SCALES DepresiTimbangan gejala dapat berguna untuk menyaring depresi atau psy- umum distress chologic. Pertimbangan harus diberikan kepada dua dimensi ketika mencoba untuk mendefinisikan depresi: pola gejala dan keparahan. Pola gejala mengacu pada jenis gejala yang membentuk item skala (misalnya, keluhan somatik, putus asa, atau mudah tersinggung). Kapan item dalam skala dijumlahkan untuk mendapatkan skor, asumsi implisit adalah bahwa gejala diberikan bobot yang sama. Orang dengan skor yang lebih tinggi diasumsikan lebih tertekan, tapi ini tidak selalu memperhitungkan untuk keparahan gejala yang dialami. meskipun klinispenghakiman tetap penting, timbangan dapat membantu dalam menentukan apakah orang tersebutmembuat kemajuan yang memuaskan atau kebutuhan-asumsi lanjut pengkajian atau rujukan. Akhirnya,ketika timbangan yang digunakan, kerangka waktu untuk penilaian, seperti "dalam 2 minggu terakhir,"harus ditentukan.

Skala Depresi GeriatriThe Geriatric Depression Scale (GDS) telah direkomendasikan untuk penggunaan klinis oleh InstitutMedicine5 dan termasuk sebagai rutinitas bagian dari penilaian geriatri komprehensif dalam A KurikulumInti di Geriatric Medicine.51 Diperkenalkan hampir 2 dekade yang lalu, 52 GDS adalah menemukanmeningkatnya penggunaan dalam penelitian tentang depresi pada orang dewasa yang lebih tua. GDS adalahkuesioner yang terdiri dari 30 item yang harus dijawab "Ya" atau "tidak", penyederhanaan lebih timbangan yang menggunakan lima kategori respon mengatur (pameran 8-2). Kuesioner ini dicetak oleh as menandatangani satu poin untuk setiap jawaban yang cocok dengan "ya" atau "tidak" di kurung setelahpertanyaan tertulis. Sebuah skor 10 atau 11 adalah biasanya kategorinya sekutu digunakan sebagai ambangbatas untuk memisahkan pasien ke depresi dan non kelompok tertekan.GDS telah dibuat dengan memilih dari 100 laporan dirasakan oleh peneliti untuk berhubungan dengan tujuh karakteristik umum dari depresi di life.52,53 kemudian Secara khusus, 100 item dapat dikelompokkan apriori menjadi beberapa domain: (1) perhatian somatik, (2) menurunkan mempengaruhi,(3) cog-gangguan kognitif, (4) perasaan diskriminasi, (5) gangguan moti-elevasi, (6) kurangnya orientasimasa depan, dan (7) kurangnya diri esteem.52Berdasarkan administrasi item ke 46 tertekan dan normal orang dewasa yang lebih tua, yang terbaik30 item yang dipilih dengan mencatat korelasi mereka tion untuk skor total (total jumlah 100 item sekarang). Jadi Gejala matic seperti anoreksia dan insomnia tidak berkorelasi sangat dengan skor total dan dijatuhkan dari instrumen akhir ment. GDS kemudian diberikan kepada 20 orang tua yang normal dan 51 orang tua yang berada di pengobatan untuk depresi untuk mengevaluasi makan kinerja baru instrumen 30-item. Menggunakan cutoff sebuah skor 11 atau di atas untuk menunjuk individu tertekan, tes itu 84%sensitif dan 95% spesifik untuk diagnosis depression.52 Sub Studi berturut-turut telah menunjukkan nilaiGDSOrang dengan demensia dikeluarkan dari penelitian formatifGDS, tapi Brink adalah orang pertama yang menunjukkan bahwa GDS mungkin memiliki diandaikantain validitas dengan adanya Ketidakpekaan dementia.61 dari GDS yangdemensia disarankan oleh sebuah studi dari orang dewasa dari sebuah layanan komprehensif evaluasi hensive clinic.62 Sebanyak 72 orang dengan Alzheimerpenyakit dibandingkan dengan 70 orang kognitif utuh. secara keseluruhan,GDS ditemukan untuk menjadi berguna dalam deteksi depresi, tetapiuntuk kelompok gila, kinerja GDS tidak lebih baik darikesempatan. Bagi mereka dengan demensia, tidak ada cutoff yang menghasilkansensitivitas dan spesifisitas lebih besar dari 65%. Studi lain oleh Burke et al.63 tidak menunjukkan perbedaan dalam kinerja kognitif denganpenurunan nilai. Dalam penelitian ini, diagnosis diperoleh prospektif(yaitu, setelah GDS diberikan). Penulis menjelaskan dis yangcrepancy antara studi yang disebabkan oleh perbedaan dalam hal-asumsicertainment. Meskipun gangguan memori, orang gila distudi khusus ini sering konsisten dalam respon mereka terhadap-pertanyaantions tentang depresi; Namun, orang dengan demensia mungkin menolakgejala depresi dengan cara yang sama bahwa mereka menyangkal memoridifficulties.64 Kafonek et al.65 mempelajari GDS di rumah jompo akademik. Dari169 penerimaan memenuhi syarat, 134 memberikan persetujuan untuk penelitian, dan 70 com-pleted pemeriksaan. Warga diklasifikasikan