Setiap upaya harus dilakukan untuk memberikan caesar

bagian untuk perempuan yang membutuhkan, daripada berjuang

untuk mencapai tingkat tertentu

Sejak tahun 1985, komunitas kesehatan internasional telah mempertimbangkan tingkat ideal untuk operasi caesar

menjadi antara 10% dan 15%. Sejak itu, operasi caesar telah menjadi semakin umum di kedua

maju dan berkembang negara. Ketika dibenarkan secara medis, operasi caesar secara efektif dapat mencegah

mortalitas dan morbiditas maternal dan perinatal. Namun, tidak ada bukti yang menunjukkan manfaat

pengiriman caesar untuk wanita atau bayi yang tidak memerlukan prosedur. Seperti halnya operasi, operasi caesar

bagian yang terkait dengan risiko jangka pendek dan panjang yang dapat memperpanjang bertahun-tahun di luar saat ini

pengiriman dan mempengaruhi kesehatan perempuan, anak, dan kehamilan berikutnya. Risiko ini lebih tinggi di

wanita dengan akses terbatas ke perawatan obstetrik yang komprehensif.

Dalam beberapa tahun terakhir, pemerintah dan dokter telah menyatakan keprihatinan tentang kenaikan jumlah

kelahiran caesar dan konsekuensi negatif bagi kesehatan ibu dan bayi. Sebagai tambahan,

masyarakat internasional telah semakin direferensikan kebutuhan untuk meninjau kembali tingkat direkomendasikan 1985.

Ringkasan bisnis plan

Tarif operasi caesar

pada tingkat populasi

WHO melakukan dua studi: review sistematis

studi yang tersedia yang telah berusaha untuk menemukan yang ideal

Tingkat operasi caesar dalam suatu negara tertentu atau populasi,

dan analisis tingkat negara di seluruh dunia menggunakan

Data terbaru yang tersedia. Berdasarkan data yang tersedia ini, dan

menggunakan metode yang diterima secara internasional untuk menilai

bukti dengan yang paling tepat analitis

teknik, WHO menyimpulkan:

1. bagian caesar yang efektif dalam menyelamatkan ibu

dan bayi hidup, tapi hanya jika mereka diwajibkan untuk

medis menunjukkan alasan.

2. Pada tingkat populasi, caesar tarif yang lebih tinggi bagian

dari 10% tidak terkait dengan pengurangan

angka kematian ibu dan bayi baru lahir.

3. bagian caesar dapat menyebabkan signifikan dan

kadang-kadang komplikasi permanen, cacat atau

kematian terutama dalam pengaturan yang tidak memiliki fasilitas

dan / atau kapasitas untuk benar melakukan operasi yang aman

dan mengobati komplikasi bedah. Operasi caesar

idealnya hanya dilakukan ketika medis

perlu.

4. Setiap upaya harus dilakukan untuk memberikan caesar

bagian untuk perempuan yang membutuhkan, daripada berusaha untuk

mencapai tingkat tertentu.

5. Efek dari tarif operasi caesar di lain

hasil, seperti morbiditas maternal dan perinatal,

hasil pediatrik, dan psikologis atau sosial

kesejahteraan masih belum jelas. Penelitian lebih lanjut diperlukan

untuk memahami efek kesehatan dari operasi caesar

pada hasil langsung dan masa depan.

WHO Pernyataan Bagian Tarif caesar

Ada saat diterima tidak secara internasional

sistem klasifikasi untuk caesar bagian yang akan

memungkinkan perbandingan bermakna dan relevan dari tingkat CS

di fasilitas yang berbeda, kota atau daerah. Diantara

sistem yang ada digunakan untuk mengklasifikasikan operasi caesar,

klasifikasi 10 kelompok (juga dikenal sebagai 'Robson

klasifikasi ') dalam beberapa tahun terakhir menjadi luas

digunakan di banyak negara. Pada tahun 2014, WHO melakukan

review sistematis dari pengalaman pengguna dengan

Klasifikasi Robson menilai pro dan kontra nya

adopsi, pelaksanaan dan interpretasi, dan

mengidentifikasi hambatan, fasilitator dan adaptasi potensial atau

modifikasi.

