Seri Studi Kualitatif IPKM; Status Kesehatan Kabupaten Nagan Raya Perlahan Bangkit dalam...

7/24/2019 Seri Studi Kualitatif IPKM; Status Kesehatan Kabupaten Nagan Raya Perlahan Bangkit dalam Keterbatasan

1/193


2/193

PENERBIT PT KANISIUS

Status Kesehatan

Kabupaten Nagan Raya

Perlahan Bangkit dalam Keterbatasan

Tumaji

Aa Kusuma

Titan AmalianiNur Lailatul Mudah


3/193

Status Kesehatan Kabupaten Nagan Raya, Perlahan Bangkit

dalam Keterbatasan

1015003054

2015 - PT Kanisius

Penerbit PT Kanisius (Anggota IKAPI)

Jl. Cempaka 9, Deresan, Caturtunggal, Depok, Sleman,

Daerah Ismewa Yogyakarta 55281, INDONESIA

Kotak Pos 1125/Yk, Yogyakarta 55011, INDONESIA

Telepon (0274) 588783, 565996; Fax (0274) 563349

E-mail : [email protected]

Website : www.kanisiusmedia.com

Cetakan ke- 3 2 1

Tahun 17 16 15

Editor : Prof. dr. Agus Suwandono, MPH, Dr.PH Dr. Trihono, M.Sc

Dr. Semiarto Aji Purwanto

Atmarita, MPH., Dr.PH

Desainer isi : Oktavianus

Desainer sampul : Agung Dwi Laksono

ISBN 978-979-21-4414-7

Hak cipta dilindungi undang-undang

Dilarang memperbanyak karya tulis ini dalam bentuk dan dengan

cara apa pun, termasuk fotokopi, tanpa izin tertulis dari Penerbit.

Dicetak oleh PT Kanisius Yogyakarta


4/193

Status Kesehatan Kabupaten Nagan Raya iii

DEWAN EDITORProf. dr. Agus Suwandono, MPH, Dr.PH guru besar pada

Universitas Diponegoro Semarang, sekaligus Profesor Riset

dari Badan Penelian dan Pengembangan Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia.

Dr. Trihono, M.Sc Ketua Komite Pendayagunaan Konsultan

Kesehatan (KPKK), yang juga Ketua Majelis Tenaga Kesehatan

Indonesia (MTKI), sekaligus konsultan Health Policy Unit

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Dr. Semiarto Aji Purwantoantropolog, Ketua Dewan Redaksi

Jurnal Antropologi Universitas Indonesia, sekaligus pengajar

pada Departemen Antropologi Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu

Polik Universitas Indonesia di Jakarta.

Atmarita, MPH., Dr.PH doktor yang expertdi bidang gizi.


5/193

Status Kesehatan Kabupaten Nagan Rayaiv

UCAPAN TERIMA KASIH

Ucapan terimakasih kami sampaikan kepada Internaonal

Development Research Centre, Oawa, Canada, atas dukungan

nansial yang diberikan untuk kegiatan pengembangan Indeks

Pembangunan Kesehatan Masyarakat tahun 2013 dan studi kasus

kualitaf gambaran peningkatan dan penurunan IPKM di Sembilan

Kabupaten/Kota di Indonesia.

This work was carried out with the aid of a grant from the

Internaonal Development Research Centre, Oawa, Canada.


6/193

Status Kesehatan Kabupaten Nagan Raya v

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji syukur kepada Allah SWT selalu kami panjatkan, karena

dengan rahmat dan karunia-Nya buku ini telah dapat diselesaikan

dengan baik. Buku ini merupakan bagian dari sembilan buku seri

hasil studi kualitaf di sembilan Kabupaten/Kota (Nagan Raya,

Padang Sidempuan, Tojo Una-Una, Gunungkidul, Wakatobi,

Murung Raya, Seram Bagian Barat, Lombok Barat, dan Tolikara)

di Indonesia, sebagai ndak lanjut dari hasil Indeks Pembagunan

Kesehatan Masyarakat.

Hasil Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM)

menunjukkan hasil yang bervariasi di antara 497 Kabupaten/Kota

di Indonesia. Beberapa Kabupaten/Kota mengalami peningkatan

ataupun penuruna nilai IPKM pada tahun 2013 ini dibandingkandengan IPKM 2007. Sembilan buku seri ini akan menggambarkan

secara lebih mendalam faktor-faktor yang berkaitan dengan

penurunan ataupun peningkatan nilai IPKM yang berkaitan

dengan kondisi sosial, ekonomi, budaya, maupun geogras

wilayah Kabupaten/Kota. Buku ini diharapkan dapat memberikan

semangat ataupun pemikiran yang inovaf bagi Kabupaten/Kota

lokasi studi kualitaf dilakukan, dalam membangun kesehatan

secara lebih terarah dan terpadu. Disamping itu, buku ini dapat

memberikan suatu pembelajaran bagi Kabupaten/Kota lainnya

dalam meningkatkan status kesehatan masyarakatnya.

Penghargaan yang nggi serta terima kasih yang tulus kami

sampaikan atas semua dukungan dan keterlibatan yang opmal

kepada m penulis buku, Internaonal Development Research


7/193

Status Kesehatan Kabupaten Nagan Rayavi

Center (IDRC) Oawa, Canada, peneli Badan Litbangkes, para

pakar di bidang kesehatan, serta semua pihak yang telah berpar-

sipasi dalam studi kualitaf dan penulisan buku ini. Kami

sampaikan juga penghargaan yang nggi kepada semua pihak

di daerah Provinsi, Kabupaten/Kota sampai dengan ngkat Desa

baik di sektor kesehatan maupun non-kesehatan serta anggota

masyarakat, yang telah berparsipasi akf dalam studi kualitaf

di sembilan Kabupaten/Kota.

Kami menyadari masih banyak kekurangan dan kelemahan

dari penyusunan buku ini, untuk itu akan menerima secara terbuka

masukan dan saran yang dapat menjadikan buku ini lebih baik.

Kami berharap buku ini selanjutnya dapat bermanfaat bagi upaya

peningkatan pembangunan kesehatan masyarakat di Indonesia.

Billahiauqwalhidayah, Wassalamualaikum Wr.Wb.

Jakarta, Juli 2015

Kepala Badan Penelian dan Pengembangan Kesehatan

Kementrian Kesehatan RI.

Prof. dr. Tjandra Yoga AditamaSpP (K)., MARS., DTM&H., DTCE.


8/193

Status Kesehatan Kabupaten Nagan Raya vii

DAFTAR ISI

UCAPAN TERIMA KASIH .......................................................... iv

KATA PENGANTAR .............................................................. v

DAFTAR ISI .............................................................. vii

DAFTAR TABEL .............................................................. x

DAFTAR GAMBAR .............................................................. xi

Bab I Pendahuluan ............................................................. 1

1.1 Latar Belakang .................................................. 1

1.2 Juskasi Pemilihan Wilayah ............................ 10

1.3 Tujuan Penelian .............................................. 10

1.4 Metode ............................................................. 11

1.4.1 Jenis Penelian ...................................... 11

1.4.2 Tempat dan Waktu Penelian ............... 11

1.4.3 Sumber informasi .................................. 11

1.4.4 Instrumen dan Cara Pengumpulan Data 12

1.4.5 Analisis Data .......................................... 14

Bab II Selayang Pandang Kabupaten Nagan Raya ................ 17

2.1 Gambaran Umum ............................................. 17

2.1.1 Kondisi Geogras ................................... 17

2.1.3 Kondisi Kependudukan .......................... 24

2.1.3 Potensi ................................................... 27

2.1.4 Keuangan ............................................... 31

2.1.5 Tingkat Kemiskinan ............................... 35

2.2 Rencana Strategis ............................................. 36

2.3 Mekanisme Penentuan Prioritas Masalah

dalam Rencana Strategis ................................... 40

2.4 Situasi Masalah Kesehatan

(Menurut tenaga kesehatan, lintas sektor,

dan masyarakat) ............................................... 42


9/193

Status Kesehatan Kabupaten Nagan Rayaviii

2.5 Ringkasan Beberapa Indikator antara

Tahun 2007 dengan 2013 Menurut Data

Laporan Tahunan dengan Data IPKM ................ 47

Bab III Upaya Penurunan Kasus Gizi Buruk ........................... 55

3.1 Juskasi Pemilihan Kasus ................................ 55

3.2 Dukungan Kebijakan dan Strategi Intervensi .... 60

3.2.1 Setelah Menegakkan Syariat Islam ........ 60

3.2.2 Perbaikan Manajemen Puskesmas ........ 61

3.2.3 Satu Bidan Satu Desa ............................. 62

3.2.4 Kebijakan Anggaran ............................... 64

3.3 Pelaksanaan Program ....................................... 65

3.3.1 Penyebab Gizi Buruk.............................. 65

3.3.2 Perencanaan .......................................... 66

3.3.3 Pembiayaan ........................................... 69

3.3.4 Sumber Daya Manusia .......................... 73

3.3.5 Pelaksanaan .......................................... 77

3.3.6 Pelaporan .............................................. 81

3.4 Peran Lintas Sektor ........................................... 85

3.5 Peran Serta Masyarakat .................................... 87

3.6 Kendala ............................................................. 90

Bab IV Upaya Penurunan Kasus Gangguan Mental

Pasca Tsunami ........................................................... 93


4.2 Sekilas tentang Gangguan Mental .................... 96



4.4.1 Perencanaan .......................................... 104

4.4.2 Pembiayaan .......................................... 106


4.4.4 Sarana/Prasarana .................................. 109

4.4.5 Pelaksanaan .......................................... 109

4.4.6 Monitoring dan Evaluasi ........................ 113


10/193

Status Kesehatan Kabupaten Nagan Raya ix



4.7 Kendala ............................................................. 117

Bab V Keterbatasan di Tengah Berlimpahnya Air ................. 121



5.2.1 Regulasi ................................................. 125

5.2.2 Kebijakan Pimpinan ............................... 127


5.3.1 Perencanaan .......................................... 132

5.3.2 Pembiayaan ........................................... 134


5.3.4 Sarana Prasarana ................................... 140

5.3.5 Pelaksanaan .......................................... 142

5.3.6 Monitoring dan Evaluasi ........................ 151



5.6 Kendala ............................................................. 161

Bab VI Penutup .............................................................. 165

6.1 Kesimpulan ....................................................... 165

6.1.1 Prevalensi Balita Gizi Buruk dan Kurang 165

6.1.2 Prevalensi Gangguan Mental ................ 166

6.1..3 Cakupan Akses dan Sumber Air Bersih .. 167

6.2 Rekomendasi Kebijakan .................................... 168

6.3 Kebutuhan Pendampingan ............................... 169

Daar Pustaka .............................................................. 171

INDEKS .............................................................. 175


11/193

Status Kesehatan Kabupaten Nagan Rayax

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Indikator dan Bobot IPKM 2007 ......................... 2

