Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 RSMM - 2015-2019 REV.1.pdf · Menkes No 135/Menkes/SK/IV/1978,...

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 1

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 i

HALAMAN PERSETUJUAN DIREKSI

RENCANA AKSI KERJA RS. dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR

TAHUN 2015-2019

DISIAPKAN DAN DIBUAT OLEH DIREKSI:

1. Direktur Utama

dr. Bambang Eko Sunaryanto, Sp.KJ, MARS .

NIP. 196204301987111001

………….…………………......

2. Direktur Medik dan Keperawatan

dr. Siti Khalimah, Sp.KJ, MARS.

NIP. 197104162002122001

………….…………..………....

3. Direktur SDM dan Pendidikan

Heru Prasetyo, SH, MARS.

NIP. 196205081991031003

…………….………..…………. 4. Direktur Keuangan dan Administrasi Umum

Syahnas Rasyid, SE, MM.

NIP. 196108091989012001

……..........…………………….

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 ii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT, atas rahmat dan

karunia-Nya, Rencana Aksi Kerja (RAK) Rumah Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi

Bogor Tahun 2015-2019 telah disusun. RAK pada dasarnya merupakan suatu

panduan dan acuan bagi RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dalam dukungan

manajemen dan pelaksanaan tugas generik dan tugas teknis lainnya pada

program RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor, mulai dari perencanaan,

pengorganisasian, pembiayaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi periode

tahun 2015-2019. Rencana Aksi Kegiatan (RAK) ini merupakan turunan dari

Rencana Strategis Bisnis (RSB) RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor yang mengacu

pada RPJMN tahun 2015-2019 dan Rencana Strategis Kementerian Kesehatan

tahun 2015-2019. RAK merupakan upaya menjabarkan Rencana

Pengembangan Program RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor selama lima tahun ke

depan.

Dalam penyusunan RAK, RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

mempertimbangkan berbagai permasalahan dan perubahan strategis yang

dihadapi. Penyusunan RAK ini diharapkan dapat menjadi pedoman bagi pegawai

dan Direksi RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dalam menyesuaikan perubahan

strategis organisasi khususnya dalam memenuhi harapan stakeholder. Kami

sampaikan penghargaan serta ucapan terima kasih kepada tim penyusun,

stakeholder dan semua pihak yang telah menyumbangkan waktu, pikiran serta

tenaga hingga RAK RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor Tahun 2015-2019 tersusun

dengan baik. Semoga Allah S.W.T melimpahkan rahmat dan karunia-nya untuk

kelancaran dan keberhasilan RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dalam upaya

mewujudkan visinya.

Bogor, Januari 2016

Direktur Utama

dr. H. Bambang Eko Sunaryanto, Sp.KJ., MARS.

NIP. 196204301987111001

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 iii

DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN DIREKSI .................................................................. i

KATA PENGANTAR ............................................................................................. ii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii

BAB I: PENDAHULUAN ..................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1

1.2 Tujuan ................................................................................................ 3

1.3 Manfaat .............................................................................................. 4

1.4 Ruang Lingkup ................................................................................... 4

1.5 Sasaran .............................................................................................. 4

1.6 Dasar Hukum ..................................................................................... 5

1.7 Sistematika Penulisan ........................................................................ 6

BAB II: ANALISIS SITUASI ................................................................................ 8 2.1 Situasi RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor .......................................... 8

