Sakit Perut Bagian Kanan

7/29/2019 Sakit Perut Bagian Kanan

1/20

Sakit perut bagiankanan

Kelompok 9Tutor Dr.dr.Tjahaja Haerani S.Msc.SpParK


2/20

Yuli Triretno

Mutiara Sartika S

Galuh Ajeng Laraswati

Gandhis Apri Widhayanti

Bunga Kartika Yunus


3/20

Skenario !!!

Seorang laki-laki 35 tahun, datang ke RS dengankeluhan sakit di daerah perut kanan dan menjalar kebawah 5 jam yang lalu. Sakitnya bersifat mendadak.Penderita merasa mual tapi tidak muntah, tidak adademam.

Kata Kunci !!!

Laki-laki 35 tahunSakit perut kanan dan menjalar ke bawahSakitnya mendadakMual tapi tidak muntahTidak ada demam


4/20

1. Jelaskan patomekanisme sakit perut sebelah kanan dan faktor

penyebab sakit sebelah kanan!

2. Jelaskan Struktur Anatomi pada Abdomen!3. Jelaskan penjalaran sakit pada skenario!

4. Jelaskan Penyakit apa saja dengan Gejala Klinis sakit perut dibagian

kanan dan kiri!

5.Mengapa sakit bersifat mendadak dan adakah hubungan antara

waktu (frekuensi) timbulnya rasa sakit pada skenario?6. Mengapa penderita merasa mual tapi tidak sampai muntah serta

tidak ada demam dan adakah hubungan antara keluhan utama dan

gejala pada skenario?

7. Apa saja jenis batu saluran kemih dan bagaimanakah prosespembentukan batu?.

8. Differensial Diagnosis: Batu Ureter

9. Differensial Diagnosis: Batu Ginjal

10. Differensial Diagnosis: Apendiksitis Usus Buntu


5/20

1.Hipokhondriak kanan

2.Epigastrik

3.Hipokhondriak kiri

6. Lumbalkiri

9. Iliumkiri

8.Hipogastrik

4. Lumbalkanan

7. Iliumkanan

5. Pusar(umbilikus

)


6/20

QUADRANT KANANATAS

Lobus kanan hati,Kantung empedu,sebagian lambung,

Duodenum, Caputpankreas, supra renalgland, Ginjal,Ascending colonbag.superior, Colontransversum

bag.kanan.

QUADRANT KIRI ATASlobus kiri hati, Spleen,sebagian lambung,

jejunum, Prox.Ileum,

corpus dan caudapankreas, Supra renalgland, ginjal, colondescendens bag.atas,colon tranversumbag.kiri .

QUADRANT KANANBAWAH

Cecum, Appendix,ileum, colon ascenden,ureter, ovarium, tubauterina, uterus, vesicaurinaria.

QUADRANT KIRIBAWAH

Colon sigmoid, Colondesc, ovarium, tubauterina, ureter, uterus,vesica urinaria


7/20

saluran yang menghubungkanantara rongga mulut dengan

lambung.Fungsi esophagus adalahmenyalurkan makanan ke

lambung.

Lambung atau ventrikulusberupa suatu kantong yang

terletak di bawah sekat

rongga badan.Lambung terletak di sebelahatas kiri abdomen, sebagian

terlindung di belakang iga-igasebelah bawah beserta tulang

rawannya.Fungsi lambung :a. Tempat penyimpananmakanan sementara.b. Mencampur makanan.

c. Melunakkan makanan.d. Mendorong makanan kedistal.e. Protein diubah menjadipepton.

Usus buntuatau sekumadalah suatu kantung yang

terhubung pada illeum sertabagian kolon menanjak dari

usus besar.fungsi apendiks adalah

sebagai organ imunologik dan

secara aktif berperan dalamsekresi immunoglobulin(suatu kekebalan tubuh) di

mana memiliki/berisi kelenjarlimfoid.

Usus besar adalah sambungandari usus halus dan dimulai

dari katup ileokdik yaitutempat sisa makanan. Panjang

usus besar kira-kira satusetengah meter.

Fungsi usus besar adalah :

a. Absorpsi air, garam danglukosa.

b. Sekresi musin oleh kelenjerdi dalam lapisan dalam.c. Penyiapan selulosa.

d. Defekasi (pembuangan airbesar)

Usus halus adalah tabungyang kira-kira sekitar duasetengah meter panjangdalam keadaan hidup.Usushalus terletak di daerah

umbilicus dan dikelilingi ususbesar.Usus halus dapat dibagimenjadi beberapa bagian :a. Duodenum

b. Yeyenumc. IleumFungsi usus halus adalahmencerna dan mengabsorpsikhime dari lambung isi

duodenum adalah alkali.

Kandung empedu adalahsebuah kantong berbentukterong dan merupakanmembran berotot. Letaknya di

dalam sebuah lekukan disebelah permukaan bawahhati, sampai di pinggirandepannya. Panjangnyadelapan sampai dua belas

centimeter.Fungsi kangdung empeduadalah :a. Kandung empedu bekerjasebagai tempat persediaangetah empedu.b. Getah empedu yangtersimpan di dalamnya dibuatpekat.

