7/21/2019 Rencana Keperawatan Asma

http://slidepdf.com/reader/full/rencana-keperawatan-asma 1/4

C. RENCANA KEPERAWATAN ASMA

NODIAGNOSA

KEPERAWATANNOC NIC

1 Bersihan jalan nafas tidak 

efektif berhubungan

dengan tahi!nea"

 !eningkatan !r#duksi

$ukus" kekentalan

sekresi dan

 br#nh#s!as$e.

Setelah dilakukan tindakan ke!era%atan sela$a 1 &

'( ja$" !asien $a$!u)

 

Respiratory status: Ventilation

• Mende$#nstrasikan batuk efektif dan suara

nafas *ang bersih" tidak ada sian#sis dan

d*s!neu +$a$!u $engeluarkan s!utu$"

$a$!u bernafas dengan $udah" tidak ada

 !ursed li!s,

  Respiratory status: Airway patency

• Menunjukkan jalan nafas *ang !aten +klien

tidak $erasa terekik" ira$a nafas"

frekuensi !ernafasan dala$ rentang n#r$al"

tidak ada suara nafas abn#r$al,

• Ma$!u $engidentifikasikan dan $enegah

fakt#r *ang da!at $engha$bat jalan nafas

 

Airway ana!e"ent#$ Buka jalan nafas" guanakan teknik hin lift atau

 ja% thrust bila !erlu.

%$ P#sisikan !asien untuk $e$aksi$alkan -entilasi.

&$ dentifikasi !asien !erlun*a !e$asangan alat

 jalan nafas buatan.

(. Pasang $a*# bila !erlu.

/. 0akukan fisi#tera!i dada jika !erlu.

. Keluarkan sekret dengan batuk atau suti#n.

2. Auskultasi suara nafas" atat adan*a suara

ta$bahan.

3. 0akukan suti#n !ada $a*#.

4. Berikan br#nk#dilat#r bila !erlu.

15. Berikan !ele$bab udara Kassa basah NaCl

le$bab.

11. Atur intake untuk airan $eng#!ti$alkan

kesei$bangan.

1'. M#nit#r res!irasi dan status 6'

' 7angguan !ertukaran gas

 berhubungan dengan

 !erubahan $e$bran

ka!iler8al-e#lar 

Setelah dilakukan tindakan ke!era%atan sela$a 1 &

'( ja$" !asien $a$!u)

  Respiratory Status: Gas e'c(an!e

• Me$elihara kebersihan !aru !aru dan bebas

dari tanda tanda distress !ernafasan

  Airway ana!e"ent

#$ Buka jalan nafas" guanakan teknik hin lift atau

 ja% thrust bila !erlu.

%$ P#sisikan !asien untuk $e$aksi$alkan -entilasi.

&$ dentifikasi !asien !erlun*a !e$asangan alat

 jalan nafas buatan.

7/21/2019 Rencana Keperawatan Asma

http://slidepdf.com/reader/full/rencana-keperawatan-asma 2/4

  Respiratory Status: Ventilation

• Mende$#nstrasikan !eningkatan -entilasi

dan #ksigenasi *ang adekuat

• Mende$#nstrasikan batuk efektif dan suara

nafas *ang bersih" tidak ada sian#sis dan

d*s!neu +$a$!u $engeluarkan s!utu$"

$a$!u bernafas dengan $udah" tidak ada

 !ursed li!s,

  Vital Si!n Status

• Tanda tanda -ital dala$ rentang n#r$al

T9) 11581'5:25835 $$;g

 N) 58155 &:$enit

RR) 1'8'( &:$enit

S) <8<2   ℃

(. Pasang $a*# bila !erlu.

/. 0akukan fisi#tera!i dada jika !erlu.

. Keluarkan sekret dengan batuk atau suti#n.

2. Auskultasi suara nafas" atat adan*a suara

ta$bahan.3. 0akukan suti#n !ada $a*#.

4. Berikan br#nk#dilat#r bila !erlu.

15. Berikan !ele$bab udara Kassa basah NaCl

le$bab.

11. Atur intake untuk airan $eng#!ti$alkan

kesei$bangan.

1'. M#nit#r res!irasi dan status 6'

 

Respiratory onitorin!#$ M#nit#r rata = rata" kedala$an" ira$a dan usaha

res!irasi.

%$ Catat !ergerakan dada"a$ati kesi$etrisan"

 !enggunaan #t#t ta$bahan" retraksi #t#t

su!rala-iular dan inter#stal.

