RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN NoDiagnosaTujuan dan Kriteria hasilIntervensiRasional

Hipotermi berhubungan dengan evaporasi kulit di lingkungan dingin, terpapar lingkungan dingin, kerusakan hipotalamus, dan penurunan atau tidak mampu menggigil

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ...x24 jam diharapkan terjadinya penurunan suhu tubuh, dengan kriteria hasil :NOC : ThermoregulasiVital Signs1. Suhu tubuh 36 370C.2. Tekanan darah, nadi dan RR dalam rentang normal.3. Tidak ada perubahan warna kulit dan membran mukosa lembap.NIC : Hipotermia Treatment 1. Monitor suhu bayi sampai stabil 2. Monitor warna kulit bayi, RR, nadi 3. Memantau tanda dan gejala terjadinya hipotermia 4. Menyesuaikan kebutuhan suhu bayi terhadap lingkungan

1. Mengetahui perubahan suhu tubuh 2. Untuk mengetahui keadaan bayi agar tetap stabil 3. Untuk mengetahui adanya tanda-tanda terjadinya hipotermia 4. Untuk mencegah terjadinya hipotermia maupun hipertemia

Risiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan faktor perkembangan, faktor imunologis

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ...x 24 jam, diharapkan integritas kulit pasien membaik dengan kriteria hasil : NOC : Tissue Integrity : Skin & Mucous Membranes1. Temperatur kulit normal (skala 4)2. Perfusi jaringan baik (skala 4)3. Integritas kulit baik (skala 4)4. Pigmentasi yang abnormal tidak ada (skala 4)5. Bekas luka jaringan tidak ada (skala 4)NOC : Wound Healing : Primary Intention 1. Bentuk bekas luka normal (skala 4)2. Pengeluaran purulen tidak ada (skala 4)3. Memar sekitar kulit (tidak ada (skala 4)4. Edema sekitar luka tidak ada (skala 4)5. Peningkatan suhu kulit tidak ada (skala 4)NIC : Wound Care1. Monitor karakteristik dari luka, termasuk drainase, warna, ukuran, dan bau2. Bersihkan dengan normal salin atau pembersih nontoksis3. Gunakan dressing sesuai dengan tipe luka4. Pertahankan teknik steril dressing ketika melakukan perawatan luka5. Instruksikan pasien dan keluarga mengenai tanda dan gejala infeksi1.mengetahui perawatan luka yang tepat untuk pasien 2. mencegah terjadinya infeksi3. Memberikan dressing yang tepat untuk jenis luka pasien termasuk tipe dan ukuran dressing 4. Mencegah adanya infeksi yang timbul oleh mikroorganisme5. Agar pasien dan keluarga tidak melakukan hal-hal yang dapat menimbulkan infeksi pada luka klien