Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

19
1.Pria 55 tahun datang dengan keluhan sesak saat mencuci mobil, ybs langsung dibawa ke RS Tebet. Riwayat HPN se jak beberaa tahun namun tana teratur minum obat mauun kontrol ke dokter, terakhir minum obat ! bulan ya ng lalu. Rontgen Thorax

Transcript of Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 1/18

1.Pria 55 tahun datang dengan keluhan sesaksaat mencuci mobil, ybs langsung dibawa keRS Tebet.

Riwayat HPN sejak beberaa tahun namuntana teratur minum obat mauun kontrol kedokter, terakhir minum obat ! bulan yanglalu.

Rontgen Thorax

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 2/18

1. "akah ermasalahan asien ini#$. "a yang akan lakukan utk melengkai

diagnosis asien ini#%. Setelah diagnosis ditegakkan,

bagaimana enatalaksanaan holistikasien ini#

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 3/18

2

Seorang wanita belum bersuami, 26 tahun

datang dengan keluhan penurunan kesadaran

dan lemah sejak 1 minggu sebelum masuk RS,

dengan beberapa kali mengalami kejang ringan

dan berlangsung sesaat/kurang dari 1 menit.

Sebelumnya pasien ini sudah berobat ke RS lainkarena demam dan batukbatuk lama dan hanya

 berobat jalan dg obat2 antibiotik dan obat batuk.

!emam dirasakan sejak 2 bulan yang lalu,

demam turun bila minum para"etamol, diare

"air sejak 1 bulan yang lalu sampai sekarang dg

#rekuensi 2$ kali sehari, darah kadangkadang,

lendir %&'. Riwayat sosial tidak jelas krn ybs

mengaku bukan pengguna () drug, sexual

a"ti*ites disangkal.

+ada periksaan #isik -- 1 kg, mata "ekung, T

$.0, T! 0/ mm3g, 4adi 115x/menit ,lemah.

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 4/18

+emeriksaan lidah ditemukan seperti gambardiatas.

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 5/18

Rontgen saat di RS sebelumnya, Rontgen saat masuk RS karena lemah

 2 minggu sebelum masuk RS dan batuk menghebat

Rontgen saat di RS sebelumnya, 2 minggusebelum masuk RS

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 6/18

Rontgen saat masuk RS karena lemah dan batuk 

menghebat

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 7/18

1. "a ermasalahan asien ini#$. Rencana diagnostik lengka

asien ini#%. Rencana enatalaksanaan

holistik asien ini#

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 8/18

$.

Seorang wanita tahun datang ke 7! RS

Tebet jam malam dengan keluhan pingsansesaat setelah mengeluh sesak satu jam sebelum

dibawa ke RS. Sebelumnya pasien mengeluh

rasa gatal diseluruh tubuhnya setelah makan

siang nasi bungkus di pabrik dan diikuti

 perasaan berdebardebar sebelum timbul sesak.!i 7! kesadaran 89, T! 16/0 mm3g,

nadi 06x/menit, RR 2x/menit, whee:ing

terdengar pada kedua paru.

;<7

 

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 9/18

1. "a diagnosis asien ini#

$. Terai aa yg akan ada

berikan sbg dokter jaga di &'(#%. "a yang akan anda

sarankan ada asien dan dan

emeriksaan aa yg akan

dilakukan utk melengkai

diagnosisnya#

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 10/18

.Seorang pria tahun datang dengan keluhan

 batuk berdahak bewarna kuning kehijuan dan

sesak sejak hari sebelum masuk RS, demam

tinggi dirasakan $ hari sebelumnya. Riwayat

 bekerja di pabrik semen sejak umur $ tahun,

riwayat merokok kadang2 1$ batang sehari.-eberapa tahun belakangan ini pasien sering

mengeluh batuk berdahak yang disertai sesak 

dan dirasakan makin lama makin berat, tidak 

 pernah merasa sesehat waktu awal2 bekerja di

 pabrik semen ini.

1."a ermasalahan asien ini dan

kemungkinan diagnosis serta dd)

nya#$. "a yang akan anda lakukan utk

melengkai diagnosis ini#%. "a rencana terai asien ini#

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 11/18

Seorang wanita 2 tahun datang dengan keluhan

demam tinggi sejak 12 hari yang lalu, -=< 

terlihat kuning ke"oklatan sejak 2 hari, tanpa

terlihat nyata mata dan kulit yang menguning.

Sebelum masuk RS disertai rasa lemah dan pusing bergoyang saat berjalan, nyeri abdomen

disangkal, mual %&', perut terasa membesar.

