PERUBAHAN PARADIGMA DALAM PELAYANAN KESEHATAN

“PELAYANAN BERFOKUS PASIEN DAN KOLABORASI ANTAR PROFESI “

Ny. Rokiah Kusumapradja

CURRICULUM VITAENama : Rokiah Kusumapradja Lahir : Sumedang, 9 Pebruari 1952 Status : Menikah, 2 anak , 3 cucu Alamat : Jl. Balap Sepeda IV/ 103 Rawamangun Jkt TimurTelephon/fax : 021 489 8411; 0913 196 45 666; e mail : rorojkt4 @ yahoo.com;

rokiah.kusumapradja@esaunggul.ac.id.

PendidikanPendidikan : • S3 Bidang Manajemen Pendidikan, Universitas Negeri Jakarta, 2003• S2 Master of Hospital Administration, University of The Philippine, Manila, 1991• S 1 FKM – UI , Jakarta, 1985• AKPER Bandung, 1974 Pekerjaan/JabatanPekerjaan/Jabatan::• Ka Dept. Pengembangan Bisnis Yayasan Pendidikan Kemala Bangsa• Wakil Rektor Bidang Akademik Universitas Esa Unggul Jakarta• Ketua Komite Perencanaan dan Pengembangan RSUP Persahabatan Jakarta• Wakil Ketua Pusat Kesehatan Respirasi Nsional RSUP Persahabatan Jakarta• Sekretaris KKP-RS (Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit)-PERSI 05- sekarang dan Kepala Departemen Diklat Institute Manajemen Rumah sakit – PERSI 2003- sekarang• Ketua Kompartemen Keperawatan Pengurus PERSI Pusat 95- sekarang • KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit) Dep Kes RI : Surveior / Pembimbing Akreditasi Senior , 1995- sekarang• Ketua Kompartemen Tenaga Kes. Lain Pengurus ARSPI Pusat 98-07/ 08-2011 • Pengurus Pusat PPNI 1989 - 2006

Lain-lainLain-lain : :• Dekan FKIP UEU• Kajur Manajemen Informasi Kesehatan Fak. Ilmu Kes. Univ IEU 1992- sekarang• Dosen Luar Biasa Program S2 KARS- FKM UI 1996 - sekarang• Dosen Luar Biasa Program S2 dan S3 Universitas Negeri Jakarta , 2003 - sekarang• Dosen Luar Biasa Program S2 UNiversitas Respati Indonesia dan STIK St Carolus, 2002-skrg

TOPIK BAHASAN UU NO. 44 / 2009 TENTANG RS UU NO.38/ 2014 TENTANG KEPERAWATAN PERUBAHAN PARADIGMA DALAM

PELAYANAN KESEHATAN “ PATIENT-CENTERED CARE “

KOLABORASI ANTAR PROFESI (INTERPROFESSIONAL COLABORATION)

IMPLEMENTASI KOLABORASI ANTAR PROFESI DALAM ASUHAN PASIEN

KESIMPULAN

UU No. 44 tentang RS Pasal 36

1) Setiap Rumah Sakit harus menyelenggarakan tata kelola Rumah Sakit dan tata kelola klinis yang baik.

PASAL 40

1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit wajib dilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali

Pasal 431) Rumah Sakit wajib menerapkan standar keselamatan

pasien.

UU No. 38/2014 tentang KeperawatanBagian Kedua

Tugas dan Wewenang

Pasal 29

(1) Dalam menyelenggarakan Praktik Keperawatan, Perawat bertugas sebagai:

a. pemberi Asuhan Keperawatan;

b. penyuluh dan konselor bagi Klien;

c. pengelola Pelayanan Keperawatan;

d. peneliti Keperawatan;

e. pelaksana tugas berdasarkan pelimpahan wewenang; dan/atau

f. pelaksana tugas dalam keadaan keterbatasan tertentu.

(2) Tugas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat dilaksanakan secara bersama ataupun sendiri-sendiri.

(3) Pelaksanaan tugas Perawat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus dilaksanakan secara bertanggung jawab dan akuntabel.