Tabel 1.3 IPKM Provinsi Aceh ........................................... 7

Tabel 1.4 Beberapa indikator IPKM di Kabupaten

Nagan Raya yang mengalami perbaikan pada

tahun 2013 dibandingkan tahun 2007 ............... 9

Tabel 2.1 Luas Wilayah Kabupaten Nagan Raya per

Kecamatan ......................................................... 20

Tabel 2. 2 Ringkasan beberapa indikator antara tahun

2007 dengan 2013 menurut data laporan

tahunan dengn data IPKM. ................................ 52

Tabel 3.1 Peningkatan jumlah sarana kesehatan

di Kabupaten Nagan Raya .................................. 75


12/193

Status Kesehatan Kabupaten Nagan Raya xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Tugu Selamat Datang Kabupaten

Nagan Raya yang sekaligus sebagai

tanda perbatasan dengan Kabupaten

Aceh Barat ...................................................... 18

Gambar 2.2 Peta Kabupaten Nagan Raya .......................... 19

Gambar 2.3 Bandar Udara Cut Nyak Diendi Kabupaten Nagan Raya .............................. 21

Gambar 2.4 Salah satu ruas jalan yang menghubungkan

antara Kota Banda Aceh dengan

Kabupaten Nagan Raya. ................................. 22

Gambar 2.5 Salah satu sungai yang mengalir

di KabupatenNagan Raya .............................. 23

Gambar 2.6 Jumlah penduduk Kabupaten Nagan Raya

menurut jenis kelamin dan tahun,

Nagan Raya dalam angka. .............................. 24

Gambar 2.7 Piramida penduduk di Kabupaten

Nagan Raya tahun 2013 ................................. 26

Gambar 2.8 Jumlah Hari Hujan di Kabupaten

Nagan Raya menurut bulan tahun 2013 ........ 27Gambar 2.9 Lahan pertanian di Kabupaten Nagan Raya ... 28

Gambar 2.10 Simpang Peut Nagan Raya, salah satu k

di jalur lintas barat Aceh yang

menghubungkan Banda Aceh hingga

Kota Medan, Sumatera Utara. ....................... 30

Gambar 2.11 Beberapa contoh batu alam dari Kabupaten

Nagan Raya .................................................... 31


13/193

Status Kesehatan Kabupaten Nagan Rayaxii

Gambar 2.12 Pendapatan daerah Kabupaten Nagan Raya

menurut sumber dan tahun .......................... 32

Gambar 2.13 Proporsi anggaran Dinas Kesehatan

Kabupaten Nagan Raya tahun 2013

menurut sumbernya. ..................................... 34

Gambar 2.14 Proporsi keluarga miskin menurut kecamatan

pada tahun 2013. ........................................... 36

Gambar 2.15 Enam (6) pilardalam membangun

Nagan Raya .................................................... 40

Gambar 2.16 Jumlah tenaga kesehatan menurut jenis

dan tempat bekerja, 2013 .............................. 43

Gambar 2.17 Perbandingan rasio jumlah tenaga

kesehatan per 100.000 penduduk antara

kondisi riil dengan standar yang berlaku. ....... 44

Gambar 3.1 Prevalensi gizi buruk di Kabupaten

Nagan Raya, IPKM 2010 & 2014 ..................... 58

Gambar 3.2 Balita yang pernah mengalami gizi buruk,

kondisinya kini relaf lebih baik ..................... 59

Gambar 3.3 Proporsi balita yang dimbang di Kabupaten

Nagan Raya. ................................................... 68

Gambar 3.4 Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat

Tahun 2013. ................................................... 76

Gambar 3.5 Format Pelaporan via SMS ............................. 84Gambar 4.1 Prevalensi gangguan mental di Kabupaten

Nagan Raya. ................................................... 94

Gambar 4.2 (Kanan) Salah satu penderita gangguan

mental yang sudah mandiri (Minimal care)

sedang duduk bersebelahan dengan

orang tuanya. ................................................. 95


14/193

Status Kesehatan Kabupaten Nagan Raya xiii

Gambar 5. 1 Cakupan akses air bersih menurut

kabupaten/kota di Provinsi Aceh,

IPKM 2014 Lampiran L.35. ............................. 123

Gambar 5.2 Cakupan akses dan sumber air bersih

menurut kab./kota di Provinsi Aceh. .............. 124

Gambar 5.3 Peta Kegiatan DAK Bidang Tata Ruang

dan Permukiman. ........................................... 140

Gambar 5.4 Sistem Pengolahan Air Minum yang dibangun,

namun dak dapat difungsikan...................... 142

Gambar 5.5 Contoh air yang dihasilkan dari air sumur

dari dua tempat yang berbeda. (Kiri) Sangat

keruh dan (kanan) jernih. .............................. 153


15/193


16/193

1

Bab I

Pendahuluan

1.1 Latar Belakang

Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM) merupa-

kan kumpulan indikator kesehatan yang dapat dengan mudahdan bisa secara langsung diukur untuk dapat menggambarkan

masalah kesehatan. Serangkaian indikator ini secara langsung

maupun dak langsung dapat menentukan umur harapan hidup

(UHH) seseorang. Umur Harapan Hidup inilah yang menjadi salah

satu indikator dalam menentukan Indeks Pembangunan Manusia

(IPM) suatu bangsa, di samping indikator pengetahuan dan

standar hidup layak.

Sampai saat ini penentuan nilai IPKM telah dilakukan se-

banyak dua kali, yaitu pada tahun 2007 dan pada tahun 2013.

Penentuan IPKM 2007 menggunakan data-data yang bersumber

dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007, Survei Sosial Ekonomi

Nasional (Susenas) 2007, dan Potensi Desa (Podes) 2008. Ada 24

indikator yang digunakan dalam penentuan IPKM 2007 ini. Ke-24indikator tersebut terbagi dalam 3 ngkatan bobot, yaitu bobot 5

(bernilai mutlak), bobot 4 (bernilai penng), dan bobot 3 (bernilai

perlu). Berikut adalah indikator-indiktor dalam IPKM 2007 beserta

nilai bobotnya:


17/193

Status Kesehatan Kabupaten Nagan Raya2

Tabel 1.1 Indikator dan Bobot IPKM 2007

No. Indikator Bobot Kategori

1 Balita gizi buruk dan kurang 5 Mutlak

2 Balita sangat pendek dan pendek 5 Mutlak

3 Balita sangat kurus dan kurus 5 Mutlak

4 Akses air bersih 5 Mutlak

5 Akses sanitasi 5 Mutlak

6 Penimbangan balita 5 Mutlak

7 Kunjungan neonatal 5 Mutlak

8 Imunisasi lengkap 5 Mutlak

9Rasio jumlah dokter dengan jumlah

Puskemas 5 Mutlak

10 Rasio jumlah bidan dengan jumlah desa 5 Mutlak

11 Persalinan oleh tenaga kesehatan 5 Mutlak

12 Balita gemuk 4 Penng

13 Diare 4 Penng

14 Hipertensi 4 Penng

15 Pneumonia 4 Penng

16 Perilaku cuci tangan 4 Penng

17 Gangguan mental 3 Perlu

18 Konsumsi tembakau 3 Perlu

19 Prevalensi sakit gigi dan mulut 3 Perlu

20 Asma 3 Perlu

21 Disabilitas 3 Perlu

22 Cedera 3 Perlu

23 Sakit sendi 3 Perlu24 ISPA 3 Perlu

Sumber: Badan Penelian dan Pengembangan Kesehatan, 2014.

Dari IPKM 2007 tersebut kemudian dikembangkan lagi

untuk menentukan IPKM 2013. IPKM 2013 menggunakan data

yang bersumber dari Riskesdas 2013 dan Podes 2011. Pada IPKM

2013 ini, terdapat 30 indikator yang tergabung dalam 7 sub-


18/193

Status Kesehatan Kabupaten Nagan Raya 3

indeks, yaitu kesehatan balita, kesehatan reproduksi, pelayanan

kesehatan, perilaku kesehatan, penyakit dak menular, penyakit

menular, dan kesehatan lingkungan.

Ke-ga puluh indikator tersebut merupakan pengembangan

dari 24 indikator IPKM 2007 dengan adanya pengurangan,

penyempurnaan denisi, maupun penambahan indikator baru.

Beberapa indikator dari IPKM 2007 yang dihilangkan pada IPKM

2013 diantaranya adalah: Indikator balita kurus dan sangat kurus

(indikator ini dak disertakan karena secara nasional preva-

lensinya cenderung menurun), penyakit asma, dan penyakit sendi

(indikator ini dihilangkan karena prevalensinya terlalu kecil untuk

gambaran kabupaten/kota).

Sedangkan beberapa indikator yang ditambahkan adalah

Kurang Energi Kronis (KEK) pada WUS (hal ini terkait AKI dan AKB),

obesitas sentral dewasa (permasalahan cenderung meningkat

dan merupakan risiko beberapa penyakit dak menular), penyakit

DM (permasalahan PTM yang berdampak besar pada ekonomi

dan kualitas hidup), perilaku BAB (merupakan indikator PHBS dan

berhubungn erat dengan penyakit infeksi), penggunaan metode

kontrasepsi jangka panjang (merupakan indikator universal

akses kesehatan reproduksi), pemeriksaan kehamilan (untuk

menggambarkan kesehatan ibu dan anak), rasio Posyandu per

desa (untuk menggambarkan peran serta masyarakat), akvitassik (merupakan indikator faktor risiko PTM), menggosok gigi

(merupakan salah satu indikator faktor risiko penyakit gigi dan

mulut). Sementara itu beberapa indikator disempurnakan dengan

tujuan agar menjadi lebih ideal, terarah, maupun sesuai kebijkan

program.


19/193


Indikatorindikator tersebut selanjutnya diberi bobot dengan

berdasarkan penilaian dari 4 unsur yaitu:

Keterpaparan, yaitu besaran masalah yang ada di masya-1.

rakat,

Dampak, yaitu dampak terhadap status kesehatan,2.

Urgensi, yaitu perlu kecepatan untuk dilakukan penanganan,3.

dan

Tingkat kesulitan, yaitu masalah kesehatan yang dak mudah4.

untuk diselesaikan.

