SAP Operan

7/23/2019 SAP Operan

1/12

SATUAN ACARA PENYULUHAN

OPERAN JAGA PERAWAT

Tema : Operan jaga perawat

Sub Tema : Operan jaga perawat dari shift siang ke shift malam

Sasaran : Perawat jaga dan pasien

Tempat: RS Kusuma Husada Surakarta

Hari/Tanggal : Jumat ! "esember #$%&

'aktu : #$ (enit

A Analisis Situasional

Perawat : Perawat shift pagi melakukan )peran jaga ke perawat shift

siang

B Latar Belakang

Peng)ptimalan peran dan fungsi perawat terutama peran dan fungsi

mandiri merupakan satu upa*a dalam meningkatkan pr)fesi)nalisme

pela*anan keperawatan+ Hal ini berkaitan dengan tuntutan pr)fesi dan tuntutan

gl)bal bahwa setiap perkembangan dan perubahan memerlukan pengel)laan

se,ara pr)fesi)nal dengan memperhatikan setiap perubahan *ang terjadi+

Tuntutan mas*arakat terhadap kualitas pela*anan dirasakan sebagai suatu

fen)mena *ang harus diresp)n )leh perawat+ Resp)n *ang ada harus bersifat

k)ndusif dengan belajar tentang k)nsep pela*anan keperawatan dan langkah-

langkah k)nkret dalam pelaksanaann*a+ .angkah- langkah tersebut dapat

berupa penataan ketenagaan dan pasien penerapan (KP dan perbaikan

d)kumentasi keperawatan+

Pr)fesi)nalisme dalam pela*anan keperawatan dapat di,apai dengan

meng)ptimalkan peran dan fungsi perawat terutama peran dan fungsi mandiri

perawat+ Hal ini dapat diwujudkan dengan baik melalui k)munikasi *ang

efektif antar perawat maupun dengan tim kesehatan *ang lain+ Salah satu

bentuk k)munikasi *ang harus ditingkatkan efektifitasn*a adalah saat

pergantian shift *aitu saat timbang terima klien+Timbang terima merupakan

teknik atau ,ara untuk men*ampaikan dan menerima sesuatu 0inf)rmasi1 *ang


2/12

berkaitan dengan keadaan klien+ Timbang terima klien harus dilakukan

seefektif mungkin dengan menjelaskan se,ara singkat jelas dan lengkap

tentang tindakan mandiri perawat tindakan k)lab)ratif *ang sudah

dilakukan/belum dan perkembangan klien saat itu+ 2nf)rmasi *ang

disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat

berjalan dengan sempurna+ Timbang terima dilakukan )leh perawat primer

antar shift se,ara tulisan dan lisan+

Timbang terima merupakan teknik atau ,ara untuk men*ampaikan dan

menerima inf)rmasi *ang berkaitan dengan keadaan klien+ Timbang terima

harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan se,ara singkat jelas

dan k)mplit tentang tindakan mandiri perawat tindakan k)lab)ratif *ang

sudah dilakukan saat itu+ 2nf)rmasi *ang disampaikan harus akurat sehingga

kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan sempurna+

Timbang terima dilakukan )leh perawat primer antar shift se,ara tulisan dan

lisan+

Selama ini timbang terima sudah dilakukan+ 2si dan substansi timbang

terima *ang dilakukan selama ini adalah identitas pasien diagn)sa medis

diagn)sa keperawatam pr)gram terapi *ang sudah dilakukan dan ren,ana

tindakan *ang akan dilakukan+ Timbang terima dilakukan se,ara lisan dan

