rsudkoesma.idrsudkoesma.id/wp-content/uploads/2019/04/PERUBAHAN RENSTRA RSUD KOE… · iii DAFTAR...

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R. KOESMA

KABUPATEN TUBAN Jalan dr. Wahidin Sudirohusodo 800, Telp 321010 /fax 325696 Tuban 62315

Website: rsudkoesma.id email

[email protected] [email protected]

iii

DAFTAR ISI Hal.

Peraturan Bupati Tuban Nomor 44 Tahun 2018 tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati Tuban Nomor 22 Tahun 2017 tentang Rencana Strategis Perangkat Daerah di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tuban Tahun 2016-2021 ....................

Daftar Isi ............................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN ................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .................................................................. 1

1.2 Landasan Hukum ............................................................. 3

1.3 Maksud Tujuan ............................................................... 6

1.4 Sistematika Penulisan Renstra ........................................ 7

BAB II GAMBARAN PELAYANAN RSUD DOKTER R. KOESMA ......... 9

2.1 Tugas, Fungsi, dan Struktur Organisasi ........................... 9

2.2 Jenis Pelayanan Standar dan Unggulan RSUD dr. R. Koesma .........................................................................................

16

2.3 Sumber daya RSUD dr. R. Koesma Tuban ........................ 19

2.4 Neraca RSUD dr. R. Koesma Tuban Tahun Lalu ............... 33

2.5 Sumber Daya Manusia ..................................................... 34

2.6 Evaluasi Cakupan Pelayanan ............................................ 35

BAB III PERMASALAHAN DAN ISU-ISU STRATEGIS RSUD dr. R. KOESMA

75

3.1 Identifikasi Permasalahan Berdasarkan Tugas dan Fungsi Pelayanan RSUD dr. R. Koesma ........................................

75

3.2 Telaahan Visi, Misi, dan Program Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah ..................................................................

76

3.3 Telaahan Renstra Kementerian Kesehatan dan Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur ........................................

78

3.4 Telaahan Rencana Tata Ruang Wilayah dan Kajian Lingkungan Hidup Strategis .............................................

80

3.5 Isu-isu Strategis................................................................ 80

BAB IV TUJUAN DAN SASARAN ..................................................... 87

4.1 Tujuan dan Sasaran Jangka Menengah RSUD dr. R. Koesma .............................................................................

87

4.2 Sasaran Yang Ingin Dicapai Tahun 2016-2021 .................. 89

4.3 Visi RSUD dr. R. Koesma .................................................. 90

4.4 Misi RSUD dr. R. Koesma ................................................. 93

BAB V STRATEGI DAN ARAH KEBIJAKAN 96

5.1 Pengembangan Skala Bisnis .............................................. 96

5.2 Program Kerja Utama pada 4 Perspektif BSC .................... 96

5.3 Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah ............ 106

5.4 Pengawasan dan Pembinaan ............................................ 108

BAB VI RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN SERTA PENDANAAN 110

Tabel Rencana Program dan Kegiatan Serta Pendanaan RSUD dr. R. Koesma Tahun 2017 - 2021 ...........................................

111

iv

BAB VII KINERJA PENYELENGGARAAN BIDANG URUSAN 131

7.1 Indikator Kinerja Utama ....................................................

7.2 Pembagian Tanggungjawab Indikator Kinerja .................... 133

A. Wakil Direktur Umum dan Keuangan

B. Wakil Direktur Pelayanan

BIDANG dan BAGIAN

A. BIDANG MEDIK ............................................................ 134

B. BIDANG KEPERAWATAN .............................................. 137

C. 1. Pelayanan Bedah Sentral .......................................... 139

2. Pelayanan Intensif .................................................... 140

3. Pelayanan Rawat Jalan ............................................ 141

4. Pelayanan Gawat Darurat ........................................ 142

5. Pelayanan Hemodialisa ............................................ 143

6. Pelayanan Pasien Keluarga Miskin ........................... 144

D. 1. Instalasi Rawat Inap .................................................

2. Rawat Inap Penyakit Dalam ..................................... 147

3. Rawat Inap Penyakit Paru ........................................ 148

4. Rawat Inap Bedah .................................................... 150

5. Rawat Inap Anak ...................................................... 152

6. Rawat Inap Perinatologi ............................................ 153

7. Rawat Inap Flamboyan ............................................. 155

8. Graha Aryo Tedjo ..................................................... 156

9. Komite PPI RS .......................................................... 158

E. BIDANG PENUNJANG ................................................... 159

1. Instalasi Radiologi .................................................... 163

2. Instalasi Rekam Medis ............................................. 164

3. Instalasi Farmasi ...................................................... 165

4. Pelayanan Patologi Klinik ......................................... 166

5. Pelayanan Patologi Anatomi ..................................... 167

6. Pelayanan Bank Darah ............................................. 168

7. Pelayanan Ambulan dan Mobil Jenazah ...................

8. Perawatan Jenazah .................................................. 169

9. Pelayanan Loundry ................................................... 170

10. Pelayanan CSSD ....................................................... 171

11. Pengelolaan Limbah .................................................

12. Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit .......................... 172

13. Pelayanan Gizi .......................................................... 173

F. BAGIAN ADMINISTRASI DAN UMUM ...........................

G. BAGIAN PROGRAM DAN PELAPORAN .......................... 179

H. BAGIAN KEUANGAN ..................................................... 179

BAB VIII PENUTUP

8.1 Kesimpulan ...................................................................... 184

8.2 Penutup ........................................................................... 188

PERUBAHAN RENSTRA RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 1

LAMPIRAN

PERATURAN BUPATI TUBAN NOMOR 44 TAHUN 2018

TENTANG

PERUBAHAN ATAS PERATURAN BUPATI NOMOR 22

TAHUN 2017 TENTANG RENCANA STRATEGIS

PERANGKAT DAERAH DI LINGKUNGAN PEMERINTAH

KABUPATEN TUBAN TAHUN 2016 - 2021

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Pembangunan kesehatan merupakan bagian dari pembangunan

daerah yang bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

setinggi-tingginya, yang dilaksanakan dengan sasaran meningkatnya

aksesibilitas masyarakat terhadap pelayanan kesehatan paripurna (promotif,

preventif, kuratif dan rehabilitatif) yang bermutu, aman, dan

berkesinambungan. Dalam rangka mewujudkan hal tersebut diperlukan suatu

rencana strategis yang selanjutnya disebut Renstra di bidang kesehatan

sebagai penjabaran dari Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah

(RPJMD) Kabupaten Tuban Tahun 2016-2021.

Renstra Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Koesma Kabupaten

Tuban 2016–2021 adalah dokumen resmi perencanaan Badan Layanan Umum

Daerah jangka menengah yang merupakan arah dan pedoman dalam

mewujudkan visi, misi, tujuan, sasaran strategis, dan arah kebijakan

pembangunan kesehatan selama kurun waktu lima tahun kedepan.

Penyusunan Renstra RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban 2016-2021

didasarkan pada Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, Peraturan Menteri Dalam

Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Badan Layanan Umum Daerah.

Renstra RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban sebagai dokumen

perencanaan lima tahun kedepan disusun dengan mengakomodir kebutuhan

unit kerja di lingkungan RSUD dr. R. Koesma dan pemangku kepentingan

dalam mewujudkan visi dan misi RSUD serta merupakan penjabaran dari

Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Kabupaten Tuban

Tahun 2016-2021.


Renstra RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban dilaksanakan sesuai

dengan tugas pokok dan fungsi RSUD dr. R. Koesma, meliputi :

1) perumusan kebijakan teknis di bidang pelayanan medis, keperawatan,

penunjang medis serta non medis;

2) penyelenggaraan urusan pemerintahan dan pelayanan umum di bidang

pelayanan medis, keperawatan, penunjang medis serta non medis;

3) pembinaan dan pelaksanaan tugas di bidang pelayanan medis,

keperawatan, penunjang medis serta

Renstra RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban disusun sebagai

upaya sinergisme (linieritas) dengan Perencanaan Pembangunan Kesehatan

Nasional yang tertuang dalam Renstra Kementerian Kesehatan Tahun 2014-

2019, Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur dan Renstra (RPJMD)

Kabupaten Tuban Tahun 2016-2021 maupun Renstra Dinas Kesehatan

Kabupaten Tuban.

Penyusunan Renstra RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban dilakukan

melalui satu proses membangun komitmen dan kesepakatan para pelaksana

tugas di RSUD dr R. Koesma dan kesepahaman dengan lintas sektor atau

pemangku kepentingan lainnya termasuk didalamnya dengan para pelaksana

pembangunan kesehatan dari Kabupaten Tuban melalui sistem koordinasi,

sosialisasi dan fasilitasi yang mendalam dan berulang-ulang hingga

tersusunnya RSB RSUD dr. R. Koesma.

Renstra ini merupakan komitmen RSUD dr. R. Koesma untuk berusaha

mencapai sasaran strategis dan indikator-indikator kinerja yang telah

disepakati yang nantinya merupakan laporan pertanggunjawaban Direktur

RSUD dr. R. Koesma kepada Bupati Tuban dan masyarakat Kabupaten Tuban

dalam mengelola RS sebagai BLUD. Disamping itu Renstra merupakan acuan

bagi seluruh upaya yang dilakukan oleh masing-masing pelaku pelayanan

kesehatan (instalasi, SMF, bidang/bagian) yang bersifat koordinatif, integratif,

sinergis, dan sinkronisasi satu dengan lainnya didalam satu Visi Pemerintah

Kabupaten Tuban yaitu Kabupaten Tuban yang lebih Religius, Bersih, Maju

dan Sejahtera. Renstra RSUD dr. R. Koesma merupakan hasil analisis isu – isu

strategis yang dijabarkan dalam sasaran, program dan kegiatan yang dirinci

pertahun selama 5 tahun. Untuk itu RSB merupakan pedoman yang penting

dalam penyusunan rencana kerja, pelaksanaan kegiatan dan monitoring serta

evaluasinya. Renstra RSUD dr. R. Koesma ini juga sebagai landasan dalam

menyusun Rencana Bisnis Anggaran Tahun 2018 (Tahun II) sampai Tahun

2021 (Tahun V).


1.2 LANDASAN HUKUM

Dalam mengelola RS harus mengacu pada peraturan perundangan yang

berlaku serta memiliki ijin operasional dan perijinan lain termasuk lulus

akreditasi. Berikut ini adalah landasan hukum yang mendasari penyusunan

Renstra RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban, sebagai berikut :

1) Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286);

2) Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan

Pembangunan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004

Nomor 104, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4421);

3) Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara



4) Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pertanggungjawaban

Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004


5) Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan

antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 4438);

6) Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial

Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 150,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4456);

7) Undang Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi

Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 61,


8) Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik



9) Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

10) Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 5072);


11) Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara

Jaminan Sosial (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor

116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5256);

12) Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara



13) Undang Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara



14) Undang Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah

sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang Nomor

Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang Undang

Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara


Republik Indonesia Nomor 5587 - Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 5679);

15) Undang Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan



16) Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan

Keuangan Badan Layanan Umum sebagaimana diubah dengan Peraturan

Pemerintah Nomor 74 Tahun 2011 tentang Perubahan Peraturan

Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Badan Layanan Umum




Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005


18) Peraturan Pemerintah Nomor 71 Tahun 2010 tentang Sistem Akuntansi

Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 123,


19) Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedoman Pembinaan

dan Pengawasan Penyelenggaraan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara




20) Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008 tentang Tahapan, Tata Cara

Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana

Pembangunan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008



Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005

Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor

4578);

22) Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan

Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 Tentang Desa



23) Peraturan Pemerintah Nomor 93 Tahun 2015 tentang Rumah Sakit

Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor

295);

24) Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan

Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 193,


25) Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman

Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah diubah dengan

Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 59 Tahun 2007 (Berita Negara

Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 310);

26) Peraturan Menteri Dalam negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman

Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah;

27) Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 86 Tahun 2017 tentang Tata Cara

Perencanaan, Pengendalian Dan Evaluasi Pembangunan Daerah, Tata Cara

Evaluasi Rancangan Peraturan Daerah Tentang Rencana Pembangunan

Jangka Panjang Daerah Dan Rencana Pembangunan Jangka Menengah

Daerah, Serta Tata Cara Perubahan Rencana Pembangunan Jangka

Panjang Daerah, Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah, dan

Rencana Kerja Pemerintah Daerah;

28) Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 922/Menkes/SK/X/2008 tentang

Pedoman Teknis Pembagian Urusan Pemerintahan Bidang Kesehatan

Antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi, dan Pemerintah Daerah

Kabupaten/Kota;

29) Peraturan Daerah Kabupaten Tuban Nomor 13 Tahun 2012 tentang

Perubahan Peraturan Daerah Tuban nomor 4 tahun 2008 tentang


Organisasi Lembaga Teknis Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Tuban

Tahun 2012 Seri D Nomor 09);


Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah Kabupaten Tuban Tahun

2005-2025 (Lembaran Daerah Kabupaten Tuban Tahun 2014 Seri E

Nomor 24);


Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW) Kabupaten Tuban Tahun 2012-2032

(Lembaran Daerah Kabupaten Tuban Tahun 2012 Seri E Nomor 24);


Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Kabupaten

Tuban Tahun 2016 - 2021.

1.3 MAKSUD DAN TUJUAN.

Dokumen Renstra ini disusun dimaksudkan agar seluruh program

dan kegiatan yang dilaksanakan oleh RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban

dalam kurun waktu 5 (lima) tahun kedepan dapat terarah dan fokus sehingga

tujuan penyelenggaran pelayanan kesehatan, pelayanan pendidikan pelatihan

dan penelitian pengembangan RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban dapat

terlaksana dengan sebaik-baiknya.

Adapun tujuan Renstra RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban adalah:

a. Sebagai pedoman/acuan perencanaan tahunan/Renja (RKA/RBA) yang

konsisten sesuai dengan kebutuhan daerah dalam mewujudkan sasaran

strategis pembangunan kesehatan yang tertuang dalam RPJMD

Kabupaten Tahun 2016-2021.

b. Tersedianya bahan evaluasi kinerja RSUD dr. R. Koesma Kabupaten

Tuban.

c. Memudahkan pemangku kebijakan (stakeholder) dan unit kerja pelayanan

terkait berperan aktif untuk mencapai tujuan dan sasaran strategis

pelayanan kesehatan di RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban.

d. Merupakan komitmen bersama dalam melaksanakan visi, misi, tujuan,

dan sasaran strategis serta program-kegiatan yang telah ditetapkan.

e. Merumuskan kebijakan dan program strategis guna meningkatkan

efisiensi, efektivitas, produktivitas, dan akuntabilitas dalam pelaksanaan

pemerintahan yang baik berdasarkan pada prinsip-prinsip tatakelola yang

baik (good governance).


1.4. SISTEMATIKA PENULISAN RENSTRA

Dokumen Renstra RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban disusun dengan

sistematika sebagai berikut :

BAB I PENDAHULUAN

Memuat latar belakang penyusunan Renstra Bisnis, landasan

hukum penyusunan Renstra, maksud dan tujuan Resntra,

serta sistematika penulisannya.

BAB II GAMBARAN PELAYANAN RSUD DR. R. KOESMA

Dalam bab ini berisi informasi tentang filosofi dan tugas pokok

fungsi RSUD dr. R. Koesma dalam penyelengaraan urusan

pemerintah dibidang pelayanan kesehatan daerah, informasi

tentang kelas dan struktur organisasi rumah sakit, jenis

produk layanan kesehatan umum dan khusus yang ada di

rumah sakit, gambaran sumber daya yang dimiliki (asset dan

sumber daya manusia) dan menguraikan capaian kinerja yang

telah dihasilkan melalui pelaksanaan RPJMD periode

sebelumnya serta tantangan utama atau isu strategi yang

masih dihadapi dan dinilai perlu dirumuskan pemecahan

masalahnnya dalam Renstra ini.

BAB III Permasalahan dan Isu-isu Strategis RSUD dr. R. Koesma

Bab ini menjabarkan tentang identifikasi tantangan yang

dihadapi organisasi (analisis eksternal), kekuatan, dan

kelemahan organisasi (analisis internal), telaahan visi, misi,

program kepala daerah, telaahan Renstra Kementerian

Kesehatan, permasalahan rumusan perubahan kebijakan

(eksternal dan internal) yang perlu dilakukan, prospek

organisasi di masa mendatang serta penentuan isu-isu

strategis.

BAB IV Tujuan dan Sasaran

Pada bab ini memuat tujuan dan sasaran strategis jangka

menengah, serta strategi berikut arah kebijakan bisnis

organisasi dimuat juga rumusan visi, misi, dan nilai dasar

RSUD dr. R. Koesma sebagai BLUD


BAB V Strategis dan Arah Kebijakan

Bab ini menguraikan penjelasan tentang Strategi dan Arah

Kebijakan meliputi rencana pengembangan produk

baru/fasilitas baru, rencana aksi strategi (Strategic Action

Plan/SAP),

BAB VI Rencana Program dan Kegiatan Serta Pendanaan

Bab ini memuat Program dan Kegiatan, Indikator Kinerja,

Kelompok Sasaran dan Pendanaan Indikatif, serta proyeksi

keuangan RSUD untuk lima tahun kedepan.

BAB VII Kinerja Penyelenggaraan Bidang Urusan

Dalam bab ini terdapat rumusan indikator kinerja RSUD dr. R.

Koesma Tuban yang mengacu pada indikator SPM, Aktreditasi

rumah sakit, serta terkait RPJMD yang secara langsung akan

dicapai dalam waktu lima tahun mendatang sebagai wujud

komitmen dalam rangka pencapaian tujuan dan sasaran

RPJMD

BAB VIII PENUTUP

Di bab ini dicantumkan Kesimpulan serta Penutup.

L.3. Rencana Pengembangan Sarana dan Prasarana

Perubahan Renstra RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 9

BAB II

GAMBARAN PELAYANAN RSUD dr. R. KOESMA

2.1 Tugas, Fungsi, dan Struktur Organisasi

RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban mempunyai tugas

melaksanakan pelayanan kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna

dengan mengutamakan upaya penyembuhan, pemulihan yang dilaksanakan

secara serasi, terpadu dengan upaya peningkatan serta pencegahan dan

melaksanakan upaya rujukan.

Berdasarkan Peraturan Bupati Tuban Nomor 19 Tahun 2014 untuk

melaksanakan tugas tersebut RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban

mempunyai fungsi :

1) perumusan kebijakan teknis di bidang pelayanan medis, keperawatan,

penunjang medis serta nonmedis;

2) penyelenggaraan urusan pemerintahan dan pelayanan umum di bidang

pelayanan medis, keperawatan, penunjang medis serta non medis;

3) pembinaan dan pelaksanaan tugas di bidang pelayanan medis,

keperawatan, penunjang medis serta non medis;

4) penyelenggaraan pelayanan asuhan keperawatan;

5) penyelenggaraan pelayanan rujukan;

6) penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan;

7) penyelenggaraan penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan;

8) penyelenggaraan administrasi umum, kepegawaian, hukum dan humas,

keuangan serta program dan pelaporan;

9) perumusan kebijakan pengelolaan dan pengamanan barang milik daerah

yang menjadi tanggung jawab rumah sakit; dan

10) pelaksanaan tugas lain yang diberikan Bupati sesuai dengan tugas dan

fungsinya.

Pada dasarnya tugas dan fungsi pelayanan kesehatan di Rumah

Sakit merupakan pelayanan yang menyeluruh dan terpadu, bersifat

peningkatan, pencegahan, pengobatan dan pemulihan serta ditujukan kepada

semua lapisan masyarakat.

Susunan Organisasi Rumah Sakit Umum daerah dr. R. Koesma

Kabupaten Tuban terdiri dari:


1. Direktur

Mempunyai tugas memimpin, menyusun kebijakan, membina,

mengkoordinasikan, mengawasi serta melaksanakan pengendalian

terhadap pelaksanaan tugas rumah sakit.

2. Wakil Direktur Umum dan Keuangan

Wakil Direktur Umum dan Keuangan mempunyai tugas melaksanakan

koordinasi, pembinaan, pengawasan dan pengendalian pengelolaan

kegiatan pelayanan administrasi umum, keuangan dan program rumah

sakit.

Wakil Direktur Umum dan Keuangan membawahkan dan

mengkoordinasikan :

1) Bagian Administrasi dan Umum,

2) Bagian Keuangan,

3) Bagian Program dan Pelaporan.

3. Wakil Direktur Pelayanan

Wakil Direktur Pelayanan mempunyai tugas melaksanakan koordinasi,

pembinaan, pengawasan, dan pengendalian pengelolaan pelayanan medik

dan nonmedik.

Wakil Direktur Pelayanan membawahkan dan mengkoordinasikan :

1) Bidang Medik,

2) Bidang Pelayanan Penunjang,

3) Bidang Keperawatan.

4. Bagian Administrasi dan Umum

Bagian Administrasi dan Umum mempunyai tugas menyelenggarakan

penyiapan perumusan kebijakan, koordinasi, pembinaan dan

pengendalian pelaksanaan pelayanan administrasi umum dan

perlengkapan serta rumah tangga, kepegawaian, pendidikan, pelatihan

dan penelitian pengembangan sumber daya rumah sakit, hukum dan

humas.

Bagian Administrasi dan Umum membawahkan dan

mengkoordinasikan,:

1) Subbagian Umum dan Perlengkapan.

2) Subbagian Kepegawaian, Pendidikan Pelatihan dan Penelitian

Pengembangan,

3) Subbagian Hukum dan Humas.


5. Bagian Keuangan

Bagian Keuangan mempunyai tugas melaksanakan penyusunan rencana

belanja dan anggaran, penatausahaan keuangan meliputi penganggaran,

perbendaharaan, mobilisasi dana, akuntansi dan verifikasi serta

remunerasi. Bagian Keuangan membawahkan dan mengkoordinasikan :

1) Subbagian Anggaran,

2) Subbagian Perbendaharaan dan Mobilisasi Dana,

3) Subbagian Akuntansi dan Verifikasi.

6. Bagian Program dan Pelaporan

Bagian Program dan Pelaporan mempunyai tugas penyusunan rencana

kegiatan monitoring, evaluasi dan pelaporan pelaksanaan Sistem

Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM-RS). Bagian Program dan

Pelaporan membawahkan dan mengkoordinasikan :

1) Subbagian Perencanaan Program,

2) Subbagian Monitoring, Evaluasi, Pelaporan dan Sistem Manajemen

Informasi Rumah Sakit (SIM-RS)

7. Bidang Medik

Bidang Medik mempunyai tugas melaksanakan koordinasi, pembinaan,

pengawasan, pengendalian pelayanan dan penggunaan fasilitas pelayanan

serta kegiatan pada instalasi rawat jalan, rawat inap, bedah sentral, rawat

darurat, pelayanan intensif (ICU/ICCU), Anestesi dan Rehabilitasi Medik.

Bidang medik membawahkan dan mengkoordinasikan :

1) Seksi Perencanaan dan Pengembangan Pelayanan Medik,

2) Seksi Monitoring dan Evaluasi Pelayanan Medik.

8. Bidang Pelayanan Penunjang.

Bidang Pelayanan Penunjang mempunyai tugas mengkoordinasikan

semua kebutuhan penunjang pelayanan medis dan non medis,

memantau, mengawasi fasilitas dan kegiatan pelayanan pada Instalasi

laboratorium, radiologi, farmasi, gizi, pemeliharaan Sarana dan

Prasarana, rekam medis, Central Sterile Supply Department (CSSD),

Laundry, Pemulasaraan Jenazah, Ambulan dan Pengelolaan Limbah.

Bidang Pelayanan Penunjang membawahkan dan mengkoordinasikan :

1) Seksi Penunjang Medik,

2) Seksi Penunjang Nonmedik,

9. Bidang Keperawatan.

Bidang Keperawatan mempunyai tugas melaksanakan koordinasi,

pembinaan, pengawasan dan pengendalian pelayanan keperawatan,


penggunaan fasilitas pelayanan Keperawatan dan kegiatan pelayanan

keperawatan pada Instalasi Rawat Jalan, Rawat Inap, Bedah Sentral,

Rawat Darurat dan Pelayanan Intensif (ICU/ICCU). Bidang Keperawatan

membawahkan dan mengkoordinasikan :

1) Seksi Perencanaan dan Pengembangan Pelayanan Keperawatan,

2) Seksi Monitoring dan Evaluasi Pelayanan Keperawatan,

10. Instalasi/Unit Pelayanan Nonstruktural.

Di lingkungan Wakil Direktur Umum dan Keuangan dibentuk instalasi

dan atau unit yang merupakan unsur pelaksana nonstruktural, yaitu:

1) Instalasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM-RS) adalah

unit pelayanan nonstruktural yang menyediakan fasilitas dan

penyelenggaraan kegiatan pengelolaan Sistem Informasi Manajemen

Rumah Sakit.

Di Lingkungan Wakil Direktur Pelayanan dibentuk Instalasi dan/ atau

Unit yang merupakan unsur pelaksana nonstruktural, yang terdiri dari:

1) Instalasi Rawat Jalan adalah unit pelayanan nonstruktural yang

menyediakan fasilitas dan menyelenggarakan kegiatan pelayanan

rawat jalan.

2) Instalasi Rawat Inap adalah unit pelayanan nonstruktural yang


rawat inap yang terdiri dari kelas I, II, III, Utama I, Utama II.

3) Instalasi Gawat Darurat adalah unit pelayanan nonstruktural yang


gawat darurat.

4) Instalasi Rawat Intensif (ICU/ICCU/HCU/NICU/PICU) adalah unit

pelayanan non struktural yang menyediakan fasilitas dan

menyelenggarakan kegiatan pelayanan rawat intensif.

5) Instalasi Bedah Sentral adalah unit pelayanan nonstruktural yang


bedah.

6) Instalasi Reabilitasi Medik adalah unit pelayanan non struktural yang


rehabilitasi medik.

7) Instalasi Farmasi adalah unit pelayanan nonstruktural yang


kefarmasian rumah sakit termasuk farmasi klinik.


8) Instalasi Hemodialisa adalah unit pelayanan non struktural yang


cuci darah.

9) Instalasi Laboratorium adalah unit pelayanan nonstruktural yang


laboratorium.

10) Instalasi Radiologi adalah unit pelayanan nonstruktural yang

menyediakan fasilitas dan menyelenggarakan pelayanan radiologi.

11) Central Sterile Supply Department (CSSD) adalah unit pelayanan

nonstruktural yang menyediakan fasilitas dan menyelenggarakan

kegiatan pelayanan sterilisasi alat kesehatan.

12) Instalasi Gizi adalah unit pelayanan nonstruktural yang menyediakan

fasilitas dan menyelenggarakan pelayanan gizi.

13) Instalasi Rekam Medis adalah unit pelayanan non struktural yang


rekam medis.

14) Unit Pemulasaraan Jenazah adalah unit pelayanan nonstruktural

yang menyediakan fasilitas dan menyelenggarakan kegiatan

pelayanan forensik dan perawatan jenazah.

15) Instalasi Pemeliharan Sarana Rumah Sakit adalah unit pelayanan

nonstruktural yang menyediakan fasilitas dan penyelenggaraan

kegiatan pemeliharaan dan pemenuhan sarana rumah sakit.

16) Instalasi penyehatan lingkungan rumah sakit adalah unit pelayanan

non struktural yang menyediakan fasilitas dan penyelenggaraan

kegiatan penyehatan lingkungan rumah sakit.

17) Unit Laundry adalah unit pelayanan nonstruktural yang

menyediakan fasilitas pelayanan linen rumah sakit.

18) Unit ambulan adalah unit pelayanan nonstruktural yang


ambulan dan ambulan jenazah.

19) Kelompok Jabatan Fungsional terdiri dari sejumlah tenaga dalam

jenjang jabatan fungsional yang terbagi dalam berbagai kelompok

sesuai dengan bidang keahliannya.

Dalam melaksanakan fungsi pelayanan kesehatan Direktur RSUD,

terdapat institusi yang membantu tugas direktur dalam peningkatan dan

pengembangan pelayanan, yang terdiri dari:


1. Komite, merupakan jabatan non struktural yang terdiri dari tenaga ahli

atau profesi yang dibentuk untuk memberikan pertimbangan strategis

kepada pimpinan rumah sakit dalam peningkatan dan pengembangan

pelayanan rumah sakit.

2. Staf Medis Fungsional (SMF), adalah kelompok tenaga medis fungsional

sesuai bidang keahlian (spesialis) dan kewenangan klinik (clinical

privilidge). Setiap tenaga staf fungsional dilakukan kredensialing dan

rekredensialing oleh komite atau kelompok profesi masing-masing dan

diberikan penugasan oleh Direktur (clinical appointment) sebagai aspek

legalitas disamping persyaratan Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat

Ijin Praktek (SIP) atau Surat Ijin Kerja (SIK) yang masih berlaku.

1) Staf medis fungsional (SMF):

o SMF. Dokter Umum;

o SMF. Dokter Gigi;

o SMF. Penyakit Dalam;

o SMF. Kesehatan Anak;

o SMF. Kebidanan dan Penyakit Kandungan (Obsgyn);

o SMF. Bedah Umum;

o SMF. Kesehatan Mata;

o SMF. Penyakit THT;

o SMF. Penyakit Kulit dan Kelamin;

o SMF. Penyakit Saraf;

o SMF. Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah;

o SMF. Penyakit Paru;

o SMF. Anestesi dan Reanimasi;

o SMF. Patologi Klinik;

o SMF. Radiologi;

o SMF. Bedah Orthopaedi dan Traumatologi;

o SMF. Patologi Anatomi.

2) Staf keperawatan fungsional, terdiri dari :

a. Staf keperawatan gawat darurat;

b. Staf keperawatan bedah;

c. Staf keperawatan maternitas (bidan);

d. Staf keperawatan geriatri;

3) Staf fungsional lainnya.

3. Satuan Pengawas Intern, adalah satuan kerja non struktural yang bertugas

melaksanakan pengawasan intern rumah sakit.


Bagan struktur Organisasi RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban

dapat dilihat sebagaimana gambar 2.1

Dewan Pengawas BLUD RSUD dr. R. Koesma

Dari aspek kelembagaan keberadaan Dewan Pengawas sesuai

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 10 Tahun 2014 tentang Dewan

Pengawas Rumah Sakit maupun Peraturan Pemerintah Nomor 23

Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum

sebagaimana diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun

2012, Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang

Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah

baru dipenuhi mulai tanggal 13 Mei 2016 berdasarkan Keputusan

Bupati Tuban Nomor 188.45/163/KPTS/414.012/2016 dengan

susunan sebagai berikut :

Ketua merangkap anggota : Drs. Agus Priyono Hadi, M.M

Anggota – Anggota : dr. Edy Suyanto, Sp.F, S.H

Achmad Prihadi, S.E, Msi., Akt., CA

Tugas Dewan Pengawas untuk jangka waktu 5 tahun, meliputi :

(1) turut menentukan arah kebijakan Rumah Sakit;

Gambar 2.1. Bagan Struktur Organisasi RSUD dr. R. Koesma Tuban


(2) menyetujui dan melaksanakan pengawasan pelaksanaan rencana

strategis;

(3) melakukan penilaian dan menyetujui pelaksanaan anggaran;

(4) melakukan pengawasan pelaksanaan kendali mutu dan kendali

biaya;

(5) melakukan pengawasan dan menjaga hak dan kewajiban pasien;

(6) melakukan pengawasan dan menjaga hak dan kewajiban Rumah

Sakit;

(7) melakukan pengawasan kepatuhan penerapan etika Rumah Sakit,

etika profesi,dan peraturan perundang-undangan;

(8) melakukan pengawasan pengelolaan keuangan Badan Layanan

Umum atau Badan Layanan Umum Daerah;

(9) melaporkan pelaksanaan tugasnya paling sedikit 1 (satu) kali

dalam 1 (satu) semester dan sewaktu-waktu atas permintaan

Bupati.

Atas dasar tugas nomor (1) dan (2) diatas, Renstra Bisnis BLUD RSUD

dr. R. Koesma harus mendapat persetujuan dari Dewan Pengawas

BLUD.

2.2 Jenis Pelayanan Standar dan Unggulan RSUD dr. R. Koesma Tuban

Produk jasa layanan di RSUD dr. R. Kosma Kabupaten Tuban, meliputi:

1. Instalasi Rawat Jalan

a. Klinik Gigi dan Mulut

b. Klinik Umum

c. Klinik Penyakit Dalam

d. Klinik Paru

e. Klinik Mata

f. Klinik Jantung

g. Klinik Bedah Umum

h. Klinik Orthopedi

i. Klinik THT

j. Klinik Kulit dan Kelamin

k. Klinik Obstetri dan Ginekologi

l. Klinik Anak

m. Klinik Bedah Syaraf

n. Klinik Syaraf

o. Klinik Gizi

p. Klinik VCT

q. Klinik Kesehatan Jiwa


Pelayanan poliklinik dibuka mulai :

Pukul 07.00 – 14.00 WIB pada hari SENIN s/d KAMIS

Pukul 07.00 – 11.00 WIB pada hari JUMAT

Pukul 07.00 – 12.30 WIB pada hari SABTU

2. Instalasi Rawat Inap

Jumlah tempat tidur sampai dengan tahun 2016 adalah 293 yang terdiri

dari:

Pelayanan rawat inap Kelas I, II, III, dan Utama sebagaimana pada tabel.

Tabel II.1 Jumlah TT Kelas I, II, III dan Utama RSUD dr. R. Koesma Tuban sampai akhir tahun 2016

No Nama Ruang Jumlah TT

Jumlah Kelas I Kelas II Kelas III Utama

1 2 3 4 5 6 7

1 Asoka 6 8 18 - 32

2 Teratai 6 8 18 - 32

3 Mawar 2 3 16 1 22

4 Anggrek 2 3 16 2 23

5 Dahlia 2 8 16 2 28

6 Bougenfil 4 8 16 1 29

7 Anyelir 4 - - 3 7

8 Melati - 8 16 - 24

9 Perinatologi - - - - 0

10 Flamboyan 2 3 20 - 25

JUMLAH 222

Untuk kasus penyakit yang mudah menular maka disediakan ruang isolasi

dan disediakan ruang perawatan khusus bayi dan ruang bersalin, dengan

jumlah TT seperti pada tabel.

Tabel II.2 Jumlah TT Ruang isolasi, ruang bayi dan ruang bersalin pada RSUD dr. R. Koesma Tuban sampai akhir tahun 2016

No Nama Ruang Jumlah TT

Jumlah TT R. isolasi R. Bayi R. Bersalin

1 2 3 4 5 6

1 Asoka 2 - - 2

2 Teratai 2 - - 2

3 Mawar 4 - - 4

4 Anggrek - - - -

5 Dahlia 2 - - 2

6 Bougenfil 2 - - 2

7 Anyelir - - - -

8 Melati 2 - - 2

9 Perinatologi - 21 - 21

10 Flamboyan - - 6 6

JUMLAH 41

Jumlah TT pada rawat inap pavilyun/Graha Aryo Tejo (GAT) RSUD dr. R.

Koesma Tuban sampai akhir tahun 2016


Tabel II.3 Jumlah TT pavilyun/Graha Aryo Tejo (GAT) RSUD dr. R. Koesma Tuban sampai akhir tahun 2016

No Kelas Jumlah TT

1 2 3

1 VVIP 6

2 VIP 1 18

3 VIP 2 8

3. Pelayanan Persalinan dan Perinatologi

Pertolongan persalinan di RSUD Dr. R. Koesma Tuban, dilayani oleh

Dr. Spesialis Obsgyn dan Bidan yang kompeten, serta sarana dan

prasarana yang memadai. Tersedia ruang perawatan untuk pasien sebelum

dan setelah melahirkan yaitu ruang observasi, ruang perawatan kelas I, II,

III, serta ruang untuk rawat gabung.

Ruang perawatan BBLR (Bayi Berat Lahir Rendah), dilayani oleh

Dokter Spesialis Anak dan Perawat yang telah kompeten. Sebagai Rumah

Sakit rujukan di wilayah Kabupaten Tuban dan sekitarnya, RSUD Dr. R.

Koesma berusaha untuk meningkatkan kualitas pelayanan dengan

penambahan sarana dan prasarana yang sesuai dengan Rumah Sakit tipe

B.

4. Instalasi Bedah Sentral

Pelayanan Bedah di RSUD Dr. R. Koesma Tuban:

a. Bedah Umum

b. Bedah Orthopedi

c. Bedah Syaraf

d. Bedah kandungan dan Kebidanan

e. Bedah mata

f. Bedah THT

5. Instalasi Radiologi

Instalasi Radiologi RSUD Dr. R. Koesma Tuban dilayani oleh 2 orang

Dokter Spesialis Radiologi dan 8 orang Radiografer. Pelayanan di Instalasi

Radiologi, meliputi pelayanan Radiodiagnostik, USG dan CT Scan 16 slice.

6. Instalasi Laboratorium

Instalasi Laboratorium dilayani oleh 2 orang Dokter Spesialis Patologi

Klinik dan 17 analis kesehatan. Untuk meningkatkan kualitas pelayanan

laboratorium, tersedia pelayanan laboratorium yang terintegrasi yaitu LIS

(Laboratorium Integrated System).

Jenis Pelayanan di Instalasi Laboratorium:


a. Hematologi : Darah Lengkap, Faal Hemostasis, MDT, Golongan Darah

ABO, Golongan Darah Resus, MCV/ MCH/ MCHC, Malaria

b. Kimia Klinik : Tes Fungsi Hati, Tes Fungsi Ginjal, Tes Lemak, Tes

Glukosa Darah, Tes Elektrolit, Tes Urin

c. Mikrobiologi dan Parasitologi : Pengecatan Gram, Pengecatan BTA, GO,

Difteri, Jamur, Faeses Lengkap, Lemak (floating Test), Benzidin Tes,

Karbohidrat

d. Imunoserologi : HBsAg, Anti HBsAg, Dengue, T3, T4, TPHA, VDRL,

Widal, Toxoplasma, Rubella, CMV, HIV/ AIDS, Plano Test, Test Alergi,

Tes Narkoba.

7. Instalasi Farmasi

Instalasi Farmasi di Rumah Sakit bertanggung jawab terhadap

semua barang farmasi di Rumah Sakit. Instalasi Farmasi RSUD Dr. R.

Koesma Tuban dilayani oleh 4 orang tenaga apoteker, 4 orang analis

farmasi, dan 10 orang asisten apoteker.

8. Instalasi Gizi

Pelayanan Gizi di Rumah Sakit merupakan kegiatan pelayanan yang

dilakukan untuk memenuhi kebutuhan gizi pasien dalam rangka upaya

promotif, prefentif, kuratif, rehabilitatif.

9. Instalasi Hemodialisa

Pelayanan hemodialisa merupakan instalasi yang baru di RSUD

dr. R. Koesma Kabupaten Tuban, yang mempunyai fungsi

meneyelenggarakan kegiatan hemodialisa (cuci darah). Tersedia 6 unit

mesin hemodialisa untuk meningkatkan kualitas pelayanan cuci darah.

10. Instalasi Rehabilitasi Medik

Instalasi Rehabilitasi Medik adalah unit pelayanan non struktural

yang menyelenggarakan pelayanan rehabilitasi medik. Terdapat 3 tenaga

fisioterapi yang melayani 6 hari kerja.

11. Sarana dan prasarana penunjang lain

Pelayanan non-kesehatan, meliputi :

b. Pelayanan sewa tempat, sewa gedung;

c. Pelayanan parkir pengunjung.

2.3 Sumber Daya RSUD dr. R. Koesma Tuban

Dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan di RSUD dr. R. Koesma

baik pelayanan rujukan maupun pelayanan kesehatan lainnya, sangat


diperlukan ketersediaan peralatan medis yang memadai yang sesuai dengan

kemajuan teknologi kedokteran dan yang berfungsi dengan baik atau layak

pakai.

Masih terdapat kendala dalam pemenuhan sarana dan prasarana

peralatan karena terkait pendanaan yang sangat terbatas baik dari APBD dan

APBN.

Sarana dan prasarana sebagai penunjang pelayanan merupakan bagian

penting dalam mewujudkan pelayanan kesehatan di RSUD dr. R. Koesma.

Tabel II.4 Sumber daya aset yang mendukung kinerja pelayanan dan Administrasi di RSUD dr R. Koesma Tuban Tahun 2016

No Jenis Aset

Kondisi Asset

Sesuai Standar Tidak

sesuai

1 Bangunan/Ruang Gawat darurat √ -

2 Bangunan/Ruang Rawat Jalan √ -

3 Bangunan/Ruang Rawat Inap √ -

4 Bangunan/Ruang Bedah/ Kamar operasi √ -

5 Bangunan/Ruang Rawat Intensif √ -

6 Bangunan/Ruang Isolasi √ -

7 Bangunan/Ruang Radiologi √ -

8 Bangunan/Ruang Laboratorium Klinik √ -

9 Bangunan/Ruang Farmasi √ -

10 Bangunan/Ruang Gizi √ -

11 Bangunan/Ruang Rehabilitasi Medik √ -

12 Bangunan/Ruang Pemeliharaan Sarana dan

Prasarana

√ -

13 Bangunan/Ruang Pengelolaan Limbah √ -

14 Bangunan/Ruang Sterilisasi/CSSD √ -

15 Bangunan/Ruang Loundry √ -

16 Bangunan/Ruang Pemulasaraan Jenazah √ -

17 Bangunan/Ruang Administrasi √ -

18 Bangunan/Ruang Gudang √ -

19 Bangunan/Ruang Sanitasi - -

20 Ambulan √ -

21 Ruang Komite Medis √ -

22 Ruang PKRS - -

23 Ruang Perpustakaan √ -

24 Ruang Jaga Ko Ass - -

25 Ruang Pertemuan √ -

26 Bangunan/Ruang Diklat - -

27 Ruang Diskusi √ -

28 Skill Lab dan Audio Visual - -

29 Sistem Informasi Rumah Sakit - √

30 Sistem Dokumentasi Medis √ -

31 Listrik/ Genset √ -

32 Air √ -

33 Gas Medis √ -

34 Limbah Cair √ -

35 Limbah Padat √ -

36 Penanganan Kebakaran √ -

37 Perangkat Komunikasi (24 jam) √ -

Sumber: Data RSUD dr. R. Koesma Tahun 2016


Tabel 2.2 Data Prasarana RSUD dr. R. Koesma Tahun 2015

Prasarana Jumlah Satuan kode

satuan Keterangan

Sumber Listrik

Genset

Total Kapasitas Genset yg

Berfungsi 475 KVA 1 terdiri dari 2 genset

Jumlah Operator Genset

Bersertifikat 0 - 0

Jumlah Genset Keseluruhan 4 Unit 2

Jumlah genset yang berfungsi 3 Unit 2

Listrik PLN

Daya Listrik

Terpasang/Kapasitas 905 KVA 1

dengan transformater

tersendiri

UPS

Jumlah UPS yang berfungsi 120 KVA 1 di IBS dan Poli Mata

Jumlah UPS Keseluruhan 2 Unit 2

Total Kapasitas UPS yg

berfungsi 2 Unit 2

Pengolahan Limbah

Limbah Padat (Incinerator)

Temperatur Ruang Bakar

Pertama oC 1200 Celcius 11

Kamine type PWR-

INC-KMN-10

Total Kapasitas Incinerator 2,5 M3 10

Jumlah Incinerator yg

Berfungsi 2 Unit 2

Jumlah Total Incinerator (Keseluruhan) 2 Unit 2

Temperatur Ruang Bakar

Kedua oC 1000 Celcius 11

Jumlah Incinerator yg Berijin 0 - 0

Limbah Cair (IPAL)

Total Kapasitas 100 M3 10 Type W-1, bantuan korea

Jumlah IPAL yang Berfungsi 100 M3 10

Jumlah IPAL Keseluruhan 100 M3 10

Jumlah IPAL Yang Berijin 0 - 0

TPS Limbah B3/infeksius

Jumlah TPS Limbah

B3/infeksius 1 Unit 2

Kerjasama Pengolahan Limbah

Kepihak Berijin

MOU Limbah Padat/B3 0 - 0

MOU Limbah Cair 0 - 0

Sumber Air

Sumur

Rata Pemakaian Air Sumur

Perhari 600 M3 10

sumur bor terdiri

dari 1 sumur utama

dan 6 sumur baru

PDAM

Rata Pemakaian PDAM Perhari 0 - 0

Penanggulangan Bahaya Kebakaran

APAR

Jumlah APAR Total 56 Tabung 13 Ukuran tabung 3 Kg


Prasarana Jumlah Satuan kode

satuan Keterangan

(Keseluruhan)

Jumlah APAR yang Berfungsi 56 Tabung 13

Hidran

Jumlah Box Hidran Bangunan 1 Unit 2

Jumlah Tiang Hidran Lapangan 0 - 0

Sistem Telekomunikasi

PABX

Jumlah Alat PABX 1 Unit 2

kapasitas 96

extension

Total Kapasitas Saluran

(Berfungsi) 200 SST 7

SST

Jumlah Saluran Berfungsi 6 SST 7

Gas Medik & Vakum Medik

Sentral

Sentral Gas Oksigen / O2 1 Bar 12

Sentral Udara Tekan Alat 1 Bar 12

Lift

Lift Barang

Jumlah lift barang yg berfungsi 1 Unit 2

Jumlah lift barang

keseluruhan 1 Unit 2

Jumlah Teknisi Lift Barang

Bersertifikat 0 - 0

Bed Lift

Jumlah Bed Lift Keseluruhan 1 Unit 2

Jumlah Bed Lift Yg Berfungsi 1 Unit 2

Jumlah Teknisi Bed Lift Bersertifikat 0 - 0

Lift Penumpang

Jumlah Lift Penunpang Keseluruhan 1 Unit 2

Jumlah Lift Penumpang Yg

Berfungsi 1 Unit 2

Jumlah Teknisi Lift

Penumpang Bersertifikat 0 - 0

Ambulans

Ambulans Transport

Jumlah ambulance transport

Kondisi Baik 6 Unit 2

Jumlah ambulance transport

Kondisi Rusak Berat 0 - 0

Ambulans Gawat Darurat

Jumlah Ambulance GaDar


Jumlah Ambulance GaDar

Kondisi Rusak Berat 1 Unit 2

Mobil/kereta jenazah

Jumlah mobil/kereta jenazah


Jumlah mobil/kereta jenazah Kondisi Rusak Berat 0 - 0

Sumber: Data RSUD dr. R. Koesma Tahun 2015


Tabel 2.3 Data Sarana RSUD dr. R. Koesma Tahun 2015

Sarana Tersedia/ Tidak (-)

Kondisi

Pelayanan Medik dan Keperawatan/Pelayanan Klinik RS

Instalasi Rawat Jalan/Poliklinik

Ruangan Klinik Spesialis Penyakit Dalam Ada Baik

Ruangan Klinik Sp. Bedah Ada Baik

Ruangan Klinik Sp. Kebidanan dan Kandungan Ada Baik

Ruangan Tunggu Ada Baik

Ruangan Rekam Medis Ada Baik

Toilet Petugas Ada Baik

Toilet Pasien Ada Baik

Ruangan Klinik Umum Ada Baik

Ruangan Klinik Spesialis Kesehatan Anak Ada Baik

Ruangan Klinik Sp. Mata & Sub Spesialistik Ada Baik

Ruangan Klinik THT dan Sp. THT Ada Baik

Ruangan Klinik dr. Gigi umum, Gigi Spesialis dan Gigi Sub

Spesialis Ada Baik

Ruangan Klinik Sp. Jantung & Pembuluh Darah, Sub Spesialis Ada Baik

Ruangan Klinik Sp. Paru + Pernafasan Ada Baik

Ruangan Klinik Sp. Kedokteran Jiwa/ Psikiatri - Baik

Ruangan Klinik Kulit dan Penyakit Kelamin / Sp. Kulit dan KelaminSp. Kulit dan Kelamin Ada Baik

Ruangan Klinik Sp. Bedah Orthopaedi Umum & Sub Spesialistik Ada Baik

Ruangan Klinik Sp. Bedah Syaraf Ada Baik

Ruangan JKN/Askes Ada Baik

Ruangan Tindakan Sp. Penyakit Dalam dan Sub Spesialis - Baik

Ruangan Tindakan Sp. Paru dan Pernafasan - Baik

Ruangan Tindakan Sp. Kulit dan Kelamin - Baik

Ruangan Tindakan Sp. Bedah Umum/ Bedah - Baik

Ruangan Tindakan Sp. THT - Baik

Ruangan Klinik Sp. Saraf/ Neurologi & Sub Spesialistik Ada Baik

Ruangan Tindakan Sp. Bedah Syaraf - Baik

Instalasi Rawat Inap

Ruangan Perawatan Dewasa Laki-Laki Ada Baik

High Care Unit (HCU) Ada Baik

Ruangan Perawatan Dewasa Perempuan Ada Baik

Dapur Kecil (Pantry) Ada Baik

Ruangan Kepala Instalasi Rawat Inap Ada Baik

Rawat Inap Kelas III Ada Baik

Ruangan Perawatan Anak Ada Baik

Ruangan Perawatan Bedah Umum/ Sp. Bedah Syaraf/ Sp. Ortopedi Umum/ Ortopedi Spesialistik Ada Baik

Ruangan Dokter Jaga Ada Baik


Ruangan Perawatan Perinatologi Ada Baik

Ruangan Perawat Ada Baik

Ruangan Loker Ada Baik

Ruangan Perawatan Isolasi Ada Baik

Ruangan Perawatan Penyakit Dalam/ Sp. THT/ Sp. Syaraf Ada Baik

Ruangan Perawatan Paru + Pernafasan Ada Baik



Kondisi

Ruangan Perawatan Sp. Jantung dan Pembuluh Darah - Baik

Ruangan Stasi Perawat/Nurse Station Ada Baik

Ruangan Linen Bersih Ada Baik

Ruangan Linen Kotor Ada Baik

Toilet Petugas/ Pengunjung Ada Baik

Gudang Kotor (Spoel Hoek/ Dirty Utility) + Janitor/ Ruang Petugas Kebersihan Ada Baik

Janitor/ Ruang Petugas Kebersihan Ada Baik

Ruangan Perawatan Jiwa/ Psikiatri - Baik

Gudang Bersih - Baik

Instalasi Bedah Central

Ruangan Ganti Pakaian/loker Ada Baik

Ruangan Persiapan Ada Baik

Ruangan Tunggu Pengantar/Keluarga Ada Baik


Ruangan Ganti Pakaian Petugas Ada Baik

Ruangan Dokter/Staf Ada Baik

Ruangan Spoel Hoek Ada Baik

Ruang Pendaftaran Ada Baik

Ruang Tunggu Ada Baik


Ruang Transfer (Ganti Brankar) + Parkir Brankar Ada Baik

Ruangan Bedah Umum Ada Baik

Ruangan Bedah Minor/endoscopy - Baik

Ruangan Bedah Besar/Mayor - Baik

Ruangan Recovery/Pemulihan - Baik

Depo Farmasi (Satelit) - Baik

Area Scrub Station - Baik

Gudang Steril (Clean Utility) - Baik

Ruangan Janitor - Baik

Ruang Kebidanan dan Penyakit Kandungan

Ruang Persiapan Bersalin (Observasi) dengan komplikasi (pre-eclamsy labour) Ada Baik

Ruangan Perawatan (Post Partum) Ada Baik

Pantry Ada Baik

Ruangan Dokter Ada Baik

Ruangan Administrasi dan Pendaftaran Ada Baik

Gudang Kotor (Spoolhoek/Dirty Utility) Ada Baik

Ruangan Persiapan Bersalin (Observasi) Tanpa Komplikasi/Kala II-III (labour) Ada Baik

Ruang Bersalin Tanpa Komplikasi (VK/delivery) Ada Baik

Pemulihan/Recovery Ada Baik

Tindakan Ada Baik

Periksa/Triage Ada Baik

Ruang Scrub/Cuci Tangan Ada Baik

Ruang Ganti Pakaian/ Loker Ada Baik

Gudang Barang Bersih Ada Baik

Toilet( Petugas, Pasien, Pengunjung) Ada Baik

Pos Jaga Perawat/Nurse Station Ada Baik

Ruang Perawat/Petugas Ada Baik



Kondisi

Ruang Tunggu Pengantar Pasien - Baik

Ruang Bayi Normal/Transisi Ada Baik

Ruang Menyusui dan KIE - Baik

Ruang Perawatan Isolasi Ada Baik

Ruangan Penyimpanan Linen Ada Baik

Ruangan Janitor/ Utilitas Kotor Ada Baik

Instalasi Gawat Darurat


Ruangan Strectcher/Brangkar Ada Baik

Ruangan Tindakan Ada Baik

Ruangan Kepala IGD Ada Baik

Umum Ada Baik

Ruangan Observasi Ada Baik

Ruangan Administrasi dan Pendaftaran Ada Baik

Ruangan Pos Perawat/Nurse Station Ada Baik

Ruangan Petugas/Staf/Perawat Ada Baik

Gudang Kotor (Ruangan Spoel Hoek/ Dirty Utility) Ada Baik

Ruangan Parkir Troli/ Kursi Roda Ada Baik

Ruangan Tunggu Pengantar Pasien/Keluarga Ada Baik

Ruangan Rekam Medik - Baik

Ruangan Dekontaminasi - Baik

Ruangan Triase Ada Baik

Ruangan Persiapan Bencana Massal - Baik

Ruangan Resusitasi Ada Baik

Ruangan Khusus/ Isolasi Ada Baik

Area/ Ruangan/ Depo Obat (Satelit) - Baik

Ruangan Linen Steril Ada Baik

Area Penyimpanan Alat Medik Ada Baik

Ruangan Dokter Konsulen - Baik

Ruangan Gas Medis Ada Baik

Instalasi Rawat Intensif (ICU)

Loker (Ruang Ganti) Ada Baik


Ruangan Kepala Perawat Ada Baik


Loker/ Ruangan Ganti Pakaian Petugas Ada Baik

Gudang Kotor (Spoelhoek/ dirty ultility) Ada Baik


Ruangan Ganti Pakaian Petugas Ada Baik

Toilet Pengunjung Ada Baik

Ruangan rawat pasien non isolasi - Baik

Gudang alat medik Ada Baik

Ruangan parkir brankar Ada Baik

Sentral Monitoring/ Nurse Station Ada Baik

Gudang Bersih (Clean Utility) Ada Baik

Ruangan Administrasi Ada Baik

Ruangan Tunggu Pengantar/Keluarga pasien Ada Baik

Ruangan Janitor/ ruangan cleaning service Ada Baik

Perawatan Intensif (NICU)



Kondisi

Loker (Ruang Ganti) Ada Baik



Ruang Rawat Pasien/ NICU Ada Baik

Sentral Monitoring/Nurse Station Ada Baik

Gudang Kotor (Ruangan Spoel Hoek/ Dirty Utility) Ada Baik


Toilet Pengunjung Ada Baik


Ruangan Kepala Perawat Ada Baik

Gudang Alat Medik - Baik

Gudang Bersih (Clean Utility) - Baik

Ruangan Tunggu Keluarga Pasien - Baik

Janitor / Ruang Cleaning Service - Baik

Rawat Intensif (PICU)

