SIMPTOMATOLOGI kak titin

8/3/2019 SIMPTOMATOLOGI kak titin

1/12

SIMPTOMATOLOGI

A. Gambaran Umum1. Penampilan :

y suatu gambaran tentang penampilan pasien dan kesan fisik secara keseluruhanyang disampaikan kepada dokter psikiatrik, seperti yang dicerminkan dari postur,

ketenangan, pakaian , dan dandanan.

y Contoh hal-hal di dalam kategori penampilan adalah jenis tubuh, postur,ketenangan, pakaian , dandanan, rambut, dan kuku.

y Jika pasien tampak kacau , dokter dapat bertanya , apakah seseorang pernahmemberi komentar tentang penampilan anda?

2. Sikap terhadap pemeriksa : dapat digambarkan sebagai bekerja sama, bersahabat,penuh perhatian, tertarik, datar, menggoda, bertahan, merendahkan, kebingungan,

apatis, bermusuhan, bermain-main, menyenangkan, mengelak, atau berlindung, tiap

kata sifat lainnya dapat digunakan.

3. Mood dan Afeka. Suasana perasaan ( mood ): suasana perasaan yang menetap bersifat pervasif dan

bertahan lama, yang mewarnai persepsi seseorang tentang kehidupannya.

y Mood eutimia: adalah suasana perasaan dalam rentang normal, yakniindividu mempunyai penghayatan perasaan yang luas dan serasi denganirama hidupnya.

y Mood hipotimia: adalah suasana perasaan yang secara pervasif diwarnaidengan kesedihan dan kemurungan. Individu secara subyektif mengeluhkan

tentang kesedihan dan kehilangan semangat. Secara obyektif tampak dari

sikap murung dan perilakunva yang lamban.

y Mooddisforia: menggambarkan suasana perasaan yang tidak menyenangkan.Seringkali diungkapkan sebagai perasaan jenuh, jengkel, atau bosan.

y Mood hipertimia: suasana perasaan yang secara pervasif memperlihatkansemangat dan kegairahan yang berlebihan terhadap berbagai aktivitas

kehidu pan. Perilakunya menjadi hiperaktif dan tampak energik secara

berlebihan.

y Moodeforia: suasana perasaan gembira dan sejahtera secara berlebihan.


2/12

y Mood ekstasia: suasana perasaan yang diwarnai dengan kegairahan yangmeluap-luap. Sering terjadi pada orang yang tnenggunakan zat

psikostimulansia.

y Aleksitimia: adalah suatu kondisi ketidakmampuan individu untukmenghayati suasana perasaannya. Sering kali diungkapkan sebagai

kedangkalan kehidu pan emosi. Seseorang dengan aieksitimia sangat sulit

untuk mengungkapkan perasaannya.

y Anhedonia: adalahsuatusuasana perasaan yang diwarnai dengan kehilanganminat dan kesenangan terhadap berbagai aktivitas kehidupan.

y Mood kosong: adalah kehidu pan emosi yang sangat dangkal, tidak atausangat sedikit memiliki penghayatan suasana perasaan. Individu dengan

mood kosong nyaris kehilangan keterlibatan emosinya dengan kehidupan

disekitarnya. Keadaan ini dapat dijumpai pada pasien skizofrenia kronis.

y Mood labil: suasana perasaan yang berubah-ubah dari waktu ke waktu.Pergantian perasaan dari sedih, cemas, marah, eforia, muncul bergantian dan

tak terduga. Dapat ditemukan pada gangguan psikosis akut.

y Mood iritabel: suasana perasaan yang sensitif, mudah tersinggung, mudahmarah dan seringkali bereaksi berlebihan terhadap situasi yang tidak

disenanginya

b. Afek: respon emosional saat sekarang , yang dapat dinilai lewat ekspresi wajah,pembicaraan, sikap dan gerak gerik tubuh, serasi dengan suasana yang

dihayatinya.