WHO mengusulkan sistem klasifikasi Robson

sebagai standar global untuk menilai, memantau dan

membandingkan tingkat operasi caesar dalam kesehatan

Fasilitas dari waktu ke waktu, dan antara fasilitas. Dalam urutan

untuk membantu fasilitas kesehatan dalam mengadopsi Robson

klasifikasi, WHO akan mengembangkan pedoman untuk perusahaan

penggunaan, pelaksanaan dan interpretasi, termasuk

standarisasi istilah dan definisi.

Tarif operasi caesar di

tingkat rumah sakit dan kebutuhan untuk

sistem klasifikasi yang universal

2

pengantar

Selama hampir 30 tahun, kesehatan internasional

masyarakat telah mempertimbangkan tingkat ideal untuk

operasi caesar menjadi antara 10% dan 15%.

Ini didasarkan pada pernyataan berikut oleh

panel ahli kesehatan reproduksi pada pertemuan

yang diselenggarakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)

pada tahun 1985 di Fortaleza, Brasil: "[T] di sini adalah tidak ada pembenaran

untuk wilayah apapun untuk memiliki tingkat yang lebih tinggi dari 10-15% "(1).

Kesimpulan panel diambil dari review

data terbatas yang tersedia pada saat itu, terutama dari

negara-negara Eropa utara yang menunjukkan

hasil maternal dan perinatal yang baik dengan tingkat yang

dari operasi caesar.

Sejak itu operasi caesar telah menjadi

semakin umum di negara maju dan

negara untuk berbagai alasan (2 berkembang,

3). Ketika medis dibenarkan, operasi caesar

secara efektif dapat mencegah maternal dan perinatal

mortalitas dan morbiditas (4). Namun, tidak ada

bukti yang menunjukkan manfaat dari pengiriman caesar

untuk wanita atau bayi yang tidak memerlukan

prosedur. Seperti halnya operasi, operasi caesar

terkait dengan risiko jangka pendek dan panjang yang

dapat memperpanjang bertahun-tahun di luar pengiriman saat ini

dan mempengaruhi kesehatan perempuan, anaknya, dan

kehamilan berikutnya. Risiko ini lebih tinggi pada wanita

dengan akses terbatas ke obstetrik yang komprehensif

perawatan (5, 6, 7).

Proporsi operasi caesar di

tingkat populasi adalah ukuran tingkat akses

dan penggunaan intervensi ini. Hal ini dapat berfungsi sebagai

ditetapkan dalam pedoman untuk pembuat kebijakan dan pemerintah di

menilai kemajuan dalam kesehatan ibu dan bayi

dan dalam memantau pelayanan kebidanan darurat dan

penggunaan sumber daya (8). Selama beberapa tahun terakhir, pemerintah

dan dokter telah menyatakan keprihatinan tentang

naik di angka kelahiran caesar dan

konsekuensi negatif yang potensial untuk ibu

dan kesehatan bayi (9, 10, 11, 12). Biaya juga besar

faktor dalam meningkatkan akses yang adil untuk ibu

dan perawatan bayi baru lahir, seperti operasi caesar mewakili

biaya yang signifikan bagi kelebihan beban - dan sering

sistem kesehatan (12, 13, 14) - lemah.

Selama tiga dekade terakhir, sebagai bukti lebih

tentang manfaat dan risiko dari operasi caesar memiliki

akumulasi, bersama dengan perbaikan signifikan

dalam perawatan kebidanan klinis dan dalam metodologi

untuk menilai bukti dan rekomendasi masalah,

perawatan kesehatan profesional, ilmuwan, ahli epidemiologi

dan pembuat kebijakan telah semakin menyatakan

perlu meninjau kembali 1985 direkomendasikan tingkat (9, 15).

Namun, menentukan operasi caesar yang memadai

tingkat bagian pada tingkat populasi - yaitu yang

Tingkat minimum untuk operasi caesar medis ditunjukkan

Bagian, sambil menghindari medis yang tidak perlu

operasi - adalah tugas yang menantang. Untuk menjawab ini

pertanyaan, WHO melakukan dua studi: sistematis

tinjauan studi tingkat negara tersedia yang memiliki

berusaha untuk menemukan tingkat ini, dan countrylevel seluruh dunia

analisis menggunakan data terbaru yang tersedia. Itu

proses dan hasil dijelaskan di bagian pertama

Pernyataan ini.