Ruangan Administrasi - Baik

Loker (Ruang Ganti) - Baik

Ruangan Perawat - Baik

Ruangan Kepala Perawat - Baik

Ruangan Dokter - Baik

Ruangan Perawatan Pasien PICU - Baik

Sentral Monitoring/Nurse Station - Baik

Gudang Alat Medik - Baik

Gudang Bersih (Clean Utility) - Baik

Gudang Kotor (Ruangan Spoel Hoek/ Dirty Utility) - Baik

Ruangan Tunggu Keluarga Pasien - Baik

Janitor / Ruang Cleaning Service - Baik

Toilet Pengunjung - Baik

Toilet Petugas - Baik

Penunjang Medik RS

Instalasi Radiologi

Ruangan Radiodiagnostik Ada Baik

Instalasi Laboratorium

Laboratorium Ada Baik

Ruangan Tunggu Pasien dan Pengantar Pasien Ada Baik

Ruangan Administrasi dan Rekam Medis Ada Baik

Ruangan Pengambilan/Penerimaan Bahan/Sampel Ada Baik

Ruangan Makan/Pantry Staf Ada Baik

Ruangan Kepala Laboratorium Medik Ada Baik

Ruangan Diskusi/Rapat Ada Baik

Ruangan Koordinator Laboratorium Ada Baik

Ruangan Petugas Laboratorium Ada Baik

Ruangan Musholla Ada Baik

Toilet Staf Ada Baik


Ruangan Flebotomi - Baik

Ruangan Sputum/Dahak - Baik

Ruangan Urin/Tinja - Baik

Ruangan Spesimen Lain (Pus, Kerokan Kulit, dll) - Baik



Kondisi

Ruangan Spesimen Genital - Baik

Ruangan Pengolahan Sampel Ada Baik

Ruangan Bank Darah Ada Baik

Ruangan Konsultasi - Baik

Ruangan Imunologi (Ruang Pemeriksaan) - Baik

Ruangan Kimia Klinik (Ruang Pemeriksaan) - Baik

Ruangan Patologi Anatomi (Ruang Pemeriksaan) Ada Baik

Ruangan Penyimpanan Bahan Habis Pakai dan Reagen (Ruang Pemeriksaan) - Baik

Ruangan Biologi Molekuler (Ruang Pemeriksaan) - Baik

Ruangan IT, Server (Ruang Pemeriksaan) - Baik

Ruangan Arsip (Ruang Pemeriksaan) - Baik

Ruangan Administrasi Hasil (Ruang Pemeriksaan) - Baik

Ruangan Kerja Dokter (Ruang Pemeriksa Hasil) - Baik

Ruangan Cuci Peralatan Ada Baik

Ruangan Penyimpanan dan Ganti Pakaian Staf - Baik

Ruangan Imuno Histokimia (Ruang Khusus) - Baik

Ruangan Histologi (Ruang Khusus) - Baik

Ruangan Mikrotom (Ruang Khusus) - Baik

Ruangan Penyimpanan Jaringan Patologi Anatomik (Ruang Khusus) - Baik

Ruangan Potong Jaringan Patologi Anatomik (Ruang Khusus) - Baik

Ruangan Penanaman Kuman TB (Ruang Khusus) - Baik

Ruangan Produksi (Ruang Khusus) - Baik

Ruangan Urin/Tinja (Ruang Pemeriksaan) - Baik

Ruangan Hematologi (Ruang Pemeriksaan) - Baik

Ruangan Mikrobiologi (Ruang Pemeriksaan) - Baik

Instalasi Rehabilitasi Medik

Rehabilitasi Medik Ada Baik

Ruangan Hidroterapi (Incl R. Ganti, Toilet) Ada Baik

Ruangan Pemeriksaan/ Penilaian Dokter Ada Baik

Ruangan Tunggu Pasien & Pengantar Pasien Ada Baik

Ruangan Kepala IRM Ada Baik

Ruangan Petugas RM Ada Baik


KM/WC Petugas Ada Baik

KM/WC Pasien - Baik

Loket Pendaftaran dan Pendataan Ada Baik

Ruangan Administrasi, Keuangan dan Personalia Ada Baik

Ruangan Senam (Gymnasium) Ada Baik

Ruangan Diagnostik Dokter - Baik

Ruangan Terapi Psikologi - Baik

Ruangan Fisioterapi Pasif - Baik

Ruangan Fisioterapi Aktif - Baik

Ruangan Terapi Okupasi - Baik

Ruangan Sensori Intergrasi (SI) Anak - Baik

Ruangan Relaksasi/ Perangsangan Audio-Visual - Baik

Ruangan Terapi Wicara Vokasional - Baik

Ruangan Terapi Wicara Audiometer - Baik

Instalasi Pemulasaraan Jenazah



Kondisi

Ruangan Duka (Dilengkapi Toilet) Ada Baik

Ruangan Pendingin Jenazah Ada Baik


Ruangan Tunggu Keluarga Jenazah Ada Baik

KM/WC (Toilet Petugas) Ada Baik

KM/WC (Toilet Pengunjung) Ada Baik

Ruangan Kepala Instalasi Pemulasaraan Jenazah Ada Baik

Ruangan Dekontaminasi dan Pemulasaraan Jenazah - Baik

Ruangan Ganti Pakaian APD (Dilengkapi Toilet) - Baik

Gudang Perlengkapan Ruang Duka - Baik

Instalasi Farmasi

Ruangan Peracikan Obat Ada Baik

Ruangan Administrasi (Penerimaan dan Distribusi Obat) Ada Baik

Ruangan Kepala Instalasi Farmasi Ada Baik




Ruangan Apoteker Ada Baik

Konter Apotik Utama (Loket Penerimaan Resep, Loket Pembayaran, dan Loket Pengambilan Obat) Ada Baik

Ruangan Loker Petugas (Pria dan Wanita dipisah) - Baik

Ruangan Arsip Dokumen dan Perpustakaan) - Baik

Ruangan Petugas - Baik

Unit Apotik Satelit - Baik

Gudang Perbekalan dan Alat Kesehatan Ada Baik

Depo/ Ruang Obat Khusus Ada Baik

Depo/ ruang bahan baku obat Ada Baik

Depo/ ruang obat jadi Ada Baik

Unit Hemodialisa


Ruangan Cuci Darah Ada Baik

Ruangan Stasi Perawat (Nurse Station) Ada Baik


Ruangan Konsultasi/ Pemeriksaan Ada Baik

Ruangan Reverse Osmosis (RO) dan Sterilisasi UV Ada Baik

Ruangan Tangki Harian (Ready to Use Tank) Ada Baik

Ruangan Pencucian Filter (Reuse Filter Cleaning) Ada Baik

Ruangan Isolasi Cuci Darah - Baik

Instalasi Radiodiagnostik

Ruangan Tunggu Pasien & Pengantar Pasien Ada Baik

Ruangan Administrasi dan Rekam Medik Ada Baik

Loket Pendaftaran, pembayaran dan pengambilan hasil Ada Baik

Ruangan Konsultasi Dokter Ada Baik

Ruangan CT-Scan (R.Operator, R.Mesin, R.Ganti) ; Ruang

Pemeriksaan/ Diagnostik Ada Baik

Ruangan Ultra Sonografi/ USG (Ruang Pemeriksaan/ Diagnostik) Ada Baik

Ruangan General X-ray (Ruang Pemeriksaan/ Diagnostik) Ada Baik

Ruangan Mobil X-Ray (Ruang Pemeriksaan/ Diagnostik) Ada Baik



Kondisi

Ruangan Dental X-Ray + Panoramic (Ruang Pemeriksaan/ Diagnostik) Ada Baik

KM/ WC Pasien Ada Baik

Kamar Processing Film (digital ataupun AFP Kering) Ada Baik

Ruangan Jaga Radiografer - Baik


Ruangan Fluoroskopi (Ruang Pemeriksaan/ Diagnostik) - Baik

Ruangan Mammografi (Ruang Pemeriksaan/ Diagnostik) - Baik

Ruangan Pemeriksaan/ Diagnostik Sp. Jantung & Pembuluh

Darah (Tindakan)/ Kamar Cath Lab - Baik

Ruangan MRI (Ruang Pemeriksaan/ Diagnostik) - Baik

Gudang penyimpanan berkas - Baik

Gudang penyimpanan Film dan Non Film Ada Baik

Bank Darah/ Unit Transfusi Darah (BDRS/UTDRS)

Ruangan Penyimpanan Darah (Blood Bank Room) - Baik

Loket Pembayaran - Baik

Ruang Administrasi - Baik

Loket Permintaan Darah - Baik

Loket Pengambilan Darah - Baik

Ruangan Tunggu - Baik

Laboratorium Skrining Darah (Blood Screening Lab.)/Pemeriksaan Pra Transfusi - Baik

Ruangan Donor Darah - Baik

Ruangan Pemberian Makanan Pasca Donor - Baik

Ruangan Kepala dan Staf BDRS/UTDRS - Baik

Ruangan Distribusi - Baik

KM/WC Petugas - Baik

KM/WC Pendonor - Baik

Laboratorium Kedokteran Foerensik dan Medikolegal

Ruangan Pemeriksaan/Penilaian Dokter - Baik

Ruang Pendaftaran dan Pendataan - Baik

Ruangan Administrasi, Keuangan dan Personalia - Baik

Ruangan Tunggu Pasien dan Pengantar Pasien - Baik

Area Penunjang Umum dan Administrasi RS

Ruangan Direksi

Direksi Ada Baik

Ruangan Sekretaris Direktur

Ruangan Sekretaris Direktur Ada Baik

Ruangan Rapat dan Diskusi

Ruangan Rapat dan Diskusi Ada Baik

Ruangan Arsip/file

Ruangan Arsip/file Ada Baik

Ruangan Tunggu


Janitor

Janitor Ada Baik

Toilet

Toilet Ada Baik

Ruangan Komite Medis



Kondisi

Ruangan Komite Medis Ada Baik

Ruangan Kepala Komite Medis - Baik

Ruangan Bidang Pelayanan Penunjang Medik dan Seksinya

Ruangan Bidang Pelayanan Penunjang Medik Ada Baik

Ruangan Kepala Bidang Pelayanan Penunjang Medik Ada Baik

Ruangan Bidang Keperawatan beserta Seksi-seksinya

Ruangan Bidang Keperawatan Ada Baik

Ruangan Kepala Bidang Keperawatan - Baik

Ruangan bidang pelayanan medis beserta seksi-seksinya

Ruangan Bidang Pelayanan Ada Baik

Ruangan Kepala Bidang Pelayanan - Baik

Ruangan bagian Keuangan dan Program

Ruangan Bagian Keuangan dan Program beserta Sub Bagian-bagiannya Ada Baik

Ruangan Kepala Bagian Keuangan dan Program - Baik

Ruangan bagian Kesekretariatan dan Rekam Medis beserta Sub Bagian-bagiannya

Ruangan Bagian Rekam Medis Ada Baik

Ruangan Kepala Bagian Kesekretariatan beserta seksi-seksinya - Baik

Ruangan bagian SDM

Ruangan Bagian SDM - Baik

Ruangan Kepala Bagian SDM - Baik

Ruangan SPI (Satuan Pengawas Internal)

Ruangan SPI (Satuan Pengawas Internal) - Baik

Dapur Kecil (pantry)

Dapur Kecil (pantry) - Baik

Ruangan Bagian Pendidikan dan Pelatihan beserta Seksi-

seksinya

Ruangan Kepala Bagian Pendidikan dan Pelatihan - Baik

Ruangan Bagian Pendidikan dan Pelatihan - Baik

Penunjang Non Medik RS

Instalasi Pencucian Linen/ Laundri

Ruangan Kepala Laundri Ada Baik

Ruangan Penerimaan dan Sortir Ada Baik

Ruangan Setrika dan Pengeringan Laundri Ada Baik

Ruangan Penyimpanan Linen Ada Baik

Ruangan Cuci Linen Ada Baik

Ruangan Pengeringan Linen Ada Baik

Gudang Bahan Kimia Ada Baik


Ruangan Administrasi dan Pencatatan Ada Baik

Ruangan Perbaikan Linen / Jahit - Baik

Ruangan Dekontaminasi Troli - Baik

Ruangan Penyimpanan Troli - Baik

Instalasi Pemeliharaan Sarana (Workshop)

Ruangan Kepala IPSRS Ada Baik

Ruangan Administrasi (Pencatatan) dan Ruang Kerja Staf Ada Baik

Bengkel/ Work Shop Ada Baik

Bengkel/ Workshop Peralatan Medik (Optik, Elektromedik, Mekanik) Ada Baik

Ruang Panel Listrik Ada Baik



Kondisi

Ruangan Genset Ada Baik

Ruang Pompa - Baik


Gudang Alat Rusak Ada Baik

Ruangan Rapat/ Pertemuan Teknis - Baik

Ruangan Studio Gambar dan Arsip Teknis - Baik

Bengkel/ Worshop Bangunan/ Kayu - Baik

Bengkel/ Workshop metal/logam - Baik

Bengkel/ Workshop penunjang medik

Gudang Spare Part

Instalasi Sterilisasi Pusat / CSSD

Ruangan Penerimaan Ada Baik

Ruangan Pengemasan/ Persiapan Alat Ada Baik

Ruangan Mesin Sterilisasi Ada Baik

Ruangan Dekontaminasi Ada Baik

Ruangan Penerimaan Linen Bersih Siap Sterilisasi Ada Baik

Ruangan Kepala Instalasi CSSD Ada Baik


Ruangan Staf/ Petugas Ada Baik

Ruangan Ganti Petugas (Loker) Ada Baik

Gudang Steril Ada Baik

Instalasi Dapur Utama dan Gizi Klinik

Ruangan Penerimaan dan Penimbangan Bahan Makanan Ada Baik

Ruangan Penyimpanan bahan makanan basah Ada Baik

Ruangan penyimpanan bahan makanan kering Ada Baik

Ruang / Area Persiapan Ada Baik

Ruangan Pengolahan/ Memasak dan Penghangatan Makanan Ada Baik

Ruangan Cuci Ada Baik

Ruangan Penyimpanan Troli Gizi Ada Baik

Ruangan Penyimpanan Peralatan Dapur Ada Baik

Ruangan Ganti Alat Pelindung Diri (APD) dan Loker Ada Baik


Ruangan Kepala Instalasi Gizi Ada Baik

KM/WC petugas Ada Baik

Ruangan Pembagian/ Penyajian Makanan Ada Baik

Ruangan Nutrisionis Ada Baik

Ruangan Petugas Jaga Dapur Ada Baik

Gudang Alat Ada Baik

Ruangan Pengaturan dan Penyimpanan Tabung Gas Elpiji Ada Baik

Janitor

Instalasi Sanitasi

Ruang Kerja dan Arsip Ada Baik

Area Pengolahan Air Limbah Ada Baik

Area Pengelolaan Limbah Padat Ada Baik

Area TPS Ada Baik


Sumber: Data RSUD dr. R. Koesma Tuban Tahun 2015


Bangunan RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban terdiri dari ruang

rawat inap, rawat jalan, kamar operasi, ruang bersalin dan bangunan

penunjang lainnya. Bangunan penunjang terdiri dari gedung laboratorium,

radiologi, apotik atau farmasi, gedung gizi, gedung CSSD, Loundry. Sarana

lainnya seperti perkantoran, gedung IPS, ruang IPL, kamar toilet umum,

gudang, masjid, genset, ambulance, mobil dinas kantor, kantin, areal parkir

dan taman cukup tersedia.

1) Pemeliharaan Aset

Pemeliharaan sarana-prasarana dan peralatan RS, merupakan unsur

pendukung kelancaran pelayanan kesehatan yang bermutu, aman dan

memuaskan.

Tabel 2.2.21.

Indikator Kinerja Pelayanan Pemeliharaan Sarana

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator

Kinerja Satuan Tahun Target Capaian +/(-) Keterangan

1 Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat

Jam 2011 70 99,24 (+)29,24 Tercapai

2012 80 100 (+)20,00 Tercapai

2013 80 100 (+)20,00 Tercapai

2014 80 94,17 (+)14,17 Tercapai

2015 80 91,37 (+)11,37 Tercapai

2 Ketepatan waktu pemeliharaan alat

% 2011 90 93,65 (+)3,65 Tercapai

2012 100 93,65 (-)6,35 Tidak Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 99,45 (-)0,55 Tidak Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

3 Peralatan lab. dan alat ukur yang digunakan dalam

pelayanan terkali-brasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi

% 2011 80 37,04 (-)42,96 Tidak Tercapai

2012 100 37,04 (-)62,96 Tidak Tercapai

2013 100 37,04 (-)62,96 Tidak Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

Sumber : Data RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban Tahun 2015

Analisis kinerja :

(1) Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat adalah waktu yang

dibutuhkan mulai laporan alat rusak diterima sampai dengan petugas

melakukan pemeriksaan terhadap alat yang rusak untuk tindak lanjut

perbaikan, maksimal dalam waktu 15 menit sudah ditanggapi.

(2) Ketepatan waktu pemeliharaan alat bervariasi sesuai dengan jenis

peralatan, tingkat kerusakan dan ketersediaan suku cadang. Ada

baiknya perlu ditetapkan peralatan strategis sebagai indikator, misal

alat ventilator, alat radiologi, alat laboratorium, dan sejenisnya.

(3) Perlu perubahan pendekatan dari perbaikan menjadi pemeliharaan,

dimana pembiayaan difokuskan pada kontrak pemeliharaan tahunan.

Dengan pemeliharaan alat tetap berfungsi sepanjang waktu.

(4) Perlu dikembangkan indikator down time recovery yaitu waktu sejak

alat dinyatakan rusak sampai berfungsi kembali berapa lama. Data ini

sebagai prediktor kerugian yang dialami RS jika lama waktu berfugsi

kembali alat terlalu lama (potential lost).

(5) Pelayanan kalibrasi tidak tercapai karena berbagai faktor, dimana pada

saat pemeliharaan tidak diikuti dengan kalibrasi, atau kapasitas


kalibrasi di BPFK Jawa Timur di Surabaya sangat terbatas sehingga

jadi lama.

(6) Peralatan laboratorium sebagian besar peralatan di Instalasi

Laboratorium merupakan Kerja Sama Operasional (KSO) dengan pihak

ketiga, dan kalibrasi dilaksanakan oleh pihak ketiga.

2.4 Neraca RSUD dr. R. Koesma Tahun 2014 - 2016

Tabel 2.4.1: Neraca RSUD dr. R. Koesma Tuban

Tahun 2015 - 2014

Uraian Jumlah Jumlah kenaikan/

Penurunan 31 Desember 2015 31 Desember 2014

1 2 3 4

Aset Lancar

Kas dan Setara Kas 16.041.573.270,82 8.540.964.936,02 7.500.608.334,80

Piutang 11.655.182.851,00 9.213.663.282,00 2.441.519.569,00

Penyisihan piutang (1.167.609.987,60) - (1.167.609.987,60)

Persediaan 8.062.325.867,61 4.441.077.059,30 3.621.248.808,31

Aset Lancar Lainnya - - -

Jumlah Aset Lancar 34.591.472.001,83 22.195.705.277,32 12.395.766.724,51

Aset Tidak Lancar

Properti Investasi - - -

Aset Tetap

Tanah 15.471.830.000,00 73.745.330.000,00 (58.273.500.000,00)

Bangunan 84.311.121.080,00 56.262.255.448,00 28.048.865.632,00

Peralatan dan Mesin 74.493.939.016,94 45.667.361.473,00 28.048.865.632,94

Kendaraan 4.136.049.090,00 3.755.888.340,00 380.160.750,00

Alat-alat rumah tangga 13.354.643.701,00 3.703.822.619,00 9.650.821.082,00

Jalan, Saluran dan Jaringan 5.235.826.555,00 2.811.359.900,00 2.424.466.655,00

Konstruksi dalam pengerjaan 483.492.300,00 450.670.900,00 32.821.400,00

Aset Tetap Lainnya 489.589.275,00 133.000,00 489.456.275,00

Akumulasi penyusutan (64.544.452.293,44) - (64.544.452.293,44)

Akumulasi penyusutan Aset Tetap (594.799.320,00) - (594.799.320,00)

Jumlah Aset Tetap 132.837.239.404,50 186.396.821.680,00 (53.559.582.275,50)

Aset Lain-Lain

Aplikasi SIM RS 683.210.300,00 683.210.300,00 -

Aset Lain-lain 4.134.350.463,00 790.604.476,00 3.343.745.987,00

Jumlah Aset Lain-lain 4.817.560.763,00 1.473.814.776,00 3.343.745.987,00

Jumlah Aset Tidak Lancar 137.654.800.167,50 187.870.636.456,00 (50.215.836.288,50)

TOTAL ASET 172.246.272.169,33 210.066.341.733,33 (37.820.069.563,99)

KEWAJIBAN

Kewajiban Jangka Pendek

Utang Usaha 3.089.006.439,00 3.089.006.439,00 3.089.006.439,00

Utang Pajak

Sumber: Laporan Keuangan RSUD dr R. Koesma

Tabel 2.4.2: Neraca RSUD dr. R. Koesma Tuban Tahun 2015-2016

URAIAN J u m l a h

31 Desember 2016 31 Desember 2015

1 2 3

Aset Lancar

Kas dan Setara Kas 20,487,188,425.00 16,041,573,270.82

Piutang 12,895,188,900.00 11,655,182,851.00

Penyisihan Piutang (1,375,939,375.60) (1,167,609,987.60)

Persediaan 9,364,734,000.00 8,062,325,867.61

Aset Lancar Lainnya 0 -

Jumlah Aset Lancar 41,371,171,949.00 34,591,472,001.83

Properti Investasi - -

Aset Tetap

Tanah 15,525,830,000.00 15,471,830,000.00

Bangunan(+483,492,300.00) 89,287,041,580 84,311,121,080.00

Peralatan dan Mesin 77,261,939,016.94 74,493,939,016.94

Kendaraa 4,136,049,090.00 4,136,049,090.00

Alat - alat rumah tangga 15,459,561,076.00 13,354,643,701.00

Jalan, Saluran dan Jaringan 5,235,826,555.00 5,235,826,555.00


URAIAN J u m l a h

31 Desember 2016 31 Desember 2015

1 2 3

Kontruksi dalam pengerjaan 0 483,492,300.00

Aset Tetap Lainnya 880,089,275.00 489,589,275.00

Akumulasi Penyusutan (68,423,496,923.44) (64,544,452,293.44)

Akumulasi Penyusutan Aset tetap (594,799,320.00) (594,799,320.00)

Jumlaht Aset Tetap 138,768,040,349.50 132,837,239,404.50

Aset Lain-lain 0

Aplikasi SIM RS 960,630,300.00 683,210,300.00

Aset Lain – lain 4,134,350,463.00 4,134,350,463.00

Jumlah Aset Lain-lain 4,817,560,763.00 4,817,560,763.00

Jumlah Aset Tidak Lancar 148,680,581,875.50 137,654,800,167.50

T O T A L A S E T 190,051,753,824.50 172,246,272,169.33

KEWAJIBAN

Kewajiban Jangka Pendek

Utang Usaha 13,089,006,439.00 3,089,006,439.00

Utang Pajak - -

Biaya yang masih harus dibayar - 6,635,475,594.00

Jumlah Kewajiban Jangka Pendek 13,089,006,439.00 9,724,482,033.00

Kewajiban Jangka Panjang - -

Jumlah Kewajiban 13,089,006,439.00 9,724,482,033.00

EKUITAS

Tidak Terrikat

Ekuitas Awal 40,345,514,873.14 62,392,923,253.47

Saldo Surplus/Defisit tahun lalu 3,456,747,299.87 56,326,604,709.85

Saldo Surplus/Defisit tahun berjalan

20,487,188,425.00 3,456,747,299.87

Jumlah Ekuitas Tidak Terikat 176,962,747,385.50 122,176,275,263.19

Terikat Temporer 41,371,171,949.00 -

Terikat Permanen 135,591,575,436.5 40,345,514,873.14

Jumlah Ekuitas 190,051,753,824.50 162,521,790,136.33

TOTAL KEWAJIBAN & EKUITAS 190,051,753,824.50 172,246,272,169.33

Sumber: Laporan Keuangan RSUD dr R. Koesma Tahun 2015 dan Prognose 2016

2.5 Sumber Daya Manusia

Sumber daya manusia merupakan aset yang sangat penting dalam kemajuan

organisasi karena dialah subyek utama dalam pelaksanaan pembangunan di

bidang apapun termasuk fdalam hal ini adalah bidang kesehatan.

Gambaran kapasitas SDM pelayanan RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban

Kelas B, adalah sebagai berikut:

Tabel 2.5.1: Kapasitas Ketenagaan RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban

Tahun 2011-2015

NO JENIS PELAYAAN TAHUN

2011 2012 2013 2014 2015

1 Kapasitas Tempat Tidur 268 276 276 276 321

2 Ketenagaan

1) Pejabat Struktural 9 9 9 23 23

2) Medis (dr. dan drg.) 35 34 34 40 49

3) Perawat dan Bidan 218 244 242 265 281

4) Kesehatan Non Medis 58 68 74 75 79

5) Tenaga Administrasi 191 186 182 191 209

Jumlah Tenaga 511 541 544 593 641

Sumber : Laporan Kinerja RSUD dr. R. Koesma Tahun 2015


Analisis Kinerja :

Upaya peningkatan kapasitas pelayanan meliputi kapasitas sarana-

prasarana, peralatan dan sumber daya manusia RS. SDM RS menduduki

posisi strategis sebagai pelaksana peningkatan kapasitas pelayanan dan

pelaksana peningkatan kapasitas manajerial yaitu dalam pengelolaan

program, kegiatan dan anggaran yang telah ditetapkan dalam Renstra

Bisnis RSUD dr. R. Koesma dan merupakan investasi knowledgeable

asset.

2.6 Evaluasi Cakupan Pelayanan

Evaluasi kinerja pelayanan sebagai prediktor untuk penetapan target sasaran

kinerja pelayanan dalam Renstra Bisnis RSUD dr. R. Koesma Tahun 2016-

2021 adalah :

1. Pelayanan Rawat Jalan

Tabel 2.6.1: Kinerja Pelayanan di IRJ

No INDIKATOR KINERJA Capaian Kinerja/Indikator/Tahun

% SGR T.2012 T.2013 T.2014 RERATA

1. JUMLAH PASIEN

a. Kunjungan Baru 27.730 20.597 38.628 28.985 33,26

b. Kunjungan Lama 66.865 76.817 67.555 70.412 -(4,1)

TOTAL KUNJUNGAN 94.595 97.414 106.183 99.397 6,8

Tkt Loyalitas 58,23% 73,19% 42,82% 58,84% -(27,2)

Tkt. Akuisisi Pelanggan 41,77% 26,81% 57,18% 41,16% 38,92

2. CARA BAYAR

a. Pasien Umum 24.151 22.698 28.770 25.206 14,14

b. Pasien Penjaminan :

ASKES PNS 24.339 20.280

INHEALTH/Komersial 1.074 987 935 999 - (6,4)

Jamkesmas 19.762 30.443

Jamkesda/SKTM 23.797 19.127 497 14.474

Jamsostek/Jasa Rhja 1.275 1.507

BPJS – Kes (2014) - - 57.182

JUMLAH TOTAL 94.602 110.024 111.658 105.428 6,08

Sumber : Laporan Tahunan RSUD dr. R. Koesma Tuban

Analisis Kinerja Rawat Jalan :

a. Secara keseluruhan ada pertumbuhan kunjungan pasien rawat jalan,

SGR 6,08%/tahun. Angka ini dapat digunakan sebagai prediktor untuk

merencanakan utilisasi di IRJ Tahun 2016-2021.

b. Pasar potensial untuk prospek profitabilitas yaitu asuransi

komersial/Inhealth mengalami penurunan sebesar –6,4%. Perlu dicari

penyebabnya, salah satu penyebabnya adalah kurangnya pengetahuan

pemegang polis asuransi swasta tentang RSUD dr. R. Koesma. Untuk

itu salah satu sasaran strategis adalah peningkatan upaya pemasaran

RS.


c. Tingkat kemampuan akuisisi pelanggan baru mengalami peningkatan

dengan rerata 41%. Kemampuan akuisi ini menggambarkan seberapa

besar RSUD dikenal masyarakat sebagai preferensi utama jika sakit

tetapi juga dapat digunakan sebagai indikator kegiatan pemasaran RS.

d. Tingkat loyalitas perlu dianalisis berdasarkan data terpilah tentang dari

kunjungan lama tersebut apakah dengan diagnosa yang sama atau

dengan diagnosa berbeda. Hal ini untuk menilai apakah merupakan

loyalitas nyata atau semu/terpaksa.

e. Jumlah pelayanan pasien BPJS Tahun 2014 di IRJ menempati 54%

dari total IRJ. Sebagai RS Pusat rujukan, tentunya perlu dianalisis

lebih dalam pola rujukannya dan berasal darimana saja perujuknya

apakah dari RS Kelas C, Klinik atau Puskesmas.

Tabel 2.6.2: Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Rawat Jalan

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator


1 Dokter pemberi

Pelayanan di Poliklinik

Spesialis

% 2011 100 59.73 (-)40,27 Tidak Tercapai

2012 100 80.18 (-)19,82 Tidak Tercapai

2013 100 73.09 (-)26,91 Tidak Tercapai

2014 100 86.69 (-)13,31 Tidak Tercapai

2015 100 90.8 (-)9,52 Tidak Tercapai

2 Ketersediaan Pelayan -

an (klinik anak, peny.

dalam, Obsgyn, bedah,

syaraf, mata, THT,

kulit, paru, jantung,

orthopedi)

% 2011 100 100 - Tercapai

2012 100 100 - Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 90.91 (-)0,09 Tidak Tercapai

3 Jam buka pelayanan

(08.00 s/d 13.00 setiap

hari kerja, kecuali

Jum’at 08.00 s/d

11.00)

% 2011 100 91.03 (-)8,97 Tidak Tercapai

2012 100 99.62 (-)0,38 Tidak Tercapai

2013 100 99.32 (-)0,68 Tidak Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

4 Waktu tunggu di rawat

jalan

Me-nit 2011 ≤150 72.25 (-)77.75 TidakTercapai

2012 ≤120 87 (-) 33 TidakTercapai

2013 ≤90 66 (-)57 TidakTercapai

2014 ≤60 59.6 (-)0,4 TidakTercapai

2015 ≤60 100 40 Tercapai

5 Kepuasan pelanggan % 2011 60 77.82 17.82 Tercapai

2012 70 78.26 8,26 Tercapai

2013 80 75.49 (-)4,51 Tidak Tercapai

2014 90 79.43 (-)10,57 Tidak Tercapai

2015 90 80.19 (-)9,81 Tidak Tercapai

6 Penegakan diagnosis

TB melalui

pemeriksaan

mikroskopis TB

%

2011 60 24.87 (-)35,13 Tidak Tercapai

2012 60 24.87 (-)35,13 Tidak Tercapai

2013 60 11.2 (-)48,8 Tidak Tercapai

2014 60 17.94 (-)42,06 Tidak Tercapai

2015 60 12.74 (-)47,26 Tidak Tercapai

7 Terlaksananya kegiatan

pencatatan dan

pelaporan TB di RS

% 2011 60 100 40 Tercapai

2012 60 100 40 Tercapai

2013 60 100 40 Tercapai

2014 60 100 40 Tercapai

2015 60 100 40 Tercapai

RATA-RATA CAPAIAN 78.26



Analisis Kinerja :

Dari tabel diatas, dapat diketahui target capaian UPAYA Peningkatan pelayanan

rawat jalan belum seluruhnya tercapai 78,26% (Baik). Faktor keberhasilan dan

ketidak tercapaiannya adalah sebagai berikut :

(1) Dokter pemberi pelayanan di Poliklinik spesialis, menggambarkan

tersedianya pelayanan klinik oleh tenaga spesialis yang kompeten. Target

belum pernah tercapai dari tahun 2011 sd 2015. Target tahun 2015 adalah

100%, sedangkan realisasi masih dibawah target yaitu 90,48%, sudah ada

peningkatan dibandingkan capaian pada tahun 2014 sebesar 86,69%. Hal

tersebut dikarenakan jumlah tenaga Dokter Spesialis belum sesuai dengan

standar Rumah Sakit tipe B, salah satunya jumlah tenaga Dokter Spesialis

Bedah ada 3 orang, sedangkan standar kebutuhan tipe B minimal 4 orang.

Sedangkan Dokter Spesialis Bedah, harus memberikan pelayanan di rawat

jalan, rawat inap dan pelayanan pembedahan.

(2) Ketersediaan pelayanan di Instalasi Rawat Jalan menggambarkan

tersedianya jenis pelayanan rawat jalan spesialistik yang dilaksanakan di

RSUD. Dr. R. Koesma Tuban, minimal klinik anak, penyakit dalam,

kebidanan, bedah, syaraf, mata, THT, kulit, paru, jantung, orthopedi.

Capaian sesuai dengan target dari tahun 2011 sampai dengan tahun 2014,

akan tetapi pada tahun 2015 capaian tidak sesuai dengan target yang

diharapkan. Target yang diharapkan 100%, realisasi 90,91%. Faktor

ketidaktercapaiannya, tidak adanya klinik jantung di pelayanan rawat jalan,

dikarenakan dokter spesialis jantung sudah purna tugas, dan belum ada

penggantinya.

(3) Jam buka pelayanan menggambarkan komitmen RS pada jam buka

pelayanan dan tersedianya pelayanan rawat jalan spesialistik pada hari

kerja. Capaian tidak sesuai dengan target pada tahun 2011 sd 2013 karena

keterbatasan dokter spesialis. Pada tahun 2014 & tahun 2015 tercapai.

Faktor ketercapaiannya adalah jumlah dokter spesialis sudah bertambah

dan kepatuhan, komitmen dan displinan petugas.

(4) Waktu tunggu rawat jalan, menggambarkan tersedianya pelayanan rawat

jalan spesialistik pada hari kerja di Rumah Sakit yang mudah dan cepat di

akses oleh pasien. Realisasi pada tahun 2015 adalah 56,19 menit, sesuai


dengan target yang diharapkan yaitu 60 menit. Faktor ketercapaiannya

adalah komitmen petugas dalam memberikan pelayanan sesuai dengan

standar dan prosedur yang berlaku.

(5) Survey di instalasi rawat jalan dilakukan oleh tim survey dari RSUD dr. R.

Koesma yang tidak terkait dengan pelayanan di rawat jalan. Pada tahun

2011 s/d 2012 capaian sudah sesuai dengan target, akan tetapi pada tahun

2013 s/d 2015 capaian tidak sesuai dengan terget yang ditetapkan. Target

Indeks Kepuasan Masyarakat di Instalasi Rawat Jalan pada tahun 2015

adalah ≥90%, sedangkan hasil survey 80,19%. Unsur yang terendah yaitu

pada kemanan lingkungan dan kenyamanan lingkungan, hal tersebut

dikarenakan keterbatasan jumlah petugas keamanan di RSUD Dr. R.

Koesma Tuban dan ruang tunggu yang kurang luas, dikarenakan pengantar

pasien yang terlalu banyak.

(6) Target penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB, tahun

2015 adalah ≥60%, sedangkan realisasinya 12,74%, masih jauh dari target

yang diharapkan. Hal tersebut dikarenakan, dari klinis/pemeriksaan fisik

pasien dan pemeriksaan radiologis sudah dapat ditegakkan diagnosis TB.

(7) Pencatatan dan pelaporan TB tercapai sesuai dengan target yang

diharapkan dari tahun 2011 sd 2015. Faktor keberhasilannya adalah

komitmen dari petugas untuk melakukan pencatatan dan pelaporan secara

rutin dan koordinasi yang baik antara RSUD Dr. R. Koesma dengan Dinas

Kesehatan Kabupaten Tuban.

Tabel 2.6.3: Kinerja Pelayanan di Instalasi Gigi & Mulut

No INDIKATOR KINERJA Capaian Kinerja/Indikator/Tahun % Per-

tbhan T.2012 T.2013 T.2014 RERATA

1. JUMLAH PASIEN

a. Kunjungan Baru 1.487 1.157 2.152 1.599 34,58

b. Kunjungan Lama 1.596 2.023 1.200 1.606 -(25,3)

TOTAL KUNJUNGAN 3.083 3.180 3.352 3.205 6,8

Tkt Loyalitas 41,77% 51,04% 35,78% 58,84% -(27,2)


2. CARA BAYAR

a. Pasien Umum 2.040 1.991 331 1.454 -(77,2)


ASKES PNS 641 558 599 -(6,8)

INHEALTH/Komersial 66 94 42 67 -(37,3)

Jamkesmas 155 282

Jamkesda/SKTM 148 110 7 88 -(99)

Jamsostek/Jasa Rhja 35 40 38 5,2%

BPJS – Kes (2014) - - 973

JUMLAH TOTAL 3.083 3.180 3.352 3.205 4,58%



AnalisisKinerjaInstalasi Gigi Dan Mulut:

a. Secara keseluruhan ada pertumbuhan kunjungan pasien di Instalasi Gigi

dan Mulut, SGR 4,58%/tahun. Angka ini dapat digunakan sebagai prediktor untuk merencanakan utilisasi di Instalasi Gigi Dan Mulut Tahun 2016.

b. Potensi Pasar Privat untuk prospek profitabilitas yaitu asuransi komersial

terjadi penurunan –(37,3%). Dibutuhkan analisis lebih mendalam untuk perbaikan kinerja pelayanan pasien kategori ini. Salah satu produk layanan

Gigi dan Mulut adalah prostesa gigi yang perlu dikelola dengan pengembangan Laboratorium Teknik Gigi dengan investasi yang tidak terlalu besar tetapi mampu memberi nilai tambah pada pasien privat.

c. Pasien BPJS-Kesehatan menempati 29% dari total pasien. Sedangkan pasien umum cenderung menurun, ada kemungkinan beralih ke BPJS Kesehatan

Mandiri.

2. Kinerja Pelayanan Gawat Darurat.

Tabel 2.6.4: Evaluasi Kinerja Pelayanan Pasien IGD

No INDIKATOR KINERJA Capaian Kinerja/Indikator/Tahun % Per-

tbhan T.2012 T.2013 T.2014 RERATA

1. JUMLAH PASIEN

a. Kunjungan Baru 11.510 10.806 9.347 10.554 -(11,4)

b. Kunjungan Lama 3.137 4.911 5.649 4.566 23,71

TOTAL KUNJUNGAN 14.647 15.717 14.996 15.120 -(08,2

Tkt Loyalitas 21,42% 31,25% 37,67% 30,2% -(27,2)


2. CARA BAYAR

a. Pasien Umum 6.522 6.214 5.698 6.145 -(7,27)


ASKES PNS 2.268 2.256 2.262 -(0,26)

INHEALTH/Komersial 157 195 213 188 13,29

Jamkesmas 2.412 4.119 3.265 26,15

Jamkesda/SKTM 2.147 1.849 75 1.357 -(94)

Jamsostek/Jasa Rhja 226 235 230 2,17

BPJS – Kes (2014) - - 7.265

JUMLAH TOTAL 14.647 15.717 14.996 15.120 -(08,2


Analisis KinerjaPelayanan IGD:

a. Secara keseluruhan ada penurunanan kunjungan pasien di IGD, SGR –

(08,2%/tahun).

b. Potensi Pasar Privat untuk prospek profitabilitas yaitu asuransi komersial ada pertumbuhan 13%/tahun.

c. Pasien BPJS menempati 48,44% dari total pasien IGD.


3. Kinerja Pelayanan Rawat Inap.

Tabel 2.6.5: Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Rawat Inap

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator

Kinerja Satuan Ta-hun Target Capaian +/(-) Keterangan

1 Pemberi pelayanan di

Rawat Inap

a. Dr. Spesialis

% 2011 80 54,29 (-)25,71 Tdk Tercapai

2012 80 83,33 3,33 Tercapai

2013 100 74,65 (-)25,35 Tdk Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

b. Perawat minimal

pendidikan D3

% 2011 80 97,45 17,45 Tercapai

2012 90 96,45 6,45 Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

2 Dokter penanggung jawab pasien rawat inap

% 2011 100 100 - Tercapai

2012 100 92,39 (-)7,61 Tdk Tercapai

2013 100 99,90 (-)0,10 Tdk Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

3 Ketersediaan

Pelayanan Rawat Inap

a. Anak

b. Penyakit Dalam

c. Kebidanan

d. Bedah

% 2011 100 100 - Tercapai

2012 100 100 - Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

4 Jam Visite Dokter Spesialis

(08.00 s/d 14.00

setiap hari kerja)

% 2011 90 100 10,00 Tercapai

2012 90 98,94 8,94 Tercapai

2013 100 93,73 (-)6,27 Tdk Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

5 Kejadian infeksi pasca operasi

% 2011 ≤6 0,06 5,94 Tercapai

2012 ≤3 0 3,00 Tercapai

2013 ≤2,5 0 2,50 Tercapai

2014 ≤1,5 0 1,50 Tercapai

2015 ≤1,5 0,13 1,37 Tercapai

6 Kejadian Infeksi Nosokomial

% 2011 ≤6 0,04 5,96 Tercapai

2012 ≤3 0 3,00 Tercapai

2013 ≤2,5 0,10 2,40 Tercapai

2014 ≤1,5 0 1,50 Tercapai

2015 ≤1,5 0 1,50 Tercapai

7 Tidak adanya ke-jadian pasien jatuh yang berakibat ke-

cacatan/ kematian

% 2011 85 100 15,00 Tercapai

2012 90 100 10,00 Tercapai

2013 95 100 5,00 Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

8 Kematian pasien

>2x24 jam (48 jam)

% 2011 ≤0,9 2,74 (-)1,84 Tdk Tercapai

2012 ≤0,5 2,9 (-)2,40 Tdk Tercapai

2013 ≤0,5 1,49 (-)0,99 Tdk Tercapai

2014 ≤0,24 2,53 (-)2,29 Tdk Tercapai

2015 ≤0,24 2,37 (-)2,13 Tdk Tercapai

9 Kejadian pulang paksa/Atas

Permintaan Sendiri (APS)

% 2011 ≤12,5 5,34 7,16 Tercapai

2012 ≤10 5,25 4,74 Tercapai

2013 ≤7,5 2,65 4,85 Tercapai

2014 ≤5 2,92 2,08 Tercapai

2015 ≤5 2,16 2,84 Tercapai

10 Kepuasan pelanggan

% 2011 60 78,97 18,97 Tercapai

2012 70 77,42 7,42 Tercapai

2013 80 78,50 (-)1,50 Tdk Tercapai

2014 90 79,64 (-)10,36 Tdk Tercapai

2015 90 75,07 (-)14,93 Tdk Tercapai


No Uraian Indikator

Kinerja Satuan Ta-hun Target Capaian +/(-) Keterangan

11 Rawat Inap TB

a. Penegakan diag-nosa TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB

%

2011 70 38,83 (-)31,17 Tdk Tercapai

2012 80 19,31 (-)60,69 Tdk Tercapai

2013 90 25,44 (-)64,56 Tdk Tercapai

2014 100 9,43 (-)90,57 Tdk Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

b. Terlaksananya kegiatan penca-tatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit

%

2011 70 100 30,00 Tercapai

2012 80 100 20,00 Tercapai

2013 90 100 10,00 Tercapai

2014 100 97,48 (-)2,52 Tdk Tercapai

2015 100 100 - Tercapai


Analisis Kinerja :

Dari Tabel diatas dapat diketahui target dan capaian 11 (sebelas) indikator

meningkatnya pelayanan rawat inap dari tahun 2011 sd2015. Terdapat 5

(lima) indikator , atau 45,45% dari total indikator yang sudah tercapai dari

tahun 2011 sd 2015. Faktor ketercapaian dan ketidak tercapaiannya adalah

sebagai berikut :

(1) Pemberi pelayanan di Rawat Inap adalah Dokter Spesialis dan perawat

minimal lulus D3 Keperawatan.

Tahun 2011 dan 2013 belum tercapai sesuai dengan target yang

ditetapkan, sedangkan pada tahun 2012, 2014 dan 2015, capaian

sesuai dengan target yang diharapkan. Faktor ketercapaiannya adalah

tenaga Dokter Spesialis yang ada dimaksimalkan untuk memberikan

pelayanan di rawat inap.

Target pelayanan keperawatan sudah tercapai dari tahun 2011 sd

2015. Faktor keberhasilannya adalah, perawat yang masih

berpendidikan SPK disarankan untuk sekolah D3 Keperawatan, dan

yang tidak bersedia dipindahkan ke Instalasi Rawat Jalan. Di Era

Pelayanan BPJS posisi tenaga keperawatan senior sebagai Case

Manager untuk pengendalian mutu pelayanan pasien rawat inap.

(2) Dokter penanggungjawab pasien rawat inap (DPJP), untuk menjamin

kesinambungan pelayanan (care planning) dan pengendalian mutu

pelayanan (ALOS, NDR). Capaian cenderung fluktuatif, tercapai pada

tahun 2011, tidak tercapai pada tahun 2012, dan tahun 2013 s/d 2015

tercapai sesuai dengan target yang ditetapkan. Semua pasien di Instalasi

Rawat Inap mempunyai penanggungjawab sesuai dengan kebutuhannya

masing-masing, pada tahun 2015 capaian sesuai dengan target yang

diharapkan yaitu 100% pasien mempunyai dokter penanggungjawab.

(3) Ketersediaan pelayanan rawat inap, menggambarkan tersedianya jenis

pelayanan rawat inap yang harus ada di RSUD dr. R. Koesma Tuban


sesuai kelas RS. Sesuai dengan standar Rumah Sakit Kelas B, RSUD dr.

R. Koesma Tuban menyediakan pelayanan rawat inap penyakit dalam,

bedah, anak dan kebidanan, rawat intensif dan rawat isolasi.

(4) Visite Dokter Spesialis dilaksanakan pada jam kerja, capaian indikator

cenderung fluktuatif, pada tahun 2011 dan 2012 tercapai, tahun 2013

tidak tercapai, dan tercapai kembali pada tahun 2014 dan 2015. Faktor

ketercapaiannya adalah komitmen dan kepatuhan Dokter Spesialis.

(5) Pada tahun 2011 s/d 2015 tidak ada kejaian infeksi pasca operasi. Faktor

ketercapaiannya adalah kepatuhan petugas tehadap standar dan

prosedur yang berlaku.

(6) Angka kejadian infeksi nosokomial di RSUD Dr. R. Koesma Tuban,

capaian sesuai dengan target yang diharapkan dari tahun 2011 s/d 2015.

Faktor ketercapaiannya adalah kepatuhan petugas terhadap standar dan

prosedur pencegahan dan pengendalian infeksi.

(7) Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/ kematian,

menggambarkan pelayanan keperawatan yang aman bagi pasien.

Indikator ini tercapai 100% dari tahun 2011 s/d 2015, sesuai dengan

target yang diharapkan. Hal tersebut didukung dengan kepedulian RS

terhadap keselamatan pasien (Patient Safety), antara lain menyediakan

bed pasien dilengkapi pengaman pada sisi kanan - kiri, ada pegangan

pasien di kamar mandi, ada railling pada selasar.

(8) Kematian pasien >2x 24 jam adalah indikator mutu pelayanan karena

pasien telah kontak dan dilayani oleh petugas 2x24 jam. Risiko kematian

akan meningkat manakala jumlah, kualitas (kompetensi) petugas kurang,

atau peralatan medik yang kurang/banyak yang rusak, dan/atau

lingkungan ruang pelayanan yang buruk yang dapat terjadi infeksi

nosokomial. Indikator kinerja ini tidak pernah tercapai dari tahun 2011

s/d 2015. Kemungkinan penyebab, kurangnya pelatihan pada petugas di

rawat inap, keterbatasan jumlah tenaga Dokter Spesialis, sarana dan

prasarana yang belum sesuai dengan standar tipe B dan kondisi klinis

pasien yang sudah memburuk maupun program sanitasi RS yang belum

optimal.

(9) Pulang paksa adalah pulang atas permintaan pasien sendiri (APS) atau

keluarga pasien sebelum diputuskan boleh pulang oleh dokter. Banyak

faktor penyebab terjadinya APS bisa karena kualitas pelayanan RS yang

kurang memdai atau faktor subyektif pasien. Capaian sudah sesuai

dengan target, dari tahun 2011 s/d 2015. Faktor ketercapaiannya adalah

komunikasi yang baik antara petugas dengan pasien dan keluarga,


peningkatan kualitas pelayanan di rawat inap dan adanya penjaminan

pembiayaan selama perawatan di Rumah Sakit.

(10) Indeks kepuasan masyarakat (IKM) di rawat inap, tercapai sesuai target

pada tahun 2011 dan 2012, akan tetapi pada tahun 2013 s/d 2015

capaian tidak sesuai dengan target. Target pada tahun 2015 adalah 90%,

sedangkan hasil survey di rawat inap 75,07%. Unsur dari IKM yang paling

rendah adalah kepastian biaya pelayanan dan kejelasan petugas

pelayanan.

(11) Capaian penegakan diagnosis TB dengan pemeriksaan mikroskopis di

rawat inap tidak tercapai dari tahun 2011 s/d 2015. Faktor penyebabnya

adalah penegakan diagnosa berdasarkan klinis/ pemeriksaan fisik pada

pasien, tanpa melalui pemeriksaan mikroskopis dan bahan pemeriksaan

(dahak) dari pasien yang susah didapatkan (butuh waktu untuk proses

pembiakan mikrobiologis). Sedangkan untuk indikator kegiatan

pencatatan dan pelaporan TB di rawat inap, tercapai pada tahun 2011

s/d 2013, tidak tercapai pada tahun 2014, dan tercapai kembali pada

tahun 2015, sesuai dengan target yang diharapkan 100%. Faktor

ketercapaiannya adalah komitmen petugas terhadap pencatatan dan

pelaporan TB di rawat inap.

4. Kinerja Pelayanan Bedah Sentral

Tabel 2.6.6: Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Bedah Sentral

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator

Kinerja Satuan Tahun Target Capaian +/(-)

Ket

1 Waktu tunggu operasi

elektif(waktu sejak di-

putuskan oleh dokter

spesialis operator untuk

diren-canakan operasi)

Hari 2011 ≤5 1,64 (+)3,36 Tercapai

2012 ≤4 1,41 (+)2,59 Tercapai

2013 ≤2 1,75 (+)0,25 Tercapai

2014 ≤2 1,33 (+)0,67 Tercapai

2015 ≤2 1,15 (+)0,85 Tercapai

2 Kejadian kematian di

meja operasi

% 2011 ≤2 0 (+)2,00 Tercapai

2012 ≤1 0 (+)1,00 Tercapai

2013 ≤1 0,03 (+)0,97 Tercapai

2014 ≤1 0 (+)1,00 Tercapai

2015 ≤1 0 (+)1,00 Tercapai

3 Tidak adanya kejadian

operasi salah sisi

% 2011 100 100 - Tercapai

2012 100 100 - Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai


operasi salah orang

% 2011 100 100 - Tercapai

2012 100 100 - Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

5 Tidak adanya kejadian % 2011 100 100 - Tercapai


No Uraian Indikator

Kinerja Satuan Tahun Target Capaian +/(-)

Ket

salah tindakan pada

operasi(Tingkat

efektivitas)

2012 100 100 - Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai


tertinggalnya benda

asing/ lain pada tubuh

pasien setelah operasi

% 2011 100 100 - Tercapai

2012 100 100 - Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

7 Komplikasi anestesi

karena overdosis,

reaksi anestesi, dan

salah penempatan

endotracheal tube

% 2011 ≤6 0 6 Tercapai

2012 ≤6 0 6 Tercapai





Analisis Kinerja :

Dari Tabel 2.2.6. dapat diketahui target dan capaian 7 (tujuh) indikator

meningkatnya pelayanan bedah sentral dari tahun 2011 sd 2015 semua

indikator sudah tercapai. Faktor keberhasilan tersebut karena :

(1) Komitmen semua petugas yang terkait dengan pelaksanaan operasi

elektif , dokter spesialis operator, dokter spesialis anestesi, perawat

instrumen, perawat asisten dan perawat ruag pulih sadar.

(2) Semakin membaiknya tatakelola/manajemen kamar operasi (Bedah

Sentral) dalam pengaturan penjadwalan, penyediaan logistik medik,

penyediaan bahan/ alat sterilisasi (dukungan manajemen CSSD).

(3) Tidak adanya kejadian operasi salah sisi menggambarkan kepedulian

dan ketelitian dokter spesialis operator terhadap keselamatan pasien

dan didukung oleh kepatuhan semua petugas terhadap standar

prosedur operasional (SPO) yang telah ditetapkan.

(4) Ketersediaan (jumlah dan kualitas) peralatan medik dan instrumen set

bedah sesuai bidang spesialisasi yang ada.

(5) Ketersediaan dokter spesialis anestesi dan perawat anestesi yang

kompeten dibidangnya dalam tindakan anestesi dan monitoring yang

baik sebelum, selama proses dan setelah pembedahan.

5. Kinerja Pelayanan Persalinan dan Perinatologi

Tabel 2.6.7:

Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Persalinan dan Perinatologi

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator

Kinerja Satuan

Ta- hun Target Capai

an +/(-) Keterangan

1 Kejadian kematian ibu karena persalinan a. Perdarahan

% 2011 ≤6 0 6,00 Tercapai

2012 ≤4 0,71 3.29 Tercapai

2013 ≤2 0,88 1,12 Tercapai

2014 ≤1 1 - Tercapai

2015 ≤1 0 1,00 Tercapai

b. Pre eklampsia % 2011 ≤45 0 45,00 Tercapai


No Uraian Indikator

Kinerja Satuan

Ta- hun Target Capai

an +/(-) Keterangan

2012 ≤40 4,22 35,78 Tercapai

2013 ≤35 0,36 34,64 Tercapai

2014 ≤30 0 30,00 Tercapai

2015 ≤30 2,38 27,62 Tercapai

c. Sepsis % 2011 ≤0,04 0 0,04 Tercapai

2012 ≤0,04 0 0,04 Tercapai

2013 ≤0,03 100 (-)99,9 Tdk Tercapai

2014 ≤0,2 0 0,20 Tercapai

2015 ≤0,2 0 0,20 Tercapai

2 Pemberi pelayanan persalinan normal a. Dokter Sp.OG

% 2011 40 100 60,00 Tercapai

2012 60 100 40,00 Tercapai

2013 80 100 20,00 Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

b. Dokter Umum

terlatih (Persalinan pathologis non operatif)

% 2011 40 - - -

2012 60 - - -

2013 80 - - -

2014 100 - - -

2015 100 - - -

c. Bidan(Asuhan Persalinan Normal)

% 2011 40 100 60,00 Tercapai

2012 60 100 40,00 Tercapai

2013 80 100 20,00 Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

3 Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit (Tim PONEK

Terlatih)

% 2011 40 100 60,00 Tercapai

2012 60 100 40,00 Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 61,1 38,90 Tdk Tercapai

2015 100 99,26 - Tdk Tercapai

4 Pemberi pelayanan per-salinan dengan

tindakan operasi a. Dokter Sp.OG b. Dokter Sp.A c. Dokter Sp. An.

% 2011 60 - 60,00 Tdk Tercapai

2012 80 51,23 (-)28,77 Tdk Tercapai

2013 100 78,7 (-)21,30 Tdk Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

5 Kemampuan menangani Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) 1500 gr–2500 gr

% 2011 70 86,62 16,62 Tercapai

2012 80 92,94 12,94 Tercapai

2013 90 86,2 (-)3,80 Tdk Tercapai

2014 100 89,7 (-)10,30 Tdk Tercapai

2015 100 77,89 (-)22,11 Tdk Tercapai

6 Pertolongan Persalinan melalui seksio cesaria

% 2011 ≤35 39,18 (-)4,18 Tdk Tercapai

2012 ≤30 37,24 (-)7,24 Tdk Tercapai

2013 ≤25 36,22 (-)11,22 Tdk Tercapai

2014 ≤20 37,06 (-)17,06 Tdk Tercapai

2015 ≤20 42,46 (-)22,46 Tdk Tercapai

7. % KB (vasektomi &

tubektomi) dilakukan oleh tenaga Kompeten (Sp.OG, Sp.B, Sp.U, dr. umum terlatih

%

2011 100 63,69 (-)36,31 Tdk Tercapai

2012 100 72,34 (-)27,66 Tdk Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 27,27 (-)72,73 Tdk Tercapai

8. % KB mantap yang mendapat konse-ling KB mantap oleh bidan terlatih

%

2011 100 100 - Tercapai

2012 100 100 - Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 78,03 (-)21,97 Tdk Tercapai

2015 100 75,21 (-)24,79 Tdk Tercapai

9 Kepuasan Pelanggan (IKM)

% 2011 60 74,19 14,19 Tercapai

2012 70 78,63 18,63 Tercapai

2013 75 77,09 2,09 Tercapai

2014 80 85,05 5,05 Tercapai

2015 80 81,61 1,61 Tercapai


Analisis Kinerja :

Dari target dan realisasi 9 indikator pelayanan Persalinan dan

Perinatologi tahun 2011 sd 2015 ada 4 indikator (44,44%) sudah tercapai.

