sejarah infeksi.docx

7/23/2019 sejarah infeksi.docx

1/5

Apakah itu infeksi nosokomial?

Infeksi nosokomial adalah infeksi yang terdapat dalam sarana kesehatan. Sebetulnya rumah

sakit memang sumber penyakit! Di negara maju pun, infeksi yang didapat dalam rumah sakitterjadi dengan angka yang cukup tinggi. Misalnya, di S, ada ".""" kematian setiap tahun

akibat infeksi nosokomial. Di seluruh dunia, #" persen pasien ra$at inap di rumah sakit

mengalami infeksi yang baru selama dira$at % #,& juta infeksi setiap tahun. Di Indonesia,

penelitian yang dilakukan di ## rumah sakit di D'I (akarta pada ""& menunjukkan bah$a ),*

persen pasien ra$at inap mendapat infeksi yang baru selama dira$at.

Rantai penularan

Infeksi nosokomial mulai dengan penyebab +di bagian tengah gambar berikut, yang ada pada

sumber. 'uman keluar dari sumber melalui tempat tertentu, kemudian dengan cara penularan

tertentu masuk ke tempat tertentu di pasien lain. 'arena banyak pasien di rumah sakit rentan

terhadap infeksi +terutama -dha yang mempunyai sistem kekebalan yang lemah, mereka

dapat tertular dan jatuh sakit tambahan. Selanjutnya, kuman penyakit ini keluar dari pasien

tersebut dan meneruskan rantai penularan lagi.

Sejarah pengendalian infeksi di rumah sakit

ada #*&/, seorang dokter bernama Igna0 Semmel$eis bekerja di bagian kebidanan di sebuah

rumah sakit di 1ienna, ustria. Semmel$eis mengamati bah$a angka kematian di antara ibu di

bangsal yang dilayani oleh mahasis$a kedokteran tiga kali lebih tinggi dibandingkan bangsal

yang dilayani oleh bidan. Semmel$eis mendalilkan bah$a hal ini terjadi karena mahasis$a

langsung ke bangsal kebidanan setelah belajar otopsi +bedah mayat, dan memba$a infeksi

dari mayat ke ibu yang melahirkan. Dia memerintahkan dokter dan mahasis$a untuk mencuci

tangannya dengan larutan klorin sebelum memeriksakan ibu tersebut. Setelah aturan ini

diterapkan, angka kematian menurun menjadi serupa dengan bangsal yang dilayani oleh bidan.

Dengan masalah infeksi nosokomial menjadi semakin jelas, dicari kebijakan baru untukmenguranginya. Solusi pertama pada #*// adalah mendirikan rumah sakit khusus untuk

penyakit menular. engenalan sarung tangan lateks pada #**/ membantu mengurangi

penularan. 2etapi dengan peningkatan mortalitas +angka kematian di #)3"4an, Departemen

'esehatan di S pada #)/" mengeluarkan kebijakan untuk mengisolasikan semua pasien yang

diketahui tertular infeksi menular. 5amun kebijakan ini kurang berhasil serta menimbulkan

banyak masalah lain. erhatian pada masalah ini menjadi semakin tinggi dengan munculnya

6I1 pada #)*7, kebijakan ke$aspadaan uni8ersal dikenalkan pada #)*7.


2/5

Teknik isolasi

Sesuai dengan kebijakan ini yang dikembangkan pada #)/", semua pasien yang diketahui

terinfeksi penyakit menular melalui tes $ajib diisolasi. 'ebijakan ini menentukan tujuh kategori

isolasi berdasarkan sifat infeksinya +daya menular, ganas, dll.. 'e$aspadaan khusus +sarungtangan dsb. dengan tingkat yang ditentukan oleh kategori hanya dipakai untuk pasien ini.