PARADIGMA BARU PELAYANAN KESEHATAN

PATIENT CENTER CARE

PARADIGMA BARU PELAYANAN KESEHATAN

‘Patient-centered care’ sebagai “asuhan yang menghormati dan responsif terhadap pilihan, kebutuhan dan nilai-nilai pribadi pasien. Serta memastikan bahwa nilai-nilai pasien menjadi panduan

bagi semua keputusan klinis”

PatientCentered Care Asuhan berfokus

Pasien

Quality & Safetyof Patient Care

Standar Akreditasi RS

pada badan Internasional

9

1. Setiap pasien adalah manusia yg unik, dgn berbagai kebutuhan yg berbeda

2. Pasien adalah mitra dan mempunyai pengetahuan serta keahlian yg penting bagi asuhan mereka

3. Keluarga dan teman pasien juga merupakan mitra

4. Akses thd informasi kes yg bisa dimengerti adalah penting dlm memberdayakan pasien utk berpartisipadi dlm asuhan mereka.

5. Kesempatan utk membuat keputusan adalah penting bagi keadaan sehat pasien

WHAT IS “PATIENT-CENTERED CARE”?

lanjutan6. Setiap anggota staf adalah pemberi layanan, yg

perannya adalah utk memenuhi kebutuhan setiap pasien anggota staf dapat memenuhi kebutuhan tsb secara lebih efektif apabila RS mendukung mereka dlm mencapai aspirasi profesional, maupun tujuan pibadi mereka yg tertinggi.

7. Patient-centered care adalah inti dari sistem Yan Kes yg bermutu tinggi dan suatu dasar yang penting bagi pelayanan yg aman, efektif, efisien, tepat waktu, dan equitable.

Patient centered care

View patients as multi-dimensional

body

mind spirit

connection

12

Pada Model tradisional dalam yan kes, dokter merupakan unit sentral/ pusat dalam model yan kes

Pedekatan lebih modern dlm yan kes sekarang, diterapkan dgn cepat di banyak RS di seluruh dunia, model tim interdisiplin : model ini telah menggeser semua PPK menjadi disekitar pasien berfokus pada PCC semua profesi sama pentingnya bila tiba pada kontribusi setiap profesional yan kes thd pasien dan tim

Asuhan Pasien

Model Traditional

Asuhan Pasien

ModelPatient

CenteredCare

PENGERTIAN

IOM – Institute of Medicine:

Patient-centered care’ sebagai “asuhan yang

menghormati dan responsif terhadap pilihan,

kebutuhan dan nilai-nilai pribadi pasien. Serta

memastikan bahwa nilai-nilai pasien menjadi

panduan bagi semua keputusan klinis”

There is no one type of patient and no single way of treating everyone.Moreover, every patient has a different view on the quality of his meal or her environment.But there is a way to be sure each patient gets the care needed in a nurturing environment – by providing care “that consciously adopts the patient s perspective.”‟National Research Corp. www.nationalresearch.com. March, 2014

Picker Institute and Harvard Medical School researchers conducted thousands of interviews to understand just what matters most to patients in the healthcare experience.

That research revealed the Eight Dimensions of Patient-Centered Care

Picker Institute:1. Hormati nilai2, pilihan dan kebutuhan yg diutarakan oleh pasien

(Respect for patients„ values, preferences and expressed needs)2. Koordinasi dan integrasi asuhan (Coordination and integration of

care )3. Informasi, komunikasi dan edukasi (Information communication

and education )4. Kenyamanan fisik (Physical comfort )5. Dukungan emosional dan penurunan rasa takut & kecemasan

(Emotional support and alleviation of fear and anxiety )6. Keterlibatan keluarga & teman2 (Involvement of family and friends 7. Asuhan yg berkelanjutan dan transisi yg lancar (Continuity of care

and smooth transition )8. Akses thd pelayanan ( Access to Care )

1. Martabat dan Respek.• Nakes Pemberi Asuhan Pasien mendengarkan, menghormati & menghargaipandangan serta pilihan pasien & keluarga.• Pengetahuan, nilai-nilai, kepercayaan, latar belakang,kultural

pasien & keluarga dimasukkan dalam perencanaan dan pemberian pelayanan kesehatan

2. Berbagi informasi.• Nakes PAP mengkomunikasikan dan berbagi informasi secara

lengkap

What are the Core Concepts ofPatient Centered Care? Dari sisi

pasien

dg pasien & keluarga.•Pasien & keluarga menerima informasi tepat waktu, lengkap, dan akurat•Asesmen : metode, substansi / kebutuhan edukasi, konfirmasi3. Partisipasi.

• Pasien & keluarga didorong dan didukung utk berpartisipasi dlm asuhandan pengambilan keputusan / pilihan mereka4. Kolaborasi / kerjasama.