2.1.1 Tugas Pokok dan Fungsi ........................................................ 8

2.1.1.1 Kedudukan ................................................................. 8

2.1.1.2 Tugas ......................................................................... 8

2.1.1.3 Fungsi ........................................................................ 9

2.1.2 Kinerja Pelayanan ................................................................. 9

2.1.2.1 Kunjungan Rawat Jalan ............................................. 9

2.1.2.2 Kunjungan Gawat Darurat ....................................... 12

2.1.2.3 Kinerja Rawat Inap .................................................. 13

2.1.2.4 Kinerja Kegiatan Rehabilitasi Psikososial ................ 14

2.1.2.5 Kinerja Kegiatan dan Pelayanan Kesehatan Jiwa

Masyarakat .............................................................. 15

2.1.2.6 Kinerja Layanan Penunjang ..................................... 17

2.1.3 Pendidikan dan Pelatihan untuk Peningkatan jkompetensi . 25

2.1.4 Sumber Daya Manusia ........................................................ 26

2.2 Mutu Pelayanan .............................................................................. 27

2.2.1 Indikator Mutu Pelayanan ..................................................... 27

2.2.2 Emergency Response Rate Time ....................................... 28

2.2.3 Waktu Tunggu Rawat Jalan ................................................ 29

2.2.4 Hari Perawatan Rawat Inap (Length of Stay/LOS) .............. 29

2.2.5 Indikator Mutu Layanan Penunjang dan Layanan Non Psikiatri

............................................................................................. 30

2.2.5.1 Waktu Tunggu Sebelum Operasi ............................. 30

2.2.5.2 Mutu Klinik (Meliputi Angka Infeksi Nosokomial, Post Operative Death Rate, Dll) ....................................... 30

2.2.5.3 Kepuasan Pelanggan ............................................... 31

2.2.5.4 Kepedulian Kepada Masyarakat .............................. 31

2.3 Kinerja Aspek Keuangan ................................................................ 32

2.3.1 Rasio Keuangan .................................................................. 32

2.3.2 Kinerja Pengelolaan Keuangan ........................................... 32

2.3.3 Alokasi dan Realisasi Anggaran Belanja ............................. 33

2.4 Sarana dan Prasarana .................................................................... 35

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 iv

BAB III: VISI, MISI, DAN TATA NILAI .............................................................. 37 3.1 Visi .................................................................................................. 37

3.2 Misi .................................................................................................. 37

3.3 Nilai-nilai ......................................................................................... 37

3.4 Motto ............................................................................................... 37

BAB IV: RENCANA KEGIATAN ...................................................................... 38 4.1 Program Bidang Pelayanan ............................................................ 39

4.1.1 STRATEGI 1. Terwujudnya kepuasan pelanggan/stakeholder .............................................................................................. 39

4.1.2 STRATEGI 2. Terwujudnya peran strategis menjadi rumah

sakit jiwa rujukan nasional ................................................... 40

4.1.3 STRATEGI 3. Terwujudnya layanan unggulan rehabilitasi

psikososial ........................................................................... 42

4.1.4 STRATEGI 4. Terwujudnya layanan kesehatan jiwa yang

bermutu ............................................................................... 44

4.1.5 STRATEGI 5. Terwujudnya kemitraan yang berkualitas di

bidang kesehatan jiwa ......................................................... 45

4.1.6 STRATEGI 6. Terwujudnya transformasi layanan kesehatan

jiwa dengan pendekatan pelayanan multidisiplin ................ 47

4.1.7 STRATEGI 7. Terwujudnya pemberdayaan masyarakat dalam

meningkatkan derajad kesehatan jiwa ................................ 47

4.2 Program Bidang Organisasi, SDM dan Pendidikan ........................ 48

4.2.1 STRATEGI 8. Terwujudnya pusat riset dan pendidikan

kesehatan jiwa yang aplikabel untuk mendukung layanan

unggulan rehabilitasi psikososial ......................................... 48

4.2.2 STRATEGI 9. Terwujudnya budaya kinerja yang efektif ..... 50

4.2.3 STRATEGI 10. Terwujudnya SDM yang handal dan kompeten

.............................................................................................. 51

4.3 Program Keuangan dan Administrasi Umum .................................. 51

4.3.1 STRATEGI 11. Terwujudnya efisiensi anggaran berbasis

kebutuhan ............................................................................ 51

4.3.2 STRATEGI 12. Terwujudnya POBO yang optimal .............. 51

4.3.3 STRATEGI 13. Terwujudnya sistem informasi rumah sakit

yang terintegrasi .................................................................. 52