2eknik isolasi mengurangi jumlah infeksi nosokomial, tetapi timbul beberapa tantangan9

eningkatan dalam jenis dan jumlah infeksi menular, sehingga semakin banyak tes

harus dilakukan, dan semakin banyak pasien harus diisolasi

6asil tes sering diterima terlambat, sering setelah pasien pulang

:iaya sangat tinggi, bila semua orang dites untuk setiap infeksi

Stigma dan diskriminasi meningkat bila hanya pasien yang dianggap berisiko tinggi dites

untuk menenkankan biaya

6asil tes dapat negatif palsu +hasil negatif $alau terinfeksi, terutama dalam masa

jendela, dengan akibat petugas layanan kesehatan kurang $aspada

Sebaliknya hasil tes positif palsu +hasil positif $alau tidak terinfeksi, dengan akibat

kegelisahan untuk pasien dan petugas layanan kesehatan

erhatian pada hak asasi mengharuskan pasien memberi informed consent+disertaiolehkonseling untuk 6I1 % apa yang dilakukan bila pasien tidak menyetujui tes;

Sangat sulit menjaga kerahasiaan

Dasar pemikiran kewaspadaan universal

Sejak IDS diketahui, kebijakan baru yang bernama ke$aspadaan uni8ersal +'


3/5

'ita biasanya menganggap cairan yang dapat menular 6I1 sebagai darah, cairan kelamin dan

SI saja. 5amun ada cairan lain yang dapat mengandung kuman lain, dan dalam sarana

kesehatan, lebih banyak cairan tubuh biasanya tersentuh. >ontohnya, $alaupun tinja tidak

mengandung 6I1, cairan berikut mengandung banyak kuman lain9

5anah

>airan ketuban

>airan limfa

?kskreta9 air seni, tinja

dll...

Kegiatan yang paling berisiko

(elas ada beberapa kegiatan yang umum dilakukan oleh petugas layanan kesehatan yang

menimbulkan risiko, termasuk9

Suntikan@ambil darah

2indakan bedah

2indakan kedokteran gigi

ersalinan

:ersihkan darah@cairan lain

Sebaliknya ada beberapa perilaku yang salah, yang menempatkan petugas layanan kesehatan

atau pasien dalam keadaan berisiko, termasuk9

2utup jarum suntik kembali

Salah letak jarum atau pisau@alat tajam

Sentuh pasien tanpa cuci tangan

uci tangan


4/5

akai alat pelindung yang sesuai

engelolaan alat tajam +disediakan tempat khusus untuk membuang jarum suntik dan

semprit

Dekontaminasi, sterilisasi, disinfeksi

engelolaan limbah

Alat pelindung

elemek

Masker % pelindung muka

'acamata

elindung kaki

Perawatan di rumah

'e$aspadaan uni8ersal tidak hanya dibutuhkan dalam sarana kesehatan resmi, tetapi juga

terkait pera$atan di rumah. Sekali lagi, tujuan utama adalah untuk melindungi -dha dan

keluarga@tim pera$atan dari berbagai infeksi, bukan hanya 6I1 % justru risiko penularan 6I1

pada keluarga di rumah sangat amat rendah. (adi kita harus menganggap sebagian besar

cairan tubuh sebagai sumber infeksi.

rosedur ke$aspadaan uni8ersal untuk pera$atan di rumah serupa dengan di rumah sakit,

hanya mungkin lebih sederhana. :ila tidak ada sarung tangan, secara darurat kita dapat

memakai kantong plastik yang utuh. Aang penting kita menutup semua luka pada kulit dengan

plester luka. Mungkin yang paling penting adalah untuk menjaga kebersihan di rumah. >ucian

biasanya tidak membutuhkan perhatian khusus asal tidak tercermar cairanB bila tercemar lebih


5/5

baik dicuci dengan pemutih dulu +larutan klorin ",7C dengan memakai sarung tangan,

kemudian dapat dicuci dengan sabun seperti biasa.

?dit terakhir9 & Desember ""3

sejarah infeksi.docx

Documents

Transcript of sejarah infeksi.docx