CATAPRES DRIP

CATAPRES DRIP Sediaan : 0,15 mg/ml (ampul) = 150 g/ml

0,15 mg/tab

Cara :

Catapres 3 amp dlm 500 cc D5

Dosis : 0,04 g/kgbb/jamMulai 20 gtt/m (mikrodrip) atau 7 gtt/m (makrodrip) = 0,33 cc/m

Tiap 15 naikan 10 gtt (mikrodrip) sampai tensi yg diinginkan lalu dosis maintenance 3 jam, jika ingin diturunkan gabung dulu dgn tablet (2x1/2 tab) baru diturunkan bertahap

Jika respon (-) catapres 150 g ( clonidin 2x1 tab

Bila respon tetap (-) ulang s,d dosis max 450 g

Bila respon (-) juga catapres 150 g ( clonidin 2x1,5 tab

catapres drip jika setelah dosis max perubahan (-) 1500 g (10 ampul) dlm 500 D5 60 pertama 20 gtt/m

bila perbaikan (-) tiap jam + 10 gtt/m s.d perbaikan klinis tercapai dosis max 50 gtt/m ( clonidin 2x2 tab

Catapres bolus : 1 ampul diencerkan dgn D5 sampai 10cc disuntikan IV perlahan2 sambil berbaring (red: klo gak salah sambil trendelenburg deh)

Target penurunan TD 20% dari MAP (S+2D)/3

FORCED DIURETIK

Sediaan 20 mg/2cc (ampul) dan 40 mg tablet.Drip 12,5 amp dlm 100cc D5/martos/nacl dlm 30 mnt

2(Na+K) + GDS/18 + ureum/6

> 320 ( HONK

HIPERKALEMI

ca glukonas 1 ampul dgn 10 ml d5/nacl IV bolus pelan 10-15 menit selang 15 mnt dgn amp ke2 sampai 4 ampul

insulin 10 unit dlm d10 500 ml 10-15 gtt

CEDILANID BOLUS

Sediaan : Deslanosiol 400 g/2 ml ampul dan lanatosid-C 250 g/ml tablet salut

Cara : 1 amp encerkan dgn D5 sampai 10 cc bolus IV pelan

Indikasi : DC dgn HR > 120x/m (fibrilasi)

Lanoxin = digoxin 0,5 mg/ml

AFRVR ( lanoxin 0,2 mg dlm D5 1:1 s/d HR 100 diulang 0,5 mg dlm D5 1:1

HEPARINISASI1 fl heparin (5cc) = 25.000 u (1 cc = 5000 u)

Cara :

1 cc (5000 u) IV bolus diikuti 4 cc (20.000 u) dilarutkan dlm D5 sampai 400 cc 20 gtt/m (mikrodrip)

Dosis : 1000 u/jam ~ 20 gtt/m

Pada DIC yg mendapat transfusi WB

Initial : 5000 u bolus

Drip : 1000 u/2 jam

Hati2 pd perikarditis karena dpt hematopericard

STREPTASE

Indikasi : STEMI < 6 jam, tanpa kontraindikasi, memenuhi sarat steptase

Sediaan : 100.000 u/fl

250.000 u/fl

750.000 u/fl

Dosis : 1,5 jt u dlm 100 cc NaCl 0,9% dalam 1 jam, dilanjutkan heparin drip 1000u/jam (20 gtt/m mikro)Kombinasi ( heparin 12.500 u sc 2x

Tidak boleh diberikan jika baru diberikan 3 bln yl, tdk sakit lagi, > 12 jam, CKMB tdk Harus diberikan walau sudah > 12 jam jika ckmb dan nyeri karena artinya msh progresif

RTPA ( rekombinan tissue plasminogen aktivasi)100 g terbagi dalam 50 g bolus pada jam I, 20 g/ml pada jam II, dan 30 g/ml pd jam III

XYLOCAIN

Drip/bolus

Untuk aritmia (VES bigemini)

Sediaan : xylocain 5% 20 cc (1cc= 50 mg)