Faktor ketercapaian dan ketidaktercapaiannya adalah sebagai berikut :


(1) Pada tahun 2012 kematian ibu yang dikarenakan pre eklamsi dan

sepsis melebihi estimasi yang ditetapkan.

(2) Dukungan Pelayanan persalinan dengan penyulit adalah tim PONEK

(Pelayanan Obstetri Neonatologi Emergency Komprehensif) yang terdiri

dari dokter Spesialis Obsgyn (Sp.OG) dengan dokter umum, bidan,

dan perawat terlatih. Dokter umum tidak melayani persalinan karena

sudah ditangani oleh dokter spesialis Obsgyn dan bidan terlatih.

(3) Tersedianya dokter spesialis yang kompeten untuk penanganan

kasus- kasus sulit dan kasus BBLR didukung peralatan medis dan

instrumen bedah set yang cukup memadai.

(4) Faktor ketidaktercapaiannya adalah pelaksanaan pelatihan PONEK

menunggu jadwal dari penyelenggara, dalam hal ini adalah Dinas

Kesehatan Propinsi Jawa Timur.

(5) Faktor ketidaktercapaiannya penanganan kasus BBLR adalah adanya

penyakit penyerta pada BBLR 1500 gram sd 2500 gram, antara lain

asfiksia, selain itu NICU (Neonatal Intensif Care Unit) di RSUD Dr. R.

Koesma Kabupaten Tuban belum berjalan dengan baik, karena

keterbatasan petugas yang sudah mengikuti pelatihan NICU dan

sarana prasarana yang belum sesuai dengan RS tipe B.

(6) Faktor ketidaktercapaiannya penanganan operasi seksio adalah

bahwa pasien yang dirujuk adalah pasien yang sudah tidak bisa

dilakukan pertolongan persalinan secara normal oleh bidan/ dokter

yang merujuk.

(7) Pelayanan KB mantap (menggunakan metode operasi pada alat

Reproduksi)

a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh

tenaga Kompeten dr. Sp.OG, dr. Sp.B, dr. Sp.U, dr. Umum terlatih

adalah 27,27%, target yang diharapkan 100%. Faktor

ketercapaiannya adalah di RSUD Dr. R. Koesma Tuban kegiatan

vasektomi dilakukan oleh dokter spesialis bedah (belum memiliki

dr. Sp. Urologi dan tubektomi dilakukan oleh dokter spesialis

obsgyn).

b. Presentase KB mantap yang mendapat konseling KB mantap oleh

bidan terlatih 75,21%, sedangkan target yang diharapkan 100%.

hal tersebut karena peserta KB mantap telah dilakukan oleh Bidan

yang merujuk, namun demikian perlu penguatan dari bidan RS.

(8) Capaian hasil survey IKM pada pelayanan persalinan dan perinatologi

tercapai secara fluktuatif pada kisasaran 74% s.d. 85%.

6. Kinerja Pelayanan Rawat Intensif.

Pelayanan Rawat Intensif di RSUD dr. R. Koesma baru dimulai secara efektif

tahun 2012 dalam rangka memenuhi persyaratan menjadi RS Kelas B


sebagai Unit Penunjang pelayanan pembedahan dan/atau penanganan

kasus-kasus khusus yang membutuhkan rawat intensif.

Tabel 2.6.8:

Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Rawat Intensif

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator

Kinerja

Satu

an Tahun Target

Capaia

n +/(-)

Keterang -

an

1 Rata-rata Pasien

yang kembali ke

perawatan intensif

dengan kasus yang

sama < 72 jam

% 2011 ≤6 Belum ada pelayanan ICU

2012 ≤5 0 (+)5,00 Tercapai

2013 ≤4 0 (+)4,00 Tercapai

2014 ≤3 0 (+)3,00 Tercapai

2015 ≤3 0,71 (+)2,29 Tercapai

2.

a.

b.

Pemberi pelayanan

Unit Intensif

Dr Sp. Anestesi dan

Dr Spesialis sesuai

dengan kasusnya

% 2011 100 Belum ada pelayanan ICU

2012 100 100 - Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

Perawat minimal D3

dengan sertifikat

Perawat mahir ICU/

setara D4

%

2011 15 Belum ada pelayanan ICU

2012 40 16,7 (-)23,30 Tdk

Tercapai

2013 45 13,33 (-)31,67 Tdk

Tercapai

2014 75 13,33 (-)61,67 Tdk

Tercapai

2015 100 62,25 (-)37,75 Tdk

Tercapai


Analisis Kinerja :

Dari Tabel diatas dapat diketahui dari 2 indikator pelayanan intensif dari

mulai tahun 2012 sd2015 yang ditetapkan indikator (50%) sudah tercapai

sesuai target. Faktor tercapai dan tidak tercapainya adalah sebagai

berikut :

(1) Pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama

<72 jam tercapai≤3% (dibawah target 0,7%). Indikator ini

menggambarkan mutu pelayanan Pasien Rawat Intensif, faktor lain

yang mempengaruhi adalah APACHE Skor saat masuk yang

menggambarkan tingkat keparahan kondisi / komplikasi pasien.

(2) Pemberi pelayanan intensif adalah dokter spesialis anestesi dan dokter

spesialis sesuai kasus yang ditangani, perawat D3 dengan sertifikat

perawat mahir ICU/ setara.Perawat yang mengikuti pelatihan mahir

ICU baru 62,26%, (Taget 75%). Dalam RSB 2016-2021 diharapkan

target tercapai 100% pada akhir tahun 2021. Kendala menunggu

jadwal dari RSUD. Dr. Soetomo Surabaya untuk pelatihan ICU)


11. Evaluasi Kinerja Pelayanan Radiologi

Tabel 2.6.9: Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Radiologi

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator

Kinerja

Satu

an

Ta-

hun

Tar -

get

Capai

an +/(-) Keterangan

1 Waktu tunggu hasil

pelayanan thorax

foto

Jam 2011 ≤24 9 (+)15,0

0

Tercapai

2012 ≤12 39,44 (-)27,44 Tdk Tercapai

2013 ≤6 27 (-)21,00 Tdk Tercapai

2014 ≤3 23 (-)20,00 Tdk Tercapai

2015 ≤3 21 (-)18,00 Tdk Tercapai

2 Pelaksana

ekspertisi

(Dokter Sp. Rad)

% 2011 100 70,58 (-)29,42 Tdk Tercapai

2012 100 51,56 (-)48,44 Tdk Tercapai

2013 100 77,33 (-)22,67 Tdk Tercapai

2014 100 87,9 (-)12,10 Tdk Tercapai

2015 100 85,71 (-)14,29 Tdk Tercapai

3 Kejadian kegagalan

pelayanan Rotgen

% 2011 ≤5 3,21 (+)1,79 Tercapai

2012 ≤4,7 4,25 (+)0,45 Tercapai

2013 ≤3 1,67 (+)1,33 Tercapai

2014 ≤2 1,54 (+)0,46 Tercapai

2015 ≤2 1,75 (+)0,25 Tercapai

4 Kepuasan

pelanggan

% 2011 50 78,14 (+)28,1

4

Tercapai

2012 60 73,12 (+)13,1

2

Tercapai

2013 70 74,04 (+)4,04 Tercapai

2014 80 73,13 (-)6,87 Tdk Tercapai

2015 80 75,97 (-)4,03 Tdk Tercapai


Analisis Kinerja :

Dari Tabel diatas dapat diketahui target dan capaian 4 (empat) indikator

meningkatnya pelayanan radiologi dari tahun 2011 sampai dengan 2016.

Terdapat 1(satu) indicator (25%) dari total indikator yang sudah tercapai

dari tahun 2011 sd tahun 2015. Faktor ketercapaian dan

ketidaktercapaiannya adalah sebagai berikut :

(1) Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto adalah tenggang waktu

mulai pasien difoto sampai dengan menerima hasil yang sudah di

baca ekspertis, menggambarkan kecepatan pelayanan Instalasi

Radiologi. Target hanya tercapai pada tahun 2011, pada tahun

berikutnya tidak tercapai, akan tetapi selalu ada peningkatan capaian

dari tahun ketahun mulai tahun 2012 s/d 2015. Faktor

ketidaktercapaiannya faktor Dokter Spesialis Radiologi 2 orang

merupakan tenaga kontrakdengan hari kerja hanya 3 hari dalam

seminggu. Dalam RSB Tahun 2016-2021 diharapkan sudah memiliki

dokter spesialis Radiologi tetap (home base).


(2) Kegagalan pelayanan rontgen adalah kerusakan foto yang tidak

dibaca, hal ini menggambarkan efektifitas dan efisiensi pelayanan

rontgen. Target indikator dalam RSB mendatang kerusakan film< 1%.

(3) Target IKM tercapai pada tahun 2011 s/d 2013, akan tetapi tidak

tercapai pada tahun 2014 dan 2015 (Menurun). Hasil survey Indeks

Kepuasan Masyarakat pada tahun 2015 adalah 75,97%(target 80%).

Unsur terendah dari survey IKM yaitu pada kecepatan pelayanan dan

kejelasan petugas pelayanan. Hal ini dikarenakan banyaknya jumlah

pasien yang dilakukan pemeriksaan radiologi dan tidak ada perbedaan

kejelasan identitas pada petugas antara petugas radiologi dengan

bagian administrasi. Penggunaan Digital Radiologi dalam RSB Tahun

2016-2021 diharapkan akan mempercepat pelayanan Radiologi dan

dapat meningkatkan IKM diatas 80%.

12. Evaluasi Kinerja Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik

Tabel 2.6.10:

Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator


1 Waktu tunggu

hasil pelayanan laboratorium

Menit

2011 ≤240 108,82 (+)10,19 Tercapai

2012 ≤ 240 230 (+)2,00 Tercapai

2013 ≤180 161,66 (+)18,34 Tercapai

2014 ≤140 170,96 (-)30,96 Tdk Tercapai

2015 ≤140 183 (-)43,00 Tdk Tercapai

2 Pelaksana ekspertisi (Dokter Sp.PK)

%

2011 65 63,16 (-)1,84 Tdk Tercapai

2012 70 29,68 (-)40,32 Tdk Tercapai

2013 80 6,09 (-)73,91 Tdk Tercapai

2014 100 14,1 (-)85,90 Tdk Tercapai

2015 100 44,56 (-)55,44 Tdk Tercapai

3 Tidak adanya

kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

%

2011 100 85 (-)15,00 Tdk Tercapai

2012 100 100 - Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

4 Kepuasan

Pelanggan

% 2011 60 73,94 (+)13,94 Tercapai

2012 70 76,29 (+)6,29 Tercapai

2013 75 72,68 (-)2,32 Tdk Tercapai

2014 80 72,72 (-)7,28 Tdk Tercapai

2015 80 77,19 (-)2,81 Tdk Tercapai


Analisis Kinerja :

Indikator kinerjawaktu tunggu tidak tercapai saat target respon time di

turunkan menjadi < 3 jam (180 menit).


(1) Waktu tunggu hasil pelayanan (respon time) target yang diharapkan

≤140 menit pada tahun 2015 tercapai 183 menit (terlalu lama). Faktor

penyebabnya yaitu pada pagi hari jumlah pemeriksaan laboratoium

meningkat dan dalam waktu bersamaan dari Instalasi Rawat Jalan,

Instalasi Rawat Inap dan Instalasi lain.

(2) Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan Laboratorium adalah dr.Sp.PK

yang mempunyai kewenangan untuk melakukan pembacaan hasil


belum tercapai. Faktor penyebabnya adalah di RSUD dr. R. Koesma

Tuban mempunyai Dokter Spesialis PK 2 orang, tetapi satu orang

merangkap sebagai Direktur, dan satu orang merupakan tenaga

kontrak khusus, yang hari kerjanya hanya 3 hari dalam seminggu.

(3) Kesalahan penyerahan hasil lab pada salah orang tidak ada kejadian.

Hal ini dipengaruhi oleh ketelitian dan komitmen petugas dalam

melaksanakan pelayanan dengan mengutamakan patient safety.

(4) Kepuasan pelanggan (IKM) tercapai pada tahun 2011 s/d 2012, dan

tidak tercapai pada tahun 2013 s/d 2015. Hasil survey IKM pada

tahun 2015 adalah 77,19%. Unsur terendah dari survey IKM yaitu

pada kepastian biaya pelayanan karena tidak adanya informasi biaya

pelayanan yang bisa dilihat oleh pengunjung.

13. Evaluasi Kinerja Pelayanan Rehabilitasi Medik

Tabel 2.6.11: Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Rehabilitasi Medik

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator

Kinerja

Satu

an Tahun

Targ

et Capaian +/(-) Keterangan

1 Kejadian Drop Out

pasien terhadap

pelayanan Rehabilitasi

Medik yang

direncanakan

% 2011 ≤ 55 3,37 (+)51,63 Tercapai

2012 ≤ 50 1,84 (+)48,16 Tercapai

2013 ≤ 50 2 (+)48,00 Tercapai

2014 ≤ 50 1,03 (+)48,97 Tercapai

2015 ≤ 50 0,54 (+)49,46 Tercapai


kesalahan tindakan

rehabilitasi medik

% 2011 85 100 (+)15,00 Tercapai

2012 90 100 (+)10,00 Tercapai

2013 90 100 (+)10,00 Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai


% 2011 60 83,33 (+)23,33 Tercapai

2012 70 81,58 (+)11,58 Tercapai

2013 80 77,42 (-)2,58 Tdk

Tercapai

2014 80 83,38 (+)3,38 Tercapai

2015 80 77,42 (-)2,58 Tdk

Tercapai


Analisis Kinerja :

Dari target dan capaian 3 indikator kinerja pelayanan rehabilitasi medik

terdapat 2 indikator (66,67%) yang sudah tercapai. Faktor penyebabnya

adalah sebagai berikut :

(1) Drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi yang direncanakan

adalah pasien tidak bersedia meneruskan program rehabilitasi. Ada

kemungkinan pasien tidak puas terhadap mutu pelayanan, atau

sudah sembuh atau beralih ke faskes lain bahkan ke pengobatan

tradisional.


(2) Kesalahan tindakan rehabilitasi medik selama tahun 2011-2015 tidak

ada kejadian. Hal ini menggambarkan tingkat kepatuhan petugas

pada SPO dan komitmen pada keselamatan pasien (Patient Safety).

(3) Hasil survey IKM pada tahun 2015 adalah 77,42%, masih dibawah

target yang diharapkan 80%.

14. Evaluasi Kinerja Pelayanan Farmasi (Obat dan Alkes)

Tabel 2.6.12:

Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Farmasi

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator


1 Waktu tunggu

pelayanan

a. Obat Jadi

Menit 2011 ≤ 75 36.25 38,75 Tercapai

2012 ≤ 45 26.28 18,72 Tercapai

2013 ≤ 30 25.7 4,30 Tercapai

2014 ≤ 30 26.83 3,17 Tercapai

2015 ≤ 30 27.03 (+)2,97 Tercapai

b. Obat Racikan Menit 2011 ≤ 105 67 (+)38,0 Tercapai

2012 ≤ 75 37.94 37,06 Tercapai

2013 ≤ 75 37.94 (37,06 Tercapai

2014 ≤ 60 52.78 (+)7,22 Tercapai

2015 ≤ 60 37.08 22,92 Tercapai

2 Tidak adanya

kejadian kesalahan

pemberian obat

% 2011 85 98.5 (+)13,5 Tercapai

2012 100 99.51 (-)0,49 Tdk Tercapai

2013 100 99.27 (-)0,73 Tdk Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 99.5 (-)0,50 Tdk Tercapai


% 2011 60 75,24 15,24 Tercapai

2012 70 78.88 (+)8,88 Tercapai

2013 80 73.33 (-)6,67 Tdk Tercapai

2014 80 73.34 (-)6,66 Tdk Tercapai

2015 80 80.65 (+)0,65 Tercapai

4 Penulisan resep

sesuai formularium

% 2011 70 85.83 15,83 Tercapai

2012 75 100 25,00 Tercapai

2013 80 100 20,00 Tercapai

2014 90 100 10,00 Tercapai

2015 100 97.22 ()2,78 Tdk Tercapai

RATA-RATA CAPAIAN 70.39


Analisis Kinerja :

Dari 4 indikator kinerja pelayanan farmasi terdapat 1indikator (25%)yang

sudah tercapai dari tahun 2011 sd2015. Faktor penyebabnya adalah

sebagai berikut :

a. Waktu tunggu pelayanan obat (respontime) pelayanan obat jadi 27,03

menit, waktu tunggu pelayanan obat racikan 37,08 menit. Meskipun

target tercapai namun masih perlu ditingkatkan dengan menetapkan

target baru yang lebih cepat, misalnya 25 menit.

b. Kejadian kesalahan pemberian obat (salah jenis obat, dosis, dan

jumlah obat) tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat. Hal ini

karena komitmen dan ketelitian serta kepatuhan pada SPO

Pelayanan Obat sudah baik untuk patient safety.

c. IKM terhadap pelayanan Farmasi hasil survey tahun 2015 adalah

80,65%.


d. Di Era BPJS penggunaan /pengadaan obat didasarkan pada

formularium nasional melalui pengadaan e-procurement. Perlu

redefinisi indikator kepatuhan pada Formularium RS.

15. Kinerja Pelayanan Gizi

Tabel 2.6.13:

Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Gizi

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator

Kinerja

Satu

an Tahun Target Capaian +/(-) Keterangan

1 Ketepatan waktu

pemberian makanan

kepada pasien

% 2011 70 100 30,00 Tercapai

2012 80 100 20,00 Tercapai

2013 90 100 10,00 Tercapai

2014 90 100 10,00 Tercapai

2015 90 100 10,00 Tercapai

2 Sisa makanan yang

tidak termakan oleh

pasien

% 2011 ≤30 22,28 (+)7,72 Tercapai

2012 ≤25 32,75 (-)7,75 Tdk Tercapai

2013 ≤20 31,79 (-)11,79 Tdk Tercapai

2014 ≤20 14,76 (+)5,24 Tercapai

2015 ≤20 15,95 (+)4,05 Tercapai

3 Tidak adanya

kejadian kesalahan

pemberian diet

% 2011 70 99,81 29,81 Tercapai

2012 90 99,01 (+)9,01 Tercapai

2013 100 99,8 (-)0,2 Tdk Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai


Dari 3 indikator kinerja pelayanan gizi dari tahun 2011 sampai dengan

2016. Terdapat 1(satu) indikator atau 33,33% yang sudah tercapai dari

tahun 2011 sampai dengan tahun 2015. Faktor ketercapaian dan

ketidaktercapaiannya adalah sebagai berikut :

(1) Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien tercapai sesuai

terget yang direncanakan pada tahun 2011 s/d 2015. Faktor

ketercapaiannya adalah ketersediaan bahan makanan dan peralatan

makan pasien serta dukungan SDM Tataboga dan ahli gizi yang

cukup.

(2) Sisa makanan adalah porsi makanan yang tersisa yang tidak dimakan

oleh pasien karena berbagai sebab. Dari sisi RS hal ini

menggambarkan efektifitas dan efisiensi pelayanan instalasi gizi. Jika

sisa makanan banyak maka jika dinilai dalam rupiah selama setahun

menggambarkan besaran efisiensi belanja makanan. Dari sisi

pelanggan, jika sisa makanan banyak menggambarkan variasei menu

yang tidak sesuai selera atau karena kualitas (rasa, penyajian) yang

kurang. Dalam RSB Tahun 2016-2021 mendatang target yang

diharapkan < 15% s.d. tahun 2020 dan < 10% Tahun 2021.

(3) Kesalahan dalam memberikan diet adalah kesalahan dalam

memberikan jenis diet, sampai tahun 2015 tidak ada kejadian. Hal ini

menggambarkan ketelitian dan kepatuhan petugas terhadap prosedur

pelayanan diet pasien.


16. Pelayanan Bank Darah Dan Tranfusi.

Setiap RS wajib memiliki dan mengelola Bank Darah sekurang-kurangnya

untuk memenuhi kebutuhan RS untuk kegiatan operatif maupun

tindakan medik non operatif guna peningkatan kadar HB pasien.

Evaluasi kinerja pengelolaan Bank Darah dan pelayanan transfusi darah

di RSUD dr. R. Koesma sebagai berikut :

Tabel 2.6.14:

Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Bank Darah dan Transfusi Darah

Tahun 2011-2015.

No Uraian Indikator

Kinerja

Satu


1 Kebutuhan darah

bagi setiap

pelayanan transfusi

% 2011 100 100 - Tercapai

2012 100 100 - Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

2 Kejadian reaksi

transfusi

% 2011 ≤0,010 0,31 (-)0,3 Tidak

Tercapai

2012 ≤0,010 0,09 (-)0,08 Tidak

Tercapai

2013 ≤0,010 0,014 (-)0,004 Tidak

Tercapai

2014 ≤0,010 1,46 (-)1,45 Tidak

Tercapai

2015 ≤0,010 0,79 (-)0,78 Tidak

Tercapai


Dari Tabel diatas dapat diketahui target dan capaian 2 indikator kinerja

pelayanan tranfusi darah dan Bank Darah dari tahun 2011 sd 2015

terdapat 1(satu) indikator (50%)yang belum tercapai. Faktor ketercapaian

dan ketidaktercapaiannya adalah sebagai berikut :

(1) Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi di RSUD

Dr. R. Koesma Tuban tercapai 100% dari tahun 2011 s/d 2015.

Dengan semakin meningkatnya kebutuhan darah maka sesuai

standar tipe B RSUD Dr. R. Koesma Tuban harus sudah mempunyai

Bank Darah Rumah Sakit (BDRS) meskipun UTD Daerah Tuban

lokasinya dekat RS.

(2) Kejadian reaksi tranfusi sebagai bentuk reaksi imunologis adalah

wajar. Yang tidak diperbolehkan adalah Kejadian salah pemberian

transfusi karena dapat berakibat fatal (kematian). Dalam rangka

patient safety, kejadian reaksi transfusi harus dikelola dan dimonitor

dengan ketat. Jika over reaksi pemberian transfusi harus dihentikan

dan di evaluasi oleh dokter spesialis yang merawat (DPJP). Kejadian

reaksi transfusi cenderung fluktuatif dari tahun ketahun pada tahun

2015 adalah 0,79%, sedangkan target yang diharapkan ≤0,01%.

17. Kinerja Pelayanan Pasien Miskin

Pelayanan pasien miskin yang sebelumnya masuk dalam Program

Jamkesmas dan Program Jamkesda, mulai Januari 2014 telah berubah


menjadi pelayanan Pasien PBI (Penerima Bantuan Iur) BPJS – Kesehatan.

Sedangkan di luar PBI BPJS di Kabupaten Tuban masih

menyelenggarakan program Jamkesda Kabupaten dan SKTM.

Tabel 2.6.15:

Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Pasien Miskin

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator Kinerja Satu

an Tahun

Targ

et

Capai -

an +/(-)

Keterang

an

1 Pelayanan terhadap pasien

Miskin yang datang ke RS

pada setiap unit pelayanan

% 2011 100 100 - Tercapai

2012 100 100 - Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai


Analisis Kinerja :

Program pelayanan pasien miskin merupakan prioritas program

Pemerintah dan Pemerintah Daerah, maka kebijakan RSUD.Dr. R.

Koesma Tuban adalah mendukung kelancaran pelaksanaan program

pemerintah tersebut. Tidak ada pasien miskin yang ditolak karena alasan

kapasitas penuh. RS memiliki fungsi sosial, dengan demikian masyarakat

T-4 (Tempat Tinggal Tidak Tentu/Gelandangan) pun wajib dilayani.

Penyelamatan jiwa lebih di kedepankan sedangkan persyaratan

administratif kemudian.

18. Kinerja Pelayanan Rekam Medis

Tabel 2.6.16:

Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Rekam Medis

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator

Kinerja

Satu

an

Tahu

n

Targ

et

Capai

an +/(-) Keterangan

1 Kelengkapan pengisian

rekam medik 24 jam

setelah selesai

pelayanan

% 2011 70 88,22 (+)18,22 Tercapai

2012 80 98,45 (+)18,45 Tercapai

2013 90 99,66 (+)9,66 Tercapai

2014 100 99,53 (-)0,47 Tdk Tercapai

2015 100 93,16 (-)6,84 Tdk Tercapai

2 Kelengkapan Informed

Concent setelah

mendapatkan informasi

yang jelas

% 2011 70 34 (-)36,00 Tdk Tercapai

2012 80 58,8 (-)21,2 Tdk Tercapai

2013 90 66,46 (-)23,54 Tdk Tercapai

2014 100 86,28 (-)13,72 Tdk Tercapai

2015 100 99,05 (-)0,95 Tdk Tercapai

3 Waktu penyediaan

dokumen rekam medik

pelayanan rawat jalan

Meni

t

2011 ≤60 10,88 (+)49,12 Tercapai

2012 ≤40 10,63 (+)29,37 Tercapai

2013 ≤20 11,18 (+)8,82 Tercapai

2014 ≤10 8,29 (+)1,71 Tercapai

2015 ≤10 6,53 (+)3,47 Tercapai

4 Waktu penyediaan

dokumen rekam medik

pelayanan rawat inap

Meni

t

2011 ≤60 12,44 (+)47,56 Tercapai

2012 ≤45 11,99 (+)33,01 Tercapai

2013 ≤30 16,58 (+)13,42 Tercapai

2014 ≤15 10,1 (+)4,90 Tercapai

2015 ≤15 12,75 (+)2,25 Tercapai



Analisis Kinerja :

Dari 4 indikator kinerja pelayanan rekam medis dari tahun 2011 s.d 2015

terdapat 2 indikator (50%) yang sudah tercapai.


(1) Kelengkapan pengisian dokumen Rekam medis yang menjadi

tanggung jawab dokter yang merawat, tenaga kesehatan lain (perawat,

bidan, farmasist), sedangkan data demografi pasien diisi oleh petugas

rekam medis. Evaluasi perlu dilakukan pada Lembar nomor berapa

yang tidak terisi untuk mengetahu siapa penanggungjawabnya.

Sedangkan evaluasi pengembalian 2x24 jam setelah pasien KRS

dirinci menurut Ruangan Pelayanan mana yang sering terlambat.

Standar ideal 100%.

(2) Informed concent adalah persetujuan yang diberikan pasien/keluarga

pasien atas dasar penjelasan mengenai tindakan medik yang akan

dilakukan terhadap pasien tersebut. Disamping informed consent juga

perlu di evaluasi inform to concent. Jika kelengkapannya kurang dari

100%, maka risikonya jika ada masalah medico legal dikemudian hari

dapat berdampak hukum. Kelengkapan informed concent pada tahun

2015 95,82%. Faktor ketidaktercapaiannya adalah komitmen petugas

dalam mendokumentasikan informasi yang disampaikan kepada

pasien belum optimal.

(3) Respon time pelayanan Dokumen rekam medik rawat jalan yang

ditetapkan adalah 15 menit tahun 2014-2015. Dengan pemanfaatan

teknologi dalam RSB 2016-2021 target waktu repon < 10 menit.

(4) Respon time pelayanan dokumen rekam medis rawat inap pasien baru

atau lama rerata ditargetkan 15 menit, meskipun pasien lama

membutuhkan pengambilan di Unit Rekam Medik Induk/Pusat

(retrieval) lebih lama.

19. Evaluasi Kinerja Pengelolaan Limbah RS.

Manajemen risiko lingkungan RS, menjadi perhatian utama saat ini.

Tabel 2.6.17:

Realisasi Indikator Kinerja Pengelolaan Limbah RS

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator

Kinerja Satuan Tahun Target

Capaia

n +/(-) Keterangan

1 Baku mutu

limbah cair

a. BOD ≤ 30 mg/dl

mg/dl

2011 ≤33 11,9 (+)21,11 Tercapai

2012 ≤30 12,63 (+)17,37 Tercapai

2013 ≤30 14,59 (+)15,41 Tercapai

2014 ≤30 14,59 (+)15,41 Tercapai

2015 ≤30 11,47 (+)18,53 Tercapai

b. BOD ≤ 30

mg/dl

mg/dl 2011 ≤80 24,568 (+)55,43 Tercapai

2012 ≤80 26,13 (+)53,87 Tercapai

2013 ≤80 39,013 (+)40,98 Tercapai

2014 ≤80 39,013 (+)40,98 Tercapai

2015 ≤80 33,24 (+)46,76 Tercapai

c. BOD ≤ 30 mg/dl

mg/dl

2011 ≤30 27 (+)3,00 Tercapai

2012 ≤30 13 (+)17,00 Tercapai

2013 ≤30 3 (+)27,00 Tercapai


No Uraian Indikator

Kinerja Satuan Tahun Target

Capaia

n +/(-) Keterangan

2014 ≤30 3 (+)27,00 Tercapai

2015 ≤30 6,07 (+)23,93 Tercapai

d. PH 6-9

mg/dl

2011 6’-9 7 - Tercapai

2012 6’-9 7 - Tercapai

2013 6’-9 7,5 - Tercapai

2014 6’-9 7,5 - Tercapai

2015 6’-9 7,15 - Tercapai

2 Pengelolaan

limbah padat

infeksius sesuai

dengan aturan

%

2011 100 100 - Tercapai

2012 100 100 - Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai


Analisis Kinerja :

Dari evaluasi kinerja pengelolaan limbah cair (IPAL) dan Lembah Padat

(Incenerator) dari tahun 2011 sd 2015 tercapai sesuai standar baku mutu

yang ditetapkan oleh Pemerintah (Peraturan perundangan). Kinerja ini

penting dalam rangka RS mengelola risiko lingkungan (Environmental Risk

Management) dalam memwujudkan green hospital. Indikator angka jentik

nyamuk perlu diukur dimasa-masa mendatang (RSB 2016-2021) karena

di RS ada sumber penyakit yang penularannya lewat nyamuk.

20. Evaluasi Kinerja Pelayanan Administrasi

Tabel 2.6.18:

Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Administrasi

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator

Kinerja

Satua

n Tahun Target Capaian +/(-) Keterangan

1 Tindak lanjut

penyelesaian hasil

pertemuan direksi

% 2011 80 100 20,00 Tercapai

2012 90 100 10,00 Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

2 Kelengkapan

laporan

Akuntabilitas

kinerja

% 2011 70 100 30,00 Tercapai

2012 100 100 - Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

3 Ketepatan waktu

pengusulan

kenaikan pangkat

% 2011 80 100 20,00 Tercapai

2012 100 98,74 1,26 Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 84,34 (-)15,66 Tidak

Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

4 Ketepatan waktu

pengurusan gaji

berkala

% 2011 90 100 10,00 Tercapai

2012 100 100 - Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai


No Uraian Indikator

Kinerja

Satua

n Tahun Target Capaian +/(-) Keterangan

5 Karyawan yang

mendapat pelatihan

minimal 20 jam

setahun

% 2011 30 15,3 (-)14,70 Tdk Tercapai

2012 30 13,31 (-)16,69 Tdk Tercapai

2013 40 14,26 (-)25,74 Tdk Tercapai

2014 50 63,18 13,18 Tercapai

2015 60 50,47 (-)0,47 Tdk Tercapai

6 Cost recovery Rate

(CRR)

% 2011 20 12,92 (-)7,08 Tdk Tercapai

2012 25 134 109,0 Tercapai

2013 30 86,88 56,88 Tercapai

2014 40 72,28 32,28 Tercapai

2015 40 93,04 53,04 Tercapai

7 Ketepatan waktu

penyusunan

laporan keuangan

% 2011 70 100 30,00 Tercapai

2012 90 100 10,00 Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

8 Kecepatan waktu

pemberian

informasi tentang

tagihan pasien

rawat inap

Jam 2011 ≤5 30,35” 4,49 Tercapai

2012 ≤2 30,35” 1,49 Tercapai

2013 ≤2 64 “ 0,90 Tercapai

2014 ≤2 1 1,00 Tercapai

2015 ≤2 1 1,00 Tercapai

9 Ketepatan waktu

pemberian imbalan

(intensif) sesuai

kesepakatan waktu

% 2011 80 100 20,00 Tercapai

2012 90 100 10,00 Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

Sumber : Data RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban Tahun 2015.

Analisis Kinerja :

Dari 9 indikator kinerja pelayanan administrasi tahun 2011 sd

2015terdapat 6 indikator (66,67%). Faktor ketercapaian dan ketidak-

tercapaiannya adalah sebagai berikut :

(1) Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat Direksi adalah

pelaksanaan tindak lanjut yang harus dilakukan oleh peserta

pertemuan terhadap kesepakatan atau keputusan yang telah diambil

dalam pertemuan tersebut sesuai dengan permasalahan pada Bidang/

Bagian masing-masing. Target tercapai dari tahun 2011 s/d 2015.

Faktor kunci keberhasilannya adalah komitmen dan kepedulian

Direksi terhadap upaya perbaikan pelayanan Rumah Sakit.

(2) Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja, sebagai bentuk

pertanggungjawaban dan implementasi dari SAKIP (Sistem

Akuntabilitas Kinerja) terhadap tugas dan anggaran kinerja yang telah

ditetapkan. Faktor kunci keberhasilan adalah adanya kewajiban

setiap SKPD menyusun LAKIP.

(3) Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat, menggambarkan

kepedulian Rumah Sakit terhadap tingkat kesejahteraan pegawai.

Target sampai dengan tahun 2015 semua tercapai kecuali tahun 2014

tidak tercapai.

(4) Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala, menggambarkan

kepedulian Rumah Sakit terhadap kesejahteraan pegawai. Pada tahun


2015 waktu pengurusan gaji berkala berjalan sesuai dengan target

yag ditetapkan. Target tercapai dari tahun 2011 s/d 2015. Faktor

ketercapaiannya adalah komitmen petugas yang terkait dengan

pengurusan gaji berkala.

(5) Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam, menggambarkan

kepedulian Rumah Sakit terhadap kualitas sumber daya manusia.

Target hanya tercapai pada tahun 2014. Capaian indikator tahun

2015 adalah 50,47%, sedangkan target yang ditetapkan 60%. Faktor

kendala adalah ketersediaan anggaran Diklat, dan informasi

ketersediaan pentyelenggara jenis diklat yang dibutuhkan RS.

Keengganan tenaga medis untuk mengikuti Diklat untuk jangka

waktu lama termasuk faktor kendala yang belum ditemukan solusi

yang terbaik.

(6) Cost recovery adalah menggambarkan kemampuan RS dalam

menutup biaya operasional dari pendapatan operasional karena pada

dasarnya RSUD sebagai BLUD tidak mencari keuntungan (non profit

oriented). Dari tahun 2011 s.d. 2015 CRR selalu meningkat,

mendekati angka 100% (tepatnya 93,04%), Jika target dalam RSB

Tahun 2016-2021 CRR dapat tercapai diatas 100%, adalah bentuk

kemampuan dalam pengendalian mutu dan pengendalian biaya

sehingga ada surplus anggaran yang direncanakan untuk pembiayaan

pengembangan RSUD. Dr. R. Koesma Tuhan.

(7) Laporan keuangan disini meliputi realisasi anggaran dan arus kas

yang harus diselesaikan sebelum tanggal 10 setiap bulannya. Target

tercapai dari tahun 2011 s/d 2015. Faktor ketercapaiannya adalah

kedisiplinan dan kepatuhan petugas dalam pengolahan keuangan

Rumah Sakit.

(8) Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat

inap, menggambarkan kecepatan pelayanan informasi pembayaran

pasien rawat inap. Target tercapai dari tahun 2011 s/d 2015. Faktor

ketercapaiannya adalah proses billing/ pembayaran di Rumah Sakit

sudah masuk dalam aplikasi SIMRS (Sistem Informasi Manajemen

Rumah Sakit), sehingga bisa mempercepat proses pembayaran pada

saat pasien pulang.

(9) Ketepatan waktu pemberian imbalan (insensif) sesuai kesepakatan

waktu, hal ini menggambarkan kinerja manajemen dalam

memperhatikan kesejahteraan karyawan. Target tercapai dari tahun

2011 s/d 2015. Faktor ketercapaiannya adalah komitmen Rumah

Sakit dalam memperhatikan kesejahteraan karyawan.

21. Kinerja Pelayanan Ambulan/Kereta Jenazah.

Pelayanan transportasi pasien dilayani dalam bentuk ambulan transport,

ambulan emergency. Sebagai RS Rujukan kualitas pelayanan ambulan

dan kereta jenazah menjadi bagin penting sebagai unsur pendukung.


Tabel 2.6.19:

Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Ambulan/Kereta Jenazah

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator

Kinerja Satuan Tahun

Targ

et

Capaia

n +/(-) Keterangan

1 Waktu pelayanan

ambulance/ Kereta

jenazah

Jam 2011 24 24 - Tercapai

2012 24 24 - Tercapai

2013 24 24 - Tercapai

2014 24 24 - Tercapai

2015 24 24 - Tercapai

2 Kecepatan

memberikan

pelayanan

ambulance/ Kereta

jenazah di Rumah

Sakit <30 menit

% 2011 100 100 - Tercapai

2012 100 100 - Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai


Analisis kinerja:

(1) Waktu pelayanan ambulan/kereta jenazah, menggambarkan tersedianya

pelayanan ambulan/ kereta jenazah untuk memenuhi kebutuhan pasien/

keluarga pasien selama 24 jam sewaktu-waktu dibutuhkan. Realisasi ini

bisa dipenuhi karena keterdiaan sopir (driver) yang stand by 24 jam,

dengan didukung kesiapan kendaraan ambukan, baik kondisi kendaraan

maupun keterdiaan BBMnya.

(2) Kecepatan memberikan pelayanan ambulan/kereta jenazah di Rumah

Sakit, menggambarkan tanggapnya sejak kendaraan di order dan siap

untuk mengantar pasien/jenazah kurang dari 30 menit terapai 100%.

22. Kinerja Pelayanan Pemulasaraan Jenazah

Tabel 2.6.20:

Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Pemulasaraan Jenazah

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator

Kinerja

Satu

an Tahun

Tar

get Capaian +/(-)

Keterangan

1 Waktu tanggap

(response time)

pelayanan

pemulasaran

jenazah

Jam 2011 ≤4 105,89 menit (+)2,24 Tercapai

2012 ≤2 105,4 menit (+)0,24 Tercapai

2013 ≤2 44,52 menit (+)1,26 Tercapai

2014 ≤2 49,32 menit (+)1,18 Tercapai

2015 ≤2 51,67 menit (+)1,14 Tercapai

Sumber : Data RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban Tahun 2015.

Analisis kinerja :

Pemulasaraan jenazah merupakan penghormatan terakhir pada pasien

yang meninggal di RS setelah segala daya upaya diberikan oleh tenaga

medis dan tenaga kesehatan lainnya. Dari tahun ke tahun respon time-

nya semakin membaik kuran dari 60 menit pemulasaraan jenazah sudah

selesai. Pemularaan jenazah kasus-kasus pidana masih terkendala pada


budaya dan keyakinan masyarakat dalam memahami kebutuhan adanya

bedah mayat (otopsi) untuk pembuatan visum et repertum sebagai alat

bukti di pengadilan. Pemulasaraan jenazah khusus seperti HIV-AIDS,

SARS, MERS membutuhkan perlakuan khusus dan membutuhkan waktu

lebih lama. Hal ini dapat mempengaruhi kinerja respon time.

23. Kinerja Pelayanan Pemeliharaan Sarana

Pemeliharaan sarana – prasarana dan Peralatan RS, merupakan unsur

pendukung kelancaran pelayanan kesehatan yang bermutu, aman dan

memuaskan.

Tabel 2.6.21:

Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Pemeliharaan Sarana

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator

Kinerja

Satu


1 Kecepatan waktu

menanggapi

kerusakan alat

Jam 2011 70 99,24 (+)29,24 Tercapai

2012 80 100 (+)20,00 Tercapai

2013 80 100 (+)20,00 Tercapai

2014 80 94,17 (+)14,17 Tercapai

2015 80 91,37 (+)11,37 Tercapai

2 Ketepatan waktu

pemeliharaan alat

% 2011 90 93,65 (+)3,65 Tercapai

2012 100 93,65 (-)6,35 Tidak Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 99,45 (-)0,55 Tidak Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

3 Peralatan lab. dan

alat ukur yang

digunakan dalam

pelayanan terkali-

brasi tepat waktu

sesuai dengan

ketentuan kalibrasi

% 2011 80 37,04 (-)42,96 Tidak Tercapai

2012 100 37,04 (-)62,96 Tidak Tercapai

2013 100 37,04 (-)62,96 Tidak Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai


Analisis kinerja :

(1) Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat adalah waktu yang

dibutuhkan mulai laporan alat rusak diterima sampai dengan petugas

melakukan pemeriksaan terhadap alat yang rusak untuk tindak lanjut

perbaikan, maksimal dalam waktu 15 menit sudah ditanggapi.

(2) Ketepatan waktu pemeliharaan alat bervariasi sesuai dengan jenis

peralatan, tingkat kerusakan dan ketersediaan suku cadang. Ada

baiknya perlu ditetapkan peralatan strategis sebagai indikator, misal

alat ventilator, alat radiologi, alat lab, dan sejenisnya.

(3) Perlu perubahan pendekatan dari perbaikan menjadi pemeliharaan,

dimana pembiayaan difukuskan pada kontrak pemeliharaan tahunan.

Dengan pemeliharaan alat tetap berfungsi sepanjang waktu.

(4) Perlu dikembangkan indikator down time recovery yaitu waktu sejak

alat dinyatakan rusak sampai berfungsi kembali berapa lama. Data ini

sebagai prediktor kerugian yang dialami RS jika lama waktu berfugsi

kembali alat terlalu lama (potential lost).


(5) Pelayanan kalibrasi tidak tercapai karena berbagai faktor, dimana

pada saat pemeliharaan tidak diikuti dengan kalibrasi, atau kapasitas

kalibrasi di BPFK Jatim di Surabaya sangat terbatas sehingga jadi

lama.

Peralatan Laboratorium sebagian besar peralatan di Laboratorium

merupakan Kerjasama Operasional (KSO) dengan pihak ketiga, dan

kalibrasi dilaksanakan oleh pihak ketiga.

24. Kinerja Pelayanan Laundry

Tabel 2.6.22:

Realisasi Indikator Indikator Pelayanan Laundry

Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator

Kinerja

Satu

an Tahun

Targ

et

Capaia

n +/(-) Keterangan

1 Tidak adanya

kejadian linen yang

hilang

% 2011 80 99,65 (+)19,65 Tercapai

2012 90 99,9 (+)9,90 Tercapai

2013 100 99,9 (-)9,90 Tidak Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai

2 Ketepatan waktu

penyediaan linen

untuk ruang rawat

inap

% 2011 90 94,52 (+)4,52 Tercapai

2012 90 100 (+)10,00 Tercapai

2013 100 100 - Tercapai

2014 100 100 - Tercapai

2015 100 100 - Tercapai


Analisis kinerja.

(1) Tidak adanya kejadian linen hilang, menggambarkan pengendalian

dan mutu pelayanan laundry. Target tidak tercapai pada tahun 2013,

akan tetapi pada tahun 2011, 2012, 2014, dan 2015 tercapai sesuai

dengan target. Faktor ketercapaiannya adalah ketelitian dan

komitmen petugas.

(2) Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap adalah

ketepatan penyediaan linen sesuai dengan ketentuan waktu yang

ditetapkan. Target tercapai dari tahun 2011 s/d 2015. Faktor

ketercapaiannya adalah komitmen petugas dalam menjalankan

pelayanan sesuai dengan prosedur.

(3) Indikator pelayanan linen steril perlu dimasukkan sebagai indikator

baru karena terkait langsung dengan mutu pelayanan pembedahan.

25. Kinerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Tabel 2.6.23:

Realisasi Indikator KinerjaPPI Tahun 2011-2015

No Uraian Indikator

Kinerja

Satu

an Tahun Target

Capai

an +/(-) Keterangan

1 Ada anggota Tim PPI

yang terlatih

% 2011 50 100 50,00 Tercapai

2012 75 100 25,00 Tercapai

2013 75 100 25,00 Tercapai

2014 75 100 25,00 Tercapai

2015 75 100 25,00 Tercapai

2 Tersedianya Alat

Pelindung Diri bagi

petugas RS.

% 2011 40 100 60,00 Tercapai

2012 60 100 60,00 Tercapai

2013 60 100 60,00 Tercapai

2014 60 100 60,00 Tercapai


No Uraian Indikator

Kinerja

Satu

an Tahun Target

Capai

an +/(-) Keterangan

2015 60 100 60,00 Tercapai

3 Kegiatan pencatatan

dan pelaporan infeksi

nosokomial/ Health

Care Associated

Infection) di RS(min

1parameter)

% 2011 50 100 50,00 Tercapai

2012 75 100 25,00 Tercapai

2013 75 100 25,00 Tercapai

2014 75 100 25,00 Tercapai

2015 75 100 25,00 Tercapai


Analisis Kinerja :

(1) Indikator PPI Tim PPI menggambarkan tingkat efektivitas atau mutu

pelayanan kesehatan di RS, dimana RS memiliki Tim PPIyang

terlatihyang mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar dan lanjut PPI

dan kompeten untuk melaksanakan tugas-tugas tim PPI. Faktor

ketercapaiannya adalah RSUD Dr. R. Koesma Tuban secara bertahap

menyelenggarakan diklat PPI untuk anggota tim PPI dan semua

karyawan Rumah Sakit, baik inhouse maupun exhouse trainning.

(2) Kemampuan RS menyediakan alat pelindung diri yang terstandar

berguna untuk melindungi tenaga kesehatan (Provider safety).

(3) Laporan kejadian infeksi nosokomial di Rumah Sakit menjadi bagian

penting untuk perencanaan dan tindak lanjut dalam rangka

mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan aman (Patient

safety). Bebrapa indikator sebagai parameter kejadian infeksi

nosokomial antara lain, infeksi luka operasi berih (ILO), kejadian

flebitis dan infeksi saluran kemih (ISK).

(4) Kegiatan PPI di RSUD dr R. Koesma telah terlaksana dengan baik.

2.1.1. EVALUASI MUTU PELAYANAN

Mutu pelayanan RS diiukur melalui 3 cara, (1) pengukuran indikator

mutu dari sisi kelembagaan (RS); dan (2) pengukuran indikator mutu

dari benefit atau manfaat yang dirasakan langsung oleh pengguna

(pasien dan keluarganya) dengan mengukur Indek Kepuasan

Masyarakat (IKM); dan (3) Pengukuran mutu pelayanan manajemen

RS dengan pengukuran Indeks Kepuasan Karyawan (IKK).

2.1.1.1. EVALUASI PENGUKURAN EFEKTIVITAS DAN TINGKAT EFISIENSI

PENGELOLAAN RS

Tingkat efektivitas dan tingkat efisiensi pengelolaan

RSmenggambarkan bagaimana RS sebagai lembaga teknis daerah

dan merupakan SKPD yang diberi tugas dan mandat untuk

memberikan pelayanan publik di bidang kesehatan telah

mengotimalkan sumber daya yang diberikan secara berhasilguna

(efektif) dan berdayaguna (efisien).


Tabel 2.6.24: Evaluasi Kinerja Tingkat Efektivitas dan Efisiensi

Pengelolaan RS Tahun 2012-2015

No INDIKATOR

KINERJA

Capaian Kinerja/Indikator/Tahun Rata- Rata Trend

T.2012 T.2013 T.2014 T.2015

1. UTILISASI TT 276 276 276 276 276

1.1. IRNA BEDAH

Jumlah TT 64 64 64 64 64

BOR 31.31 62.99 60.98 63.98 54.82 Naik

ALOS 5.66 4.78 4.70 4.27 4.85 Baik

1.2. IRNA MEDIK

Jumlah TT 60 60 60 60 60

BOR 34,24 79.23 74.16 75.62 71.75 Baik

ALOS 5.69 5.14 4.94 4.94 5.18 Baik

1.3. IRNA OBSGYN

Jumlah TT 23 25 25 25 25

BOR 63.60 71.21 53.28 54.82 60.73 Baik

ALOS 3.1 2.9 3.0 3.0 3 Baik

1.4. IRNA ANAK

Jumlah TT 54 54 54 54 64

BOR 36.47 68,58 62.65 64.52 72.41 Turun

ALOS 4.7 4.1 4.0 4.2 4.25 Baik

1.5. ICU, ICCU, NICU

Jumlah TT 10 10 10 10 64

BOR 51,58 52,79 47,12 47,12 54.82 Turun

ALOS 4,7 4,1 4,0 4,0 4.85 Baik

1.6. RAWAT INAP

UTAMA

Jumlah TT 24 35 35 35 35

BOR 87.77 85.45 78.64 78.64 82.63 Turun

ALOS 5.4 5.0 5.3 5.3 5.25 Baik

1.7. RUANG ISOLASI

Jumlah TT 24 24 24 24 24

BOR 73.16 86.85 68.56 68.56 74.28 Turun

ALOS 5.9 6.6 5.8 5.8 6.03 Baik

2. Angka Kematian

NDR

IRNA BEDAH 13.15 7.87 8.88 7.38 9.32 Turun

IRNA MEDIK 63.22 16.4 38.30 36.20 38.53 Turun

IRNA OBSGYN 0.78 0.36 0.00 0.00 0.29 Turun

IRNA ANAK 24.52 28.91 14.35 20.51 22.07 Turun

ICU, ICCU, NICU

64.52 188.91 140.351 120.53 128.578 Turun

IRNA UTAMA 23.83 23.45 26.786 21.16 23.807 Turun

RUANG ISOLASI

60.12 53.26 67.349 61.42 60.537 Naik

NDR Rata-rata

RS 35.73 45.59 42.288 38.17 40.445

Turun

Sumber : Diolah dari Laporan RSUD dr. R. Koesma Tuban

Analisis Kinerja :

1) BOR (Bed Occupation Rate) merupan “cutting off” tingkat

efektivitas (mutu pelayanan) dan tingkat efisiensi (penggunaan

sumberdaya). Standar Nasional BOR pada kisaran 60% - 85%,

artinya jika tercapai 60% sangat efektif tetapi kurang efisien,


sedangkan jika BOR 85% kurang efektif tetapi efisien. Pada

ruangan dengan tingkat ketergantungan pasien tinggi, maka

BOR-nya sebaiknya pada kisaran 60% – 70% (ICU, ISOLASI).

Sedangkan pada Ruang Perawatan dengan kriteria tingkat

ketergantungan pasien rendah, maka di upayakan BOR bisa

menjadi 80% - 95%. Atas dasar standar tersebut sebaiknya dalam

RSB 2016-2021 dilakukan penetapan target BOR sebagai berikut :

BOR IRNA BEDAH pada kisaran 75% - 85%, karena NDR

Rendah ALOS < 5 hari. Strategi peningkatan Tindakan Medik

operatif dengan mengurangi antrian Operasi elektif.

BOR IRNA MEDIK target antara 80 % 90%, karena kasus

banyak meskipun NDR tinggi, dapat diturunkan jika ada

pemenuhan peralatan medik dan perbaikan mutu pelayanan.

BOR IRNA OBSGYN, yang menurun karena tingginya

kompetitor di klinik bersalin. Jika peningkatan BOR tidak

mencapai 70% - 75% sebaiknya dilakukan penurunan jumlah

TT dan dialihkan ke IRNA yang utilisasinya semakin

meningkat. Tetapi jika kasus yang dirawat berkaitan dengan

penyakit kandungan dimana kasus Ca Cervix cukup tinggi,

maka tidak perlu pengurangan TT.

BOR ANAK sebaiknya ditingkatkan pada kisaran 75% s.d. 85%

melhat kasus anak semakin meningkat.

BOR Rawat Intensif (ICU-ICCU, NICU) sangat dipengaruhi

jumlah kasus-kasus yang membutuhkan rawat intensif. Perlu

upaya meningkatan BOR mendekati kisaran 60% s.d. 70%

dengan melakukan evaluasi NDR di IRNA MEDIK yang masih

tinggi, apakah kasus tersebut membutuhkan rawsat inap

intensif atau intermediate care/HighCare Unit. Jika

membutuhkan rawat Intensif sebaiknya di rawat di ICU karena

BORnya masih rendah.

IRNA UTAMA/VIP. Di banyak RS BOR nya sangat tinggi pada

kisasaran 85% - 95% karena pada tahun 2012 pernah

mencapai 87%. Dari hasil evaluasi capaian BOR 4 tahun

terakhir pada kisaran 87%. Prtlu dievaluasi pola dokter

spesialis yang merawat dan ALOS-nya karena jika ALOS tinggi

tidak menguntungkan dari pendapatan RS di luar akomodasi.

2) NDR yang ditetapkan secara Nasional < 25 / 1000 kematian.

Untuk IRNA yang angka kematian NDRnya masih tinggi perlu

dilakukan evaluasi apa penyebabnya, apakah tidak adanya

emergency kitt, peralatan elektro medik, atau karena ketrampilan

petugas.


2.3.1 Kinerja Keuangan

1. Realisasi Program dan Kegiatan Tahun 2011 s/d 2015

No Program Anggaran Realisasi % Capaian Target Keluaran/

Output (Kuantitatif)

1 2 3 4 5 6

1 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran

2011 4.820.844.400,00 4.701.557.980,50 97,53 Terselenggaranya pelayanan

administrasi perkantoran:

surat menyurat

jasa telepon, air dan listrik

pemeliharaan perlengkapan kantor dan jaringan

surat tanda nomor

kendaraan

honorarium tim pemeriksa barang, tim angka kredit, dan tenaga kontrak RS

jasa kebersihan kantor

48 jenis ATK

82 jenis barang cetakan dan

penggandaan

31 jenis alat listrik dan elektronika

1 set genset, software SIMRS, PC dan printer

surat kabar

makan minum pasien, pegawai, rapat dan tamu

uang harian transport dan penginapan rapat dinas



surat menyurat

telepon, air dan listrik


surat tanda nomor kendaraan


48 jenis ATK

82 jenis barang cetakan dan penggandaan

31 jenis alat listrik dan

elektronika

1 software billing system, 6 PC, 4 notebook, 8 printer



surat menyurat

telepon, air dan listrik


surat tanda nomor kendaraan


ATK

barang cetakan dan penggandaan

komponen instalasi listrik dan penerangan kantor

surat kabar dan majalah

makan minum rapat dan tamu

rapat koordinasi dan




1 2 3 4 5 6

konsultasi ke luar daerah

2014 - - - -

2015 - - - -

2 Program Peningkatan Sarana dan

Prasarana Aparatur

2011 45.000.000,00 37.728.000,00 83,84 Perawatan kendaraan bermotor

untuk 4 kendaraan roda empat

dan 9 kendaraan roda dua

2012 342.750.000,00 315.141.259,00 91,95 Perawatan kendaraan bermotor

untuk 4 kendaraan roda empat

dan 9 kendaraan roda dua.

Terpenuhinya kebutuhan

kanopi tempat parkir RS seluas

300m²

2013 330.298.000,00 304.044.482,00 92,05 Pemeliharaan kendaraan dinas/

operasional.

Taman RS.

Tempat parkir RS.

