LBM 4 UROGENITALSGD 13STEP 11. SIRKUMSISI:Pemotongan / pembuangan preputium penis.STEP 21. Mengapa bila kencing penisnya menggelembung?2. Mengapa terasa nyeri seiring bertambahnya ukuran?3. Kenapa semakin lama semakin membesar?4. Kenapa dokter menyarankan pasien tersebut untuk dilakaukan sikumsisi?5. Obat apa yang diberikan oleh pasien?6. Apa saja kelainan bawaan saluran kemih?7. Kalo dari sekenario DDnya apa?STEP 31. Mengapa bila kencing ujung penisnya menggelembung? Kelainan bawaan (ujung preputium menyempit saat kencing air kencingnya masuk keruangan antara glands penis dan preputium) Infeksi Karena air seninya terhalang oleh kotoran2 (smegma:sekret dari glandula, karena bakteri)

Rx infeksi, Karena air seninya terhalang oleh kotoran2 disingkirkan.2. Mengapa terasa nyeri seiring bertambahnya ukuran gelembungnya?Krn merupakan jaringan erektil byaknya syaraf semakin terjepit syarafnya semakin nyeri.

Buang urin mampet Ruangan antara preputium dan gland penis terisi terus oleh urinterdensi terus / semakin meregangbengkak nyeri.

3. Kenapa semakin lama semakin membesar?Karena mampeturinnya tertahan di cavum preputii jadi terdistensi terus menerus.4. Kenapa dokter menyarankan pasien tersebut untuk dilakaukan sikumsisi? Untuk menghilangkan sumbatan. Untuk mengurangi resiko infeksi lebih lanjut Untuk mengurangi jaringan parut atau fimosis sekunder Nb: Sebelum sirkumsisi harus dikasi antibiotik dulu.5. Obat apa yang diberikan kepada pasien? Antibiotik Analgetik Kortikosteroid Antikolinergik

6. Apa saja kelainan bawaan saluran kemih? Fimosis Parafimosis Hipospadia Epispadia

7. Kalo dari sekenario DDnya apa? Fimosis Parafimosis Hipospadia Epispadia

FimosisDefinisi:Preputium penis tidak dapat ditarik ke corona glandis.Etiologi dan klasifikasi:Primer bener2 sumbatanBawaan memang dari lahir, alamiah.Sekunder penarikan berlebihanDidapat karena kebersihan tidak bagus, kotoran2 nya nyumbat, patologis.

Peradangan gland penis dan preputium. Penarikan berlebihan. Karena ada jaringan fibrosis diluarnyabalanopostitis

Patofisiologi:Primer bener2 sumbatanBawaan memang dari lahir, alamiah.Sekunder penarikan berlebihanDidapat karena kebersihan tidak bagus, kotoran2 nya nyumbat, patologis.

Manifestasi klinik: Sulit kencing Pancaran urinnya mengecil Menggelembungnya preputium penis pada saat miksi Terjadi infeksi krn kebersihan kurang Nyeri Eritem disekitar preputium

Diagnosis:Anamnesis saat kencing menggelembung ndak?Menggelembung...Nyeri ndak?Kadang nyeri, kadang tidak...Nampak lubang pada ujung preputiumukuran lubangnya kecil atau tidak tampak sama sekaliDari lahir apa ndak?Tegantung keadaan PFInspeksi: Preputium menggelembung dan warnanya merah.Palpasi:Benjolan lunak kumpulan dari smegma, nyeri.

Penatalaksanaan:MedikamentosaKortikosteroid: Dexamethason salep topikal 1 %, 3-4x (anti inflamasi)AntibiotikNon medikamentosaBedah; di sirkumsisiNon bedah; diretraksiPrognosis:Baik setelah diobati.Komplikasi: Balanopostitis: gabungan dari keduanya Balantitis: infeksi pada gland penisnya Postitis: infeksi di preputiumnya

ParafimosisDefinisi:Gangguan dimana preputiumnya tidak dapat ditarik kembali ke keadaan normal.Bisa ditarik tapi ndak bisa mbalik.Preputium terperangkap di belakang tepi gland penis di dalam sulkus coronarius.Etiologi: Bawaan secara anatomis Karena pemasangan kateter (diretraksilubang uretra ga keliatan) Setelah bersenggama Karena sudah besar ndak disunatKlasifikasi:Bawaan: secara anatomisDidapat: Karena pemasangan kateter (diretraksilubang uretra ga keliatan) Setelah bersenggama Karena sudah besar ndak disunatPatogenesis:Venanya terjepitgangguan aliran balik venatidak bisa mbalikngumpul di situTersumbat edem gland penisPatofisiologi:Ndak bisa mbalik aliran venanya menggelembung, edem, membiru nekrosisManifestasi klinik: Edem gland penis dan preputium Nyeri Gland penis Pucat kebiruan kalo sudah lama

Diagnosis:Anamnesis Edem gland penis dan preputium Nyeri Gland penis Pucat kebiruan kalo sudah lama Riwayat kateter udah disunat belum

PFInspeksi: terjadi pembengkakaan pada preputium, edem pada gland penisHipospadiaEpispadia

STEP 4

STEP 5

STEP 6BELAJAR MANDIRI........STEP 7