Bolus 1 cc (50 mg) larutkan dlm D5 sampai 10cc IV perlahan

Lanjutkan drip 1 mg/m (10 gtt/m) ( 19cc + 500 cc D5

ISOPREL

Indikasi : bradikardi ekstrim < 50x/m dan AV blok total

Sediaan : 0,2 mg/ampul

Cara : 5 ampul dlm 500 cc D5 (1 mg ~ 500 cc) ( 1 g = 10 gtt

Dosis 1-5 g/mnt atau 10-50 gtt/m biasanya 2 g/mnt dimonitor sampai HR > 60x/m

DOBUTAMIN

{(BBx dosis)/250.000} x 500cc

Dosis = 5 g/kg/m

Diberikan bila dgn dopamine HR > 80% dari HR-umur

DOPAMIN

Dosis 5-10 g/kg/m

Jika > 5 g efek vasokontriksi, < 5 g efek vasodilatasi

Sediaan 200 mg/ampul (10 cc)

Cara : 400 mg (2 amp) dlm 500 cc D5 ( 1 gtt = 40 g

Rumus : {(BBxdosis)/40} x 1 gtt/m

Tidak boleh diberikan > 3 hari

KOREKSI ASIDOSIS

Sediaan biknat 8,4/fl (100 cc) ( 1 cc = 1 mEq

30% X BB X BASE DEFICIT = ..mEq

1/2-nya diberikan 2 jam I

1/2 diberikan 22 jam ke 2

KOREKSI CALCIUM

Serum Ca + {(4-albumnin)x0,3}

HIPOKALEMI ( gel. U

Sediaan : KCl 7,46%Dosis : {(4,5-K terukur) /3} x BB x 100

Cara pemberian 10 mEq/jam ( KCl 7,46% dlm 500 cc D5 tetesan lambat (7-9 jam)

1 cc KCl = 1 mEq

Koreksi kalium dgn darrow glucose

1 lt = 17 mEq

Missal yg diperlukan K = 11,1 mEq

Darrow yg diperlukan = 11,1/17x1 lt = 0,653 lt = 653 cc

~ 650 cc diberikan 8 jam = 20 gtt/m

Pilihan terapi hiperkalemi

Perjalanan EKG Hiperkalemi ( gel T peak and tall ( P absent ( QRS melebar ( cardiac stand still

Jenis dan dosismekanismeonsetduration

Ca glukonas 10% 10cc dlm 5 mnt IVantagonisBbrp mnt< 1 jam

NaHCO3 50-100 mEq IV dlm 5 mntredistribusi< 1 jamBbrp jam

Glukosa 40% 50 cc + 10u reg insulin Atau

Glukosa 10% 500cc + 10u reg insulin dlm 30-60redistribusi< 1 jamBbrp jam

kayexalate(rennin exchange) 25-50 mg poEksresi lwt GIT1-2 jam4-6 jam

Furosemide 40 mg ivEksresi lewat urine< 1 jamBbrp jam

dialisiseleminasiBbrp mnt

KOREKSI NATRIUM(138- na terukur) x 0,2xBB = ..mEq

Sediaan : 1 gr oral NaCl = 17 mEq Na

1 lt NaCl 0,9% = 154 mEq Na

1 lt NaCl 3% = 513 mEq

Dosis

BBx60x(140-Na)/100 = ..mEq

BBx(140-Na)mEq/lt : 3 Koreksi hiponatremi

mEq Na = (kadar Na yg diharapkan - Na serum) X 0,6 X BB

NaCl 0,9% = 154 mEq/l

NaCl 3% = 513 mEq/l

NaCl 5% = 855 mEq/l

koeksi diberikan tdk blh >0,5 mEq/l/jam

Rumus pemberian cairan = {20 gtt/gtt yg diinginkan}x{jml cairan/jam}

Pada dehidrasi leukosit bias meningkat (leukositosis relative)

REHIDRASI dgn bj plasma[bj terukur-bj normal(1,025)/0,001]x4ccxbb= ..cc

50% diberikan 2 jam

Sisanya diberikan 6 jam

DErajat dehidrasi : ringan ( 10% BB

PEMBERIAN ALBUMIN

Jml cairan tubuh = 60% BB x 1 lt = A lt

Sediaan : albumer 25% 120cc ( 25 gr albumin dlm 150 cc

Jadi 120 cc albumer = 120/100x25 = 30 gr albumin

Kadar albumin serum = A lt/30 gr = XKadar albumin serum akhir = kadar alb awal + X = ..gr

Malnutrisi :

Albumin < 3 gr/lt

Transferin < 180-260 mg/dl

Prealbumin < 20-50 mg/dl

KEBUTUHAN NITROGEN BALANCE/HARI

Kebutuhan = (uptake prot/hr dlm gr : 6,25) (urea-N urine + 25gr%)