Dalam pembobotan seap indikator diawali dengan pem-

berian bobot satu. Selanjutnya ap indikator mendapatkan tam-

bahan bobot sesuai dengan penilaian empat unsur. Dengan demi-

kian, jika empat unsur terpenuhi maka bobot indikator tersebut

menjadi lima. Secara rinci masing-masing indikator beserta

bobotnya dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 1.2 Indikator dan Bobot IPKM 2013

No Sub-indeks Indikator Bobot *

1. Kesehatan Balita

Balita gizi buruk dan kurang1. 5

Balita sangat pendek dan pendek2. 5

Balita gemuk3. 4

Penimbangan balita4. 4

Kunjungan neonatal5. 4Imunisasi6. lengkap 4

2.Kesehatan

Reproduksi

Penggunaan alat kontrasepsi7.

(MKJP)

5

Pemeriksan kehamilan (K4: 1-1-2)8. 5

Kurang Energi Kronik (KEK) pada9.

WUS

5


20/193


3.Pelayanan

Kesehatan

Persalinan oleh nakes di Faskes10. 4

Proporsi kecamatan dengan11.

kecukupan jumlah dokter per

penduduk

5

Proporsi desa dengan kecukupan12.

jumlah Posyandu per desa

4

Proporsi desa dengan kecukupan13.

jumlah bidan per penduduk

3

Kepemilikan Jaminan Pelayanan14.

Kesehatan

4

4.Perilaku

Kesehatan

Merokok15. 4

Cuci tangan dengan benar16. 3

Buang air besar di jamban17. 3

Akvitas sik18. cukup 3

Menggosok gigi dengan benar19. 3

5.

Penyakit Tidak

Menular

Hipertensi20. 5

Cedera21. 5

Diabetes Mellitus22. 5

Gangguan mental23. 4

Obesitas sentral24. 4

Sakit gigi dan mulut25. 4

6.Penyakit

Menular

Pneumonia26. 5

Diare balita27. 4

ISPA balita28. 4

7.Kesehatan

Lingkungan

Akses sanitasi29. 3

Akses air bersih30. 3

* Kategori bobot: 5 (Mutlak), 4 (Penng), 3 (Perlu)


Dengan pengukuran IPKM yang telah dilakukan sebanyak

dua kali tersebut, dapat diketahui perkembangan pembangunan

kesehatan ap kabupaten/kota di seluruh Indonesia, baik itu

yang mengalami peningkatan skor IPKM maupun sebaliknya.


21/193


22/193


Tabel 1.3 IPKM Provinsi Aceh

No Kabupaten/ kota

IPKM 2007 IPKM 2013* IPKM 2013**

Skor Rank Skor Rank Skor Rank

1 KAB. SIMEULUE 0.4387 344 0.6845 219 0,5266 260

2 KAB. ACEH SINGKIL 0.4468 321 0.6545 302 0,4727 401

3 KAB. ACEH SELATAN 0.3920 393 0.5554 416 0,4481 441

4 KAB. ACEH TENGGARA 0.3929 391 0.7003 180 0,5436 211

5 KAB. ACEH TIMUR 0.4259 360 0.5896 399 0,4215 463

6 KAB. ACEH TENGAH 0.5243 192 0.6514 309 0,5481 195

7 KAB. ACEH BARAT 0.3780 404 0.6075 379 0,5002 332

8 KAB. ACEH BESAR 0.4897 245 0.7361 87 0,5936 79

9 KAB. PIDIE 0.4796 260 0.6206 358 0,4764 390

10 KAB. BIREUEN 0.4846 253 0.6501 311 0,4806 383

11 KAB. ACEH UTARA 0.3977 389 0.6020 385 0,4591 424

12 KAB. ACEH BARAT DAYA 0.4891 246 0.5915 397 0,4664 412

13 KAB. GAYO LUES 0.2713 439 0.6176 364 0,4658 414

14 KAB. ACEH TAMIANG 0.5113 219 0.6832 224 0,5363 227

15 KAB. NAGAN RAYA 0.3889 396 0.5818 404 0,4820 381

16 KAB. ACEH JAYA 0.3731 410 0.7059 160 0,5627 153

17 KAB. BENER MERIAH 0.4700 279 0.6309 346 0,5015 329

18 KAB. PIDIE JAYA*** - - 0.6454 - 0,4897 363

19 KOTA BANDA ACEH 0.5930 98 0.7904 7 0,6399 20

20 KOTA SABANG 0.6342 40 0.7389 51 0,6344 26

21 KOTA LANGSA 0.5241 194 0.7120 79 0,5965 74

22 KOTA LHOKSEUMAWE 0.5199 205 0.7507 145 0,5362 228

23 KOTA SUBULUSSLM*** - - 0.5809 - 0,4308 458

* Data tahun 2013, penghitungan skor IPKM menggunakan model 2007

** Data tahun 2013, penghitungan skor IPKM menggunakan model 2013

*** Daerah Otonomi Baru (DOB) yang terbentuk setelah tahun 2007


Prevelensi balita gizi buruk dan kurang di Kabupaten Nagan

Raya membaik. Pada tahun 2007, prevalensi balita gizi buruk

dan kurang tercatat 36,07%. Prevalensi ini menurun menjadi

27,71% pada tahun 2013. Ini arnya ada penurunan prevalensi


23/193


sebesar 8,36%. Demikian juga perevalensi balita sangat pendek

dan pendek. Pada tahun 2007, prevalensi balita sangat pendek

dan pendek mencapai 43,61%. Prevalensi ini menurun menjadi

33,22% pada tahun 2013. Padahal, untuk Provinsi Aceh revalensi

balita sangat pendek dan pendek pada tahun 2013 masih

mencapai 41,50%. Terkait dengan sub-indeks kesehatan balita

ini, indikator yang juga mengalami perbaikan cukup signikan

adalah cakupan kunjungan neonatal. Pada tahun 2013, cakupan

kunjungan neonatal (KN1) di Kabupaten Nagan Raya mencapai

95,57%. Cakupan ini meningkat lebih dari 100% bila dibandingkan

cakupan KN1 pada tahun 2007 yang hanya mencapai 42,86%.

Bahkan cakupan tersebut melebihi cakupan rata-rata Provinsi

Aceh (93,89%) maupun rata-rata nasional (88,73%).2

Indikator lain yang juga mengalami perbaikan adalah

prevalensi pneumonia. Indikator yang masuk kedalam sub-indeks

penyakit menular ini, pada tahun 2007 prevalensinya mencapai

5,06%. Prevalensi ini menurun menjadi 0,91% pada tahun 2013.

Jauh lebih rendah bila dibanding rata-rata prevalensi Provinsi Aceh

(2,93%) maupun nasional (2,14%). Sementara itu pada sub-indeks

penyakit dak menular, salah satu indikator yang mengalami

perbaikan yang cukup signikan di Kabupaten Nagan Raya

adalah prevalensi gangguan mental. Pada tahun 2007, prevalensi

gangguan mental mencapai 19,27%. Prevalensi ini menurunjauh pada tahun 2013, menjadi 2,54%. Jauh lebih rendah bila

dibandingkan rata-rata prevalensi gangguan mental Provinsi Aceh

(6,59%) maupun nasional (5,98%).3 Untuk lebih detail tentang

2 Badan Penelian dan Pengembangan Kesehatan, 2014. Buku IPKM 2014Lampiran Tabel L-35.

3 Badan Penelian dan Pengembangan Kesehatan, 2014. Buku IPKM 2014Lampiran Tabel L-35


24/193


beberapa indiktor yang mengalami perbaikan dapat dilihat pada

tabel berikut.

Tabel 1.4 Beberapa indikator IPKM di Kabupaten Nagan Raya yangmengalami perbaikan pada tahun 2013 dibandingkan

tahun 2007

No. Indikator 2007 2013

1. Balita gizi buruk dan kurang 36,07 27,71

2. Balita sangat pendek dan pendek 43,61 33,22

3. Kunjungan neonatal 42,86 95,57

4. Kepemilikan JPK - 99,605. Merokok 28,89 21,70

6. Cidera 3,69 2,23

7. Gangguan mental 19,27 2,54

8. Sakit gigi dan mulut 23,04 17,12

9. Pneumonia 5,06 0,91

10. Akses sanitasi 19,78 42,70

Sumber : Badan Penelian dan Pengembangan Kesehatan, 2014

Namun dak semua indikator mengalami perbaikan. Ada

beberapa indikator yang perlu untuk dingkatkan, salah satu di-

antaranya adalah cakupan akses dan sumber air bersih. Sesuai

dengan kriteria penggunaan air minimal 20 liter per orang per

hari dengan sumber air berasal dari air ledeng/PDAM atau air

ledeng aceran/membeli atau sumur bor/pompa atau sumur galiterlindung atau mata air terlindung, maka cakupan akses dan

sumber air bersih di Kabupaten Nagan Raya hanya sebesar 9,15%.

Jauh di bawah rata-rata Provinsi Aceh yang mencapai 32,16% atau

nasional yang sudah mencapai 50,41%.

Sementara itu disisi yang lain, Kabupaten Nagan Raya

merupakan daerah otonomi baru yang masih dalam tahap ber-


25/193


benah untuk dapat memberikan pelayanan yang baik kepada

masyarakatnya. Dari status sosial ekonomi, Kabupaten Nagan

Raya juga masih tergolong daerah miskin. Dari Pendataan Sosial

Ekonomi (PSE) menunjukkan bahwa PSE Kabupaten Nagan Raya

lebih besar dari rata-rata yaitu 33,61 (rata-rata PSE 18,46).

Ada banyak hal yang bisa dilakukan untuk dapat mening-

katkan IPKM suatu daerah tertentu, antara lain adalah dengan

berkolaborasi yang baik dan sinergis antara pemerintah, baik yang

satu sektor maupun dengan lintas sektor dan dengan masyarakat

maupun juga dengan pihak swasta. Bisa juga dengan mengem-

bangkan CSR (Corporate Social Responsibility) pada perusahaan-

perusahaan yang ada di suatu daerah tersebut.

1.2 Jusfkasi Pemilihan Wilayah

Berdasarkan uraian di atas, maka dilakukan penelian untuk

mengetahui upaya-upaya apa saja yang telah dilakukan olehpemerintah Kabupaten Nagan Raya, baik dari dinas kesehatan,

lintas sektor, maupun peran serta masyarakat sehingga IPKM

Kabupaten Nagan Raya tahun 2013 mengalami perbaikan bila

dibandingkan dengan IPKM tahun 2007 maupun bila dibandingkan

dengan rerata indeks Provinsi Aceh. Terutama terkait dengan

indikator kesehatan balita dan penyakit dak menular. Di

samping itu dalam penelian ini, juga akan melihat mengenai

indikator akses dan sumber air bersih yang jauh lebih rendah bila

dibandingkan dengan indeks rata-rata di ngkat Provinsi Aceh.

