Secondary Survey

1.Anamnesis

A : AlergiM:Mekanisme dan sebab traumaM:Medikasi ( obat yang sedang diminum saat ini)P : Past illnessL : Last meal (makan minum terakhir)E : Event/Environtment yang berhubungan dengan kejadian perlukaan.

2. PEMERIKSAAN FISIK PADA SECONDARY SURVEY

Hal yang dinilai

Identifikasi Pe-nilaian

Penemuan klinis Konfirmasi dengan

Tingkat kesadaran

Beratnya trauma kapitis

Skor GCS •< 8 CKB•9-12 CKS•13-15 CKR

•CT Scan•Ulangi tanpa relaksasi otot

Pupil • jenis cedera kepala•Luka pada mata

•Ukuran •Bentuk•Reaksi

•“mass effect”•Diffuse axional injury•Perlukaan mata

CT Scan

Kepala •Luka pd kulit kepala•Fraktur tulang tengkorak

•Inspeksi adanya luka dan fraktur•Palpasi adanya fraktur

•Luka kulit kepala•Fraktur impresi•Fraktur basis

CT Scan

Hal yang dinilai

Identifikasi Pe-nilaian

Penemuan klinis Konfirmasi dengan

Maksilofasial

•Luka jaringan lunak•Fraktur•Kerusakan syaraf•Luka dalam mulut/gigi

•Inspeksi : deformitas•Maloklusi•Palpasi : krepitasi

•Fraktur tulang wajah•Cedera jaringan lunak

•Foto tulang wajah•CT Scan tulang wajah

Leher •Cedera pd faring•Fraktur cervical•Kerusakan vaskular•Cedera esofagus•Gangguan neurologis

•Inspeksi•Palpasi•Auskultasi

•Deformitas faring•Emfisema subkutan•Hematoma•Murmur•Tembusnya platisma•Nyeri, nyeri tek C Spine

•Foto servikal•Angiografi/doppler•Esofagoskopi•laringoskopi

Hal yang dinilai

Identifikasi Pe-nilaian

Penemuan klinis Konfirmasi dengan

Toraks •Perlukaan dinding toraks•Emfisema subkutan•Pneumo/hematotoraks•Cedera bronkus•Kontusio paru•Kerusakan aorta torakalis

•Inspeksi•Palpasi•Auskultasi

•Jejas deformitas•Gerakan paradoksal•NT dada, krepitasi•Bising nafas <<•Bunyi jantung jauh•Krepitasi mediastinum•Nyeri punggung hebat

•Foto toraks•CT Scan•Angiografi•Bronchoskopi•Tube torakostomi•Perikardiosintesis•USG trans esofagus

Hal yang

dinilai

Identifikasi Penilaian Penemuan klinis

Konfirmasi dengan

Abdomen/pinggang

•Perlukaan dinding abd•Cedera intraperitoneal•Cedera retroperitoneal

•Inspeksi•Palpasi•Auskultasi•Tentukan arah penetrasi

•Nyeri tekan abd•Iritasi peritoneal•Cedera organ visceral•Cedera retroperitoneal

•DPL•FAST•CT Scan•Laparatomi•Foto dgn kontras•Angiografi

Pelvis •Cedera genitourinarius•Fraktur pelvis

•Palpasi simf pubis utk lebar•NT os. Pelvis•Instabilitas pelvis (1x)•Inspeksi perineum•Pembengkakan rektum/vagina

•Cedera genitourinarius (hematuria)•Fraktur pelvis•Perlukaan perineum, rektum & vagina

•Foto Pelvis•Urogram•Uretrogram•Sistogram•IVP•CT Scan dgn kontras

Hal yang dinilai

Identifikasi Penilaian Penemuan klinis

Konfirmasi dengan

Medula spinalis

•Trauma Kapitis•Trauma medulla spinalis•Trauma syaraf perifer

•Pemeriksaan motorik•Pemeriksaan sensorik

•“Mass effect” unilatera;•Tetraparesis paraparesis•Cedera radiks syaraf

•Foto polos•MRI

Kolumna vertebralis

• Fraktur•Instabilitas kolumna vert•Kerusaka syaraf

•Respon Verbal terhadap nyeri tanda lateralisasi•Nyeri tekan•deformitas

•Fraktur atau dislokasi

•Foto polos•CT Scan

Hal yang dinilai

Identifikasi Pe-nilaian

Penemuan klinis Konfirmasi dengan

ekstremitas

•Cedera jar lunak•Fraktur•Kerusakan sendi•Defisit neuro-vaskular

•Inspeksi•Palpasi

•Jejas pembengkakan, pucat•Mal-alignment•Nyeri,NT, krepitasi•Pulsasi hilang/berkurang•Kompartemen •Defisit neurologis

•Foto rontgen•Doppler•Pengukuran tekanan kompartemen•angiografi

TAMBAHAN PADA SECONDARY SURVEY

• Sebelum dilakukan pemeriksaan tambahan, periksa keadaan penderita teliti & pastikan hemodinamik stabil

• Selalu siapkan perlengkapan resusitasi di dekat penderita karena pemeriksaan tambahan biasanya dilakukan di ruangan lain

Pemeriksaan tambahan yang biasanya diperlukan :1. CT scan kepala, abdomen2. USG abdomen, transoesofagus3. Foto ekstremitas4. Foto vertebra tambahan5. Urografi dengan kontras

RE-EVALUASI PENDERITA

• Penilaian ulang thd penderita, dgn catat & laporkan setiap perubahan pd kondisi penderita & respon thd resusitasi.

• Monitoring tanda2 vital & jmlh urin• Pemakaian analgetik yang tepat

diperbolehkan