Di jantung tantangan dalam mendefinisikan optimal

tingkat operasi caesar di tingkat manapun adalah kurangnya

klasifikasi diandalkan dan diterima secara internasional

sistem untuk menghasilkan data standar, memungkinkan

perbandingan seluruh populasi dan menyediakan

alat untuk menyelidiki driver dari tren di

operasi caesar.

Di antara sistem yang ada digunakan untuk mengklasifikasikan

operasi caesar, klasifikasi 10 kelompok (juga

dikenal sebagai 'Robson klasifikasi') telah menjadi

banyak digunakan di banyak negara dalam beberapa tahun terakhir (16, 17).

Diusulkan oleh Dr Michael Robson pada tahun 2001 (18), yang

Sistem stratifies wanita menurut kebidanan mereka

karakteristik, sehingga memungkinkan perbandingan

tarif operasi caesar dengan pembaur sedikit

faktor. WHO melakukan dua ulasan yang sistematis untuk

menilai nilai, manfaat dan efek potensial

menggunakan klasifikasi ini untuk lebih memahami

tarif operasi caesar dan tren di seluruh dunia. Itu

proses penelitian dan kesimpulan yang dijelaskan dalam

rinci dalam bagian kedua dari pernyataan ini.

3

1. tarif operasi caesar pada tingkat populasi

Studi ekologis melibatkan perbandingan dan analisis

dari seluruh populasi, bukan individu.

Populasi sering didefinisikan dalam geopolitik

batas, dan oleh karena itu penting untuk

membedakan studi berbasis populasi dari penelitian

pasien di fasilitas pelayanan kesehatan tertentu ('hospitalbased

studi').

Tingkat fasilitas kesehatan kelahiran caesar bervariasi

banyak tergantung pada perbedaan dalam campuran kasus

populasi obstetri yang mereka layani, dalam mereka

kapasitas dan ketentuan, dan dalam manajemen klinis

protokol. Oleh karena itu, berdasarkan populasi-

direkomendasikan tingkat operasi caesar tidak bisa

diterapkan sebagai tingkat yang ideal di tingkat rumah sakit karena

ini sangat perbedaan.

Pada tahun 2014, WHO melakukan tinjauan sistematis dari

studi ekologis yang tersedia dalam literatur ilmiah,

dengan tujuan mengidentifikasi, kritis menilai,

dan mensintesis temuan dari studi ini, yang

menganalisis hubungan antara operasi caesar

tarif dan hasil maternal, perinatal dan bayi

(19). Pada saat yang sama, WHO melakukan seluruh dunia

Penelitian ekologis untuk menilai hubungan antara

operasi caesar dan ibu dan bayi

kematian, menggunakan data terbaru yang tersedia (20).

Hasil ini dibahas oleh panel

ahli internasional pada konsultasi yang diadakan oleh

WHO di Jenewa, Swiss, pada tanggal 8-9 Oktober 2014.

Panel membuat pengamatan berikut:

1. Berdasarkan tinjauan sistematis WHO, meningkat

di tingkat operasi caesar hingga 10-15% pada

tingkat populasi berhubungan dengan penurunan

di ibu, neonatal dan bayi kematian

(19). Di atas tingkat ini, meningkatkan laju

operasi caesar tidak lagi terkait dengan

mengurangi angka kematian. Namun, asosiasi

antara tingkat yang lebih tinggi dari operasi caesar dan

kematian yang lebih rendah melemah atau bahkan hilang

dalam studi yang mengontrol untuk sosial ekonomi

faktor (3, 21). Karena ada kemungkinan bahwa sosial ekonomi

faktor yang dapat menjelaskan sebagian dari asosiasi

antara peningkatan tingkat operasi caesar dan

kematian yang lebih rendah di ulasan ini, WHO dilakukan

penelitian lain untuk menganalisis lebih lanjut aspek ini.

2. WHO studi ekologis di seluruh dunia menemukan bahwa

bagian penting dari hubungan antara minyak mentah

Tingkat operasi caesar dan kematian muncul

harus dijelaskan oleh faktor-faktor sosial ekonomi (20).