Intake prot = {urea-N urine (gr) + 2,5} x 6,25

Resep peritoneal dialisa

Nonaskes

Dianeal 4,25 (2 lt) no I

Dianeal 2,5 (2 lt) no II

Dianeal 1,5 (2lt) no IV

Bisturi

Transfuse set 1

Peritrocard 1

KCl 1 fl

Heparin 1

Silk no 2-0 dan plester plg besar

ASKES

Perisol set 1 dus

D40% 60 vial

KCl inj 5 vial

Ampicilin 1 gr 12 via;

Garamisin 12 vial

Bicnat 3 vial

Spuit 5 cc XV; 1 cc II; 10 cc XII

Infuse set + abocath 18

Peritoneal dialisa akut (Keperluan unt 1 hari 12 siklus)

Perisol 1 dus (12)

Pyogenta 80 mg 12 vial

Ampicilin 1 gr 12 vial

Glucosa 40% 60 fl

KCl 10 vial

Abocath 18 2 buah

Infuse set 2

Foley catheter + urine bag

Surgical blade no 21

Spuit 50 cc 1; 10 cc, 5 cc, 3 cc, 1 cc masing2 12 buahTdk ada di askes ( peritrocard, heparin inj, plester, biknat pfimmer 100cc, dexon 2-0, silk 2-0, blade

Perisolution ( dextrose 15 gr/l ;

Na 140

Ca 4

Mg 1,5

Cl 102

laktat 43,5

tek osmotic = 372 mOsm/l

Stroke PIS

Bila TD > 200 turunkan sampai 200 gradual

Jika hipertensi kronis (lihat EKG ada LVH dan kadar ureum creatinin abnormal) tdk perlu di atau tdk progresif

Jika LVH (-), ur/cr N( Ht akut ( turunkan sampai TD 200

Stroke SAB ( TD hrs diturunkan lebih cepat sampai MABP batas atas

MABP normal = 50-150 (diastolic)Stroke infark ( pd fase akut TD jgn di kec jika > 7 hari TD msh tinggi

REGULASI INSULIN

Ukur GD jam sebelum makan dan 2 jam PP

Bila GD ac < 250 ( 4 u sc

250-300 ( 6 u sc

> 300 ( 8 u sc

BMI = BB/TB2

wanita = 18.5 23.5 kg/m2Pria = 22.5 25 kg/m2

Underweight : < 18,5

Grade I overweight / Overweight : 25.0 29.9 kg/m2

Grade 2 overweight (obesity) : 30-39.9 kg/m2.

Grade 3 overweight (severe or morbid obesity) 40 kg/m2Morbid obesity : 40-50 kg/m2

Super obese : >.50 kg/m2

BB idaman = {TB-100}x{(TB-150)/4}

Bila BB normal kalori = BBI x 30 kkal/hari

< = BBI x 40-60 kkal/hr

> = BBI x 20 kkal/hr

Obese = BBI x 10-15 kkal/hr

BB relative = {BB/(TB-100)}x100%

< 90% ( underweight

90-110% ( normal

110-120% ( overweight

> 120% ( obese

TERAPI MALARIA

P. vivax

Radikal ( hari I primaquin 600 mg (4 tab) 6 jam kemudian 300 mg (2 tab)

Hari II 300 mg (2 tab)

Hari III 300 mg (2tab)

Mencegah relaps ( primaquin 1x150 mg 15 hari (periksa enzim G6PD dulu tkt hemolisis)

P. palcifarum ( primaquin 1x150 mg 3 hari

Penilaian perdarahan

Unt mempertahankan hemodinamik stabil dgn Hb > 8gr% dan Ht >30% diperlukan transfuse darah 3 unit dlm waktu :

8 jam ( akut gawat tk I

24 jam ( akut gawat tk II

48 jam ( akut gawat tk III

Diet TKTP I. 2600 kalori : prot 2 gr/kgBB

II. 3000 kalori : prot 2,5-3 gr/kgBB

Diet RG

I. Na 200-400 mg garam dapur (-)

II. Na 600-800 mg

III. Na 1000-1200 mg

Diet rendah protein

I. 20 gr prot : ureum > 100 mg, CRF yg hrs dialysis, GFR 25

II. 40 gr prot : konservatif, tdk pernah dialysis, GFR 30-40

Diet Benzidin (sebelum pemeriksaan)( diet yg diberikan tdk mengandung Hb dan klorofil