4.4 Program Pengembangan Sarana dan Prasarana ........................... 53

4.4.1 STRATEGI 14. Terwujudnya kehandalan sarana dan

prasarana ............................................................................. 53

4.5 Program Kerja Strategis 2015 – 2019 ............................................. 54

4.5.1 Program Kerja Strategis 2015 ............................................. 54





BAB V: MONITORING DAN EVALUASI .......................................................... 74 5.1 Monitoring ....................................................................................... 75

5.2 Evaluasi .......................................................................................... 75

5.2.1 Evaluasi Pelaksanaan RAK ................................................. 76

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 v

5.2.1.1 Persiapan Awal Evaluasi .......................................... 76

5.2.1.2 Pelaksanaan Evaluasi ............................................. 77

5.2.2 Pengorganisasian Pelaksana ............................................... 77

BAB VI: PENUTUP ........................................................................................... 78


BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Rumah sakit adalah bagian yang integral dari keseluruhan sistem

pelayanan kesehatan yang dikembangkan melalui rencana pembangunan

kesehatan. Rumah sakit merupakan suatu institusi yang mempunyai

tanggungjawab yang besar dalam menjamin kesehatan masyarakat.

Rumah Sakit dr. H Marzoeki Mahdi Bogor (RSMM Bogor) adalah rumah

sakit jiwa pusat dan merupakan rumah sakit tertua di Indonesia. Didirikan pada

zaman penjajahan Belanda pada tanggal 1 Juli 1882 dikenal dengan nama

Hetkrankzinnigengestich Buitenzorg berdasarkan Surat Keputusan Kerajaan

Negeri Belanda Nomor 100 tanggal 20 Desember 1865, kemudian menjadi

rumah sakit jiwa vertikal milik Departemen Kesehatan dengan nama Rumah

Sakit Jiwa Pusat Bogor berdasarkan SK Menteri Kesehatan RI Nomor

135/Menkes/SK/IV/1978. Berdasarkan SK Menkes RI Nomor

266/Menkes/SK/IV/2002, tanggal 10 April 2002 ditetapkan menjadi Rumah Sakit

dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.

Perubahan sosio–ekonomi dan politik di Indonesia sangat mempengaruhi

kelangsungan organisasi–organisasi pemerintah termasuk diantaranya Rumah

Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor. Perubahan tersebut dapat berdampak pada

struktur organisasi hingga status dan kedudukan organisasi. Rumah Sakit dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor harus mempersiapkan diri dengan pilihan yang ada,

namun yang terpenting dan harus dilakukan adalah mencapai kemandirian dalam

menyediakan dan mengelola sumberdaya agar kelangsungan organisasi dapat

dipertahankan.

Dalam rangka mendorong rumah sakit lebih mandiri dalam

menyelenggarakan operasionalnya dan secara bertahap mengurangi subsidi

pemerintah maka berdasarkan PP Nomor 120 tahun 2000 Rumah Sakit dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor menjadi rumah sakit unit Swadana Pengguna Penerimaan

Negara Bukan Pajak (PNBP) dengan struktur organisasi berdasarkan SK

Menkes No 135/Menkes/SK/IV/1978, tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja

Rumah Sakit Jiwa dan selanjutnya berdasarkan 279/KMK.05/2007 tanggal 21


Juni 2007 ditetapkan menjadi Instansi Pemerintah yang menerapkan PPK-BLU

dan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

756/Men.Kes/SK/VI/2007 tanggal 26 Juni 2007 tentang Penetapan 15 (lima

belas) Unit Pelaksana Teknis (UPT) Departemen Kesehatan dengan

menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum.Kedudukan

Rumah Sakit dr. H Marzoeki Mahdi Bogor adalah Rumah Sakit Jiwa kelas A yang

merupakan Rumah Sakit Unit Pelayanan Teknis (UPT) di lingkungan

Kementerian Kesehatan yang berada dibawah dan bertanggung jawab langsung

kepada Direktorat Bina Upaya Kesehatan.