Namun, di bawah tingkat operasi caesar dari 10%,

kematian ibu dan bayi menurun

ketika tingkat operasi caesar meningkat. Sebagai

tarif operasi caesar meningkat di atas 10%

dan sampai 30% tidak berpengaruh pada tingkat kematian

diamati. Analisis mengambil membujur

Pendekatan, menggunakan data tingkat negara dan menyesuaikan

untuk pembangunan sosial ekonomi. Pendekatan ini

mungkin mengatasi beberapa keterbatasan

Studi cross-sectional ditemukan di sistematik

meninjau tetapi harus ditekankan bahwa ekologik

asosiasi tidak menyiratkan kausalitas.

3. Data saat ini tidak memungkinkan kita untuk menilai link

antara ibu dan angka kematian bayi baru lahir dan

tingkat operasi caesar di atas 30%.

4. Kualitas pelayanan, terutama dalam hal keselamatan,

merupakan pertimbangan penting dalam analisis

tarif operasi caesar dan kematian. Risikonya

infeksi dan komplikasi dari operasi yang

berpotensi berbahaya, terutama dalam pengaturan

yang tidak memiliki fasilitas dan / atau kapasitas untuk benar

melakukan operasi yang aman.

4

Kesimpulan

Berdasarkan data yang tersedia, dan menggunakan metode yang diterima secara internasional untuk menilai

bukti dengan teknik analisis yang paling tepat, WHO menyimpulkan:

1. bagian caesar efektif dalam menyelamatkan ibu dan bayi hidup, tapi hanya jika

mereka diwajibkan untuk alasan indikasi medis.

2. Pada tingkat populasi, tingkat operasi caesar lebih tinggi dari 10% tidak terkait dengan

penurunan angka kematian ibu dan bayi baru lahir.

3. bagian caesar dapat menyebabkan komplikasi yang signifikan dan kadang-kadang permanen,

kecacatan atau kematian terutama dalam pengaturan yang tidak memiliki fasilitas dan / atau kapasitas untuk

benar melakukan operasi yang aman dan mengobati komplikasi bedah. Operasi caesar

idealnya hanya dapat dilakukan bila diperlukan secara medis.

4. Setiap upaya harus dilakukan untuk memberikan operasi caesar untuk wanita yang membutuhkan, bukan

dari berjuang untuk mencapai tingkat tertentu.

5. Efek dari tarif operasi caesar pada hasil lain, seperti ibu dan

morbiditas perinatal, hasil pediatrik, dan psikologis atau kesejahteraan sosial

masih belum jelas. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami efek kesehatan dari

operasi caesar pada hasil langsung dan masa depan.

5. Hubungan antara lahir mati atau morbiditas

hasil dan tingkat operasi caesar bisa

tidak ditentukan karena kurangnya data pada

tingkat populasi. Studi ekologis yang tersedia

Indikator kematian dianalisis saja, mungkin

karena ini adalah lebih mudah tersedia dari

indikator morbiditas ibu dan bayi baru lahir di

tingkat populasi. Demikian juga, psikologis dan

aspek sosial yang berkaitan dengan cara persalinan yang

tidak dipertimbangkan dalam penelitian ini. Sejak kematian

adalah hasil yang langka, terutama di maju

negara, studi masa depan harus menilai

asosiasi tingkat operasi caesar dengan shortand

ibu jangka panjang dan morbiditas perinatal

hasil (misalnya fistula obstetri, asfiksia lahir).

Ini termasuk implikasi psikososial

mengenai hubungan ibu-bayi,

kesehatan psikologis perempuan, kemampuan perempuan untuk

berhasil memulai menyusui dan anak

hasil.

5

2. tarif operasi caesar di tingkat rumah sakit dan kebutuhan

untuk sistem klasifikasi yang universal

Di fasilitas, adalah penting untuk memantau tingkat

operasi caesar dengan mempertimbangkan spesifik

karakteristik populasi yang mereka layani

(campuran kasus kandungan). Saat ini, tidak ada standar

sistem klasifikasi untuk operasi caesar yang

akan memungkinkan perbandingan operasi caesar

tarif di berbagai fasilitas, kota, negara atau

daerah dengan cara yang bermanfaat dan berorientasi pada tindakan. Sebagai

seperti itu, belum memungkinkan untuk bertukar informasi

dalam arti, yang ditargetkan, dan secara transparan

untuk secara efisien memantau maternal dan perinatal

hasil (22).