1.3 Tujuan Penelian

Penelian ini bertujuan untuk mendapatkan informasi

yang menyeluruh terkait upaya-upaya yang telah dilakukan oleh


26/193


pemerintah daerah Kabupaten Nagan Raya, baik itu dari sektor

kesehatan, lintas sektor, maupun peran serta masyarakat dalam

hal kesehatan, sehingga Kabupaten Nagan Raya yang merupakan

daerah dalam kategori miskin secara sosial ekonomi namun

mampu meningkatkan derajat kesehatan masyarakatnya.

1.4 Metode

1.4.1 Jenis Penelian

Penelian ini merupakan penelian dengan modelpendekatan kualitaf. Pendekatan ini dipilih karena terdapat

rumusan-rumusan permasalahan yang menuntut peneli untuk

dapat menggali informasi lebih mendalam pada beberapa topik.

Seper yang dikemukakan oleh Creswell (1994) bahwa penelitan

kualitaf lebih tertarik pada proses bukan terhadap hasil.

1.4.2 Tempat dan Waktu Penelian

Penelian ini dilakukan di Kabupaten Nagan Raya, Pro-

vinsi Aceh selama 22 hari, tepatnya mulai tanggal 25 Januari 19

Februari 2015.

1.4.3 Sumber informasi

Dalam penelian ini yang menjadi informan adalah

para pemegang kebijakan, baik di sektor kesehatan maupunnon kesehatan, serta dari masyarakat. Pemilihan informan ini

disesuaikan juga dengan jenis atau pokok pertanyaan penelian.

Untuk sektor kesehatan, informannya adalah dari dinas

kesehatan dan Puskemas. Informan dari dinas kesehatan dian-

taranya adalah Kepala Dinas, Sekretaris, Kepala Bidang Pelayanan

Kesehatan, Kepala Bidang Pemberantasan & Pencegahan Penyakit

Menular, Kepala Sub Bagian Kepegawaian, Kepala Sub Bagian


27/193


28/193


jelas dan mendalam terkait dengan masalah kesehatan yang

kita teli. Ini penng dilakukan agar data yang didapatkan

lebih akurat dan valid.

Data yang telah diperoleh dari hasil indept interview

tersebut, kemudian dilakukan cross check dengan infor-

man yang lain maupun dari hasil dari observasi dila-

pangan (triangulasi data, triangulasi informan). Hal ini

dilakukan agar data yang diperoleh benar-benar dapat

dipertanggungjawabkan. Data yang telah diperoleh segera

diproses untuk menghindari kesalahan persepsi dari data

yang telah diperoleh. Dalam in-dept interview ini, alat yang

digunakan selain panduan wawancara adalah voice recorder

digital.

Observasib.

Untuk mendapatkan gambaran suatu obyek penelian

secara utuh, salah satu cara yang dilakukan adalah dengan

cara observasi. Observasi ini dilakukan terhadap masalah-

masalah kesehatan sesuai dengan topik penelian yang

akan diambil. Pengamatan dilakukan atas dasar pengalaman

langsung peneli, yakni peneli melihat dan mengama

sendiri kemudian mencatat maupun memotret dan merekam

kejadian yang terjadi sebagai keadaan yang sebenarnya dilapangan.

Penelusuran dokumenc.

Pengumpulan data berikutnya adalah mencari data

sekunder. Data tersebut berupa data stask, dokumen-

dokumen kebijakan daerah, buku prol, data kesehatan,


29/193


laporan bulanan baik di dinas maupun di Puskemas, serta

penelusuran informasi melalui internet terkait dengan

kondisi kesehatan maupun kondisi umum di Kabupaten

Nagan Raya.

Foto dan Videod.

Foto dan video merupakan data lain yang juga pen-

ng untuk dikumpulkan. Data visual ini diambil untuk

memperkuat dan menunjang bagi data yang telah dikum-

pulkan sebelumnya. Data visual ini diharapkan dapat mem-

perjelas gambaran fenomena atau periswa yang terjadi,

yang dak cukup hanya digambarkan dalam bentuk tulisan

saja.

Studi Kepustakaane.

Teknik pengambilan data terakhir adalah dengan me-

lakukan studi kepustakaan. Studi pustaka yang dimaksud

adalah dengan cara memperoleh informasi atau data menge-

nai topik permasalahan yang dibahas dari berbagai literatur

lain, semisal buku-buku maupun dari internet.

1.4.5 Analisis Data

Setelah data didapatkan, tahap selanjutnya adalah

melakukan analisis data. Analisis data dilakukan sebagai upaya

untuk mencari dan menata secara sistemas catatan-catatan hasil

observasi, wawancara, dan dokumentasi untuk mencapai tujuan

yang diharapkan dalam penelian ini. Data yang akan dianalisis

adalah data yang telah ditriangulasikan. Triangulasi data dilakukan

seap saat, tanpa menunggu data terkumpul. Hal ini penng


30/193


dilakukan agar data yang didapatkan dapat segera dilakukan cross

check.

Tahapan pertama analisis temak sebagai berikut: (1)

peneli mendengarkan dan membaca data hasil rekaman yang

disertai dengan mencatat point-point atau statement-statement

penng yang disampaikan oleh informan, (2) setelah semua

dipahami oleh peneli, kemudian peneli memilah-milah data

yang diperoleh dan mengambil hal yang pokok terkait dengan

topik penelian, (3) peneli menyusun data yang telah diperoleh

dan mengklasikasikan data tersebut. Beberapa tahapan tersebut

dilakukan dengan tujuan untuk menyajikan data secara sistemas

dan terstruktur, sehingga memudahkan peneli untuk menarik

sebuah kesimpulan. Penyajian data dalam penelian ini dilakukan

secara naraf yang bersifat deskripf.


31/193


32/193

17

Bab II

Selayang PandangKabupaten Nagan Raya

2.1 Gambaran Umum

2.1.1 Kondisi Geografs

Kabupaten Nagan Raya adalah salah satu kabupaten dari 23

kabupaten/kota yang ada di Provinsi Aceh. Kabupaten Nagan Raya

yang beribukotakan di Suka Makmue ini sebelumnya merupakan

bagian dari Kabupaten Aceh Barat. Dengan berdasarkan UU Nomor

4 tahun 2002 tertanggal 10 April 2002,4Nagan Raya secara resmi

berpisah dari Kabupaten Aceh Barat dan membentuk kabupatentersendiri. Kabupaten yang terletak di pesisir barat Provinsi Aceh

ini memiliki luas wilayah 3.544,91 km2atau sekitar 6,25% dari luas

total wilayah Provinsi Aceh.5 Secara geogras Kabupaten Nagan

Raya terletak pada k koordinat antara 0304004038 Lintang

Utara (LU) dan 9601196048 Bujur Timur (BT).

4 Undang-Undang Nomor 4 tahun 2002 tentang 2002 merupakan undang-undang yang mengatur tentang pembentukan Kabupaten Aceh Barat Daya,Kabupaten Gayo Lues, Kabupaten Aceh Jaya, Kabupaten Nagan Raya, dan

Kabupaten Aceh Tamiang5 Bappeda Kabupaten Nagan Raya, 2012


33/193


Gambar 2.1 Tugu Selamat Datang Kabupaten Nagan Raya yang

sekaligus sebagai tanda perbatasan dengan Kabupaten Aceh Barat

Sumber: Dokumentasi Peneli

Kabupaten Nagan Raya berbatasan di sebelah Utara

dengan Kabupaten Aceh Tengah dan Kabupaten Aceh Barat, se-

belah Timur berbatasan dengan Kabupaten Gayo Lues dan Kabu-

paten Aceh Barat Daya, sebelah Selatan berbatasan dengan

Kabupaten Aceh Barat Daya dan Samudra Hindia, serta sebelah

Barat berbatasan dengan Kabupaten Aceh Barat.

Secara administraf, Kabupaten Nagan Raya terbagi atas

10 Kecamatan, 30 Mukim,6 dan 222 Desa.7,8,9 Ke-10 kecamatan

6 Mukim merupakan gabungan dari beberapa desa. Mukim dipimpin olehseorang Imum Mukim.7 Dalam bahasa setempat, desa biasa disebut dengan islah Gampong.8 Seap Gampong dikepalai oleh seorang Keuchik (kepala desa).9 Sejak tahun 2014, telah berdiri 1 buah desa baru, sehingga jumlah desayang ada saat ini sebanyak 223 desa. Namun berhubung dalam dokumen-

dokumen resmi (RPJM, Nagan Raya Dalam Angka, Prol Kesehatan, dll) baru 222desa, maka dalam buku ini kami mengacu pada dokumen tersebut.


34/193


tersebut adalah Kecamatan Kuala (Ujong Fahah), Kecamatan

Seunagan (Jeuram), Kecamatan Seunagan Timur (Keude Linteung),

Kecamatan Beutong (Babussalam), Kecamatan Beutong Ateuh

Banggala (Kuta Teungoh), Kecamatan Darul Makmur (Alue Bilie),

Kecamatan Kuala Pesisir (Padang Rubek), Kecamatan Tadu Raya

(Alue Bata), Kecamatan Tripa Makmur (Kabu), dan Kecamatan

Suka Makmue (Lueng Baro).10

Gambar 2.2 Peta Kabupaten Nagan Raya

Sumber: Bappeda dan BPS Kabupaten Nagan Raya, 2014

Dari gambar di atas tampak bahwa kecamatan yang

memiliki wilayah paling luas adalah Kecamatan Darul Makmur dan

kedua adalah Kecamatan Beutong. Sementara kecamatan dengan

luas wilayah paling kecil adalah Kecamatan Suka Makmue. Untuk

lebih lengkap tentang gambaran luas wilayah dan distribusi luas

10 Kata yang terdapat dalam kurung merupakan ibukota kecamatan.


35/193


wilayah per kecamatan serta jarak ibukota kecamatan ke kota

kabupaten dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 2.1 Luas Wilayah Kabupaten Nagan Raya per Kecamatan

No KecamatanLuas wilayah

(Km2)

Distribusi

luas wilayah

(%)

Jarak ibukota

kec. ke

ibukota kab.

(Km)

1 Darul Makmur 1.027,93 29,00 48

2 Beutong 1.017,32 28,70 26

3 Beutong Ateuh 405,92 11,45 62

4 Tadu Raya 347,19 9,79 20

5 Seunagan Timur 251,61 7,10 15

6 Tripa Makmur 189,41 5,34 50

7 Kuala 120,89 3,41 6

8 Kuala Pesisir 76,34 2,15 23

9 Seunagan 56,73 1,60 10

10 Suka Makmue 51,56 1,45 3

Sumber:Bappeda dan BPS Kabupaten Nagan Raya, 2014.

