkan. Pengelolaan

Kinerja Berdasarkan Pemetaan

Resiko Pengawasan

PENGELOLAAN KINERJA

Inventarisasi Dan Mengevaluasi

Sistem Pengendalian Internal Sesuai

Dengan SOP dan Perbup Yang

Berlaku

KEPATUHAN INTERNAL

Memaksimalkan Pencapaian Tujuan

Dengan Jalan Pemetaan Resiko

Kegiatan Di RSUD Dr. Soegiri .

Sehingga Meminimalkan Masalah-

,masalah Dalam Mencapai tujuan PD

PEMETAAN RESIKO

MANAJEMEN PROCESS

Meningkatkan Aksesibiltas Masyarakat Terhadap Layanan

Kesehatan yang didukung tenaga kesehatan yang profesional

& sarana prasarana yang memadai

Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan

pasien

LEVEL 0

TUJUAN

LEVEL 1

ESSELON 2

LEVEL 2

ESSELON 3

LEVEL 3

ESSELON 4

Meningkatkan Penyelenggaraan Pelayanan RS

Pengelolaan, Tindak Lanjut dan Pengawasan

Pelayanan Inti Rumah Sakit :

- Pelayanan Pasien Datang

- Pelayanan Rawat Jalan

- Pelayanan Rawat Inap

- Pelayanan Penunjang

- Pelayanan IGD

- Pelayanan Tindakan

- Pelayanan Pasien Pulang

Meningkatkan Aksesibiltas Masyarakat Terhadap Layanan

Kesehatan yang didukung tenaga kesehatan yang profesional

& sarana prasarana yang memadai

Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan

pasien

LEVEL 0

TUJUAN

LEVEL 1

ESSELON 2

LEVEL 2

ESSELON 3

LEVEL 3

ESSELON 4

Gedung dan

Sarana

Prasarana

Perkantoran

Meningkatan Sarana Prasarana Meningkatkan Profesionalisme SDM

Gedung dan Sarana

Prasarana

Pelayanan Inti

Sarana Prasarana

dan Sistem IT

Peningkatan

Kuantitas

SDM

Peningkatan

Kualitas SDM

LAYANAN

PASIEN DATANG

Informasi

Pelayanan

RS

Pendaftaran/

Registrasi

RAWAT JALAN

Konsultansi

Pemeriksaan

LAYANAN IGD

Layanan

Lanjutan/

Distribusi

Pasien

Layanan

Triage

LAYANAN

RAWAT INAP

Assesment

Pasien

Tindakan :

OK, ICU, HD, dll

LAYANAN

PENUNJANG

Layanan

Radiologi

Layanan

Laboratorium

Layanan

Farmasi

LAYANAN

UNGGULAN

Layanan

EndoscopyLayanan

Hemodialisa

Layanan

Gizi

Pelayanan Asuhan

Profesi : Medis,

Perawatan, Gizi,

Farmasi

Peningkatan

Kualitas

Pelayanan

Layanan

ESWL

Layanan

Rehabilitasi Medik

LAYANAN

PASIEN DATANG

Informasi

tentang

Pelayanan

Registrasi/

Administrasi

LAYANAN

TRIAGE

Kegiatan

Anamnesis

Pemeriksaan

Fisik Singkat

LAYANAN KONSULTASI

DAN TINDAKAN

Anamnesis

LengkapPemeriksaan

Fisik Menyeluruh

LAYANAN TINDAK

LANJUT STATUS

PASIEN

Oleh Dokter

IGD

LAYANAN

PENUNJANG

Pasien

PulangPasien ke

ODC

Pasien ke Ruang

Rawat Inap

Pasien ke

Kamar Operasi

Oleh DPJP

Peningkatan

Kualitas

Pelayanan

Layanan

Penunjang

Tindakan

Pemisahan

Status Pasien

LAYANAN KONSULTASI

DAN TINDAKAN

Penyiapan

Status

Pasien

Layanan

Konsultasi &

Tindakan

LAYANAN

REGISTRASI

ADMINISTRASI

Informasi

Pelayanan RJPersyaratan Pasien

Umum dan Penjamin

LAYANAN

PENUNJANG

Pengantar

Penunjang

Pemeriksaan

Lab

LAYANAN

FARMASI

Peneriman

Resep Obat

Penyimpanan

Obat

Pemeriksaan

Radiologi

Antrian

Layanan

Peningkatan

Kualitas

Pelayanan

Pemberian

Obat kepada

Pasien

Verifikasi

Data Pasien

LAYANAN

RAWAT JALAN

Penulisan

Resep Obat/

Pemeriksaan

Penunjang

InovasiRaja Ori

(PendaftaranRawat Jalan

Online Soegiri)