Yang dinilai :

y Stabilitas : ketepatan dalam bereaksiContoh : lekas terharu, lekas kasihan, sehingga lekas menangis, lekas

gembira sehingga lekas terhibur oleh kerena ajakan atau cerita orang lain.

y Pengendalian : sejalan dengan stabilitas , maka juga pengendalianreaksi emosionil dalam keadaan normal harus dapat diadakan secara wajar.

Adakalanya orang seolah olah mengekang reaksi emosionalnya, ia terlalu

keras mengendalikan dirinya, dengan demikian memberi kesan keluarsolah


3/12

olah tidak ada reaksi emosionil. Hatinya tidak terpengaruh olehsuasana sedih

atau gembira, tidak pula terpengaruh oleh rasa benci atau cinta.

Orang yang demikian ini boleh dianggap sebagai orang yang menguasai

dirinya secara berlebih lebihan, yang sering kita sebut : over controled dan

over formalictic.

y Sungguh /tidak : untuk menilai apakah reaksi emosionil yang diekspresikanpenderita sungguhsungguh atau tidak.

Reaksi emosionil yang tak sungguh sungguh kita dapatkan pada penderita

dengan kepribadian histerik..

y Dalam dan dangkal : tidak semua peristiwa reaksi emosionil manusiadirasakan sebagai sesuatu yang sama mendalamnya. Adakalanya reaksi

emosionil itu terjadi seolah olah tanpa bekas. Sebaliknya sangat mendalam

dan berkesan dalam hati yang bersangkutan. Dalam keadaan normal manusia

bersifat obyektif terhadap semua peristiwa emosionil.

Pada penderita tertentu yang selalu terkena secara mendalam reaksi

emosionalnya lebih dalam dari pada orang normal. Hal ini sering akibat

stabilitasnya terganggu.

Sebaliknya , pada orang orang yang reaksi emosionilnya lebih dangkal dari

pada normal, kita teliti lebih lanjut corak kepribadiannya, apakah mungkinterdapat: psikopati, kelainan organik degeneratif atau psikotif.

y Empati : kemampuan dari fihak pemeriksa merasakanreaksi emosionil yang dihayati dan dialami oleh penderita.

Para skizofrenia seringkali sangat sukar , atau tidak dapat sama sekali untuk

turut serta merasakan reaksi emosionilnya.

y Skala deferensiasi : luas sempitnya skala diferensiasi dari reaksiemosionil terganggu dari pengalaman intelektuil dan matangnya kepribadian

seseorang. Pada orang dengan gangguan jiwa baik yang bersifat psikotik

maupun neurotik , skala diferensiasinya yang luas itu, kemudian dapat

menjadi lebih sempit, sehingga penderita tersebut hanya mampu merasakan

sesuatu yang relatif lebihsempit.


4/12

y Arus emosi : emosi dapat dimisalkan seolah olah mengalirmelalui suatu arus tertentu . dalam keadaan yang normal , maka reaksi

emosionil itu terjadi secara cukup cepat dan lincah. Dalam keadaan- keadaan

yang menyimpang dari normal, makam hanya secra perlahan lahan saja.

Macam macam afek:

y Afek luas: adalah afek pada rentang normal, yaitu ekspresi emosi yang lugsdengan sejumlah variasi yang beragam dalam ekspresi wajah, irama suara

maupun gerakan tubuh, serasi dengan suasana yang dihayatinya.

y Afek menyempit: menggambarkan nuansa ekspresi emosi yang terbatas.Intensitas dan keluasan dari ekspresi emosinya berkurang, yang dapat dilihat

dari ekspresi wajah dan bahasa tubuh yang kurang benvariasi.

y Afek menumpul: meru pakan penurunan serius dari kemampuan ekspresiemosi yang tampak dari tatapan mata kosong, irama suara monoton dan

bahasa tubuh yang sangat kurang.

y Afek mendatar: adalah suatu hendaya afektif berat lebih parah dari afekmenumpul. Pada keadaan ini dapat dikatakan individu kehilangan

kemampuan ekspresi emosi Ekspresi wajah datar, pandangan mata kosong,

sikap tubuh yang kaku, gerakan-gerakan sangat minimal, dan irama suara

datarseperti 'robot'.