<. M#nit#r suara nafas" se!erti dengkur.

(. M#nit#r !#la nafas) bradi!ena" taki!enia"

kuss$aul" hi!er-entilasi" he*ne st#kes" bi#t.

/. Catat l#kasi trakea.. M#nit#r kelelahan #t#t diagfrag$a +gerakan

 !arad#ksis,.

2. Auskultasi suara nafas" atat area !enurunan :

tidak adan*a -entilasi dan suara ta$bahan.

7/21/2019 Rencana Keperawatan Asma

http://slidepdf.com/reader/full/rencana-keperawatan-asma 3/4

3. Tentukan kebutuhan suti#n dengan

$engauskultasi rakles dan r#nkhi !ada jalan

na!as uta$a.

4. Auskultasi suara !aru setelah tindakan untuk 

$engetahui hasiln*a

< P#la Nafas t idak e fektif  

 berhubungan dengan

 !en*e$!itan br#nkus

Setelah dilakukan tindakan ke!era%atan sela$a 1 &

'( ja$" !asien $a$!u)

  Respiratory status: Ventilation

• Mende$#nstrasikan batuk efektif dan suara

nafas *ang bersih" tidak ada sian#sis dan

d*s!neu +$a$!u $engeluarkan s!utu$"

$a$!u bernafas dengan $udah" tidak ada !ursed li!s,

  Respiratory status: Airway patency

• Menunjukkan jalan nafas *ang !aten +klien

tidak $erasa terekik" ira$a nafas"

frekuensi !ernafasan dala$ rentang n#r$al"

tidak ada suara nafas abn#r$al,

• Ma$!u $engidentifikasikan dan $enegah

fakt#r *ang da!at $engha$bat jalan nafas  Vital Si!n Status

• Tanda tanda -ital dala$ rentang n#r$al

T9) 11581'5:25835 $$;g

 N) 58155 &:$enit

RR) 1'8'( &:$enit

 

Airway ana!e"ent

#$ Buka jalan nafas" guanakan teknik hin lift atau

 ja% thrust bila !erlu.

%$ P#sisikan !asien untuk $e$aksi$alkan -entilasi.

&$ dentifikasi !asien !erlun*a !e$asangan alat

 jalan nafas buatan.

(. Pasang $a*# bila !erlu.

/. 0akukan fisi#tera!i dada jika !erlu.

. Keluarkan sekret dengan batuk atau suti#n.2. Auskultasi suara nafas" atat adan*a suara

ta$bahan.

3. 0akukan suti#n !ada $a*#.

4. Berikan br#nk#dilat#r bila !erlu.

15. Berikan !ele$bab udara Kassa basah NaCl

le$bab.

11. Atur intake untuk airan $eng#!ti$alkan

kesei$bangan.

1'. M#nit#r res!irasi dan status 6'  Terapi O)si!en

1. Bersihkan $ulut" hidung dan seret trakea.

'. Pertahankan jalan nafas *ang !aten.

<. Atur !eralatan #ksigenasi.

(. M#nit#r aliran #ksigen.

7/21/2019 Rencana Keperawatan Asma

http://slidepdf.com/reader/full/rencana-keperawatan-asma 4/4

S) <8<2   ℃ /. Pertahankan !#sisi !asien.

. 6bser-asi adan*a tanda tanda hi!#-entilasi.

2. M#nit#r adan*a kee$asan !asien terhada!

#ksigenasi.

 

Vital si!n onitorin!1. M#nit#r T9" nadi" suhu" dan RR.

'. Catat adan*a fluktuasi tekanan darah.

<. M#nit#r >S saat !asien berbaring" duduk" atau

 berdiri.

(. Auskultasi T9 !ada kedua lengan dan

 bandingkan.

/. M#nit#r T9" nadi" RR" sebelu$" sela$a" dan

setelah akti-itas.

. M#nit#r kualitas dari nadi.

2. M#nit#r frekuensi dan ira$a !erna!asan.

3. M#nit#r suara !aru.

4. M#nit#r !#la !erna!asan abn#r$al.

15. M#nit#r suhu" %arna" dan kele$baban kulit.

11. M#nit#r sian#sis !erifer.

1'. M#nit#r adan*a ushing triad +tekanan nadi *ang

$elebar" bradikardi" !eningkatan sist#lik,.

1<. .dentifikasi !en*ebab dari !erubahan -ital sign