Pankreas adalah kelenjarmajemuk bertandan,

strukturnya sangat miripdengan kelenjar ludah.

a. Fungsi pankreas adalah :Fungsi exokrinedilaksanakan oleh selsekretori lobulanya, yangmembentuk getah

pankreas dan yang berisienzim dan elektrolit.b. Fungsi endokrine terbesar

diantara alvedi pankreasterdapat kelompok-kelompok kecil selepitelium yang jelasterpisah dan nyata.

c. Menghasilkan hormoninsulin mengubah guladarah menjadi gula otot

Hati adalah kelenjer terbesardi dalam tubuh yang terletak

di bagian teratas dalamrongga abdomen di sebelahkanan di bawah diafragma.Hati Secara luar dilindungi

oleh iga-iga.Fungsi hati adalah :

a. Bersangkutan denganmetabolisme tubuh,

khususnya mengenaipengaruhnya atas makanan

dan darah.b. Hati merupakan pabrik

kimia terbesar dalam

tubuh/sebagai pengantarmatabolisme.

c. Hati mengubah zatbuangan dan bahan racun.

d. Hati juga mengubah asam

amino menjadi glukosa.


8/20


9/20

UrethraMerupakan saluran sempityang berpangkal pada vesikaurinaria yg berfungsi

menyalurkan air kemih keluar.Pada laki-laki panjangnyakira-kira 13,7-16,2 cm,terdiri dari:

1. Uretra pars Prostatica2. Uretra pars membranosa(terdapat spinchterurethra externa)3. Uretra pars spongiosa.

Uretra pada wanitapanjangnya kira-kira 3,7-6,2,Sphincter urethra terletakdi sebelah atas vagina (antaraclitorisdan vagina) dan urethradisini hanya sebagai saluran

ekskresi

Ureteradalah suatu saluranmuskuler berbentuk silinder

yang menghantarkan urin dariginjal menuju kandung kemih.Panjang ureter adalah sekitar20-30 cm dengan diameter

maksimum sekitar 1,7 cm didekat kandung kemih danberjalan dari hilus ginjalmenuju kandung kemih.

-Vesika urinaria bekerja sbgipenampung urine-Organ ini berbentuk seperti

buah pir (kendi). letaknya dbelakang simfisis pubisdidalam rongga panggul.Vesika urinaria dapatmengembang dan mengempis

spt balon karet.-Dinding kandung kemihterdiri dari:

1. Lapisansebelah luar (peritoneum).

2. Tunikamuskularis (lapisan berotot).3. Tunika submukosa.4. Lapisan

mukosa (lapisanbagian dalam)

Ginjal-Terletak pada dindingposterior abdomen, diluarrongga peritoneum.

-Beratnya 150 gr, seukurankepalan tangan-Sisi medial merupakandaerah lekukan yang disebutHilum tempat lewatnya arteri

dan vena renalis, cairanlimfatik, suplai saraf, danureter.Fungsi ginjal adalah :a. Mengatur keseimbanganair.b. Mengatur konsentrasigaram dalam darah dankeseimbangan asam basadarah.c. Ekskresi bahan buangan

dan kelebihan garam.


10/20

Sumbatan oleh

batu

Peregangan

parenkim

Spasme dan

hiperperistaltik

otot halus kalises

Rangsang nervus

L1 dan L2 (ureter)

Medula spinalisN.SphlancnicusMedulla oblongataPenyampaian

rangsang nyeri

Nyeri

Batu di ureter

(btk memanjang

ke bawah)

Menjalar ke bawah


11/20

Kata kunci

BATUURETER

BATUGINJAL

APENDIXITIS

Laki laki 35 tahun + + -

Sakit di daerah perut kanan + + +

Menjalar sampai ke bawah + _ _

Sakitnya bersifat mendadak + + _

Merasa mual tapi tidak sampaimuntah

+ + +

Tidak ada demam + + +


12/20

1. Teori supersaturasi/kristalisasi

2. Teori nukleasi/adanya nidus

3. Teori tidak adanya inhibitor4. Teori epitaksi

5. Teori kombinasi


13/20

Kristal Sistin Kristal Asam Urat Kalsium Oksalat

Fosfat Amorf Urat Amorf

Kalsium Karbonat Kristal Struvite Kristal Brushite


14/20

Tipe Frekuensi Faktor Predisposisi pH urine MorfologiKalsiumOksalat

70% Hiperkalsemia :Hiperparatiroidisme primerNeoplasma metastasis pd

tlg

Hiperkalsiuria idiopatikHiperoksaluria :

HerediterPenyakit usus (ileitis Crohn)Diet kaya sayuran hijau,

kopi tanpa kafeinAsupan vit C tinggi

Keracunan etilen glikol

pHberapapu

n

Batu berukuran kesil(


15/20

BATU URETER BATU GINJAL APPENDIKSITIS

GejalaNyeri hebat (kolik).Nyeri ini dapatmenjalarhingga ke perutbagian depan, perutsebelahbawah, daerahinguinal, dan sampaikekemaluan Mendadak