LAYANAN

ASSESMENT

Anamnesa

Pasien secara

Komprehensif

Melakukan Orientasi

Layanan rawat Inap

kepada Pasien

LAYANAN

PASIEN DATANG

Informasi Layanan

Rawat InapRegistrasi/

Administrasi

LAYANAN

PASIEN PULANG

Kelengkapan

Resume

Edukasi, Medis,

Perawatan, Gizi,

Farmasi, dll

LAYANAN ASUHAN

PROFESI

Kesiapan Status RM

(ERM dan SIMRS) Kolaborasi dalam

Pelayanan Asuhan

Pasien termasuk

Konsultasi pelayanan

Administrasi

Verifikasi Pasien

dalam SIMRS

Peningkatan

Kualitas

Pelayanan

Layanan

Pemeriksaan

PenunjangMengelola

Discharge Planning

Rawat Inap

LAYANAN

RAWAT INAP

Assesment dari

masing-masing

Profesi Pemberi

Asuhan

Pemeriksaan Fisik

Layanan Tindakan : OK,

ICU, HD, dll

InovasiBED ORI (Melihat

Fasilitas danKetersediaan

Kamar Online)

LAYANAN

ADMINISTRASI

Pendaftaran/

Rujukan Pasien

Verifikasi/

Kepastian

Jaminan

PERSIAPAN

PASIEN

Konfirmasi Rujukan

dan Kepatian

JaminanEdukasi/ dan

Informed

Consent

LAYANAN

ASSESMENT PASIEN

Anamnesa

Pemeriksaan

Fisik

LAYANAN TINDAKAN

HEMODIALISIS

Tindakan HD (Inisiasi,

Observasi, Terminasi,

Reuse)

LAYANAN

PENUNJANG

Pemeriksaan

Lanjutan

Tindak Lanjut setelah

HD (Rawat Jalan,

Inap, ICU, dll)

Edukasi

Kesiapan Mesin

dan Alat

Peningkatan

Kualitas

Pelayanan

Assesment

Medis,

Perawatan

Persetujuan/

ACC Dokter

Informasi Tarif

dan Retribusi

Penentuan

Jadwal HD

Analisa Tindakan

(Perhitungan

Adekuasi)

Dokumentasi RM

LAYANAN UNGGULAN

LAYANAN

ADMINISTRASI

Layanan

Registrasi

Rawat Jalan &

Rawat Inap

Layanan

Identifikasi Test

LAYANAN

PENGAMBILAN

SAMPLING

Pengambilan

Sampling

Pemberian Label

Sampling

LAYANAN

PENGOLAHAN SAMPLING

Proses Analisa

Sampling

LAYANAN HASIL

SAMPLING

DISTRIBUSI

HASIL

Distribusi ke

Pasien Rawat Inap

Distribusi

Hasil

Peningkatan

Kualitas

Pelayanan

Distribusi

Sampling

Validasi Hasil

Input Hasil

Analisa

Sampling

Input Data

Test

Distribusi ke

Pasien Rawat

Jalan

LAYANAN

ADMINISTRASI

Layanan

Registrasi

Checklist

Pemeriksaan

LAYANAN

PEMERIKSAAN

Proses

Imaging

LAYANAN

DISTRIBUSI HASIL

PEMERIKSAAN

ANALISA HASIL

PEMERIKSAAN

Expertise

Foto

Peningkatan

Kualitas

Pelayanan

Proses Cetak

Billing

Labelling &

Inserting

Penetapan Hasil

Expertise Foto

Input Data

Pemeriksaan

Tindakan

Radiologi

Distribusi Hasil

Pemeriksaan

Upload

Foto

MITIGASI resiko

Memaksimalkan Pencapaian Tujuan Dengan Jalan Pemetaan Risiko-risiko Sehingga Meminimalkan Masalah-masalah Dalam Mencapai

Tujuan dan Mencari Solusi Pemecahan Permasalahan

NO PENYATAAN RESIKO SUMBERDAMPAK

URAIAN PIHAK YANG TERKENA

(1) (2) (2) (3) (4)