Untuk menuju ke wilayah Kabupaten Nagan Raya daklah

terlalu sulit karena dapat ditempuh dengan perjalanan udara

maupun darat. Perjalanan udara dapat ditempuh dengan alternaf

dari Bandara Internasional Kualanamu Medan ke Bandara Cut

Nyak Dien11

Nagan Raya dengan lama perjalanan kurang lebihsekitar 1 jam.12

11 Bandara ini sebelumnya bernama Bandara Meulaboh (Nama yang samadengan nama ibukota Kabupaten Aceh Barat Meulaboh. Kabupaten induksebelum pemekaran). Setelah terjadi pemekaran, Bandara Meulaboh masukke dalam wilayah Kabupaten Nagan Raya. Saat ini, Bandara Meulaboh digannamanya menjadi Bandara Cut Nyak Dien.12 Pada saat ini sudah ada dua maskapai yang secara reguler melayani

penerbangan dari dan ke Bandara Cut Nyak Dien, yaitu Wings Air dan GarudaIndonesia Explorer. Keduanya melayani rute Medan Nagan Raya PP. Maskapai


36/193


Gambar 2.3 Bandar Udara Cut Nyak Dien di Kabupaten Nagan Raya

Sumber: Dokumentasi Peneli.

Sementara jika ditempuh dengan perjalanan darat, memerlukan

waktu tempuh sekitar 5 jam dari Banda Aceh. Namun waktu yang

relaf lama tersebut dak akan terasa membosankan, karena

selama dalam perjalanan akan disuguhi pemandangan hutan,

hamparan persawahan yang hijau, perbukitan yang indah, serta

lautan biru yang membentang luas dengan pantai berpasir puh.

Wings Air melayani seap hari. Sedangkan Garuda Indonesia Explorer melayaniseap hari Senin, Selasa, Kamis, Sabtu, dan Minggu.


37/193


Gambar 2.4 Salah satu ruas jalan yang menghubungkan antara

Kota Banda Aceh dengan Kabupaten Nagan Raya.


Secara topogras, sebagian besar wilayah KabupatenNagan Raya adalah wilayah dataran. Sementara sebagian kecil

merupakan daerah lereng maupun lembah/Daerah Aliran Sungai

(DAS).13 Beberapa sungai besar yang mengalir di wilayah Kabu-

paten Nagan Raya diantaranya adalah Krueng Beutong, Krueng

Nagan, Krueng Lamie, Krueng Seumayam dan Krueng Isep. Sebagai

daerah hilir, wilayah Kabupaten Nagan Raya ini sering dilanda

bencana banjir apabila sudah mulai masuk musim penghujan.

Perbedaan kenggian wilayah menyebabkan air dari hulu dengan

cepat mengalir ke hilir.

13 Dari 222 desa yang ada di Kabupaten Nagan Raya: 198 desa merupakan

dataran, 13 desa merupakan lereng, dan selebihnya, 11 desa merupakanlembah/DAS.


38/193


Gambar 2.5 Salah satu sungai yang mengalir di Kabupaten

Nagan Raya

Sumber: Dokumentasi Peneli.

Selain itu, wilayah Nagan Raya juga rawan terjadinya

gempa bumi sebagaimana wilayah lain di Pulau Sumatera. Seba-

gaimana telah diketahui, bahwa Pulau Sumatera tepat berada di

jalur pertemuan antara lempeng Asia dan Australia, serta berada

di bagian ujung patahan besar Sumatera yang membelah pulau

Sumatera sampai Selat Sunda. Jika mengacu pada data geologis

tersebut, Kabupaten Nagan Raya termasuk daerah yang rawan

bencana karena berada di zona patahan akf. Zona tersebut ter-

dapat di wilayah bagian tengah bersamaan dengan kabupaten

lainnya, melipu Kabupaten Aceh Besar, Pidie, Pidie Jaya, Aceh

Tengah, Gayo Lues, Aceh Tenggara, Aceh Barat, Aceh Barat Daya,

dan Aceh Selatan. Hal ini tentunya membuat Kabupaten Nagan


39/193


Raya termasuk akan mengalami bencana geologis yang cukup

panjang.

2.1.3 Kondisi KependudukanPenduduk di wilayah Kabupaten Nagan Raya tahun 2003

berjumlah 143.985 jiwa. Jumlah ini mengalami penurunan setelah

periswa tsunami yang terjadi pada akhir tahun 2004. Namun

untuk saat ini jumlah penduduk Nagan Raya terus mengalami

peningkatan. Pada tahun 2013, jumlah penduduk Kabupaten

Nagan Raya tercatat 158.956 jiwa. Untuk lebih detailnya dapat

dilihat pada gambar berikut ini.

Gambar 2.6 Jumlah penduduk Kabupaten Nagan Raya menurut

jenis kelamin dan tahun, Nagan Raya dalam angka.

Sumber: Bappeda dan BPS, 2007-2014

Bila dilihat dari persebaran penduduk, Kecamatan Darul

Makmur yang beribukotakan Alue Bilie merupakan kecamatan


40/193


41/193


Gambar 2.7 Piramida penduduk di Kabupaten Nagan Raya tahun

2013

Sumber: Bappeda dan BPS, 2014

Masyarakat Kabupaten Nagan Raya mayoritas beragama

Islam. Sebagaimana masyarakat Aceh pada umunya, masyarakat di

Kabupaten Nagan Raya juga sangat memegang teguh ajaran Islam

untuk diterapkan dalam kehidupan sehari-hari. Hal ini tercermin

salah satunya adalah dengan adanya 6 pilar Kabupaten Nagan

Raya yang salah satunya dan terdapat di urutan pertama adalah

menegakkan syariat islam secara kaah. Banyak juga terdapat

bangunan masjid di sepanjang jalan baik di jalan besar maupun

jalan kecil. Hal itu, sesuai dan selaras juga dengan julukan Provinsi

Aceh sebagai daerah Serambi Mekah.

Namun, ada juga sebagian masyarakat yang memeluk

agama selain Islam. Meskipun mereka pemeluk agama minoritas,

namun mereka tetap bisa hidup berdampingan dengan masyarakat


42/193


lokal yang beragama Islam dengan menunjukkan toleransi yang

sangat nggi. Masing-masing dari mereka juga turut serta menjaga

dan melestarikan adat dan budaya yang ada di sana. Perbedaan

justru dak membuat mereka menjadi jauh dan bermusuhan,

malah justru terjalin sikap tenggang rasa yang nggi dan saling

tolong menolong satu sama lain, apalagi jika ada yang diterpa

musibah.

2.1.3 Potensi

Sebagaimana telah diungkapkan sebelumnya bahwa

wilayah Kabupaten Nagan Raya mencakup sekitar 6,25% dari

total wilayah Provinsi Aceh. Hal ini menjadikan Kabupaten Nagan

Raya sebagai salah satu kabupaten yang memiliki wilayah yang

relaf luas di Provinsi Aceh. Wilayah yang luas ini didukung

dengan kondisi tanah yang subur serta hujan yang terjadi hampir

sepanjang tahun. Untuk melihat lebih detail jumlah hari hujan

seap bulan pada tahun 2013 dapat dilihat pada gambar berikut.

Gambar 2.8 Jumlah Hari Hujan di Kabupaten Nagan Raya menurut

bulan tahun 2013

Sumber: Bappeda dan BPS, 2014


43/193


Dengan kondisi alam yang menguntungkan tersebut,

tak heran bila masyarakat banyak memanfaatkan lahan yang

ada sebagai lahan pertanian maupun perkebunan. Salah satu

hasil pertanian yang mengalami peningkatan tajam adalah padi.

Peningkatan produksi padi ini terjadi baik karena peningkatan

lahan pertanian maupun karena peningkatan produkvitasnya.

Sampai tahun 2013, luas lahan pertanian tercatat mencapai

33.940 hektar (Ha). Luas lahan pertanian ini meningkat tajam bila

dibandingkan tahun 2009 yang hanya 20,027 ha.

Gambar 2.9 Lahan pertanian di Kabupaten Nagan Raya


Dengan meningkatnya luas lahan pertanian ini, tak pelak

juga meningkatkan produksi padi. Pada tahun 2009, produksi


44/193


45/193


didukung dengan potensi sumber daya pesisir dan kekayaan laut

yang cukup besar yang apabila dimanfaatkan dengan baik dan

berkelanjutan.

Potensi lain yang layak untuk dikembangkan dan ding-

katkan produksinya karena menjadi tren saat ini adalah batu

akik dan giok. Kabupaten Nagan Raya saat ini dikenal sebagaisalah satu penghasil batu akik dan giok yang berkualitas nggi,

sehingga dak heran bila harga bebatuan tersebut mulai dari

ratusan hingga mencapai puluhan juta rupiah. Untuk wilayah

Kabupaten Nagan Raya sendiri, tambang batu alam ada di wilayah

Kecamatan Beutong dan Kecamatan Beutong Ateuh Banggala.

Masyarakat sekitar pun mulai berbondong-bondong berpindah

profesi menjadi pedagang batu giok dan akik serta pencari batu

Gambar 2.10 Simpang Peut Nagan Raya, salah satu k di jalur

lintas barat Aceh yang menghubungkan Banda Aceh

hingga Kota Medan, Sumatera Utara.



46/193


alam. Bila hal ini dikelola dengan baik tentu akan menjadi sumber

penghasilan bagi masyarakat yang pada gilirannya mampu me-

ningkatkan perekonomian.

Gambar 2.11 Beberapa contoh batu alam dari Kabupaten

Nagan Raya


2.1.4 Keuangan

Dalam menjalankan roda pemerintahan suatu wilayah

administrasi tentu sangat diperlukan ketersediaan anggaran yang

memadai. Anggaran digunakan, selain untuk biaya operasional

pemerintah dalam menjalankan fungsinya, digunakan untuk biaya

pembangunan baik sik maupun non sik demi kemakmuran

masyarakatnya.

Dari data yang ada menunjukkan bahwa realisasi ang-

garan pendapatan dan belanja daerah (APBD) Kabupaten

Nagan Raya terus mengalami peningkatan dari tahun ke tahun,

sedaknya pada lima tahun terakhir. Pada tahun 2008, tercatat

APBD Kabupaten Nagan Raya masih 379,77 milyar. Jumlah ini

meningkat menjadi 429,93 milyar pada tahun 2009. Pada tahun


47/193


2010 sedikit menurun menjadi 396,82 milyar, namun pada tahun

2011 kembali meningkat menjadi 487,69 milyar. Pada tahun 2012

menjadi 527,51 milyar, dan pada tahun 2013 meningkat menjadi

639,66 milyar.

Gambar 2.12 Pendapatan daerah Kabupaten Nagan Raya menurut

sumber dan tahun

Sumber: Bappeda dan BPS, 2014.

Anggaran-anggaran tersebut sebagian besar merupakan

dana yang bersumber dari dana perimbangan (bagi hasil pajak

dan bukan pajak, dana alokasi umum, serta dana alokasi khusus).