2014 - - - -

2015 - - - -

3 Program Peningkatan Disiplin

Aparatur

2011 97.403.750,00 92.230.000,00 94,69 Tercukupinya pakaian dinas

pegawai Rumah Sakit

2012 174.083.250,00 134.381.400,00 77,19 Tercukupinya pakaian dinas

dan pakaian olah raga pegawai

RS

2013 252.933.250 206.802.000,00 81,76 Tercukupinya pakaian dinas

dan pakaian khusus hari-hari

tertentu

2014 - - - -

2015 - - - -

4 Program Peningkatan Kapasitas

Sumber Daya Aparatur

2011 100.000.000,00 94.979.750,00 94,98 Biaya pelatihan Direktur,

Dokter, Perawat dan staf

2012 250.000.000,00 183.928.000,00 73,57 Biaya pelatihan Direktur,

Dokter, Perawat dan staf

2013 250.000.000,00 187.100.600,00 74,84 Meningkatnya kualitas SDM

aparatur.

2014 - - - -

2015 - - - -

5 Program Penataan Pengusaan

Pemilikan, Penggunaan dan

Pemanfaatan Tanah

2011 0 0 - -

2012 150.000.000,00 60.005.000,00 40,00 Biaya pajak dan sertifikasi

tanah dan aset pemerintah

daerah

2013 - - - -

2014 - - - -

2015 - - - -

6 Program Pengendalian,

Pencemaran dan Perusakan

Lingkungan Hidup

2011 0 0 - -

2012 - - - -

2013 - - - -




1 2 3 4 5 6

2014 - - - -

2015 - - - -

7 Program Upaya Kesehatan

Masyarakat

2011 75.000.000,00 67.345.250,00 89,79 Terselenggaranya pertemuan

pengembangan kualitas Dokter

pemerintah dan Tenaga

Kesehatan.

Terakreditasinya Rumah Sakit.

2012 50.000.000,00 49.693.450,00 99,38 Terselenggaranya pertemuan


dan Tenaga Kesehatan.

2013 1.701.045.000,00 1.449.875.002,00 85,23 Terselenggaranya pertemuan


dan Tenaga Kesehatan.

Terpenuhinya makan minum

pasien.

2014 - - - -

2015 - - - -

8 Program Standarisasi Pelayanan

Kesehatan

2011 280.235.000,00 240.253.020,00 85,73 Terwujudnya perencanaan

kegiatan tahun 2011, dan

terlaksananya kordinasi dan

kerjasama lintas sektor dan

program. Terpenuhinya

dokumen ijin operasional RS.

Terselenggaranya workshop

persiapan BLUD.

Terpenuhinya dokumen

administratif BLUD.

2012 411.463.000,00 403.593.500,00 98,09 Terwujudnya perencanaan

kegiatan tahun 2011, dan

terlaksananya kordinasi dan

kerjasama lintas sektor dan

program.

Terpenuhinya dokumen ijin

operasional RS; Terpenuhinya

implementasi BLUD.

Terpenuhinya penerapan SMM

ISO 9001:2008.

2013 519.313.000,00 384.324.967,00 74,01 Terselenggaranya monev dan

pelaporan pelayanan kesehatan.

Terbitnya perijinan alat

kesehatan RS; Implementasi

BLUD; Terlaksananya SMM ISO

9001:2008.

2014 - - - -

2015 - - - -

9 Program Pengadaan, Peningkatan

Sarana dan Prasarana RS/ RS

Jiwa/ RS Paru/ RS Mata

2011 32.818.159.330,00 27.630.098.259,00 84,19 Tersedianya :

Alat kedokteran RS

Obat-obatan RS

Meubelair RS

Perlengkapan rumah tangga RS

Bahan perlengkapan dokter, pasien dan gizi




1 2 3 4 5 6

Cetak dan surat menyurat

Masa pemeliharaan gedung oksigen sentral, ruang rawat inap kelas III, poliklinik, gedung ICU/ PICU, interna 2 lantai, ruang bedah umum.

Gedung rawat inap kelas III

Gedung Bedah Sentral

Gedung Diagnostik Sentral dan Farmasi

Gedung Logistik dan Gudang

Mushola

Selasar IGD dan rawat inap

Gedung Hemodialisa

Paving tempat parkir

2012 33.928.723.000,00 33.426.239.948,00 98,52 Tersedianya :

Alat-alat kedokteran RS

Obat-obatan RS

Meubelair RS


Bahan perlengkapan dokter, pasien, dan instalasi gizi

Barang cetakan dan surat menyurat

Gedung Bedah Sentral

Gedung Diagnostik Sentral

dan Farmasi

Instalasi Tata udara gedung IBS

Alat kesehatan untuk pasien dampak rokok

2013 31.150.452.847,00 30.253.051.580,63 97,12 Tersedianya :

Alat kesehatan

Obat-obatan RS

Mobil ambulan/ jenazah

Meubelair


Logistik RS

Cetak, penggandaan, dan surat menyurat

Instalasi air bersih

Kamar Jenazah

Gudang obat

Selasar

Gedung rehabilitasi medis

Workshop IPSL

Gedung ICCU

Lift Laboratorium

Kamar mandi umum

Nurse call

Pagar selasar masjid

Pagar IBS

Pegangan pasien

Perlengkapan alat studio

Kamar mandi keluarga pasien

Jasa konsultan pem-bangunan gedung gizi

Instalasi tata ruang ICCU

2014 6.906.961.453,00 6.583.061.600,00 95,31 Tersedianya :

Gedung instalasi gizi

Selasar




1 2 3 4 5 6

Ruang tunggu dan rumah duka kamar jenazah

Ruang tunggu rawat jalan

Fasilitas umum

Alat kesehatan

2015 35.103.691.288,72 32.711.618.413,64 93,19 Tersedianya :

Meubelair

Perlengkapan rumah tangga rumah sakit

Gedung paviliun

Alat kesehatan

Instalasi hidrant

3 mesin cuci, 2 mesin pengering

Mesin parkir otomatis

10 Program Pemeliharaan Sarana

dan Prasarana RS/ RS Jiwa/ RS

Paru/ RS Mata

2011 919.508.800,00 894.369.351,00 97,27 Tersedianya perlengkapan

gedung RS, suku cadang untuk

pemeliharaan rumah sakit.

Terlaksananya pemeliharaan

dan pembelian pelumas 10

mobil ambulan dan MMS.

Pemeliharaan mebeulair dan

perlengkapan RS.

2012 1.158.985.350,00 906.911.554,00 78,25 Tersedianya perlengkapan




dan pembelian pelumas 10

mobil ambulan dan MMS.


perlengkapan RS.

2013 1.288.300.000,00 1.191.114.685,00 92,46 Tersedianya perlengkapan




dan pembelian pelumas mobil

ambulan dan MMS.


perlengkapan RS.

2014 - - - -

2015 - - - -

11 Program Kemitraan Peningkatan

Pelayanan Kesehatan

2011 7.372.969.000,00 7.357.978.047,00 99,80 Biaya perawatan, tindakan

medis, obat-obatan, BBA

laboratorium, radiologi,

pengadaan darah dan

perjalanan ambulan bagi pasien

miskin.

Meningkatnya kesehatan

perempuan dan anak korban

kekerasan.

2012 15.861.944.748,00 14.390.311.807,00 90,72 Biaya perawatan, tindakan

medis, obat-obatan, BBA

laboratorium, radiologi,

pengadaan darah dan

perjalanan ambulan bagi pasien




1 2 3 4 5 6

miskin.

Meningkatnya kesehatan


kekerasan.

Biaya pengganti retribusi gratis

bagi pasien rawat jalan

2013 224.930.000,00 52.409.156,00 23,30 Meningkatnya kesehatan


kekerasan.

Tertanganinya pasien terlantar

yang meninggal dunia.

2014 177.500.000,00 42.457.277,00 23,92 Terlayaninya :

86 Pasien perempuan dan anak korban KDRT di RS

1800 Pasien rawat jalan dengan KTP Tuban

Tertanganinya 8 pasien

terlantar yang meninggal dunia.

2015 127.500.000,00 24.956.000,00 19,57 Terlayaninya 1772 Pasien rawat

jalan dengan KTP Tuban.

Tertanganinya 5 pasien

terlantar yang meninggal dunia.

12 Program Peningkatan Kesehatan

Lansia

2011 223.196.562,00 223.145.321,00 99,98 Biaya perawatan, tindakan medis,

obat-obatan, BBA, radiologi,

pengadaan darah dan perjalanan

ambulan pasien lansia.

2012 500.283.668,00 447.462.539,00 89,44 Biaya perawatan, tindakan

medis, obat-obatan, BBA,

radiologi, pengadaan darah dan

perjalanan ambulan pasien

lansia.

2013 320.000.000,00 319.626.056,00 99,88 Meningkatnya kesehatan pasien

lansia yang berobat di RS.

2014 500.000.000,00 334.531.279,00 66,91 Terlayaninya pasien lansia yang

berobat di RS dengan kartu

lansia.

2015 500.000.000,00 387.554.944,00 77,51 Terlaksananya pelayanan

pemeliharaan lansia

13 Program Kemitraan Peningkatan

Pelayanan Kesehatan

2011 201.345.000,00 0 - -

2012 - - - -

2013 - - - -

2014

2015

14 Program Pembinaan Lingkungan

Sosial

2011 - - - -

2012 - - - -

2013 - - - -

2014 9.033.255.070,00 8.718.697.050,00 96,52 Tersedianya alat kesehatan

2015 7.819.663.070,00 7.506.480.639,50 95,99 Tersedianya :

Gedung tindakan penyakit paru

Alat kesehatan

15 Program Pelayanan Kesehatan RS

(Kegiatan peningkatan pelayanan




1 2 3 4 5 6

BLUD RSUD dr. R. Koesma

Kabupaten Tuban)

2011 - - - -

2012 - - - -

2013 - - - -

2014 58.180.213.311,00 59.388.332.470,10 102,08 Terpenuhinya :

1. Biaya pegawai BLUD

2. Biaya barang jasa

94 surat dan paket

listrik, air, telepon

peralatan TI dan perlengkapan kantor

27 STNK kendaraan dinas dan ambulan

BBM dan minyak pelumas

kebersihan kantor

ATK

Penggandaan & penjilidan

komponen listrik dan elektronik

promosi pelayanan

buku bacaan dan perundang-undangan

makan minum rapat dan tamu

rapat dan konsultasi keluar daerah

pemeliharaan alat trans-porttasi

keamanan lingkungan

589 pakaian dinas

23 pakaian olah raga untuk struktural

kualitas SDM aparatur

makan minum pasien

akurasi peralatan medis

dan penunjang

ijin operasional sarana prasarana

surveillance audit ISO 9001:2008

bimbingan akreditasi

obat-obatan dan alat habis pakai

bahan kimia dan reagen

formulir, blangko, leaflet

logistik

sanitasi lingkungan

pemeliharaan gedung, IPAL dan alat kesehatan

LIS

pemeliharaan kesehatan

3. Biaya Modal

Peralatan TI

SIMRS

kendaraan dinas 2 mobil dan 20 sepeda motor

taman

kanopi tempat parkir

alat kesehatan

2 unit ambulan

meubelair

perlengkapan rumah




1 2 3 4 5 6

tangga RS

instalasi air bersih

konsultan perencana pembangunan paviliun

konsultan perencana pembangunan IGD

gudang barang

gudang arsip genset, UPS dan asesoris

jemuran pakaian untuk pasien

pagar RS

43 unit AC

39 titik oksigen, 30 flowmeter dan humidifier

rehabilitasi incenerator

railling

4 unit CCTV

komponen listrik

2015 72.612.640.178,02 72.513.033.962 99,86 Tersedianya :

1. Biaya pegawai BLUD

2. Biaya barang jasa

obat-obatan dan alat habis pakai

bahan laboratorium dan radiologi

makan minum pasien

bahan oksigen

bahan bakar dapur

kebutuhan darah dari PMI

pemeriksaan di luar RS

bahan bakar ambulan

kalibrasi, pemeliharaan dan suku cadang alat kesehatan

pemeliharaan ambulan

kebutuhan cuci tangan petugas dan pengunjung

gelang identitas pasien

ID card pengunjung dan APD

cetak dokumen rekam medis

perlengkapan dan

pemeliharaan sanitasi

linen dan pembersih linen

peralatan produksi dan peralatan makan pasien

sterilisasi alkes

perlengkapan farmasi

495 surat dan paket

cetak, penggandaan dan penjilidan

ATK

makan minum kantor dan tamu

pakaian dinas

perjalanan dinas

pemeliharaan gedung, jalan, jaringan & instalasi, kendaraan operasional, peralatan kantor, dan aset tetap lainnya

jasa komunikasi, air dan




1 2 3 4 5 6

listrik

BBM dan pelumas

jasa kebersihan

jasa keamanan

biaya perijinan

biaya langganan media

pengembangan SDM

transportasi dan akomodasi narasumber

konsultasi dan bimbingan

pengelolaan arsip

konsultasi penyusunan naskah akademik dan raperda tarif pelayanan

promosi

penjaringan aspirasi masyarakat

jasa tenaga pihak ketiga

3. Biaya modal

jasa konsultan perencanaan desain perubahan gedung paviliun

garasi ambulan

rehabilitasi berat loket

jalan akses keluar RS

rumah incenerator

rehabilitasi berat selasar dari ruang mawar ke kamar jenazah

TPS sementara

jasa konsultasi perencanaan pembangunan gedung rawat jalan dan administrasi

gazebo

gudang barang bekas

jemuran pakaian

alat kesehatan

instalasi air bersih

incenerator

alat dekontaminasi linen

TLD untuk karyawan radiologi

mesin penghancur kertas

mesin antrian

mesin penghancur jarum

peralatan TI

meubelair

perlengkapan rumah tangga RS

fasilitas keselamatan pasien

peralatan studio

zink automatic

komponen peralatan listrik

buku bacaan dan perundang-undangan

maket gedung RSUD

dokumen lingkungan hidup




1 2 3 4 5 6

masterplan RSUD

16 Program Pelayanan Kesehatan RS (Kajian Pengukuran

Indeks Kepuasan Masyarakat terhadap Pelayanan

Jaminan Kesehatan Nasional di RSUD dr. R. Koesma)

2011 - - - -

2012 - - - -

2013 - - - -

2014 - - - -

2015 50.000.000,00 42.539.800,00 85,08 Terlaksananya kajian peng-

ukuran IKM terhadap pela-

yanan JKN di RSUD Tuban


2. Realisasi Penerimaan Tahun 2011 s/d 2015

NO TAHUN

ANGGARAN TARGET (Rp) REALISASI (Rp)

PERSENTASE

(%)

1 2011 36.366.089.043,27 37.426.362.442,58 102.92

2 2012 42.111.196.286,56 47.494.744.018,72 112.78

3 2013 48.228.321.800,00 41.899.085.360,20 86.88

4 2014 58.187.069.072,77 67.781.108.606,96 116.49

5 2015 73.226.121.178,02 80.220.224.740,99 102.55

RERATA SGR/TAHUN 104.32



BAB III

PERMASALAHAN DAN ISU-ISU STRATEGIS RSUD dr. R. KOESMA

3.1 Identifikasi Permasalahan Berdasarkan Tugas dan Fungsi Pelayanan RSUD

dr. R. Koesma

Dalam penyusunan dokumen panduan penyelenggaraan untuk waktu

lima tahun mendatang, maka perlu upaya mengidentifikasi permasalahan

dan potensi yang dimiliki suatu organisasi sesuai dengan tugas pokok dan

fungsinya.

Melalui pendekatan Balance Score Card (BSC) dengan empat

perspektif, maka secara ringkas dapat disajikan sebagaimana tabel berikut:

Aspek Kajian

Capaian/ Kondisi saat ini

Standar Yang digunakan

Faktor yang mempengaruhi Permasalahan

Internal External

1 2 3 4 5 6 Pelayanan Indeks Kepuasan

Masyarakat Standar Pelayanan Minimal (SPM)

- Jumlah dan jenis

tenaga dokter spesialis, sub spesialis, perawat

ahli dan perawat penunjang

- Berlakunya SJ

SN dan kebi-jakan BPJS Kesehatan

- Budaya me-nunggu ma-

syarakat

- Terdapat kesen-

jangan SDM klinis dan penerapan tata kelola yang

berpengaruh terhadap kualitas pelayanan sesuai standar akreditasi

- Sarana / pra-sarana, dan alkes

yang belum sesuai standar

- Pemahaman masyarakat

terhadap kon-disi sembuh

- Masih tingginya angka GDR dan

NDR

- Semakin terba-

tasnya lahan untuk pemba-ngunan gedung

guna pengem-bangan pelayan-an

pasca tindak-an medis

- Faktor pre-hospital

(kecepatan pengenalan kegawatan

- Angka pulang

paksa dengan faktor biaya

- Penyempurnaan SIM RS

- Penambahan produk unggulan

layanan kesehat-an dan pening-katan promosi

Pendidikan Internal

Jumlah pegawai yang mendapat pelatihan 20 jam

per tahun

Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Pemantapan nilai dasar menjadi budaya organisasi,

dan manajemen SDM melalui peningkatan kompetensi

Proses pengajuan sebagai RS Penidikan

Belum meratanya distribusi SDM yang mendapatkan

pelatihan sesuai standar

Pendidikan Eksternal

Institusi Pendidikan yang kerja sama dengan RSUD

Standar Akreditasi RS Pendidikan

Peningkatan kerja sama dengan perusahaan non kesehatan dengan

lembaga pendidikan

Proses pengajuan sebagai RS Penidikan

Belum tercukupinya tenaga dokter pendidik klinis dan Clinical Instruction

(CI) serta biaya penyelenggaraan pendidikan di RS

Penilitian Hasil Penelitian Penelitian layak etik dan berstandar internasional

Keterbatasan SDM RS untuk melakukan penelitian

Belum tum-buhnya kesadar-an pasien tidak mau sebagai

obyek penelitian

Keterbatasan SDM, sarana prasarana dan biaya penelitian

Dari hasil evaluasi capaian hasil kinerja selama 5 tahun (2011-2015) dapat

dirumuskan permasalahan pelayanan RSUD dr. R. Koesma Tuban sebagai

berikut:


1) Belum optimalnya penyusunan program, kegiatan dan anggaran yang

berorientasi pada kebutuhan peningkatan kinerja pelayanan di Instalasi

Pelayanan (IGD, IRJ, IRNA, Tindakan Medik).

2) Masih kurangnya SDM Medis Spesialis sesuai RS kelas B.

3) Belum optimalnya tatakelola klaim pelayanan pasien BPJS Kesehatan.

4) Masih belum optimalnya pertumbuhan pendapatan layanan dibanding

dengan potensi pasar yang masih bisa diambil, SGR seharusnya dapat

ditingkatkan sampai sekitar 10%.

5) Belum optimalnya pemanfaatan fleksibilitas pengelolaan keuangan BLUD

dengan status penuh.

6) Perlu penataan kelembagaan RS, termasuk peningkatan kinerja

manajerial dan kinerja kepemimpinan (Leadership & management

performance).

7) Perlu penataan Sistem Akuntabilitas kinerja (SAKIP) terkait penetapan

kinerja, pengukuran kinerja dan evaluasi kinerja sesuai perjanjian kinerja

unit kerja dan perjanjian kinerja individu (Sasaran Kinerja Pegawai).

3.2 Telaahan Visi, Misi, dan Program Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah

Visi Pemerintah Kabupaten Tuban tahun 2016-2021,

yaitu“Kabupaten Tuban yang lebih Religius, Bersih, Maju dan Sejahtera”,

rumusan Misi Pemerintah Kabupaten Tuban sebagai upaya mewujudkan visi

diatas, yaitu :

1. Misi 1 : Peningkatan pengamalan nilai-nilai keagamaan dalam berbagai

aspek kehidupan dengan mengutamakan toleransi dan

kerukunan antar umat beragama;

2. Misi 2 : Peningkatan tata kelola penyelenggaraan pemerintahan yang

kreatif dan bersih;

3. Misi 3 : Peningkatan pembangunan yang berkelanjutan dan optimalisasi

penataan ruang guna mendorong kemajuan daerah;

4. Misi 4 : Membangun struktur ekonomi daerah yang kokoh

berlandaskan keunggulan lokal yang kompetitif;

5. Misi 5 : Meningkatkan kesejahteraan masyarakat yang merata dan

berkeadilan;

Matrik Visi Pemerintah Kabupaten Tuban dihubungkan dengan tugas

dan fungsi RSUD dr. R. Koesma sebagaimana tabel berikut:


No

Visi, Misi, dan

Program

Bupati dan wakil

bupati terpilih

Indikator

Permasalahan

Pelayanan RSUD

dr.R.Koesma

Faktor

Penghambat Pendorong

(1) (2) (3) (4) (5)

Visi :

Kabupaten Tuban

yang lebih religius,

bersih, maju dan

sejahtera

Nilai IKM

penyeleng

garaan

pelayanan

publik

Belum optimalnya

RSUD dr.R.Koesma

sebagai pusat

rujukan

masyarakat Tuban

dan sekitarnya.

1. Adanya "pembajakan

tenaga profesional" oleh kompetitor

2. Rumah sakit swasta semakin agresif dalam penyediaan

sarana dan prasarana peralatan serta pemasaran produk unggulan

1. Letak dan akses

RSUD yang strategis.

2. Dukungan komitmen pimpinan daerah pada mutu

pelayanan RSUD dr R Koesma

Misi ke-2:

Peningkatan tata

kelola

penyelenggaraan

pemerintahan

yang kreatif dan

bersih;

Sasaran ke-2:

Meningkatnya

kualitas

penyelenggara

an pelayanan

publik

Belum optimalnya

mutu pelayanan di

RS

Kurangnya kepatuhan

Petugas pada SPO dan Dana

1. Kepatuhan pada SPO masih perlu di-tingkatkan.

2. Terbatasnya anggar-

an pemeliharaan dan kalibrasi.

3. Pengelolaan Klinik perlu ditingkatkan (DPJP, Case Manager).

4. Kepatuhan Pengisian

Rekam Medik yang dapat berdampak pada medico legal.

1. Sedang

mempersiapkan

akreditasi versi 2012

2. Tuntutan masyarakat

terhadap mutu pelayanan, keselamatan pasien dan

kenyamanan pelayanan sejalan dengan kewajiban akreditasi RS

3. Tingkat pemahaman masyarakat semakin kritis

terhadap mutu pelayanan RS

Kurangnya kapasitas

dan kapabilitas SDM: 1. Belum memiliki

sistem pengembangan karir.

2. Sistem remunerasi belum sempurna

3. Belum semua pegawai dilatih sesuai dengan standar

4. Terbatasnya teknisi

elektromedik.

1. Anggaran Diklat

dari Tahun ke Tahun cenderung

meningkat. 2. Kesediaan pegawai

untuk dilatih dalam rangka

meningkatkan mutu pelayanan

3. Memiliki tenaga medis spesialis RS

Kelas B sesuai PMK 56/2014.

4. Memiliki tenaga medis dan

keperawatan yang memadai dengan komitmen profesionalisme

yang baik. 5. Terbuka kerjasama

dokter spesialis tamu.

6. Tersedianya Rumah Dinas Dokter Spesialis.

1. Regulasi pengadaan

yang tidak memungkinkan menyebut merek

sehingga peralatan medik tidak sesuai dengan kebutuhan profesi.

2. Terbatasnya lahan rumah sakit untuk pengem-bangan kapasitas RS.

1. Memiliki Peralatan

Penunjang Diagnostik Canggih.

2. Adanya kemudahan

KSO Alat dengan Vendor.

3. Tersedianya SDM Operator Alat yang

Kompeten 4. Tersedianya di

pasar produk baru melalui Pameran

Alat Kesehatan


No

Visi, Misi, dan

Program

Bupati dan wakil

bupati terpilih

Indikator

Permasalahan

Pelayanan RSUD

dr.R.Koesma

Faktor

Penghambat Pendorong

(1) (2) (3) (4) (5)

3. Masih kurangnya Per-alatan Medik, Penunjang Medik

yang mampu mendukung kebutuhan dan Kapasitas RSUD.

5. Dukungan pembiayaan investasi publik

oleh Pemda (APBD) dan APBN

3.3 Telaahan Renstra Kementerian Kesehatan dan Dinas Kesehatan Provinsi

Jawa Timur

3.3.1. Telaahan Renstra Kementerian Kesehatan

Visi Kementerian Kesehatan adalah “Terwujudnya Indonesia yang

berdaulat, mandiri dan berkepribadian gotong royong“

Dari visi tersebut dirumuskan misi sebagai berikut :

1. Terwujudnya keamanan nasional yang mampu menjaga kedaulatan

wilayah, menopang kemandirian ekonomi dengan mengamankan sumber

daya maritim dan mencerminkan kepribadian Indonesia sebagai negara

kepulauan.

2. Mewujudkan masyarakat maju, berkesinambungan dan demokratis

berlandaskan negara hukum.

3. Mewujudkan politik luar negeri bebas dan aktif serta memperkuat jati

diri sebagai negara maritim.

4. Mewujudkan kualitas hidup manusia lndonesia yang tinggi, maju dan

sejahtera.

5. Mewujudkan bangsa yang berdaya saing.

6. Mewujudkan Indonesia menjadi negara maritim yang mandiri, maju,

kuat dan berbasiskan kepentingan nasional, serta

7. Mewujudkan masyarakat yang berkepribadian dalam kebudayaan.

Tujuan Kementerian Kesehatan adalah.

1. Meningkatnya status kesehatan masyarakat dan

2. Meningkatnya daya tanggap (responsiveness) dan perlindungan

masyarakat terhadap risiko sosial dan finansial di bidang kesehatan.

Adapun Sasaran Strategis Kementerian Kesehatan adalah :

1. Meningkatnya Kesehatan Masyarakat

2. Meningkatnya Pengendalian Penyakit

3. Meningkatnya Akses dan Mutu Fasilitas Pelayanan Kesehatan

4. Meningkatnya akses, kemandirian, dan mutu sediaan farmasi dan alat

kesehatan


5. Meningkatnya Jumlah, Jenis, Kualitas dan Pemerataan Tenaga

Kesehatan

6. Meningkatnya sinergitas antar Kementerian/Lembaga

7. Meningkatnya daya guna kemitraan dalam dan luar negeri

8. Meningkatnya integrasi perencanaan, bimbingan teknis dan

pemantauan evaluasi

9. Meningkatnya efektivitas penelitian dan pengembangan kesehatan

10. Meningkatnya tata kelola kepemerintahan yang baik dan bersih

11. Meningkatnya kompetensi dan kinerja aparatur Kementerian Kesehatan

12. Meningkatkan sistem informasi kesehatan integrasi.

3.3.2 Telaahan Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

Memperhatikan visi Pemerintah Provinsi jawa Timur yang tertuang

didalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD)

Provinsi Jawa Timur Tahun 2014 - 2019 adalah: ”Jawa Timur Lebih

Sejahtera, Berkeadilan, Mandiri, Berdaya Saing, dan Berakhlak ”maka

berdasarkan visi tersebut dan analisis permasalahan pokok bidang

kesehatan, maka dirumuskan Visi Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

sebagai berikut :”Masyarakat Jawa Timur Mandiri untuk Hidup Sehat”.

Maknanya bahwa Masyarakat yang mandiri untuk hidup sehat adalah

suatu kondisi dimana masyarakat Jawa Timur menyadari, mau, dan

mampu untuk mengenali, mencegah dan mengatasi permasalahan

kesehatan yang dihadapi, sehingga dapat bebas dari gangguan kesehatan,

baik yang disebabkan karena penyakit termasuk gangguan kesehatan

akibat bencana, maupun lingkungan dan perilaku yang tidak mendukung

untuk hidup sehat.

Untuk mewujudkan Visi yang telah ditetapkan maka dirumuskan misi

sebagai berikut:

1. Mendorong terwujudnya kemandirian masyarakat hidup sehat

2. Mewujudkan, memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang

bermutu, merata dan terjangkau

3. Mewujudkan upaya pengendalian penyakit dan penanggulangan

masalah kesehatan

4. Mendayagunakan sumber daya kesehatan

5. Menciptakan tata kelola upaya kesehatan yang baik dan bersih.

Berdasarkan misi tersebut maka ditetapkanlah tujuan dari Dinas

Provinsi Jawa Timur sebagai berikut:

1. Meningkatkan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.

2. Optimalisasi upaya kesehatan secara sinergis, menyeluruh, terpadu,

berkelanjutan, terjangkau dan bermutu bagi masyarakat.


3. Optimalisasi penanggulangan masalah gizi

4. Optimalisasi upaya pengendalian penyakit dan masalah kesehatan

akibat bencana serta Meningkatkan akses pada lingkungan yang sehat.

5. Optimalisasi ketersediaan, mutu, manfaat, dan keamanan sediaan

farmasi, alkes dan makanan

6. Meningkatkan jumlah, jenis, mutu, pemerataan dan pengembangan

sumber daya kesehatandan Pembiayaan Kesehatan dengan jumlah

mencukupi yang teralokasi secara adil.

7. Optimalisasi manajemen kesehatan untuk menunjang program

kesehatan.

Adapun strategi yang tertuang dalam Rencana Strategi Dinas Kesehatan

Propinsi Jawa Timur adalah

1. Masyarakat yang mandiri dan hidup sehat

2. Meningkatnya Pelayanan kesehatan yang bermutu danterjangkau bagi

masyarakat

3. Meningkatnya Penanggulangan masalah gizi yang optimal

4. Meningkatnya Upaya Pengendalian penyakit dan masalah kesehatan

akibat bencana

5. Meningkatnya Akses pada lingkungan yang sehat

6. Meningkatnya sediaan farmasi, alkes, dan makanan bermutu,

bermanfaat, dan aman

7. Terwujudnya Sumber daya kesehatan yang memadai, proporsional, dan

handal

8. Meningkatnya pembiayaan kesehatan

9. Terwujudnya Tertib adminstrasi dan manajemen keuangan, aset ,

perencanaan dan evaluasi

3.4 Telaahan Rencana Tata Ruang Wilayah dan Kajian Lingkungan Hidup

Strategis

Pemanfaatan rencana tata ruang pada lokasi RSUD dr. R. Koesma akan

diarahkan pada terwujudnya “Green Hospital”, dimana lahan terbuka hijau

akan dimanfaatkan untuk penghijauan, dan pertamanan tematik (gardening).

3.5 Penentuan Isu-isu Strategis

Dalam kurun waktu lima tahun ke depan, RSUD dr. R. Koesma akan

menghadapi, mengantisipasi dan mengelola isu-isu strategis agar dapat

bertahan dan mengelola pembangunan kesehatan berkelanjutan.

Isu-isu strategis yang dihadapi, meliputi :

1. Perubahan bentuk kelembagaan RSUD dari Lembaga Teknis Daerah

menjadi UPT Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban membutuhkan penataan

kelembagaan UPTD RSUD, perubahan mindset para pejabat, dan


mengoptimalkan profesionalisme dan otonomi pengelolaan sumberdaya

RSUD;

2. Pengelolaan BPJS – Kesehatan semakin menuntut mutu pelayanan dan

pola rujukan berjenjang;

3. Akreditasi RS menjadi bagian inhern untuk mewujudkan mutu dan

keamanan pelayanan kesehatan di RSUD dr Koesma .

4. Persaingan global melalui MEA (Masyarakat Ekonomi Asia) memasuki

babak baru akan merambah Kabupaten-kabupaten yang ada investasi

asing (bundling investment).

5. Kesadaran pendekatan paradigma sehat melalui penguatan program UKM

lebih dominan dibanding pendekatan UPK dengan pembiayaan yang

semakin mahal.

Dalam kurun waktu lima tahun ke depan, RSUD dr. R. Koesma akan

menghadapi dan mengelola isu-isu strategis agar dapat bertahan dan

mengelola pembangunan kesehatan berkelanjutan.

Isu-isu strategis yang dihadapi, meliputi :

1. Perubahan bentuk kelembagaan RSUD dari Lembaga Teknis Daerah

menjadi UPT Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban membutuhkan penataan

kelembagaan UPTD RSUD (Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016

Tentang Perangkat Daerah);

2. Pengelolaan BPJS – Kesehatan semakin menuntut mutu pelayanan dan

pola rujukan berjenjang;

3. Akreditasi RS menjadi bagian inhern untuk mewujudkan mutu dan

keamanan pelayanan kesehatan (patient safety) di RSUD dr Koesma .

4. Persaingan global melalui MEA (Masyarakat Ekonomi Asia) memasuki

babak baru akan merambah Kabupaten-kabupaten yang ada investasi

asing (bundling investment).

5. Kesadaran pendekatan paradigma sehat melalui penguatan program UKM

lebih dominan dibanding pendekatan UPK dengan pembiayaan yang

semakin mahal.

6. Perlunya pemahaman para manajer RSUD.dr. R.Koesma Tuban tentang

“manajemen Risiko Pengelolaan RS” (Patient safety, Provider Safety,

Building & Equipment Safety, Environmental Safety, Financial Safety).

a. Sasaran strategis RSUD dr. R. Koesma Tuban.

Berdasarkan sasaran strategis Pemerintah Kabupaten Tuban dalam

RPJMD Tahun 2016-2021, maka sesuai dengan tugas, fungsi dan

kewenangan yang telah ditetapkan, sasaran strategis yang akan

diwujudkan untuk jangka menengah daerah adalah :

1) meningkatnya kapasitas organisasi.Sesuai dengan diskusi dengan

direktur dan manajemen, pemenuhan SDM Program Unggulan


Trauma senter menjadi prioritas, meliputi pemenuhan standar SDM

Medis Orthopaedi, Anestesi, dan spesialis kegawat-daruratan.

Peningkatan kapasitas juga dilakukan melalui peningkatan kapabiltas

SDM RS. Angka anggaran Diklat 1,73% akan ditingkatkansekurang-

kurangnya menjadi 3% pada tahun 2021 seiring dengan semakin

meningkatnya kemampuan pembiayaan RS.

2) Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan dan penjaminan

kesehatan masyarakat miskin tercapai 90% pada tahun 2021

(berdasarkan analisis cakupan kepesertaa BPJS Kesehatan Nasional

tahun 2019). Peningkatan kapasitas pada kelas III dengan

penambahan tempat tidur disesuaikan dengan kemampuan

pembiayaan RS maupun standar yang ditetapkan oleh Pemerintah.

3) Peningakatan kapasitas keuangan RS diukur dari indikator capaian

SGR (Sales Growth Rates)diharapkan tercapai 10% pada tahun 2021

dan CRR (Cost Recovery Rate) tercapai 105% pada tahun 2021

(dengan pemanfaatan surplus kas untuk investasi jangka pendek).

4) Menurunnya angka kematian bersih (Net Death Rate) tercapai kurang

dari 2,5%atau 25 per 1.000 kematian di RS pada tahun 2021. Perlu

pemetaan unit pelayanan yang berkontribusi peningkatan kematian di

RS).

5) Meningkatnya Pendapatan (basis akrual)RSUD Dr R Koesma Tuban

berdasarkan proyeksi pertumbuhan rerata/tahun 7,5% dimana tahun

2021 SGR layanan pasien ditargetkan tercapai 10%/tahun, maka

pendapatan (Penerimaan Kas + Piutang) dari layanan pasien tercapai

126 milyar/tahun atau 98,6% dari total pendapatan RS. Pendapatan

lain-lain yang sah diproyeksikan pada akhir tahun 2021 akan tercapai

sebesar Rp. 1,8 milyar (1,4%). Dengan demikian total pendapatan

RSUD dr. R. Koesma pada tahun 2021 tercapai sebesar Rp. 127,8

milyar.

6) Peningkatan Kualitas Pelayanan Publik di bidang Kesehatan dengan

IKM tercapai 80% (amat baik) pada Tahun 2021 dan Indeks Kepuasan

Karyawan (IKK) tercapai 70% (baik).

7) Pemenuhan kebutuhan SDM Kesehatan (kapasitas dan kapabilitas)

pada akhir tahun 2021 dapat tercapai 95% dari total pemenuhuan

kebutuhan yang direncanakan selama tahun 2017-2021. Hal ini

mempertimbangkan faktor eksternal khususnya minat para dokter

spesialis untuk bekerja/melamar di RSUD dr R Koesma. (lihat analisis

gap SDM sesuai Kelas B).

8) Pemenuhan Sarana-Prasarna dengan target sebagai berikut :

a) Pembangunan gedung Pavilyun 2017 diharapkan dapat

meningkatkan pendapatan layanan pasien privat (VIP,VVIP) yang


memberikan daya ungkit pada pendapatan total layanan sebesar

1% (termasuk pendapatan kamar dan tindakan medik);

b) Pembangunan/perluasanRuang Instalasi Perawatan intensif

terpadu tahun 2018 (ICU, NICU, PICU, ICCU, HCU) diharapkan

dapat menurunkan angka kematian bersih (NDR)disampaing

peningkatan pendapatan llayanan (kamar dan tindakan medik);

c) Perluasan Kamar Operasidiharapkan tercapai Tahun 2019 guna

meningkatkan kapasitas tindakan medik operatif sejalan dengan

penambahan dokter spesialis bedah yang direncanakan. Dengan

peningkatan kapasitas OK diharapkan dapat menurunkan angka

antrian pasien pembedahan, baik elektif maupun emergensi.

d) Perluasan Unit Hemodialisi (HD)Tahun 2020 diharapkan dapat

tercapai untuk pemenuhan kebutuhan pasien yang membutuhkan

cuci darah akibat gagal ginjal kronik (dialisis) yang semakin

meningkat dari tahun ketahun. Pelayanan ini perlu kerjasama

dengan RSUD Dr Soetomo Surabaya (PERNEPRI) baik untuk

pelatihan dokter spesialis penyakit dalam maupun dalam

kebutuhan supervisi jaminan mutu pelayanan dan keselamatan

pasien.

e) Pemenuhan kebutuhan Peralatan Kesehatan (peralatan medik –

penunjang medik) sesuai SPM (hasil gap analysys) maupun

adanya perluasan IGD tahun 2016 ada perluasan IGD untuk

Trauma Center terdidi dari Kamar Operasi : 1 unit OK Emergensi,

Pelayanan Laboratorium Cito dan pemeriksaan Radiologi

diagnostiknya. Pemenuhan peralatan RS ditujukan pada prioritas

mengganti peralatan yang rusak (Replacement), dan peningkatan

kapasitas (menambah jumlah) dan pemenuhan pengembangan

karena adanya dokter spesialis bidang spesialisasi baru yang

sebelumnya tidak ada.

9) Terwujudnya Program Unggulan Trauma center yang mampu

menangani secara paripurna kasus kasus trauma medik, pksiatrik

dan bedah, antara lain korban kecelakaan Lalu lintas, korban

Bencana Alam, dan Korban Human Traficking-KDRT.

10) Terwujudnya Green Hosptal, meliputi tampilan fisik RS,

pertamanan/penghijauan (gardening). Pengelolaan Limbah RS

(termasuk limbah B-3. Limbah radioaktif), upaya Penghematan

Energi (Air, listrik).

11) Penataan tatakelola dan manajemen RS sebagai BLUD, melalui

pengendalian mutu, pengendalian biaya, manajemen RS

(perencanaan, keuangan, SDM RS, Logistik RS), pemberdayaan


organisasi, membangun budaya organisasi (integritas, komitmen,

kerjasama tim).

12) Peningkatan kesejahteraan karyawan RSUD melalui penataan sistem

karier, remunerasi, pengembangan tim kerja (team building, capasity

building).

13) Penataan tatakelola keuangan dan pentarifan RS (Financing and

pricing). Penghitungan biaya produksi (Unit Cost), manajemen klaim

BPJS – Kesehatan/pasien penjaminan, monitoring dan evaluasi

kinerja keuangan/capaian rasio-rasio keuangan).

14) Terpenuhinya pemeliharaan sarana – prasarana dan peralatan guna

mendukung keberlangsungan penyelenggaraan pelayanan RS;

15) Terpenuhinya biaya operasional dalam penyediaan logistvik medik

(BMHP) guna menjamin mutu pelayanan melalui penataan

manajemen logistik RS.

Sasaran strategis tersebut diatas akan dijabarkan dalam Program –

Kegiatan Tahunan dengan target ukuran hasil sesuai pentahapannya.

Agar sasaran strategis tersebut dapat terlaksana, maka telah

dirumuskan strategi utama (grand stratety) sesuai posisi organisasi dan

strategi fungsional dalam 4 perspektif Balancased Scorecard, yaitu (1)

Perspektif Keuangan; (2) Perspektif Kastemer/Pelanggan; (3) Perspektif

Proses Bisnis Internal; (4) Perspektif pertumbuhan dan pembelajaran.

b. Strategi Utama.

Dari hasil SWOT terhadap keempat Misi RSUD dr. R. Koesma diatas oleh

Tim Renstra/RSB, diperoleh posisi organisasi sebagaimana gambar

berikut :

Gambar 4.1. Posisi Organisasi RSUD dr. R. Koesma Pada Kuadran IV

PELUANG

ANCAMAN

KEK

UA

TAN

KEL

EMA

HA

N

3,84

3,90

4,09 4,17

K. IV

K.III

K. IV

K.I

K.II


Strategi utama (Grand Strategy) berdasarkan posisi organisasi yang telah

disepakati oleh pimpinan dan tim penyusunan RENSTRA RSUD dr R

Koesma adalah : Defensive Strategy. Pada posisi organisasi seperti

diatas pilihan strategi yang sesuai adalah mendukung strategi bertahan.

Tim Renstra RSUD dr R. Koesma menilai bahwa dalam melaksanakan 4

(empat) MISI RSUD dr R. Koesma, masih ada kelemahan dalam

menghadapi ancaman persaingan pengelolaan RS. Dalam mewujudkan

Visi RSUD dr. R. Koesma, yaitu : Menjadi pusat rujukan dan pelayanan

pendidikan dan penelitian kesehatan dengan mengutamakan

keselamatan dan kepuasan pasien maupun ketiga misi yang telah

ditetapkan. Para tim Renstra/RSB sepakat untuk lebih fokus pada

perbaikan internal organisasi RS (pembedarayaan organisasi, penataan

SDM, perbaikan sarana-prasarana dan peralatan) sambil tetap

melakukan pengembangan pelayanan unggulan sebagai Pusat Trauma

Center.

c. Nilai Dasar, dan Kebijakan Dasar Organisasi.

1) Nilai Dasar.

Nilai nilai dasar merupakan landasan atau pondasi nilai yang

diyakini oleh seluruh pemangku kepentingan di RSUD dr. R. Koesma

Tuban dalam melaksanakan misi dan mewujudkan Visi, Tujuan, dan

sasaran strategis.

(1) Etika

Penjelasan :

Nilai yang dijunjung tinggi dalam pergaulan petugas dengan

klien, antar sesama anggota tim kesehatan, antara petugas

dengan pimpinan unit kerja (etika birokrasi) maupun etika dalam

menjalankan profesi kesehatan sesuai dengan etika profesi

masing-masing.

(2) Profesionalisme

Penjelasan :

Keyakinan terhadap tatanan dalam memberikan pelayanan yang

berlandaskan pada kaidah ilmiah dan kaidah profesi serta tidak

bertentangan dengan norma yang berlaku di masyarakat, dengan

ciri-ciri: bertanggung jawab, inovatif, kreatif, dan optimis serta

memiliki kemampuan adaptatif terhadap perubahan lingkungan.


(3) Integritas

Penjelasan :

Setiap individu pegawai memiliki integritas tinggi, berperilaku

sebagai insan yang beriman, jujur, kerja keras, disiplin,

berkomitmen, mendahulukan kepentingan organisasi, serta

mampu menjaga keseimbangan Emotional Quotion (EQ), Intelectual

Quotion (IQ), dan Spiritual Quotion (SQ). Nilai itegritas ini diyakini

mampu mewujudkan tatakelola RS yang bersih, amanah dan

bertanggungjawab (akuntabel).

(4) Kemitraan

Penjelasan :

Dalam menjalankan RS maupun menjalankan tugas sebagai tim

kerja sangat dibutuhkan kerjasama dan dukungan mitra kerja.

Setiap pegawai dan pengelola RS meyakini bahwa dalam

melaksanakan tugas masing-masing dilakukan dengan penuh

empati, berpikir positif, ikhlas, terbuka untuk pembaharuan

dalam mewujudkan keberhasilan bersama.

(5) Keadilan

Penjelasan :

Dalam melaksanakan tugas setiap individu dan para pemimpin

senantiasa menjunjung tinggi keseimbangan antara hak dan

kewajiban dalam menjalankan tugas sesuai beban

tugasdankinerjanya. Menghargai hak-hak pasien, hak-hak para

pemberi pelayanan sesuai kewajiban yang telah ditunaikan

dengan baik.

(6) Kemandirian

Penjelasan :

Mampu mengoptimalkan kapabilitas yang dimiliki, untuk

mewujudkan jati diri yang terpercaya, baik sebagai individu, tim

maupun organisasi. Ukuran kemampuan kemandirian dalam

menutup biaya operasional (CRR) akan senantiasa ditingkatkan

seiring semakin meningkatnya kapasitas RS.


BAB IV

TUJUAN DAN SASARAN

4.1. Tujuan dan Sasaran Jangka Menengah RSUD dr. R.Koesma

Tujuan dan Sasaran Jangka Menengah RSUD dr. R. Koesma Tuban Tahun 2016-

2021, beserta indikator kinerjanya disajikan dengan rumuskan berikut :

Tabel 4.1: Tujuan dan Sasaran Jangka Menengah RSUD

dr. R. Koesma Tuban Tahun 2016-2021

NO TUJUAN SASARAN

INDIKATOR

KINERJA

SASARAN

TARGET KINERJA RPJMD

2017 2018 2019 2020 2021

1. Meningkatkan mutu pelayanan RSUD dr. R. Koesma

Meningkatnya kualitas pelayanan dan pengelolaan Badan Layanan Umum Daerah

Capaian Hasil Survei Kepuasan Masyarakat (SKM)

78 78.5 79 79,5 80

Persentase Capaian Standar Rumah Sakit Pendidikan

- 50% 80% 80% 80%

Persentase Capaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Rumah Sakit

68% 69% 70% 71% 72%

Opini atas Audit Eksternal

WTP WTP WTP WTP WTP

Dalam dokumen Rencana Pembangunan Jangka Menengah Kabupaten

Tuban Tahun 2016-2021 bahwa tujuan yang akan dicapai RSUD dr. R.

Koesma adalah untuk meningkatkan mutu pelayanan RSUD dr. R. Koesma

dimana indikator tujuan yaitu nilai Indeks Kepuasan Masyarakat atas

pelayanan RSUD dengan target yang akan dicapai adalah bernilai 80.

Indikator kinerja utama RSUD dr. R. Koesma yang dipilih memenuhi kiteria

sebagai berikut :

a. Menggambarkan tingkat capaian keberhasilan strategi fungsional

(Provide an objective way to see if our strategy is working).

b. Mengambarkan perbandingan tingkat perubahan kinerja yang

ditargetkan (Offer a comparison that gauges the degree of performance

change over time).

c. Fokus pada perhatian karyawan sebagai penggerak sistem manajemen

dan inisiatif strategis yang direncanakan (Focus employees’ attention on

what matters most to success).


d. Indikator yang dipilih dapat dilaksanakan dan dapat diukur serta

menggambarkan keberhasilan RSUD dalam melaksanakan tugas dan

fungsinya (Allow measurement of accomplishments, not just of the work

that is performed).

e. Memastikan validitas pengukurannya dan dapat diverifikasi

kebenarannya berdasarkan data yang akurat (Are valid, to ensure

measurement of the right things Are verifiable, to ensure data collection

accuracy).

Indikator utama yang akan diukur dan diperbandingkan sebagai bentuk

peran dan konstribusi RSUD dr. R. Koesma dalam pencapaian sasaran

pembangunan daerah dalam RPJMD Kabupaten Tuban, meliputi :

1. Persentase Capaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) RS

Standar pelayanan minimal adalah ketentuan jenis dan mutu pelayanan

dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh

setiap warga negara secara minimal, dan merupakan spesifikasi teknis

tentang tolak ukur pelayanan minimum yang diberikan oleh badan

layanan umum kepada masyarakat.

2. Capaian Nilai Survey Kepuasan Masyarakat (SKM)

Indikator ini menggambarkan mutu pelayanan RS menurut persepsi

masyarakat (pasien/kastemer). Kegiatan survey kepuasan masyarakat

dilakukan berdasarkan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur

Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun 2014 tentang Pedoman

Survey Kepuasan Masyarakat terhadap Penyelenggaraan Pelayanan

Publik.

3. Persentase Standar Akreditasi Rumah Sakit Pendidikan

Akreditasi Rumah Sakit Pendidikan adalah penilaian standar dan

parameter terhadap suatu rumah sakit yang merupakan standar input,

yang harus dipenuhi sebagai dasar penilaian kepatuhan institusi

terhadap standar yang telah ditetapkan dalam rangka penetapan sebagai

Rumah sakit Pendidikan, setelah melalui persyaratan akreditasi rumah

sakit dari Departemen Kesehatan. Untuk akreditasi dan reakreditasi

penetapan parameter penilaian sebaiknya merupakan bagian dari

instrumen penilaian akreditasi pendidikan kedokteran yang disusun

bersama oleh para pemangku kepentingan pendidikan profesi

kedokteran.


Rumah sakit yang digunakan sebagai tempat pendidikan profesi

kedokteran disebut Rumah Sakit Pendidikan (Teaching Hospital). Bila

RSP berkualitas diharapkan produksi dokternya berkualitas pula

4. Opini atas Audit Eksternal

Pendapat Akuntan Eksternal atas hasil pemeriksaan akuntan eksteral

dengan nilai opini terbaik terhadap suatu entitas atas asersi

(pernyataan) manajemen atas laporan keuangan dalam suatu periode

akuntansi yang disusun berdasarkan Standart Akuntansi yang berterima

umum, dan pemeriksaan telah dilakukukan melalui Norma pemeriksaan

sebagai Standart Profesional Pemeriksaan Akuntan.

4.2. Sasaran yang Ingin Dicapai Tahun 2016 - 2021

Berdasarkan sasaran strategis Pemerintah Kabupaten Tuban dalam

RPJMD Tahun 2016-2021, maka sesuai dengan tugas, fungsi dan

kewenangan yang telah ditetapkan, sasaran strategis yang akan

diwujudkan untuk jangka menengah daerah di RSUD dr R Koesma Tahun

2016 – 2021 yakni Meningkatnya kualitas pelayanan dan pengelolaan

Badan Layanan Umum Daerah yang dijabarkan lebih teknis menjadi 15

sasaran, meliputi :

1) meningkatnya kapasitas (penambahan jenis dan jumlah tenaga

kesehatan) dan kapabiltas (peningkatan kompetensi SDM RS.


kesehatan masyarakat miskin tercapai 90% pada tahun 2021.

3) Peningakatan SGR (Sales Growth Rates) tercapai 10% pada tahun

2021, dengan capaian rata-rata SGR sebesar 7,5%/tahun.

CapaianCRR (Cost Recovery Rate) pada tahun 2021 tercapai 105%

dengan pemanfaatan surplus kas jangka pendek.

4) Menurunnya angka kematian bersih (Net Death Rate) tercapai kurang

dari 2,5% (2,5 per 100 kematian) atau 25%o (25 per 1000 kematian)

pada tahun 2021, melalui pengembangan fasilitas IGD, Rawat Intensif,

dan pengembangan Pusat Trauma (Trauma center).

5) Meningkatnya Pendapatan RSUD Dr R Koesma Tuban. Kemampuan

pendapatan RS diproyeksikan tahun 2021 tercapai Rp.127,8 millyar

sebagai sumber utama pembiayaan operasional RS.

6) Meningkatnya Kualitas Pelayanan Publik di bidang Kesehatan dengan

IKM tercapai 80% pada Tahun 2021 dan IKK tercapai 70%.


7) Pemenuhan kebutuhan SDM Kesehatan (jumlah, jenis, kompetensi)

dapat tercapai 95% dari total rencana pemenuhan.

8) Terpenuhinya Sarana-Prasarna (Gedung/ruang pelayanan) dengan

target Tahun 2017 : Gedung Pavilyun; Ruang Rawat Intensif (2018);

Penambahan Kamar Operasi (2019); Perluasan Unit Hemodialisa

(Tahun 2020) dan terpenuhinya Peralatan Kesehatan sesuai SPM

(untuk memenuhi penggantian alat rusak/replacement, peningkatan

kapasitas, pengembangan pelayanan).

9) Terwujudnya Program Unggulan sebagai Pusat Trauma.

10) Terwujudnya RS Hijau (Green Hospital) meliputi tampilan fisik RS,


(termasuk limbah B-3. Limbah radioaktif), upaya Penghematan Energi

(Air, listrik).


pengendalian mutu, pengendalian biaya, manajemen RS (perencanaan,

keuangan, SDM RS, Logistik RS), pemberdayaan organisasi,

membangun budaya organisasi (integritas, komitmen, kerjasama tim).

12) Peningkatan kesejahteraan karyawan RSUD melalui penataan sistem

karier, remunerasi, pengembangan tim kerja (team building, capasity

building).

13) Terlaksananya tatakelola keuangan dan pentarifan RS (Financing and

pricing) melalui penghitungan biaya produksi (Unit Cost), manajemen

klaim BPJS – Kesehatan/pasien penjaminan, monitoring dan evaluasi

kinerja keuangan/capaian rasio-rasio keuangan).

14) Terpenuhinya pemeliharaan sarana – prasarana dan peralatan guna

mendukung keberlangsungan penyelenggaraan pelayanan RS.

15) Terpenuhinya biaya operasional dalam penyediaan logistik medik

(BMHP) guna menjamin mutu pelayanan melalui penataan manajemen

logistik RS.

4.3. VISI RSUD DR. R. KOESMA

Visi RSUD dr. R. Koesma Tuban merupakan penjabaran visi Pemerintah

Kabupaten Tuban dan turut berperan mendukung prioritas pembangunan

dalam bidang kesehatan yang dikeluarkan melaui kebijakan Pemerintah

Pusat. Salah satu kebijakan pemerintah pusat yang dituangkan dalam

Peraturan Pemerintah Nomor 93 Tahun 2015 yang pada pasal 18 ayat (1)

yang menyatakan bahwa Rumah Sakit Pendidikan sebelum

menyelenggarakan fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian wajib


mendapat penetapan dari Menteri. Lebih lanjut pada ayat (2) disebutkan,

“Setiap rumah sakit harus memenuhi persyaratan dan standar untuk

mendapatkan penetapan sebagai Rumah Sakit Pendidikan.” Kemudian

ketentuan ayat (6) salah satunya adalah standar visi, misi, dan komitmen

rumah sakit di bidang pendidikan.

Dengan tetap mendukung Visi Pemerintah Kabupaten Tuban Tahun 2016-

2021 adalah :

“Kabupaten Tuban yang lebih Religius, Bersih, Maju dan Sejahtera“

maka Visi RSUD dr. R. Koesma Tuban berdasarkan analisis Visi Pemerintah

Kabupaten Tuban tersebut diatas, dirumuskan sebagai berikut:

Tabel 4.2: Visi RSUD dr. R. Koesma sebelum dan setelah Review

VISI SEBELUM REVIEW VISI SETELAH REVIEW

“Menjadi pusat rujukan dan

pelayanan kesehatan yang

profesional dengan mengutamakan

kepuasan dan keselamatan pasien”

“Menjadi pusat rujukan dan

pelayanan pendidikan dan

penelitian kesehatan dengan

mengutamakan keselamatan dan

kepuasan pasien”

Penjelasan unsur-unsur dalam Visi RSUD dr. R. Koesma:

1. Menjadi pusat rujukan, bermakna bahwa dalam pelayanan kesehatan

perorangan, tugas utama RSUD dr. R. Koesma adalah meningkatkan

kemampuan dan kapasitas menjadi pusat rujukan pelayanan kesehatan

seluruh fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama di wilayah

Kabupaten Tuban, baik rujukan pasien, rujukan pengetahuan/

ketrampilan, dan rujukan spesimen. Demikian juga untuk tenaga

manajerial dalam mengelola RS harus berpedoman pada tatakelola RS

yang bersih dan baik (Good & Clean Hospital Governance) dengan

senantiasa meningkatkan profesionalis dan integritas kepemimpinan

dan manajemen. dan pendidikan kesehatan berarti bahwa seluruh

tenaga kesehatan dalam memberi pelayanan kesehatan kepada pasien

dan pendidikan berdasarkan pada perkembangan kemajuan

pengetahuan ilmu kedokteran, menjunjung tinggi etika, berintegritas

dan didasarkan pada standar prosedur operasional, maupun standar

tenaga kesehatan.