y Afek serasi: menggambarkan keadaan normal dari ekspresi emosi yangterlihat dari keserasian antara ekspresi emosi dan suasana yang dihayatinva.

y Afek tidakserasi: kondisi sebaliknya yakni ekspresi emosi yang tidak cocokdengan suasana yang dihavati. Misalnya seseorang yang menceritakan

suasana duka cita tapi dengan wajah riang dan tertawa tawa.

y Afek labil: Menggambarkan perubahan irama perasaan yang cepat dan tiba-tiba, yang tidak berhubungan dengan stimulus eksternal.

Cara memeriksa mood dan afek ( dilakukan secara beramaan):

y Bagaimana perasaannya saat ini? ( gembira, sedih, marahm cemas , deg degan, dll)y Apa sebabnya anda sering merasa seperti ini?


5/12

y Kalau ada saudara / ayah/ ibu yang meninggal, perasaannya bagaimana?y Apakah bapak punya pekerjaan yang disenangi ? ( hobi)y Apakah bisa tidur dengan nyenyak? Kenapa?

A. PembicaraanGagasan, pikiran,perasaan yang diekspresikan melalui bahasa , komunikasi melalui

penggunaan kata kata dan bahasa. Bicara dapat digambarkan di dalam kuantitasnya,

kecepatan produksi bicara, dan kualitasnya. Pasien mungkin digambarkan sebagi senang

bicara , suka mengoceh, fasih, pendiam, tidak s pontan, atau beres pon normal terhadap

pewawancara. Bicara mungkin cepat atau lambat , tertekan, ragu ragu, emosional,

dramatik, monoton, keras, berbisik, bersambungan, terputus putus atau mengomel.

Gangguan bicara, seperti gagap , dimasukkan dalam bagian ini. Irama yang tidak biasanya

dan adanya penekanan mungkin ditemukan harus dicatat. Apakah pasien berbicara secara

spontan atau tidak?

Cara memeriksanya :

Dapat dinilai sambil berjalannya wawancara. Pemeriksa mengobservasi sambil berjalannya

wawancara.

B.

Gangguan PersepsiPersepsi adalahsebuah proses mental yang merupakan pengiriman stimulus fisik menjadi

informasi psikologissehingga stimulussensorik dapat diterima secara sadar.

Beberapa contoh gangguan persepsi:

1.Depersonalisasi: satu kondisi patologis yang muncul sebagai akibat dari perasaansu byektif dengan gambaran seseorang mengalami atau merasakan diri sendiri (atau

tubuhnya) sebagai tidak nyata atau khayali (asing, tidak dikenali)

2.Derealisasi: perasaan subyektif bahwa lingkungannya menjadi asing, tidak nyata3.Ilusi: satu persepsi yang keliru atau menyimpang dari stimulus eksternal yang nyataCara memeriksanya tanyakan:

y Pernahkah anda melihat cermin dan bayangan dicermin berubah menjadi sosoklain?

y Pernahkan anda melihat pohon berubah menjadi wanita cantik?


6/12

4.Halusinasi: persepsi atau tanggapan palsu, tidak berhubungan dengan stimulus eksternalyang nvata, menghayati gejala-gejala yang dikhayalkan sebagai hal yang nyata. Jenis-

jenishalusinasi dan cara memeriksa:

y halusinasi hipnagogik: persepsi sensorik keliru yang terjadi ketika mulai jatuhtertidur, secara umum bukan tergolong fenomena patologis

y halusinasi hipnapompik: persepsi sensorik keliru yang terjadi ketika seseorangmulai terbangun, secara umum bukan tergolong fenomena patologis

y halusinasi auditorik: persepsi suara yang keliru, biasanya berupa suara orangmeski dapat saja berupa suara lain seperti musik, merupakan jenishalusinasi yang

paling sering ditemukan pada gangguan psikiatri

pernah dengarsuara suara yang tidak ada wujudnya tidak? Dengarnya ditelinga atau dihati? Waktusuara itu bicara ada orangnya? Berapa kali dengarnya? Waktu dengarsuara itusedang tidur atau tidak? Yang dengar anda sendiri atau ada orang lain yang mendengar?