• Pimpinan pelayanan kesehatan bekerjasama dgn pasien & keluarga dalampengembangan, implementasi dan evaluasi kebijakan dan program;

Patnering with patient and Families to Design a Patient and Family-Centered Health Care System. Johnson, B et al. Institute for Family-Centered Care 2008

1. Tim Interdisiplin• Nakes PAP diposisikan mengelilingi pasien• Kompetensi yang memadai• Berkontribusi setara dalam fungsi

profesinya• Tugas mandiri, kolaboratif, delegatif, bekerja sebagai satu kesatuan memberikan asuhan yang terintegrasi

2. Interprofesional• Kolaborasi Interprofesional, Pendidikan Interprofesional• Kompetensi praktek kolaborasi Interprofesional3. DPJP adalah Clinical Leader.• DPJP melakukan koordinasi, sintesis, review dan

mengintegrasikan asuhan pasien4. Personalized Care & BPIS (Bila Pasien Itu Saya)• Keputusan klinis selalu diproses berdasarkan juga nilai-nilai pasien• Setiap Dr memperlakukan pasiennya sebagaimana ia sendiri ingindiperlakukan

(Sintesis berbagai refernsi, 2014)

Core Concepts of Patient Centered Care sisi tenaga kesehatan

Six aims for improvement health care systemInstitute of Medicine : Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century, 2001

1. Safe.

2. Effective.

3. Patient-centered.

4. Timely.

5. Efficient.

6. Equitable.

1. Safe. Avoiding injuries to patients from the care that is intended to help them.

2. Effective. Providing services based on scientific knowledge to all who could benefit and refraining from providing services to those not likely to benefit (avoiding underuse and overuse, respectively).

3.Patient-centered. Providing care that is respectful of and responsive to individual patient preferences, needs, and values and ensuring that patient values guide all clinical decisions.

4. Timely. Reducing waits and sometimes harmful delays for both those who receive and those who give care.

5. Efficient. Avoiding waste, including waste of equipment, supplies, ideas, and energy.

6. Equitable. Providing care that does not vary in quality because of personal characteristics such as gender, ethnicity, geographic location, & socioeconomic atus.

• Enam elemen ini dilahirkan oleh IHI Institute for Helathcare Improvement

••

Publikasi pertama PCC oleh IOMWHO menjadikan 6 elemen ini sbg definisi mutu pelayanan kesehatan

KARS Dr.Nico Lumenta

K(McAdam, S : Transitioning to PCC to Improve Quality, HMA 2013, Bangkok)

1988:The term patient-centered care was coined by Harvey Picker

INTERDISCIPLINARY TEAM MODEL – INTERPROFESSIONAL

COLLABORATION(KOLABORASI ANTAR PROFESI )

Pasien,Keluarga

Fisioterapis

Perawat Apoteker

AhliGizi

AnalisRadiografer

DPJP

Model Patient Centered Care(Interdisciplinary Team Model – Interprofessional Collaboration)

• Clinical/Team Leader

• Review Asuhan• Secara kolaboratif

melakukan sintesa & integrasi asuhan pasien

Lainnya

KARS Dr.Nico Lumenta

1.Patient Centered Care (PCC) Pasien adalah pusat pelayanan, Pasien adalah bagian dari tim

2.Profesional Pemberi Asuhan (PPA) diposisikan di sekitar pasien, dgn kompetensi yg memadai, sama pentingnya pada kontribusi profesinya, tugas mandiri, delegatif, kolaboratif, merupakan model Tim Interdisiplin

3.Peran & fungsi DPJP : sebagai Clinical Leader, melakukan Review, Sintesa , Integrasi asuhan pasien, Koordinasi (dapat oleh PPA lain)

4.PCC merupakan pendekatan modern, inovatif, sudah menjadi trend global dalam pelayanan RS

AsuhanPasien Pasien

Nakes PemberiAsuhan Pasien

Patient Centered Care

Standar Akreditasi RS v.2012

Kolaborasi InterprofesionalBila beragam Nakes dari berbagai latar belakang profesi

bekerja bersama menangani pasien, keluarga, pengasuh,serta komunitas untuk memberikan mutu asuhan terbaik

Pendidikan InterprofesionalBila peserta didik dari dua profesi atau lebih saling

belajar tentang, dari dan antar mereka untuk mencapai kolaborasi yang efektif dan meningkatkan hasil di bidang kesehatan

Mengakui kolaborasi interprofesional dalam pendidikan dan dalam praktek, merupakan suatu strategi inovatif yang berperan penting dalam mitigasi krisis kesehatan global.