Sebagian kecil yang bersumber dari Pendapatan Asli Daerah (PAD),

dan sebagian yang lain berasal dari pendapatan lain-lain yang sah.

Untuk lebih jelas tentang kompisisi anggaran pendapatan daerah


48/193


Kabupaten Nagan Raya, ga tahun terakhir (2011-2013) dapat

dilihat pada gambar di atas.

Dari anggaran yang tersedia, bidang kesehatan menjadi

salah satu bidang yang menjadi prioritas dalam alokasi anggaran.

Hal ini terbuk dari alokasi anggaran untuk kesehatan minimal

10% dari APBD sebagaimana yang telah diamanatkan dalam

Undang-Undang Kesehatan Nomor 36 tahun 2009. Bahkan pada

tahun 2012, alokasi anggaran untuk kesehatan mencapai 12% dari

APBD.14Dan hal ini berlangsung sampai sekarang.

Kemudian kalau sekop Aceh sendiri, mungkin sesuai denganpetunjuk Pusat juga, itu kan kalau alokasinya itu kan ada dana

otsus itu. Jadi kalau pendidikan kesehatan memang ee... kalau

kita katakan, bisa dibilang itu number one-nya lah. Karena

kalau pendidikan itu 20% alokasinya, kalau kesehatan 10%

minimal. Jadi seap tahun itu..., sudah berlangsung mulai

otsus kemarin, tahun berapa ya kemarin? 2008. (Sejak itu)

seap tahun alokasinya tetap, minimal 10% sampai saat ini.

Hanya besarannya yang berubah sesuai dengan pagu kita...Tapi kalau menurut saya memang salah satu yang memacu

perbaikan-perbaikan di sektor kesehatan salah satunya itu juga.

Karena kan ada dukungan-dukungan dan regulasi-regulasi yang

memang mengharuskan sektor kesehatan lebih kita inikan...,

lebih kita prioritaskan, informan SAR, Bapeda.

Peningkatan alokasi anggaran untuk kesehatan ini ber-

dampak pula pada peningkatan anggaran untuk Dinas Kesehatansebagai salah satu Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) di

Kabupaten Nagan Raya. Anggaran untuk dinas kesehatan terus

meningkat dari tahun ke tahun. Pada tahun 2013 anggaran untuk

Dinas Kesehatan sebesar Rp. 23.882.216.539,- (Dua puluh ga

milyar delapan ratus delapan puluh dua juta dua ratus enam belas

14 Pusat Kajian Ekonomi dan Kebijakan Kesehatan FKM UI, 2010


49/193


ribu lima ratus ga puluh sembilan rupiah). Dana ini diperoleh

dari APBD sebesar 16.064.682.539,- (Enam belas milyar enam

puluh empat juta enam ratus delapan puluh dua ribu lima ratus

ga puluh sembilan rupiah), sementara dari Dana Alokasi Khusus

sebesar Rp. 5.700.000.000,- (Lima milyar tujuh ratus juta rupiah),

serta dana dari klaim Jamkesmas sebesar Rp. 2.117.534.000,- (Dua

milyar seratus tujuh belas juta lima ratus ga puluh empat ribu

rupiah)15. Secara persentase dapat dilihat pada gambar berikut.

Gambar 2.13 Proporsi anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan

Raya tahun 2013 menurut sumbernya.

Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya

Di samping itu masih ada dana lagi dari pusat yang turun

langsung ke Puskemas yaitu dana Bantuan Operasional Kesehatan

(BOK) yang pada tahun 2013 sebesar Rp. 1.149.150.000,- (Satu

milyar seratus empat puluh sembilan juta seratus lima puluh ribu

rupiah).

15 Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya, 2014. Prol Kesehatan.


50/193


51/193


Gambar 2.14 Proporsi keluarga miskin menurut kecamatan pada

tahun 2013.Sumber: BPM, Perempuan dan KB dalam Bappeda dan BPS, 2014.

2.2 Rencana Strategis

Salah tujuan yang hendak dicapai dari pembangunan

kesehatan adalah tersedianya akses kesehatan dasar yang murah

dan terjangkau terutama untuk kelompok kalangan menengah

ke bawah. Untuk mencapai tujuan tersebut, suatu daerah akan

menetapkan visi dan misi yang akan menjadi guideline dalam

merencanakan dan melaksanakan program pembangunan

kesehatan. Kabupaten Nagan Raya juga telah menetapkan visi misi

pembangunan kesehatan 20102014.17 Visi yang hendak diraih

dalam rencana strategis tersebut adalah Nagan Raya sehat, Islami,

17 Pusat Kajian Ekonomi dan Kebijakan Kesehatan FKM UI, 2010.


52/193


mandiri, berkeadilan, dan sejahtera dengan pelayanan kesehatan

yang bermutu dan merata. Sehat memiliki makna bahwa tujuan

yang hendak dicapai adalah terwujudnya masyarakat Nagan Raya

sehat baik secara jasmani maupun rohani. Sementara pelayanan

kesehatan yang bermutu adalah terwujudnya pelayanan kesehatan

yang sesuai dengan standar yang ada, dan dak hanya bermutu,

namun pelayanan kesehatan tersebut merata bagi seluruh

masyarakat. Untuk mencapai visi yang telah ditetapkan tersebut,

maka ada lima misi yang akan dilakukan dalam kurun lima tahun

tersebut, diantaranya adalah:

Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat1) melalui penye-

diaan pelayanan dan program kesehatan yang bermutu dan

merata.

Menjamin tersedianya sumber daya2) kesehatan yang merata

dan berkeadilan, termasuk tenaga kesehatan yang bermutu

dan profesional.

Memberdayakan masyarakat3) termasuk swasta untuk mandiri

dalam pemeliharaan kesehatan.

Mengembangkan jaminan kesehatan4) bagi seluruh penduduk

Nagan Raya.

Mencukupi biaya operasional upaya dan pelayanan kese-5)

hatan.

Visi misi pembangunan kesehatan 20102014 ini juga

didukung oleh kebijakan di atasnya. Dalam Rencana Pembangunan

Jangka Menengah (RPJM) Kabupaten Nagan Raya 20122017

disebutkan bahwa visi pembangunan Kabupaten Nagan Raya

20122017 yang hendak dicapai adalah Mewujudkan Kabupaten

Nagan Raya sebagai Sentral Pertumbuhan Kawasan Barat Selatan


53/193


54/193


Dari sepuluh misi pembangunan Kabupaten Nagan raya

20122017 tampak bahwa salah satu misi yang hendak dilakukan

adalah mewujudkan pelayanan kesehatan yang berkualitas. Ini

arnya bahwa masalah kesehatan dak hanya menjadi tanggung

jawab sektor kesehatan saja, namun sudah menjadi tangung

jawab bersama.

Tidak hanya di situ, sektor kesehatan juga menjadi program

yang diprioritaskan dalam pembangunan di Kabupaten Nagan Raya.

Dari 6 pilar dalam membangun Nagan Raya, sektor kesehatan, yang

dalam hal ini adalah peningkatan derajat kesehatan masyarakat,

menjadi pilar kedua. Satu ngkat lebih nggi bila dibandingkan

sektor pendidikan. Ini arnya bahwa meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat menjadi program prioritas yang harus

dilaksanakan. Segala sumber daya dan kebijakan tentunya akan

diprioritaskan untuk menjamin terlaksananya program tersebut

secara bertahap dan berkelanjutan.

Dibanding sektor-sektor yang lain, (sektor kesehatan) itu

juga menjadi prioritas. Karena RPJM kita ada 6 pilar itu, salah

satunya memang meningkatkan derajat kesehatan masyarakat,

SAR, Kabid Sosial Budaya, Bappeda Kabupaten Nagan Raya.


55/193


Gambar 2.15 Enam (6) pilardalam membangun Nagan Raya


2.3 Mekanisme Penentuan Prioritas Masalah dalam

Rencana StrategisKabupaten Nagan Raya memilliki visi pembangunan kese-

hatan selama lima tahun mendatang, yaitu Nagan Raya sehat,

islami, mandiri, berkeadilan dan sejahtera dengan pelayanan

kesehatan yang bermutu dan merata. Dalam lima tahun

mendatang dilakukan berbagai upaya secara bertahap guna

meningkatkan biaya operasional kesehatan. Salah satunya adalah

dengan membagi program kesehatan yang berkaitan erat dengan

pembangunan sosial dan ekonomi masyarakat. Yang pertama

adalah program kesehatan yang terfokus pada investasi sumber

daya manusia sejak dini. Yang kedua adalah program kesehatan

yang terfokus pada peningkatan produkvitas masyarakat,

yaitu penanggulangan penyakit infeksi dan non-infeksi. Yang

kega adalah program yang fokusnya pada intervensi terhadap


56/193


determinan kesehatan (faktor-faktor risiko) yang melipu, faktor

lingkungan dan faktor perilaku serta sosial-budaya, dan yang

keempat adalah program untuk mengembangkan dan mening-

katkan potensi, efekvitas, dan esiensi dalam sistem kesehatan.

Untuk penetapan sasaran strategis tersebut dilakukan

secara bersama-sama oleh staf Dinas Kesehatan dan Puskemas

serta RSUD dan Pemerintahan Daerah dengan mempermbang-

kan trend dari kinerja masa lalu serta prospek dari potensi sumber

daya kesehatan di masa mendatang. Dalam RPJMD Pemerintah

Kabupaten Nagan Raya tahun 20072012, disebutkan pula

beberapa kebijakan mengenai pembangunan kesehatan yang

innya adalah sebagai berikut:

Meningkatkan promosi hidup sehat secara akf sertaa.

menyediakan pelayanan kesehatan yang bermutu dan

merata.

Memprioritaskan pencegahan dan pengendalian penyakitb.

khususnya pada kelompok rentan.

Peningkatan administrasi dan manajemen kesehatan ter-c.

masuk peningkatkan kemampuan SDM kesehatan.

Mengembangkan kemitraan dengan pihak swasta dalamd.

penyelenggaraan pelayanan kesehatan dasar dan spesialisk.

Melaksanakan jaminan pembiayaan kesehatan bagi pen-e.

duduk miskin.

Dalam hal fungsi pembiayaan, baik Dinas Kesehatan maupun

Puskemas perlu diberi juga pemahaman dan kemampuan untuk

menyusun anggaran berbasis kinerja. Staf Puskemas perlu juga

disegarkan kemampuannya dalam berbagai fungsi manajemen

Puskemas termasuk fungsi perencanaan, rencana aksim, sistem


57/193


informasi, monitoring dan supervise. Demikian juga dengan staf

Dinas Kesehatan perlu dingkatkan juga kemampuannya dalam

menyusun P2KT (Perencanaaan dan Penganggaran Kesehatan

Terpadu), pengelolaan SIK dan SIM Kesehatan, teknik monitoring

dan supervisi, dll. Fokusnya adalah menjamin kecukupan biaya

operasional untuk program-program kesehatan masyarakat.