tertulis kemudian keliling ke semua pasien+ Timbang terima perlu terus

ditingkatkan baik teknik maupun alurn*a karena timbang terima merupakan

bagian penting dalam menginf)rmasikan permasalahan klien sehari- hari+

Keakuratan data *ang diberikan saat timbang terima sangat penting

karena dengan timbang terima ini maka pela*anan asuhan keperawatan *ang

diberikan akan bisa dilaksanakan se,ara berkelanjutan dan mewujudkan

tanggungjawab dan tanggunggugat dari se)rang perawat+ 3ila timbang terima

tidak dilakukan dengan baik maka akan mun,ul keran,uan dari tindakan

keperawatan *ang diberikan karena tidak adan*a inf)rmasi *ang bisa

digunakan sebagai dasar pemberian tindakan keperawatan+ Hal ini akan

menurunkan kualitas pela*anan keperawatan dan menurunkan tigkat kepuasan


3/12

pasien+ Kegiatan timbang terima *ang telah dilakukan perlu dipertahankan dan

ditingkatkan kualitasn*a+

3erdasarkan k)ndisi tersebut maka perawat akan melaksanakan

timbang terima pasien berdasarkan k)nsep ()del suhan Keperawatan

Pr)fesi)nal Primar* 4ursing diruang rjuna RS Kusuma Husada Surakarta+

C Tujuan

%+ Tujuan 5mum

Setelah dilakukan timbang terima perawat mampu mengk)munikasikan

keadaan pasien dan men*ampaikan inf)rmasi *ang penting+

#+ Tujuan Khusus

a+ (en*ampaikan k)ndisi dan keadaan pasien 0data f)kus1

b+ (en*ampaikan hal *ang sudah/belum dilakukan dalam pemberian

asuhan keperawatan kepada pasien

,+ (en*ampaikan hal penting *ang harus ditindaklanjuti )leh perawat

dinas berikutn*a

d+ (en*usun ren,ana kerja untuk dinas berikutn*a

Pokok !ateri

%+ Keadaan pasien 0data f)kus1

#+ Hal - hal *ang sudah/belum dilakukan dalam pemberian asuhan

keperawatan kepada pasien

6+ Hal penting *ang harus ditindaklanjuti )leh perawat dinas berikutn*a

!+ Ren,ana kerja untuk dinas berikutn*a

E !eto"e

%+ Karu memimpin pr)ses Timbang Terima

#+ (elakukan timbang terima antara Perawat Primer pagi dengan Perawat

Primer siang+

6+ (elap)rkan status keadaan klien dari PP pagi ke PP s)re+

!+ "iskusi tan*a jawab dan 7alidasi data kembali+


4/12

# !e"ia

%+ ")kumentasi klien 0status1+

#+ 3uku Timbang Terima

G Setting Te$%at

Keterangan :

: Perawat shift malam % 0Ka Tim1 : Pasien %

: Perawat shift siang % 0Ka Tim1 : Pasien #

: Perawat shift siang #

: Perawat shift malam #

H Pengorganisasian

Resti Hilda*ani : perawat shift malam

Ri8kan R)b* 9aintika : pasien %

Ri8i .umanul Hakim : pasien #

R)h "wita : perawat shift siang 0Ka Tim1

K

P%S#S%

%#

%(%

#S%

S#

(#


5/12

Sari Septianita : perawat shift malam 0Ka Tim1

Sel7iana 2ka "ewi : perawat shift siang

& 'egiatan

THP K;


6/12

pada saat timbang

terima :

a+ 2dentitas klien

dan diagn)sa

medis termasuk

hari rawat

keberapa atau

p)st )p hari

keberapa+

b+ (asalah

keperawatan+

,+ "ata *ang

mendukung+

d+ Tindakan

keperawatan

*ang

sudah/belum

dilaksanakan+

e+ Ren,ana umum

*ang perlu

dilakukan:

Pemeriksaan

penunjang

k)nsul

pr)sedur

tindakan

tertentu+

#+ PP malam membuka

dan memberi salam

kepada klien PP

siang menjelaskan


7/12

tentang klien PP

malam mengenalkan

angg)ta timn*a dan

melakukan 7alidasi

data+

6+ .ama timbang

terima setiap klien

kurang lebih &

menit ke,uali

k)ndisi khusus *ang

memerlukan

keterangan lebih

rin,i+

P)st

timbang

terima

%+ Klarifikasi hasil

7alidasi data )leh PP

s)re+

#+ Pen*ampaian alat-

alat kesehatan

6+ .ap)ran timbang

terima

ditandatangani )leh

kedua PP+

!+ Reward PP terhadap

perawat *ang akandan selesai bertugas+

&+ Penutup )leh PP

siang+

& menit 4urse

stati)n

PP P shift

siang dan

PPP shift

malam

J 'riteria E(aluasi

% ;7aluasi struktur

Pada timbang terima sarana dan prasarana *ang menunjang telah tersedia

antara lain : =atatan timbang terima status klien dan kel)mp)k shift


8/12

timbang terima+ Kegiatan timbang terima pada shift s)re ke malam

dipimpin )leh perawat primer+

# ;7aluasi Pr)ses

Pr)ses timbang terima dipimpin )leh PP shift siang dan

dilaksanakan )leh seluruh perawat *ang bertugas maupun *ang akan

mengganti shift+ Perawat primer siang men*erahkan ke perawat primer

berikutn*a *ang akan mengganti shift+ Timbang terima pertama dilakukan

di nurse stati)n kemudian ke bed klien dan kembali lagi ke nurse stati)n+

2si timbang terima men,akup jumlah klien masalah keperawatan

inter7ensi *ang sudah dilakukan dan *ang belum dilakukan serta pesan

khusus bila ada+ Setiap klien dilakukan timbang terima tidak lebih dari &

menit saat klarifikasi ke klien+

6 ;7aluasi Hasil

Timbang terima dapat dilaksanakan setiap pergantian shift+ Setiap

perawat dapat mengetahui perkembangan klien+ K)munikasi antar

perawat berjalan dengan baik


9/12

LA!P&RAN !ATER&

A) e*inisi

Timbang terima sering disebut dengan )peran atau )7er hand+ Operan

adalah suatu ,ara dalam men*ampaikan dan menerima sesuatu 0lap)ran1 *ang

berkaitan dengan keadaan klien+ Harus dilakukan seefektif mungkin dengan

se,ara singkat jelas dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat tindakan

k)lab)ratif *ang sudah dilakukan/belum dan perkembangan saat itu

2nf)rmasi *ang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan

keperawatan dapat berjalan dengan sempurna+ 04ursalam #$$#1

B) Tujuan

%+ Tujuan 5mum

(engk)munikasikan keadaan pasien dan men*ampaikan inf)rmasi *ang

penting+

#+ Tujuan Khusus

e+ (en*ampaikan k)ndisi dan keadaan pasien 0data f)kus1

f+ (en*ampaikan hal *ang sudah/belum dilakukan dalam pemberian

asuhan keperawatan kepada pasien

g+ (en*ampaikan hal penting *ang harus ditindaklanjuti )leh perawat

dinas berikutn*a

h+ (en*usun ren,ana kerja untuk dinas berikutn*a

C) !an*aat

%+ (anfaat bagi perawat :

a+ (eningkatkan kemampuan k)munikasi antar perawat

b+ (enjalin suatu hubungan kerjasama dan bertanggungjawab antar

perawat

,+ Perawat dapat mengikuti perkembangan klien se,ara paripurna

d+ Peningkatan pemahaman pelaksanaan timbang terima pasien

e+ Terhindar dari kekeliruan pemberian tindakan keperawatan


10/12

f+ (enimbulkan rasa aman

g+ (eningkatkan per,a*a diri/bangga

#+ (anfaat bagi pasien

Klien dapat men*ampaikan masalah se,aral langsung bila ada *ang

belum terungkap

6+ (anfaat bagi Rumah sakit:

(eningkatkan pela*anan keperawatan kepadal klien se,ara k)mprehensif

) Langka+ , langka+

.angkah-langkah *ang harus diperhatikan dalam melakukan

pergantian shift atau )peran jaga diantaran*a 04ursalam #$$#1:

%+ Kedua kel)mp)k shift dalam keadaan sudah siap

#+ Shift *ang akan men*erahkan dan meng)perkan perlu mempersiapkan

hal-hal apa *ang disampaikan

6+ Perawat *ang bertanggung jawab men*ampaikan kepada penanggung

jawab shift *ang selanjutn*a meliputi :