Riwayat bepergian ke >ayapura selama 2

minggu dan baru pulang hari yang lalu.1. "a kemungkianan diagnosis

asien ini#$. "a yang anda harakan dalam

emeriksaan *sik asien ini#%. "a rencana emeriksaan dan

engobatan asien ini#

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 12/18

6.Seorang pria datang dengan kaki bengkak sejak 

$ minggu yang lalu, rasa lemah dirasakan sejak 

 beberapa bulan sebelumnya, dirasakan banyak 

-=< jika tidur malam krn pasien mengatakan

 banyak minum karena haus, warna urin

kekuningan dengan sering kali kekeruhan. --stabil 6 kg, walau pasien makan banyak karena

sering merasa lapar, bahkan kadangkadang

makan x sehari. <aki terasa baal, dengan ada

luka kemerahan disertai nanah mengering

diatasnya pada jempol kaki kiri. Sesak 

disangkal, orthopnea disangkal, nyeri dada

disangkal, demam disangkal. 7!S $6 mg/dl,

T! 16/0 mm3g, RR 15x/menit

,

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 13/18

1. "a kemungkian diagnosisasien ini#$. +agaimana rencana

emeriksaan enunjang yg akan

and lakukan utk melengkai

diagnosis asien ini#%. Rencana enatalaksanaa holitik

ada asein ini#

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 14/18

Seorang pria tahun datang dengan keluhan

-=< seperti teh dan mata kuning sejak 1 bulan

yang lalu, , napsu makan berkurang, -- turunsekitar 1 kg dalam waktu $ bulan terakhir,

demam disangkal, nyeri perut disangkal, hanya

dirasakan perut terasa membesar. Riwayat

riwayat alkohol disangkal, high risk multi

sexual partner disangkal. +ernah mengalami

ke"elakaan lalu lintas dan pernah ditrans#usidarah pada tahun 10 an.

1. "a yang menjadi ermasalahan

asien ini dan kemungkinan

diagnosisnya#

$. Rencana emeriksaan utkmenegakkan diagnosis#

%. Rencana enatalaksanaan yg

holoistik bagi asien mauun

kelurganya#

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 15/18

5

Seorang wanita 2 tahun, gemuk dengan

keluhan demam dan muntah sejak 1 harisebelum masuk RS. <eluhan lain -=< seperti

teh sejak 1 minggu yang lalu dan disertai mata

yang juga kuning kehijauan yang baru disadari

dalam bbrp hari terakhir ini. Sebelum mata

menguning, pasien sering mengeluh sakit di

 perut bagian kanan atasulu hati dalam bbrpa

 bulan terakhir, rasa sakit tidak dipengaruhi

makanan, datang serangan sakit yang tiba2

terasa menembus belakang disertai mual dan

 biasanya dg istirahat sebentar keluhan akan

menghilang, makin lama serangan sakit makinsering dan saat ini menetap sejak 1 hari yang

lalu disertai demam disertai mual dan muntah

saat diberikan makanan. Riwayat alkohol, sakit

kuning sebelumnya, trans#usi darah disangkal,

 pasien sdh di*aksinasi 3epatitis - dan = bbrp

tahun yg lalu, -- terasa semakin gemuk sejak 2

tahun terakhir ini.

1. "akah ermasalahan dan

kemungkinan diagnosis dan dd)

asien ini#

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 16/18

$. "a rencana anda utk

menegakkan diagnosis.

%. Rencana enatalaksanaan ygholistik ada asien ini#

0

+asien 2 tahun, demam $ hari, -=< nyeridan anyanganyangan dan merah sedikit. -ila

dikeluarkan air seninya terasa panas. +asien

 juga merasa nyeri pinggang kanan sejak tadi

malam, nyeri hebat, "holik menjalar kearah

kemaluan. +asien menunggu orang tuanya di

Rumah Sakit sudah 2 hari tidak tidur, pagi ini

 batuk berdahak berwarna kuning, sulit

dikeluarkan, sesak %', nyeri menelan %&'.

?ab !+? ?ekosit 1., lim#osit 6, ?

lekosit 1, protein &2, eritrosit $.

+> -+ 12/5mm3g, 3R 5x/mnt,T$6°8, RR 16x/mnt, =bd nyeri ketok 

8)= %&' / %&', 4yeri tekan perut kanan

 bawah %&'.

1'. =pa diagnosa masalah diatas @

2'. =pa !!/ nya @

$'. =pa ren"ana diagnostik @

'. =pa ren"ana terapi @

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 17/18

1.+asien datang dengan keluhan sesak sudah 6

 bulan, terutama bila naik tangga. +4! ada %&'.

+asien perokok berat sampai sekarang. +ada

8AR +aru seperti barrel "hest %sampai 1" 0,

"ardiomegali dengan 8BR 6C, >)+

meningkat.

?akukan pemeriksaan #isik pada

 pasien ini. 

8/17/2019 Pria 55 Tahun Datang Dengan Keluhan Sesak Saat Mencuci Mobil

http://slidepdf.com/reader/full/pria-55-tahun-datang-dengan-keluhan-sesak-saat-mencuci-mobil 18/18