Diet jantung :I. DC berat ,fase akut AMI ( rendah kalori dan gizi, berupa cairan

II. Sesudah fase akut AMI ( rendah kalori, prot, dan thiamin

III. DC FC I dan II ( lunak, rendah kalori, cukup zat gizi

IV. Cukup kalori dan zat gizi

Diet ginjal ( prot 0,5 mg/kg/hr

Diet Hati 1Diet Hati IIDiet Hati IIIDiet Hati IV

IndikasiSirosis berat, hepatitis akut (precoma)Akut teratasiPerpindahan dari DH II/nafsu makan cukupPerpindahan dari DH III, nafsu mkn baik, g/ sirosis aktif (-)

BentukcairanLunak/cairLunak/biasaLunak/biasa

Kalori1025147520132554

Komposisi

KH

Prot

lemak247

7

1278

27

30349

54

46 +cuprum404

91

64

KRITERIA CHILDABC

Albumin> 3,53-3,5< 3

Bilirubin< 22-3,5>3,5

Ascites-Min, mdh dikoreksitense

gizibaiksedangBuruk

KUbaiksedangBuruk

terapioperatifskleroterapiskleroterapi

Encephalopati-ringanberat

SABDOSTATIN (octeotride)Sediaan : 1 amp = 0,1/ml = 100 g/ml

Sirosis perdarahan esofagus ( 400 g/2 amp dlm 500 cc D5 dlm 8 jam ~ 20 gtt/m Perdarahan (-) ( 1 amp dlm D5 10 gtt/m

Perdarahan (+) ( 2 amp dlm D5 10 gtt/m jika perdarahan (-) sandostatin 1 amp dlm D5 10 gtt/m jika masih (+) skleroterapi

ALTERNATIF I

2 amp sandostatin 0,1 mg dilarutkan dlm 500cc NaCl/D5 drip 4 jam (40gtt/m) ( jika perdarahan (-) ( lanjutkan 4 jam ke II dan ke III dosis sama

ALTERNATIF II

1 amp sandostatin 0,1 mg + 9 cc D5/NaCl IV bolus pelan ( lanjut 2 ampul dlm Nacl/D5 500 cc drip 8 jam jika perdarahan (-) drip lanjutkan 8 jam ke II dan ke III (10-15 gtt/m)

Maintanence : 3x1 amp 0,1 mg sc

Tindakan VARICES ESOPHAGUS

1. anamnesa, PD, lab

2. syok (+) transfuse dan puasa

Syok (-) puasa + kuras lambung

Jika air kurasan merah muda ( endoskopi varices (+) ( vasopressin ( jika perdarahan masih (+) SB tube, jika masih berdarah :

Child A ( pembedahan daruratChild B ( pembedahan elektif

Child C ( scleroterapi/elektif

Emergency : 1. umum : resusitasi

Bilas lambung dgn air es

Hemostatik

Sterilisasi usus

Antacid dan simetidin

2. khusus : bilas lambung dgn vasopressin intragaster

Vasopresor IV

Balon tamponade

Sclerosis transhepatik

Sclerosis endoskopik

Bedah darurat (transeksi esophagus, pintasan darurat)

Tindakan jangka panjang :

beta bloker

sclerosis transhepatik

sclerosis endoskopik

transeksi esophagus

pintasan portosistemik

hematemesis dgn/tanpa melenaresusitasi jika ada syok

kuras lambung dgn air es 150 cc tiap 2/4/6 jam tgt perdarahan

jernih ( endoskopi

perdarahan (+)

jika min, terus menerus EKG N ( infuse vasopressin

massif, > 70 th, EKG AN ( curiga perdarahan esoph ( SB tube

jika perdarahan k/ varices :

bilas lambung air es dgn noradrenalin 2 amp

infus vasopressin

neomisisn/kanamisin 4x2 tab

laktulosa 3x10cc

vit K 4x1amp

lavement tiap hari

Klasisfikasi AMI (killip)

KILLIP I : AMI tanpa edema paru

KILLIP II : AMI dgn edema paru minima

KILLIP III : AMI dgn edema paru luas

KILLIP IV : dgn syok cardiogenik

Pengelolaan ascites (Sherlock)

