Sirkumsisi Bem

7/28/2019 Sirkumsisi Bem

1/35

SIRKUMSISI

Dr Etriyel MYH, SpU

SMF Urologi RSUP DR M DjamilPadang


2/35

SIRKUMSISI

Berasal dari bahasa Latin:

circum: around, caedere: to cut

Di AS: tindakan/ prosedur pembedahan

terbanyak yang dilakukan (pada tahun 1995,

64% neonatus disirkumsisi)


3/35

SIRKUMSISI DAN KESEHATAN

Anak yang tidak disirkumsisi mempunyai risikoinfeksi saluran kemih (ISK) 3-10 kali lebih tinggidibandingkan anak yang disirkumsisi pada tahun

pertama kehidupan Risiko kanker penis meningkat pada pria yang

tidak disirkumsisi higien yang buruk

Kejadian balanopostitis lebih tinggi pada pria

yang tidak disirkumsisi (3%-10%)

Risiko tertular HIV berkurang hingga 70% padapria yang disirkumsisi


4/35

ANATOMI


5/35

ANATOMI


6/35

ANATOMI

a: arteri pudenda interna,;b: n. pudenda

interna; c: arteri kavernosa,;d: arteri

dorsalis penis; e: n. dorsalis penis


7/35

INDIKASI

Medis:

- Fimosis sekunder/ patologis

- Kelainan kongenital yang rentan terhadap

terjadinya ISK (misal vesicoureteral reflux)

- Balanopostitis

- ISK yang disertai demam

Agama/ sosial


8/35

Fimosis

Fisiologis

Patologis


9/35

KONTRAINDIKASI

Hipospadia

Epispadia

Chordee (kurvatura) penis

Webbed penis

Penis yang terbenam (buried/ hidden/ concealedpenis)

Mikropenis

Intersex/ disorder of sex development(DSD) Gangguan hemostasis/ perdarahan (relatif)

Infeksi genitalia ( Relatif)


10/35

Hipospadia


11/35

Epispadia


12/35

KURVATURA PENIS

(CHORDEE)

TORSIO PENIS


13/35

PENIS TERBENAM Webbedpenis


14/35

Intersex (DSD)

Congenital Adrenal Hyperplasia


15/35

LANGKAH-LANGKAH SIRKUMSISI

Anamnesis dan pemeriksaan fisik

Persiapan alat

A- dan antisepsis Anestesi

(Dorsumsisi dan) sirkumsisi

Pasca tindakan danfollow up


16/35

ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK

ANAMNESIS

1.Indikasi sirkumsisi

2.Riwayat penyakit dahulu: penyembuhan luka

3.Ada tidaknya kontra indikasi

PEMERIKSAAN FISIK

1. Kondisi umum

2. Pemeriksaan lokal (genitalia eksterna):

- Lokasi orifisium uretra eksterna- Panjang penis

- Kulit prepusium

- Pemeriksaan genitalia lain (testis, skrotum)


17/35

Retraksi Kulit Prepusium


18/35

Retraksi Kulit Prepusium


19/35

PERSIAPAN ALAT

SET BEDAH MINOR

KASSA STERIL

POVIDONE IODINE, ALKOHOL

SARUNG TANGAN STERIL

KAIN/ DUK BERLUBANG

SET ANESTESI

BENANG: RAPID ABSORBABLE

Blood set dan IV chat + RL+ adrenalin


20/35

A- DAN ANTISEPSIS

Cuci tangan

Sarung tangan steril

Povidone iodine dan alkohol Kain/ duk berlubang


21/35

ANESTESI

Anestesi infiltrasi dan blok

penis :

- Lidokain 2% (tanpa

adrenalin)- Dosis tidak boleh > 200 mg


22/35

ANESTESI

Anestesi umum

untuk anak yang tidak koperatif

Anestesi kaudal

anestesia intra dan

pascaoperatif


23/35

(DORSUMSISI DAN) SIRKUMSISI

Retraksi dan pisahkan

kulit prepusium dan

glans sampai korona,

Perhatikan letakorifisum uretra eksterna

dan bentuk glans penis

Dorsumsisi pada pukul

12 hingga tampak

sulkus koronarius


24/35

(DORSUMSISI DAN) SIRKUMSISI

Lakukan sirkumsisisecara melingkarsekitar 5 -10 mm dariglans

Kontrol perdarahan(jahitan atau kauter)

Jahitan aproksimasidengan benang rapidabsorbable (plain catgut, chromic cat gut,atau monocryl)


25/35

TEKNIK SIRKUMSISI LAIN


26/35


Klem Mogen


27/35


Klem Gomco


28/35


Klem Plastibell


29/35


Smart clamp


30/35

PASCA TINDAKAN DAN FOLLOW UP

Rawat terbuka vs tertutup

Salep antibiotik

Analgetik:- Parasetamol/ ibuprofen


31/35

KOMPLIKASI SIRKUMSISI

Perdarahan, terutama a.frenulum 0,2%-5%

- Umumnya minor

- Tekan atau jahitanhemostasis

Infeksi < 1%

Kulit prepusium yangdieksisi tidak adekuatskin tags, fimosis sekunder

Kulit prepusium yangdieksisi terlalu banyakburied/ trappedpenis

Amputasi glans/ penis


32/35

Komplikasi

Fimosis pascasirkumsisi Infeksi


33/35

Akibat sirkumsisi dengan laser


34/35

SATU RASA MENGABDI UNTUK BANGSA

SATU HATI BERBAKTI UNTUK NEGERIMUDAH MUDAHAN PANDAI MENJAGA RASA

KARNA DUNIA MENGINTAI DIRI.

SELAMAT MENGABDI

PELIHARA KEBERSIHAN HATI.

AGAR NIAT TETAP SUCI..

BERJUANG SAMPAI GARIS LURUS TERHENTI. .

PULANG KE GENGGAMAN KEKASIH HATI.


35/35

TERIMA KASIH

Sirkumsisi Bem

Documents

Transcript of Sirkumsisi Bem