Interprofessionality

Tidak lagi cukup bagi para Nakes Pemberi Asuhan Pasien (PAP) untuk menjadi sekedar profesional. Dalam iklim global sekarang, tenaga kesehatan juga dituntut menjadi interprofesional” (WHO, 2010)

Diketahui bahwa kolaborasi interprofesional merupakan kunci dalam memberikan asuhan pasien terbaik.

(Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO, 2010)

Pasien,Keluarg

a

Fisioterapis

Perawat Apoteker

Ahli Gizi

AnalisRadiografer

DPJP

Lainnya

Nakes Pemberi Asuhan Pasien

MENGAPA KITA PERLU MELAKUKAN KOLABORASI

ANTAR PROFESI (KAP ) DALAM PELAYANAN

KESEHATAN ?

ALASAN KITA PERLU KOLABORASI ANTAR PROFESI

• Fragmentasi pelayanan kesehatan (asuhan pasien )

• Perubahan insiden dan tindakan pengobatan penyakit;

• Perubahan dalam teknologi ; dan

• Perubahan harapan dari kustomer .

Health Professions

• Medical Professions• Nurses• Pharmacists• Public Health• Nutritionists• Physiotherapists• Medical technicians

UU 32/2014 Tenaga Kesehatan

Institute of Medicine Report ElevatedPatient Safety Agenda

Top 10 Causes of Death

1 Heart Disease

2 Cancer

3 Cerebrovascular

4 Pulmonary

5 MEDICAL ERRORS

6 Pneumonia/influenza

7 Diabetes

8 Motor Vehicles

9 Suicide

10 Kidney Disease

30,000-98,000 Medical Errors

RS AE(>50% krn ME)

Mati USRS:Admis

i/year

USRS:Mati

sb AE/ME

(Extrapolasi)

Mati sb lain

Di Colorado

& Utah(1992)

2.9 % 6.6 %

33.6 juta

44,000-

98,000!!!

Estimasi biaya: $17

- $50 milyar

- KLL :

43,458-Cancer :42,297-AIDS :16,516

Di New York(1984)

3.7 % 13.6 %

TO ERR IS HUMAN, TO ERR IS HUMAN, BUILDING A SAFER HEALTH SYSTEMBUILDING A SAFER HEALTH SYSTEM

Laporan Institute of Medicine - IOMLaporan Institute of Medicine - IOM

(Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, eds. To err is human: buildinga safer health system. Washington, D.C.: National Academy Press,

2000.)

Learning from other industries

Example of Classic High Reliability Industry:

aviation Industry

The chance of a aeroplane accident:1 in 3,000,000

Source: WHO

The chance of a hospital accident: 1 in 300

10,000 times more safer to travel in An aeroplane

than to be in a hospital

Source: WHO

Hospital IndustryHospital Industry

(WHO : World Alliance for Patient Safety, Forward Programme, 2004)

Study Study focus(date of admissions)

No of Hosp Ad- mission

No of AdvEvent

AdvEvent Rate (%)

1.USA(NewYork State) (Harvard MedicalPractice Study) (1,2)2.USA (Utah-Colorado Study (UTCOS)) (10)3.USA (UTCOS)1 (10)4.Australia (Quality in Australian Health Care Study (QAHCS)(3)5.Australia

(QAHCS)2(10)6.UK (4)7.Denmark (12)8.New Zealand (6,7)9.Canada (8)

1.Acute care Hosp (’84)

2.Acute c.Hosp(‘92)

3.Acute c.Hosp(‘92)

4.Acute c.Hosp(‘92)

5.Acute c.Hosp(‘92)6Ac c.Hosp(‘99-’00)7.Acute c.Hosp(‘98)8.Acute care (‘98)9.Ac&Com.Hosp(‘01)

30 195

14 565

14 565

14 179

14 179 1 014 1 097 6 579 3 720

1133

475

787

2353

1499 119 176 849 279

3.8

3.2

5.4

16.6

10.611.7 9.012.9 7.5

Table 1. Data on Adverse Events in health care from several countriesTable 1. Data on Adverse Events in health care from several countries

Stuart Emslie :International Perspectives on Patient Safety,National Audit Office, England, 2005

