107

RENCANA KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan PERENCANAAN IMPLEMENTASI EVALUASITujuan Intervensi Rasional6. Senin, 24 Juni 2013

Jam 07.35 WIBDefisit self care ; mandi berhubungan dengan kelemahan fisik ditandai dengan :DS : pasien mengatakan untuk mandi dibantu oleh keluarga ataupun perawatDO :- Keadaan umum pasien

lemah- Rambut kotor,

berminyak dan lepek- Aktivitas mandi

dibantu

Senin, 24 Juni 2013Jam 07.40 WIBSetelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan defisit perawatan diri ; mandi dapat teratsi dengan kriteria hasil :- Pasien terbebas

dari rambut kotor, berminyak, dan lepek

- Pasien mampu mandi sendiri

Senin, 24 juni 2013Jam 07.45 WIB1. Monitor

kemampuan pasien untuk perawatan diri yang mandiri

2. Bantu klien dalam hal mandi dan gosok gigi dengan cara mendekatkan alat-alat mandi, dan menyediakan air di pinggirnya, jika klien mampu Bantu pasien untuk melakukan aktivitas mandi

Senin, 24 juni 2013Jam 07.50WIB1. Mengetahui

tingkat keemampuan pasien dalam melakukan perawatan secara mandiri.

2. Dengan menyediakan air dan mendekatkan alat-alat mandi maka akan mendorong kemandirian klien dalam hal perawatan dan melakukan aktivitas.Melatih pasien agar melakukan aktivitas mandi secara mandiri

Senin, 24 juni 2013Jam 07.55 WIB- Memonitor

kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas

(ana)

Jam 16.00 WIB- Menganjurkan

keluarga dan pasien untuk tetap mandi diatas tempat tidur jika masih sesak nafas

- Menjelaskan bahwa pasien harus bedrest agar tidak sesak nafas

Senin, 24 juni 2013Jam 08.00 WIBS : pasien mengatakan semua aktivitas dilakukan ditempat tidur karena jika lepas oksigen maka akan sesak nafasO : - Aktivitas mandi

dibantu

(ana)

Jam 16.30S : pasien dan keluarga mengatakan mengerti pentingnya mandi diatas tempat tidurO : -

(ana)

108

3. Bantu klien dalam mencuci rambut dan potong kuku

4. Anjurkan klien untuk senantiasa merapikan rambut dan mengganti pakaiannya setiap hari.

5. Dorong klien untuk kemandirian

3. Rambut bersih dan wangi dan kuku yang pendek dapat mencegah ergores atau tercakarnya kulit

4. Dengan membersihkan dan merapihkan lingkungan akan memberikan rasa nyaman klien.

5. Untuk mendorong kemandirian pasien

(ana)Jam 16.35 WIB- Memandikan pasien

dibantu keluarga- Merapikan rambut

pasien

(ana)

Jam 16.50 WIBS : pasien mengatakan segar setelah dimandikanO : - pasien dimandikan

diatas tempat tidur- pasien bersih- rambut dikucir dan

rapi

(ana)EvaluasiJam 17.00 WIBS : pasien mengatakan- merasa terbantu dalam

hal kebersihan diri ; mandi

- mengerti pentingnya mandi diatas tempat tidur

O : - aktivitas mandi di

bantu keluarga dan perawat

- rambut kotor, berminyak, dan lepek

A : masalah defisit self care ; mandi tertasi sebagian dengan kriteria hasil :

109

- pasien mandi diatas tempat tidur

- rambut dikucir dan rapi

P : lanjutkan intervensi1. Bantu pasien

dalam aktivitas mandi

2. Keramasi rambut pasien

(ana)

CATATAN PERKEMBANGAN

No. Catatan Perkembangan Implementasi Evaluasi1. Selasa, 25 Juni 2013

Jam 05.00 WIBS : pasien mengatakan badannya lengket dan ingin segera mandiO : rambut kotor dan lepek