Selanjutnya, karena sekitar 43,6% KK di Kabupaten Nagan Raya

adalah keluarga miskin, maka pembiayaan jaminan kesehatan

miskin perlu dingkatkan efekvitasnya.

2.4 Situasi Masalah Kesehatan (Menurut tenaga

kesehatan, lintas sektor, dan masyarakat)

Dari aspek pelayanan kesehatan di Kabupaten Nagan Raya

mempunyai 1 Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) yang terdapat

di Kecamatan Kuala, tepatnya di Desa Ujung Fahah. Sementara

itu jumlah Puskemas sebanyak 14, di mana 5 diantaranya adalahPuskemas rawat inap, serta 47 Puskemas pembantu yang tersebar

secara merata di seluruh wilayah kerja Puskemas di Kabupaten

Nagan Raya.

Sementara itu jumlah tenaga kesehatan, baik yang bekerja di

RSUD maupun Puskemas, yang berada di wilayah kerja Kabupaten

Nagan Raya sebanyak 883 dengan rincian tampak pada gambar.


58/193


Gambar 2.16 Jumlah tenaga kesehatan menurut jenis dan tempat

bekerja, 2013

Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya 2014. (Prol Kesehatan, Lampiran tabel

73).

Berdasarkan gambar di atas dan dibandingkan dengan

jumlah penduduk Kabupaten Nagan Raya saat ini yang berjumlah

158.956 jiwa, maka rasio masing-masing tenaga kesehatan

adalah sebagai berikut: rasio dokter spesialis 4/100.000 (standar

6/100.000); dokter umum 33/100.000 (standar 40/100.000),

dokter gigi 3/100.000 (standar 11/100.000); perawat 193/100.000

(standar 118/100.000); bidan 254/100.000 (standar 100/100.000);apoteker 16/100.000 (standar 10/100.000); ahli gizi 10/100.000

(standar 22/100.000); Ahli sanitasi (sanitarian) 8/100.000 (standar

40/100.000), serta ahli kesehatan masyarakat 33/100.000 (standar

40/100.000).19 Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada gambar

berikut.

19 Standar mengacu pada Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1202/Menkes/SK/VIII/2003 tentang Indikator Indonesia Sehat 2010 dan Pedoman


59/193


Gambar 2.17 Perbandingan rasio jumlah tenaga kesehatan per

100.000 penduduk antara kondisi riil dengan standar

yang berlaku.

Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya 2014.

Dari gambar di atas tampak bahwa kecuali tenaga perawat,

bidan, dan apoteker, seluruh tenaga kesehatan yang ada masih

belum sesuai dengan standar yang ada.

Sementara itu, terkait dengan kesehatan masyarakat yangmenjadi masalah di Kabupaten Nagan Raya diantaranya adalah

kesehatan balita dalam hal ini adalah kasus gizi buruk. Masalah

kesehatan yang lain adalah terkait dengan penyakit menular,

diantaranya adalah malaria, kusta,serta Tb paru.

Penetapan Indikator Povinsi Sehat dan Kabupaten/Kota Sehat


60/193


61/193


kader untuk bisa membantu masyarakat di gampong masing-

masing... informan SJ, dinkes.

Selain malaria, jenis penyakit menular lainnya yang juga

masih menjadi masalah di Kabupaten Nagan Raya adalah penyakit

kusta.

Memang dari tahun 2007 sampai 2012 kemarin, kita mel-

akukan kontak survey ke lapangan, sehingga kita mendapatkan

kasus yang sangat nggi. Sekarang pada saat ini kita masih di

ngkat puncaknya, informan Sd, Dinkes.

Berdasarkan data yang ada, pada tahun 2013 kasus kusta

di Kabupaten Nagan Raya mencapai 67 kasus dengan rincian 22

merupakan kusta jenis Pausi Basiler(PB) dan 45 lainnya merupakan

kusta jenis Mul Basiler (MB).21,22 Jumlah ini lebih banyak bila

dibandingkan tahun 2008 yang hanya berjumlah 43 kasus.23

Saat ini penderita kusta di Kabupaten Nagan Raya sudah

ditemukan hampir di seluruh wilayah. Dari 14 Puskemas yang ada

saat ini, ke-14 nya melaporkan sudah ditemukan penderita kusta.

Kasus kusta terbanyak ditemukan di Kecamatan Tripa Makmur,

utamanya di Gampong Babah Lueng, Lueng Keubeu Jagat, dan

Kuala Teripa.

21 Prol Kesehatan 2014, Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya.22 Dalam buku Pedoman Nasional Program Pengendalian Penyakit Kusta(2012) yang dikeluarkan oleh Direktorat Jenderal P2PL menyebutkan bahwaberdasarkan pada gambaran klinis dan hasil pemeriksaan BTA (melaluipemeriksaan kerokan jaringan kulit), kusta diklasikasikan menjadi 2 pe yaitupe PB dan pe MB. Kusta pe PB memiliki tanda diantaranya jumlah bercakkusta antara 1-5, hanya 1 syaraf tepi yang mengalami penebalan dan mengalamigangguan fungsi (ma rasa, kelemahan otot), serta BTA menunjukkan hasilnegarif. Sebaliknya, untuk kusta pe MB memiliki tanda diantaranya jumlahbercak kusta lebih dari 5, lebih dari 1 syaraf yang mengalami penebalan dan

gangguan fungsi, serta pemeriksaan BTA menunjukkan hasil posif.23 Prol Kesehatan 2009, Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya


62/193


63/193


derajat kesehatan masyarakatnya, meskipun belum merata di

semua indikator.

Berikut disampaikan secara singkat ringkasan beberapa

indikator antara tahun 2007 dan 2013 menurut data laporan

tahunan yang diperoleh dari buku prol kesehatan dengan data

IPKM. Namun berhubung data 2007 dak didapatkan, maka

digan dengan data tahun 2008 yang termuat dalam buku prol

kesehatan tahun 2009.

Untuk IPKM 2013 berikut adalah denisi operasional dari

masing-masing indikatornya.

Balita gizi buruk dan kurang jika mempunyai nilai1) Z score

kurang dari 2 SD dari perbandingan BB dan umur.

Balita sangat pendek dan pendek jika mempunyai2) Z score

kurang dari 2 SD dari perbandingan TB dan umur.

Balita gemuk jika mempunyai nilai3) Z scoredi atas 2 SD dari

perbandingan BB dan TB.

Penimbangan balita yaitu balita yang pernah dimbang4)

dalam 6 bulan terakhir.

Kunjungan Neonatal (KN) 1 merupakan pelayanan kesehatan5)

pada 6 48 jam pertama setelah lahir.

Imunisasi6) lengkap jika seorang anak umur 12 59 bulan

telah diimunisasi 1 kali BCG, minimal 3 kali DPT, minimal 3

kali Polio, serta 1 kali Campak.Penggunaan alat kontrasepsi MKJP (Metode Kontrasepsi7)

Jangka Panjang) yaitu sterilisasi pria, sterilisasi wanita, IUD/

AKDR/Spiral, diafragma, susuk/implant pada usia subur

umur15 - 49 tahun.

Pemeriksaan kehamilan yaitu pemeriksaan kehamilan oleh8)

tenaga kesehatan dengan pola 1-1-2 (K4).


64/193


Kurang Energi Kronis (KEK) yaitu lingkar lengan atas (LILA) di9)

bawah 23,5 cm pada wanita usia subur umur 15 - 49 tahun

baik dalam kondisi hamil ataupun dak.

Persalinan oleh tenaga kesehatan10) di fasilitas kesehatan

yaitu proses persalinan yang dibantu oleh tenaga kesehatan

(dokter kandungan, dokter umum, atau bidan) di fasilitas

kesehatan (RS pemerintah, RS swasta, Rumah Bersalin,

Klinik, Prakk nakes, Puskemas, Pustu, ataupun Polindes/

Poskesdes).

Proporsi kecamatan dengan kecukupan jumlah dokter11) per

penduduk, yaitu proporsi kecamatan dalam satu kabupaten

yang memiliki kecukupan rasio dokter per jumlah penduduk

kecamatan. Rasio dokter cukup jika dalam 1 kecamatan

memiliki minimal 1 dokter per 2.500 penduduk.

Proporsi desa dengan kecukupan jumlah Posyandu12) per desa,

yaitu proporsi desa dalam satu kabupaten yang memiliki

kecukupan rasio Posyandu per desa. Rasio Posyandu cukup

jika dalam 1 desa memiliki jumlah Posyandu minimal 4

Posyandu.

Prosoporsi desa dengan kecukupan jumlah bidan13) per

penduduk, yaitu proporsi desa dalam satu kabupaten yang

memiliki kecukupan rasio jumlah bidan per jumlah penduduk

desa. Rasio jumlah bidan cukup jika dalam 1 desa memilikiminimal 1 bidan per 1000 penduduk.

Kepemilikan Jaminan Pelayanan Kesehatan14) yaitu penduduk

yang memiliki minimal satu jenis jaminan pelayanan

kesehatan. Jenis jaminan yang dimaksud adalah Askes/ JPK

PNS/ veteran/ pensiun, JPK Jamsostek, Asuransi Kesehatan


65/193


Swasta, Tunjangan Kesehatan Perusahaan, Jamkesmas,

Jamkesda.

Merokok yaitu merokok yang dilakukan seap hari atau15)

kadang-kadang pada penduduk umur 10 tahun ke atas

selama 1 bulan terakhir.

Kebiasaan mencuci tangan yang benar pada penduduk16)

umur10 tahun ke atas, yaitu mencuci tangan menggunakan

sabun pada saat sebelum menyiapkan makanan, dan seap

kali tangan kotor, dan setelah buang air besar, dan setelah

menceboki bayi, dan setelah menggunakan pessida, dan

sebelum menyusui bayi.

Buang Air Besar di jamban,17) yaitu kebiasaan pada penduduk

umur10 tahun ke atas untuk buang air besar di jamban.

Akvitas sik,18) yaitu kebiasaan pada penduduk 10 tahun ke

atas untuk melakukan akvitas sik berat atau sedang atau

kedunya dalam seminggu berdasarkan kriteri WHO GPAQ

(Global Physical Acvity Quesonire).

Menggosok gigi yang benar, yaitu menggosok gigi yang19)

dilakukan sesudah makan pagi dan sebelum dur pada

penduduk umur 10 tahun ke atas.