Study Year No Hosp

No Case

AE %

Preventable AE %

PrevAE

% of AE

California 1975 24 20864 4.6 0.78 16.9

NY State 1984 51 30121 3.8 0.95 25.0

Utah-Colo 1992 28 14700 2.9 0.93 32.1

Australia 1993 31 14179 16.6 8.4 38.5

UK 1999 2 1014 10.8 5.2 48.1

Denmark 2000 17 1097 9.0 3.6 40.0

New Zea 2000 3 1326 10.7 4.3 40.2

Canada 2002 20 3745 7.5 2.8 37.3

France 2002 7 778 14.5 4.0 27.6

Average 20 9758 8.9 3.4 38.2

Table 1 – Results of retrospective case record reviews (Revised)

Barriers to Interprofessional Collaboration :

• Differences in history and culture• Historical interprofessional and

intraprofessional rivalries• Differences in language• Differing professional routines• Varying levels of preparation, qualifications and

status• Fears of diluted professional identity

BAGAIMANA MEMINIMALKAN

HAMBATAN ?

Models of interprofessional and transprofessional education

Frenk J et.al. The Lancet 2010; 376: 1923 - 58

KompetensiProfesional

Kompetensi Interprofesional

Penampilan tingkah laku dari suatu kumpulan terintegrasi dari pengetahuan, ketrampilan, dan sikap yang menggambarkan ranah karya suatu profesi kesehatan yang spesifik diterapkan dalam konteks asuhan yang spesifik

Penampilan tingkah laku dalam bentuk suatu kumpulan terintegrasi dari pengetahuan, ketrampilan dan sikap untuk :

•Bekerja bersama lintas profesi, bersama tenaga kesehatan lain,

•Dan dengan pasien / keluarga / komunitas / populasi

•Guna meningkatkan hasil kesehatan dalam konteks asuhan yang spesifik

Work in IP Teams

CoreCompetenci

esTeamworkProcesses

Roles/ Responsibilities

Values/ Ethics

Communication

Core Competencies:Four Domains

Kompetensi dalam Kolaborasi Interprofesional

Interprofessional Education Collaborative Expert Panel.. Core competencies for interprofessional collaborative practice: Report of an expert panel. Washington, D.C.: Interprofessional Education Collaborative, (2011)

(38)

Ranah Kompetensi 1: Values/Ethics for Interprofessional

Practice (10)

Bekerja bersama Nakes dari profesi lain untuk memelihara iklim saling respek (menghormati) dan berbagi nilai2.

Ranah Kompetensi 2: Roles/Responsibilities (9)

Menggunakan pengetahuan dari peran masing2 maupun profesi lain guna memperoleh dan mengatasi kebutuhan layanan kesehatan dari pasien dan populasi yang dilayani.

Ranah Kompetensi 3: Interprofessional Communic ation (8)

Berkomunikasi dengan pasien, keluarga, komunitas, dan profesional kesehatan lain dengan cara yang responsif dan bertanggung jawab yang mendukung suatu pendekatan tim dalam pemeliharaan kesehatan serta pengobatan penyakit.

Ranah Kompetensi 4: Teams and Teamwork (11)

Menerapkan nilai2 membangun-relasi dan prinsip2 dinamika tim untuk kinerja efektif dalam tim dgn peran yang berbeda untuk merencanakan dan memberikan asuhan berfokus pasien-/populasi yang aman, tepat waktu, efisien, dan wajar.

N/E1. Tempatkan minat pasien / populasi di pusat pemberian asuhan nakes yang interprofesional

N/E2. Hormati martabat dan privasi para pasien sambil menjaga konfidensialitas dalam pemberian asuhan berbasis tim.

N/E3. Rangkullah keberagaman kultural dan perbedaan individual yang menjadi ciri pasien / populasi, dan tim nakes.

N/E4. Hormati keunikan budaya, nilai2, peran / tanggungjawab, dan expertise dari nakes lain.

N/E5. Bekerjasamalah dengan mereka yang menerima asuhan, mereka yang memberikan asuhan, dan orang2 lain yang berkontribusi untuk dan mendukung pencegahan dan pelayanan kesehatan.

Ranah Kompetensi 1: Nilai2 / Etika untuk Praktek

Interprofesional

N/E6. Kembangkan hubungan berdasarkan kepercayaan,dengan pasien, keluarga, dan anggota tim yang lain.

N/E7. Tunjukkan standar yang tinggi dalam perilaku etik dan mutu asuhan dalam berkontribusi pada layanan berbasis tim.

N/E8. Kelola dilema etis yang spesifik terhadap situasilayanan terpadu interprofesional bagi pasien/populasi.

N/E9. Bertindaklah dengan jujur dan integritas dalam hubungan dengan pasien, keluarga, dan anggota tim yang lain.