1. Standar akreditasi tidaktercapai

Pokja Akreditasi dan seluruhstaf Rumah Sakit

Peningkatan mutu pelayanandan kelematan pasien kurangtercapai

• Penerima layanan• Seluruh staf RS

2. Pemenuhan pendidikandan pelatihan formal tidak terencana

Unit/ Bagian/ Bidang/ Instalasi

Realisasi diklat kurang sesuaidengan kebutuhan

SDM Rumah Sakit

3. Tidak terpenuhinyasarana dan prasarana RS

Pengelola aset barang Pengadaan sarana danprasarana RS yang berhubungan dengan ASPAK menjadi terkendala

Penerima layanan

DAFTAR resiko

NO PENYATAAN RESIKO PEMILIKPENYEBAB PENGENDALIAN YANG

ADASISA RESIKO

SUMBER U/C URAIAN

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1. Standar Akreditasi RS tidak tercapai

Semua staf RS SemuaStaf RS

C Kurangmematuhi SOP

Pembentukan PokjaAkreditasi

Sosialisasi SOP kesemua staf RS

Mengirimkanpelatihan sesuaidengan standartakreditasi

Masih ada beberapastaf yang kurangmelaksanakan SOP yang ada

2. Pemenuhan

pendidikan dan

pelatihan formal

tidak terencana

Sub Bagian

Kepegawaia

n

Unit/

Bagian/

Bidang/

Instalasi

C Kurang

lengkapnya

program kerja

masing-

masing unit

(di bagian

diklat)

Pembuatan program

kerja Unit/ Bagian/

Bidang setiap tahun

yang berisikan realisasi,

standart, dan

perencanaan

kebutuhan pendidikan

dan pelatihan formal

Anggaran dana

kurang mencukupi

LanjutanNO PENYATAAN RESIKO PEMILIK

PENYEBAB PENGENDALIAN

YANG ADASISA RESIKO

SUMBER U/C URAIAN

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

3. Pengadaan sarana

dan prasarana RS

kurang maksimal

Sub Bagian

Umum dan

Perlengkapan

Pengelola

aset barang

C Kurang

terlatihnya

tenaga

pengelola ASPAK

Pelatihan

pengelola aset

barang dalam hal

pengisian ASPAK

Monitoring dan

evaluasi kinerja

pengelola aset

untuk atasan

langsung

Pengadaan sarana

dan prasarana

untuk pelayanan

kurang memadai

STATUS RESIKO

NO PENYATAAN RESIKO KEMUNGKINAN DAMPAK TINGKAT

RESIKO

PENJELASAN

URAIAN NILAI URAIAN NILAI

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1. Standar Akreditasi RS

tidak tercapai

MOU dengan BPJS

Kesehatan terputus

4 Akreditasi RS tidak

lulus

5 20 Tingkat resiko berada

pada prioritas no 1 untuk

pelaksanaan RTP

2. Pemenuhan pendidikan

dan pelatihan formal

tidak terencana

Cukup sering

terjadi realisasi

pendidikan dan

pelatihan formal

yang tidak

berdasakan

perencanaan

3 Realisasi

pendidikan dan

pelatihan formal

sesuai dengan

penawaran

Institusi

(Insidential)

3 9 Tingkat resiko berada

pada prioritas no 3

untuk pelaksanaan RTP

3. Pengadaan sarana dan

prasarana RS kurang

maksimal

Jarang terjadi

kesalahan dalam

pengisian aset di

ASPAK

2 Pengisian aset

dalam ASPAK

kurang sesuai

dengan

ketersediaan RS

4 8 Tingkat resiko berada

pada prioritas no 2

untuk pelaksanaan RTP

KETERKAITAN RENSTRA, RKT, PK dan DPA

MATRIK RENSTRA

RKT 2019

IKU

PK

DPA

REALISASI KEUANGAN TAHUN 2019

N

OPROGRAM

PAGU

ANGGARAN

REALISASI

TRIBULAN I%

REALISASI

TRIBULAN II%

REALISASI

TRIBULAN III%

1 Program Upaya

Kesehatan

Masyarakat

Rp.

1.000.000.000

Rp. 0 0% Rp. 0 0% Rp. 0 0%

2 Program

Pelayanan

Kesehatan

Penduduk

Miskin

Rp.

2.000.000.000

Rp.0 0% Rp. 843.185.700 42,16% Rp. 1.783.386.339 89,17%

3 Program

Pengadaan

Sarana

Prasarana

Kesehatan RS

Rp.