BR

Diet rendah garam 22mEq/hari

Retriksi cairan 1 lt/hari

Cek elektrolit dan urine

BB harian

Hitung vol urine harian

KCl 100 mEq/hari

Bila stl 4 hari pe BB < 1 kg ( spironolakton 150 mg atau amilorid 10 mg/hr, kurangi KCl 50 mEq/hrCek elektrolit 2 hr kemudian beri lasix 80 mg atau bumetamid 1 mg/hr

Cek elektrolit 4 hari kemudian jika BB < 2 kg ( spironolakton 300 mg/hr, amilorid 2x10 mg/hari

Bila perlu beri furosemide s.d 120 mg/hr

Stop diuretic jika prekoma, flapping tremor, hipoK, azotemia, alkalosis, BB > 0,5 kg/hr

Punksi dpt diulang 5 lt parasentesis jika perlu

Pemeriksaan rutin HD regular

Tiap bulan :

Hb, L, Ht, diff

Na, K, Ca, fosfor anorganik

Ureum, cr, sgot/pt, gamma GT, alkali fosfatase

HbsAg anti HCV

Tiap 3 bulan :

Prot total, alb

Choltot, mg, HDL, LDL

As urat

EKG

Thoraks, EKG

Tiap 6 bln serum PTH

Tiap 1 tahun : bone survey

Cocktail terapi

Endoxan (sikofosfamid) 3mg/kgBB/hr

Prednisone 30 mg/hr

Dipiridamol 3x75 mg

Indometasin 3x1 tab

Pulse terapi

Prednisone 60-80 mg/hr po (1-2 mg/kg)

Siklofosfamid 0,5 mg/LPB dlm NaCl 0,9%

Persantin 30 mg/hr

PANCREATITIS

Febris, ikterik, epigastrik pain, muntah, ARF

Lipase, amylase

D/ BNO, USG, CT tanpa kontras, Kriteria ranson

Th/ cairan,

pasang CVP pertahankan 10-12 cm H20,

puasa,

NGT,

Rantin inj

KRITERIA RANSON

Saat masuk :

Usia > 55 th

Leuko > 16.000

GD > 200

LDH > 350

AST > 250

Setelah 48 jam

Ht > 10

BUN 5 mg/dl

Ca < 8 mg

PaO2 < 60

Base excess > 4

Fluid sequestrasi > 6 lt

Menghitung kehilangan cairan dan elektrolit

Air yg hilang = 0,6xBBx {(Na terukur-142)/na terukur}

Atau perbandingan air tubuh xBBx{1-(Ht normal : ht terukur)}

Perbandingan air tubuh : dehidrasi akut = 0,2 kronis = 0,6

PUNKSI PLEURA

Resep unt punksi

Abocath no 16, threeway, transfusion set, spuit 50 cc, spuit 5 cc II, bisturi, lidocain II

3 form ke klinpat ( prot tot, gula, LDH, kejernihan, jml sel, diff count, rivalta, BTA, mikrobiologi, sensitivitas

1 form ke PA

1 form ke lab XA ( jml sel, rivalta, diff

BIOPSI HEPAR

Persiapan :Vit K 2-3x 1 amp IM 2 hari preop s.d 1 hari preop

Periksa trombin, PT, aPTT, CT, BT

Fresh frozen plasma 2 labu

Gurita

Post biopsy :

Dep jam

Periksa Hb jam post biopsy dan 1,5 jam setelahnya berikutnya/ 4 jam

TNRS tiap 5 dlm jam I

Tiap 15 2 jam berikut

Tiap 1 jam 6 jam berikut

Tiap 3 jam 6 jam berikut

Bila pe Hb bermakna transfuse FFP 1 labu

Hari ke-2

Observasi TNRS/6 jam

HB serial/ 6 jam

HR = (220-usia)x80%

Pancreatitis akut pd CKD ( insulin drip -3 u/jam

BNO pd pancreatitis : cut off sign (adanya adynamic ileus) dan udara pd colon disekitar pancreas tp di tmp lain tdk

Renal failure index = Na plasma/(creatini urine/plasma)

< 1 = prerenal

> 1 = renal (ATN)

KERACUNAN

life support

cegah penyerapan > lanjut

percepat eleminasi dari tubuh

antidotum

cegah keracunan kembali

Life support ( nilai kesadaran, TNRS, lebar pupil, reflex, tonus ektremitas, suhu tubuh