Pada tahun 2011, WHO melakukan peninjauan sistematis

sistem yang digunakan untuk mengklasifikasikan operasi caesar, dan

menyimpulkan bahwa klasifikasi Robson adalah yang paling

sistem yang tepat untuk memenuhi saat internasional dan

kebutuhan lokal. WHO merekomendasikan bangunan atas ini

untuk mengembangkan operasi caesar yang berlaku secara internasional

sistem klasifikasi bagian (16).

Sistem ini mengklasifikasikan semua wanita menjadi salah satu dari 10

kategori yang saling eksklusif dan, sebagai satu set,

benar-benar komprehensif (lihat Kotak 1). Kategori yang

berdasarkan lima karakteristik kebidanan dasar yang

dikumpulkan secara rutin di semua maternities:

???? paritas (nulipara, multipara dengan dan tanpa

operasi caesar sebelumnya);

???? awitan persalinan (spontan, diinduksi

atau pra-persalinan caesar);

???? usia kehamilan (prematur atau istilah);

???? presentasi janin (cephalic, sungsang

atau melintang); dan

???? jumlah janin (tunggal atau ganda).

Klasifikasi sederhana, kuat, direproduksi,

klinis yang relevan, dan calon - yang berarti

bahwa setiap wanita mengaku untuk pengiriman dapat

segera diklasifikasikan ke dalam salah satu dari 10 kelompok

berdasarkan karakteristik ini beberapa dasar. Hal ini memungkinkan

perbandingan dan analisis tingkat operasi caesar

di dalam dan di kelompok-kelompok ini.

Pada tahun 2014, WHO dilakukan sistematis kedua

Ulasan dari pengalaman pengguna dengan Robson

klasifikasi, untuk menilai pro dan kontra nya

adopsi, pelaksanaan dan interpretasi,

dan untuk mengidentifikasi hambatan, fasilitator dan potensi

adaptasi (17). WHO mengadakan panel ahli di

Jenewa pada 8-9 Oktober 2014 untuk meninjau bukti.

Dalam rangka membangun titik awal umum untuk

membandingkan data maternal dan perinatal dalam

Fasilitas dari waktu ke waktu dan antara fasilitas, panel

membuat beberapa rekomendasi:

1. Terlepas dari tingkat kerumitannya, kesehatan

fasilitas perawatan harus menggunakan klasifikasi Robson

Sistem bagi wanita mengaku melahirkan.

2. Pengguna dari sistem klasifikasi, sementara

mempertahankan struktur asli yang diperlukan untuk

perbandingan standar, mungkin ingin lebih lanjut

membagi 10 kelompok dan menganalisis lainnya

variabel yang diinginkan (misalnya data epidemiologi,

biaya, hasil atau indikasi) dalam setiap

kelompok, sesuai dengan kebutuhan lokal mereka dan

kepentingan.

3. Laporan hasil klasifikasi harus

dibuat tersedia untuk umum, di mana mungkin.

WHO memperkirakan bahwa klasifikasi ini akan membantu kesehatan

peduli fasilitas untuk:

???? mengoptimalkan penggunaan operasi caesar oleh

mengidentifikasi, menganalisis dan fokus intervensi

pada kelompok-kelompok tertentu dari relevansi khusus untuk

setiap fasilitas pelayanan kesehatan

???? menilai efektivitas strategi atau

intervensi ditargetkan pada optimalisasi penggunaan

operasi caesar

???? menilai kualitas pelayanan, manajemen klinis

praktek dan hasil oleh kelompok

???? menilai kualitas data yang dikumpulkan, sementara

meningkatkan kesadaran staf tentang pentingnya

data

dan penggunaannya.

