7/26/2019 RM 10 Rekonsiliasi Obat Ok

1/2

RM.RI.10 RSUER 2015

Ya

LS LB S G LS LB S G LS LB S G

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

KETERANGAN :

LS Lanjut, aturan pakai sama

LB

DOSIS,

SEDIAAN &

SATUAN

PRBHAN

ATURA

N PAKAI

Jenis Obat :TidakRiwayat Alergi Obat :

2 3

G GantiLanjut, aturan pakai berubah

Penanggungjawab Review

Nama :

Tgl dan TTD :

S Stop

No. TGL NAMA OBAT

RUMAH SAKIT UMUM ELIM RANTEPAOJl. Ahmad Yani No. 68 Rantepao, Toraja Utara, Sula wesi Sel atan - Indones ia

Tel p. (0423) 21258; 25572, Fax. (0423) 25236 Kode Pos 91831

REKONSILIASI OBAT

Daftar obat dibawah ini meliputi obat resep dan non resep yang digunakan sebulan terakhir dan masih dipakai saat masuk rumah sakit

Instruksi obat baru dituliskan pada rencana perawatan

Review kembali saat pa sien akan p ulang

L

P

No. Reg.

No. Rekam MedikRuang Rawat Unit PerawatanTgl Lahir :

Nama :

Bila terjadi alergi obat, tandai dengan warna merah pada kolom obat tersebut

SAAT PULANGPERAWATANSAAT ADMISI

TINDAK LANJUT REKONSILIASI OBAT

FREKU

ENSI

RUTE/

CARA

PEMBER

IAN

WAKTU PEMBERIAN

TERAKHIR

1

7/26/2019 RM 10 Rekonsiliasi Obat Ok

2/2

RM.RI.10 RSUER 2015

LS LB S G LS LB S G LS LB S G

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

4546

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

KETERANGAN :

LS Lanjut, aturan pakai sama

LB

DOSIS,

SEDIAAN &

SATUAN

PRBHAN

ATURA

N PAKAI2 3

Daftar obat dibawah ini meliputi obat resep dan non resep yang digunakan sebulan terakhir dan masih dipakai saat masuk rumah sakit

Instruksi obat baru dituliskan pada rencana perawatan

Review kembali saat pa sien akan pulang

Bila terjadi alergi obat, tandai dengan warna merah pada kolom obat tersebut

SAAT PULANGPERAWATANSAAT ADMISI

TINDAK LANJUT REKONSILIASI OBAT

No. TGL NAMA OBATFREKU

ENSI

RUTE/

CARA

PEMBER

IAN

WAKTU PEMBERIAN

TERAKHIR

1

G GantiLanjut, aturan pakai berubah

Penanggungjawab Review

Nama :

Tgl dan TTD :

S Stop