Dekontaminasi :

Kulit ( cuci dgn air hangat/NaCl

Mata ( cuci dgn NaCl

Inhalasi ( evakuasi, O2 perhatikan edema laring (stridor( intubasi) jika sdh edema paru keracunan sdh bbrp jam

GIT :

Ipecac 30 ml KI pd keracunan zat korosif, penurunan kesadaran, minyak tanah

Lavase lambung jika < 2 jam dan bkn zat korosif, barbiturate 3-4 jam msh ada dlm lambung

Karbon aktif/ susu dpt diberikan kec pd alkali, sianida, ethanol, prep. Besi, kalium, litium

Katartik : stl pemberian karbon aktif

MgSO4 10% 150 ml

Sorbitol 70% 50 ml

Eleminasi di :

Forced diuresis

Biknat

Gelatin agent unt alkali

Hemodialisa dgn syarat :

zat hrs water sluable

BM > 700 dalton

Ikatan dgn albumin tdk begitu byk

Vol distribusi tdk terlalu > dlm tubuh

ORGANOFOSFATG/ dlm 1-2 jam pemaparan sakit kepala,lemah otot, ataxia, penglihatan kabur, sesak, kejang, hipersalivasi, lakrimasi, inkontinensia urine

Muscarinic : muntah, diare, abdominal cramp, bronchospasme, miosis, TD , bradicardia, hipersalivasi, berkeringat

Nicotinic : fasciculasi otot, tremor, kelemahan umum, TD dan nadi

atropin 2mg iv

(anak 0,05 mg/kg/dosis) tiap 1-2 mnt sam pai sesak hilang lalu intubasi.

jika sesak (-) SA/15 mnt s.d atropinisasi tercapai (salivasi dan bradikardi hilang)

pd organo fosfat kuat dgn paralisis otot nafas : pralidoxime (protopam 2-PAM) 1-2g IV (anak 20-40 mg/kgbb ) 5-10 mnt atau drip dlm 100 ml NaCl (anak 1-2 ml/kg) 15-30 mnt; berikan dlm 24 jam I

KETOASIDOSIS METABOLIK

Trias : hiperglikemi, ketosis, asidemia

3 faktor utama :

1. deffisiensi insulin ( kebutuhan atau jumlah insulin

2. hormone kontrainsulin (epinephrine, norepineprin, pd pasien postop)3. dehidrasi k/ diuretic osmosis ( terjadi k/ muntah2 dan hiperglikemi

Bisa terjadi pd IDDM dan DM Tipe II dgn stress (infeksi, psikologis, operasi)

Anamnesa : R/ DM, poliuri, polidipsi, poliphagi, BB , muntah2, rasa tdk enak di perut

PD : dehidrasi, pernafasan kussmaul, nafas bau asetom, syok hipovolemik/septik, penurunan kesadaran

Lab : GDS > 250,

pH < 7,3

HCO3 < 15

Keton urine (+++)

Elektrolit K Na, Mg

Terapi

1. rehidrasi : infus NaCl 1 l/30 mnt lalu 1 l/1 jam lalu/2 jam lalu/4 jam

bila GDS < 200 pakai D 5

2. nsulin bolus 0,2 u/kg (5-10 u) lanjut 0,1 u/kg/jam drip (5-10 u/jam) pertahankan GDS 150-200 (sasarn GDS trn 50-75 mg/jam jika tdk naikkan dosis 2x)periksa GDS/jam

setelah GDS 150-200 insulin 3 u/jam tambah infus D5 dlm Nacl 0,45%

GDS < 200 1,5 u/jam lalu subcutan

1 unit insulin = 5 gtt/m (short acting, actrapid, humulin) dgn syringe pump/mikrodrip

larutkan 100u dlm 500cc nacl

periksa gds/1jam

3. Koreksi K (pertahankan > 3,5 meq/l)

50 mEq/6 jam

330 honk

D/ penurunan kesadaranDehidrasi berat

GDS > 600

Ketonuria (-)

pH > 7,3

Biknat serum > 20

Osmolalitas plasma > 330

DAG curve ( GD puasa, 2 jam PP siang dan malam

Untuk : memberi insulin (brp dosis yg dibutuhkan) dan penyesuaian dosis insulin (2 mg 1x)