7/21/2019 Samira Psikiatri Reaksi Stres Akut Fix

http://slidepdf.com/reader/full/samira-psikiatri-reaksi-stres-akut-fix 1/3

PORTOFOLIO

KASUS PSIKIATRI

REAKSI STRESS AKUT

Oleh:

Samirah, dr.

PENDAMPING

dr. Gatot Subroto, Sp.S

dr.o!"ta

dr.#i$i %u&bi"ah

7/21/2019 Samira Psikiatri Reaksi Stres Akut Fix

http://slidepdf.com/reader/full/samira-psikiatri-reaksi-stres-akut-fix 2/3

Portofolio Kasus

No. ID dan Nama Peserta : dr. &amirah

No. ID dan Nama Wahana: RSUD dr Soedomo Tre!''ale% 

Toi!  : 'a!''ua! &tre&& a%ut

Tan""al #!asus$: ()*+*)-Nama Pasien: N". S No R%: /0(-

Tan""al Presentasi: Pendamin": dr. Gatot Subroto, Sp.S

O&'e!tif Presentasi:

 Keilmuan Keterampila!   Penyegaran Ti!$aua! Pu&ta%a

Dia'!o&ti% Ma!a$eme!   Masalah I&time#a

 Neo!atu& 1a"i A!a% Rema$a   Dewasa 2a!&ia 1umil

Des!risi:

 N". S data!' de!'a! %ebi!'u!'a! da! %eta%uta!, terlihat lemah da! &ulit dia$a% bi3ara456Tu(uan: Me!'etahui ta!da*ta!da &tre& a%ut, membeda%a! de!'a! 'a!''ua! &tre&& pa&3a trauma, 'a!''ua!

 pe!"e&uaia! da! pe!a!'a!a!!"a

)ahan &ahasan Ti!$aua! Pu&ta%a Ri&et   Kasus Audit

*ara mem&ahas   Diskusi Pre&e!ta&i da! di&%u&i E*mail Po&Data asien  Nama: N" S. No RM: /0(-

 Nama Kli!i%:RSUD dr

Soedomo Tre!''ale% 

Telp: 4*6 Terdatar &e$a%:

()*+*)-

Data utama untu! &ahan dis!usi

-. A!am!e&a :Autoa!am!e&a :

Pa&ie! #a!ita terlihat lemah, ber%eri!'at, %eta%uta!, da! %ebi!'u!'a! tida% me!$a#ab

&alam pemeri%&a, &e&e%ali apabila dita!"a pa&ie! berteria% &e!diri ta!pa me!$a#ab

 perta!"aa! pemeri%&a, &e&e%ali melamu! lama tida% mau dia$a% berbi3ara oleh pemeri%&ada! tiba tiba me!a!'i& &e!diri

7eteroa!am!e&a : 4%eluar'a pa&ie! 6Pa&ie! me!a!'i& &e$a% / hari "a!' lalu, mual da! mu!tah &etiap %ali ma%a! da! &ulit u!tu% ma%a!, pa&ie! ha!"a melamu! &e$a% / hari "a!' lalu, pa&ie! &ulit tidur, &aat &eda!' tidur 

&eri!' me!i'au &e!diri me!"ebut !ama &a!' a!a% &ambil teria% teria% %emudia! me!a!'i&

da! melamu!, &ulit dia$a% ber%omu!i%a&i &e$a% / hari "a!' lalu, tadi pa'i &a!' &uamime!i!''al du!ia da! pa&ie! me!'etahui!"a

. Ri#a"at Pe!"a%it Dahulu : DM 4*6, hiperte!&i 456 tida% ruti! %o!trol

(. Ri#a"at Pe!"a%it Keluar'a : *

/. Ri#a"at Pe%er$aa! : Ibu rumah ta!''a

. Ri#a"at So&ial :

 pa&ie! adalah ora!' "a!' a%ti, ra$i! me!'er$a%a! pe%er$aa! rumah ta!''a, a%ti dalam

%ehidupa! &o&ial berteta!''a..

8. Pemeri%&aa! 9i&i% :

Keadaa! Umum : Geli&ah

Ke&adara! : ompo& me!ti&, /8TD : -0);-)) N : ++ t : (8,0) RR : )

Kepala ; 2eher : A!emia * ; i3teru& * ; 3"a!o&i& * ; d"&p!ea < 

Thora= : or : S- ; S tu!''al, murmur *, 'allop < 

  Pulmo : >e&i%uler 5 ; 5, ro!%hi * ; *, #hee?i!' * ; *

Adome! : Supel, bi&i!' u&u& 5 !ormal, hepar ; lie! ta% terabaE=tremita& : A7 5;5, Edema *;*

GS /8

Pupil : I&o%or (; ( mm, rele% 3aha"a 5 ; 5

Motori% : ;

;

Se!&ori% : db!

Status Psi!iatri! 

Ko!ta% : 5 @erbal, rele@a!, tida% la!3ar  

Ke&adara! : 3ompo& me!ti&, 'eli&ah

Orie!ta&i : #a%tu, tempat, ora!' bai%  

Da"a I!'at : dalam bata& !ormal

Mood;ae% : depre&i, a!=iet"Pro&e& 1erpi%ir 

7/21/2019 Samira Psikiatri Reaksi Stres Akut Fix

http://slidepdf.com/reader/full/samira-psikiatri-reaksi-stres-akut-fix 3/3

1e!tu% : reali&ti%  

Aru& : irrele@a!

I&i : ra&a ber&alah

Per&ep&i : dalam bata& !ormal, halu&i!a&i 4*6, ilu&i 4*6

P&i%omotor : me!uru!

Kemaua! : me!uru!

 Pemeri%&aa! Pe!u!$a!' : D2

*71 : -';dl

  * 2eu%o&it : .)) ul

  * Trombo&it : -+.))) ul

  * 7T : (/,(B

0.

+. Dia'!o&a : 'a!''ua! &tre&& a%ut 5 7iperte!&i Ur'e!3"5 di&pep&ia

DIAGNOSIS MU2TIACIA2

A=i& I : 'a!''ua! ter%ait &tre&

A=i& II : tida% ada 'a!''ua! %epribadia! tida% ada retarda&i me!tal

A=i& III : d"&pep&ia

A=i& I> : &edih diti!''al &uami da! a!a% 

A=i& > : GA9 &3ale &aat pemeri%&aa! +)*0-

  . Terapi :

* ) !a&al /l;me!it

* i! R2 ) tpm

*i!$ &a!ta'e&i% (=- amp i@

*i!$ ra!itidi!e =- amp i@

*i!$ meto3lopramide (=- amp i@

Oral : alpra?olam -=),m'  : amlodipi!e -=-) m'

U&ula! terapi : U&ula! Terapi :

* Pro %o!&ul Sp, K

* Oral: amitriptilli! 0 m' -=-tab

KIE %epada %eluar'a bah#a rea%&i &tre&& a%ut mu!'%i! dapat mereda dalam #a%tu&i!'%at, beri pe!$ela&a! te!ta!' re&po! i&i% terhadap peri&ti#a traumati3 da! apa "a!'

dapat dila%u%a!, memberi%a! du%u!'a! &o&ial %epada i!di@idu u!tu% me!'ata&i

trauma!"a, memberi%a! pe!$ela&a! bah#a me!'hi!dari me!'%o!&um&i al3ohol da! obatobata! u!tu% me!'ata&i %eadaa!