N/E10. Jaga kompetensi dalam profesi sendiri yangpantas dalam cakupan praktek.4

Ranah Kompetensi 2: Peran / Tanggung JawabPT1. Komunikasikan secara jelas peran & tanggung jawabanda kepada pasien, keluarga, dan profesional lain.

PT2. Kenali keterbatasan anda dalam ketrampilan, pengetahuan, dan kemampuan.

PT3. Ajak berbagai tenaga profesional kesehatan yang melengkapi expertise profesional anda, maupun sumber2 yang terkait, untuk mengembangkan strategi dalam memenuhi kebutuhan asuhan pasien yang spesifik.

PT4. Jelaskan peran dan tanggung jawab pemberi asuhan lain dan bagaimana tim bekerja sama dalam memberikan asuhan.

PT5. Gunakan sepenuhnya cakupan pengetahuan, ketrampilan, dan kemampuan profesional kesehatan yang tersedia maupun nakes dalam memberikan asuhan yang aman, tepat waktu, efisien, efektif, dan wajar.

PT 6. Komunikasikan kepada anggota tim untuk menjelaskan tanggung jawab setiap anggota dalam menjalankan bagian dari rencana pengobatan atau intervensi kesehatan masyarakat.

PT 7. Bentuk hubungan yang saling terkait dengan profesi lain untuk meningkatkan asuhan dan memajukan pembelajaran.

PT 8. Ajaklah dalam pengembangan profesional dan interprofesional yang berkesinambungan untuk meningkatkan kinerja tim.

PT 9. Gunakan kemampuan yang unik dan komplementer dari setiap anggota tim untuk mengoptimalkan asuhan pasien.

Ranah Kompetensi 3: Komunikasi Interprofesional

KK 1. Pilih alat dan tehnik komunikasi yang efektif, termasuk sistem informasi dan teknologi komunikasi, untuk memfasilitasi diskusi dan interaksi yang meningkatkan fungsi tim.

KK 2. Kelola dan komunikasikan informasi dengan pasien, keluarga, dan anggota tim pelayanan kesehatan dalam bentuk yang bisa dimengerti, sedapat mungkin menghindari istilah yang spesifik.

KK 3. Nyatakan pengetahuan dan pendapat anda kepada anggota tim yang terlibat dalam asuhan pasien, dengan percaya diri, jelas, dan respek, dan bekerja untuk memastikan pengertian yang sama terhadap informasi dan pengobatan serta keputusan pola asuhan yang diambil.

KK4.Dengarkan secara aktif, dan dorong gagasan2 dan pendapat2 dari para anggota tim yang lain.

KK5. Berikan feedback secara tepat waktu, sensitif dan instruktif kepada anggota lain tentang kinerja tim, merespon secara santun anggota tim untuk memberikan umpan-balik ke orang lain.

KK 6. Gunakan bahasa yang tepat dan santun alam situasi yang sulit, percakapan yang krusial, atau konflik interprofesional.

KK 7. Akui bagaimana keunikan diri anda, termasuk tingkat pengalaman, expertise, budaya, kekuasaan, dan hierarki dalam tim asuhan, berkontribusi terhadap komunikasi efektif, mengatasi konflik, dan hubunan kerja interprofesional yang positif.

KK 8. Komunikasikan secara konsisten pentingnya kerjasama tim dalam asuhan berfokus-pasien dan berfokus-komunitas.

Ranah Kompetensi 4: Tim dan Kerjasama Tim

TK1. Jelaskan proses pembentukan tim dan peran serta praktik dari tim yang efektif.

TK2. Kembangkan konsensus atas prinsip2 etis untuk memandu semua aspek dari asuhan pasien dan kerjasama tim.

TK3. Ajak profesional kesehatan lain-yang tepat bagi situasi asuhan yang spesifik dalam pemecahan masalah berfokus pasien.

TK 4. Integrasikan pengetahuan dan pengalaman dari profesi lain yang tepat bagi situasi asuhan yang spesifik untuk menginformasikan keputusan asuhan, sambil menghormati nilai2 pasien / komunitas dan prioritas / preferensi asuhan.

TK5. Terapkan praktek2 kepemimpinan yang mendukung praktek kolaboratif dan efektivitas tim.

