Resective Osseus Surgery-drgIwan

resective osseus surgery,drgdondy PPDGS periodonsia Unair 2011

Resective osseus surgery

Oleh : DONDYProgram Pendidikan Dokter Gigi Spesialis PERIODONSIA

Universitas AirlanggaSurabaya 2011


Kerusakan pada periodontal diseasedestruksi tulang yangmendukung gigi

Klasifikasi kerusakan tulang : horisontal dan vertikalin fact: merupakan kombinasi antara keduanya


Definisi osseus surgery prosedur yang diperlukan untuk merubah deformitas tulang yang disebabkan oleh proses periodontal disease atau faktor yang berhubungan lainnya seperti exostosis atau supererupsi gigi


Osseur surgery :1. Additive osseus

surgeryprosedur merestorasi tulang alveolar ke level aslinya

2. Substractive osseusprosedur merestorasi bentuk tulang alveolar sebelumnya ke level yang diinginkan / posisi tulang alveolar lebih ke apikal dari sebelumnya


Pemilihan tehnik perawatan

Morfologi cacat tulang menentukan jenis perawatannya

One wall angular defect membutuhkan tehnik recontour secara bedah

Three wall defectterutama bila sempit dan dalamtehnik yang merangsang new attachment sekaligus bone reconstruction

Two wall angular defect tehnik kombinasi tersebut diatas


Bone defect(a,a') two-wall infrabony defect; (b,b') three-wall infrabony defect; (c,c') radicular septum bone defect; (d,d') radicular bone defect with apical extension


Osseus resective surgery tehnik reduksi poket yang paling bisa

diramalkan hasilnyaMembentuk kembali marginal tulang

alveolar kembali normal seperti sebelum rusak oleh karena periodontal disease

Merupakan kombinasi apically positioned flap, prosedur menghilangkan periodontal pocket depth dan memperbaiki kontur jaringan menciptakan lingkungan yang menunjang healthy periodontal state


Morfologi tulang alveolar normal

1. Tulang interproksimallebih coronal posisinya dibandingkan dengan lingual/palatal bone dan mempunyai bentuk pyramidal

2. Bentuk tulang interdental sesuai dengan bentuk gigi dan lebar embrasure,semakin runcing gigi,bentuk tulang akan semakin piramide.semakin lebar embrasure,semakin datar tulang interdental mesiodistal dan bukolingual


3. Posisi margin tulang menyerupai kontur CEJ.


Arsitektur tulang

positif

flat



Reserved/ negative


Prosedur mengkoreksi cacat tulang ada 2 :

1. Osteoplasty membentuk tulang tanpa memindah tulang yang mendukung gigi

2. Osteoectomy membentuk tulang dan memindah tulang pendukung gigi


Hal yang harus diperhatikan pada resective osseus surgery

Hubungan antara kedalaman dan konfigurasi lesi tulang terhadap morpologi akar dan gigi yang terletak disebelahnya menentukan luasnya tulang dan attachment yang harus diambil

Tehnik osteotomy paling bagus diaplikasikan pada pasien dengan bone lost katagori awal sampai moderate (2-3 mm)


Cacat dua dinding tulang merupakan cacat tulang yang paling umum terjadi pada periodontitis


Metoda resective osseus surgery

Proses reshaping adalah hal yang fundamental untuk membuat tulang kembali baik dan membuat struktur jaringan lunak mengikuti kontur baru pada tulang


Urutan langkah resective osseus surgery

1. Vertical grooving2. Radicular blending3. Flattening interproximal bone4. Gradualizing marginal bone


1. Vertical grooving

Bertujuan untuk mengurangi ketebalan alveolar housing dan untuk memberikan penonjolan aspek radikuler gigi

memberikan kontinuitas dari permukaan interproksimal ke permukaan radikuler

Mempergunakan rotari instrument Berguna pada margin tulang yang

tebal,crater dangkal,dan pada daerah yang membutuhkan max osteoplasty minimal osteotomy


Picture vertical grooving


2.Radiculer blending

Perluasan vertical groovingAgar permukaan radiculer bone

smooth dan memberikan adaptasi yang baik untuk flap

Ingat ! Step 1 dan 2 untuk thick bone, klas 1 dan 2 furcation involvement, shallow crater dan thick osseus ledges

Langkah ini adalah OSTEOPLASTY (unremove supporting bone )


3.Flattening interproximal bone Menghilangkan sedikit sejumlah

supporting bone Step ini dilakukan terutama untuk one

wall interproksimal defect atau hemiseptal defect

Tidak perlu dilakukan pada interproksimal crater formation atau interproksimal defect

Tehnik ini membantu mendapatkan penutupan flap yang bagus dan merangsang penyembuhan pada 3 wall defect


Picture radicular blending dan flattening


Gradualizing marginal bone

Final step: disebut juga osteotomy/ ostectomy

Menghilangkan tulang ( minimal ) untuk memberikan dasar yang bagus untuk re-epiteliasasi jaringan lunak

kegagalan mengambil tulang ( bone discrepancies) akan membuat jaringan lunak menjadi lebih tinggi dibanding dasar bone lost pada interdental area, see this


Bone irregularitas on periodontal disease ( picture )

Garis tebalkoreksi defeck tulang


Flap placement and closure

flap diletakkan pada posisi awal atau pada apically positionmencegah denudasi gingiva

Meletakkan flap pada area yang terdapat deep pocket pada mula penyembuhan akan menciptakan postoperative poket yang lebih dalam temporary

Suturing harus minimal tension !!!


Post operative maintenance

Nonresorbableangkat satu minggu

Resorbsempurna pada 1-3 minggu

Jangan ada sutures yang tertinggal

Dianjurkan menggunakan plak suppresive agent chlorhex gluconate

Tiap 2 minggucomplete plak removel

Healing dengan complete attachment14-21 hari, maturasi dan remodelling sampai 6 bulan


Specific osseus reshapping Interproksimal area.daerah

abu2koreksi defect


Reduksi one wall angular defect Pre operative


Post operative


kesimpulan

Osseus surgery yang baik mampu untuk menghilangkan dan memodifikasi bone defect

OS mampu memberikan hasil yang bisa diramalkan pada kasus pengurangan poket

Menunjang prosedur restoratif,exp.crown lengthening


Selesai……

Resective Osseus Surgery-drgIwan

Documents

Transcript of Resective Osseus Surgery-drgIwan