2. Pelayanan pendidikan dan penelitian kesehatan

Rumah Sakit memiliki komitmen tinggi untuk memenuhi standar

Rumah Sakit Pendidikan Satelit diantaranya kesiapan standar visi, misi,


komitmen dan persyaratan, manajemen dan administrasi, SDM,

penunjang pendidikan, perancangan dan pelaksanaan program

pendidikan. Hal tersebut diupayakan dengan memaksimalkan persiapan

menyambut Tim Visitasi Kementerian Kesehatan RI.

Eksistensi RSUD dr. R. Koesma mencanangkan sebagai Rumah Sakit

Pendidikan tak lepas dari kerjasama dengan jejaring institusi pendidikan

kedokteran meliputi: Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma

UWK, STIKES NU, STIKES Muhammadiyah dan Rumah Sakit

Pendidikan Utama yakni RSUD Sidoarjo yang digunakan sebagai

wahana pembelajaran klinik untuk memenuhi modul pendidikan dalam

rangka mencapai kompetensi berdasarkan standar profesi kedokteran.

3. Mengutamakan keselamatan dan kepuasan pasien, artinya bahwa:

a. Dalam pelaksanaan pelayanan oleh tenaga kesehatan profesional

harus mampu mencegah dan meminimalisir terjadinya “5 – D” yaitu

Dead (kematian akibat tindakan yang salah/mismatch), Disability

(Kecacadan yang seharusnya tidak terjadi akibat kelalaian petugas),

Diseases (penyakit infeksi nosokomial yang diperoleh selama dirawat

di RS), Discomfort (Ketidak-nyamanan pasien), Dissatisfaction

(ketidak-puasan pasien akibat pelayanan yang tidak bermutu atau

pelayanan petugas yang tidak ramah).

b. Dalam menyelenggaraan RSUD, para pengelola harus memahami

manajemen risiko, antara lain :

1) Risiko keselamatan pasien (patient safety);

2) Risiko keselamatan petugas (provider safety);

3) Risiko keamanan alat dan bangunan (building and equipment

safety);

4) Risiko keamanan lingkungan (environmental safety); dan

5) Risiko keamanan keuangan RS (hospital financial safety) melalui

tatakelola kepemerintahan yang baik (good governance

government).

c. Dalam memberikan pelayanan kepada pasien supaya tercapai

kepuasan, maka RSUD berupaya memenuhi faktor kepuasan pasien

antara lain :

1) Kualitas pelayanan, berarti memberikan pelayanan yang baik

sesuai yang diharapkan.

2) Biaya perawatan, pengenaan tarif pelayanan sesuai dengan

standar ketentuan yang berlaku

3) Lokasi, letak rumah sakit yang mudah diakses oleh pengguna.


4) Fasilitas, berarti kelengkapan sarana dan prasarana pelayanan

kesehatan yang baik, tempat parkir, ruang tunggu dan ruang

rawat inap yang nyaman

5) Image, citra

6) Desain visual

7) Suasana dan kondisi fisik lingkungan, dan

8) Komunikasi

Untuk memastikan bahwa visi RSUD tersebut terwujud, perlu dijabarkan

dalam indikator mutu dan indikator kinerja yang spesifik, terukur dan

mampu dilaksanakan sesuai ketersediaan sumberdaya RS yang dimiliki.

4.4. MISI

Misi RSUD dr. R. Koesma Tuban merupakan upaya – upaya yang akan

dilakukan selama 5 (lima) tahun ke depan dalam rangka memuwujudkan

Visinya, yaitu “Menjadi Pusat Rujukan Pelayanan Pendidikan dan Penelitian

Kesehatan dengan Mengutamakan Keselamatan dan Kepuasan Pasien”.

Adapun review misi RSUD dr. R. Koesma dirumuskan sebagai berikut :

Tabel 4.3: Misi RSUD dr. R. Koesma sebelum dan setelah Review

MISI SEBELUM REVIEW MISI SETELAH REVIEW

1. Meningkatkan pelayanan yang

berorientasi pada mutu dan

keselamatan pasien.

1. Mewujudkan pelayanan yang

berorientasi pada mutu dan

keselamatan pasien

2. Meningkatkan kompetensi dan

kesejahteraan sumber daya manusia.

2. Mewujudkan pengelolaan pendidikan

dan penelitian kesehatan

3. Meningkatkan sarana prasarana dan

peralatan kesehatan yang canggih

dan berkualitas sesuai dengan

standar

3. Menyelenggarakan pengelolaan

rumah sakit secara inovatif,

transparan, akuntabel, efisien dan

efektif

4. Menyelenggarakan pengelolaan

rumah sakit secara transparan,

akuntabel, efisien dan efektif

Penjelasan 3 (tiga) misi setelah dilakukan review adalah:

Misi ke-1 :

Mewujudkan pelayanan yang berorientasi pada mutu dan keselamatan

pasien.

Penjelasan Misi Ke-1 :

a. RSUD dr. R. Koesma sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan

perorangan tingkat lanjut dan sebagai pusat rujukan, maka penyediaan

pelayanan yang bermutu dan memperhatikan keselamatan pasien

merupakan kebutuhan mutlak (keniscayaan).


b. Setiap penyelenggaraan pelayanan kesehatan wajib di dasarkan pada

Standar Pelayanan Minimal (SPM), Standar Profesi, Pedoman Klinik,

Standar Prosedur Operasional (SPO) agar terwujud pelayanan kesehatan

yang bermutu, aman, dan memuaskan.

c. Ketentuan akreditasi rumah sakit intinya pada upaya peningkatan mutu

dan keselamatan pasien (PMKP), maka semua pemangku kepentingan di

RSUD dr. R. Koesma bertekad untuk memenuhi standar akreditasi

tersebut.

d. Para pengelola RSUD menyadari dan senantiasa melakukan upaya

mencegah dan menimalisir risiko penyelenggaraan pelayanan yang

berdampak langsung pada pasien, petugas, sarana dan perlatan,

lingkungan RS maupun risiko finansial yang akan menjadi beban

kerugian RS.

e. Dalam memberikan janji kepada masyarakat yang tertuang dalam SPM

RS, pemenuhan standar input SPM merupakan prasarat sesuai standar

output dan standar mutu per jenis pelayanan.

f. Sebagai RS Kelas B berdasarkan gap analysis, masih perlu dipenuhi

standar SDM Kesehatan (terutama SDM Medis Spesialis), dan dipenuhi

Standar Peralatan Medik, Penunjang Medik serta sarana dan prasarana

pelayanan.

g. Dinamika perkembangan IPTEK Kesehatan perlu diantisipasi seiring

dengan tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang bermutu,

disamping dalam menghadapi persaingan global.

h. Pelayanan yang bermutu dan yang mengutamakan keselamatan pasien

lebih mudah tercapai bila didukung dengan penggunaan alat alat medik

canggih yang dikaji dan dinilai berdasarkan prinsip analisis biaya –

manfaat dan pemenuhan standar peralatan medik RS Kelas B.

Misi ke-2 :

Mewujudkan pengelolaan pendidikan dan penelitian kesehatan


a. RSUD berkomitmen untuk memenuhi standar Rumah Sakit Pendidikan

diantaranya memenuhi standar visi, misi, komitmen dan persyaratan,

manajemen dan administrasi, SDM, penunjang pendidikan, perancangan

dan pelaksanaan program pendidikan.

b. Pembimbing klinik yang memenuhi standart sehingga menghasilkan

peserta didik yang mampu menerbitkan karya ilmiah yang layak

dipublikasi.

c. RSUD sebagai institusi pelayanan kesehatan dan sekaligus tempat

mengaplikasikan pengetahuan bidang kesehatan yang senantiasa


mengalami perkembangan, juga kemajuan teknologi kedokteran harus

membuka diri menjadi tempat pendidikan.

d. RSUD dr. R. Koesma menyadari bahwa mewujudkan SDM yang

berkualitas merupakan investasi jangka panjang untuk menghasilkan

SDM yang professional, berintegritas, dan berkomitmen tinggi untuk

memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, aman dan memuaskan

membutuhkan pembiayaan/anggaran diklat. Secara bertahap anggaran

diklat diharapkan tercapai maksimal 3 % dari total anggaran RSUD. dr.

R. Koesma setiap tahunnya.

e. Peningkatan mutu SDM seiring dengan peningkatan kesejahteraan SDM

RS melalui penataan sistem remunerasi dari waktu ke waktu diharapkan

semakin meningkat.

f. Sistem pengembangan karier yang jelas, adil dan terstruktur diharapkan

akan meningkatkan komitmen dan loyalitas karyawan.

g. Penyelenggaraan Diklat pegawai diadasarkan pada kajian kebutuhan

pelatihan (training need assessment) sesuai jenis dan karakteristik

pekerjaan.

h. Peningkatan kemampuan SDM sudah barang tentu akan diikuti dengan

kesadaran untuk pemenuhan peralatan kerja dan alat pelindung diri

dalam bekerja secara bertahap sesuai kemampuan pembiayaan RS

diharapkan dapat meningkatkan produktivitas kerja karyawan.

Misi ke-3 :

Menyelenggarakan pengelolaan rumah sakit secara inovatif, transparan,

akuntabel, efisien dan efektif.


a. Pengelolaan keuangan RS sebagai Badan Layanan Umum Daerah sejak

tahun 2012 masih membutuhkan penguatan kemampuan manajerial

para pengelolanya untuk memenuhi prinsip pengelolaan bisnis yang

sehat dengan ciri : transparan, akuntabel, efisien dan efektif.

b. Perubahan paradigma pengelolaan RS yang inovatif, pengelolaan secara

transparan, akuntabel, efisien dan efektif merupakan bentuk peran RS

dalam mewujudkan Visi, Misi Pemerintah Kabupaten Tuban yaitu

terjudnya tata kelola kepemerintahan yang baik (good governance

government).

c. Implementasi hospital by laws, medical staff bylaws, nursing staff by

laws merupakan pilar utama dalam mewujudkan pengelolaan rumah

sakit secara transparan, akuntabel, efisien dan efektif.

d. Upaya pengendalian mutu, pengendalian biaya dan pengendalian

manajemen RS dilakukan perbaikan dan peningkatan terus menerus.


BAB V

STRATEGI DAN ARAH KEBIJAKAN

5.1. PENGEMBANGAN SKALA BISNIS

Dalam rangka pengembangan bisnis BLUD, maka pokok-pokok yang

utama dalam rencana strategis BLUD RSUD dr. R. Koesma adalah memuat 1

program dan 1 kegiatan yaitu Program Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit,

Kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD RSUD dr. R. Koesma.

Untuk memudahkan evaluasi kinerja finansial dan non finansial BLUD,

maka Program Utama diatas dijabarkan dalam Sub Program yang merupakan

Program dari masing-masing pemangku jabatan sebagai dasar pengukuran

Perjanjian Kinerja (PK) sesuai jenjang jabatannya. Setiap program yang

dikelola Bidang dan/atau Bagian diukur outcome yang ada di Unit kerja

pelayanan (Instalasi).

Penjabaran Program Utama dan Kegiatan dalam dokumen RENSTRA RSUD

dr. R. Koesma Tuban Tahun 2016-2017 sebagai berikut :

1) Sub Program Peningkatan Mutu Pelayanan;

2) Sub Program Peningkatan Kapasitas Dan Kapabilitas SDM RS;

3) Sub Program Pembangunan Sarana dan Prasarana RS.

4) Sub Program Pemeliharaan Sarana Dan Prasarana RS.

5) Sub Program Pengembangan Standarisasi Pelayanan RS.

6) Sub Program Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan RS.

7) Sub Program Pemenuhan Kebutuhan Standar Peralatan dan Fasilitas RS.

8) Sub Program Perbaikan Mutu Lingkungan RS.

9) Sub Program Peningkatan Tatakelola, Keuangan dan Administrasi RS.

5.2 PROGRAM KERJA UTAMA PADA 4 PERSPEKTIF BSC

RSUD dr. R. Koesma sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD), sesuai

dengan ketentuan mempunyai 1 (satu) Program Utama dan 1 (satu) Kegiatan

utama, yaitu:

a. Program Utama : Program Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit

b. Kegiatan Utama : Kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD – RSUD. dr.

R. Koesma

Untuk memudahkan evaluasi kinerja finansial dan non finansial BLUD, maka

Program Utama diatas dijabarkan dalam Sub Program yang merupakan

Program dari masing-masing pemangku jabatan sebagai dasar pengukuran

perjanjian kinerja (PK) sesuai jenjang jabatannya. Setiap program yang dikelola


Bidang dan/atau Bagian diukur outcome yang ada di Unit kerja pelayanan

(Instalasi).

Perbandingan Penjabaran Program Utama dan Kegiatan sebelum dan setelah

dilakukan review dalam dokumen RENSTRA RSUD dr. R. Koesma Tuban

Tahun 2016-2021 sebagai berikut :

Tabel 5.1:

Indikator Kinerja Program dan Kegiatan Operasional dari Anggaran BLUD RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban

Indikator Kinerja Program Kegiatan

Prosentase anggota paguyuban lansia yang dilayani

1. Pelayanan pemeliharaan kesehatan lansia

Prosentase penduduk kabupaten Tuban tanpa penjamin yg mendapatkan pelayanan rawat jalan

2. Peningkatan pelayanan pasien rawat jalan

Prosentase pasien terlantar 3. Penanganan pasien terlantar

Persentase Indikator SPM Pelayanan Medis

Rakor pencapaian indikator SPM Pelayanan: - IGD - Rawat Jalan - Rawat Inap - Persalinan dan perinatologi - Bedah Sentral - Rehab Medis - ICU - Pelayanan Keluarga miskin

Persentase pemenuhan sarana prasarana medis

Pengadaan alat kesehatan pelayanan medis

persentase akuisisi pelanggan rapat koordinasi tentang pengembangan pelayanan

Persentase indikator mutu pelayanan medis

Morning Report Tenaga Medis

Persentasi tingkat keefektifan pengelolaan rumah sakit

Rapat koordinasi tentang indikator keefektifan pengelolaan rumah sakit yang memenuhi target

Persentase Indikator SPM dibawah bidang Perawatan

Pemeriksaan kesehatan karyawan

Pengadaan Alat Kesehatan dibawah kapitalisasi Aset

Asessmen Karyawan

Logistik Aryo tejo

Pengadaan ID Card Pasien

Biaya peralatan produksi dan peralatan makan pasien

Biaya pembersih peralatan makanan pasien

persentase peralatan kesehatan pela-yanan perawatan yang sesuai standar

pengadaan alat kesehatan pelayanan perawatann

Persentase indikator mutu pelayanan perawatan

Biaya Labelling Keselamatan Pasien

Bahan PPI

Biaya APD

Biaya Cetak Rekam Medis

Persentase Indikator SPM Pelayanan Penunjang

1. Penyediaan bahan radiologi

2. Evaluasi TLD



3. Pengadaan Cetak Radiologi

4. Bahan Laboratorium

5. Sewa LIS

6. Pemantapan Mutu eksternal

7. Pengadaan perlengkapan Laboratorium

8. Bahan Patologi Anatomi

9. Bahan obat-obatan

10. Bahan dan Alat Pakai Habis

11. Gas Medis

12. Biaya perlengkapan farmasi

13. Darah PMI (Tagihan Pembayaran Darah)

14. Monev pelayanan rekam medik

15. Bahan Bakar ambulance

16. Pemeliharan kendaraan ambulan

17. Suku Cadang dan bahan pelumas

18. Bahan makan pasien

19. bahan bakar Gizi

20. Biaya Snack pasien

21. Biaya bahan makan harian pegawai

22. Biaya Bahan Bakar Incenerator

23. Pemusnahan Limbah Medis dan B3

24. Bahan bakar truk sampah

25. Pemeriksaan kualitas lingkungan

26. pengendalian vektor dan binatang pengganggu

27. Kaporitisasi

28. Restribusi Sampah Non Medis

29. Pengadaan Jasa Kebersihan

30. Pemeliharaan IPAL

31. Suku cadang dan bahan pelumas

32. Pemeliharaan Incenerator

33. Suku cadang dan bahan pelumas

34. Bahan bakar Loundry

35. Pemeliharaan Genset

36. Suku Cadang, Pelumas dan air accu

37. Pemeliharaan alat kesehatan

38. Suku Cadang Alat Kesehatan

39. Kalibrasi alat

40. Bahan Bakar genset

41. Perlengkapan uji mutu sterilisasi

42. Bahan CSSD

43. Monev pelayanan pemulasaran jenazah

Persentase ketersediaan Peralatan kesehatan penunjang

Pengadaan sarana prasarana penunjang

Persentase Capaian SPM Administrasi Umum

1. Pengembangan SDM (Diklat Exhouse Training)

2. Diklat Inhouse Training : Honorarium Narasumber

3. Penyediaan Pakaian Dinas dan Perlengkapannya

4. Biaya Makanan dan Minuman rapat RS

5. Biaya Jasa Keamanan

6. Biaya Jasa Pihak ketiga

Nilai IKK dan SKM 1. Biaya Benda Pos dan pengiriman

2. Biaya Perjalanan Dinas

3. Biaya bahan bakar minyak dan



pelumas (kendaraan dinas)

4. Biaya Penggandaan dan Penjilidan

5. Biaya Alat Tulis Kantor

6. Biaya Cetak RS

7. Biaya Makanan dan Minuman tamu RS

8. Pemusnahan berkas rekam medis

9. Biaya pemusnahan barang persediaan

10. Perijinan

11. Pemeliharan jaringan jalan dan instalasi

12. Pemeliharaan kendaraan dinas operasional

13. Pemeliharaan Kantor

14. Pemeliharaan taman rumah sakit

Nilai SKM Pelayanan Administrasi 1. Pemeliharaan gedung dan bangunan

2. Biaya Langganan Media

3. Biaya Penjaringan Aspirasi Masyarakat

4. Biaya bakti Sosial

Persentase ketersediaan sarana prasarana administrasi umum

1. Pengadaan Sarana Prasarana administrasi umum

2. Pembangunan Gedung Instalasi Perawatan Intensif terpadu

Persentase Pelaksanaan kegiatan publikasi, sosialisasi, pemasaran tentang program pengembangan RS

1. Biaya Pengadaan Brosur, Leflet, banner,Stiker, rambu2, Bendera dll

2. Biaya Iklan

3. Biaya Kalender

4. Biaya promosi di luar rumah sakit

5. Peringatan hari besar

6. Bimbingan Rokhani

7. Pelaksanaan publikasi, sosialisasi dan pemasaran tentang program pengem-bangan pelayanan rumah sakit.

Persentase Pelaksanaan tata usaha perlindungan hukum dan manajemen rs

1. Penyusunan produk hukum dan kebijakan pengembangan rumah sakit

2. Pelaksanaan tata usaha perlindungan hukum dan manajemen Rumah Sakit

3. Penatalaksanaan komunikasi dan kerja sama dengan berbagai mitra usaha untuk pengembangan dan peningkatan pelayanan Rumah Sakit;

4. Pelaksanaan urusan komunikasi internal maupun eksternal RS

5. Biaya jasa pendampingan bantuan hukum

Persentasi inovasi bagian administrasi umum

1. Pelaksanaan inovasi subbag bag umum dan perlengkapan

2. Pelaksanaan inovasi subbag kepegawaian diklat dan litbang

3. Pelaksanaan inovasi subbag hukum dan humas

Persentasi Capaian Pembimbing Klinik yang memenuhi Standart

Survey RS pendidikan

Persentasi karya ilmiah yang berhasil diselesaikan

Publikasi Karya ilmiah RS



Persentase kelengkapan dokumen akuntabilitas Bagian Administrasi

1. penyusunan dokumen akuntabilitas subbag umum perlengkapan

Umum 2. penyusunan dokumen akuntabilitas subbag umum kepegawaian diklat dan litbang

3. penyusunan dokumen akuntabilitas subbag Hukum Humas

Persentasi capaian indikator SPM Keuangan

Monev capaian SPM Keuangan

IKM Pelayanan Keuangan Monev IKM pelayanan Keuangan

IKK REMUNERASI 1. Biaya Jasa Pelayanan

2. Biaya Pegawai

Persentasi inovasi bagian keuangan 1. Pelaksanaan inovasi subbag Anggaran

2. Pelaksanaan inovasi subbag Akuntansi dan Verifikasi

3. Pelaksanaan inovasi subbag perbendaharaan dan mobilisasi dana

Persentase kelengkapan dokumen akuntabilitas kinerja bagian keuangan

1. Penyusunan dokumen akuntabilitas subbag Anggaran

2. Penyusunan dokumen akuntabilitas subbag Verifikasi dan akuntansi

3. Penyusunan dokumen akuntabilitas sub-bag perbendaharaan dan mobilisasi dana

Persentasi capaian indikator pengelolaan keuangan

1. Jasa Pendampingan Unit Cost

2. Jasa Pendampingan PPK BLUD

3. penyusunan Standar Harga

4. Penyusunan tarif rumah sakit

5. Penyusunan dokumen penganggaran

6. Penyusunan kebijakan anggaran

7. Jasa Konsultansi Audit laporan Keuangan

8. Melakukan Perhutungan Rasio-rasio keuangan sesuai yang dibutuhkan

9. pemeriksaan dan penelitian realisasi belanja

10. Verifikasi kebenaran alat pengeluaran

11. Penerbitan SP2D

Persentase penataan manajemen keuangan BLUD yang disusun tepat waktu

1. Penyusunan CALK

2. Penyusunan laporan keuangan BLUD

3. Penyusunan LRA

4. Penyusunan laporan kinerja keuangan

5. Penyusunan analisa laporan realisasi anggaran

6. Penatausahaan pendapatan layanan (Basis Akrual)

7. Monitoring dan evaluasi Realisasi Pembayaran Klaim BPJS

Presentase restribusi keluar RS 1. Biaya Listrik

2. Biaya Air

3. Biaya Telepon

4. Biaya Pengembalian Retribusi Pelayanan



5. Biaya Pemeriksaan Kesehatan Di Luar Rumah Sakit

Persentase capaian SPM Program dan pelaporan

Monev capaian SPM Program pelaporan

Persentasi capaian akreditasi bidang manajemen versi SNAR

Survey Akreditasi

persentase ketersediaan sarana Teknologi Informasi

1. Pengadaan Komputer Mainframe (server)

2. Pengadan personal komputer

3. Pengadaan peralatan dan perlengkapan jaringan

4. Pengadaan CCTV

Persentase Peralatan Teknologi Informasi yang berfungsi dengan baik

Pemeliharaan sarana Prasarana Teknolgi Informasi

Persentasi unit kerja yang terfasilitasi Internet dengan baik

Jasa Internet

Persentasi inovasi bagian program pelaporan

1. Pelaksanaan inovasi subbag perencanaan program

2. Pelaksanaan inovasi subbag monev pelaporan dan SIMRS

Capaian nilai SAKIP 1. Penyusunan Perencanaan kinerja OPD

2. Pelaksanaan koordinasi dan sinkronisasi dalam kegiatan program rumah sakit

3. Penyusunan Laporan Keuangan OPD

4. Laporan capaian kinerja dan Ikhtisar Realisasi Kinerja OPD

5. Monitoring, Pengendalian Evaluasi dan Pelaporan

6. Penyusunan Laporan BLUD

7. Penyusunan Profil

8. Penyusunan Instrumen Monev dan pengendalian program RS

9. Penyusunan bahan rapat pimpinan

10. makan minum rapat bagian program pelaporan (Monev SMRS)

11. Penggandaan dan penjilidan bagian program pelaporan

12. Pengadaan konsumable material

13. penyusunan SPM dan Standar Kinerja RS

14. Penyediaan Data Demografi dan Psikografi untuk bahan evalusi kinerja Pelayanan RSUD

15. Penyediaan profil data karakteristik penduduk pengguna RSUD

16. Penyediaan data pola penyakit di RSUD

meningkatnya akuntabilitas kinerja bagian program dan pelaporan

1. Penyusunan dokumen akuntabilitas subbag perencanaan program

2. Penyusunan dokumen akuntabilitas subbag monev pelaporan dan SIMRS

IKK Supervisi bidang Perawatan Supervisi pelayanan perawatan

IKM Pelayanan Perawatan Monev IKM pelayanan perawatan

Presentasi capaian akreditasi bidang Perawatan VERSI SNAR

Survey Akreditasi



Persentasi inovasi bidang perawatan 1. Pelaksanaan inovasi seksi perenc. Dan pengembangan pelayanan perawatan

2. Pelaksanaan inovasi seksi monev pelayanan perawatan

Meningkatnya akuntabilitas kinerja bidang perawatan

1. Makan Minum Rapat Perencanaan pelayanan perawatan

2. penggandaan dan penjilidan bidang perawatan

3. makan Minum Rapat Monitoring Evaluasi Pelayanan perawatan

IKK Supervisi Bidang Medis Supervisi pelayanan medis

IKM Pelayanan Medis Monev IKM pelayanan medis

Presentasi capaian akreditasi bidang Medik VERSI SNAR

Survey Akreditasi RS

Persentasi inovasi bidang medis 1. Pelaksanaan inovasi seksi perenc. Dan pengembangan pelayanan medis

2. Pelaksanaan inovasi seksi monev pelayanan medis

Meningkatnya akuntabilitas kinerja bidang medis

1. Makan Minum Rapat Perencanaan dan pengembangan pelayanan medis

2. Makan Minum Rapat Monitoring Evaluasi Pelayanan Medis

3. Penggandaan dan penjilidan bidang medis

IKK Supervisi Bidang penunjang Supervisi pelayanan penunjang

IKM Pelayanan Penunjang 1. Monev IKM Pelayanan Penunjang Medik

2. Monev IKM Pelayanan Penunjang Non Medik

Persentasi inovasi bidang Penunjang 1. Pelaksanaan inovasi seksi penunjang medis

2. Pelaksanaan inovasi seksi penunjang non medis

Meningkatnya akuntabilitas kinerja bidang Penunjang

1. Makan minum rapat perencanaan dan monitoring evaluasi pelayanan penunjang Non Medis

2. Penggandaan dan penjilidan penunjang medik

3. Makan minum rapat perencanaan dan monitoring evaluasi pelayanan penunjang Medis

4. Penggandaan dan penjilidan penunjang non medik

Strategis fungsional untuk pencapaian Visi, Misi, dan Tujuan sebagaimana

diuraikan Bab sebelumnya yang akan diwujudkan untuk jangka menengah

daerah di RSUD dr. R. Koesma Tahun 2016 – 2021 menggunakan alat

manajemen Balance Scorecard.

Identifkasi pengembangan pelayanan dikelompokkan menjadi empat

perspektif, yaitu Keuangan, Pelanggan, Proses Bisnis Internal, serta

Pertumbuhan dan Pembelajaran. Uraian empat perspektif tersebut adalah

sebagai berikut:


5.2.1. Perspektif Keuangan

Strategi Fungsional pada perspektif keuangan

o Tujuan (objective) strategi perspektif keuangan adalah meningkatkan

kemampuan dan kemandirian finansial RS dalam mendanai biaya

operasional, pemeliharaan dan pengembangan (investasi).

o Pengukuran hasil (measurement) : Sales Growth Rate (SGR), Cost Recovery

Rate, Hasil Audit Keuangan oleh auditor, tingkat rasio keuangan BLUD.

o Target Kinerja : Pada akhir tahun 2021 : SGR 10% CRR : 105%, hasil audit

keuangan eksternal WTP, dan tingkat rasio keuangan BLUD dalam

keadaan baik.

o Inisiatif Strategis : (1) Penataan Manajemen Keuangan RS; (2) Kebijakan

Akuntansi Keuangan, (3) Penyusunan Biaya Layanan RS; dan (4)

Pengendalian biaya RS.

5.2.2. Perspektif Kastemer (Pelanggan)

Strategi Fungsional pada perspektif kastemer

o Tujuan (obyective) strategi perspektif kastemer adalah meningkatkan,

kepuasan, loyalitas (retensi) dan akuisisi pelanggan baru kastemer

eksternal (pasien) dan didukung kepuasan kastemer internal (karyawan).

o Pengukuran Hasil (measurement) : Indek Kepuasan Masyarakat

(Pelanggan)/IKM, Tingkat Loyalitas Pelanggan, dan Tingkat Akuisisi

Pelanggan Baru.

o Target Kinerja : Pada akhir tahun 2021 : IKM 80% Tingkat Loyalitas

Kastemer : 75%, dan Tingkat Akuisisi Pelanggan Baru : 15%.

o Inisiatif Strategis : (1) Peningkatan mutu pelayanan RS (Mutu Pelayanan

Medik, Keperawatan, Penunjang Medik), (2) Peng-ukuran IKM dan IKK;

(3) Penataan Strategi Pemasaran di Era BPJS; (4) Penataan manajemen

pelayanan pasien penjaminan.

5.2.3. Perspektif Proses Bisnis.

Strategi Fungsional pada perspektif Proses Bisnis.

o Tujuan (obyective) strategi perspektif proses bisnis adalah meningkatkan

pelayanan (health services and dilevery), menjamin kepatuhan para tenaga

kesehatan dalam melaksanakan SPO, Pedoman dan peraturan

perundangan dalam melaksanakan pekerjaannnya.


o Pengukuran Hasil (measurement) : Tingkat kepatuhan SDM RS pada SPO

(peer group evaluation). Pengukuran pemberdayaan organisasi, pengukuran

penilaian mutu pelayanan menurut persepsi pasien. Pengukuran indikator

mutu dalam SPM (NDR, ALOS, BOR, Respon time); Tingkat aktivitas

supervisi pelayanan oleh manajemen.

o Target Kinerja : Pada akhir tahun 2021 : Tingkat kepatuhan SDM

Pelayanan pada SPO tercapai 90%. Tingkat Kepuasan pasien pada mutu

pelayanan : 80%, NDR : kurang dari 25 %o . ALOS kurang dari 7 hari; BOR

antara 65% - 85%. Respon time di IGD kurang dari 5 menit). Aktivitas

supervisi pejabat struktural ke unit layanan tercapai minimal 70%/Tahun.

o Inisiatif Strategis : (1) Peningkatan mutu pelayanan RS (Mutu Pelayanan

Medik, Keperawatan, Penunjang Medik), (2) Peng-ukuran IKM dan IKK; (3)

Penataan Case Manajer – DPJP dan Clinical Pathways; (4) Evaluasi kinerja

pelayanan; (5) Penataan manajemen rekam medis dan informasi RS; (6)

Penataan manajemen supervisi pelayanan oleh para supervisor dan pejabat

struktural; (7) Pemberdayaan organisasi

5.2.4. Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran.

Strategi Fungsional pada perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran.

o Tujuan (obyective) strategi perspektif Pertumbuhan Dan Pembelajaran

adalah meningkatkan kualitas SDM (Jumlah, jenis, kompetensi),

dukungan dan ketersediaan peralatan dan sarana kerja karyawan,

peningkatan kesejahteraan karyawan (sistem pengembangan karier dan

sistem remunerasi), dukungan sistem, teknologi dan informasi RS. .

o Pengukuran Hasil (measurement) : Tingkat Pemenuhan hasil Gap Analysis

SDM dan Peralatan kesehatan sesuai standar Permenkes 56 Tahun 2014.

Pengukuran IKK, IKK pada sistem remunerasi dan pengembangan sistem

pengembangan karier. Tingkat Keikutsertaan SDM RS mengkuti Diklat

Teknis dan Diklat Fungsi. Proporsi penyediaan anggaran Diklat terhadap

total anggaran RS. Tingkat capaian kegiatan pembinaan disiplin pegawai,

keagamaan dan bimbingan teknis/sosialisasi setiap tahunnya.

o Target Kinerja : Pada akhir tahun 2021 : Pemenuhan Standar kebutuhan

SDM Kesehatan 95%. Tingkat Pemenuhan peralatan Kesehatan tercapai

98%/tahunnya sesuai tahapan. IKK terhadap sistem remunerasi tercapai

75%. IKK Sistem pengembangan karier tercapai 70%. Jumlah karyawan

dilatih (minimal 20 jam) 1 kali/tahun. Proporsi alokasi anggaran Diklat


minimal 3%/tahun. Kegiatan pembinaan tercapai 90% dari yang

direncanakan/tahun.

o Inisiatif Strategis : (1) Peningkatan Kompetensi SDM RS (Melalui Diklat

teknis dan diklat fungsi maupun benchmarking) (2) Penataan sistem

remunerasi karyawan; (3) Penataan Sistem Pengembangan Karier; (4)

Pemenuhan kebutuhan sarana dan prasarana pelayanan; (5) Pemenuhan

kebutuhan standar peralatan kesehatan (medis dan penunjang medis).

Tujuan strategis fungsional untuk pencapaian terkait dengan visi dan misi

Kepala Daerah, yang akan diwujudkan untuk jangka menengah daerah di

RSUD dr R Koesma Tahun 2016 – 2021 dengan menggunakan alat manajemen

Balance Scorecard, diuraikan sebagaimana tabel berikut:

Tabel 5.2: Tujuan strategis fungsional untuk pencapaian terkait dengan visi dan misi

Kepala Daerah PERSPEKTIF TUJUAN STRATEGIS INISIATIF STRATEGIS

KEUANGAN Meningkatkan kemampuan dan

kemandirian finansial RS dalam

mendanai biaya operasional,

pemeliharaan dan pengembangan (investasi)

1. Penataan Manajemen

Keuangan RS;

2. Kebijakan Akuntansi

Keuangan, 3. Penyusunan Biaya

Layanan RS; dan

4. Pengendalian biaya RS

KASTEMER Meningkatkan, kepuasan,

loyalitas (retensi) dan akuisisi pelanggan baru kastemer

eksternal (pasien) dan didukung

kepuasan kastemer internal

(karyawan)

1. Peningkatan mutu

pelayanan RS (Mutu Pelayanan Medik,

Keperawatan, Penunjang

Medik),

2. Pengukuran IKM dan IKK;

3. Penataan Strategi

Pemasaran di Era BPJS; 4. Penataan manajemen

pelayanan pasien

penjaminan

PROSES BISNIS Meningkatkan pelayanan (health services and dilevery), menjamin

kepatuhan para tenaga kesehatan dalam melaksanakan

SPO, Pedoman dan peraturan

perundangan dalam

melaksanakan pekerjaannnya

1. Peningkatan mutu

pelayanan RS (Mutu Pelayanan Medik,

Keperawatan, Penunjang

Medik),

2. Pengukuran IKM dan IKK; 3. Penataan Case Manajer –

DPJP dan Clinical Pathways;

4. Evaluasi kinerja

pelayanan;

5. Penataan manajemen

rekam medis dan

informasi RS; 6. Penataan manajemen

supervisi pelayanan oleh

para supervisor dan

pejabat struktural;

7. Pemberdayaan organisasi


PERSPEKTIF TUJUAN STRATEGIS INISIATIF STRATEGIS

PERTUMBUHAN DAN

PEMBELAJARAN

Meningkatkan kualitas SDM

(Jumlah, jenis, kompetensi),

dukungan dan ketersediaan

peralatan dan sarana kerja karyawan, peningkatan

kesejahteraan karyawan (sistem

pengembangan karier dan sistem

remunerasi), dukungan sistem,

teknologi dan informasi RS

1. Peningkatan Kompetensi

SDM RS (Melalui Diklat

teknis dan diklat

fungsional maupun benchmarking)

2. Penataan sistem

remunerasi karyawan;

3. Penataan Sistem

Pengembangan Karier; 4. Pemenuhan kebutuhan

sarana dan prasarana

pelayanan;

5. Pemenuhan kebutuhan

standar peralatan

kesehatan (medis dan penunjang medis

Dari empat perspektif sebagaimana tabel diatas, diutamakan mewujudkan

proses bisnis rumah sakit, dan secara simultan juga mengintegrasikan semua

aspek pelayanan guna membentuk pelayanan unggulan yang baru dan

memperluas jejaring kesehatan.

Perspektif pertumbuhan dan pembelajaran menekankan pengembangan SDM

dan organisasi melalui perumusan manajemen kinerja yang bisa terukur dan

terpadu sehingga mampu mewujudkan Good Corporate Governance,

kompetensi SDM yang sesuai dengan penempatannya.

Perspektif keuangan berguna dalam meningkatkan pengelolaan pembiayaan

sehingga mendorong terwujudnya perspektif yang lain. Perlu intensifikasi

evaluasi dan monitoring pendapatan, pengendalian biaya dengan tatakelola

sistem perencanaan terpadu dan penetapan tarif yang rasional sehingga

terwujudnya pembiayaan yang optimal.

5.3. SISTEM AKUNTABILITAS KINERJA INSTANSI PEMERINTAH (S.A.K.I.P.)

Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah meliputi komponen

dokumen Renstra/Renstra Bisnis (BLUD), Dokumen Penetapan Kinerja (Dalam

Dokumen Perjanjian Kinerja), Dokumen Pengukuran Kinerja, Dokumen

Pelaporan Kinerja dan Dokumen Evaluasi Kinerja yang merupakan analisis

atau kajian atas kinerja yang telah dicapai dan rencana tindak lanjutnya.

5.3.1. Penetapan Kinerja Utama dan Perjanjian Kinerja


sebagai berikut :

a. Menggambarkan tingkat capaian keberhasilan strategi fungsional (Provide

an objective way to see if our strategy is working).

b. Mengambarkan perbandingan tingkat perubahan kinerja yang ditargetkan

(Offer a comparison that gauges the degree of performance change over

time).







fungsinya (Allow measurement of accomplishments, not just of the work that

is performed).

e. Memastikan validitas pengukurannya dan dapat diverifikasi kebenarannya

berdasarkan data yang akurat (Are valid, to ensure measurement of the

right things are verifiable, to ensure data collection accuracy).

Indikator utama yang akan diukur dan diperbandingkan sebagai bentuk peran

dan konstribusi RSUD dr. R. Koesma dalam pencapaian sasaran


1. Hasil Survei Kepuasan Masyarakat (SKM).


masyarakat (pasien/kastemer). Sedangkan mutu pelayanan menurut

internal RS diukur melalui evaluasi kinerja pelayanan, antara lain NDR (Net

Death Rate), ALOS (Average Length of Stay), Respon Time, BOR (Bed

Occupation Rate), dan sejenisnya.

2. Capaian Standar Pelayanan Minimal (SPMRS)

Indikator ini menggambarkan pencapaian standar pelayanan minimal RS

yang ditetapkan berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku

3. Persentase Capaian Standar Rumah Sakit Pendidikan

Indikator ini merupakan hasil penilaian dari Tim Visitasi dari Kementerian

Kesehatan yang telah ditetapkan standar yang harus dicapai.


Indikator ini adalah hasil audit dari lembaga eksternal yang kompteten

dalam bidangnya

5.3.2. Pengukuran Kinerja Tahunan

Pengukuran kinerja yang telah ditetapkan dalam perjanjian kinerja tahunan

pada masing-masing pejabat dibawah direktur, yaitu Kepala Bidang dan

Kepala Bagian, yaitu pengukuran pencapaian kinerja Program pada tingkat

Bidang dan Bagian, yaitu outcome. Sedangkan pengukuran kinerja pada

kegiatan pada Seksi dan Sub Bagian pada tataran output. Prinsip dasarnya

adalah outcome program merupakan gambaran berfungsi output dari

penanggung jawab kegiatan di Seksi atau Sub Bagian. Bahwa tugas kepala

Bidang dan Bagian adalah mendukung dan memfasilitasi terlaksananya

pelayanan kesehatan di RSUD dr R. Koesma yang bermutu, aman dan

memuaskan. Dengan demikian outcome dari Program yang dikelola oleh


Bidang – Bagian harus memberi daya ungkit capaian pelayanan di Instalasi

Pelayanan (IGD, IRJ, IRNA).

5.3.3. Pelaporan Kinerja

Setiap tahun awal tahun para pejabat struktural maupun Kepala Instalasi

Pelayanan diwajibkan menyusun dan menyepakati Perjanjian Kinerja (PK)

sesuai tugas, wewenang dan tanggungjawabnya dengan mengacu pada

Program – Kegiatan yang telah ditetapkan dalam RENSTRA ini. Pengukuran

capaian sasaran strategis, target kinerja dicantumkan dalam PK masing-

masing pejabat. Setiap pejabat melaporkan perkembangan capaian kinerja

secara berjenjang kepada atasan langsungnya. Atasan langsung

bertanggungjawab dalam pengendalian capaian kinerja yang dilaporkan

dengan membuat garis kendali capaian. Baik kendali waktu maupun kendali

capaian volume maupun kualitas (mutu pelayanan).

Pelaporan Kinerja Tahunan Unit Kerja dikompilasi dalam format SAKIP yang

telah ditetapkan sebagai gambaran Pelaporan Akuntabilitas Kinerja RSUD dr.

R. Koesma Tuban.

5.3.4. Evaluasi Kinerja Tahunan

Pejabat yang membidangi evaluasi dan pelaporan berkewajiban melakukan

monitoring dan evaluasi capaian kinerja pada masing-masing program –

kegiatan beserta kendala-kendala yang dihdapai untuk solusi. Evalasi

dilakukan didepan dalam bentuk kendali depan (foreward control) dilakukan

pada triwulan I. Kendali dalam proses kegiatan (concurrent control/on going

evaluation) dilakukan pada perjalanan kegiatan dan dilaporkan capaiannya

pada akhir semester I serta dilakukan prognosis kemajuannya pada semester

II/TW III. Demikian juga perlu dilakukan evaluasi pada setiap akhir

pelaporan dengan membandingkan capaian program-kegiatan yang sama

pada tahun sebelumnya.

5.4. PENGAWASAN DAN PEMBINAAN.

5.4.1. Pengawasan oleh Pengawasan Eksternal.

Pengawasan eksternal terhadap pelaksanaan Renstra Bisnis ini dilaksanakan

setiap tahunnya oleh BPK, Inspektorat, dan/atau Auditor Independen untuk

melakukan audit keuangan BLUD.

5.4.2. Pengawasan Dewan Pengawas Rumah Sakit

Pengawasan oleh Dewan Pengawas RS, dilakukan pada tahap penyusunan

RSB, dan RBA/DPA, serta pengawasan dalam penyelenggaran RS secara

umum sebagaimana diatur dalam Keputusan Bupati Tuban Tahun 2016.


5.4.3. Pengawasan oleh Satuan Pengawas Internal (SPI).

Pengawasan oleh SPI diarahkan pada pengendalian manajemen dan/atau

pengawasan khusus atas perintah Direktur. Penguatan dan pemberdayaan

SPI untuk mendorong efektivitas pengelolaan RSUD – BLUD.

5.4.4. Pembinaan dilakukan oleh Direktur dan Wakil Direktur sesuai jenjang dan

lingkup masalah atau hal hal yang membutuhkan arah kebijakan dan

pembinaan. Bentuk pembinaan bisa dalam upaya pemberdayaan organisasi

dan pembedayaan pegawai sesuai kebutuhan.

Pembinaan teknis dilakukan oleh para pejabat struktural yang membidangi

atas nama direktur. Pembinaan dilakukan berdasarkan temuan lapangan

dari hasil kegiatan supervisi.

Nilai – nilai dasar yang ada dalam PEDOMAN TATAKELOLA RSUD

dr. R. Koesma masih tetap dipertahakan dan dikembangkan nilai dasar baru

yang diharapkan menjadi keyakinan dasar setiap karyawan dan pimpinan

RSUD dalam menata budaya organisasi. Nilai dasar dalam Pedoman

Tatakelola meliputi : JUJUR, INOVATIF, KREATIF dan AMANAH.

1) Kebijakan Dasar

Untuk efektivitas organisasi dengan strategi utama perbaikan internal RS

dan didukung strategi pengembangan (ofensif) pada tahun ketiga, maka

kebijakan dasar sebagai landasan utama dalam mewujudkan Visi, Misi,

dan Tujuan RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban ditetapkan kebijakan

dasar sebagai berikut :

1. Peningkatan mutu dan kapasitas pelayanan kesehatan

2. Peningkatan Kapasitas dan Kapabilitas SDM RS.

3. Pemenuhan standar sarana, prasarana, dan peralatan RS Kelas B

4. Peningkatan kualitas system akuntabilitas kinerja intansi

pemerintah (SAKIP) melalui Penataan manajemen kinerja.

5. Penataan manajemen keuangan BLUD.

6. Peningkatan kapasitas pelayanan pendidikan dan penelitian

kesehatan yang menunjang mutu pelayanan kesehatan di RS.

7. Peningakatan kualitas manajerial dan tatakelola RS yang baik,

melalui pengembangan Sistem Informasi RS (SIRS).

8. Penataan kelembagaan, system evaluasi, dan pengendalian

manajemen (pengendalian mutu, pengendalian biaya).

Kebijakan dasar sebagai landasan operasionalisasi penyusunan skala

prioritas penetapan kegiatan dan anggaran yang memberi nilai tambah pada

terlaksananya kebijakan dasar tersebut.


BAB VI

RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN SERTA PENDANAAN

Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Kabupaten Tuban

Tahun 2017 - 2021 RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban menetapkan

program dan kegiatan yang direncanakan akan dilaksanakan dalam waktu

lima tahun ke depan sebagaimana tercantum dalam rencana program dan

kegiatan serta pendanaan sebagai berikut :

Target Rp Target Rp Target Rp Target Rp Target Rp Target Rp

(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)

Meningkatkan

mutu

pelayanan

RSUD dr. R.

Koesma (baru)

Nilai IKM RSUD dr. R.

Koesma- - - - 79 161.687.679.930 79,5 180.072.503.372 80 200.504.694.676 80 542.264.877.978 Direktur RSUD dr. R. Koesma

Capaian Hasil Survey

Kepuasan Masyarakat

(SKM)- - 79 79,5 80 80

Wakil Direktur

PelayananRSUD dr. R. Koesma

Persentase Capaian SPM

Rumah Sakit - - 70 71 72 72Wakil Direktur


Persentase Capaian

Standar Rumah Sakit

Pendidikan- - 50% 50% 50% 50%

Wakil Direktur

Umum dan

Keuangan

RSUD dr. R. Koesma


- - WTP WTP WTP WTP

Wakil Direktur

Umum dan

Keuangan

RSUD dr. R. Koesma

Meningkatkan

Kualitas

Pelayanan

Publik di

Bidang

Kesehatan

yang bermutu,

aman dan

memuaskan

(lama)

Nilai Indeks Kepuasan

Masyarakat

78 31.470.748.065 78,5 33.023.159.565 78,5Wakil Direktur


Nilai Indeks Kepuasan

Masyarakat (IKM)

(lama) 78 380.000.000 78,5 313.000.000 78,5Wakil Direktur



Rumah Sakit

(lama) 68 31.090.748.065 69 32.710.159.565 69Wakil Direktur


Meningkatkan

Kapasitas dan

kapabilitas

sumberdaya

manusia RS

yang amanah,

berintegritas,

dan

profesional

(lama)

Persentase jumlah SDM

rumah sakit sesuai standar

(lama)

80 44.658.005.444 82 45.572.187.300 82Wakil Direktur


Terpenuhinya

standar

kebutuhan

SDM sesuai

standar

(lama)


rumah sakit sesuai standar

(lama)80 44.658.005.444 82 45.572.187.300 82

Wakil Direktur


Meningkatkan

Fasilitas

rumah sakit

sesuai dengan

kemajuan

ilmu

pengetahuan

dan teknologi

kedokteran

(lama)

Persentase sarana

prasarana rumah sakit

yang sesuai standar

(lama)

81 65.007.213.830 82 63.753.093.839 82Wakil Direktur


Terpenuhinya

sarana

prasarana dan

peralatan

kesehatan

sesuai standar

kelas rumah

sakit

(lama)

Persentase sarana

prasarana rumah sakit

yang sesuai standar

(lama)

81 65.007.213.830 82 63.753.093.839 82Wakil Direktur


Tabel 6.1:

RENCANA PROGRAM, KEGIATAN DAN PENDANAAN RSUD dr. R. KOESMA TAHUN 2016 - 2021

KABUPATEN TUBAN

Tujuan Sasaran Kode Program dan Kegiatan

Indikator Kinerja Tujuan,

Sasaran, Program

(outcome) dan Kegiatan

(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan

Target Kinerja Program dan Kerangka Pendanaan

(3)

Meningkatnya

kualitas

pelayanan dan

pengelolaan

Badan Layanan

Umum Daerah

(baru)

- - 161.687.679.930 180.072.503.372

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab

LokasiTahun ke I (2017) Tahun ke 2 (2018) Tahun ke 3 (2019) Tahun ke 4 (2020) Tahun ke 5 (2021)

Kondisi Kinerja pada Akhir

Renstra

200.504.694.676 542.264.877.978

Meningkatnya

efisiensi, mutu

pelayanan dan

kepuasan

masyarakat

(lama)

Perubahan Renstra RSUD dr. R. Koesma Tahun 2016 - 2021 '

rsudkoesma

Typewritten Text

111


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

Meningkatkan

Tata kelola

rumah sakit

yang baik dan

akuntabel,

efektif, efisien

dan produktif

(lama)

Meningkatnya tatakelola

rumah sakit yang baik,

akuntabel, efektif, efisien

dan produktif

72 8.931.712.017 74 8.538.822.375 74Wakil Direktur


Nilai AKIP Rumah Sakit

(lama) 72 50.000.000 74 394.066.250 74Wakil Direktur


Presentase Capaian Cost

Recovery Rate/ CRR

(lama)95 8.736.712.017 100 7.864.756.125 100

Presentase Capaian

Pertumbuhan Pendapatan

atau Sales Growth Rate/

CRR

(lama)

24 145.000.000 24,5 280.000.000 24,5

Peningkatan

Akuntabilitas Kinerja

Perangkat Daerah

Capaian nilai SAKIP B A 61.000.000 A 80.000.000 A 83.500.000 A 224.500.000 Kabag. Program dan

pelaporan

RSUD dr R Koesma

Penyusunan Perencanaan

kinerja OPD

Jumlah dokumen

perencanaan kinerja OPD

yang tersusun

11 dokumen - Kasubag.

Perencanaan

Program

RSUD dr R Koesma

Laporan capaian kinerja

dan Ikhtisar Realisasi

Kinerja OPD

Jumlah dokumen laporan

capaian kinerja dan

ikhtisar kinerja OPD yang

tersusun


Perencanaan

Program

RSUD dr R Koesma

Monitoring, Pengendalian

Evaluasi dan Pelaporan

Jumlah dokumen

monitoring, pengendalian

evaluasi dan pelaporan

yang tersusun

244

dokumen

- Kasubag.

Perencanaan

Program

RSUD dr R Koesma

Penyusunan Laporan

Keuangan OPD


keuangan yang tersusun


Perencanaan

Program

RSUD dr R Koesma

Koordinasi dan

Penyusunan Perencanaan,

Pengendalian, dan

Evaluasi, Pelaporan dan

Publikasi Kinerja Perangkat

Daerah

Jumlah dokumen

perencanaan,

pengendalian, dan evaluasi,

pelaporan dan publikasi

kinerja

283

dokumen50.000.000 283

dokumen57.000.000 283

dokumen59.000.000 849

dokumen

166.000.000 Kasubag.

Perencanaan

Program

RSUD dr R Koesma

Fasilitasi Kinerja

Pengelolaan Keuangan

Perangkat Daerah

Jumlah dokumen

pengelolaan keuangan

14

dokumen11.000.000 14

dokumen23.000.000 14 dokumen 24.500.000 42 dokumen 58.500.000 Kasubag.

Perencanaan

Program

RSUD dr R Koesma

Pengadaan, Peningkatan

Sarana dan Prasarana

Rumah Sakit/ Rumah

Sakit Jiwa/ Rumah Sakit

Paru-paru/ Rumah Sakit

Mata

Presentase pemenuhan

sarana prasarana

Administrasi Umum

80% 65% 67.802.458.500 75% 76.974.564.605 80% 81.868.855.930 85% 226.645.879.035 Kabag. Administrasi

dan Umum

RSUD dr R Koesma

Pengadaan sarana

prasarana administrasi

umum

jumlah ketersediaan sarana

prasarana administrasi

umum

591 unit

alat 2 paket

fisik

konstruksi

5 paket jasa

konsultansi

8.400.000.000 591 unit

alat 2 paket

fisik

konstruksi

5 paket jasa

konsultansi

8.400.000.000 591 unit alat

2 paket fisik

konstruksi 5

paket jasa

konsultansi

8.400.000.000 591 unit

alat 2 paket

fisik

konstruksi

5 paket jasa

konsultansi

25.200.000.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pengadaan dan

Peningkatan Sarana dan

Prasarana Medis

Jumlah Alat Kesehatan

Medis yang Tersedia

71 unit

alkes2.500.000.000 91 unit

alkes8.826.624.755 91 unit alkes 8.296.122.095 253 unit

alkes

19.622.746.850 Kasi Perenc. &

Pengb Pelayanan

Medik

RSUD dr R Koesma

Penyediaan Alat Kesehatan

pada RSUD dr. R. Koesma

Tuban (DAK)

Jumlah ketersediaan

peralatan medis yang

sesuai Standar

75 unit

Alkes30.788.000.000 86 unit

Alkes32.000.000.000 86 unit Alkes 33.000.000.000 248 unit

Alkes

95.788.000.000 Kasi Perenc. &

Pengb Pelayanan

Medik

RSUD dr R Koesma

Penyediaan Alat Kesehatan

pada RSUD dr. R. Koesma

Tuban (Bantuan Keuangan

/APBD Provinsi)

275 Alkes 10.619.350.000 300 Alkes 12.000.000.000 310 Alkes 14.000.000.000 300 Alkes 36.619.350.000 Kasi Perenc. &

Pengb Pelayanan

Medik

RSUD dr R Koesma

Meningkatnya

tatakelola

rumah sakit

yang baik,

akuntabel,

efektif, efisien,

dan produktif

(lama)


rsudkoesma

Typewritten Text

112


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

Pengadaan Alat-alat

Kesehatan (Pajak Rokok)

Persentase ketersediaan

peralatan perawatan yang

sesuai standart

0 - - 268 unit

alkes

- Kasi. Mon dan

Evaluasi Pelayanan

Keprwt.

RSUD dr R Koesma

Pengadaan dan

Peningkatan Sarana

Prasarana Medis (Pajak

Rokok)

Jumlah ketersediaan

peralatan perawatan yang

sesuai standart

294 unit

alkes4.478.845.000 258 unit

alkes5.000.000.000 236 unit

alkes6.500.000.000 762 unit

alkes

15.978.845.000 Kasi. Mon dan

Evaluasi Pelayanan

Keprwt.

RSUD dr R Koesma

Penyediaan/Pemeliharaan

Sarana Pelayanan

Kesehatan bagi Masyarakat

yang terkena Akibat

Dampak Konsumsi Rokok

dan Penyakit Lainnya

(DBHCHT)

Jumlah sarana prasarana

pelayanan kesehatan bagi

masyarakat yang terkena

penyakit dampak konsumsi

rokok dan penyakit lainnya

4 unit Alkes - Kasi. Mon dan

Evaluasi Pelayanan

Keprwt.

RSUD dr R Koesma

Penyediaan/ Peningkat-an/

Pemeliharaan Sara-

na/Prasarana Fasilitas

Kesehatan Yang Bekerja

Sama Dengan BPJS

Kesehatan (Pengadaan

Alkes pada RSUD dr. R.