Interprofessional Education Collaborative Expert Panel.. Core competencies for interprofessional collaborative practice:Report of an expert panel. Washington, D.C.: Interprofessional Education Collaborative, (2011)

TT6. Ajak yang lain bersama mengelola secara konstruktif ketidak sepakatan akan nilai2, peran2, goals, dan actions yang muncul dari para profesional pemberi asuhan dan dengan pasien serta keluarga.TT7. Bagikan akuntabilitas dengan profesional lain, pasien / komunitas agar hasil relevan dengan prevensi dan asuhan kesehatan.

TT8. Cerminkan kinerja individu dan kinerja tim untuk individu maupun juga sebagai tim, serta peningkatan kinerja.

TT9. Gunakan proses strategi untuk meningkatkan efektivitas kerjasama tim interprofesional dan asuhan berbasis tim.

TT10. Gunakan bukti2 yang tersedia untuk menginformasikan kerjasama tim yang efektif dan praktek berbasis tim.

TT11. Tampilkan kinerja untuk tim yang efektif dan dalam peran tim yang berbeda serta dalam berbagai setting.

INSTITUTIONAL SUPPORT MECHANISMS

WORKING CULTURE MECHANISMS

ENVIRONMENTAL MECHANISMS

Elements of collaborative practice

(Kasperski M. Implementation strategies: „Collaboration in primary care - family doctors and nurse practitioners deliveringKAsRhSarDerd.NcicaoreL.u ‟ mToeronntato, ON: Ontario College of Family Physicians, 2000)

1.Tanggung jawab2.Akuntabel3.Koordinasi4.Komunikasi5.Kerjasama6.Asertif7.Otonomi

- Responsibility

- Accountability

- Coordination

- Communication

- Cooperation

- Assertiveness

- Autonomy

8. Percaya & Respek - Mutual trust and respect

(Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO, 2010)

KARS Dr.Nico Lumenta

IMPLEMENTASI KOLABORASI ANTAR PROFESI

DALAM Asuhan PasienModel Patient Centered care

4 Fondasi Nakes PAP

Asuhan pasien

PelayananFokus Pasien

(Patient Centered

Care)

Manajeme

n Risiko RS Risiko Klinis

• Asuhan Medis• Asuhan

Keperawatan• Asuhan Gizi• Asuhan Obat

• Evidence Based Medicine

• Value Based Medicine(Nico A Lumenta & Adib A Yahya, 2012)

EBM VBM

Etik

Kebutuhan

Pasien

• Mutu• Patient Safety

“Safety is a fundamental principle of patient care and a critical component of Quality Management.”

(World Alliance for Patient Safety, Forward Programme,

WHO, 2004)

SistemManajeme

n

Quality & Safety

SistemPelayanan KlinisAsuhan Pasien / Patient Care

PASIEN

Manajemen

Pemilik

Nakes Pemberi Asuhan Pasien :

Dokter, Perawat, staf Klinis lainnya

Active failureUnsafe act

Patient- and family-centered care is a change in thinking

• from serving patients and families

• to partnering with patients andfamilies.• And that’s a very big difference !!

Senior Vice President, Patient and Family Centered Care,MCG Health System

(Strategies for Leadership, Advancing The Practice of Patient- and Family-Centered Care, A Resource Guide for Hospital Senior Leaders, Medical Staff and Governing Boards.

American Hospital Association and Institute for Family Centered Care, 2004)

Pasien, Keluarga

Fisio terapis

Perawat Apoteker

AhliGizi

AnalisRadiografer

DPJP

Model Patient Centered Care(Interdisciplinary Team Model – Interprofessional Collaboration)

• Clinical/TeamLeader• Review Asuhan• Secara kolaboratifmelakukan sintesa& integrasi asuhan

pasienLainnya

KARS Dr.Nico Lumenta

1. Pasien adalah pusat pelayanan, Pasien adalah bagian dari tim2. Nakes PAP (Pemberi Asuhan Pasien), merupakan Tim Interdisiplin,

diposisikan di sekitar pasien, dgn kompetensi yg memadai, sama pentingnya pada kontribusi profesinya, tugas mandiri, delegatif, kolaboratif,

3. DPJP : sebagai Clinical Leader, melakukan Koordinasi, Review, Sintesis, Integrasi asuhan pasien

4. PCC merupakan pendekatan modern, inovatif, sudah menjadi trend globaldalam pelayanan RS

Asesmen Pasien(Skrining, “Periksa Pasien”)

1.Informasi dikumpulkan : Anamnesa,pemeriksaan, pemeriksaan lain / penunjang, dsb

2.Analisis informasi : dihasilkan Diagnosis / PRoblem / Kondisi, identifikasi Kebutuhan Yan Pasien

