RENCANA KEPERAWATAN

Diagnosa : Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d sekresi yang tetahan d.d

adanya suara ronki diseluruh lapang paru, RR=32x/menit, batuk tidak kunjung

sembuh,

Tujuan : Setelah dilakukan intervensi 3x24 jam, klien merasa bersihan jalan

nafas sudah efektif

KH : Skala 5 pada NOC

NOC : Respiratory Status: Airway patency

No INDIKATOR 1 2 3 4 5

1

2

3

4

5

6

RR

Kedalaman Nafas

Kemampuan membersihkan sekresi

Penambahan suara nafas (Ronkhi)

Terengah-engah

Batuk

V

V

V

V

V

V

NIC : Airway Management

1. Memposisikan pasien untuk ventilasi maksimal

2. Melakukan fisioterapi dada

3. Membuang sekresi dengan batuk

4. Menggunakan teknik batuk efektif

5. Menggunakan teknik yang menyenangkan untuk bernafas dalam bagi anak-

anak (seperti meniup balon, harmonika)

6. Dukung nafas pelan, dalam dan batuk

7. Auskultasi suara nafas tambahan (ronki)

NIC : Chest Physiotherapy

1. Gunakan bantal untuk mengatur posisi

2. Gunakan perkusi dengan drainage postural

3. Gunakan vibrasi dada dengan kombinasi postural drainase

4. Dorong batuk selama dan setelah postural drainase

5. Monitor pasien meliputi kedalaman ritme, suara tambahan, RR, dan level

kenyamanan