Hipertensi, yaitu jika tekanan darah sistol lebih besar sama20)

dengan 140 mmHg atau tekanan darah diastol lebih besar

sama dengan 90 mmHg.Cedera, yaitu penduduk semua umur21) yng pernah mengalami

cedera dalam 12 bulan terakhir sehingga kegiatan sehari-hari

terganggu.

Diabetes Mellitus, yaitu penduduk umur22) 15 tahun ke atas

yang pernah didiagnosis menderita kencingmanis oleh

dokter.


66/193


Gangguan Mental, yaitu penduduk umur23) 15 tahun ke

atas yang pernah mengalami gangguan kesehatan jiwa.

Kesehatan jiwa terganggu bila mempunyai skor 6 ketasa

dengan menggunakan metode SRQ-20.

Obesitas24) sentral, yaitu lingkar perut lebih dari 80 cm pada

perempuan (non-hamil) dan lebih dari 90 cm pada laki-laki.

Kesehatan Gigi dan Mulut, yaitu penduduk semua umur25) yang

mempunyai masalah dengan gigi dan/atau mulut dalam 12

bulan terakhir.

Pneumonia,26) yaitu penduduk semua umur yang di diagnosis

pneumaania atau mengalami gejala pneumonia dalam satu

bulan terakhir.

Diare Balita, yaitu blita yang didiagnosis diare atau27)

mengalami gejala diare oleh tenaga kesehatan dalam 1 bulan

terakhir.

Infeksi Saluran Pernapasan Atas Balita, yaitu balita yang28)

pernah didiagnosis menderita sakit ISPA oleh tenaga

kesehatan atau mengalami gejala skit ISPA dalam 1 bulan

terakhir.

Akses Sanitasi,29) yaitu apabila rumah tangga menggunakan

fasilitas tempat buang air besar milik sendiri dan jenis kloset

leher angsa.

Akses air bersih, yaitu rumah tangga minimal menggunakan30)20 liter per orang per hari dan berasal dari air ledeng/PDAM

atau air ledeng eceran/membeli atau sumur bor/pompa atau

sumur gali terlindung atau mata air terlindung.


67/193


Berikut adalah ringkasan beberapa indikator antara tahun

2007 dengan 2013 menurut data laporan tahunan dengan data

IPKM.

Tabel 2. 2 Ringkasan beberapa indikator antara tahun 2007 dengan

2013 menurut data laporan tahunan dengn data IPKM.

Indikator

Data Laporan Tahunan

Data dari profl kesehatan

IPKM

data dari Riskesdas

2008 2013 2007 2013

Pneumonia Terdapat

46 kasus(laporan dari

Puskemas)

Tidak ada

data

Prevalensi

5,06

Prevalensi 0,91

Diare balita Terdapat

1.883 kasus

Tidak ada

data

Tidak ada

data

Prevalensi diare

balita 1,12

Kunjungan

Neonatus

100% dari

2.317

neonatus

95,1% 2.824

neonatus

(data 2011)

Cakupan

pemeriksaan

neonatus 0-7

hari 42,86%

Cakupan KN1

95,57%

Gizi buruk 119 gizi

buruk

(Total balita

12.206)

Gibur 28

kasus, GiKur

74 kasus.

Persentase

- Gibur 20,3%

- Gikur 15,7%

- GiBurKur

36,07

Prevalensi balita

gizi buruk dan

kurang 27,71

K4 (1-1-2) 68,5% 80% Periksa hamil

60,0

Cakupan

pemeriksaan

kehamilan 14,72%

Persalinan

nakes

75,14% 85% (data

2012)

Tidak ada

data

Cakupan linakes

di faskes 24,11

Desa UCI 39 dari 222

desa

109 dari 222

desa (data

2012)

Imunisasi

lengkap

12,35

Cakupan

imunisasi lengkap

0,00


68/193


Akses air Ledeng 0,85

SPT 0,47

Sumur gali

98,54

71,3% kelg

dgn sumber

air terlindung

(2011)

Akses air

9,16%

cakupan akses

dan sumber air

bersih 9,15%

Posyandu 250 256 Tidak ada

data

Proporsi desa

yang mempunyai

kecukupan

Posyandu 0,00

Dokter

40/100.000

16/100.000 45 dokter

(35/100.000)

Rasio dokter

per Puskemas

0,62

- Rasio dokter per

Puskemas 2,154

- Proporsi kec.

yang mempunyai

kecukupan

dokter/penduduk

10,0

Bidan

100/100.000

107/100.000 404 org

(543/100.000

Rasio bidan

per Puskemas

0,64

- Rasio bidan per

Puskemas 0,74

- Proporsi desa

yg mempunyai

kecukupan bidan

per pendduk

36,77

Penimbangan

balita

Tidak ada

data

8.026 dari

18.384 balita

(44%, thn

2012)

Penimbangan

balita 21,34

Cakupan

penimbangan

balita 16,35

Keluarag dgn

jamban

56,43% 62,2%

keluarga

(data 2011)

Sanitasi 19,78 cakupan akses

sanitasi 42,70

Sumber: IPKM dan Prol Kesehatan Kabupaten Nagan Raya


69/193


70/193

55

Bab III

Upaya Penurunan Kasus Gizi Buruk

3.1 Jusfkasi Pemilihan Kasus

Kabupaten Nagan Raya merupakan salah satu kabupaten

baru di Provinsi Aceh. Namun meskipun baru terbentuk padatahun 2002, Kabupaten Nagan Raya mengalami peningkatan pada

ranking IPKM 2013. Salah satu indikator IPKM yang mengalami

peningkatan adalah status gizi balita di daerah tersebut. Ber-

dasarkan indikator IPKM 2013, yang termasuk kelompok indikator

status kesehatan balita antara lain prevalensi balita gizi buruk dan

kurang, prevalensi balita sangat pendek dan pendek, prevalensi

balita gemuk, cakupan penimbangan balita, cakupan kunjungan

neonatal (KN1), dan cakupan imunisasi lengkap. Prevalensi gizi

buruk pada tahun 2007 sebesar 36,07 mengalami penurunan

pada tahun 2013 menjadi 27,71. Sementara itu pada prevalensi

balita pendek dan sangat pendek juga mengalami penurunan dari

43,61 pada tahun 2007 menjadi 33,22 pada tahun 2013. Kondisi

ini tentunya dak lepas dari kondisi ekonomi, sosial, dan polik diKabupaten Nagan Raya.

Kondisi ekonomi suatu wilayah erat kaitannya dengan

status gizi masyarakat di wilayah tersebut. Kemiskinan erat

kaitannya dengan permasalah gizi di suatu wilayah. Kemiskinan

menjadi salah satu faktor rendahnya daya beli masyarakat

terhadap pemenuhan kebutuhan dasar pangan untuk menunjang

kesehatan tubuh secara sik. Karena kemiskinan dan Kesehatan


71/193


72/193


73/193


74/193


Gambar 3.2 Balita yang pernah mengalami gizi buruk, kondisinya

kini relaf lebih baik


Penurunan kasus gizi buruk dan kurang di Kabupaten Nagan

Raya ini tentu dak datang dengan sendirinya. Oleh sebab itu,

dalam bab ini digali upaya-upaya apa yang telah dilakukan oleh

pemerintah, baik sektor kesehatan maupun non kesehatan, baik

langsung maupun tak langsung, termasuk bagaimana peran serta

masyarakat dalam meningkatkan gizi balita sehingga prevalensi

balita gizi buruk dan kurang di Kabupaten Nagan Raya mengalami

penurunan.


75/193


3.2 Dukungan Kebijakan dan Strategi Intervensi

3.2.1 Setelah Menegakkan Syariat Islam

Isu kesehatan merupakan salah satu isu strategis yang

mendapat perhaan pemerintah Kabupaten Nagan Raya. Hal

ini tertuang dalam RPJM Kabupaten Nagan Raya Tahun 2012

- 201729. Sebagaimana telah dijelaskan pada bab sebelumnya

bahwa Kabupaten Nagan Raya memiliki 6 pilar pembangunan di

mana kesehatan merupakan pilar ke dua yang harus dilaksanakan.

Pemerintah Nagan Raya sangat peduli dengan kesehatan terutamakesehatan ibu dan anak.

Pemda sangat memantau Kondisi kesehatan di Kab. Nagan

Raya, karena kesehatan merupakan pilar ke dua setelah Syariat

Islam, informan SZ, Dinkes.

Penurunan presentase balita gizi buruk menjadi salah satu

program RPJM Kabupaten Nagan Raya. Program yang dilakukan

untuk mendukung program ini adalah Program Pengembangan

Lingkungan Sehat, Program Pencegahan dan Pemberantasan

Penyakit Menular, Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan

Masyarakat. Kega program tersebut termasuk dalam bidang

urusan wajib pada pembangunan daerah Kabupaten Nagan Raya

yang menjadi tanggung jawab Dinas Kesehatan Kabupaten.

Para penanggung jawab bagian gizi di Puskemas meng-

usahakan agar balita gizi buruk di wilayahnya dak ada. Hal

tersebut merupakan instruksi dari Dinas kesehatan kabupaten.

29 Rencana Pembangunan Jangka Menengah (RPJM) Kabupaten Nagan RayaTahun 2012-2017


76/193


Kebijakan terkait gizi buruk di ngkat nasional adalah jumlah

anak gizi buruk yang dapat ditolerir hanya 5% dari seluruh

jumlah balita. Sedangkan untuk kabupaten diusahakan dak

ada bayi gizi buruk. informan ZR, Puskemas

Sesuai hasil renstra 2010,30 menyatakan bahwa untuk

memobilisasi peran serta masyarakat pengakfan Posyandu

merupakan salah satu strategi penng dalam pembangunan

kesehatan. Instruksi dari pemerintah daerah untuk mengakan

Posyandu didukung oleh masyarakat dan program lainnya.

Pengakfan Posyandu dinilai efekf dalam peningkatan balitayang dimbang guna mengansipasi balita gizi kurang agar dak

sampai pada tahap gizi buruk. Hal ini didasari pada pengalaman

masa lalu kinerja penimbangan balita sangat dibantu oleh kegiatan

Posyandu yang diselenggarakan oleh masyarakat, ditambah

dengan dukungan supervisi oleh petugas gizi dari Puskemas. Hal

ini terlihat dari cakupan balita yang dimbang di kabupaten Nagan

Raya mengalami peningkatan dari tahun 2010 hingga 2013.

3.2.2 Perbaikan Manajemen Puskemas

Kabupaten Nagan Raya memiliki 3

Seri Studi Kualitatif IPKM; Status Kesehatan Kabupaten Nagan Raya Perlahan Bangkit dalam...

Documents

Transcript of Seri Studi Kualitatif IPKM; Status Kesehatan Kabupaten Nagan Raya Perlahan Bangkit dalam...