Slide 1

KELOMPOK PANDASRSAL dr. MINTOHARDJOPeriode 5 nov 2012 1 Des 2012SESAK NAPAS

SESAKDyspnea Dys : kesulitan pnea : napas

Ungkapan subyektif yang dialami atau dirasakan oleh seseorang

DefinisiSesak napas terjadi jika kebutuhan oksigen tidak tercukupi dengan penyediaan oksigen

MEKANISME

Sesak pada saat atau setelah melakukan aktifitas.Dyspnea d EffortSesak pada posisi tiduranPada posisi tegak : OrthopnoeParoxysmal Nocturnal Dyspnea(PND)Pada malam hari Sesak yang terjadi secara mendadak setelah beberapa jam penderita tidur.Mekanisme PNDSistem KardiovaskulerSistem PernapasanGangguan HematologiGangguan MetabolikKetinggian (hipoksia)Gangguan PsikogenikKehamilanMasalah Yang Dapat Menyebabkan Sesak Napas

10

SISTEM KARDIOVASKULER11

GAGAL JANTUNG12DE S I IF N IMerupakan sindrom klinis yang kompleks akibat kelainan fungsi atau struktural jantung yang mengganggu kemampuan jantung untuk berfungsi sebagai pompa.

EPIDEMIOLOGI

Menurut penelitian, gagal jantung jarang terjadi pada usia < 45 tahun, tapi menanjak tajam pada usia 75- 84 tahun.14Dyspnea deffortOrthopneaPNDLemasAnoreksiaMualTakikardiPeningkatan/ ekstensi vena jugularisRefluks hepatojugularPulsus alternansRonkhi basah halus di basal paruEdema pretibialEfusi pleuraEkstremitas dinginPucatberkeringat

ANAMNESISPEMERIKSAAN FISIK15MITRAL REGURGITASI16DEFINISI1718EPIDEMIOLOGI Di negara maju, insiden regurgitasi mitral telah berkurang, hal ini dikarenakan berkurangnya kasus demam rematik menyerang 2% dari populasi, risiko antara wanita dan laki- laki sama gejala biasanya timbul antara usia 20- 50 tahun merupakan penyakit katup jantung yang banyak dijumpai pada usia lanjut.

19K L I N I S20PEMERIKSAAN FISIK JVP meningkat dan Hepatojugular refluks positif apabila MR disertai Gagal jantung kanan

pada MR berat, apeks jantung bergeser ke kiri bawah

S4 sering terdengar pada MR berat dan akut21 MR ringan: EKG normal MR sedang berat: - depresi segmen ST pada V4, V5, dan V6 - gambaran P mitral bila MR disebabkan oleh infark miokard, maka pada EKG akan terdapat gambaran Q patologis EKG22

SISTEM PERNAPASAN23

PPOK24DE S I IF N IPenyakit paru kronik ditandai hambatan aliran udara di saluran napas yang tidak sepenuhnya reversibelAngka tertinggi pada negara maju, kelompok masyarakat menengah kebawah dan pada kelompok usia tua

26 Aktivitas terbatas Sesak Batuk

Inspeksi barrel chest penggunaan otot otot pernapasan tambahan Sela iga melebarPursed lips Palpasi Fremitus melemah Sela iga melebar Perkusi Hipersonor Auskultasi Suara napas vesikuler atau melemah Mengi pada saat ekspirasi Ekspirasi memanjangPEMERIKSAAN FISIKANAMNESIS27ASTHMA

28. Inflamasi kronik menyebabkan peningkatan hiperesponsivitas jalan napas yang menimbulkan gejala episodik berulang : mengi, sesak napas; dada terasa berat, dan batuk batuk khususnya pada malam dan atau dini hari. Episodik tersebut berhubungan dengan obstruksi jalan napas yang luas, bervariasi dan seringkali bersifat reversibel dengan atau tanpa pengobatan. (GINA, 2005).

29EPIDEMIOLOGIAsma dapat saja muncul pada berbagai usia, namun biasanya pada masa kanak-kanak (sebelum usia 10 tahun); dengan perbandingan laki-laki dan perempuan = 2:1.

30ANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKJika terjadi serangan Sesak Batuk

Inspeksi barrel chest penggunaan otot otot pernapasan tambahan Sela iga melebar(Jika sudah terjadi emfisema) Palpasi Fremitus melemah Sela iga melebar (emfisema) Perkusi Hipersonor Auskultasi Suara napas vesikuler atau melemah Mengi pada saat ekspirasi Ekspirasi memanjang31TUBERKULOSIS PARU32

Definisi : infeksi paru yang menyerang jaringan paru, disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosisEpidemiologi: Banyak terdapat di negara berkembang. Dengan faktor resiko tinggi anak di bawa 5 tahun atau orang tua, pecandu alkohol atau narkotik,HIV,DM,malnutrisi.33ANAMNESIS3435PNEUMONI36Suatu peradangan paru disebabkan mikroorganisme (bakteri, virus, jamur, parasit)DEFINISI

37pria lebih banyak dari wanita dengan perbandingan 5:13839EFUSI PLEURA 40

Definisipenumpukan cairan didalam rongga pleuraEpidemiologi: sering pada penderita CHF, pneumonia, TBC, keganasan,

4142PNEUMOTORAK43Definisi akumulasi udara didalam rongga pleura yang disertai dengan kolaps paru

Epidemiologi Pria : wanita = 5 : 1 dan Usia 20 40 tahun4445ABSES PARU46

Definisi Lesi paru supuratif yang disertai dengan nekrosis jaringan di dalamnya47

Epidemiologi => Lebih sering terjadi pada laki-laki dan umumnya terjadi pada usia tua karena terdapat peningkatan penyakit periodontal dan prevalensi aspirasi.