17.272.999.000

Rp. 0 0% Rp. 0 0% Rp.0 0%

4 Program

Penyelenggaraa

n Pelayanan

Kesehatan

(BLUD)

Rp.

148.790.500.000

Rp. 25.352.728.236 10,85% Rp. 62.649.451.253 42,11% Rp. 91.881.099.415 60,14%

2016 (Before) 2017 (Before) 2018 (After)

1 TUJUAN

1 TUJUAN

1 TUJUAN

3 SASARAN

1 SASARAN

1 SASARAN

11INDIKATOR SASARAN

2INDIKATOR SASARAN

2INDIKATOR SASARAN

4PROGRAM

4PROGRAM

4PROGRAM

4KEGIATAN

4KEGIATAN

4KEGIATAN

ANGGARAN 129.964.639.361

ANGGARAN 123.691.673.000

ANGGARAN 144.440.757.750

EFEKTIVITAS DAN EFISIENSI PENCAPAIAN TARGET KINERJA

Sasaran : Meningkatnya mutu pelayanan dan keselamatan pasien.

Indikator

Kinerja

Utama

(IKU)

1. Capaian IKM

(Index

Kepuasan

Masyarakat)

2. % SPM

(Standar

Pelayanan

Minimal)

yang

memenuhi

standar

Wadir

Pelayanan

dan

Penunjang

Program Pelayanan

Kesehatan Penduduk

Miskin di Rumah Sakit

Soegiri

Program Upaya

Kesehatan

masyarakat/pembang

unan lingkungan

sosial bidang

kesehatan (DBHCHT)

di RS Soegiri

Program Pengadaan,

peningkatan sarana

prasarana RS/RS

Jiwa/Rumah Sakit

Paru-paru/Rumah

Sakit Mata di RSUD

Dr. Soegiri (DAK)

Program

Penyelenggaraan

Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit di Rumah

Sakit Soegiri (BLUD)

Penyelenggaraan

Pelayanan Kesehatan

Rawat Inap Gratis Kelas

III

Penyediaan/Peningkat

an/Pemeliharaan

Sarpras Fasilitas

Kesehatan

Pengadaan alat-alat

Kesehatan Rumah

Sakit.

- Penyelenggaraan

pelayayan kesehatan

di Rumah Sakit

Soegiri.

- Penyelenggaraan

Penunjang Pelayanan

Kesehatan di Rumah

Sakit Soegiri.

Wadir Umum

dan

Keuangan

PERJANJIAN KINERJA DAN CAPAIAN KINERJA ESELON II TAHUN 2019

PERJANJIAN KINERJA DAN CAPAIAN KINERJA ESELON IIITAHUN 2019

PERJANJIAN KINERJA DAN CAPAIAN KINERJA ESELON IIITAHUN 2019

PERJANJIAN KINERJA DAN CAPAIAN KINERJA ESELON IIITAHUN 2019

PERJANJIAN KINERJA DAN CAPAIAN KINERJA ESELON IIITAHUN 2019

PERJANJIAN KINERJA DAN CAPAIAN KINERJA ESELON IVTAHUN 2019

PERJANJIAN KINERJA DAN CAPAIAN KINERJA STAFTAHUN 2019

RENCANA DAN CAPAIAN KINERJA

2019

SASARAN INDIKATORTarget 2019

Meningkatnya mutu

pelayanan dan

keselamatan pasien

Capaian IKM

(62,5-81,2) (80)

SPM ( Standar Pelayanan

Minimal ) yg memenuhi

standar

Minimal

74,47%

70

94

ALOS

(6-9 hari)5,80 hari

% BOR

(60-85%)73%

% NDRMax

5,35%

% GDRMax

8,20%

BTO

(40-50 kali)45 kali

TOI

(1-3 hari)1,80 hari

Capaian Akreditasi RS 100%

MONITORING KINERJA Tahun 2019

SASARAN INDIKATORTarget 2019

TRIBULAN I TRIBULAN II TRIBULAN III TRIBULAN IV

REALISASI REALISASI REALISASI REALISASI

Meningkat

nya mutu

pelayanan dan

keselama

tan pasien

Capaian IKM

(62,5-81,2) B (80) - A (88.23) - -

SPM ( Standar

Pelayanan Minimal )

