Ronde Harian

☻ MPNST ≡ Schwanosarcoma ≡ schwanoma malignan Setelah operasi? Dilakukan radiasi Sifat khasnya? Secara histologik ada berapa macam? 2

☻ Ada berapa tipe neurofibroma? 2

☻ Semua sarcoma radioresisten; radiasi diberikan sebagai adjuvant untuk mematikan residu

☻ Berapa % frekuensi ameloblastoma pada maksila 20%

☻ Ameloblastoma >< Kista Dentigerus Ameoblastoma: kista mengahdap ke akar Kista dentigerus: kista menghadap ke mahkota

☻ Ping pong phenomena pada ameloblastoma terjadi karena jika sudah terbentuk kista, dindingnya yang berupa periosteum tipiiisss sekali

☻ 80% tumor di parotis jinak80% tumor terletak di kelenjar submandibula dan sublingual

☻ Batas parotis: Anterior: m. masseter Superior: arcus zygoma Dasar: mukosa buccalis Inferior: Posterior:

☻ Kalau terjadi ekstravasai kemoterapi, bagaimana mengatasinya?

☻ Bagaimana rehabilitasi pasca hemiglosektomi?

☻ 4 tipe rhabdomiosarkoma:1. Embrional2. Alveolar3. Boutrioid4. …

☻ Limfoma malignum A: asymptomatic B: symptomatic:

Demam, > 380C Night sweat Penurunan BB, > 10%

☻ Faktor risiko tiroid ganas: Ukuran > 4 cm Konsistensi keras Soliter Terfiksir KGB (+) Tumbuh cepat Paralysis vocalis Sel atipik

☻ Struma yang besar harus Rö soft tissue leher untuk menilai ekstensi tumor

☻ FNAB merupakan pemeriksaan standar tiroid

☻ Meta KGB Ca tiroid ke level VI N1a: level VI N1b: selain di level VI

☻ Ciri ganas Ca tiroid dari pemeriksaan USG: Central hipoekhoik Batas ireguler Kalsifikasi intra ductal Pertumbuhan papiler

☻ Indikasi operasi nodul tiroid Curiga ganas Gejala desakan/infiltratif Kosmetik

☻ Kompartemen femur Anterior: quadrisep

Vastus Medial Lateral

Quadriseps femoris Rectus femoris

Posterior: hamstring Semimebranosus Semitendinousu Biceps

Medial: adduktor

Adductor Longus Magnus

Gracilis Sartorius Tensor fasia lata

☻ 5 tipe sarcoma?

☻ Jenis histopatologi ~ perangai tumornya

☻ Sarcoma kebanyakan menyebar secara hematogen, beberapa menyebar secara limfogen: Rhabdomiosarkoma (embryonal type) Sinoviosarkoma Angiosarkoma Epiteloidsarkoma MFH

☻ ES radiasi rongga mulut: Mukositis Xerostomia Osteonekrosis

☻ Cairan pengganti air liur: soda + garam

☻ Klo ada benjolan di kepala: cari adakah benjolan di tiroidKlo ada benjolan di leher: cari adakah benjolan di kepala That’s way namanya: HEAD & NECK cancer

☻ Tiroid scan Tidak dapat untuk menentukan jinak-ganas

Cold nodule curiga ganas: 15-20% Hot nodule curiga ganas: 10%

Selain itu untuk menilai apakah terdapat tiroid di mediastinum

☻ Definisi adjuvant: bisa dikasih bisa nggak?

☻ Horner’s syndrome terjadi karena infiltrasi sel tumor ke ganglion parasimpatis

☻ Paget’s disease: karsinoma padakulit payudara sekitar areola, bisa ada massa tumornya, bisa tidak ada massa tumornya. Sel yang khas?

☻ Indikasi bone scan pada Ca mamma T3 atau T4 Alkali fosfatase ↑

Klinis: nyeri tulang

# ronde dr.ErwinKapan suatu tumor mammae dicurigai ganas?-pertumbuhan cepat-tumbuh kejaringan sekitarnya,yaitu: warna kulit,nipple discharge-ada benjolan ditempat lain :regional: ketiak-ada gejala klinis metastase: nyeri tulang,mual,sesak nafas,nyeri dada,batuk kering-ada faktor resiko

#Batuk kita curigai dari metastase ke paru adalah bila batuk kering,terus menerus,tidak juga sembuh meskipun diobati dgn obat kemersial

Nyeri tulang dicurigai dari metastase bila nyeri tulang punggung,pinggul,tulang panjang

#Dicurigai metastase ke otak: Nyeri kepala, pandangan kabur,muntah#Periksa payudara,tangan keatas untuk melihat apakah massa menempel pada kulit atau tidak, gejalanya menempel pada kulit bila terjadi dimpling karena bila menempel kekulit, saat tangan diatas, kulit dan tumor akan tertarik keatas sebab tumor juga menempel pada ligamentum cooper,terjadi lekukkan kulit kedalamdimpling#Bisa juga dengan mencubit kulit diatas tumor,bila terambil adalah tumor tidak menempel pada kulit#Periksa payudara harus dari kanan dan periksa pada payudara sehat dahulu searah jarum jam dan mulai dari arah midsternal#Saat diperiksa KGB axilla, tangan yang dipegang boleh digerakkan supaya KGBnya terr-ekspose#Inspeksi yang dilihat: payudara simetris/tidak, mana yang lebih besar, massa sebesar apa (bola,kelapa),perubahan warna kulit, pelebaran pembuluh vena (venektasi), ulcus(-),Peau d’orange, nipple discharge#Tumor jinak sifatnya ekspansif,batas tegas,padat#Tumor ganas sifatnya infiltratif,keras,permukaan kasar karena tidak ada kapsulnya (berbenjol-benjol)#Dikatakan pertumbuhan tumor cepat bila doubleing time dalam 4 bulan terakhir bertambah 2x lipat#Kenapa makan minyak bisa kena kanker? Karena lemak sebagai bahan dasar hormon estrogen, estrogen meningkat, jadi faktor resiko kanker#Tumor jinak ada 2 macam: stroma dan epithelial:-FAM, Adenoma,Phyloides

#vebektasi karena tekanan arteri meningkat sedangkan pembuluh baik tidak mengalir akibat sumbatan tumorvena melebar

Macam-macam operasi sarkoma-intra lesi, marginal, wide eksisi 2-5 cm, dgn batas normal, radikal