Koesma (DBHCHT)


yang memenuhi standar

pelayanan sesuai kelas

rumah sakit

138 unit

Alkes3.861.763.500 128 unit

Alkes4.247.939.850 132 unit

Alkes4.672.733.835 539 unit

Alkes

12.782.437.185 Kasie. Perenc. &

Pengb Pelayanan

Keprwt.

RSUD dr R Koesma

Pengadaan dan

Peningkatan Sarana dan

Ptrasarana Penunjang


pelayanan kesehatan

penunjang yang tersedia

7 unit 7.154.500.000 4 unit 6.500.000.000 7 unit 7.000.000.000 2 paket 20

unit

20.654.500.000 Kasi. Penunjang

Medik

RSUD dr R Koesma

Kemitraan Peningkatan

Pelayanan Kesehatan

Persentase Capaian

layanan Kesehatan

70% 77% 180.000.000 80% 242.000.000 82% 272.000.000 82% 694.000.000 Kabid. Medik RSUD dr R Koesma

Pelayanan pemeliharaan

kesehatan lansia

Jumlah anggota

paguyuban lansia yang

dilayani

150 orang 50.000.000 150 orang 100.000.000 150 orang 130.000.000 750 orang 280.000.000 Kasi Monev

Pelayanan Medik

RSUD dr R Koesma

Peningkatan pelayanan

pasien rawat jalan

Jumlah penduduk KTP

Tuban yang dilayani karcis

gratis pada rawat Jalan


Pelayanan Medik

RSUD dr R Koesma

Penanganan pasien

terlantar

Jumlah pasien terlantar

yang dilayani


Pelayanan Medik

RSUD dr R Koesma

Peningkatan Pelayanan

Kesehatan Rumah Sakit

persentase ketersediaan

Peralatan kesehatan

penunjang

69% 69% 0 69% 0 69% 0 69% - Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

RSUD dr R Koesma

Nilai SKM 80 28.000.000 80 29.800.000 80 31.780.000 80 89.580.000 Kabid. Medik RSUD dr R Koesma

Presentasi capaian

akreditasi bidang Medis

VERSI SNAR

0 0 0 - Kabid. Medik RSUD dr R Koesma

IKK Supervisi Bidang Medis 16 pokja &

6 pokja

Medis yg

standar

0 16 pokja &

6 pokja

Medis yg

standar

0 16 pokja & 6

pokja Medis

yg standar

0 16 pokja &

6 pokja

Medis yg

standar

- Kasi Perenc. &

Pengb Pelayanan

Medik

RSUD dr R Koesma

IKM Pelayanan Medis 48 kali 0 48 kali 0 48 kali 0 48 kali - Kasi Perenc. &

Pengb Pelayanan

Medik

RSUD dr R Koesma

Persentase kelengkapan

dokumen akuntabilitas

kinerja bidang medik

0 0 0 - Kasi Perenc. &

Pengb Pelayanan

Medik

RSUD dr R Koesma

Persentase inovasi

pelayanan medis0 0 0 - Kasi Perenc. &

Pengb Pelayanan

Medik

RSUD dr R Koesma

Pelaksanaan supervisi

pelayanan perawatan

IKK Supervisi bidang

Perawatan70% 0 70% 0 70% 0 70% - Kabid. Keperawatan RSUD dr R Koesma

Monev capaian IKM

pelayanan perawatan

IKM Pelayanan Perawatan 80% 0 80% 0 80% 0 80% - Kasi Mon dan

Evaluasi Pelayanan

Keprwt.

RSUD dr R Koesma

Self assesment pokja

perawatan

Presentasi capaian

akreditasi bidang

Perawatan VERSI SNAR

80% 0 80% 0 80% 0 80% - Kasi Mon dan

Evaluasi Pelayanan

Keprwt.

RSUD dr R Koesma

pelaksanaan koordinasi

inovasi perencanaan dan

pengembangan perawatan

0 0 0 - Kasi Mon dan

Evaluasi Pelayanan

Keprwt.

RSUD dr R Koesma

pelaksanaan koordinasi

inovasi monev perawatan0 0 0 - Kasi Mon dan

Evaluasi Pelayanan

Keprwt.

RSUD dr R Koesma

Makan Minum Rapat

Perencanaan pelayanan

perawatan

9.000.000 9.900.000 10.890.000 29.790.000 Kasi Mon dan

Evaluasi Pelayanan

Keprwt.

RSUD dr R Koesma

Persentasi inovasi bidang

perawatan 100% 100% 100% 100%

100%Persentase kelengkapan


kinerja bidang perawatan

100% 100% 100%


rsudkoesma

Typewritten Text

113


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

makan Minum Rapat

Monitoring Evaluasi

Pelayanan perawatan

9.000.000 9.900.000 10.890.000 29.790.000 Kasi Mon dan

Evaluasi Pelayanan

Keprwt.

RSUD dr R Koesma

Penggandaan dan

penjilidan10.000.000 10.000.000 10.000.000 30.000.000 Kasi Mon dan

Evaluasi Pelayanan

Keprwt.

RSUD dr R Koesma


Kesehatan

IKK Supervisi Bidang

penunjang

70% 70% - 70% - 70% - 70% - Kabid. Pelayanan

Penunjang

RSUD dr R Koesma

Pelaksanaan Supervisi

pelayanan penunjang

medik

Jumlah supervisi

penunjang medik yang

dilaksanakan

48 kali - 48 kali - 48 kali - 48 kali - Kasi Penunjang

Medik

RSUD dr R Koesma

Pelaksanaan Supervisi

pelayanan penunjang non

medik

jumlah supervisi penunjang

non medik yang

dilaksanakan

48 kali - 48 kali - 48 kali - 48 kali - Kasi Penunjang Non

Medik

RSUD dr R Koesma


Kesehatan

IKM Pelayanan Penunjang 78,5% 78,5% 78,5% 78,5% 78,5% - Kabid. Pelayanan

Penunjang

RSUD dr R Koesma

pelaksanaan monev IKM

penunjang medik

jumlah IKM instalasi/ unit

dibawah seksi penunjang

medik yang tercapai

5 instalasi/

unit- 5 instalasi/

unit- 5 instalasi/

unit- 5 instalasi/

unit

- Kasi Penunjang

Medik

RSUD dr R Koesma

pelaksanaan monev IKM

penunjang non medik

jumlah IKM instalasi/ unit

dibawah seksi penunjang

non medik yang tercapai

2 instalasi/

unit- 2 instalasi/

unit- 2 instalasi/

unit- 2 instalasi/

unit

- Kasi Penunjang Non

Medik

RSUD dr R Koesma

Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit

Presentase pemenuhan

sarana prasarana

Administrasi Umum


dan Umum

RSUD dr R Koesma

Pembangunan Gedung

(Pavilyun Tahap II)

Jumlah Gedung yang

dibangun

- Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pembangunan Gedung IPIT Jumlah Gedung yang

dibangun0 1 unit

Gedung IPIT28.888.788.000 28.888.788.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pembangunan Gedung

Bedah Sentral

1 unit

gedung

Bedah

33.000.000.000 0 33.000.000.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pembangunan Gedung Gizi

Tahap II0 1 unit

gedung Gizi2.000.000.000 2.000.000.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pembangunan Pagar

Keliling RS

1 unit pagar

keliling1.000.000.000 1 unit pagar

keliling500.000.000 0 1.500.000.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pembangunan Gedung HD

dan Sekretariat Diklat (2

lantai)

1 gedung 11.700.000.000 11.700.000.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pembangunan Ruang

Rawat Inap Kelas 30 0 1 gedung

rawat inap

kelas 3

24.000.000.000 24.000.000.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pembangunan Sistem

Bahaya kebakaran0 0 1 unit sistem

bahaya

kebakaran

9.000.000.000 9.000.000.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pembangunan Sistem

Utilisasi Sentral0 Terbangunn

ya 1 sistem

untilisasi

sentral

1.500.000.000 0 1.500.000.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pembangunan Penataan

Laskip dan Perparkiran

Tertatanya

taman dan

t. Parkir

1.046.500.000 0 0 1.046.500.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pembangunan Gedung

Parkir Pavilyun0 0 1 unit

gedung

parkir

10.000.000.000 10.000.000.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pembuatan Sumur

Resapan0 0 0 - Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pengadaan Genset (1.500

KVa)0 1 unit

Genset5.500.000.000 5.500.000.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pengadaan Tambah Daya

Listrik (555 Kva)0 555 Kva 800.000.000 800.000.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pengadaan Tambah Daya

Listrik (865 Kva)0 865 Kva 1.000.000.000 0 1.000.000.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

RSUD dr R Koesma


Rumah Sakit 70 71 72 72Wakil Direktur


Persentasi inovasi bagian

administrasi umum

100% 100% 0 100% 0 100% 0 100% - Kabag. Administrasi

dan Umum

RSUD dr R Koesma

pelaksanaan inovasi

subbag umum dan

perlengkapan

jumlah inovasi sub bag

umum dan perlengkapan

5 dokumen 5 dokumen 5 dokumen 5 dokumen - Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

100%Persentase kelengkapan


kinerja bidang perawatan

100% 100% 100%


rsudkoesma

Typewritten Text

114


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

pelaksanaan inovasi

subbag kepegawaian diklat

dan litbang


kepegawaian diklat dan

litbang

1 inovasi 1 inovasi 1 inovasi 1 inovasi - Kasubag.

Kepegawaian, Diklat

dan Litbang

RSUD dr R Koesma

pelaksanaan inovasi

subbag Hukum dan Humas


Hukum dan Humas1 inovasi 1 inovasi 1 inovasi 1 inovasi - Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Persentase inovasi bagian

program dan pelaporan

100% 100% 100% 100% 100% - Kabag. Program dan

Pelaporan

RSUD dr R Koesma

pelaksanaan inovasi

subbag perencanaan

program

Jumlah inovasi subbag

perencanaan program

1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - Kasubag.

Perencanaan

Program

RSUD dr R Koesma

Pelaksanaan inovasi

subbag monev pelaporan

dan SIMRS

Jumlah inovasi subbag

monev pelaporan dan

SIMRS

1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - Kasubag. Monev.

Pelaporan dan SIM

RS

RSUD dr R Koesma

Persentase Capaian

Standar Pelayanan Minimal

(SPM) Rumah Sakit 70% 71% 72% 72%Wakil Direktur


Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit

Persentase indikator

Pelayanan Medis

68% 70% 71% 72% 72% Kabid. Medik RSUD dr R Koesma

Rapat Koordinasi Capaian

SPM Pelayanan Medis

jumlah Indikator SPM

Pelayanan IGD yang

tercapai

8 8 - 8 - 8 - 8 - Kasi Perenc. &

Pengb Pelayanan

Medik

RSUD dr R Koesma

Jumlah indikator SPM

pelayanan Rawat jalan yang

tercapai

10 10 - 10 - 10 - 10 - Kasi Perenc. &

Pengb Pelayanan

Medik

RSUD dr R Koesma

Jumlah indikator

pelayanan medis pada

rawat inap yang tercapai

9 9 - 9 - 9 - 9 - Kasi Perenc. &

Pengb Pelayanan

Medik

RSUD dr R Koesma


pelayanan medis pada

persalinan dan perinatologi

yang tercapai

8 8 - 8 - 8 - 8 - Kasi Perenc. &

Pengb Pelayanan

Medik

RSUD dr R Koesma


pelayanan Bedah Sentral

yang tercapai

11 11 - 11 - 11 - 11 - Kasi Perenc. &

Pengb Pelayanan

Medik

RSUD dr R Koesma


pelayanan Rehab Medis

yang tercapai

7 7 - 7 - 7 - 7 - Kasi Perenc. &

Pengb Pelayanan

Medik

RSUD dr R Koesma


pelayanan ICU yang

tercapai

7 7 - 7 - 7 - 7 - Kasi Perenc. &

Pengb Pelayanan

Medik

RSUD dr R Koesma


pelayanan keluarga miskin

yang tercapai

6 6 - 6 - 6 - 6 - Kasi Perenc. &

Pengb Pelayanan

Medik

RSUD dr R Koesma


Administrasi Umum

80% 80% 1.109.700.000 80% 1.220.670.000 80% 1.342.737.000 80% 3.673.107.000 Kabag. Adminsitrasi

dan Umum

RSUD dr R Koesma

Biaya Makanan dan

Minuman rapat RS- - - - Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Biaya jasa keamanan 900.000.000 990.000.000 1.089.000.000 2.979.000.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Biaya Jasa Pihak Ketiga 209.700.000 230.670.000 253.737.000 694.107.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pengadaan CCTV Kasubag. Monev.

Pelaporan dan SIM

RS

RSUD dr R Koesma

Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit


Pelayanan Medis

68% 70% 0 71% 0 72% 0 72% 0 Kabid. Keperawatan RSUD dr R Koesma

Persentase capaian SPM

Pelayanan Medis68% 70% 71% 72% 72% 0 Kasi Perenc. & Pengb Pelayanan MedikRSUD dr R Koesma

Persentase ketersediaan

peralatan kesehatan

pelayanan medik yang

berfungsi dengan baik

79% 81% 82% 83% 83% 0 Kasi Perenc. & Pengb Pelayanan MedikRSUD dr R Koesma

Persentase pemenuhan

sarana prasarana medik100% 100% 100% 100% 100% 0 Kasi Perenc. & Pengb Pelayanan MedikRSUD dr R Koesma

Persentase akuisisi

pelanggan6,5% 7,5% 8,0% 8,5% 8,5% 0 Kasi Perenc. & Pengb Pelayanan MedikRSUD dr R Koesma

Persentase indikator mutu

pelayanan medis100% 100% 100% 100% 100% 0 Kasi Perenc. & Pengb Pelayanan MedikRSUD dr R Koesma

jumlah indikator SPM


7 indikator 7 indikator 7 indikator 7 indikator


rsudkoesma

Typewritten Text

115


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

Persentasi Tingkat

keefektifan pengelolaan

rumah sakit

80% 80% 80% 80% 80% 0 Kasi Perenc. & Pengb Pelayanan MedikRSUD dr R Koesma

Persentase Indikator SPM

dibawah bidang Perawatan

67% 70% 300.000.000 71% 440.000.000 72% 484.000.000 72% 1.224.000.000 Kabid. Keperawatan RSUD dr R Koesma

Biaya Keselamatan

pengunjung dan Karyawan - Kasi Monev Pelayanan MedikRSUD dr R Koesma

Pemeriksaaan Kesehatan

Karyawan- KaSie. Perenc/ Pengb

Yan Keprwt.

RSUD dr R Koesma

Logistik Aryo Tejo 100.000.000 220.000.000 242.000.000 562.000.000 KaSie. Perenc/

Pengb Yan Keprwt.

RSUD dr R Koesma

Pengadaan Alat Kesehatan

dibawah kapitalisasi Aset

200.000.000 220.000.000 242.000.000 662.000.000 KaSie. Perenc/

Pengb Yan Keprwt.

RSUD dr R Koesma

Pelaksanaan rapat

koordinasi pencapaian SPM

bidang Perawatan

0 0 0 - KaSie. Perenc/

Pengb Yan Keprwt.

RSUD dr R Koesma

Asessmen Tenaga Perawat 0 0 0 - Kasi Monev

Pelayanan Keprwt.

RSUD dr R Koesma

Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit


mutu pelayanan

perawatan

100% 100% 1.061.000.000 100% 1.167.100.000 100% 1.283.810.000 100% 3.511.910.000 Kabid. Keperawatan RSUD dr R Koesma

Labelling Keselamatan

pasien

Jumlah indikator sasaran

keselamatan pasien yang

tercapai

6 indikator 171.000.000 6 indikator 188.100.000 6 indikator 206.910.000 6 indikator 566.010.000 Kasi Monev

Pelayanan Keprwt.

RSUD dr R Koesma

Keselamatan Pasien Kasi Monev

Pelayanan Keprwt.

RSUD dr R Koesma

Biaya bahan PPI jumlah indikator PPI yang

tercapai

4 indikator 375.000.000 4 indikator 412.500.000 4 indikator 453.750.000 4 indikator 1.241.250.000 Kasi Monev

Pelayanan Keprwt.

RSUD dr R Koesma

Biaya Keselamatan

pengunjung dan Karyawan 0 0 0 - Kasi Monev

Pelayanan Keprwt.

RSUD dr R Koesma

Alat Pelindung Diri jumlah karyawan yang

menggunakan APD saat

melakukan tindakan

500 orang 500.000.000 500 orang 550.000.000 500 orang 605.000.000 500 orang 1.655.000.000 Kasi Monev

Pelayanan Keprwt.

RSUD dr R Koesma

ID Card Pasien Jumlah pengunjung RS

yang memakai kartu

identitas


Pelayanan Keprwt.

RSUD dr R Koesma


Kesehatan


Pelayanan Penunjang

67% 70% 35.132.927.000 71% 39.144.329.700 72% 43.058.762.670 72% 117.336.019.370 Kabid. Yan

Penunjang

RSUD dr R Koesma

Bahan Radiologi - - - - Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

cetak radiologi - - - - Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

Evaluasi TLD - - - - Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

Bahan Laboratorium 3.580.000.000 4.296.000.000 4.725.600.000 12.601.600.000 Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

Sewa LIS 169.500.000 186.450.000 205.095.000 561.045.000 Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

Bahan Hemodialisa Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

perlengkapan laboratorium 10.000.000 11.000.000 12.100.000 33.100.000 Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

Pemantapan mutu

eksternal12.000.000 13.310.000 14.641.000 39.951.000 Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

Pengadaan bahan reagen

Patologi Anatomi


Patologi Anatomi yang

tercapai

4 indikator - 4 indikator - 4 indikator - 4 indikator - Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

Bahan obat-obatan 10.000.000.000 11.000.000.000 12.100.000.000 33.100.000.000 Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

Bahan dan Alat Pakai

Habis9.000.000.000 9.900.000.000 10.890.000.000 29.790.000.000 Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

Gas Medis 992.500.000 1.091.750.000 1.200.925.000 3.285.175.000 Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

perlengkapan farmasi 50.000.000 55.000.000 60.500.000 165.500.000 Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

Darah PMI (TAGIHAN

PEMBAYARAN DARAH)


pelayanan tranfusi darah

yang tercapai

6 indikator 3.000.000.000 6 indikator 3.500.000.000 6 indikator 3.850.000.000 6 indikator 10.350.000.000 Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

cetak rekam medik Jumlah indikator SPM

pelayanan rekam medik

yang tercapai

6 indikator 600.000.000 6 indikator 600.000.000 6 indikator 660.000.000 6 indikator 1.860.000.000 Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

Pemeliharaan dan suku

cadang ambulane120.000.000 132.000.000 145.200.000 397.200.000 Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma


pelayanan perawatan

rawat inap, persalinan,

perinatologi, PPI dan

rawat jalan



pelayanan farmasi yang

tecapai


7 indikator


pelayanan patologi klinik

yang tercapai



pelayanan Radiologi yang

tercapai

7 indikator 7 indikator 7 indikator

jumlah indikator pelayanan

ambulans dan mobil

jenazah yang tercapai



rsudkoesma

Typewritten Text

116


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

Bahan Bakar ambulance 200.000.000 220.000.000 242.000.000 662.000.000 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Bahan makan pasien 1.875.800.000 2.063.380.000 2.269.718.000 6.208.898.000 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Snack pasien 79.200.000 87.120.000 95.832.000 262.152.000 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Biaya peralatan produksi

dan peralatan makan

pasien

- - - - Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Biaya pembersih peralatan

makanan pasien- - - - Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Bahan makan pegawai - - - - Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

bahan bakar Gizi - - - - Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Pemusnahan limbah medis

dan B3200.000.000 220.000.000 242.000.000 662.000.000 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Penyediaan jasa kebersihan 2.600.000.000 2.860.000.000 3.146.000.000 8.606.000.000 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Perlengkapan dan

pemeriksaan sanitasi

Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Pemeriksaan Kualitas

lingkungan145.242.000 159.766.200 175.742.820 480.751.020 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Pengendalian vektor dan

binatang pengganggu21.600.000 23.760.000 26.136.000 71.496.000 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

pemeliharaan IPAL 63.840.000 70.224.000 77.246.400 211.310.400 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

pemeliharaan Incenerator 10.000.000 11.000.000 12.100.000 33.100.000 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Biaya Perlengkapan

kebersihan ruangan300.000.000 330.000.000 363.000.000 993.000.000 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

bahan bakar incenerator 168.000.000 184.800.000 203.280.000 556.080.000 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Bahan bakar truk sampah 8.760.000 9.636.000 10.599.600 28.995.600 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Bahan Bakar Genset 19.500.000 21.450.000 23.595.000 64.545.000 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Kaporitisasi 8.505.000 9.355.500 10.291.050 28.151.550 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Retribusi sampah non

medis600.000 660.000 726.000 1.986.000 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Bahan bakar Loundry 110.880.000 121.968.000 134.164.800 367.012.800 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

bahan loundry 198.000.000 217.800.000 239.580.000 655.380.000 KaSie. Perenc. &

Pengb Pelayanan

Keprwt.

RSUD dr R Koesma

linen RS 600.000.000 660.000.000 726.000.000 1.986.000.000 KaSie. Perenc. &

Pengb Pelayanan

Keprwt.

RSUD dr R Koesma

pemeliharaan Genset - - - - Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pemeliharaan alat

kesehatan500.000.000 550.000.000 605.000.000 1.655.000.000 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Kalibrasi alat 200.000.000 220.000.000 242.000.000 662.000.000 Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Bahan CSSD 7 indikator 150.000.000 7 indikator 165.000.000 7 indikator 181.500.000 7 indikator 496.500.000 Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

uji mutu sterilisasi 6 indikator 139.000.000 6 indikator 152.900.000 6 indikator 168.190.000 6 indikator 460.090.000 Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

Pelaksanaan

penatausahaan pelayanan

perawatan jenazah


pelayanan perawatan


- Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma


Kesehatan


Peralatan kesehatan

penunjang

69% 69% 0 69% 0 69% 0 69% - Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

jumlah peralatan

penunjang medik yang


Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma


RS

70% 71% 72% 72% Kabid. Medik RSUD dr R Koesma

Pengadaan Alat Kedokteran

Umum

Persentase peralatan

kesehatan pelayanan medik

yang sesuai standar

79% 80% 2.644.000.000 81% 3.000.000.000 82% 3.000.000.000 83% 8.644.000.000 KaSie. Perenc/

Pengb Yan Keprwt.

RSUD dr R Koesma

- Pengadaan alat

kedokteran radiologi28% 2.644.000.000 Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma


pelayanan Gizi yang

tercapai



ambulans dan mobil



6 indikator 6 indikator


pelayanan Loundry yang

tercapai


Jumlah indikator

pelayanan IPL yang

tercapai


jumlah indikator mutu

CSSD yang tercapai


pelayanan Pemeliharaan

Sarana RS yang tercapai

6 indikator 6 indikator


rsudkoesma

Typewritten Text

117


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

Terpenuhinya

Standar

kebutuhan

SDM sesuai

standar


rumah sakit sesuai

standar kelas rumah sakit 84 1.696.000.000 86 1.865.600.000 88 2.052.160.000 88 5.613.760.000

Wakil Direktur

Umum dan

Keuangan

RSUD dr. R. Koesma

Pengembangan SDM (Diklat

Exhouse Training)


kepegawaian, diklat dan

litbang yang tercapai

950.000.000 1.045.000.000 1.149.500.000 3.144.500.000 Kasubag.

Kepegawaian, Diklat

dan Litbang

RSUD dr R Koesma


Inhouse Training )206.000.000 226.600.000 249.260.000 681.860.000 Kasubag.

Kepegawaian, Diklat

dan Litbang

RSUD dr R Koesma

Penyediaan Pakaian Dinas

dan Perlengkapannya540.000.000 594.000.000 653.400.000 1.787.400.000 Kasubag.

Kepegawaian, Diklat

dan Litbang

RSUD dr R Koesma

jumlah penyelenggaraan

dikla yang

diseelenggarakan RSUD

atas biaya mandiri

Kasubag.

Kepegawaian, Diklat

dan Litbang

RSUD dr R Koesma

Persentase Capaian Cost

Recovery Rate (CRR) 100 100 100 100

Wakil Direktur

Umum dan

Keuangan

RSUD dr. R. Koesma

Biaya Benda Pos dan

pengiriman

Jumlah meterai yang

tersedia, dan jumlah surat

dinas yang dikirim

1.000

Meterai

217 paket

11.000.000 1.000

Meterai

217 paket

12.100.000 1.000

Meterai

217 paket

13.310.000 1.000

Meterai

217 paket

36.410.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Biaya Cetak RS Jumlah jenis dokumen

cetak RS

409 jenis 100.000.000 409 jenis 110.000.000 409 jenis 121.000.000 331.000.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Biaya Alat Tulis Kantor Jumlah jenis ATK RS yang

tersedia

120 jenis

ATK150.000.000 120 jenis

ATK165.000.000 120 jenis

ATK181.500.000 496.500.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Biaya Penggandaan dan

Penjilidan

Jumlah penggandaan dan

penjilidan dokumen RS

573.236

lembar50.000.000 573.236

lembar55.000.000 573.236

lembar60.500.000 165.500.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Bahan makanan dan

minuman- - - - Kasi Penunjang Non

Medis

RSUD dr R Koesma

Biaya Perjalanan Dinas - - - - Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Biaya bahan bakar minyak

dan pelumas (kendaraan

dinas)

- - - - Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Jasa Pengelolaan Arsip Jumlah Tenaga Arsiparis

yang tersedia



Persentase Capaian

Pertumbuhan Pendapatan

atau Sales Growth Rate

(SGR)

100% 100% -

Wakil Direktur

Umum dan

Keuangan

RSUD dr. R. Koesma

Biaya promosi di luar

rumah sakit

jumlah pelayanan

kesehatan yang di

publikasikan ke msyarakat

8 kegiatan 16 kegiatan - Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Persentase Capaian IKK 68% 68% 0 68% 0 68% 0 68% - Kabag. Administrasi

dan Umum

RSUD dr R Koesma

pelaksanaan

penatausahaan

administrasi kepegawaian,

diklat dan litbang

jumlah pegawai yang

dilakukan pembinaan,

penatausahaan

administrasi kepegawaian,

pendidikan, pealtihan dan

penelitian pengembangan

735 orang 735 orang 735 orang 735 orang 735 orang Kasubag.

Kepegawaian, Diklat

dan Litbang

RSUD dr R Koesma

pelaksanaan pembinaan

disiplin pegawai

jumlah pelaksanaan

pembinaan disiplin dan

pengawasan pegawai

≤ 73 orang ≤ 73 orang ≤ 73 orang ≤ 73 orang ≤ 73 orang Kasubag.

Kepegawaian, Diklat

dan Litbang

RSUD dr R Koesma

Persentase Pelaksanaan

tata usaha perlindungan

hukum dan manajemen rs

100% 100% 50.000.000 100% 50.000.000 100% 50.000.000 100% 150.000.000 Kabag. Administrasi

dan Umum

RSUD dr R Koesma

Menyusun produk hukum

RSUD

jumlah produk hukum

RSUD pertahun

128

produk

hukum

- 128

produk

hukum

- 128 produk

hukum - 128

produk

hukum

- Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Menyusun laporan

informasi produk hukum

medico legal per tahun

jumlah laporan.informasi

produk hukum medicolegal

pertahun

1 dokumen - 1 dokumen - 1 dokumen - 1 dokumen - Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

8 indikator 8 indikator 8 indikator 8 indikator 8 indikator

jumlah perjalanan dinas

yang dilaporkan tepat

waktu

360 laporan 360 laporan 360 laporan 360 laporan


rsudkoesma

Typewritten Text

118


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

Menyusun Naskah

perjanjian kerja sama

dengan Pihak ke-3

jumlah Naskah Perjanjian

Kerjasama dengan Pihak

Ketiga

25 naskah - 25 naskah - 25 naskah - 25 naskah - Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Mengevaluasi Kerja sama

manajerial

jumlah kerja sama

manajerial yang dievaluasi

12 IKS - 12 IKS - 12 IKS - 12 IKS - Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Mengevaluasi Kerja sama

Klinik

jumlah kerja sama klinik

yang dievaluasi13 IKS - 13 IKS - 13 IKS - 13 IKS - Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Mensosialisasisikan produk

hukum RSUD

jumlah produk hukum

RSUD yang disosialisasikan

128 produk

hukum - 128 produk

hukum - 128 produk

hukum - 128 produk

hukum

- Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Melaksanakan

pendampingan hukum

humas

Jumlah pendampingan

hukum yang terfasilitasi1 kali 50.000.000 1 kali 50.000.000 1 kali 50.000.000 1 kali 150.000.000 Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Persentase Pelaksanaan

kegiatan publikasi,

sosialisasi, pemasaran

tentang program

pengembangan RS


dan Umum

RSUD dr R Koesma

Biaya Langganan Media Jumlah bahan bacaan yang

disediakan

2.160

exemplar15.000.000 2.160

exemplar16.500.000 2.160

exemplar18.150.000 2.160

exemplar

49.650.000 Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Biaya Penjaringan Aspirasi

Masyarakat

jumlah aspirasi tokoh

masyarakat yang dapat

disampaikan pada

musrengbang OPD

1 usulan 1 usulan - 1 usulan 11.000.000 1 usulan 12.100.000 1 usulan 23.100.000 Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Biaya Pengadaan Brosur,

Leflet,banner,Stiker,

rambu2, Bendera dll

Jumlah brosur leaflet,

banner, stiker, rambu2 ,

bendera yang diketahui

masyarakat

11.600 11.600 60.000.000 11.600 60.000.000 11.600 66.000.000 11.600 186.000.000 Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Biaya Iklan jumlah pemberitaan iklan

RS dalam media6 6 40.000.000 6 44.000.000 6 48.400.000 6 132.400.000 Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Biaya Kalender jumlah karyawan dan unit

kerja yang mendapat

kalender

1000 orang 1000 orang 35.000.000 1000 orang 35.000.000 1000 orang 38.500.000 1000 orang 108.500.000 Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Biaya promosi di luar

rumah sakit

jumlah pelayanan

kesehatan yang di

publikasikan ke msyarakat

48 kali 48 kali 30.000.000 48 kali 33.000.000 48 kali 36.300.000 48 kali 99.300.000 Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Peringatan hari besar jumlah hari besar nasional

yang diperingati2 hari besar 2 hari

besar 50.000.000 2 hari besar 50.000.000 2 hari besar 55.000.000 2 hari besar 155.000.000 Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Bantuan sosial masjid jumlah pasien/keluarga

yang menerima bimbingan

rokhani

minimal 208

orang

minimal

208 orang - minimal

208 orang - minimal 208

orang - minimal 208 orang - Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Bimbingan Rokhani

Pasien/Klg pasien

jumlah pasien/keluarga

yang menerima bimbingan

rokhani

144 Pasien

muslim, 16

non muslim

30.000.000 144 Pasien

muslim, 16

non muslim

30.000.000 144 Pasien

muslim, 16

non muslim

33.000.000 432 Pasien

muslim, 58

non muslim

93.000.000 Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Pemasaran produk rumah

sakit

jumlah pemasaran produk

RS yang dilakukan6 kali 6 kali 6 kali 6 kali 6 kali Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma


Kesehatan



kinerja bidang Penunjang

100% 100% 10.000.000 100% 11.000.000 100% 12.100.000 100% 33.100.000 Kabid. Pelayanan

Penunjang

RSUD dr R Koesma

makan minum rapat

penunjang medik- - - - Kasi Penunjang

Medik

RSUD dr R Koesma

penggandaan dan

penjilidan penunjang medik10.000.000 11.000.000 12.100.000 33.100.000 Kasi Penunjang

Medik

RSUD dr R Koesma

makan minum rapat

perencanaan dan monev

penunjang non medik


Medik

RSUD dr R Koesma

penggandaan dan

penjilidan penunjang non

medik


Medik

RSUD dr R Koesma


Kesehatan

Persentase inovasi bidang

penunjang

100% 100% - 100% - 100% - 100% - Kabid. Pelayanan

Penunjang

RSUD dr R Koesma

pelaksanaan Inovasi

pelayanan penunjang

medik

jumlah inovasi seksi

penunjang medik

1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - Kasi Penunjang

Medik

RSUD dr R Koesma

jumlah dokumen

akuntabilitas kinerja


medik yang disusun

5 dokumen 5 dokumen 5 dokumen 5 dokumen

jumlah dokumen


pelayanan penunjang

medik yang disusun

5 dokumen 5 dokumen 5 dokumen 5 dokumen


rsudkoesma

Typewritten Text

119


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

pelaksanaan Inovasi


medik


penunjang non medik

1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - Kasi Penunjang Non

Medik

RSUD dr R Koesma

Persentasi capaian Nilai

SKM pelayanan

Administrasi


dan Umum

RSUD dr R Koesma

Biaya Benda Pos dan

pengiriman

Jumlah meterai yang

tersedia, dan jumlah surat

dinas yang dikirim

1.000

Meterai

217 paket

11.000.000 1.000

Meterai

217 paket

12.100.000 1.000

Meterai

217 paket

13.310.000 1.000

Meterai

217 paket


dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Biaya Perjalanan Dinas - - - - Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Biaya bahan bakar minyak

dan pelumas (kendaraan

dinas)

- - - - Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Biaya Penggandaan dan

Penjilidan


penjilidan dokumen RS

573.236

lembar50.000.000 573.236

lembar55.000.000 573.236

lembar60.500.000 165.500.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Biaya Alat Tulis Kantor Jumlah jenis ATK RS yang

tersedia

120 jenis

ATK150.000.000 120 jenis

ATK165.000.000 120 jenis

ATK181.500.000 496.500.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Biaya Cetak RS Jumlah jenis dokumen

cetak RS

409 jenis 100.000.000 409 jenis 110.000.000 409 jenis 121.000.000 331.000.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Biaya Makanan dan

Minuman tamu RS

jumlah ketersediaan porsi

makan minuman tamu

rumah sakit dalam 1 tahun

400 porsi 20.000.000 400 porsi 22.000.000 400 porsi 24.200.000 400 porsi 66.200.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pemusnahan berkas rekam

medis

Jumlah jenis berkas rekam

medis yang dimusnahkan- - - - Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Biaya pemusnahan barang

persediaan

Jumlah jenis barang

persediaan yang

dimusnahkan

18 jenis

barang

persediaan

3.500.000 18 jenis

barang

persediaan

3.850.000 18 jenis

barang

persediaan

4.235.000 18 jenis

barang

persediaan


dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Perijinan Jumlah perijinan aset RS 76 jenis - 76 jenis - 76 jenis - 76 jenis - Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pemeliharaan gedung dan

bangunan

Jumlah gedung dan

bangunan yang layak pakai

68 gedung

yang

dipelihara

1.363.000.000 68 gedung

yang

dipelihara

1.499.300.000 68 gedung

yang

dipelihara

1.649.230.000 68 gedung

yang

dipelihara

4.511.530.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pemeliharan jaringan jalan

dan instalasi

Jumlah kapasitas listrik

yang berfungsi dengan baik

Jalan,

selokan,

listrik (905

+198 KVA)

- Jalan,

selokan,

listrik (905

+198 KVA)

- Jalan,

selokan,

listrik (905

+198 KVA)

- Jalan,

selokan,

listrik (905

+198 KVA)

- Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Pemeliharaan kendaraan

dinas operasional

jumlah kendaraan dinas


5 mobil,

26 motor 35.100.000 5 mobil,

26 motor 38.610.000 5 mobil,

26 motor 42.471.000 5 mobil,

26 motor


dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Jumlah AC yang berfungsi

dengan baik

306 AC - 306 AC - 306 AC - 306 AC - Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

jumlah APAR yang


56 APAR 56 APAR 56 APAR 56 APAR - RSUD dr R Koesma

jumlah lift yang berfungsi

dengan baik

2 unit 2 unit 2 unit 2 unit - RSUD dr R Koesma

jumlah jenis rumah tangga


12 jenis

peralatan

Rumah

tangga dan

11 jenis

meubeleur

12 jenis

peralatan

Rumah

tangga dan

11 jenis

meubeleur

12 jenis

peralatan

Rumah

tangga dan

11 jenis

meubeleur

12 jenis

peralatan

Rumah

tangga dan

11 jenis

meubeleur

- RSUD dr R Koesma

Pemeliharaan taman

rumah sakit

jumlah luas taman yang

dilakukan pemeliharaan

124 m2 90.000.000 124 m2 90.000.000 124 m2 99.000.000 124 m2 279.000.000 Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

Nilai IKK 68% 68% 15.000.000 68% 16.500.000 68% 18.150.000 68% 49.650.000 Kabag.

Administrasi dan

Umum

RSUD dr R Koesma

Biaya bakti Sosial jumlah pelaksanaan

kegiatan sosial yang tepat

sasaran

30 kali 15.000.000 30 kali 16.500.000 30 kali 18.150.000 150 kali 49.650.000 Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma

Penyusunan laporan

pengelolaan aset

jumlah laporan pengelolaan

aset yang disusun

141

dokumen- 141

dokumen- 141

dokumen- 141

dokumen

- Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

pengelolaan persediaan jumlah laporan pengelolaan

persediaan yang di susun

tepat waktu

2 dokumen - 2 dokumen - 2 dokumen - 2 dokumen - Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

360 laporan 360 laporan

Pemeliharaan Kantor

jumlah perjalanan dinas

yang dilaporkan tepat

waktu

360 laporan 360 laporan


rsudkoesma

Typewritten Text

120


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

IKK Gaji Karyawan 80% 80% 45.020.000.000 80% 50.900.000.000 80% 60.956.170.000 80% 156.876.170.000 Kabag. Keuangan RSUD dr R Koesma

Biaya Jasa Pelayanan jumlah pemberian jasa

pelayanan yang tepat

waktu dalam satu tahun

12 kali 36.000.000.000 12 kali 40.000.000.000 12 kali 48.966.170.000 12 kali 124.966.170.000 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma

Biaya Pegawai jumlah pegawai non PNS

yang mendapat Gaji sesuai

Standart perbub

460 orang 9.020.000.000 460 orang 10.900.000.000 460 orang 11.990.000.000 460 orang 31.910.000.000 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma

IKM Pelayanan Keuangan 80% 80% - 80% - 80% - 80% - Kabag. Keuangan RSUD dr R Koesma

Monev IKM pelayanan

Keuangan

jumlah supervisi

pelaksanaan penerapan

SPO pelayanan keuangan

48 kali - 48 kali - 48 kali - 240 kali - Kasubag.

Perbendaharaan dan

Mobilisasi Dana

RSUD dr R Koesma

Pengadaan Sarana

Pengembangan Teknologi

Informasi


peralatan teknologi

informasi sesuai standart

75 unit 803.000.000 24 unit 580.000.000 18 unit 620.000.000 171 unit 2.003.000.000 Kabag. Program

dan Pelaporan

RSUD dr R Koesma

Pengadaan Peralatan

Teknologi Informasi

60 tabs, 15

mini PC,

router, HT,

monitor TS,

printer

803.000.000 router,

monitor TS,

printer

580.000.000 Laptop, PC,

monitor TS,

printer

620.000.000 PC, mini PC,

Laptop, HT

Server,moni

tor TS,

printer

2.003.000.000 Kasubag. Monev.

Pelaporan dan SIM

RS

RSUD dr R Koesma

Pengadaan Komputer

mainframe

jumlah sarana teknologi

informasi yang tersedia

28 unit Kasubag. Monev.

Pelaporan dan SIM

RS

RSUD dr R Koesma

Pengadaan Peralatan dan

Perlengkapan Jaringan

Kasubag. Monev.

Pelaporan dan SIM

RS

RSUD dr R Koesma

Pengadaan Personal

Komputer

Kasubag. Monev.

Pelaporan dan SIM

RS

RSUD dr R Koesma

Persentasi capaian

akreditasi bidang

manajemen versi SNAR


Pelaporan

RSUD dr R Koesma

Penatausahaan self

assesmen pokja

manajemen

Jumlah pokja manajemen

yang sesuai standar

5 pokja - 5 pokja - 5 pokja - 5 pokja - Kasubag. Monev.

Pelaporan dan SIM

RS

RSUD dr R Koesma

Persentase Peralatan

Teknologi Informasi yang


100% 100% - 100% - 100% - 100% - Kabag. Program dan

Pelaporan

RSUD dr R Koesma

Pemeliharaan sarana

Prasarana Teknologi

Informasi

Jumlah Sarana Teknologi

Informasi yang dipelihara

716 unit - 693 unit - 702 unit - 2.629 unit

IT

- Kasubag. Monev.

Pelaporan dan SIM

RS

RSUD dr R Koesma

Persentasi unit kerja yang

terfasilitasi Internet

dengan baik

100% 100% - 100% - 100% - 100% - Kabag. Program dan

Pelaporan

RSUD dr R Koesma

Jasa Internet Jumlah kapasitas internet

RS

50 Mbps

dedicated

30 Mbps up

to

- 50 Mbps

dedicated

30 Mbps up

to

- 50 Mbps

dedicated 30

Mbps up to

- 250 Mbps

dedicated

150 Mbps

up to

- Kasubag. Monev.

Pelaporan dan SIM

RS

RSUD dr R Koesma

Persentase standar rumah

sakit Pendidikan

Persentasi Capaian

Pembimbing Klinik yang

memenuhi Standart

50% 50% - 50% - 50% - 50% - Kabag. Administrasi

dan Umum

RSUD dr R Koesma

Self Assesmen rumah sakit

Pendidikan

jumlah parameter RS

pendidikan yang sesuai

standar

54 parameter 54

parameter- 54

parameter- 54

parameter- 54

parameter

- Kasubag.

Kepegawaian, Diklat

dan Litbang

RSUD dr R Koesma

penyusunan bahan

penelitian pengembangan

SDM guna mendukung

keberhasilan pelayanan

rumah sakit

Jumlah bahan penelitian

pengembangan SDM untuk

mendukung keberhasilan

pelayanan rumah sakit

1 dokumen 1 dokumen - 1 dokumen - 1 dokumen - 1 dokumen - Kasubag.

Kepegawaian, Diklat

dan Litbang

RSUD dr R Koesma

pelaksanaan praktek /

magang tenaga kesehatan

Jumlah pelaksanaan

praktek / magang tenaga

kesehatan di rumah sakit

100 orang 100 orang - 100 orang - 100 orang - 100 orang - Kasubag.

Kepegawaian, Diklat

dan Litbang

RSUD dr R Koesma

Pelaksanaan kerjasama

dengan lembaga

pendidikan

Jumlah kerjasama bidang

pendidikan pelatihan dan

pelatihan pengembangan

SDM

3 institusi 3 institusi - 3 institusi - 3 institusi - 3 institusi - Kasubag.

Kepegawaian, Diklat

dan Litbang

RSUD dr R Koesma

Persentase karya ilmiah

yang berhasil diselesaikan


dan Umum

RSUD dr R Koesma


rsudkoesma

Typewritten Text

121


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

Publikasi Karya ilmiah RS Jumlah karya ilmiah yang

diterbitkan

- 12 karya

ilmiah20.000.000 12 karya



ilmiah

66.200.000 Kasubag.

Kepegawaian, Diklat

dan Litbang

RSUD dr R Koesma

Persentase capaian SPM

Program dan pelaporan


pelaporan

RSUD dr R Koesma

Penyusunan SPM dan

Standar kinerja


Program Pelaporan yang

tersusun

2 indikator - 2 indikator - 2 indikator - 2 indikator - Kasubag.

Perencanaan

Program

RSUD dr R Koesma

Opini atas atas audit

eksternal

100% 100% 0 100% 0 100% 0 100% -

Persentasi capaian

indikator SPM Keuangan

80% 80% 80% 80% 80% - Kabag. Keuangan RSUD dr R Koesma

Monev capaian SPM

Keuangan


keuangan yang tercapai

4 indikator 4 indikator 4 indikator 4 indikator 4 indikator - Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma

Persentasi inovasi bagian

keuangan

100% 100% 100% 100% 100% - Kabag. Keuangan RSUD dr R Koesma

Pelaksanaan inovasi

subbag Anggaran

jumlah inovasi subbag

Anggaran

1 inovasi 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma

Pelaksanaan inovasi

subbag Akuntansi dan

Verifikasi


Akuntansi dan Verifikasi

1 inovasi 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - Kasubag. subbag

Akuntansi dan

Verifikasi

RSUD dr R Koesma

Pelaksanaan inovasi

subbag perbendaharaan

dan mobilisasi dana

Jumlah Inovasi subbag

perbendaharaan dan

mobilisasi dana

1 inovasi 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - Kasubag. subbag

perbendaharaan dan

mobilisasi dana

RSUD dr R Koesma

Persentasi capaian

indikator pengelolaan

keuangan

80% 80% 80% 80% 80% Kabag. Keuangan RSUD dr R Koesma

Jasa Pendampingan Unit

Cost

jumlah unit kerja yang

terfasilitasi penghitungan

unit cost

15 unit kerja 15 unit

kerja- 15 unit

kerja50.000.000 15 unit kerja 50.000.000 15 unit

kerja

100.000.000 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma

Jasa Pendampingan PPK

BLUD

Jumlah pelaksanaan

pendampingan PPK BLUD

3 kali 3 kali 45.956.000 3 kali 50.000.000 3 kali 50.000.000 3 kali 145.956.000 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma

Penyusunan Standar Harga Jumlah dokumen standar

harga yang di susun

1 dokumen 1 dokumen - 1 dokumen - 1 dokumen - 1 dokumen - Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma

Penyusunan tarif rumah

sakit

jumlah dokumen

perubahan tarif yang di

susun


Penyusunan dokumen

penganggaran

jumlah dokumen

penganggaran yang di

susun


Penyusunan kebijakan

anggaran

jumlah dokumen kebijakan

anggaran yang di susun


Jasa Konsultansi Audit

laporan Keuangan

Jumlah pelaksanaan audit

akuntansi keuangan tahun

2017

1 kali 1 kali 50.000.000 1 kali 50.000.000 1 kali 50.000.000 5 kali 150.000.000 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma

Melakukan Perhitungan

Rasio-rasio keuangan

sesuai yang dibutuhkan

Jumlah data rasio

keuangan yang dihitung

7 jenis 7 jenis - 7 jenis - 7 jenis - 7 jenis - Kasubag. subbag

perbendaharaan dan

mobilisasi dana

RSUD dr R Koesma

Pemeriksaan dan penelitian

realisasi belanja

Jumlah penelitian dan

pemeriksaan realisasi

belanja

3011 berkas 3011

berkas- 3011

berkas- 3011 berkas - 3011 berkas - Kasubag. subbag

Akuntansi dan

Verifikasi

RSUD dr R Koesma

Verifikasi kebenaran alat

pengeluaran

jumlah alat bukti

pengeluaran yang sesuai

dengan pedoman dan

ketersediaan anggaran

dalam DPA/RBA

2560 berkas 2560

berkas- 2560

berkas- 2560 berkas - 2560 berkas - Kasubag. subbag

Akuntansi dan

Verifikasi

RSUD dr R Koesma

Penerbitan SP2D Jumlah SP2D yang

diterbitkan

246 berkas 246 berkas - 246 berkas - 246 berkas - 246 berkas - Kasubag. subbag

Akuntansi dan

Verifikasi

RSUD dr R Koesma

Persentase penataan

manajemen keuangan

BLUD yang disusun tepat

waktu


Penyusunan CALK Jumlah laporan CALK yang

di susun tepat waktu

2 dokumen 2 dokumen 0 2 dokumen 0 2 dokumen 0 2 dokumen - Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma

Penyusunan laporan

keuangan BLUD

Jumlah laporan neraca

keuangan yang disusun

tepat waktu


Penyusunan LRA Jumlah LRA yang di

selesaikan sebelum tanggal

10 setiap bulan berikutnya

12 dokumen 12

dokumen0 12

dokumen0 12 dokumen 0 12 dokumen - Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma


rsudkoesma

Typewritten Text

122


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

Penyusunan laporan

kinerja keuangan

Jumlah dokumen yang

disusun

1 dokumen 1 dokumen 0 1 dokumen 0 1 dokumen 0 1 dokumen - Kasubag. subbag

perbendaharaan dan

mobilisasi dana

RSUD dr R Koesma

Penyusunan analisa

laporan realisasi anggaran

Jumlah dokumen yang

disusun


perbendaharaan dan

mobilisasi dana

RSUD dr R Koesma

Jumlah unit kerja dengan

penghitungan pendapatan

layanan basic acrual


kerja0 15 unit

kerja0 15 unit kerja 0 15 unit

kerja

- Kasubag. subbag

perbendaharaan dan

mobilisasi dana

RSUD dr R Koesma

Jumlah data pendapatan

per bulan per Instalasi

Penghasil terhadap target

(garis kendali


kerja

15 unit

kerja


kerja

- Kasubag. subbag

perbendaharaan dan

mobilisasi dana

RSUD dr R Koesma

Monitoring dan evaluasi

Realisasi Pembayaran

Klaim BPJS

jumlah evaluasi

pembayaran klem BPJS

12 kali 12 kali 0 12 kali 0 12 kali 0 12 kali - Kasubag. subbag

perbendaharaan dan

mobilisasi dana

RSUD dr R Koesma

Presentase restribusi

keluar RS

< 90% < 90% < 90% < 90% < 90% Kabag. Keuangan RSUD dr R Koesma

Biaya Listrik Jumlah tagihan stand

meter listrik

11880 KWh

listrik

11880 KWh

listrik 2.109.143.800 11880 KWh

listrik 2.320.058.180 11880 KWh

listrik 2.552.063.998 11880 KWh

listrik

6.981.265.978 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma

Biaya Air Jumlah tagihan pemakaian

air

1 titik 1 titik 1.000.000 1 titik 1.100.000 1 titik 1.210.000 1 titik 3.310.000 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma

Biaya Telepon jumlah nomor langganan

teleppon PSTN11 nomor 11 nomor 135.649.800 11 nomor 149.214.780 11 nomor 164.136.258 11 nomor 449.000.838 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma

Biaya Pengembalian

Retribusi Pelayanan

Jumlah pasien yang

restribusi pelayanannya

dapat dikembalikan

≤ 50 org ≤ 50 org 165.000.000 ≤ 50 org 181.500.000 ≤ 50 org 199.650.000 ≤ 50 org 546.150.000 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma

Biaya Pemeriksaan

Kesehatan Di Luar Rumah

Sakit

pemeriksaan radiologi dan

pemeriksaan laborat di luar

RSUD yang diganti

pembayarannya

2 pemeriksaan 2

pemeriksaa

n

100.000.000 2

pemeriksaa

n

110.000.000 2

pemeriksaan 121.000.000 2

pemeriksaa

n

331.000.000 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma



kinerja bagian keuangan


Penyusunan dokumen

akuntabilitas subbag

Anggaran

jumlah dokumen

akuntabilitas kinerja Sub

bag Anggaran


Penyusunan dokumen


akuntansi dan verifikasi

jumlah dokumen


bag akuntansi dan

verifikasi


Akuntansi dan

Verifikasi

RSUD dr R Koesma

Penyusunan dokumen


perbendaharaan dan

mobilisasi dana

jumlah dokumen


Subag perbendaharaan dan

mobilisasi dana


perbendaharaan dan

mobilisasi dana

RSUD dr R Koesma



Kinerja Bagian

Administrasi Umum

100% 100% 0 100% 0 100% 0 100% - Kabag. Administrasi

dan Umum

RSUD dr R Koesma

penyusunan dokumen

akuntabilitas kinerjaumum

dan perlengkapan

jumlah dokumen


bag Umum Perlengkapan

yang disusun

5 dokumen 0 0 0 - Kasubag. Umum

dan Perlengkapan

RSUD dr R Koesma

penyusunan dokumen


subbag kepegawaian diklat

dan litbang

jumlah dokumen


kepegawaian diklat dan

litbang yang disusun

6 dokumen 0 0 0 - Kasubag.

Kepegawaian, Diklat

dan Litbang

RSUD dr R Koesma

penyusunan dokumen


subbag hukum dan humas

jumlah dokumen


bag Hukum Humas yang

disusun

5 dokumen 0 0 0 - Kasubag. Hukum

dan Humas

RSUD dr R Koesma



kinerja bagian program

dan pelaporan

100% 100% 0 100% 0 100% 0 100% - Kabag. Program dan

pelaporan

RSUD dr R Koesma

Penyusunan dokumen


perencanaan program

jumlah ketersediaan


kinerja perencanaan

program

3 dokumen 3 dokumen 3 dokumen 3 dokumen - Kasubag. Monev.

Pelaporan dan SIM

RS

RSUD dr R Koesma

Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit

Capaian nilai SAKIP B A 272.000.000 A 252.200.000 A 300.220.000 A 824.420.000 Kabag. Program dan

pelaporan

RSUD dr R Koesma

Penatausahaan pendapatan

layanan (Basis Akrual)


rsudkoesma

Typewritten Text

123


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

Jasa Pendampingan

Penataan Sistem

Perencanaan RS Publik

Jumlah kegiatan jasa

pendampingan SAKIP

19 dokumen 60.000.000 Kasubag.

Perencanaan

Program

RSUD dr R Koesma

Makan minum rapat bagian

program pelaporan (Monev

SIPOLIN)

2 dokumen 12.000.000 2 dokumen 13.200.000 2 dokumen 14.520.000 2 dokumen 39.720.000 Kasubag. Monev.

Pelaporan dan SIM

RS

RSUD dr R Koesma

Penggandaan dan

penjilidan bagian program

pelaporan

10.000.000 11.000.000 12.100.000 33.100.000 Kasubag. Monev.

Pelaporan dan SIM

RS

RSUD dr R Koesma

Pengadaan konsumable

material

jumlah konsumabel

material yang tersedia

300 Kertas

NCR, 2600

Kertas

Terma, 100

Btl tinta

khusus

Epson, 100

tinta canon,

100 tinta

Epson dan

100 tinta

Brother dan

5 Kertas

FAX

190.000.000 300 Kertas

NCR, 2600

Kertas

Terma, 100

Btl tinta

khusus

Epson, 100

tinta canon,

100 tinta

Epson dan

100 tinta

Brother dan

5 Kertas

FAX

228.000.000 300 Kertas

NCR, 2600

Kertas

Terma, 100

Btl tinta

khusus

Epson, 100

tinta canon,

100 tinta

Epson dan

100 tinta

Brother dan

5 Kertas FAX

273.600.000 300 Kertas

NCR, 2600

Kertas

Terma, 100

Btl tinta

khusus

Epson, 100

tinta canon,

100 tinta

Epson dan

100 tinta

Brother dan

5 Kertas

FAX

691.600.000 Kasubag. Monev.

Pelaporan dan SIM

RS

RSUD dr R Koesma

Pembinaan Lingkungan

Sosial Bidang Kesehatan

(RSUD)

100% - Kabid. Pelayanan

Penunjang

RSUD dr R Koesma

Penyediaan/ Peningkatan/

Pemeliharaan

Sarana/Prasarana Fasilitas

Kesehatan Yang Bekerja

Sama Dengan BPJS

Kesehatan (Pengadaan

Alkes pada RSUD dr. R.