yg memenuhi

standar

Minimal

74,47%

70

94

82% 84,04% 84,04% -

ALOS

(6-9 hari)5,80 hari 5,69 5,60 5,36 -

% BOR

(60-85%)73% 82,75% 68,95 64 -

% NDRMax

5,35%3,15% 4,74% 4,15% -

% GDRMax

8,20%7,07% 8,45% 7,45% -

BTO

(40-50 kali)45 kali 15,87 13,70 13,66 -

TOI

(1-3 hari)1,80 hari 0,98 2,06 2,42 -

Capaian Akreditasi

RS100% 100% 100% 100% -

RENCANA AKSI 2019

Sasaran Strategis Indikator KinerjaTarget

I II III IV

Meningkatnya mutu pelayanan dan

keselamatan pasien

Capaian IKM (Indeks Kepuasan Masyarakat)B (80) B (80) B (80) B (80)

% SPM (Standar Pelayanan Minimal) yang sesuai

standar

74,47

%

74,47

%

74,47

%

74,47

%

NOAKSI/KEGIATAN

JADWAL PELAKSANAANOUTPUT/

KELUARANPROGRAM KEGIATAN Rp

TW I TW II TW III TW IV

1 Peningkatan

pelayanan kesehatan

masyarakat miskin

√ √ √ √ ALOS Program pelayanan

kesehatan penduduk

miskin

Penyelenggaraan

pelayanan

kesehatan rawat

inap gratis kelas III

2.000.000.000

Evaluasi kunjungan

pasien miskin yang

terlayani

√ √ √ √

2Peningkatan sarana

kesehatan yang

beroperasi

√ √ √ √ Capaian

Akreditasi

Program pengadaan,

peningkatan sarana

prasarana Rumah

Sakit

Pengadaan alat-alat

kesehatan

17.272.999.000

3 Peningkatan

pelayanan kesehatan

pasien paru dan

jantung

√ √ √ √ % BOR RS Program uapaya

kesehatan

masyarakat

Penyediaanpeningka

tan atau

pemeliharaan sarana

prasarana fasilitas

kesehatan yang

bekerjasama dengan

BPJS Kesehatan

1.000.000.000

RENCANA AKSI 2019

NOAKSI/KEGIATAN

JADWAL PELAKSANAANOUTPUT/

KELUARANPROGRAM KEGIATAN Rp

TW I TW II TW III TW IV

Evaluasi

kunjungan pasien

paru dan jantung

yang terlayani

√ √ √ √

4 Peningkatan

penyelenggaraan

pelayanan

kesehatan

√ √ √ √ 1. %NDR

2. %GDR

3. BTO

4. TOI

Program

penyelenggaraan

pelayanan

kesehatan Rumah

Sakit

Penyelenggara

an pelayanan

kesehatan di

RS

124.078.376.350

Evaluasi jumlah

kunjungan pasien

di Rumah Sakit

√ √ √ √ Penyelenggara

an penunjang

pelayanan

kesehatan di

RS

24.712.123.650

lanjutan

LANGKAH-LANGKAH OPTIMALISASI PENERAPAN SAKIP

Memperkuat Komitmen Kerja

Pemantapan Tim SAKIP

Peningkatan Kapasitas SDM melalui Bimtek

Penyelasaran Dokumen Perencanaan (RPJMD,

Renstra, RKA, Perjanjian Kinerja, RKA/ DPA)

Menerapkan SAKIP secara Elektronik (ELSA)

MANFAAT PENERAPAN SAKIP

1. EFISIENSI DAN FEKTIVITAS

PENGGUNAAN ANGGARAN

2. ADANYA PENINGKATAN

KINERJA YANG TERUKUR DAN

DIPERTANGGUNGJAWABKAN

3. GOOD GOVERMENT

PROGRAM INOVASI

PACHO EMULSIFIKASI

5

GERAK MENARI

BED ORI

RAJA ORI

DUTA LAYANAN

SELASA BerkahSenyum, Edukasi, Salam, Sapa Berikan

Sedekah

RAJA ORI

BED ORI

GERAK MENARI

PEDIAGIRI

DUTA LAYANAN

SELASA Berkah

UPLOAD SAKIP DI WEBSITE

SIMRS(Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit)

CAPAIAN AKREDITASI VERSI SNARS 2012

SURVEI SIMULASI AKREDITASI VERSI SNARS EDISI 1

SISMADAK(Sistem Manajemen Dokumentasi Akreditasi)