4849ATELEKTASIS50Definisi: hilangnya udara didalam paru (kolaps)

Epidemiologi: pada usia sekitar 6o tahun. Prevalensi pria dan wanita sama5152KANKER PARU53

DefinisiSemua penyakit keganasan di paru, mencakup baik yang berasal dari paru sendiri maupun dari luar paru

54EpidemiologiPenderita lebih sering terdapat pada pria usia lanjut dengan faktor resiko seperti perokok dan yang sering terpapar zat kimia.5556

GANGGUAN HEMATOLOGIK5758DEFINISIPenurunan jumlah massa eritrosit, sehingga tidak dapat memenuhi fungsinya untuk membawa oksigen dalam jumlah yang cukup ke jaringan perifer59KELOMPOKKRITERIA ANEMIA (Hb)Laki- laki dewasa< 13 g/ dlWanita Dewasa tidak Hamil< 12 g/ dlWanita Hamil< 11 g/ dlKRITERIA ANEMIA MENURUT WHO60PREVALENSIDiperkirakan lebih dari 30% penduduk dunia, atau 1500 juta orang menderita anemia. Dan sebagian besar tinggal di daerah tropik. Hampir separuh dari semua wanita di negara berkembang menderita anemia Di antara negara- negara berkembang, yang mempunyai prevalensi anemia gizi yang paling tinggi adalah negara- negara di asia selatan.61GLAAJE Rasa Lemah Lesu Sesak napas Cepat lelah Mata berkunang- kunang

Umum62Anemia defisiensi besiDisfagia Stomatitis Angularis Atrofi papil lidah Kuku sendok (koilonnychia) Glositis Gangguan neurologis pada defisiensi vit. B12Anemia Megaloblastik63ANEMIA

HEMOLITIKANEMIA

APLASTIK Ikterus Splenomegali Hepatomegali Perdarahan Tanda- tanda infeksi64KLASIFIKASI ANEMIAAnemia Hipokrom Mikrositter Anemia defisiensi besi Thalassemia mayor Anemia akibat penyakit kronik Anemia sideroblastikAnemia Normokrom Normositter Anemia pasca perdaran akut Anemia aplastik Anemia hemolitik Anemia pada gagal ginjal kronik Anemia pada sindrom mielodisplastik Anemia pada keganasan hematologik65KLASIFIKASI ANEMIA (2)Anemia MakrositterBentuk Megaloblastik : - anemia defisiensi asam folat - anemia defisiensi vitamin B12Bentuk non- Megaloblastik:- anemia pada penyakit hati kronik- anemia pada hipotiroidisme66GANGGUAN METABOLIK

67KETOASIDOSIS DIABETIKUMDEFINISIkondisi dekompensasi metabolik akibat defisiensi insulin absolut atau relatif dan merupakan komplikasi akut diabetes mellitus yang serius. 68Data komunitas di AS, Rochester menunjukkan bahwa insidens KAD sebesar 8 per 1000 pasien DM per tahun untuk semua kelompok umur. untuk usia < 30 tahun sebesar 13,4 per 1000 pasien DM per tahun.Di negara maju, angka kematian KAD berkisar antara 9- 10%Angka kematian menjadi lebih tinggi pada beberapa keadaan seperti, sepsis, syok yang berat, IMA yang luas, pasien usia lanjutEPIDEMIOLOGI69KLINIS Poliuri, Polidipsi Riwayat berhenti menyuntik insulin- Demam/ infeksi Muntah terutama pada KAD anak Nyeri Perut Pernapasan cepat dan dalam Dehidrasi70KRITERIA DIAGNOSIS

71

GANGGUAN PSIKOGENIK72GANGGUAN PANIK73

DEFINISIGangguan panik adalah gangguan yang ditandai dengan terjadinya serangan panik yang spontan dan tidak diperkirakan74EPIDEMIOLOGIGangguan panik biasanya muncul pada masa remaja akhir atau dewasa awal.75KLINISGejala Somatis : Palpitasi Berkeringat Gemetar rasa sesak napas atau tertahan perasaan tercekik nyeri dada atau rasa tidak nyaman mual pusing, bergoyang, melayang derealisasi atau depersonalisasi takut kehilangan kendali atau takut menjadi gila rasa takut mati parestesi menggigil atau perasaan panas76PEMERIKSAAN FISIK Takikardi Palpitasi Sesak napas Berkeringat

77THANK YOU78