y halusinasi visual: persepsi penglihatan keliru yang dapat beru pa bentuk jelas(orang) ataupun bentuk tidak jelas (kilatan cahaya), sering kali terjadi pada

gangguan medisumum pernah lihat cahaya putih? Jelas tidak? Sering? Kapan? Saat melihat cahaya putih itu dalam keadaan sadar tidak? Kapan terakhir lihat?

y halusinasi penciuman: persepsi penghidu keliru yang seringkali terjadi padagangguan medisumum

pernah ada bau bauan wangi/ busuk? Ada sumbernya tidak? Jelas? Sering? Kapan? Dalam keadaan sadar tidak?

y halusinasi pengecapan: persepsi pengecapan keliruseperti rasa tidak enaksebagaigejala awal kejang, seringkali terjadi pada gangguan medisumum .

pernah merasa ada rasa manis/ asin dimulut? Sumbernya dari mana? Jelas? Sering? Kapan? Dalam keadaan sadar tidak?


7/12

y halusinasi taktil: persepsi perabaan keliru seperti phantom libs (sensasi anggotatubuh teramputasi), atau formikasi (sensasi merayap di bawah kulit)

pernah merasa seperti ada serangga yang merayapi tapi tidak adawujudnya?

Gringgingan? Kesemutan?y halusinasi somatiksensasi keliru yang terjadi pada atau di dalam tubuhnya, lebih

sering menyangkut organ dalam (juga dikenal sebagai anesthesic hallucination)

pernahkan anda merasa tubuh anda meleleh? Pernahkah anda merasa jantung anda hilang? Atau pernahkan anda merasa usus anda berbicara?

y halusinasi liliput: persepsi keliru yang mengakibatkan obyek terlihat lebih kecil(micropsia)

pernahkan anda melihat orang lain menjadi sekecil semut? Pernahkan anda merasa diri anda menjadi raksasa dan melihat orang dan

segala sesuatu disekitar anda menjadi sangat kecil?

C. PikiranProses pikir primer: terminologi yang umum untuk pikiran yang dereistic, tidak logis,

magis;secara normal ditemukan pada mimpi, tidak normal seperti pada psikosis1. Gangguan bentuk pikir:realistik,non realistik2. Gangguan arus pikir:

a. asosiasi longgar: gangguan arus pikir dengan ide-ide yang berpindah dari satusu byek ke subyek lain yang tidak berhubungan sama sekali; dalam bentuk yang

lehih parah disebut inkoherensia

b. Inkoherensia: pikiran yang secara umum tidak dapat kita mengerti, pikiran ataukata keluar bersamasama tanpa hubungan yang logis atau tata bahasa tertentu

hasil disorganisasi pikir

c. Flight of Ideas/lompat gagasan: pikiran yang sangat cepat, verbalisasi berlanjutatau permainan kata yang menghasilkan perpindahan yang konstan dari satu ide

ke ide lainnya; ide biasanya berhubungan dan dalam bentuk yang tidak parah,

pendengar mungkin dapat mengikuti jalan pikirnya.


8/12

d. Sirkumstansial: pembicaraan yang tidak langsung sehingga lambat mencapaipoint yang diharapkan, tetapi seringkali akhirnya mencapai point atau tujuan yang

diharapkan, sering diakibatkan keterpakuan yang berlebihan pada detail dan

petunjukpetunjuk.

e. Tangensial: ketidakmampuan untuk mencapai tujuan secara langsung danseringkali pada akhirnya tidak mencapai point atau tujuan yang diharapkan.

f. Neologisme: kata baru yang diciptakan oleh pasien, seringkali denganmengkombinasikan suku kata dari kata kata lain, untuk alasan keanehan

psikologis.