Batu sblh distal nyeri pada saatkencing atau seringkencingMual

MuntahDemam

GejalaNyeri pada pinggangnyeri pada saat kencingatau sering kencingMualMuntah

LemahLesu

Gejala-nyeri/ tanda tdk enak dumbilikus bergeser kkanan- anoreksia-Mual-Muntah

-Lemah-Demam


16/20

EtiologiIdiopatik

gangguan aliran kemih

gangguan metabolisme

Dehidrasi

benda asing

jaringan mati (nekrosis papil)

infeksi saluran kemih oleh

mikroorganisme bisa

membuat urease (proteus

mirabilis)

Etiologi-Idiopatik

gangguan aliran kemih

gangguan metabolisme

Dehidrasi

benda asing

Etiologi:-Infeksi bakteri

- obstruksi lumen apendiksfekalit

- hiperplasia jar.lympoid

-Peny. Cacing

- benda asing dalam tubuh

EpidemiologiPria > wanita

Menyerang semua orang

negara maju lebih banyakdijumpai penyakit batu ureter

karena pengaruh status gizi

dan aktivitas.

dunia rata-rata terdapat 1

12 % penduduk menderita

batu ureter

EpidemiologiPria > wanita

Menyerang semua orang

negara maju lebih banyakdijumpai penyakit batu ureter

karena pengaruh status gizi

dan aktivitas.

dunia rata-rata terdapat 1

12 % penduduk menderita

batu ureter

Epidemiologitinggi pada negara majudaripada Negara

berkembangpaling sering ditemukanpada usia 20 sampai 40tahunpaling sering ditemukanpada usia 20 sampai 40

tahun


17/20

Batu Ureter Batu Ginjal apendiksitisP

E

NA

T

A

LA

K

S

A

N

A

A

N

Medika mentosa

Hiperurikosuri: Alopurinol 3 x

100 mg

potassium sitrat

Hipositraturi:

potassium sitrat

Hiperkalsiuri:

natrium selulosa fosfat

Batu sistin:

D-penicillamine

Obat alternatif: Analgesik:

NSAID, Opiat

Antispasmodik

Non medika mentosa

1. Istirahat

2. Banyak minum3. Diet: rendah protein

Rendah garam

4.ESWL (Extracorporeal

Shockwave Lithotripsi)

5. Pielolitotomi

6. PNL (Percutaneous NephroLitholapaxy)

Medika mentosa

Hiperurikosuri: Alopurinol 3

x 100 mg

potassium sitrat

Hipositraturi:

potassium sitrat

Hiperkalsiuri:

natrium selulosa fosfat

Batu sistin:

D-penicillamine

Obat alternatif: Analgesik:

NSAID, Opiat

Antispasmodik

Non medika mentosa

1. Istirahat

2. Banyak minum3. Diet: rendah protein

Rendah garam

4.ESWL (Extracorporeal

Shockwave Lithotripsi)

5.Pembedahan laparoskopi

6. PNL (PercutaneousNephro Litholapaxy)

Medika mentosa- Antibiotik

Nonmedikamentosa-menjaga imunitastubuh-Apendektomi


18/20

Batu Ureter Batu ginjal apendiksitispencegahan pembentukanbatu tergantung kepadakomposisi batu yangditemukan pada penderita.

-1.menghindaridehidrasi

2.diet untukmengurangi kadar zatpembentuk batu3. pemberian

medikamentosa

mengurangi

kekambuhan :1. Rendah protein memacu eksresikalsium urine suasana urine lebihasam

2. Rendah oksalat3. Rendah garam

pencegahan pembentukan

batu tergantung kepadakomposisi batu yang

ditemukan pada penderita.

1.menghindaridehidrasi

2.diet untukmengurangi kadar zatpembentuk batu3. pemberian

medikamentosa

mengurangi

kekambuhan :1. Rendah protein memacu eksresikalsium urine suasana urine lebihasam

2. Rendah oksalat3. Rendah garam

-Sering makan

makanan berserat danmenjaga kebersihan-makan makanan yangmeliputi sayuran segardan buah


19/20

KOMPLIKASI

-hidronefrosis-Infeksi saluran kemih

-Gagal ginjal

KOMPLIKASI

-hidronefrosis-Infeksi saluran kemih

-Gagal ginjal

KOMPLIKASI

- perforasi

- peritonitis

- abses apendiks

PROGNOSIS

-baik jika batu batu dapat

dihancurkan atau

dikeluarkan dari ureter

PROGNOSIS

-baik jika batu batu dapat

dihancurkan atau

dikeluarkan dari ginjal

PROGNOSIS

- Biladitangani dengan baik,prognosis apendiksadalah baik. Secaraumum angkakematian pasienapendiks akut adalah0,2-0,8%


20/20

Sakit Perut Bagian Kanan

Documents

Transcript of Sakit Perut Bagian Kanan