SEORANG WANITA DENGAN KELUHAN SESAK

Laporan kasus • Ny. Leli, berumur 28 tahun, mengeluh sesak nafas sejak 1 hari yang lalu.

Berdasarkan anamnesis lanjutan diketahui pasien menderita demam sejak 5 hari yang lalu.

• Pasien mengatakan demamnya timbul mendadak tinggi, disertai dengan sakit kepala, nyeri otot dan persendian, nyeri ulu hati, serta mual dan muntah hebat. Sampai saat ini pun pasien masih mengalami muntah-muntah hebat, dan oleh karenanya tidak nafsu makan.

• Pada pemeriksaan fisik awal didapatkan :a.Kesadaran : Compos mentisb.TD : 100/70 mmHgc.Nadi : 110x/menitd.Suhu : 38oCe.Pernapasan : 28x/menitf.Lidah tampak kering, warna agak pucatg.Jantung : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)h.Paru : Suara napas vesikuler melemah pada bagian bawah basal kedua parui.Abdomen : Datar, suple, nyeri tekan (+), BU (+) normalj.Ekstremitas : Petechie (-)

• Pada amanmesis tambahan sebagai berikut : 5 hari yang lalu pasien mendapat tugas memandu wisata ke Gunung Salak serta mengunjungi desa-desa disana.

• Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil sebagai berikut :Hb : 16,9 g/dlHt : 55 %Leukosit : 2300/mm3Trombosit : 80.000/mm3SGOT : 55 IU, SGPT : 57 IUProcalcitonin : 0,42Dengue antigen NS-1 : (-)Dengue antibodi Ig G : (+), Ig M : (-)

Widal Salmonela Thyphi O : (+) 1/320

Parathyphi O : (+) 1/160

Anamnesis 1. Keluhan utamaPasien mengeluh sesak nafas sejak 1 hari yang lalu dan menderita demam tinggi sejak 5 hari yang lalu.

2. Keluhan tambahanKeluhan tambahan yang didapat dari pasien ini adalah sakit kepala, nyeri otot dan persendian, nyeri ulu hati, serta mual dan muntah hebat dan tidak nafsu makan.

3. Riwayat Penyakit SekarangLima hari yang lalu pasien mendapat tugas memandu wisata ke Gunung Salak serta mengunjungi desa-desa disana

C. ANAMNESIS TAMBAHAN- Apakah pernah mengalami keluhan ini sebelumnya?

- Bagaimana sifat sesaknya? Timbulnya secara mendadak atau tidak?- Apakah ada riwayat keluarga dengan asma?- Apakah ada riwayat alergi?- Apakah sesak nafas disertai batuk?- Apakah sesak disertai demam?- Kapan merasakan sesak ? Saat beraktivitas atau tidak ?- Pasien merokok atau tidak ?- Apakah ada hal-hal yang memperingan sesak nafas? Atau hal-hal yang memperberatnya ?- Apakah pernah mengalami trauma sebelumnya ?-Apakah sudah diberikan pengobatan sebelumnya ?

HIPOTESIS

DIAGNOSIS• Berdasarkan gejala-gejala yang ada dan juga

hasil pemeriksaan laboratorium bisa ditegakkan sebagai diagnosis kerja yaitu demam berdarah dengue (DBD), dengan diagnosis banding yaitu demam tifoid karena dari pemeriksaan laboratorium yang didapat ditemukan hasil tes widal positif dan leukopenia sehingga harus dilakukan pemeriksaan penunjang seperti yang sudah disebutkan.

PENATALAKSANAAN

• apadong

K. KOMPLIKASI

1. Perdarahan2. Shock 3. DIC (Disseminated Intravaskuler Coagulation)

PROGNOSIS

•Ad vitam : Dubia ad bonamKarena jika terlambat ditangani bisa mengancam nyawa.

•Ad sanationam : Dubia ad bonamKarena bisa terjadi infeksi berulang jika tergigit nyamuk Aedes aegypti yang membawa virus dengue.

•Ad functionam : Dubia ad bonamDEVI YANG NULIS