g. Retardasi: pada penderita ini asosiasi sangat lambat , cara berfikir juga sangatlambat. Pikirannya tibul secara pelan pelan, progrsinya lambat, biasanya dengan

nada yang sangat lemah, seolah olah kata demi kata harus ditarik keluar. ( sering

pada depresi atauskizofrenia.)

h. Blocking: tiba tiba arus fikir terhenti. Penderita tidak dapat mengeluarkan sepatahkata pun. Sesudah keadaan ini menghilang arus fikiran dapat kembali seperti

semula. Sering pada skizofrenia.

i. Perseverasi: pengulangan terus menerus dari pokok pikiran , yang diulangi adalahkalimat kalimat yang sama.

j. Verbigenasi: pengulangan terus menerus dari pokok pikiran , yang diulangiadalah kata kata yang sama.

Cara memeriksanya adalah:

Dengan selama wawancara pemeriksa mengamati pasien.

3. Gangguan isi pikir:Di sini yang terganggu adalah buah pikiran atau keyakinan seseorang, dan

bukan cara penyampaiannya. Dapat berupa miskin isi pikir, waham, obsesi, fobia,

dan lain-lain.

y Kemiskinan isi pikir: pikiran yang hanya menghasilkan sedikit informasi karenaketidakjelasan, pengulangan yang kosong, atau frase yang tidak dikenal.

Cara menilainya: observasi selama wawancara

y Waham/delusi: suatu perasaan keyakinan atau kepercayaan yang keliru,berdasarkan simpulan yang keliru tentang kenyataan eksternal, tidak konsisten


9/12

dengan inteligensia dan latar belakang budaya pasien, dan tidak bisa diubah lewat

penalaran atau dengan jalan penyajian fakta. Jenis-jenis waham:

a. waham bizarre: keyakinan yang keliru, mustahil dan aneh (contoh: makhlukangkasa luar menanamkan elektroda di otak manusia)

b. waham sistematik: keyakinan yang keliru atau keyakinan yang tergabungdengan satu tema/kejadian (contoh: orang yang dikejar-kejar polisi atau

mafia)

c. waham nihilistik: perasaan yang keliru bahwa diri dan lingkungannya ataudunia tidak ada atau menuju kiamat

d. waham somatik: keyakinan yang keliru yang melibatkan fungsi tubuh(contoh: yakin otaknya meleleh)

e. waham paranoid: termasuk di dalamnya waharn kebesaran, wahamkejaran/persekutorik, waham rujukan (reference), dan waham dikendalikan.

- waham kebesaran: keyakinan atau kepercayaan, biasanya psikotiksifatnya, bahwa dirinya adalah orang yang sangat kuat, sangat berkuasa

atausangat besar.

Cara bertanya:

anda cita citanya apa? Apa anda merasa menjadi seorang pemimpin atau presiden? Sebenarnya menurut anda, anda itu siapa? (apa seorang guru besr,

presiden, artis terkenal, bidadari, orang paling ganteng sedunia

- waham kejaran (persekutorik): suatu delusi yang menandai seorang yang paranoid, yang mengira bahwa dirinya adalah korban dari usaha untuk

melukainya, atau yang mendorong agar dia gagal dalam tindakannya.

Kepercayaan ini sering dirupakan dalam bentuk komplotan yang khayali,

dokter dan keluarga pasien dicurigai bersama-sama berkomplot untuk

merugikan, merusak, mencederai, atau menghancurkan dirinya.

cara bertanya:

apa anda merasa ada yang berbuat jahat pada anda?( misalnya berniatmembunuh)

Apakah pernah merasa dikejar kejar orang?


10/12

Apakaha anda merasa tidak aman?- waham rujukan (delusion of reference): suatu kepercayaan keliru yang

meyakini bahwa tingkah laku orang lain itu pasti akan memfitnah,

membahayakan, atau akan menjahati dirinya.

cara bertanya:

apakah anda merasa disindir oleh televisi?- waham dikendalikan: keyakinan yang keliru bahwa keinginan, pikiran,

atau perasaannya dikendalikan oleh kekuatan dari luar.