3.Rencana Pelayanan/Care Plan : untuk memenuhi Kebutuhan Yan Pasien

Proses Asuhan PasienPatient Care

Asesm

en

U

lan

g

S O

A

P

I

A

R

Implementasi Rencana/ Pemberian Pelayanan

Monitoring

Interprofesional CollaborationTERGAMBAR

DOKUMENTASI ASUHAN TERINTEGRASI

FORM ASUHAN (REKAM MEDIS ) TERINTEGRASI

DUKUNGAN INFORMATION TECHNOLOGI & COMMUNICATION

(ITC )

Proses Asuhan Pasien2 blok proses, oleh masing2 Nakes PAP

2. Implementasi dan MonitoringPemberian pelayanan/asuhan, pelaksanaan rencana, beserta

monitoringnya

SO

A

P

1. Asesmen Pasien

1. INFORMASI DIKUMPULKAN : anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan lain / ,Penunjang, dst

2. ANALISIS INFORMASI : menghasilkan kesimpulan a.l. Masalah, Kondisi, Diagnosis, untuk mengidentifikasi kebutuhan pelayanan pasien

3. RENCANA PELAYANAN / Care Plan, untuk memenuhi kebutuhan pelayanan pasien

Catatan Perkembangan Pasien TerintegrasiNama Pasien : ………

Tanggal

Jam

(Tepi utk)Dokter

(Tepi utk)Staf Klinis lainnya

NamaTtd

10/5/137.30

8.15

9.10

Dst…

Prwt..

Dr..

Ahli Gizi..

CPPT

S aaaa bbbbb ccccc hhhhhh vvvvvvv nbnnnnnn bbbbbbbbbb ..O ddd eeee …..A ggggg hhhhh kkkkkP nnnn pppppp qqqqq

S ccccc hhhhh ccccc hhhhhh vvvvvvv nbnnnnnn bbbbbbbbbb kkkkkkkkkk.. O ddd eeee …..A ggggg hhhhh kkkkkP nnnn pppppp qqqqq jjjjjjjjjjjj oooooooooooo pppppppp

S Ttttt fffff ppppp kkkkkk yyyyyy O Eee ddddd xxxxxA Aaaaa mmmmm dddd uuuuuuu aaaaaaaa dddddd rrrr ccc.P Rrrrr llll hhhh wwww

(Semua PPA (Profesional Pemberi Asuhan) mencatat perkembangan pasien disini, semua PPA membaca semua catatan)

Kolaborasi dalam praktik dapat menurunkan : jumlah komplikasi pasien

Lama hari rawat di RS Konflik dan tekanan antar pemberi

pelayanan Turnover staf readmission di RS angka clinical error Angka kematian

(Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO, 2010)

Kesimpulan1. Pasien merupakan pusat dalam proses asuhan pasien (patient

care) , Patient Centered Care2. Konsep inti PCC :• Sisi Pasien : Martabat & Respek, Informasi, Partisipasi, Kolaborasi• Sisi Nakes PAP : Tim Interdisiplin, Kolaborasi Interprofesional,3. Kompetensi Interprofesional :

• Nilai & Etik Praktek Interprofesional• Peran & Tanggung jawab• Komunikasi Interprofesional• Tim & Kerja secara Tim

4. Pasien & keluarga adalah Mitra Nakes PAP bagian dari tim :mereka ikut memilih alternatif ikut merasa memiliki keputusan ikut bertanggungjawab5. Manajer Pelayanan Pasien / Case Manager menjaga kontinuitas

pelayanan serta kendali mutu – biaya utk memenuhi kebutuhan pasien dan Keluarga

Literatur Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative

Practice, WHO, 2010 Hardiyanto, Interporfesional in Education , seminar nasional PERSI, 2014 Kasperski M. Implementation strategies: „Collaboration in primary care -

family doctors and nurse practitioners delivering Lumenta,Nico, Interprofesional Collaboration, seminar nasional PERSI,

2014 Pedoman Pelayanan Manajer Pelayanan Pasien rumah sakir, KARS,

2013 Strategies for Leadership, Advancing The Practice of Patient- and Family-

Centered Care, A Resource Guide for Hospital Senior Leaders, Medical Staff and Governing Boards. American Hospital Association and Institute for Family Centered Care, 2004

Interprofessional Education Collaborative Expert Panel.. Core competencies for interprofessional collaborative practice: Report of an expert panel. Washington, D.C.: Interprofessional Education Collaborative, (2011)