6

Kotak 1: klasifikasi Robson

Kelompok 1

Nulipara dengan single

kehamilan kepala, ≥37

minggu kehamilan

di persalinan spontan

Kelompok 2 nulipara dengan single

kehamilan kepala,

≥37 minggu kehamilan

yang kerja juga harus

diinduksi atau dikirim

melalui operasi caesar

sebelum persalinan

Kelompok 3

Multipara tanpa

bekas luka uterus sebelumnya,

dengan cephalic tunggal

kehamilan, ≥37 minggu

kehamilan di spontan

tenaga kerja

Kelompok 4

Multipara tanpa

bekas luka uterus sebelumnya,

dengan cephalic tunggal

kehamilan, ≥37 minggu

kehamilan yang baik memiliki

tenaga kerja diinduksi atau yang

disampaikan oleh caesar

Bagian sebelum persalinan

Semua multipara

dengan setidaknya satu

parut uterus sebelumnya,

dengan cephalic tunggal

kehamilan, ≥37

minggu kehamilan

Grup 5 C

Kelompok 6

Semua wanita nulipara

dengan sungsang tunggal

kehamilan

Kelompok 7

Semua multipara

wanita dengan satu

sungsang kehamilan,

termasuk wanita dengan

bekas luka uterus sebelumnya

7

Kelompok 8

Semua wanita dengan

kehamilan kembar,

termasuk wanita dengan

bekas luka uterus sebelumnya

Grup 9

Semua wanita dengan single

kehamilan dengan

melintang atau berbohong miring,

termasuk wanita dengan

bekas luka uterus sebelumnya

KELOMPOK

Kelompok 10

Semua wanita dengan single

kehamilan cephalic

<Kehamilan 37 minggu,

termasuk wanita dengan

bekas luka sebelumnya

Operasi caesar sebelumnya tenaga kerja spontan

7

Kesimpulan

WHO mengusulkan sistem klasifikasi Robson sebagai standar global untuk menilai,

pemantauan dan membandingkan tarif operasi caesar dalam fasilitas kesehatan dari waktu ke waktu, dan

antara fasilitas. Dalam rangka membantu fasilitas kesehatan dalam mengadopsi klasifikasi Robson,

WHO akan mengembangkan pedoman untuk penggunaannya, pelaksanaan dan interpretasi, termasuk

standarisasi istilah dan definisi.

1. Teknologi tepat untuk kelahiran. Lanset.

1985; 2 (8452): 436-7.

2. Vogel JP, Betrán AP, Vindevoghel N, Souza JP, Torloni

MR, Zhang J et al. atas nama WHO Multi-Negara

Survei Maternal dan Neonatal Health Research

Jaringan. Penggunaan klasifikasi Robson menilai

tren operasi caesar di 21 negara: a sekunder

analisis dua survei multinegara WHO. Lanset

Global Health 2015; 3 (5): e260-70.

3. Ye J, Betran AP, Vela MG, Souza JP, Zhang J. Mencari

untuk Optimal Tingkat Caesar medis Diperlukan

Pengiriman. Kelahiran. 2014; 41 (3): 237-43.

4. Hannah ME, Hannah WJ, Hewson SA, Hodnett ED,

Saigal S, Willan AR. Direncanakan operasi caesar dibandingkan

direncanakan kelahiran vagina untuk presentasi sungsang di jangka:

percobaan multisenter acak. Jangka Sungsang Percobaan

Kelompok kolaboratif. Lanset. 2000; 356 (9239): 1375-83.

5. Lumbiganon P, Laopaiboon M, Gulmezoglu AM,

Souza JP, Taneepanichskul S, Ruyan P, et al. Metode dari

pengiriman dan kehamilan hasil di Asia: WHO

Survei global pada kesehatan ibu dan perinatal 2007-

08. Lancet. 2010; 375: 490-9.

6. Villar J, Carroli G, Zavaleta N, Donner A, Wojdyla

D, Faundes A, et al. Ibu dan neonatal individu

risiko dan manfaat yang terkait dengan operasi caesar

pengiriman: studi prospektif multisenter. BMJ.

2007; 335 (7628): 1.025.

7. Souza JP, Gulmezoglu A, Lumbiganon P, Laopaiboon

M, Carroli G, Fawole B, et al. Operasi caesar

tanpa indikasi medis dikaitkan dengan

peningkatan risiko jangka pendek hasil ibu yang merugikan:

yang 2004-2008 WHO Survei Global pada Ibu

dan Perinatal Kesehatan. Obat BMC. 2010; 8: 71.

8. Monitoring darurat perawatan obstetrik: buku pegangan.

Jenewa, Swiss: Organisasi Kesehatan Dunia,

2009.

9. Victora CG, Barros FC. Hati-hati: tidak perlu

operasi caesar mungkin berbahaya. Lanset.

2006; 367 (9525): 1796-7.