Selasa, 25 Juni 2013Jam 05.30 WIB- Menyiapkan peralatan untuk mandi - Memandikan pasien diatas tempat tidur

Selasa, 25 Juni 2013Jam 06.00 WIBS : pasien mengatakan badan segar dan fresh setelah mandi pagiO :

110

A : defisit self care ; mandi teratasi sebagian dengan kriteria hasil :

- pasien mandi diatas tempat tidur

P :1. Bantu pasien dalam aktivitas mandi2. Keramasi rambut pasien

(ana)

Jam 15.00 WIB - Mengkeramasi rambut pasien- Membantu pasien mandi diatas tempat

tidur

(ana)

- pasien bersih dan segar- rambut kotro dan lepek

(ana)

Jam 15.40 WIB

S : pasien mengatakan segar dan kepala terasa ringan setelah dikeramasi serta mandi soreO : - pasien bersih- rambut bersih dan wangi- pasien mampu mandi diatas tempat tidur

A : Masalah defisit self care teratasi sebagian dengan kriteria hasil :

- pasien mengatakan segar dan kepala terasa ringan setelah dikeramasi serta mandi sore

- pasien bersih- rambut bersih dan wangi- pasien mampu mandi diatas tempat tidur

P : lanjutkan intervensi1. Bantu pasien dalam aktivitas mandi

111

(ana)

CATATAN PERKEMBANGAN

No. Catatan Perkembangan Implementasi Evaluasi2. Rabu, 26 Juni 2013

Jam 05.00 WIBS : pasien mengatakan badannya lengket dan ingin

Rabu, 26 Juni 2013Jam 05.30 WIB- Menyiapkan peralatan untuk mandi

Rabu, 26 Juni 2013Jam 06.00 WIBS : pasien mengatakan badan segar dan fresh

112

segera mandiO : rambut kotor dan lepek

A : Defisit self care; mandi teratasi sebagian dengan kriteria hasil :

- pasien mengatakan segar dan kepala terasa ringan setelah dikeramasi serta mandi sore

- pasien bersih- rambut bersih dan wangi- pasien mampu mandi diatas tempat tidur

P :1. Bantu pasien dalam aktivitas mandi2. Keramasi rambut pasien

- Memandikan pasien diatas tempat tidur

(ana)

Jam 15.30 WIB - Membantu pasien mandi di kamar mandi

(ana)

Jam 15.50 WIB- Menganjurkan pasien untuk selalu

merapikan dan menyisir rambut agar selalu rapi

(ana)

setelah mandi pagiO : - pasien bersih dan segar- rambut kotro dan lepek

(ana)

Jam 15.40 WIBS : pasien mengatakan - segar setelah mandi sore dengan air

mengalir- tidak sesak napas sdan kelelahan yang

berat setelah dari kamar mandiO : - pasien bersih- pasien mampu mandi di kamar mandi

dengan dibantu perawat- pasien tidak kelelahan setelah mandi di

kamar mandi

(ana)

Jam 15.55 WIBS : Pasien mengatakan akan selalu merapikan rambutnya agar tidak semrawutO : - rambut pasien bersih, rapi dan di kucir

113

(ana)

EvaluasiJam 17.00 WIBS : pasien mengatakan - segar setelah mandi sore dengan air

mengalir- tidak sesak napas sdan kelelahan yang

berat setelah dari kamar mandiO :- pasien bersih- pasien mampu mandi di kamar mandi

dengan dibantu perawat- pasien tidak kelelahan setelah mandi di

kamar mandi- rambut pasien bersih, rapi dan di kucir

A : Masalah defisit self care : mandi teratasi dengan kriteria hasil :

- pasien mengatakan segar setelah mandi sore dengan air mengalir dan tidak sesak napas sdan kelelahan yang berat setelah dari kamar mandi

- pasien bersih- pasien mampu mandi di kamar mandi

dengan dibantu perawat

P : Stop intervensi

114

(ana)