Koesma (DBHCHT)

539 unit

Alkes

- Kasi Penunjang

Medis

RSUD dr R Koesma

760.000.000



Persentase capaian IKM Prosentase

Capaian

Pemenuhan

penilaian

Standar

Akreditasi

≥ 80% 380.000.000 ≥ 80% 313.000.000

Survey Akreditasi Rumah Sakit jumlah pokja akreditasi yang

dilakukan penilaian

15 Pokja 15 Pokja - 15 Pokja 33.000.000

Peningkatan kelas rumah sakit

pendidikan

Jumlah hasil penilaian status

akreditasi pendidikan

- - - Akreditasi B 100.000.000

Kemitraan

Pelayanan pemeliharaan kesehatan

lansia

Jumlah anggota paguyuban lansia

yang dilayani

150 orang 150 orang 250.000.000 150 orang 50.000.000

Peningkatan pelayanan pasien

rawat jalan

Jumlah penduduk KTP Tuban yang

dilayani karcis gratis pada rawat

Jalan


Penanganan pasien terlantar yang

meninggal dunia

Jumlah pasien terlantar yang

meninggal dunia yang dilayani





Pelayanan Medis

68% 68% 31.090.748.065 69% 32.710.159.565

Monitoring Evaluasi pelayanan

medik

Jumlah SPM pelayanan medis yang

dilakukan monev

5 Instalasi 5 Instalasi - 5 Instalasi -




Pelayanan Keperawatan

68% 68% - 69% -

Biaya Keselamatan pengunjung

dan Karyawan (Pemeriksaan

kesehatan karyawan)

Jumlah kebutuhan labelling

keselamatan pasien, APD dan ID

card pengunjung

5 jenis labelling,

1000 Idcard

pengunjung dan

150 karyawan ang

dilakukan

pemeriksaan

5 jenis

labelling, 1000

Idcard

pengunjung

dan 150

karyawan ang

dilakukan

pemeriksaan

411.178.500 - -

Pemeriksaan kesehatan karyawan Jumlah karyawan yang diperiksa 150 org 392 Orang 75.000.000 300 org 150.000.000

Biaya bahan PPI Jumlah jenis bahan PPI RS yang

tersedia

37 jenis bahan PPI 37 jenis bahan

PPI

355.000.000 37 jenis bahan

PPI

375.000.000

Pengadaan linen RS Jumlah jenis linen rumah sakit

yang tersedia

164 jenis Linen kamar

operasi 11

jenis, linen

rawat inap 21

jenis, Linen

Inst. Gizi 11

jenis

504.500.000 Linen kamar

operasi 11

jenis, linen

rawat inap 21

jenis, Linen

Inst. Gizi 11

jenis

600.000.000

Jumlah dokumen

akuntabilitas kinerja sub

bag monev pelaporan dan

SIMRS


rsudkoesma

Typewritten Text

124


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

Pengadaan Alat Kesehatan dibawah

kapitalisasi Aset

Jumlah alkes dibawah kapitalisasi

aset

kedokteran

umum 24 jenis,

instrumen 54

jenis

200.000.000 kedokteran

umum 24 jenis,

instrumen 54

jenis

200.000.000

Asessmen Tenaga Perawat Jumlah Tenaga Perawat yang

dilakukan Assesmen

- 50 perawat 50.000.000 50 perawat 50.000.000




Pelayanan Penunjang

68% 68% - 69% -

Bahan obat-obatan Jumlah ketersediaan jenis obat

rumah sakit yang sesuai

formularium

1571 jenis obat 1571 jenis obat 9.928.201.384 1571 jenis obat 9.928.201.384

Bahan dan Alat Pakai Habis Jumlah ketersediaan BBA rumah

sakit sesuai kebutuhan

785 jenis 785 jenis 8.920.398.626 785 jenis 8.920.398.626

Alat Pelindung Diri Jumlah jenis alat pelindung diri

karyawan rumah sakit

26 jenis - - 26 jenis 500.000.000

Gas Medis Jumlah jenis gas medis rumah

sakit

2 jenis 2 jenis 908.278.689 2 jenis 908.278.689

Bahan Laboratorium Jumlah jenis bahan reagen

laboratorium


Bahan Bakar jumlah instalasi yang terfasilitasi

BBM

5 intalasi 5 instalasi 686.350.000 - -

bahan bakar (Gizi) Jumlah bahan bakar gizi 100 tabung 12 kg,

300 tabung 50 kg

- - 100 tabung 12

kg, 300 tabung

50 kg

306.735.000

Bahan Bakar (ambulance) Jumlah BBM kendaraan

ambulance

30.769 liter - - 36. 925 liter 200.000.000

Biaya Bahan Bakar (Incenerator ) Jumlah bahan bakar incenerator 25.846 liter - - 25.846 liter 168.000.000

Bahan bakar (Loundry) Jumlah bahan bakar Loundry 720 tabung 12 kg - - 720 tabung 12

kg

110.880.000

Bahan bakar (truk sampah) Jumlah bahan bakar truk

pengangkut sampah

1.347 liter - - 1.347 liter 8.760.000

Bahan Patologi Anatomi jumlah jenis bahan reagen Patologi

anatomi

- - - 33 jenis 120.000.000

Sewa LIS Jumlah kerja sama Operasional

LIS

1 set alat HC-Lab,

instalasi, pelatihan

dan perbaikan

1 set alat HC-

Lab, instalasi,

pelatihan dan

perbaikan

169.500.000 1 set alat HC-

Lab, instalasi,

pelatihan dan

perbaikan

169.500.000

Bahan Radiologi Jumlah bahan radiologi sesuai

jenis


Bahan makan pasien Jumlah bahan makanan dan

snack pasien

126 jenis bahan

makanan dan 30

snack pasien

126 jenis

bahan

makanan dan

30 snack

pasien

1.955.000.000 - -

Bahan makan pasien Jumlah bahan makanan pasien

sesuai jenisnya

126 jenis bahan

makanan

- - 126 jenis

bahan

makanan

1.875.800.000

Biaya bahan makan pasien (Biaya

Snack pasien)

Jumlah snack sesuai kebutuhan

pasien

30 jenis - - 30 jenis 79.200.000

Biaya bahan makan harian

pegawai

Jumlah jenis bahan makanan

harian pegawai

- - - 126 jenis

bahan

makanan

600.000.000

Bahan Hemodialisa Jumlah kebutuhan garam

haemodialisa

2 Ton 2 Ton 4.000.000 2 Ton 4.000.000

Pemantapan mutu eksternal Jumlah siklus uji pemantapan

mutu eksternal peralatan

laboratorium

2 kali kegiatan 2 kali kegiatan 6.750.000 2 kali kegiatan 6.750.000

Pemusnahan Limbah B3 Jumlah Limbah B3 yang

dimusnahkan oleh Pihak Ketiga

480 drum 480 drum 200.000.000 480 drum 200.000.000

Pengadaan Jasa Kebersihan Jumlah paket jasa kebersihan

untuk dalam dan luar ruangan RS

3 paket 3 paket 1.550.000.000 3 paket 2.500.000.000

perlengkapan sterilisasi alat unit

SSD

Jumlah jenis uji mutu sterilisasi

peralatan CSSD yang terlaksana


Perlengkapan dan pemeriksaan

sanitasi

Jumlah kegiatan perlengkapan

sanitasi

6 kegiatan 6 kegiatan 610.942.000 - -

Pemeriksaan kualitas lingkungan Jumlah pemeriksaan kualitas

lingkungan

1. Pem semesteran :

*monitor udara

ruang

* Usap lantai

* Usap dinding

*usap alkes

*usap linen

* usap alat makan

* sampel

makanan/minuman

2. pem. tahunan

* usap genset

* usap lumpur IPAL

*Udara sektor RS

- - 1. Pem

semesteran :

*monitor udara

ruang

* Usap lantai

* Usap dinding

*usap alkes

*usap linen

* usap alat

makan

* sampel

makanan/minu

man

2. pem.

tahunan

* usap genset

* usap lumpur

IPAL

*Udara sektor

RS

145.242.000


rsudkoesma

Typewritten Text

125


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

pengendalian vektor dan binatang

pengganggu

jumlah pengendalian vektor dan

binatang pengganggu lingkungan

RS

Pengendalian

Kucing 40 kali,

Tikus 44 kali,

lalat,rayap,kecoa,da

n serangga lainnya

insidentil

- - Pengendalian

Kucing 40 kali,

Tikus 44 kali,

lalat,rayap,keco

a,dan serangga

lainnya

insidentil

21.600.000

Restribusi Sampah Non Medis jumlah pengiriman sampah non

medis

162 kali - - 162 kali 600.000

Kaporitisasi jumlah kaporit yang tersedia 180 kg - - 180 kg 8.505.000

Bahan CSSD Jumlah Bahan air Isi Ulang untuk

CSSD

720 galon Air Isi

Ulang

720 galon Air

Isi Ulang

9.600.000 720 galon Air

Isi Ulang

4.320.000

Bahan pelumas IPAL Jumlah kebutuhan pelumas IPAL 37.5 liter 37.5 liter 1.500.000 96 liter 3.840.000



Persentasi hasil penilaian kinerja

pegawai yang baik

90% 90% 44.658.005.444 90% 45.572.187.300

Persentasi gaji karyawan non

PNS sesuai standar

80% 80% - 80% -

Ketepatan waktu pemberian

imbalan (intensif) sesuai

kesepakatan waktu (minggu ke

tiga bulan berikutnya)

100% 100% - 100% -

Penyediaan Pakaian Dinas dan

Perlengkapannya

Jumlah Pakaian Dinas dan atribut

bagi Karyawan RSUD

745 stel 758 stel 309.745.000 1480 stel 518.000.000

Evaluasi jabatan jumlah rumpun jabatan ang

dievaluasi

0 158 jabatan 21.600.000 - -

Biaya Pegawai Jumla Tenaga Medis Non PNS 36 orang 36 orang 1.834.600.000 36 orang 1.884.000.000

Jumlah tenaga Perawat non PNS 155 orang 155 orang 2.109.150.000 155 orang 2.151.450.000

Jumlah Tenaga Penunjang Non

PNS

106 orang 106 orang 905.400.000 106 orang 1.100.700.000

Jumlah Tenaga Administrasi non

PNS

119 orang 119 orang 1.266.900.000 119 orang 1.302.675.000

Jumlah jenis honorarium

tambahan


Jumlah Dewan Pengawas 3 org 3 org 171.000.000 3 org 171.000.000

Jumlah peserta BPJS non PNS 268 peserta 268 peserta 349.770.444 268 peserta 323.112.300

Biaya Jasa Pelayanan Jumlah karyawan yang menerima

jasa pelayanan

745 orang 745 orang 36.000.000.000 745 orang 36.000.000.000



Persentasi karyawan yang

mendapatkan pelatihan

60% 60% - 60% -


Exhouse Training)

Jumlah karyawan yang mengikuti

Diklat Exhouse Training bagi

dokter, perawat, tenaga kesehatan

lain, administrasi dan manejemen

180 orang 90 orang 360.400.000 180 org 750.000.000

Diklat Inhouse Training :

Honorarium Narasumber

Jumlah karyawan yang mengikuti

Diklat Inhouse Training


Transportasi dan Akomodasi

Narasumber

Jumlah transportasi dan

akomodasi narasumber inhouse

training

6 kegiatan 6 kegiatan 74.200.000 6 kegiatan 40.000.000

- Prosentase pemenuhan sarana

prasarana Administrasi Umum

100% 100% 65.007.213.830 100% 63.753.093.839

- persentase pemenuhan sarana

prasarana pelayanan medik

100% 100% - 100% -


prasarana pelayanan perawatan

100% 100% - 100% -


prasarana pelayanan penunjang

100% 100% - 100% -


prasarana teknologi informasi

100% 100% - 100% -

Persentase pemenuhan Sarana

Prasarana Pelayanan Kesehatan

bagi masyarakat yang terkena

dampak rokok (DBJCHT)

100% 100% - 100% -

Pengadaan dan Peningkatan

Sarana dan Prasarana

Administrasi Umum

1.Pengadaan alat penyimpanan

perelngkapan kantor

Jumlah alat penyimpanan

perelngkapan kantor

- - - 5 unit 33.750.000

2. Pengadaan Alat umah tangga Jumlah alat rumah tangga RS yang

sesuai standar berdasarkan jenis

- 800 peralatan

dibawah

kapitalisasi

aset dan 24

jenis blj modal

2.150.000.000 470 unit 1.085.850.000

3.Pengadaan Meubeleur Jumlah meubelair rumah sakit

yang sesuai standar berdasarkan

jenis

18 jenis 24 Jenis 2.000.000.000 116 unit 2.052.525.000

4. Pembangunan Gedung Jumlah Gedung yang dilakukan

rehabilitasi

1 Gedung 1 Gedung 1.289.275.000 - -

Peningkatan dan Pengadaan

Sarana dan Prasarana Rumah

Sakit


rsudkoesma

Typewritten Text

126


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

Jumlah Gedung yang dibangun 2 gedung 1 gedung

gudang obat

2.894.062.500 - -

Jumlah dokumen perencanaan

pembangunan Gedung

4 Dokumen 4 Dokumen

Perencanaan

IPIT

800.000.000 4 Dokumen

Perencanaan

Gedung IBS

750.000.000

Jumlah Gedung yang dibangun 69 unit Gedung 1 unit gedung

Pavilliun 5

lantai

33.232.700.000 1 unit Gedung

IPIT 4 lantai

22.770.000.000

Jumlah Gedung yang dibangun - - - 1 unit Gedung

Entrance

Depan

4.350.000.000,00

1 unit gedung

IPL

750.000.000,00

Penambahan Daya Listrik Jumlah kapasitas listrik 1265 KVA 197 KVA 547.000.000 - -

Peningkatan pengadaan alat

kesehatan (DAK)

- - - - 5 unit alat

kesehatan

15.800.000.000

peningkatan Pengadaan dan

Peningkatan Sarana dan Prasarana

Medis

Jumlah Alat Kesehatan medis yang

tersedia

91 unit Alkes 84 unit Alkes +

3 paket

9.104.478.780 71 unit Alkes 3.687.000.000

Pengadaan Alat Kesehatan pajak

rokok

Jumlah alat kesehatan yang

tersedia

- 268 unit 2.000.000.000 447 unit 3.942.612.779

Penyediaan sarana pelayanan

kesehatan bagi masyarakat yang

terkena penyakit akibat konsumsi

rokok dan penyakit lainnya

(DBHCHT)

Jumlah Alat kesehatan yang

tersedia

2 unit Alat

kesehatan

penunjang

4 unit Alat

kesehatan

penunjang

1.250.084.000 16 unit alkes 3.213.324.000

Peningkatan Sarana Prasarana

Penunjang

Jumlah luas drainase kawasan

rumah sakit yang dibangun

- 1510 m' 3.653.748.000 - -

Jumlah luas pengaspalan jalan

akses gedung jenazah

- 546,10 m' 312.317.700 - -

jumlah luas pengaspalan jalan

parkir barat

- - 155.688.850 - -

Jumlah Kapasitas Generator Set 1221 KVA - - - -

Pengadaan dan Peningkatan

Sarana dan Prasarana Teknologi

Informasi

jumlah peralatan teknologi

Informasi

362 unit 269 unit &1

paket peralatan

IT

2.500.000.000 21 unit

peralatan IT

dan 2 paket

Peralatan IT

320.000.000,00

Pengadaan Alat Kedokteran

Radiologi

Jumlah alat pelindung diri

instalasi radiologi

13 buah 96.800.000



Prosentasi pemeliharaan Sarana

dan Prasarana Medis dan

Penunjang

100% 100% 100%

Pemeliharaan dan suku cadang

ambulane

Jumlah kendaraan ambulan yang

difasilitasi

11 Unit Ambulan 11 Unit

Ambulan

120.000.000 - -

Pemeliharaan kendaraan

ambulance

Jumlah kendaraan ambulance

yang dipelihara

11 Unit

Ambulan

35.000.000

Pengadaan suku cadang dan

bahan pelumas ambulan

Jumlah Kendaraan ambulance

yang terfasilitasi anggaran suku

cadang

11 Unit

Ambulan

85.000.000

Pemeliharaan peralatan dan mesin jumlah pelatan mesin yang

dipelihara

582 alat 582 alat 1.290.459.000 - -

Evaluasi TLD Jumlah alat TLD yang dievalusi 52 alat 20.000.000

Pemeliharaan dan Pengadaan suku

cadang alat kesehatan


dipelihara

- - - 0 -

Pemeliharaan alat kesehatan Jumlah alat kesehatan yang

dipelihara

868 alat

kesehatan

500.000.000

Suku adang alat kesehatan jumlah alat kesehatan ang

membutuhkan suku cadang

720 suku

cadang alat

kesehatan

2.000.000.000

Pengadaan kalibrasi alat kesehatan

rumah sakit


dilakukan kalibrasi

61 alat

kesehatan

-

Pemeliharaan IPAL RS Jumlah unit IPAL yang dipeliharan 1 unit IPAL 40.000.000

Jumlah unit IPAL yang terfasilitasi

anggaran suku cadang

Jumlah unit IPAL yang terfasilitasi

anggaran suku cadang

1 unit IPAL 50.000.000

Pengadaan suku cadang

Incenerator

Jumlah incenerator yang

terfasilitasi anggaran suku cadang

1 Unit

Incenerator

10.000.000

Pemeliharaan taman rumah sakit jumlah luas taman yang dilakukan

pemeliharaan124 m

2 124 m

2 90.000.000 124 m2 90.000.000



Presentasi Pemeliharaan Sarana

Prasarana Non Medis

100% 100% 100%

Pemeliharaan gedung dan

bangunan

Jumlah bangunan gedung RSUD

yang dipelihara

26 gedung yang

dipelihara

26 gedung yang

dipelihara

895.000.000 26 gedung yang

dipelihara

1.363.000.000

Pemeliharan jaringan jalan dan

instalasi

Jumlah kapasitas listrik yang

dipelihara

Jalan, selokan,

listrik (905 +198

KVA)

Jalan, selokan,

listrik (905

+198 KVA)

167.000.000 - -

Pemeliharan jaringan jalan dan

instalasi

jumlah kapasitas listrik yang

dipeliharan

1265 KVA - - 1462 KVA 97.000.000

jumlah jenis suku cadang listrik 33 jenis - - 33 jenis 70.000.000

Pemeliharaan kendaraan dinas

operasional

Jumlah kendaraan yang

terpelihara

5 mobil,

26 motor

5 mobil,

26 motor

35.100.000 5 mobil,

26 motor

35.100.000

Pemeliharaan Kantor 0 0 292.000.000,00 - -

Jumlah AC ang diperbaiki Servis

rutin

306 AC 306 AC 306 AC 165.000.000

Pemeliharaan peralatan kantor


rsudkoesma

Typewritten Text

127


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

Jumlah isi Ulang tabung APAR 56 APAR 56 APAR 56 APAR 30.000.000

Jumlah Lift yang diperbaiki 0% 1lift 2 lift 44.700.000

Jumlah meubelair ang diperbaiki 11 jenis 11 jenis 11 jenis 30.000.000

Jumlah PABX 2 unit 2 unit 2 unit 20.000.000

Jumlah peralatan rumah tangga

yang diservis

12 jenis peralatan

Rumah tangga

12 jenis

peralatan

Rumah tangga

- 12 jenis

peralatan

Rumah tangga

50.000.000



Prosentase Pemeliharaan Sarana

Prasarana Teknologi Informasi

100% 100% 100%

Pemeliharaan sarana Prasarana

Teknolgi Informasi

Jumlah Sarana Teknologi

Informasi yang dipelihara

362 unit 362 unit 56.000.000 566 unit 107.200.000

Jumlah kapasitas internet RS 20 MB 50 MB 75.500.000 100 MB, 4

dedicatet

156.032.060

Peningkatan Akuntabilitas

Kinerja Perangkat Daerah

Persentasi capaian penyusunan

dokumen perencanaan dan

pelaporan rumah sakit

100% 100% 50.000.000 100% 394.086.250

Koordinasi dan Penyusunan

Perencanaan Pengendalian dan

Evaluasi, Pelaporan dan Publikasi

Kerja

Jumlah dokumen perencanaan,

pengendalian dan evaluasi,

pelaporan dan publikasi kerja

- - - 12 Dokumen 45.000.000

Fasilitas Kinerja Pengelolaan

Keuangan Perangkat Daerah


keuangan yang tersusun

- - - 4 Dokumen 10.000.000



Jasa Pendampingan SAKIP Jumlah kegiatan jasa

pendampingan SAKIP

1 Kegiatan 1 Kegiatan 50.000.000 - -

makan minum rapat bagian

program pelaporan (Monev

SIPOLIN)

Jumlah Rapat Monev SIPOLIN - - - 12 kali 12.000.000

Penggandaan dan penjilidan

bagian program pelaporan

Jumlah penggandaan Instrumen

Survey IKM

- - - 32000 lbr 4.907.500

Pengadaan konsumable material Jumlah konsumable material yang

tersedia

- - - 14 jenis 190.000.000

makan minum rapat bagian

keuangan

Jumlah rapat bagian keuangan - - - 12 kali 5.000.000

penggandaan dan penjilidan

bagian keuangan


penjilidan bagian keuangan

- - - 66000 lbr 10.000.000

makan minum rapat bidang medis Jumlah rapat Monev yanmed - - - 48 kali 58.378.750


bidang medis

jumlah penggandaan dan

penjilidan bidang medis

- - - 66000 lbr 10.000.000

makan minum rapat bidang

perawatan

jumlah rapat bidang perawatan - - - 24 kali 14.400.000


bidang perawatan

jumlah pengganadaan dan

penjlidan bidang perawatan

- - - 66000 lbr 10.000.000

makan minum rapat bidang

penunjang

jumlah rapat bidang penunjang - - - 24 kali 14.400.000


bidang penunjang

jumlah penggandan dan penjilidan

bidang penunjang

- - - 66000 lbr 10.000.000

crr Meningkatnya

tatakelola

keuangan dan

administrasi

umum



Prosentase capaian SPM

administrasi umum dan

perlengkapan

≥ 80% ≥ 80% 8.736.712.017 ≥ 80% 7.864.756.125

Biaya Benda Pos dan pengiriman Jumlah benda pos dan pengiriman

paket RS

1.000 Meterai

217 paket

1.000 Meterai

217 paket

11.000.000 1.000 Meterai

217 paket

11.000.000

Biaya Cetak RS Jumlah dokumen cetak RS

berdasarkan jenis

64 Jenis Cetak

dokumen RS

64 Jenis Cetak

dokumen RS

100.000.000 64 Jenis Cetak

dokumen RS

110.000.000

Biaya Alat Tulis Kantor Jumlah ATK RS yang

tersediaberdasarkan jenis

120 jenis ATK 120 jenis ATK 277.000.000 120 jenis ATK 150.000.000

Biaya Penggandaan dan Penjilidan Jumlah penggandaan dokumen

rumah sakit

573.236 lembar 573.236 lembar 86.000.000 333.333 lembar 50.000.000

Biaya Makanan dan Minuman Jumlah karyawan yang terfasilitasi

makan minum RS

37.664 porsi 38.828 porsi 1.041.271.650 - -

Biaya Makanan dan Minuman Jumlah rapat manajemen dan

administrasi umum

- - - 48 kali rapat

MR, 48 kali

rapat

manajemen dan

36 kali rapat

bagian

Administrasi

umum

75.000.000

Biaya Perjalanan Dinas Jumlah perjalanan Dinas

karyawan yang difasilitasi

24 Perjalanan dinas

esl. II

96 Perjalanan dinas

esl. III

168 Perjalanan

dinas esl. IV

48 Perjalanan dinas

Non eselon

24 Perjalanan

dinas esl. II

96 Perjalanan

dinas esl. III

168 Perjalanan

dinas esl. IV

48 Perjalanan

dinas Non

eselon

315.750.000 24 Perjalanan

dinas esl. II

96 Perjalanan

dinas esl. III

168 Perjalanan

dinas esl. IV

48 Perjalanan

dinas Non

eselon

155.000.000

Pemeliharaan peralatan kantor


rsudkoesma

Typewritten Text

128


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

Biaya bahan bakar minyak dan


Jumlah BBM kendaran Dinas 10.560 Liter

Pertamax

10.560 Liter

Pertamax

120.000.000 10.560 Liter

Pertamax

132.000.000



Prosentase tidak adanya kejadian

kehilangan di rumah Sakit

100% 100% - 100% -

Biaya jasa keamanan Jumlah tenaga keamanan yang

tersedia


Biaya Jasa Pihak Ketiga Jumlah tenaga dalam kegiatan - Instruktur Senam:

2 orang

- Tenaga Parkir: 15

orang

- Tenaga non

Admin:10 orang

- Tenaga Binroh: 2

orang

- Instruktur

Senam: 2 orang

- Tenaga Parkir:

15 orang

- Tenaga non

Admin:10

orang

- Tenaga

Binroh: 2 orang

299.020.000 - Instruktur

Senam: 2 orang

- Tenaga Parkir:

15 orang

- Tenaga non

Admin:10

orang

- Tenaga

Binroh: 2 orang

209.700.000

Jasa Pengelolaan Arsip Jumlah tenaga Arsip Paris ang

tersedia

2 0rang 2 orang 22.875.000 - -



Persentasi perijinan Rumah sakit 100% 100% - 100% -

Perijinan Jumlah perijinan aset RS 76 jenis 76 jenis 144.932.000 76 jenis 89.280.000



Persentasi pemenuhan logistik

non Medis

100% 100% - 100% -

Biaya perlengkapan laundry Jumlah jenis bahan laundry 6 macam jenis

loundry

6 macam jenis

loundry

171.000.000 6 macam jenis

loundry

171.000.000

Biaya perlengkapan kebersihan

ruangan

Jumlah jenis bahan kebersihan 77 jenis bahan

kebersihan

- - 77 jenis bahan

kebersihan

400.000.000

Biaya perlengkapan farmasi Jumlah jenis perlengkapan farmasi

yang tersedia


Perlengkapan penyelenggaraan

makanan

Jumlah jenis perlengkapan

penelenggaraan makanan

peralatan ; 17 jenis ,

pembersih dapur 4

jenis, asuhan gizi 5

jenis

peralatan ; 17

jenis ,

pembersih

dapur 4 jenis,

asuhan gizi 5

jenis

52.900.000 peralatan ; 17

jenis ,

pembersih

dapur 4 jenis,

asuhan gizi 5

jenis

52.900.000

Logistik Aryo tejo Jumlah jenis perlengkapan pribadi

pasien Aryo Tejo

8 jenis 8 jenis 50.000.000 1000 paket 100.000.000

Keselamatan pasien Jumlah jenis labelling sasaran

keselamatan pasien


Pengadaan ID Card Pasien Jumlah ID card pengunjung rumah

sakit

1500 kartu - - 1500 kartu 15.000.000

Biaya Cetak Rekam Medis Jumlah form rekam medis

berdasarkan jenis

342 form cetak 342 form cetak 600.000.000 342 form cetak 600.000.000



prosentase pemusnahan

persediaan rumah sakit

100% 100% - 100% -

Pemusnahan berkas rekam medis Jumlah jenis berkas rekam medis

yang dimusnahkan

5.000 berkas RM 5.000 berkas

RM

- 5.000 berkas

RM

-

Biaya pemusnahan barang

persediaan

Jumlah jenis barang persediaan

yang dimusnahkan

18 jenis barang

persediaan

18 jenis barang

persediaan

2.825.000 18 jenis barang

persediaan

3.500.000



Presentasi pegawai yang

mendapat Pendampingan

bantuan hukum

100% 100% - 100% -

prosentase bacaan media 100% 100% - 100% -

Prosentasi tingkat kehadiran

tokoh masyarakat

80% 80% - 80% -

Biaya jasa pendampingan bantuan

hukum

Jumlah pendampingan hukum

yang terfasilitasi


Biaya Langganan Media Jumlah bahan bacaan yang

disediakan

2.160 exemplar 2.160 exemplar 12.690.000 2.160 exemplar 12.690.000


Masyarakat

Jumlah tokoh masyarakat yang di

undang dalam kegiatan

penjaringan aspirasi masyarakat




Tingkat Efisiensi an Efektifitas

Pengelolaan Keuangan Rumah

Sakit

≥ 90% ≥ 90% - ≥ 90% -

Jasa Pendampingan Unit Cost Jumlah kegiatan pendampingan

unit cost rumah sakit

- 1 Kegiatan 50.000.000 1 Kegiatan 50.000.000

Jasa Konsultansi Audit laporan

Keuangan


akuntansi keuangan tahun 2016

- 1 Kegiatan 50.000.000 1 Kegiatan 50.000.000

Jasa Pendampingan PPK BLUD Jumlah pelaksanaan

pendampingan PPK BLUD

- 1 Kegiatan 35.000.000 1 Kegiatan -

Biaya Pemeriksaan Kesehatan Di

Luar Rumah Sakit

Jumlah pemeriksaan penunjang

yang dilakukan di luar rumah sakit

2 pemeriksaan 2 pemeriksaan 86.000.000 2 pemeriksaan 90.000.000

Biaya jasa komunikasi Sumber

Daya air dan listrik

Jumlah tagihan stand meter listrik

PLN, tagihan pemakaian air PDAM

untuk operasional, dan tagihan

sejumlah nomor langganan telepon

PSTN RSUD dr. R. Kesma yang

dibayar

10.603 KWh listrik,

1 biaya administrasi

PDAM, 11 nomor

telepon PSTN

10.603 KWh

listrik, 1 biaya

administrasi

PDAM, 11

nomor telepon

PSTN

1.936.649.800 - -

Biaya Listrik Jumlah tagihan stand meter listrik 10603 KWh listrik - - 11880 KWh

listrik

1.888.958.150

Biaya Air Jumlah tagihan pemakaian air 1 Titik - - 1 Titik 1.000.000


rsudkoesma

Typewritten Text

129


(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)



Sasaran, Program


(output)

Data Capaian

pada Tahun

Awal

Perencanaan


(3)

Unit Kerja

Perangkat

Penanggung-jawab



Renstra

Biaya Telepon jumlah nomor langganan teleppon

PSTN

11 nomor telepon - - 11 nomor

telepon

135.649.800

Biaya Darah PMI Jumlah kantong darah yang

dibayar

5.364 kantong 5.364 kantong 2.073.278.567 5.364 kantong 2.080.258.175

Biaya Pengembalian Retribusi

Pelayanan

Jumlah pasien yang restribusi

pelayanannya dapat dikembalikan




Presentase capaian pengelolaan

promosi rumah sakit

100% 100% 145.000.000 100% 280.000.000

Biaya Promosi Rumah sakit Jumlah kegiatan promosi internal

dan ekternal RS


150.447.679.356 150.574.283.079 183.350.203.600 202.143.492.360 231.974.781.596 614.764.477.556


rsudkoesma

Typewritten Text

130


BAB VII

KINERJA PENYELENGGARAAN BIDANG URUSAN

7.1. INDIKATOR KINERJA UTAMA


sebagai berikut :

a. Menggambarkan tingkat capaian keberhasilan strategi fungsional

(Provide an objective way to see if our strategy is working).

b. Mengambarkan perbandingan tingkat perubahan kinerja yang

ditargetkan (Offer a comparison that gauges the degree of performance

change over time).






fungsinya (Allow measurement of accomplishments, not just of the work

that is performed).

e. Memastikan validitas pengukurannya dan dapat diverifikasi

kebenarannya berdasarkan data yang akurat (Are valid, to ensure

measurement of the right things Are verifiable, to ensure data collection

accuracy).

Indikator utama yang akan diukur dan diperbandingkan sebagai bentuk

peran dan konstribusi RSUD dr. R. Koesma dalam pencapaian sasaran


1. Persentase Capaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) RS

Standar pelayanan minimal adalah ketentuan jenis dan mutu pelayanan

dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh

setiap warga negara secara minimal, dan merupakan spesifikasi teknis

tentang tolak ukur pelayanan minimum yang diberikan oleh badan

layanan umum kepada masyarakat.

2. Capaian Nilai Survey Kepuasan Masyarakat (SKM)


masyarakat (pasien/kastemer). Sedangkan mutu pelayanan menurut

internal RS diukur melalui evaluasi kinerja pelayanan, antara lain NDR

(Net Death Rate), ALOS (Average Length of Stay), Respon Time, BOR (Bed

Occupation Rate), dan sejenisnya.


3. Persentase Standar Akreditasi Rumah Sakit Pendidikan

Akreditasi Rumah Sakit Pendidikan adalah penilaian standar dan

parameter terhadap suatu rumah sakit yang merupakan standar input,

yang harus dipenuhi sebagai dasar penilaian kepatuhan institusi

terhadap standar yang telah ditetapkan dalam rangka penetapan sebagai

Rumah sakit Pendidikan, setelah melalui persyaratan akreditasi rumah

sakit dari Departemen Kesehatan. Untuk akreditasi dan reakreditasi

penetapan parameter penilaian sebaiknya merupakan bagian dari

instrumen penilaian akreditasi pendidikan kedokteran yang disusun

bersama oleh para pemangku kepentingan pendidikan profesi

kedokteran.

Rumah sakit yang digunakan sebagai tempat pendidikan profesi

kedokteran disebut Rumah Sakit Pendidikan (Teaching Hospital). Bila

RSP berkualitas diharapkan produksi dokternya berkualitas pula


Pendapat Akuntan Eksternal atas hasil pemeriksaan akuntan eksteral

dengan nilai opini terbaik terhadap suatu entitas atas asersi

(pernyataan) manajemen atas laporan keuangan dalam suatu periode

akuntansi yang disusun berdasarkan Standart Akuntansi yang berterima

umum, dan pemeriksaan telah dilakukukan melalui Norma pemeriksaan

sebagai Standart Profesional Pemeriksaan Akuntan.

Dalam rangka mencapai visi dan misi RSUD dr. R. Koesma Tuban Tahun

2016-2021, dirumuskan indikator berikut :

Tabel 7.1: Indikator Kinerja Utama (Key Perfomance Indicator)

RSUD dr. R. Koesma Tuban Tahun 2016-2021

No Indikator

Kondisi Kinerja

pada Awal

periode RPJMD

Target Capaian Setiap Tahun Kondisi Kinerja

pada akhir

periode RPJMD 2017 2018 2019 2020 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1. Capaian Hasil Survei Kepuasan Masyarakat (SKM)

78 78 78.5 79 79,5 80 80

Persentase Capaian Standar Rumah Sakit Pendidikan

- - 50% 80% 80% 80% 80%


61,69 68 69 70 71 72 72


- WTP WTP WTP WTP WTP WTP


7.2 PEMBAGIAN TANGGUNGJAWAB INDIKATOR KINERJA

Dalam mewujudkan indikator kinerja utama, maka pembagian tanggungjawab di

lingkup direksi adalah berdasarkan struktur organisasi berikut:

A. Wakil Direktur Umum dan Keuangan

No Indikator

Kondisi Kinerja

pada Awal

periode RPJMD


pada akhir

periode RPJMD 2017 2018 2019 2020 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1. Persentase Capaian Standar Rumah Sakit Pendidikan

- - 50% 80% 80% 80% 80%


- WTP WTP WTP WTP WTP WTP

B. Wakil Direktur Pelayanan

No Indikator

Kondisi Kinerja

pada Awal

periode RPJMD


pada akhir

periode RPJMD 2017 2018 2019 2020 2021

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1. Capaian Hasil Survei Kepuasan Masyarakat (SKM)

78 78 78.5 79 79,5 80 80


61,69 68 69 70 71 72 72

Selanjutnya untuk pencapaian indikator utama dijabarkan dari tingkat

bidang/bagian, seksi dan sub bagian sampai dengan instalasi/Unit dan ruang

sebagaimana tabel berikut:


A. BIDANG MEDIK

Indikator Kinerja Bidang Medik

No

INDIKATOR

KINERJA

UTAMA

Sasaran

Program

Indikator Kinerja

Program

Target Kegiatan Indikator Kinerja Target

Penangung

Jawab 2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentase

capaian SPM RS

Terpenuhinya

pelayanan kesehatan

program

kemitraan

Prosentase anggota

paguyuban lansia yang dilayani

70% 70% 70% 70% 70% Pelayanan

pemeliharaan kesehatan lansia

Jumlah anggota

paguyuban lansia yang dilayani

150

orang

Kasie

Renbang yanmed

2 Prosentase penduduk

kabupaten Tuban

tanpa penjamin yg

mendapatkan


50% 50% 50% 50% 50% Peningkatan

pelayanan pasien

rawat jalan

Jumlah penduduk

KTP Tuban yang

dilayani karcis gratis

pada rawat jalan

690

orang

3 Prosentase pasien

terlantar yang dilayani

100% 100% 100% 100% 100% Penanganan

pasien terlantar

Jumlah Pasien

Terlantar yang

dilayani

40 orang

4 Meningkatnya

pelayanan medis

Presentasi capaian

SPM Pelayanan Medis

69% 69% 70% 71% 72% Morning report

dokter

jumlah Indikator

SPM Pelayanan IGD yang tercapai

8

indikator

Jumlah indikator

SPM pelayanan

Rawat jalan yang

tercapai

10

indikator

Jumlah indikator

pelayanan medis pada rawat inap

yang tercapai

9

indikator

Jumlah indikator

SPM pelayanan

medis pada

persalinan dan

perinatologi yang tercapai

8

indikator

Jumlah indikator

SPM pelayanan

Bedah Sentral yang

tercapai

11

indikator


No

INDIKATOR

KINERJA

UTAMA

Sasaran

Program

Indikator Kinerja

Program


Penangung

Jawab 2017 2018 2019 2020 2021

Jumlah indikator

SPM pelayanan

Rehab Medis yang tercapai

7

indikator

Jumlah indikator

SPM pelayanan ICU

yang tercapai

7

indikator

Jumlah indikator

SPM pelayanan

Hemodialisa yang

tercapai

9

indikator

Jumlah indikator SPM pelayanan

keluarga miskin

yang tercapai

7 indikator

5 Persentase ketersedia-

an peralatan kesehat-

an pelayanan medik yang berfungsi dg baik

≥ 80% ≥ 80% ≥ 81% ≥ 82% ≥ 83% Pengadaan dan

Peningkatan

Sarana Prasana Medis

jumlah alat

kesehatan bidang

medis yang sesuai standart

N/A Kasie

Renbang

yanmed

6 persentase

pemenuhan sarana

prasarana medik

100% 100% 100% 100% 100% Pengadaan dan

Peningkatan

Sarana Prasana

Medis (DAK)

jumlah alat

kesehatan bidang

medis yang sesuai

standart

N/A Kasie

Renbang

yanmed

7 Persentase akuisisi

pelanggan

7% 7% 7,5% 8,0% 8,5% Pelaksanaan

rapat koordinasi perencanaan

pengembangan

pelayanan medis

jumlah

pengembangan pelayanan

2 unit Kasie

Renbang yanmed

8 Persentase indikator

mutu pelayanan medis

100% 100% 100% 100% 100% Monev capaian

indikator

international

library measure

jumlah indikator

international library

measure yang

tercapai

2

indikator

Kasie

Monev

yanmed

monev capaian indikator area

klinis bidang

medis

jumlah indikator area klinis bidang

medis yang tercapai

4 indikator


No

INDIKATOR

KINERJA

UTAMA

Sasaran

Program

Indikator Kinerja

Program


Penangung

Jawab 2017 2018 2019 2020 2021

monev clincal

pathway yang

sesuai dengan PPK dalam 3

bulan

jumlah evaluasi

clincal pathway

yang sesuai dengan PPK dalam 3 bulan

250

9 Persentasi Tingkat

keefektifan

pengelolaan rumah

sakit

80% 80% 81% 81% 82% monev capaian

indikator

keefektifan

pengelolaan

rumah sakit yang memenuhi target

jumlah indikator

keefektifan

pengelolaan rumah

sakit yang

memenuhi target

6

indikator

10 Capaian

Hasil Survei

Kepuasan

Masyarakat

(SKM)

Presentasi capaian

akreditasi bidang

Medis VERSI SNAR

80% 80% 80,5% 81% 81,5% Survey Akreditasi

Rumah Sakit

jumlah pokja yang

disurvey

16 pokja

Self Assesmen

pokja medis

jumlah pokja medis

yang memenuhi

standart

6 pokja

11 IKK Supervisi Bidang

Medis

70% 70% 71% 72% 73% pelaksanaan

supervisi pelayanan medis

Jumlah supervisi

yang dilaksanakan

48 kali

12 IKM Pelayanan Medis 80% 80% 80% 80% 80% monev capaian

IKM pelayanan

medis

jumlah instalasi

yang IKM nya sesuai

target

5

instalasi

/unit

13 persentase inovasi pelayanan medis

100% 100% 100% 100% 100% pelaksanaan koordinasi

inovasi pelayanan

medis

jumlah inovasi seksi perenc. Dan

pengembangan

pelayanan medis

1 inovasi Kasie

renbang

yanmed

pelaksanaan

proyek inovasi

seksi monev pelayanan medis


monev pelayanan

medis

1 inovasi Kasie

Monev

yanmed

14 Opini atas

Audit

Eksternal

Persentase

kelengkapan dokumen


bidang medik

100% 100% 100% 100% 100% Makan minum

rapat perencana-

an dan monitoring

evaluasi pelayan-

an penunjang

Medis

jumlah dokumen

perencanaan

pelayanan medis

yang disusun

3

dokumen Kasie

renbang

yanmed


No

INDIKATOR

KINERJA

UTAMA

Sasaran

Program

Indikator Kinerja

Program


Penangung

Jawab 2017 2018 2019 2020 2021

penggandaan dan

penjilidan bidang

medis

makan minum Rapat monitoring

Evaluasi

Pelayanan Medik

jumlah laporan kinerja yang

disusun

2 dokumen

Kasie

Monev yanmed

penggandaan dan penjilidan bidang

medis

B. BIDANG KEPERAWATAN

No INDIKATOR KINERJA

UTAMA

Sasaran Program

Indikator Kinerja Target

Kegiatan Indikator Kinerja Target Penanggung

jawab 2017 2018 2019 2020 2021

1

Persentase

capaian

SPM RS

Meningkatnya

kualitas

pelayanan

Keperawatan

Persentase Indikator

SPM dibawah bidang

Perawatan

68% 69% 70% 71% 72% Biaya

Keselamatan

pengunjung dan

Karyawan

jumlah indikator

SPM pelayanan

perawatan pada

rawat Inap yang

tercapai

9

indikator

Kasie

Renbang

yanper

2

Logistik aryo Tejo Jumlah indikator SPM persalinan

yang tercapai

10 indikator

3

Pengadaan Alat

Kesehatan

dibawah

kapitalisasi Aset

Jumlah indikator

SPM pelayanan

perawatan pada

perinatologi yang tercapai

8

indikator

4

Self assesment

pokja perawatan

jumlah indikator

SPM PPI yang

tercapai

6

indikator

5

jumlah indikator

SPM pelayanan

perawatan pada

rawat jalan

1

indikator


No

INDIKATOR

KINERJA

UTAMA

Sasaran

Program Indikator Kinerja


Penanggung

jawab 2017 2018 2019 2020 2021

6 Persentase ketersediaan

peralatan perawatan

yang sesuai standart

80% 67% 68% 69% 70% Pengadaan sarana prasarana

pelayanan

perawatan

jumlah alat kesehatan bidang

perarwatan yang

sesuai standart

78 jenis

7


mutu pelayanan

perawatan

100% 100% 100% 100% Labelling

Keselamatan

pasien

Jumlah indikator

sasaran

keselamatan pasien

yang tercapai

6

indikator

Kasie monev

yanper

8

Biaya bahan PPI jumlah indikator PPI

yang tercapai

4

indikator

9

Alat Pelindung

Diri

jumlah karyawan

yang menggunakan APD saat

melakukan tindakan

500 orang

10

ID Card Pasien Jumlah pengunjung

RS yang memakai

kartu identitas

1000

orang

11 Capaian

Hasil Survei Kepuasan

Masyarakat

(SKM)

IKK Supervisi bidang

Perawatan

70% 71% 72% 73% pelaksanaan

supervisi pelayanan

perawatan

jumlah supervisi

pelayanan perawatan dalam

satu tahun

44 kali

12 IKM Pelayanan

Perawatan

80% 80% 80% 80% monev capaian

IKM pelayanan

perawatan

jumlah ruang

perawatan yang IKM

nya sesuai target

11

ruangan

13 Presentasi capaian

akreditasi bidang Perawatan VERSI

SNAR

80% 80% 80% 80% Self assesment

pokja perawatan

Jumlah Pokja yang

memenuhi Standart 5 pokja

14 Persentasi inovasi

bidang perawatan

100% 100% 100% 100% pelaksanaan

koordinasi ino-

vasi Perencanaan

dan pengembang-

an pelayanan perawatan


perenc. Dan

pengembangan

pelayanan

perawatan

1 inovasi

Kasie

Renbang

yanper


No

INDIKATOR

KINERJA

UTAMA

Sasaran



Penanggung

jawab 2017 2018 2019 2020 2021

15

pelaksanaan ko-ordinasi inovasi

monev pelayanan

perawatan

jumlah inovasi seksi monev pelayanan

perawatan 1 inovasi

Kasie monev yanper

16 Persentase

kelengkapan

dokumen akuntabilitas kinerja

bidang perawatan

100% 100% 100% 100% Makan Minum

Rapat Perenca-

naan pelayanan perawatan

jumlah dokumen pe-

rencanaan pengem-

bangan pelayanan perawatan yang

disusun

3

dokumen

Kasie

Renbang

yanper

17

makan Minum

Rapat Monitoring

Evaluasi Pelayan-

an perawatan

jumlah dokumen

evaluasi pelayanan

perawatan yang

disusun

2

indikator

Kasie monev

yanper

18

Penggandaan

dan penjilidan

2

dokumen

C. 1 PELAYANAN BEDAH SENTRAL

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi

Capaian SPMRS

Persentase

Capaian SPM Pelayanan

Medis

Meningkatnya

pelayanan Bedah

Ketersediaan tim

operator

sesuai dg

beban kerja sesuai dg beban kerja IBS

2

Ketersediaan fasilitas

dan peralatan ruang operasi

sesuai dg kelas RS

sesuai dg kelas RS IBS

3 Kemampuan melakukan

tindakan operastif 100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS

4 Waktu tunggu operasi

elektif ≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari IBS

5 Kejadian kematian di

meja operasi ≤ 1% ≤ 1% ≤ 1% ≤ 1% ≤ 1% ≤ 1% IBS

6 tidak adanya kejadian

operasi salah sisi 100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS

7 Tidak adanya kejadian 100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS


NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

operasi salah orang


salah tindakan pada

operasi

100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS

9

Tidak adanya kejadian

tertinggalnya benda

asing/ lain pada tubuh pasien setelah operasi

100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS

10 Komplikasi Anestesi

karena overdosis, reaksi

anestesi, dan salah

penempatan

endotracheal tube

≤ 6% ≤ 6% ≤ 6% ≤ 6% ≤ 6% ≤ 6% IBS

11 Pre visite anesthesi 100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS

12 Angka kepatuhan proses

time out pre operasi 100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS

13 kelengkapan assesmen

pre anesthesi 100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS

14 Marking pada pasien sebelum operasi

100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS

C. 2 PELAYANAN INTENSIF

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

1

Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian SPM

Pelayanan

Medis

Meningkatnya

pelayanan

Intensif dokter Pemberi

pelayanan

Dokter Sp.

Anestesi dan

Dokter

Spesialis

sesuai dengan

kasus yang ditangani

Dokter Sp. Anestesi dan Dokter Spesialis sesuai dengan

kasus yang ditangani

ICU


NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

2 perawat pemberi

pelayanan

Perawat mi-nimal D3 dg

sertifikat Pera-

wat mahir

ICU/setara D4

Perawat minimal D3 dengan sertifikat Perawat mahir

ICU/ setara D4 ICU

3 ketersediaan fasilitas dan peralatan ICU

sesuai kelas RS

sesuai kelas RS ICU

4 Ketersediaan tempat tidur dengan monitoring

dan ventilator

Sesuai kelas RS dan

standar ICU

Sesuai kelas RS dan standar ICU ICU

5 kepatuhan terhadap

hand hygiene 100 100 100 100 100 100

Komite

PPI

6 kejadian infeksi

nosokomial ≤ 1,5 % ≤ 1,5 % ≤ 1,5 % ≤ 1,5 % ≤ 1,5 % ≤ 1,5 %

Komite

PPI

7

Pasien yang kembali ke

perawatan intensif

dengan kasus yang sama < 72 jam

≤ 3% ≤ 3% ≤ 3% ≤ 3% ≤ 3% ≤ 3% ICU

8

Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% Progpel

C.3 PELAYANAN RAWAT JALAN

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian SPM

Pelayanan

Medis

Meningkatnya

pelayanan rawat

jalan

Ketersediaan pelayanan

sesuai

permenkes

340/2010

sesuai permenkes 340/2010 IRJA

2 Pemberi pelayanan di

poliklinik spesialis 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRJA

3 jam buka pelayanan,

08.00 - 13.00 setiap hari kerja kecuali hari jumat

jam 08.00 - 11.00.

100% 100% 100% 100% 100% 100% IRJA

4 Waktu tunggu di rawat

jalan ≤ 60 menit

≤ 60

menit

≤ 60

menit

≤ 60

menit

≤ 60

menit ≤ 60 menit IRJA


NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

5 Penegakan diagnosis TB

melalui pemeriksaan

mikroskopis TB

100% 100% 100% 100% 100% 100% IRJA

6 Pasien rawat jalan TB

yang ditangani dengan

Strategi DOTS

1005 1005 1005 1005 1005 1005 IRJA

7 Ketersediaan Pelayanan

VCT (HIV)

tersedia

dengan tenaga

terlatih

tersedia dengan tenaga terlatih IRJA

8 Peresepan Obat sesuai

formularium 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRJA

9 Pencatatan dan

pelaporan TB di RS 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRJA

10 Kepuasan Pasien ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% Propel

11 Persentase perolehan

pasien baru (Customer acquisition)

10% 10% 10% 10% 10% 10% IRJA

12 Persentase perolehan

pasien lama (Customer

loyality)

100% 100% 100% 100% 100% 100% IRJA

C.4 PELAYANAN GAWAT DARURAT

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian SPM

Pelayanan

Medis

Meningkatnya

pelayaann

Gawat darurat

Kemampuan menangani

live saving 100% 100% 100% 100% 100% 100% IGD

2 Pemberi pelayanan

kegawadaruratan yang

bersertifikat

100% 100% 100% 100% 100% 100% IGD

3 Kesediaan tim penanggulangan

bencana

1 TIM 1 TIM 1 TIM 1 TIM 1 TIM 1 TIM IGD

4 Jam buka pelayanan

Gawat Darurat 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam IGD


NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

5 Waktu tanggap

pelayanan Dokter di

Gawat Darurat

≤ 5 menit

dilayani

setelah pasien

≤ 5 menit dilayani setelah pasien IGD

6 Tidak adanya pasien

yang diharuskan

membayar uang muka

100% 100% 100% 100% 100% 100% IGD

7 Kepuasan Pelanggan ≥ 70% ≥ 70% ≥ 70% ≥ 70% ≥ 70% ≥ 70% Progpel

8 Kematian Pasien di IGD

≤ 8 jam ≤ 2 perseribu

≤ 2

perseribu

≤ 2

perseribu

≤ 2

perseribu

≤ 2

perseribu

≤ 2

perseribu IGD

9

Pemberian aspirin pada

saat pasien datang utk pasien Acute Myocardial

Infarction (AMI)

100% 100% 100% 100% 100% 100% IGD

10

Tingkat Akuisisi

Pelanggan 10% 10% 10% 10% 10% 10% IGD

11

Tingkat LOYALITAS Pelanggan

100% 100% 100% 100% 100% 100% IGD

C.5 PELAYANAN HEMODIALISA

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian SPM

Pelayanan

Medis

Meningkatnya

pelayanan

Hemodialisa

Kejadian Drop Out pa-

sien terhadap pelayanan

hemodialisa reguler

100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.HD

2 Pemberi pelayanan

hemodialisa 100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.HD

3 Kepuasan pelanggan 100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.HD

4 Pemeriksaan Laborat air RO

100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.HD

5 Kepatuhan petugas thd

Alat Pelindung Diri 100% 100% 100% 100% 100% 100% Komite PPI

6 Kalibrasi alat / mesin HD

100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.HD

7 Adekuasi Haemodialisa 100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.HD


NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

8 Ketepatan identifikasi

pasien dengan benar 100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.HD

9 Kelengkapan asesmen

resiko jatuh pada pasien

dalam waktu 24 jam

100% 100% 100% 100% 100% 100% PMKP

C.6 PELAYANAN PASIEN KELUARGA MISKIN

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian SPM

Pelayanan

Medis

Meningkatnya

pelayanan pada

keluarga miskin


untuk keluarga miskin

Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Bidang

Medis

2 Adanya kebijakan RS

untuk keluarga miskin

Ada Ada Ada ada ada ada Bidang

Medis

3 waktu tunggu verifikasi

kepesertaan pasien

keluarga miskin

≤ 15 menit ≤ 15

menit

≤ 15

menit

≤ 15

menit

≤ 15

menit

≤ 15 menit Bidang

Medis

4 Tidak adanya biaya

tambahan yang ditagih-kan pada klg miskin

100% 100% 100% 100% 100% 100% Bidang Medis

5 Semua pasien keluarga

miskin yang dilayani

100% 100% 100% 100% 100% 100% Bidang

Medis

6 kepuasan pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% Progpel

D.1. INSTALASI RAWAT INAP

NO IKU INDIKATOR PROGRAM

SASARAN INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM

Pelayanan

Perawatan

Meningkatnya

pelayanan

Rawat Inap

Indikator SPM

1 Ketersediaan pelayanan rawat

inap

Bedah, peny.Dalam,

Anak, Obsgyn 100 100 100 100 100 IRNA

2 Dokter Pemberi pelayanan di

rawat inap dokter spesialis 100 100 100 100 100 IRNA




INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

3 Perawat pemberi pelayanan di

rawat inap minimal D3 100 100 100 100 100 IRNA

4 Tempat tidur dengan

pengaman ada pengaman 100 100 100 100 100 IRNA

5 kamar mandi dengan

pengaman pegangan tangan ada pegangan 100 100 100 100 100 IRNA

6 Dokter penanggung jawab

pasien rawat inap Ada DPJP 100 100 100 100 100 IRNA

7

Jam visite Dokter Spesialis:

08.00 s/d 14.00 setiap hari

kerja

antara jam 08.00

s/d 14.00 WIB 100 100 100 100 100 IRNA

8 Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% Komite PPI

9 Kejadian infeksi nosokomial ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% Komite PPI

10

Tidak adanya pasien jatuh

yang berakibat kecacatan/

kematian

100 100 100 100 100 100 IRNA

11

Pasien rawat inap

tuberculosis yang ditangani

dengan Strategi DOTS

100 100 100 100 100 100 IRNA

12

Terlaksananya kegiatan

pencatatan dan pelaporan TB

di RS

≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% IRNA

13 Kejadian pulang sebelum dinyatakan sembuh

≤ 5 % ≤ 5 % ≤ 5 % ≤ 5 % ≤ 5 % ≤ 5 % IRNA

14 kematian pasien ≥48 jam ≤ 0,24% ≤ 0,24% ≤ 0,24% ≤ 0,24% ≤ 0,24% ≤ 0,24% IRNA

15 Kepuasan Pasien ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% PROPEL

16 Kebutuhan darah bagi setiap

pelayanan transfusi 100 100 100 100 100 100 Komite PPI




INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

17 Angka reaksi tranfusi darah ≤ 0,001 ≤ 0,001 ≤ 0,001 ≤ 0,001 ≤ 0,001 ≤ 0,001 IRNA

Indikator PMKP

18 Angka Plebitis ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% Komite PPI

19 Tidak adanya pasien tanpa

gelang identitas 100 100 100 100 100 100 KMKP

20 Verbal order di tanda tangani

pasien dalam 24 jam 100 100 100 100 100 100 KMKP

21 Angka kepatuhan Hand

Higiene 100 100 100 100 100 100 Komite PPI

22 Pelaksanaan Assesmen resiko

jatuh 100 100 100 100 100 100 KMKP

23

Angka ke lengkapan pengisian

rekam medis dalam 24 jam

setelah selesai pelayanan.