10. Steer PJ, Modi N. Pilihan caesar bagian - risiko

bayi. Lanset. 2009; 374 (9691): 675-6.

11. Bagian-the caesar potongan pertama tidak terdalam.

Lanset. 2010; 375 (9719): 956.

12. Mi J, Liu F. Tingkat operasi caesar adalah mengkhawatirkan

Cina. Lanset. 2014; 383 (9927): 1463-4.

13. Gibbons L, Belizan JM, Lauer JA, Betran AP, Merialdi

M, Althabe F. Ketidaksetaraan dalam penggunaan sesar

Bagian pengiriman di dunia. Am J Obstet Gynecol.

2012; 206 (4): 331 e1-19.

14. Connolly ML. Angka operasi caesar tinggi di Northern

Irlandia mempertanyakan: BBC News Irlandia Utara;

2014 [dikutip 2014]. Tersedia dari: http://www.bbc.

com / berita / uk utara-ireland-27195161.

15. Berapa jumlah yang tepat dari operasi caesar? Lanset.

1997; 349: 815-6.

16. Torloni MR, Betran AP, Souza JP, Widmer M, Allen

T, Gulmezoglu M, et al. Klasifikasi untuk sesar

Bagian: review sistematis. PLoS ONE.

2011; 6 (1): e14566.

17. Betran AP, Vindevoghel N, Souza JP, Gulmezoglu

AM, Torloni MR. Sebuah Tinjauan sistematis dari Robson

Klasifikasi untuk caesar Bagian: Apa Bekerja,

Tidak Bekerja dan Cara Meningkatkan Ini. PLoS One.

2014; 9 (6): e97769.

18. Robson MS. Klasifikasi operasi caesar. Janin

dan Ibu Medicine Ulasan. 2001; 12 (1): 23-39.

Referensi

8

WHO / RHR / 15.02

© Organisasi Kesehatan Dunia 2015

Hak cipta dilindungi.

Permintaan izin untuk memperbanyak atau menerjemahkan WHO

publikasi -apakah untuk dijual atau untuk non-komersial

distribusi-harus ditujukan kepada WHO Tekan melalui

Situs WHO (www.who.int/about/licensing/copyright_form/

en / index.html).

Semua tindakan pencegahan telah diambil oleh

Organisasi Kesehatan Dunia untuk memverifikasi informasi

terkandung dalam publikasi ini. Namun, yang diterbitkan

bahan didistribusikan tanpa jaminan apapun

jenis, baik tersurat maupun tersirat. Tanggung jawab untuk

interpretasi dan penggunaan bahan terletak pada

pembaca. Dalam hal apapun Organisasi Kesehatan Dunia

bertanggung jawab atas kerusakan yang timbul dari penggunaannya.

Informasi lebih lanjut tentang pekerjaan WHO dapat ditemukan di:

www.who.int/reproductivehealth/

Departemen Kesehatan dan Penelitian Reproduksi

Organisasi Kesehatan Dunia

Jalan Appia 20, CH-1211 Geneva 27, Switzerland

E-mail: reproductivehealth@who.int

21. Althabe F, Sosa C, Belizan JM, Gibbons L, Jacquerioz

F, Bergel E. Caesar tarif bagian dan ibu

dan kematian neonatal di rendah, menengah, dan

negara-negara berpenghasilan tinggi: sebuah studi ekologi. Kelahiran.

2006; 33 (4): 270-7.

22. Robson M, L Hartigan, Murphy M. Metode

mencapai dan mempertahankan caesar yang tepat

Bagian rate. Terbaik Pract Res Clin Obstet Gynaecol.

2013; 27: 297-308.

19. Betran AP, Torloni MR, Zhang J, Ye J, Mikolajczyk R,

Deneux-Tharaux C et al. Berapakah tingkat optimal

operasi caesar di tingkat populasi? Sebuah sistematis

review studi ekologis. Reprod Kesehatan.

2015; 12 (1): 57.

20. Ye J, Zhang J, Mikolajczyk R, Torloni MR, Gülmezoglu

AM, Betrán AP. Hubungan antara tingkat caesar

bagian dan ibu dan kematian neonatal

di abad ke-21: di seluruh dunia populasi berbasis

Studi ekologi dengan data longitudinal. BJOG. 2015

24 Agustus (Epub depan cetak).