Termasuk di dalamnya:

thought withdrawal: waham bahwa pikirannya ditarik oleh orang lainatau kekuatan lain

apakah anda merasa pikiran anda pernah ditarik keluar dari dalamkepala anda?

thought insertion: waham bahwa pikirannya disisipi oleh orang lainatau kekuatan lain

apakah anda merasa pikiran anda disisipi olehsesuatu dari luar? thought broadcasting waham bahwa pikirannya dapat diketahui oleh

orang lain, tersiar di udara

apakah anda merasa pikiran anda tersiar keluar dan didengar olehorang lain?

f. waham cemburu: keyakinan yang keliru yang berasal dari cemburupatologis tentang pasangan yang tidaksetia

apakah anda punya pacar? Suami? Atau istri? Apakah anda percaya kalau mereka setia?

g. erotomania: keyakinan yang keliru, biasanya pada wanita, merasa yakinbahwa seseorang sangat mencintainya

apakah anda pernah merasa dicintai olehseseorang atau banyak orang?y Obsesi: suatu ide yang kuat menetap dan seringkali tidak rasional, yang biasanya

disertai suatu kompulsi untuk melakukan suatu perbuatan, tidak dapat dihilangkan

dengan usaha yang logis, berhubungan dengan kecemasan.


11/12

Apakah anda mempunyai ide yang anda rasa jika tidak dilaksanakan akanmembuat anda tidak tenang?

y Kompulsi: kebutuhan dan tindakan patologisuntuk melaksanakan suatu impuls, jika ditahan akan menimbulkan kecemasan, perilaku berulang sebagai respons

dari obsesi atau timbul untuk memenuhi satu aturan tertentu.

Apakah anda sering mencuci tangan anda berkali kali? Dan tetap merasakotor?

Apakah anda sering mengecek pintu berulang ulang?y Fobia: ketakutan patologis atau irasional yang persisten, irasional, berlebihan, dan

selalu terjadi berhubungan dengan stimulus atau situasi spesifik yang

mengakibatkan keinginan yang memaksa untuk menghindari stimulus tersebut.

Beberapa contoh di antaranya:

a. Fobia spesifik: ketakutan yang terbatas pada obyek atau situasi khusus(contoh takut pada labalaba atauular)

b. Fobia sosial: ketakutan dipermalukan di depan publik seperti rasa takutuntuk berbicara, tampil, atau makan di depan umum

c. Akrofobia: ketakutan berada di tempat yang tinggid. Agorafobia: ketakutan berada di tempat yang terbuka, ramai atausulit untuk

melarikan dirie. Klaustrofobia: ketakutan berada di tempat yang sempitf. Ailurofobia: ketakutan pada kucingg. Zoofobia: ketakutan pada binatangh. Xenofobia: ketakutan pada orang asingh. Fobia jarum: ketakutan yang berlebihan menerima suntikan

Cara bertanya:

Apakah anda pernah merasa takut akan sesuatu yang berlebihan seperti takut

ketinggian, di keramaian, ditempat sempit, ular, kucing, dsb?

y Over value idea: ide ide yang berlebihan Dilihat diobservasi selama pasien berbicara.


12/12

y Hipokondri: perasaan keyakinan bahwa dirinya menderita penyakit seriuswalaupun menurut dokter dan melalui pemeriksaan fisik dan penunjang tidak

ditemukan kelainan.

Apakah anda merasa menderita penyakit serius walaupun menurut dokteranda baik baiksaja?

y Rasa bermusuhan: apakah anda merasa membenci seseorang?y Rasa rendah diri : apakah anda merasa ridak percaya diri dan malu?y Konfabulasi : ingatan yang palsu yang tidak disadari untuk menutupi kekosongan

ingatan. Biasanya terjadi pada demensia.

Diobservasi apakah perkataan pasien sesuai dengan kenyataanya .

SIMPTOMATOLOGI kak titin

Documents

Transcript of SIMPTOMATOLOGI kak titin