Resuscitation of the Newly Born - Dr. Kohar

LANGKAH AWALNeonatal Life Support

Kohar Hari SantosoAnestesiologi & Reanimasi(Kedokteran Gawat Darurat)

Fakultas Kedokteran Universitas AirlanggaRSU Dr. Soetomo Surabaya

Khs - anest-rkz- 02/04

Sekitar 19 % kematian neonatus disebabkan Asfiksia

Sekitar 10 % bayi baru lahir memerlukan bantuan untuk memulai pernafasan yang teratur.

Sekitar 1 % bayi baru lahir memerlukan resusitasi lengkap untuk kelangsungan hidupnya


objektif

Menentukan apakah neonatus memerlukan resusitasi

Membuka jalan nafas dan memberikan langkah awal resusitasi

Melakukan resusitasi bila air ketuban bercampur mekonium

Memberikan oksigen aliran bebas bila diperlukan


Tahun 1953 Dr. Virginia Apgar,

( anesthesiologist )Merumuskan Penilaian untuk Bayi Baru Lahir APGAR Score


APGAR Scoreparameter Score 0 Score 1 Score 2

Appearance Blue, pale Body pinkExtr blue

CompletelyPink

Pulse Absent Below100

Over 100

Grimace No response

Grimace Cough , sneeze, cry

Acticity Limp Some flexion

Active motion

Respiration Absent Slow irregular

Good crying


Neonatal life support dimulai saat bayi keluar dari ibunya

APGAR Score menilai kondisi neonatus setelah 1 menit ,

5 menit dan kalau perlu 5 menit kedepannya lagi

Melakukan penilaian APGAR bukan berarti berdiam diri hingga

1 menit tanpa melakukan tindakan Life Support


Evaluation & Treatment

Warmth ( Dry & Rewarm ) A = Airway ( positioning & Suctioning ) B = Breathing ( Stimulation ) C = Circulation ( Heart rate & Colour )


WARMTH !!! Hypothermia

- Increasing oxygen consumption- Apnea- Circulatory depression- Clotting Disorders- Depletion of Glycogen Stores

Hyperthermia respiratory depression


LANGKAH AWAL

Berikan kehangatan

Posisikan bayi , bersihkan jalan nafas (k/p)

Keringkan , rangsang , perbaiki posisi

Beri Oksigen (k/p)

Warmth ( Dry & Rewarm ) A = Airway ( positioning &

Suctioning )

B = Breathing (Stimulation ) C = Circulation ( Heart rate

& Colour )

Petunjuk diperlukannya RESUSITASI

Ketuban bercampur Mekonium Tidak bernafas / megap megap Tonus otot jelek Bayi kurang bulan

Salah satu ada Perlu Resusitasi

KETUBAN MEKONEAL ?

YA TIDAK

BUGAR ?

TIDAK

Hisap lendirTRAKHEA

Perlu RESUSITASI

YA

LANGKAH AWAL

YA TIDAK

PERAWATAN RUTIN

Hisap lendir mulut & hidung


Pertahankan kehangatan

Pastikan Jalan Nafas Terbuka

Awasi Tanda tanda Vital

PERAWATAN RUTIN


Bayi BUGAR

Pernafasan BaikTonus Otot Baik

FJ ( detak Jantung Janin ) >100


LANGKAH AWAL Berikan kehangatan Posisikan bayi ,

bersihkan jalan nafas (k/p) Keringkan , rangsang ,

perbaiki posisi Beri Oksigen (k/p)

Dilanjutkan EVALUASINafas , FJ , Sianosis


Memberikan kehangatan

Pemancar Panas dinyalakan 30 menit sebelumnya

Handuk / Linen untuk mengeringkan & membungkus bayi telah dihangatkan juga


POSISI KEPALA BAYIX

X

v

SEDIKIT TENGADAH

BANTAL KECIL DI BAWAH BAHU


PENGHISAPAN LENDIR Mulut dulu , kemudian hidung Ukuran Kateter Penghisap 12 F atau 14 F Tekanan Penghisap sekitar 100 mmHg Lakukan secara Singkat & Lembut

Terlalu Kuat VAGAL REFLEKTerlalu Dalam

BRADIKARDIAPNEU


A atau B yang keliru

A

B


Mengeringkan

Keringkan seluruhnya Singkirkan Linen / Handuk yang telah

basah Ganti dengan yang kering Letakkan pada posisi yang benar


RANGSANG TAKTIL

Pengeringan badan , penghisapan lendir merangsang pernafasan bayi

Rangsang Taktil yang tepat- Menepuk atau menyentil telapak kaki- Menggosok punggung

Rangsang Taktil Tetap Apneu VTP


Rangsangan Taktil Berbahaya

Mendilatasi Sfingter Ani- Robeknya Sfingter Ani,

Kompres Panas Dingin- Hipotermi , hipertermi ,

luka bakar Menggoyang goyang tubuh

- Kerusakan Otak


Rangsangan Taktil Berbahaya Menepuk Punggung

- Perlukaan Menekan rongga dada

- Patah tulang, pneumothorakdistres nafas , kematian

Menekan paha ke perut- Pecahnya hati / limpa


OKSIGEN ALIRAN BEBAS Bayi bernafas tetapi masih ada SIANOSIS Aliran Oksigen 5 liter / menit Pemberian lama Lembabkan dan Hangatkan Cara pemberian

1. Sungkup oksigen 2. Pipa Oksigen dengan Tangan sebagai

masker penutup3. Sungkup- balon tidak mengembang

sendiri


Menghitung F J( detak jantung janin )

Dengarkan dengan stetoskop di prekordial Jari telunjuk tangan yang menempelkan

stetoskop ke dada digerakkan mengikuti jumlah detak jantung janin

Dihitung selama kurun 6 detik Frekuensi Jantung semenit X 10misal : 6 X dalam 6 detik 60 X semenit

12 X / 6 detik 120 X / menit

Kesempatan melakukanLangkah Awal hingga Evaluasi

Nafas ,FJ, Sianosis

30 detik

Khs - anest-rkz- 02/04TERIMA KASIH

objektifAPGAR ScoreEvaluation & TreatmentWARMTH !!!LANGKAH AWALPetunjuk diperlukannya RESUSITASIPERAWATAN RUTINBayi BUGARLANGKAH AWALMemberikan kehangatanPOSISI KEPALA BAYIPENGHISAPAN LENDIRMengeringkan RANGSANG TAKTILRangsangan Taktil BerbahayaRangsangan Taktil Berbahaya OKSIGEN ALIRAN BEBASMenghitung F J( detak jantung janin )Kesempatan melakukanLangkah Awal hingga Evaluasi Nafas ,FJ, Sianosis30 detik

Resuscitation of the Newly Born - Dr. Kohar

Documents

Transcript of Resuscitation of the Newly Born - Dr. Kohar