RESUME KEPERAWATAN RUANG 23 RSSA

Nama Klien : Tn. A Tanggal : 30 Desember 2015Usia : 28 th Diagnosa : Scizophrenia herbefenik

S O A P I E Klien mengatakan malas

mandi karena dingin Klien mengatakan dia

merasa tubuhnya bersih dan tidak bau jadi tidak perlu mandi

Ibu klien mengatakan bahwa klien sulit untuk disuruh mandi dan membersihkan diri

Ibu klien mengatakan hari ini dari jam 7 pagi hingga jam 8 malam klien belum mandi

Klien tampak tidak rapi

Badan bau keringat dan bau dari luka scabies klien

Mulut klien bau, gigi dan lidah tampak kotor

Pakaian klien kotor Kulit klien tampak

kotor kuku klien panjang

dan kotor rambut klien tampak

kotor

Defisit perawatan diri: kebersihan diri

SP 1 klien1. Bina hubungan

saling percaya2. Identifikasi masalah

perawatan diri klien3. Jelaskan penting-

nya kebersihan diri4. Jelaskan cara dan

alat kebersihan diri5. Latih cara menjaga

kebersihan diri mandi dan ganti pakaian, sikat gigi, cuci rambut dan potong kuku

6. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan mandi, sikat gigi (2x sehari) cuci rambut (2x seminggu), potong kuku (1x seminggu)

SP 1 klien1. Mengucapkan

salam, menanyakan kabar klien, memperkenalkan diri, dan kontrak topik, waktu serta tempat

2. Mengkaji kondisi kebersihan diri klien

3. Menanyakan pada klien tentang aktivitas kebersihan dirinya

4. Menjelaskan pada klien tentang pentingnya menjaga kebersihan diri

5. Menjelaskan pada klien tentang cara dan alat untuk membersihkan diri

6. Membantu klien belajar cara mandi, berganti pakaian, sikat gigi, cuci rambut dan memotong kuku

S: Klien menjawab salam

perawat, mengatakan bersedia berbincang-bincang dengan perawat tentang perasaanya selama 15 menit di teras kamar

Klien mengatakan malas mandi karena dingin

Klien mengatakan dia merasa tubuhnya bersih dan tidak bau jadi tidak perlu mandi

O: Klien tampak duduk

dengan tenang Klien terlihat tidak rapi,

badan bau keringat dan bau dari luka scabies, mulut klien bau, lidah dan gigi tampak kotor

Rambut klien tampak kotor

Kuku klien tampak panjang dan kotor

A:Kognitif:

7. Bersama-sama dengan klien membuat jadwal untuk latihan kebersihan diri

Klien dapat menyebutkan macam-macam aktivitas kebersihan diri

Klien dapat menjelaskan kembali cara dan alat kebersihan diri

Afektif: Klien kooperatif selama

proses interaksi Klien menunjukkan minat

untuk berinteraksiPsikomotor: Klien dapat

mempraktikkan kembali cara mandi, sikat gigi, cuci rambut, ganti pakaian dan potong kuku

P:Klien: Menganjurkan klien untuk

melakukan aktivitas sesuai jadwal kegiatan yang telah dibuat

Perawat: Melanjutkan SP2 defisit

perawatan diri: kebersihan diri