sehubungan dengan de-pression oleh psikiater menggunakan kriteria edisi ketiga dariDiagnostik dan Statistik Manual (DSM-III) dan buta untuk kembali padaHasil pengujian dari GDS. Dengan pemeriksaan klinis, 59% dari penduduk yanggila, 19% adalah mengigau, dan 21% mengalami depresi. Menggunakan cutoff sebuahdari 13/14, GDS adalah 47% sensitif dan 75% spesifik untuk diagnosisdepresi bagi penduduk sebagai sebuah kelompok. Yang penting, para penelitimenemukan bahwa sensitivitas GDS adalah nyata berkurang di bagian yangmencetak kurang dari 24 pada Mini-Mental State Examination (MMSE). Dipenelitian ini, sensitivitas turun dari 75% di bagian pendudukmencetak biasanya pada MMSE 25% dalam mencetak gol bagian dalam abjarak normal. Dengan kata lain, GDS mungkin tidak cocok untuk mende- teksiing depresi dengan adanya demensia, yang merupakan jenis umumpenurunan di panti jompo. Akhirnya, Parmelee et al.66 diperiksa 708 orang dengan usia rata-rata84 tahun dan menemukan bahwa 43% memiliki gejala depresi, 12% muaning kriteria untuk depresi berat, bahkan dalam menghadapi impair- kognitifment. Artikel ini menetapkan sangat jelas upaya menyeluruh dibuatdi memverifikasi akurasi diagnostik dan alasan untuk nonparticipation. TheGDS menunjukkan kesepakatan yang baik dengan penilaian pengamat depresiapakah atau tidak ada demensia. Para peneliti merasa bahwaGDS memberi data yang dapat diandalkan selama defisit kognitif tidak begitu parahuntuk menghalangi pemahaman dari pertanyaan Sebuah versi singkat dari GDS telah published.67 15-pertanyaantions dari versi yang lebih pendek adalah 1-4, 7-9, 10, 12, 14, 15, 17, dan21-23. Skor 5 atau lebih mungkin menunjukkan depresi, menurutpenulis. Delapan puluh satu relawan dari perawatan terus-komunitasnity dan program kakek-nenek asuh secara acak menerimabaik berupa GDS panjang atau bentuk GDS pendek dan 2 minggu kemudianalternatif instrument.68 Koefisien korelasi untukskor pada dua instrumen adalah 0,66, menunjukkan setuju- sangat tinggi. Menggunakan bentuk pendek GDS, Cwikel dan Ritchie69 diwawancarai285 responden masyarakat berusia 65 tahun dan lebih tua, dan subsetdari 71 diperiksa oleh seorang dokter. Sebuah studi awal dari 20 kasusdan 20 kontrol menunjukkan bahwa ambang 6/7 memiliki sitivity terbaiksen- dan spesifisitas. Menggunakan ambang 6/7, sensitivitas itu72%, dan spesifisitas adalah 57% untuk diagnosis DSM-III de- utamapression. Orang tanpa pendidikan formal lebih cenderungskor di kisaran tertekan pada bentuk pendek GDS. Masihdilihat bagaimana spesifik GDS adalah untuk depresi geriatri dan bagaimana specific depresi sebagai lawan distress psikologis umum; bagaimanapunpernah, GDS dapat berguna diterapkan dalam pengaturan medis umum. dimenggunakan GDS, harus diingat yang berpotensi pentingsinyal depresi pada orang tua yang tidak termasuk dalam GDS,seperti gangguan tidur, gejala somatik, dan nafsu makan-gangguanBance dengan penurunan berat badan.Zung Self-Penilaian Skala DepresiThe Zung Self-Penilaian Depresi Skala terdiri 10 positif dan 10 pernyataan negatif (Exhibit 8-3) 0,70 Laporan dijawab dengan kalimat berikut: "sedikit waktu," "beberapa waktu," "bagian yang baik waktu, "atau" sebagian besar waktu. "tanggapan yang mencetak gol 1-4 sedemikian rupa sehingga nilai yang lebih tinggi menunjukkan depresi lebih besar. Skor dapat dinyatakan sebagai persentase dari 80, yang merupakan nilai maksimum dicapai.Skala Zung Self-Penilaian Depresi telah divalidasi untukuniversitas rawat jalan population.71,72 kejiwaan orang tua ap-parently skor lebih tinggi dari groups.73 lainnya Dalam satu studi, komunitastinggal dewasa yang lebih tua tanpa gangguan kejiwaan telah skorsama dengan yang akan dianggap batas untuk popu- yanglation sebagai whole.74 Delapan puluh delapan persen pasien dengan diagno- yangsis depresi dengan pemeriksaan kejiwaan memiliki skor 50 ataulebih besar, dan 88% dari pasien yang tidak mengalami depresi memiliki skor kurangdari 50.Dalam sebuah penelitian yang membandingkan Zung Self-Penilaian Skala Depresidengan pemeriksaan kejiwaan, sensitivitas adalah 77%, dan spesimen yangficity adalah 82%. Nilai prediktif positif (untuk penelitian ini,cutoff dari 60 digunakan) adalah 65%; untuk tes negatif, itu 89% 0,76 TheSkala Zung mengandung gejala fisik lebih dari sisik lainnya, danorang dewasa yang lebih tua, bahkan ketika tidak tertekan, cenderung lebih tinggi dari skororang dewasa muda.

GHQ