100 100 100 100 100 100 REKAM

MEDIK

24 tidak adanya obat high alert

pada ruang perawatan umum 100 100 100 100 100 100 KMKP

25

Pasien gagal jantung yang

mendapat edukasi agar

berhenti Merokok

100 100 100 100 100 100 IRNA

26 Kepatuhan dalam pengisian

Clinical Pathway (CP) 100 100 100 100 100 100 IRNA

27 Pasien stroke di beri edukasi

strok selama di RS 100 100 100 100 100 100 IRNA

28 ketaatan penggunaan alat

pelindung diri 100 100 100 100 100 100 IRNA


D.2. RAWAT INAP PENYAKIT DALAM



INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER DATA 2017 2018 2019 2020 2021

Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM

Pelayanan Perawatan

Meningkatnya pelayanan

Rawat Inap

Penyakit

Dalam

Indikator SPM


rawat inap 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA


pengaman 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA


pengaman pegangan tangan 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA

4 Kejadian infeksi nosokomial ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% IRNA

5



kematian

100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA

6 Kejadian pulang sebelum

dinyatakan sembuh ≤ 5 % ≤ 5 % ≤ 5 % ≤ 5 % ≤ 5 % ≤ 5 % IRNA



pelayanan transfusi 100 100 100 100 100 100 IRNA


Indikator PMKP



gelang identitas 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP


pasien dalam 24 jam 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP


Higiene 100% 100% 100% 100% 100% 100% Komite PPI


NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021


jatuh 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP

6


rekam medis dalam 24 jam setelah selesai pelayanan.

100% 100% 100% 100% 100% 100% Rekam

Medik


pada ruang perawatan umum 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP

8 Pasien gagal jantung yang mendapat edukasi agar

berhenti Merokok

100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA


strok selama di RS 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA


pelindung diri 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA

D.3 .RAWAT INAP PENYAKIT PARU

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM

Pelayanan Perawatan

Meningkatnya

pelayanan

Rawat Inap

Indikator SPM


rawat inap 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA

2 Tempat tidur dengan pengaman

100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA





NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

5



kematian

100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA

6



di RS

≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% IRNA







B. Indikator PMKP








5 Pelaksanaan Assesmen resiko jatuh

100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP

6




100% 100% 100% 100% 100% 100% Rekam

Medik




NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

8



berhenti Merokok

100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA


stroke selama di RS 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA

10 ketaatan penggunaan alat pelindung diri

100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA

D.4. RUANG RAWAT INAP BEDAH

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM

Pelayanan

Perawatan

Meningkatnya

pelayanan

Rawat Inap

Indikator SPM


rawat inap 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA


pengaman 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA



4 Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% IRNA


6 Tidak adanya pasien jatuh yang berakibat kecacatan/

kematian

100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA




NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021




10 Angka reaksi tranfusi darah

≤ 0,001 ≤ 0,001 ≤ 0,001 ≤ 0,001 ≤ 0,001 ≤ 0,001 IRNA

Persentase

indikator

mutu pelayanan

perawatan

B. Indikator PMKP


2 Tidak adanya pasien tanpa gelang identitas

100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP






100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP

6




100% 100% 100% 100% 100% 100% Rekam

Medik


pada ruang perawatan umum 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA

8 Marking sebelum dilakukan

tindakan operasi 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA




D.5 RUANG RAWAT INAP ANAK

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

Persentasi Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM Pelayanan

Perawatan


Rawat Inap

Indikator SPM


rawat inap 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA


pengaman 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA




5


yang berakibat kecacatan/ kematian

100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA







Persentase

indikator mutu

pelayanan

perawatan

B. Indikator PMKP





NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021






100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP

6 Angka ke lengkapan pengisian rekam medis dalam 24 jam


100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA


pada ruang perawatan umum 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA



D.6 RUANG RAWAT INAP PERINATOLOGI

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM Pelayanan

Perawatan

Meningkatnya

pelayanan

Rawat Inap

Indikator SPM


rawat inap 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA


pengaman 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA






NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

6



kematian

100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA







11 Mengefektif kan bayi Rawat

Gabung partial 100% 100% 100% 100% 100% 100% Perinatologi

12 Memberikan Asi eksklusif 100% 100% 100% 100% 100% 100% Perinatologi

Persentase

indikator mutu

pelayanan

perawatan

B. Indikator PMKP



gelang identitas 100% 100% 100% 100% 100% 100% PMKP

3 Verbal order di tanda tangani pasien dalam 24 jam

100% 100% 100% 100% 100% 100% PMKP




100% 100% 100% 100% 100% 100% PMKP

6




100% 100% 100% 100% 100% 100% Rekam Medik


pada ruang perawatan umum 100% 100% 100% 100% 100% 100% PMKP

8 ketaatan penggunaan alat pelindung diri

100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA


D.7 RUANG RAWAT INAP FLAMBOYAN



INSTALASI STANDAR

TARGET SUMBER DATA 2017 2018 2019 2020 2021

Persentasi Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM

Pelayanan Perawatan


Rawat Inap

Indikator SPM


rawat inap 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA


100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA





6



100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA







Persentase

indikator

mutu

pelayanan

perawatan

B. Indikator PMKP


2 Tidak adanya pasien tanpa gelang identitas

100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP






jatuh 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP


NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTALASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

6




100% 100% 100% 100% 100% 100% Rekam medik





9 Pemberi pelayanan persalinan

normal 100% 100% 100% 100% 100% 100% Obsgyn

10

Pemberi pelayanan persalinan

dengan penyulit (Tim Ponek

Terlatih)

100% 100% 100% 100% 100% 100% Obsgyn

11

Presentase KB mantap yang

mendapat konseling KB

mantap oleh bidan terlatih

100% 100% 100% 100% 100% 100% Obsgyn

D.8 GRAHA ARYO TEDJO

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

A. Indikator SPM

1 Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM Pelayanan

Perawatan

Meningkatnya

pelayanan

Rawat Inap

Perawat pemberi pelayanan di

rawat inap 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA


100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA






NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

6



100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA




9 Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi 100 100 100 100 100 100 IRNA


11



di RS

≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60%

IRNA

Persentase

indikator

mutu

pelayanan perawatan

B. Indikator PMKP




3 Verbal order di tanda tangani pasien dalam 24 jam

100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP




jatuh 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP

6




100% 100% 100% 100% 100% 100% Rekam medik

7 tidak adanya obat high alert pada ruang perawatan umum

100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP


NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

8



berhenti Merokok

100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA


stroke selama di RS 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA



D.9 .KOMITE PPI RS

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER

DATA 2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi Capaian

SPMRS

Persentase Capaian

SPM

Pelayanan

Medis

Meningkatnya pencegahan

dan

pengendalian

infeksi RS

Tersedianya anggota Tim PPI

yang terlatih 75% 75% 75% 75% 75% 75% Komite PPIRS

2 Tersedia APD di setiap

instalasi/ departemen ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60%

Komite PPIRS

3 Rencana program PPI Ada Ada Ada Ada Ada Ada

Komite PPIRS

4 Pelaksanaan program PPI sesuai rencana

100% 100% 100% 100% 100% 100% Komite PPIRS

5 penggunaan APD saat

melaksanakan tugas 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Komite PPIRS

6 Kegiatan pencatatan dan

pelaporan infeksi nosokomial

di RS

≥ 75% ≥ 75% ≥ 75% ≥ 75% ≥ 75% ≥ 75% Komite PPIRS


E. BIDANG PENUNJANG

Indikator Kinreja bidang Penunjang

No

INDIKATOR

KINERJA

UTAMA

Sasaran


Target


jawab 2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentase

capaian

SPM RS

Meningkatnya

kualitas

pelayanan

Penunjang

Persentase

Capaian SPM

Pelayanan

Penunjang

69% 69% 69% 69% 69% Bahan Radiologi jumlah indikator

SPM pelayanan

Radiologi yang

tercapai

7

indikator Kasie Jangmed

2

cetak radiologi

3

Evaluasi TLD

4

Bahan

Laboratorium

jumlah indikator

SPM pelayanan

patologi klinik yang tercapai

10

indikator Kasie Jangmed

5 Sewa LIS

6

perlengkapan laboratorium

8

Pengadaan bahan

reagen Patologi

Anatomi

Jumlah indikator

SPM Patologi

Anatomi yang

tercapai

4

indikator

9

Bahan obat-

obatan

jumlah indikator

SPM pelayanan

farmasi yang tecapai

7

indikator

10

Bahan dan Alat

Pakai Habis

11

Gas Medis

12

perlengkapan

farmasi

13

Darah PMI

(TAGIHAN PEMBAYARAN

DARAH)

jumlah indikator

SPM pelayanan tranfusi darah

yang tercapai

6

indikator

14

cetak rekam

medik

jumlah indikator

SPM pelayanan

rekam medik

yang tercapai

6

indikator

15

Pemeliharaan dan suku cadang

ambulane


ambulans dan

7 indikator


No

INDIKATOR

KINERJA

UTAMA

Sasaran


Target


jawab 2017 2018 2019 2020 2021

16

Bahan Bakar

ambulance

mobil jenazah

yang tercapai

17

Bahan makan

pasien

jumlah indikator

SPM pelayanan

Gizi yang tercapai

6

indikator

Kasie

Jangnonmed

18

Snack pasien

19

Biaya peralatan

produksi dan

peralatan makan

pasien

20

Biaya pembersih

peralatan makanan pasien

21

Bahan makan

pegawai

22

bahan bakar Gizi

23

pemusnahan limbah medis dan

B3

jumlah indikator pelayanan IPL

yang tercapai

5 indikator

24

Penyediaan jasa

kebersihan

25

Pemeriksaan

Kualitas

lingkungan

26

Pengendalian

vektor dan

binatang pengganggu

27

pemeliharaan

IPAL

28

pemeliharaan

Incenerator

29

Biaya

Perlengkapan

kebersihan ruangan


No

INDIKATOR

KINERJA

UTAMA

Sasaran


Target


jawab 2017 2018 2019 2020 2021

30

bahan bakar

incenerator

31

Bahan bakar

truk sampah

32

Bahan Bakar

Genset

Kasie

Jangnonmed

33

Kaporitisasi

34

Retribusi sampah non medis

35

Bahan bakar

Loundry

jumlah indikator

SPM pelayanan

Loundry yang

tercapai

7

indikator

36

bahan loundry

37

linen RS

38

pemeliharaan

Genset

jumlah indikator

SPM pelayanan

Pemeliharaan Sarana RS yang

tercapai

6

indikator

39

Pemeliharaan

alat kesehatan

40

Kalibrasi alat

41

Bahan CSSD jumlah indikator

mutu CSSD yang

tercapai

7 Indikator

42

uji mutu

sterilisasi

43

Pelaksanaan

penatausahaan

pelayanan

perawatan jenazah

jumlah indikator

SPM pelayanan

perawatan


6

indikator

44

persentase

ketersediaan

Peralatan

kesehatan

penunjang

80% 80% 80% 80% 80% Pengadaan

Peralatan

Kesehatan

Penunjang

jumlah peralatan

penunjang medik

yang berfungsi

dengan baik

N/A


No

INDIKATOR

KINERJA

UTAMA

Sasaran


Target


jawab 2017 2018 2019 2020 2021

45

persentase

pemenuhan

sarana prasarana

pelayanan

kesehatan bagi masyarakat yang

terkena penyakit

akibat dampak

konsumsi rokok

dan penyakit lainnya

100% 100% 100% 100% 100% Penyediaan/Peme

liharaan Sarana

Pelayanan

Kesehatan bagi

Masyarakat yang terkena Akibat

Dampak

Konsumsi Rokok

dan Penyakit

Lainnya (DBHCHT)

Jumlah alat

kesehatan yang

tersedia

N/A

Kasie Janmed

46

IKK Supervisi

Bidang penunjang

70% 70% 70% 70% 70% Pelaksanaan

Supervisi

pelayanan

penunjang medik

Jumlah supervisi

penunjang medik

yang

dilaksanakan

48 kali

Kasie Janmed

47

Pelaksanaan

Supervisi


medik

jumlah supervisi

penunjang non

medik yang dilaksanakan

48 kali

Kasie Jangnonmed

48

IKM Pelayanan

Penunjang

78,5% 78,5% 78,5% 78,5% 78,5% pelaksanaan

monev IKM

pnunjang medik

jumlah IKM

instalasi/unit

dibawah seksi

penunjang medik yang tercapai

5

instalasi/

unit Kasie Janmed

49

pelaksanaan

monev IKM

pnunjang non

medik

jumlah IKM

instalasi/unit

dibawah seksi

penunjang non

medik yang tercapai

2

instalasi/

unit

Kasie

Jangnonmed

50

Persentase

kelengkapan

dokumen

100% 100% 100% 100% 100% makan minum

rapat penunjang

medik

jumlah dokumen

akuntabilitas

kinerja

5

dokumen Kasie Janmed


No

INDIKATOR

KINERJA

UTAMA

Sasaran


Target


jawab 2017 2018 2019 2020 2021

akuntabilitas

kinerja bidang

Penunjang

penggandaan dan

penjilidan

penunjang medik

pelayanan

penunjang medik

yang disusun

51

makan minum

rapat

perencanaan dan

monev

penunjang non

medik

jumlah dokumen

akuntabilitas

kinerja

pelayanan

penunjang non

medik yang disusun

5

dokumen

Kasie

Jangnonmed

52

penggandaan dan

penjilidan

penunjang non

medik

53

Persentase inovasi

bidang penunjang

100% 100% 100% 100% 100% pelaksanaan

Inovasi

pelayanan

penunjang medik

jumlah inovasi

seksi penunjang

non medik

1 inovasi

Kasie Janmed

54

pelaksanaan Ino-

vasi pelayanan penunjang non

medik

jumlah inovasi

seksi penunjang non medik

1 inovasi Kasie

Jangnonmed

E. 1 INSTALASI RADIOLOGI

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian SPM

Pelayanan

Penunjang

Meningkatnya

pelayanan

Radiologi

Pemberi pelayanan

radiologi 100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.radiologi

2 Ketersediaan fasilitas dan

peralatan radiografi 100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.radiologi


pelayanan foto thorak ≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam Inst.radiologi


NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

4 Kerusakan Foto ≤ 2 % ≤ 2 % ≤ 2 % ≤ 2 % ≤ 2 % ≤ 2 % Inst.radiologi

5 Tidak terjadinya kesalahan

pemberian lebel 100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.radiologi

6 Pelaksana ekspertisi hasil

pemeriksaan radiologi 100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.radiologi

7 utilisasasi CT Scan Inst.radiologi

8 Kepuasan pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% Propel

E. 2 INSTALASI REKAM MEDIS

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM

Pelayanan

penunjang

Meningkatnya

pelayanan

rekam medis

Pemberi pelayanan rekam

medisk

100% 100% 100% 100% 100% 100% Rekam Medik

2 Waktu penyediaan

dokumen rekam medik


≤ 10 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit Rekam Medik

3 Waktu penyediaan

dokumen rekam medik

pelayanan rawat inap

≤ 15 menit ≤ 15 menit ≤ 15 menit ≤ 15 menit ≤ 15 menit ≤ 15 menit Rekam Medik

4 Kelengkapan pengisian

rekam medik 24 jam

setelah selesai pelayanan

100% 100% 100% 100% 100% 100% Rekam Medik


NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDAR

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

5 Kelengkapan Informed

Concent setelah

mendapatkan informasi

yang jelas

100% 100% 100% 100% 100% 100% Rekam Medik

6 ketersediaan laporan 10

penyakit terbanyak

Adanya trend 10

penyakit

terbanyak setiap

bulan

Ada Ada Ada Ada Ada dokumen rekam

medik

7 Kepuasan pelanggan ≥ 80 % ≥ 80 % ≥ 80 % ≥ 80 % ≥ 80 % ≥ 80 % Propel

E. 3 INSTALASI FARMASI

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM

Pelayanan

Penunjang

Meningkatnya

pelayanan

farmasi

Indikator SPM

1 Pemberi pelayanan farmasi 100% 100% 100% 100% 100% 100% INST.FARMASI

2 Fasilitas dan peralatan

pelayanan farmasi 100% 100% 100% 100% 100% 100% INST.FARMASI

3 ketersediaan formularium

tersedia dan

updated paling

lama 3 tahun

tersedia dan updated paling lama 3 tahun INST.FARMASI

4 Waktu tunggu pelayanan

obat jadi ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit INST.FARMASI

5 Waktu tunggu pelayanan

obat racik ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit INST.FARMASI


NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021


kesalahan pemberian obat 100% 100% 100% 100% 100% 100% INST.FARMASI

7 Kepuasan pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% Progpel

Indikator Mutu INST.FARMASI

1 Angka ketersediaan obat

di rumah sakit 100% 100% 100% 100% 100% 100% INST.FARMASI

2 Angka kejadian reaksi obat

yang tidak diharapkan 0% 0% 0% 0% 0% 0% INST.FARMASI

3 Angka kejadian nyaris

cedera peresepan obat 0% 0% 0% 0% 0% 0% INST.FARMASI

E. 4 PELAYANAN PATOLOGI KLINIK

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM

Pelayanan

penunjang

Meningkatnya

pelayanan

laboratorium

patologi klinik

Pemberi pelayanan

laboratorium Sesuai kelas Rs 100% 100% 100% 100% 100% Ins.Lap.PK

2 fasilitas dan peralatan Sesuai kelas Rs 100% 100% 100% 100% 100% Ins.Lap.PK


pelayanan laboratorium patologi klinik

≤ 120 menit ≤ 120 menit

≤ 120 menit

≤ 120 menit

≤ 120 menit

≤ 120 menit

Ins.Lap.PK


tertukar spesimen 100% 100% 100% 100% 100% 100% Ins.Lap.PK

5 kemampuan memeriksa

HIV Aids

tersedia tenaga,

peralatan dan

reagen

tersedia tenaga, peralatan dan reagen Ins.Lap.PK


NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

6 kemampuan mikroskopis

TB Paru

tersedia tenaga,

peralatan dan

reagen

tersedia tenaga, peralatan dan reagen Ins.Lap.PK

7 Pelaksana Ekspertisi hasil

pemeriksaan laboratorium

dr spesialis

patologi klinik 100% 100% 100% 100% 100% Ins.Lap.PK

8 Tidak adanya kesalahan

penyerahan hasil

pemeriksaan laboratorium

100% 100% 100% 100% 100% 100% Ins.Lap.PK

9 kesesuaian hasil

pemeriksaan baku mutu

eksternal

100% 100% 100% 100% 100% 100% Ins.Lap.PK

10 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% Propel

E.5 PELAYANAN PATOLOGI ANATOMI

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM

Pelayanan

Penunjang

Meningkatn

ya pelayanan

laboratorium

patologi klinik

Buka pelayanan sesuai

ketentuan 100% 100% 100% 100% 100% 100% Lab PA


pelayanan laboratorium

PA. ≤ 6 hari ≤ 6 hari ≤ 6 hari ≤ 6 hari ≤ 6 hari ≤ 6 hari Lab PA


pelayanan laboratorium

kasus sulit ≤ 10 hari ≤ 10 hari ≤ 10 hari ≤ 10 hari ≤ 10 hari ≤ 10 hari Lab PA

4 Pelaksanaan eks pertisi

dokter spesialis PA 100% 100% 100% 100% 100% 100% Lab PA


E.6 PELAYANAN BANK DARAH

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM

Pelayanan

Penunjang

Meningkatnya

pelayanan

Bank Darah

Tenaga penyediaan

pelayanan bank darah

rumah sakit

sesuai kelas RS sesuai

kelas RS

sesuai

kelas RS

sesuai

kelas RS

sesuai

kelas RS

sesuai

kelas RS

Bank Darah

2 ketersediaan fasilitas dan

peralatan bank darah Rs sesuai keals RS

sesuai

kelas RS

sesuai

kelas RS

sesuai

kelas RS

sesuai

kelas RS

sesuai

kelas RS Bank Darah

3 kejadian reaksi transfusi ≤ 0,01% ≤ 0,01% ≤ 0,01% ≤ 0,01% ≤ 0,01% ≤ 0,01% Bank Darah

4 pemenuhan kebutuhan

darah untuk pelayanan

transfusi rumah sakit

100% 100% 100% 100% 100% 100% Bank Darah

5 kepuasan pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% Propel

E. 7 PELAYANAN AMBULAN DAN MOBIL JENAZAH

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM

Pelayanan

Penunjang

Meningkatnya

pelayanan

ambulan/

kereta jenazah


ambulan dan mobil

jenazah

24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam unit ambulans

2 Penyedia pelayanan

ambulans dan mobil

jenazah

sopir ambulans

terlatih 100% 100% 100% 100% 100% unit ambulans

3 Ketersediaan mobil

ambulans dan mobil

jenazah

mobil ambulans

dan mobil

jenazah terpisah

mobil ambulans dan mobil jenazah terpisah unit ambulans


NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

4 Kecepatan memberikan

pelayanan

ambulance/mobil jenazah

di Rumah Sakit

≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit unit ambulans

5 Waktu tanggap pelayanan

ambulans kepada

masyarakat yang

membutuhkan

≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit unit ambulans

6 Tidak terjadinya

kecelakaan

ambulan/mobil jenazah

yang menyebabkan

kecacatan atau kematian

100% 100% 100% 100% 100% 100% unit ambulans


E. 8 PERAWATAN JENAZAH

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM

Pelayanan

Penunjang

Meningkatnya

pelayanan

ambulan/

kereta jenazah


Pemulasaran jenazah 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam Unit Ambulance

2 Ketersediaan fasilitas

kamar jenazah

sesuai dengan

kelas RS sesuai dengan kelas RS Unit Ambulance

3 Ketersediaan tenaga di

instalasi perawatan

jenazah

Ada SK Direktur Ada SK Direktur Unit Ambulance

4 Waktu tanggap (response

time) pelayanan

pemulasaraan jenazah.

≤ 15 menit setelah

di kamar jenazah ≤ 15 menit setelah di kamar jenazah Unit Ambulance


NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

5 Perawatan jenazah sesuai

standart universal

precaution

100% 100% 100% 100% 100% 100% Unit Ambulance

6 Tidak terjadinya kesalahan

identifikasi jenazah 100% 100% 100% 100% 100% 100% Unit Ambulance

7 kepuasan pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% Progpel

E. 9 PELAYANAN LOUNDRY

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM

Pelayanan

Penunjang

Meningkatnya

pelayanan

laundry


Loundry tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia unit Loundry

2 Adanya penanggung jawab

pelayanan lonudry ada SK direktur

ada SK

direktur

ada SK

direktur

ada SK

direktur

ada SK

direktur

ada SK

direktur unit Loundry


peralatan loundry tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia unit Loundry

4 Ketepatan waktu

penyediaan linen untuk

ruang rawat inap dan

ruang pelayanan

100% 100% 100% 100% 100% 100% unit Loundry

5 ketepatan pengelolaan

linen infeksius 100% 100% 100% 100% 100% 100% unit Loundry

6 ketersediaan linen 3 kali jumlah TT 3 kali jumlah TT unit Loundry

7 ketersediaan linen steril

untuk kamar operasi 100% 100% 100% 100% 100% 100% unit Loundry


linen yang hilang 100% 100% 100% 100% 100% 100% unit Loundry


E. 10 PELAYANAN CSSD

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM

Pelayanan

Penunjang

Meningkatnya

pelayanan

CSSD


CSSD 100% 100% 100% 100% 100% 100% unit CSSD

2 Adanya penanggung jawab

pelayanan CSSD ada SK direktur ada SK direktur unit CSSD


peralatan CSSD tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia unit CSSD

4 tidak adanya alat

instrument yang hilang 100% 100% 100% 100% 100% 100% unit CSSD

5 Tercapainya pelayanan

CSSD maksimal 1 hari jadi

(utk sterilisasi suhu tinggi)

100% 100% 100% 100% 100% 100% unit CSSD

6 Produk CSSD terjamin

kualitas sterilisasi 100% 100% 100% 100% 100% 100% unit CSSD

7 Tercapainya penggunaan

alat steril sesuai standart 100% 100% 100% 100% 100% 100% unit CSSD

E. 11 PENGELOLAAN LIMBAH

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM

Pelayanan

Penunjang

Meningkatnya

pelayanan

pengolahan

limbah

Adanya penanggung jawab

pengelolaan limbah rumah

sakit

adanya SK

direktur sesuai

kls RS 100 100 100 100 100 IPL

2

Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan

limbah rumah sakit,

padat, cair

sesuai peraturan perundang

undangan

100 100 100 100 100 IPL

3 pengelolaan limbah cair

sesuai peraturan

perundang

undangan

100 100 100 100 100 IPL


NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

4 pengelolaan limbah padat

sesuai peraturan

perundang

undangan

100 100 100 100 100 IPL

6 Baku mutu limbah cair a. BOD ≤ 30

mg/dl

≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 IPL

7

b. COD ≤ 80

mg/ dl

≤ 80 ≤ 80 ≤ 80 ≤ 80 ≤ 80 IPL

8

c. TSS ≤ 30

mg/dl

≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 IPL

9 d. PH 6-9 6-9 6-9 6-9 6-9 6-9 IPL

E. 12 PEMELIHARAAN SARANA RUMAH SAKIT

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi Capaian

SPMRS

Persentase Capaian

SPM

Pelayanan

Penunjang


pemeliharaan

Sarana RS

Adanya penanggung jawab pemeliharaan sarana

rumah sakit

adanya SK direktur sesuai

kls RS

adanya SK direktur sesuai kls RS IPRS

2 Ketersediaan Bengkel

Kerja

tersedia sesuai

kelas rumah sakit tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia IPSRS

3 Waktu tanggap kerusakan

alat ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80%

catatan laporan

kerusakan alat

4 ketepatan waktu

pemeliharaan alat 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Catatan pemeliharaan

alat

6 ketepatan waktu kalibrasi

alat 100% 100% 100% 100% 100% 100%

catatan

kalibrasi alat

7 alat ukur dan alat laboratorium yang

dikalibrasi tepat waktu

100% 100% 100% 100% 100% 100%

buku reg dan alat dokumen

bukti kalibrasi


E. 13 PELAYANAN GIZI

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI STANDART

TARGET SUMBER DATA

2017 2018 2019 2020 2021

1 Persentasi

Capaian

SPMRS

Persentase

Capaian

SPM

Pelayanan

Penunjang

Meningkatnya

pelayanan gizi Pemberi pelayanan Gizi

sesuai pola

ketenagakerjaan 100 100 100 100 100 INS.GIZI


peralatan pelayanan Gizi sesuai standar RS 100 100 100 100 100 INS.GIZI

3 Ketersediaan pelayanan

konsultasi Gizi sesuai standar RS 100 100 100 100 100 INS.GIZI

4 Ketepatan waktu

pemberian makanan

kepada pasien

≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% INS.GIZI

5 Sisa makanan yang tidak

termakan oleh pasien ≤ 20% ≤ 20% ≤ 20% ≤ 20% ≤ 20% ≤ 20% INS.GIZI


kesalahan pemberian diet 100% 100% 100% 100% 100% 100% INS.GIZI


F. BAGIAN ADMINISTRASI DAN UMUM

No IKU Sasaran Program

Indikator Kinerja

Target Kegiatan Indikator Kinerja Target Penanggung

Jawab

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Persentase

capaian

SPM RS

Meningkatnya

pelayanan

administrasi

umum yang

inovatif dan

akuntabel

Persentase

Capaian SPM

Administrasi

Umum

80% Biaya Makanan dan Minuman

rapat RS


umum dan

perlengkapan

7 indikator Subbag Umum

dan perlengkapan

2 Biaya jasa keamanan

3 Biaya Jasa Pihak Ketiga

4


Exhouse Training)


kepegawaian, diklat

dan litbang yang

tercapai

8 indikator Subbag

Kepegawaian

Diklat dan Litbang


No IKU Sasaran

Program

Indikator

Kinerja Target Kegiatan Indikator Kinerja Target

Penanggung

Jawab

5


Inhouse Training )

6

Penyediaan Pakaian Dinas dan

Perlengkapannya

7

jumlah penyelenggaraan dikla

yang diseelenggarakan RSUD

atas biaya mandiri

8 Capaian

hasil SKM

Persentase

Capaian IKK

68%

Biaya Benda Pos dan

pengiriman

Jumlah meterai yang

tersedia, dan jumlah

surat dinas yang

dikirim

1.000 Meterai

217 paket

Subbag Umum

dan

perlengkapan

9

Persentasi

capaian Nilai

SKM pelayanan

Administrasi

79% Biaya Perjalanan Dinas

jumlah perjalanan

dinas yang dilaporkan

tepat waktu

360 laporan 10 Biaya bahan bakar minyak dan


11 Biaya Penggandaan dan

Penjilidan

Jumlah penggandaan

dan penjilidan

dokumen RS

573.236 lembar

12 Biaya Alat Tulis Kantor

Jumlah jenis ATK RS

yang tersedia

120 jenis ATK

13 Biaya Cetak RS

Jumlah jenis dokumen

cetak RS

409 jenis

14

Biaya Makanan dan Minuman

tamu RS

jumlah ketersediaan

porsi makan minuman

tamu rumah sakit

dalam 1 tahun

400 porsi

15 Pemusnahan berkas rekam

medis

Jumlah jenis berkas

rekam medis yang

dimusnahkan

16 Biaya pemusnahan barang

persediaan

Jumlah jenis barang persediaan yang

dimusnahkan

18 jenis barang

persediaan

17 Perijinan

Jumlah perijinan aset

RS 76 jenis


No IKU Sasaran

Program

Indikator


Penanggung

Jawab

18 Pemeliharaan gedung dan bangunan

Jumlah gedung dan

bangunan yang layak pakai

68 gedung yang dipelihara

19 Pemeliharan jaringan jalan dan

instalasi

Jumlah kapasitas

listrik yang berfungsi

dengan baik

Jalan, selokan,

listrik (905 +198

KVA)

20 Pemeliharaan kendaraan dinas

operasional

jumlah kendaraan

dinas yang berfungsi

dengan baik

5 mobil,

26 motor

21

Pemeliharaan Kantor

Jumlah AC yang berfungsi dengan baik

306 AC

22 jumlah APAR yang

berfungsi dengan baik 56 APAR

23 jumlah lift yang

berfungsi dengan baik 2 unit

24 jumlah jenis rumah

tangga yang berfungsi

dengan baik

12 jenis peralatan

Rumah tangga dan

11 jenis meubeleur

25 Pemeliharaan taman rumah

sakit

jumlah luas taman

yang dilakukan

pemeliharaan

124 m2

26 Nilai IKK

Biaya bakti Sosial

jumlah pelaksanaan

kegiatan sosial yang

tepat sasaran

30 kali

27 penyusunan laporan pengelolaan aset

jumlah laporan pengelolaan aset yang

disusun

141 dokumen

28

pengelolaan persediaan

jumlah laporan

pengelolaan persediaan

yang di susun tepat

waktu

2 dokumen

29

pelaksanaan penatausahaan

administrasi kepegawaian, diklat dan litbang

jumlah pegawai yang

dilakukan pembinaan, penatausahaan

administrasi

kepegawaian,

pendidikan, pealtihan

dan penelitian

735 orang Subbag

Kepegawaian Diklat dan

Litbang


No IKU Sasaran

Program

Indikator


Penanggung

Jawab

pengembangan

30

pelaksanaan pembinaan disiplin

pegawai

jumlah pelaksanaan

pembinaan disiplin dan

pengawasan pegawai

≤ 73 otrang

31 Presentase

pemenuhan sarana

prasarana

Administrasi

Umum

80% Pengadaan sarana prasarana

administrasi umum

jumlah ketersediaan

sarana prasarana administrasi umum

591 unit alat 2

paket fisik konstruksi 5 paket

jasa konsultansi

Subbag Umum

dan

perlengkapan

32 Pembangunan Gedung IPIT Jumlah Gedung yang

dibangun 1 unit Gedung IPT

33 Persentase

Pelaksanaan

tata usaha

perlindungan

hukum dan

manajemen rs

100% jumlah produk hukum

RSUD pertahun

128 produk

hukum

subbag hukum

dan humas

34 jumlah

laporan.informasi

produk hukum

medicolegal pertahun

1 dokumen

35 jumlah Naskah Perjanjian Kerjasama

dengan Pihak Ketiga

25 naskah

36 jumlah kerja sama

manajerial yang

dievaluasi

12 IKS

37 jumlah kerja sama

klinik yang dievaluasi

13 IKS

38 jumlah produk hukum RSUD yang

disosialisasikan

128 produk hukum

39 Jumlah pendampingan

hukum yang

terfasilitasi

1 kali

40 jumlah inovasi sub bag


1 inovasi


No IKU Sasaran

Program

Indikator


Penanggung

Jawab

41

jumlah dokumen

akuntabilitas kinerja Sub bag Hukum

Humas yang disusun

5 dokumen

42 Persentasi

inovasi bagian

administrasi

umum

100% pelaksanaan inovasi subbag



umum dan

perlengkapan

5 dokumen subbag umum

dan

perlengkapan

43 pelaksanaan inovasi subbag

kepegawaian diklat dan litbang



1 inovasi Subbag

Kepegawaian Diklat & Litbang

44 pelaksanaan inovasi subbag



Hukum dan Humas

1 inovasi subbag hukum

dan humas

45 Persentase kelengkapan

dokumen

akuntabilitas

Kinerja Bagian

Administrasi

Umum

100% penyusunan dokumen akuntabilitas kinerjaumum dan

perlengkapan

jumlah dokumen akuntabilitas kinerja

Sub bag Umum

Perlengkapan yang

disusun

5 dokumen subbag umum dan

perlengkapan

46 penyusunan dokumen

akuntabilitas kinerja subbag


jumlah dokumen


kepegawaian diklat dan litbang yang disusun

6 dokumen Subbag

Kepegawaian

Diklat dan Litbang


akuntabilitas kinerja subbag

hukum dan humas

jumlah dokumen


Sub bag Hukum

Humas yang disusun

5 dokumen subbag hukum

dan humas

48 Meningkatnya

citra RS dikenal masyarakat

Persentase

Pelaksanaan kegiatan

publikasi,

sosialisasi,

pemasaran

tentang program

pengembangan RS

100% Biaya Langganan Media Jumlah bahan bacaan

yang disediakan

2.160 exemplar subbag hukum

dan humas

49


Masyarakat

jumlah aspirasi tokoh

masyarakat yang dapat

disampaikan pada musrengbang OPD

1 usulan

50 Biaya Pengadaan Brosur,

Leflet,banner,Stiker, rambu2,

Bendera dll

Jumlah brosur leflet,

banner, stiker, rambu2

, bendera yang

diketahui masyarakat

11.600,00

51 Biaya Iklan

jumlah pemberitaan

iklan RS dalam media

6,00


No IKU Sasaran

Program

Indikator


Penanggung

Jawab

52

Biaya Kalender

jumlah karyawan dan

unit kerja yang mendapat kalender

1000 orang

53

Biaya promosi di luar rumah

sakit

jumlah pelayanan

kesehatan yang di

publikasikan ke

msyarakat

48 kali

54 Peringatan hari besar

jumlah hari besar

nasional yg diperingati

2 hari besar

55

Bantuan sosial masjid

jumlah

pasien/keluarga yang

menerima bimbingan

rokhani

minimal 208 orang

56

pemasaran produk rumah sakit

jumlah pemasaran

produk RS yang

dilakukan

6 kali

57 Persentase capaian

standar RS

pendidikan

Meningkatnya kualitas

penyelenggaraan

pendidikan dan

penelitian

kesehatan

Persentasi Capaian

Pembimbing

Klinik yang

memenuhi

Standart

20% Self Assesmen rumah sakit Pendidikan

jumlah parameter RS pendidikan yang sesuai

standar

54 parameter Subbag Kepegawaian

Diklat dan

Litbang 58 penyusunan bahan penelitian

pengembangan SDM guna

mendukung keberhasilan

pelayanan rumah sakit

Jumlah bahan peneli-

tian pengembangan

SDM utk mendukung

keberhasilan pelayan-an rumah sakit

1 dokumen

59 pelaksanaan praktek / magang

tenaga kesehatan

Jumlah pelaksanaan

praktek / magang

tenaga kesehatan di

rumah sakit

100 orang

60 Pelaksanaan kerjasama dengan

lembaga pendidikan

Jumlah kerjasama

bidang pendidikan pelatihan dan

pelatihan

pengembangan SDM

3 institusi

61 presentasi karya

ilmiah yang

berhasil

diselesaikan

100% Publikasi Karya ilmiah RS Jumlah karya ilmiah

yang diterbitkan

12 karya ilmiah


G. BAGIAN PROGRAM DAN PELAPORAN

No IKU Sasaran Program Indikator Kinerja Target Kegiatan Indikator Kinerja Target Penanggung

jawab

1

Persentase

capaian SPM RS

Meningkatnya

kualitas pengelolaan

dan penyajian bahan

penyusunan program

Persentase capaian

SPM Program dan

pelaporan

100% Penyusunan SPM dan

Standar kinerja


Program Pelaporan yang

tersusun

2 indikator Subbag

Perenc.Program

2 Capaian hasil

SKM

Meningkatnya

pengelolaan mana-

jemen BLUD yang

inovatif sesuai

Standar Nasional Akreditasi RS

(SNARS)

Persentasi capaian

akreditasi bidang

manajemen versi

SNAR

80% penatausahaan self

assesmen pokja

manajemen

jumlah pokja

manajemen yang sesuai

standar

5 pokja

3

persentase inovasi

bagian program dan pelaporan

100% pelaksanaan inovasi

subbag perencanaan program


perencanaan program

1 inovasi

4

Pelaksanaan inovasi

subbag monev

pelaporan dan SIMRS


monev pelaporan dan

SIMRS

1 inovasi Subbag Monev

Pelaporan dan

SIMRS

5

Terwujudnya SIMRS

yang terintegrasi

antar unit

Persentase Peralatan

Teknologi Informasi


100% Pemeliharaan sarana

Prasarana Teknologi

Informasi

Jumlah Sarana

Teknologi Informasi yang

dipelihara

716 unit

6

Persentasi unit kerja

yang terfasilitasi

Internet dengan baik

100% Jasa Internet Jumlah kapasitas

internet RS

50 Mbps dedicated

30 Mbps up to

7

persentase

ketersediaan peralatan teknologi

informasi sesuai

standart

65% Pengadaan dan

Peningkatan Sarana dan Prasarana Program

Pelaporan (Teknologi

Informasi)

jumlah sarana teknologi

informasi yang tersedia

28 unit

8

Opini atas audit

eksternal

Meningkatnya

akuntabilitas Kinerja

BLUD

Persentase

kelengkapan

dokumen

akuntabilitas kinerja bagian program dan

pelaporan

100% penyusunan dokumen


perencanaan program

jumlah ketersediaan


kinerja perencanaan

program

3 dokumen Subbag

Perenc.Program

9 Capaian nilai SAKIP BB Penyusunan

Perencanaan kinerja

Jumlah dokumen

perencanaan kinerja

11 dokumen


No IKU Sasaran Program Indikator Kinerja Target Kegiatan Indikator Kinerja Target Penanggung

jawab

OPD OPD yang tersusun

10

makan minum rapat

bagian program pelaporan (Monev

SIPOLIN)

jumlah dokumen

akuntabilitas kinerja sub bag monev pelaporan

dan SIMRS

2 dokumen Subbag Monev

Pelaporan dan SIMRS

11

Penggandaan dan

penjilidan bagian

program pelaporan

12

Laporan capaian

kinerja dan Ikhtisar

Realisasi Kinerja OPD

Jumlah dokumen

laporan capaian kinerja

dan ikhtisar kinerja OPD yang tersusun

9 dokumen

13

Monitoring,

Pengendalian Evaluasi

dan Pelaporan

Jumlah dokumen moni-

toring, pengendalian

evaluasi dan pelaporan

yang tersusun

244 dokumen

14

Pengadaan konsumable

material

jumlah konsumabel

material yang tersedia N/A

G.1 INSTALASI SIMRS

NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR KINERJA

INSTLASI

STANDART TARGET

SUMBER DATA 2017 2018 2019 2020 2021

1

Persentasi

Capaian SPMRS

Persentase

Peralatan

Teknologi

Informasi yang berfungsi dengan

baik

Meningkatnya

pelayanan

SIMRS

Adanya

penanggung

jawab SIMRS

adanya SK

direktur sesuai

kls RS

adanya SK direktur sesuai kls RS Inst.SIMRS

2 Ketersediaan Bengkel Kerja

tersedia sesuai kelas rumah sakit

tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia Inst.SIMRS

3 Waktu tanggap

kerusakan alat ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80%

catatan laporan

kerusakan alat

4 ketepatan waktu peme-

liharaan alat

100% 100% 100% 100% 100% 100% Catatan

pemeliharaan

alat


NO IKU INDIKATOR

PROGRAM SASARAN

INDIKATOR

KINERJA

INSTLASI

STANDART TARGET

SUMBER DATA 2017 2018 2019 2020 2021

5 capaian desain

system 100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.SIMRS

6 Capaian

penyusunan aplikasi SIMRS

100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.SIMRS

H. BAGIAN KEUANGAN

NO IKU SASARAN

PROGRAM

INDIKATOR

KINERJA

PROGRAM

KEGIATAN INDIKATOR KINERJA

KEGIATAN TARGET

PENANGGUNG

JAWAB

1

Persentasi Capaian SPMRS

Terwujudnya

pelayanan kesehatan program

kemitraan

Persentasi capaian

indikator SPM

Keuangan

Monev capaian SPM

Keuangan


keuangan yang tercapai 4 indikator

Subbag

perbendaharaan dan

mobilisasi dana

2 IKK Gaji Karyawan Biaya Jasa Pelayanan jumlah pemberian jasa pelayanan yang tepat waktu

dalam satu tahun

12 kali

3 Biaya Pegawai

jumlah pegawai non PNS yang

mendapat Gaji sesuai Standart

Perbub

460 orang

4 IKM Pelayanan

Keuangan

Monev IKM pelayanan

Keuangan

jumlah supervisi pelaksanaan

penerapan SPO pelayanan keuangan

48 kali

5

Persentasi inovasi

bagian keuangan

Pelaksanaan inovasi

subbag Anggaran


Anggaran 1 inovasi Sub bag Anggaran

6

Pelaksanaan inovasi

subbag Akuntansi dan

Verifikasi


Akuntansi dan Verifikasi 1 inovasi

Subbag akuntansi

dan verifikasi

7

Pelaksanaan inovasi

subbag perbendaharaan dan mobilisasi dana

Jumlah Inovasi subbag

perbendaharaan dan mobilisasi dana

1 inovasi

Subbag


8 meningkatnya


bagian keuangan


dokumen


bagian keuangan

penyusunan dokumen


Anggaran

jumlah dokumen akuntabilitas

kinerja Sub bag Anggaran 5 dokumen Sub bag Anggaran




kinerja Sub bag akuntansi dan 5 dokumen

Subbag akuntansi

dan verifikasi


NO IKU SASARAN

PROGRAM

INDIKATOR

KINERJA

PROGRAM


KEGIATAN TARGET

PENANGGUNG

JAWAB

akuntansi dan verifikasi verifikasi

10

penyusunan dokumen


perbendaharaan dan

mobilisasi dana


kinerja Sub bag

perbendaharaan dan mobilisasi

dana

5 dokumen Sub bag Hukum

Humas

11 Persentasi capaian

indikator

pengelolaan

keuangan

Jasa Pendampingan Unit

Cost

jumlah unit kerja yang terfasi-

litasi penghitungan unit cost

15 unit

kerja Sub bag Anggaran

12 Jasa Pendampingan PPK

BLUD

Jumlah pelaksanaan

pendampingan PPK BLUD 3 kali

13 penyusunan Standar

Harga

Jumlah dokumen standar harga

yang di susun 1 dokumen

14 Penyusunan tarif rumah

sakit

jumlah dokumen perubahan

tarif yang di susun 1 dokumen

15 Penyusunan dokumen

penganggaran

jumlah dokumen penganggaran

yang di susun 4 dokumen

16 Penyusunan kebijakan

anggaran

jumlah dokumen kebijakan

anggaran yang di susun 1 dokumen

17 Jasa Konsultansi Audit

laporan Keuangan


akuntansi keuangan tahun

2017

1 kali Subbag akuntansi

dan verifikasi

18 Melakukan Perhutungan Rasio-rasio keuangan

sesuai yang dibutuhkan

Jumlah data rasio keuangan yang dihitung

7 jenis Subbag akuntansi

dan verifikasi

19 pemeriksaan dan

penelitian realisasi belanja

Jumlah penelitian dan

pemeriksaan realisasi belanja 3011 berkas

20 Verifikasi kebenaran alat

pengeluaran

jumlah alat bukti pengeluaran

yang sesuai dengan pedoman

dan ketersediaan anggaran

dalam DPA/RBA

2560 berkas

21 Penerbitan SP2D Jumlah SP2D yang diterbitkan 246 berkas

22 Persentase penataan

manajemen Penyusunan CALK

jumlah laporan CALK yang di

susun tepat waktu 2 dokumen

Subbag akuntansi

dan verifikasi


NO IKU SASARAN

PROGRAM

INDIKATOR

KINERJA

PROGRAM


KEGIATAN TARGET

PENANGGUNG

JAWAB

23 keuangan blud yang disusun tepat waktu

Penyusunan laporan

keuangan BLUD

jumlah laporan neraca keuangan yang disusun tepat

waktu

2 dokumen

24 Penyusunan LRA

jumlah LRA yang di selesaikan

sebelum tanggal 10 setiap bulan

berikutnya

12 dokumen

25 Penyusunan laporan

kinerja keuangan jumlah dokumen yang disusun 1 dokumen

Sub bag Anggaran

26 Penyusunan analisa

laporan realisasi anggaran jumlah dokumen yang disusun 1 dokumen

27 Penatausahaan

pendapatan layanan (Basis

Akrual)

jumlah unit kerja dengan

penghitungan pendapatan

layanan basic acrual

15 unit

kerja

Subbag


28

jumlah data pendapatan per

bulan per Instalasi Penghasil terhadap target (garis kendali

15 unit kerja

29

Monitoring dan evaluasi

Realisasi Pembayaran

Klaim BPJS

jumlah evaluasi pembayaran

klem BPJS 12 kali

30 Presentase restribusi

keluar RS Biaya Listrik

Jumlah tagihan stand meter

listrik

11880 KWh

listrik Subbag

perbendaharaan dan

mobilisasi dana

31 Biaya Air Jumlah tagihan pemakaian air 1 titik

32 Biaya Telepon jumlah nomor langganan

teleppon PSTN 11 nomor

33 Biaya Pengembalian

Retribusi Pelayanan

Jumlah pasien yang restribusi

pelayanannya dapat

dikembalikan

≤ 50 org

34 Biaya Pemeriksaan Kesehatan Di Luar Rumah

Sakit

pemeriksaan radiologi dan pemeriksaan laborat di luar

RSUD yang diganti

pembayarannya

2

pemeriksaan


BAB VIII

PENUTUP

8.1. KESIMPULAN

Dari uraian pembahasan yang telah dikemukakan dalam bab-bab

terdahulu penyusunan Dokumen Renstra RSUD dr. R. Koesma Tuban

Tahun 2016-2021 dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. Hasil SWOT Analysis oleh Tim Renstra RSUD dr. R. Koesma Tuban,

posisi organisasi pada kuadran IV, maka strategi utama (grand

strategy) yang dipilih untuk memanfaatkan peluang (opportunity)

berdasarkan kelemahan internal yang perlu diperbaiki, adalah strategi

“Perbaikan Internal Organisasi”.

2. Berdasarkan analisis Visi – Misi RPJMD Kabupaten Tuban Tahun

2016-2021, maka dirumuskan Visi – Misi – Tujuan – Sasaran Strategis

- Nilai Dasar – Kebijakan Dasar, sebagai arah dan pedoman dalam

penyusunan Program – Kegiatan RSUD dr. R. Koesma Tahun 2016-

2021.

3. Kelemahan organisasi yang akan menjadi sasaran strategis untuk

diperbaiki, yang meliputi :


kesehatan) dan kapabiltas (peningkatan kompetensi) SDM RS.





Capaian CRR (Cost Recovery Rate) pada tahun 2021 tercapai

105% dengan pemanfaatan surplus kas jangka pendek.

4) Menurunnya angka kematian bersih (Net Death Rate) tercapai

kurang dari 2,5% (2,5 per 100 kematian) atau 25%o (25 per 1000

kematian) pada tahun 2021, melalui pengembangan fasilitas IGD,

Rawat Intensif, dan pengembangan Pusat Trauma (Trauma

center).

5) Meningkatnya Pendapatan RSUD dr. R. Koesma Tuban.

Kemampuan pendapatan RS diproyeksikan tahun 2021 tercapai


Rp.127,8 millyar sebagai sumber utama pembiayaan operasional

RS.

6) Meningkatnya Kualitas Pelayanan Publik di bidang Kesehatan

dengan IKM tercapai 80% pada Tahun 2021 dan IKK tercapai

70%.

7) Pemenuhan kebutuhan SDM Kesehatan (jumlah, jenis,

kompetensi) dapat tercapai 95% dari total rencana pemenuhan.

8) Terpenuhinya Sarana-Prasarna (Gedung/ruang pelayanan)

dengan target Tahun 2017 : Gedung Pavilyun (2018);

Penambahan Kamar Operasi (2019); Ruang Rawat Intensif,

Perluasan Unit Hemodialisa (Tahun 2020) dan terpenuhinya

Peralatan Kesehatan sesuai SPM (untuk memenuhi penggantian

alat rusak/replacement, peningkatan kapasitas, pengembangan

pelayanan).










kerjasama tim).

12) Peningkatan kesejahteraan karyawan RSUD melalui penataan

sistem karier, remunerasi, pengembangan tim kerja (team

building, capasity building).

13) Terlaksananya tatakelola keuangan dan pentarifan RS (Financing

and pricing) melalui penghitungan biaya produksi (Unit Cost),

manajemen klaim BPJS – Kesehatan/pasien penjaminan,

monitoring dan evaluasi kinerja keuangan/capaian rasio-rasio

keuangan).

14) Terpenuhinya pemeliharaan sarana – prasarana dan peralatan

guna mendukung keberlangsungan penyelenggaraan pelayanan

RS.






kesehatan) dan kapabiltas (peningkatan kompetensi SDM RS.





Capaian CRR (Cost Recovery Rate) pada tahun 2021 tercapai

105% dengan pemanfaatan surplus kas jangka pendek.

19) Menurunnya angka kematian bersih (Net Death Rate) tercapai

kurang dari 2,5% (2,5 per 100 kematian) atau 25%o (25 per 1000

kematian) pada tahun 2021, melalui pengembangan fasilitas IGD,

Rawat Intensif, dan pengembangan Pusat Trauma (Trauma center).

20) Meningkatnya Pendapatan RSUD dr. R. Koesma Tuban. Kemampuan

pendapatan RS diproyeksikan tahun 2021 tercapai Rp.127,8 millyar

sebagai sumber utama pembiayaan operasional RS.

21) Meningkatnya Kualitas Pelayanan Publik di bidang Kesehatan

dengan IKM tercapai 80% pada Tahun 2021 dan IKK tercapai

70%.

22) Pemenuhan kebutuhan SDM Kesehatan (jumlah, jenis,

kompetensi) dapat tercapai 95% dari total rencana pemenuhan.

23) Terpenuhinya Sarana-Prasarna (Gedung/ruang pelayanan)

dengan target Tahun 2017 : Gedung Pavilyun; Ruang Rawat

Intensif (2018); Penambahan Kamar Operasi (2019); Perluasan

Unit Hemodialisa (Tahun 2020) dan terpenuhinya Peralatan

Kesehatan sesuai SPM (untuk memenuhi penggantian alat

rusak/replacement, peningkatan kapasitas, pengembangan

pelayanan).











kerjasama tim).

27) Peningkatan kesejahteraan karyawan RSUD melalui penataan

sistem karier, remunerasi, pengembangan tim kerja (team

building, capasity building).

28) Terlaksananya tatakelola keuangan dan pentarifan RS (Financing

and pricing) melalui penghitungan biaya produksi (Unit Cost),

manajemen klaim BPJS – Kesehatan/pasien penjaminan,

monitoring dan evaluasi kinerja keuangan/capaian rasio-rasio

keuangan).

29) Terpenuhinya pemeliharaan sarana – prasarana dan peralatan

guna mendukung keberlangsungan penyelenggaraan pelayanan

RS.




4. Dalam Renstra ini dimasukkan BAB Baru tentang Manajemen Risiko

di RS (Hospital Risk Management) dengan pertimbangan bahwa risiko

jika tidak dikelola dengan baik dapat berdampak pada efektivitas,

efisiensi, dan produktivitas RS. Adapun risiko yang perlu dikelola dan

dibiayai dalam Renstra Bisnis RSUD.dr.R.Koesma Tahun 2016-2021

meliputi : (a) patient Safety, (b) Provider Safety, (c) Building and

Equipment Safety; (d) Environmental Safety; dan (e) Financial Safety

dengan fokus utama (inti) pada Pelayanan Berfokus Pada Keselamatan

Pasien (Patient Safety).

5. Proyeksi keuangan untuk Arus Kas dari aktivitas untuk mendukung

keberlangsungan dan terwujudnya pelayanan yang bermutu dengan

asumsi akan menghasilkan pertumbuhan pendapatan (Sales Growth

Rate) rerata sebesar 5%/tahun. Target proyeksi produk layanan (SGR

Pelayanan per jenis layanan di BAB III (p.74-p.84). perlu dikendalikan

dan dimonitor capaiannya agar proyeksi keuangan dapat

tercapai/terjaga.

6. Renstra RSUD dr. R. Koesma Tahun 2016-2021 ini menggambarkan

tahun 2016 adalah tahun nol sebagai dasar proyeksi kinerja pelayanan

dan kinerja keuangan, dengan menggunakan asusmsi-asumsi

peningkatan kapsitas layanan (penambahan SDM Medis, Sarana-


Prasarana, Peralatan Medis), perubahan tarif, perubahan regulasi

BPJS, dan dinamika keputusan pendanaan dan keputusan investasi

yang ditetapkan oleh Management dengan mepertimbangan hasil

manajemen risiko RS.

8.2. PENUTUP

Demikian dokumen Rencana Strategi RSUD dr. R. Koesma

Kabupaten Tuban Tahun 2016-2021 ini disusun agar dapat dijadikan

acuan oleh para pihak sebagai pemangku kepentingan terhadap RSUD

dr. R. Koesma dalam menyusun dan melaksanakan program/kegiatan

dalam kurun lima tahun untuk mencapai target yang telah disepakati.

Dokumen ini juga diharapkan dijadikan pedoman dalam

penyusunan dokumen perencanaan tahunan yang meliputi Rencana Kerja

Tahunan dan Rencana Bisnis dan Anggaran. Program dan kegiatan yang

akan dituangkan dalam dokumen perencanaan tahunan tersebut

merupakan program dan kegiatan yang ada dalam Renstra, sehingga

evaluasi dan penilaian pencapaian target dalam tahun 2016-2021 juga

mengacu pada dokumen ini. Komitmen dan integritas para pemangku

kepentingan dalam melaksanakan apa yang telah dirumuskan dalam

Renstra ini berpengaruh dalam pencapaian target.

Kami menyadari bahwa penyusunan Renstra ini masih jauh dari

sempurna, karena itu perlu dukungan partisipasi dan dedikasi dari seluruh

karyawan RSUD dr. R. Koesma dalam pelaksanaan dan tentu saja hasil

evaluasi menyeluruh juga dilaksanakan guna perbaikan dan

penyempurnaan dokumen ini.

Tuban,

BUPATI TUBAN

H. FATHUL HUDA

rsudkoesma.idrsudkoesma.id/wp-content/uploads/2019/04/PERUBAHAN RENSTRA RSUD KOE… · iii DAFTAR...

Documents

Transcript of rsudkoesma.idrsudkoesma.id/wp-content/uploads/2019/04/PERUBAHAN RENSTRA RSUD KOE… · iii DAFTAR...