!+ K)ndisi atau keadaan klien se,ara umum

&+ Tindak lanjut untuk dinas *ang menerima )peran

>+ Ren,ana kerja untuk dinas *ang menerima )peran

?+ Pen*ampaian )peran di atas 0p)int ,1 harus dilakukan se,ara jelas dan

tidak terburu-buru

@+ Perawat penanggung jawab dan angg)tan*a dari kedua shift bersama-

sama se,ara langsung melihat keadaan klien+

E) Prose"ur

Hal-hal *ang perlu diperhatikan dalam pr)sedur )peran jaga

04ursalam #$$#1 meliputi:

%+ Persiapan

a Kedua kel)mp)k dalam keadaan siap

b Kel)mp)k *ang akan bertugas men*iapkan buku ,atatan

#+ Pelaksanaan


11/12

a "alam penerapann*a dilakukan timbang terima kepada masing-

masing penanggung jawab:

b Timbang terima dilaksanakan setiap penggantian shift/)peran

, "ari nurse stati)n perawat berdiskusi untuk melaksanakan timbang

terima dengan mengkaji se,ara k)mprehensif *ang berkaitan tentang

masalah keperawatan klien ren,ana tindakan *ang sudah dan belum

dilaksanakan serta hal-hal penting lainn*a *ang perlu dilimpahkan+

d Hal-hal *ang sifatn*a khusus dan memerlukan perin,ian *ang

lengkap sebaikn*a di,atat se,ara khusus untuk kemudian

diserahterimakan kepada perawat *ang berikutn*a

6+ Hal-hal *ang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah :

a 2dentitas klien dan diagn)sa medi,

b (asalah keperawatan *ang kemungkinan masih mun,ul

, Tindakan keperawatan *ang sudah dan belum dilaksanakan

d 2nter7ensi k)lab)rasi dan dependen

e Ren,ana umum dan persiapan *ang perlu dilakukan dalam

kegiatan selanjutn*a misaln*a )perasi pemeriksaan

lab)rat)rium/pemeriksaan penunjang lainn*a persiapan untuk

k)nsultasi atau pr)sedur lainn*a *ang tidak dilaksanakan se,ara

rutin+

!+ Perawat *ang melakukan timbang terima daat melakukan klarifikasi

tan*a jawab dan melakukan 7alidasi terhadap hal-hal *ang kurang jelas

Pen*ampaan pada saat timbang terima se,ara singkat dan jelas

&+ .ama timbang terima untuk setiap klien tidak lebih dari & menit ke,uali

pada k)ndisi khusus dan memerlukan penjelasan *ang lengkap dan rin,i+

>+ Pelap)ran untuk timang terima dituliskan se,ara langsung pada buku

lap)ran ruangan )leh perawat+

#) Pelaksanaan

Pelaksanaan timbang terima 04ursalam #$$#1 meliputi:


12/12

a+ "alam penerapann*a dilakukan timbang terima kepada masing-masing

penanggung jawab:

b+ Timbang terima dilaksanakan setiap penggantian shift/)peran

,+ "ari nurse stati)n perawat berdiskusi untuk melaksanakan timbang

terima dengan mengkaji se,ara k)mprehensif *ang berkaitan tentang

masalah keperawatan klien ren,ana tindakan *ang sudah dan belum

dilaksanakan serta hal-hal penting lainn*a *ang perlu dilimpahkan+

d+ Hal-hal *ang sifatn*a khusus dan memerlukan perin,ian *ang lengkap

sebaikn*a di,atat se,ara khusus untuk kemudian diserahterimakan

kepada perawat *ang berikutn*a

G) oku$entasi

")kumentasi timbang terima atau )peran jaga 04ursalam #$$#1

meliputi :

a+ 2dentitas klien

b+ "iagn)sa medis klien

,+ ")kter *ang menangani

d+ K)ndisi saat klien ini

e+ (asalah Keperawatan

f+ 2nter7ensi *ang sudah dilakukan

g+ 2nter7ensi *ang belum dilakukan

h+ Tindakan k)lab)rasi

i+ Ren,ana umum dan persiapan lain

j+ Tanda tangan dan nama terang

SAP Operan

Documents

Transcript of SAP Operan