Rumah Sakit dr. H Marzoeki Bogor mempunyai luas lahan 578, 765 m2

dan luas bangunan 26. 862 m2. Kapasitas tempat tidur tercatat sejumlah 720

tempat tidur (TT), distribusi tempat tidur berdasarkan pelayanan terdiri dari rawat

inap psikiatri 483 TT, rawat inap pemulihan ketergantungan NAPZA 97 TT dan

rawat inap umum 138 TT, sementara berdasarkan kelas terdiri dari kelas VIP dan

Utama 45 TT (6,27 %), kelas I 57 TT(7,10 %), kelas II 57 TT( 7,94 %), kelas III

373 TT ( 51,95 %) dan kelas khusus 194 TT (26,94 %). Jumlah pegawai 1055

orang( data per 31 desember 2010) yang terdiri dari 696 PNS dan 359 orang

tenaga non PNS.

Di masa datang rumah sakit diharapkan tumbuh menjadi organisasi yang

mengutamakan profesionalisme dalam segala bidang. Profesionalisme akan

meningkatkan mutu, menjadi efektif dan efisien sehingga akan meningkatkan

produktivitas atau kinerja rumah sakit. Hal ini sangat diperlukan untuk

menghadapi situasi yang berubah dengan cepat dan tidak menentu.

Arah kebijakan dan strategi pembangunan kesehatan nasional 2015-2019

merupakan bagian dari Rencana Pembangunan Jangka Panjang bidang

Kesehatan (RPJPK) 2005-2025, yang bertujuan meningkatkan kesadaran,

kemauan, kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat

kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dapat terwujud, melalui

terciptanya masyarakat, bangsa dan negara Indonesia yang ditandai oleh

penduduknya yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki

kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu, secara adil

dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya di seluruh

wilayah Republik lndonesia.


Dalam dokumen Rencana Strategis Kementerian Kesehatan (Renstra

Kemenkes) tahun 2015-2019, terdapat dua tujuan Kementerian Kesehatan pada

tahun 2015-2019, yaitu: 1) meningkatnya status kesehatan masyarakat dan; 2)

meningkatnya daya tanggap (responsiveness) dan perlindungan masyarakat

terhadap risiko sosial dan finansial di bidang kesehatan.

Peningkatan status kesehatan masyarakat dilakukan pada semua

kontinum siklus kehidupan (life cycle), yaitu bayi, balita, anak usia sekolah,

remaja, kelompok usia kerja, maternal, dan kelompok lansia.

Dalam sasaran strategis kementerian kesehatan tahun 2015-2019,

beberapa output yang diharapkan adalah :

1. Meningkatnya kesehatan masyarakat;

2. Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan : RS yang terakreditasi;

3. Meningkatnya akses, kemandirian, dan mutu sediaan farmasi dan

alat kesehatan: persentase produk alat kesehatan dan PKRT di peredaran

yang memenuhi syarat (83%);

4. Meningkatnya jumlah, jenis, kualitas dan pemerataan tenaga kesehatan;

5. Meningkatnya sinergitas antar kementrian dan lembaga;

6. Meningkatnya daya guna kemitraan dalam dan luar negeri;

7. Meningkatnya tata kelola kepemerintahan yang baik dan bersih.

Selanjutnya dijabarkan dalam Rencana Strategis RS dr. H. Marzoeki

Mahdi dan Rencana Aksi Kegiatan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi tahun 2015-2019.

1.2 Tujuan Rencana Aksi Kerja RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor bertujuan untuk:

1. Memberikan panduan dan acuan bagi RS dr. H. Marzoeki Mahdi dalam

dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas generik dan tugas teknis

lainnya pada program RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi, mulai dari perencanaan,

pengorganisasian, pembiayaan , pelaksanaan, monitoring dan evaluasi

periode tahun 2015-2019;

2. Memberikan informasi mengenai kontribusi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi

dalam program Kementerian Kesehatan tahun 2015-2019;

3. Memberikan dasar dalam penilaian akuntabilitas kinerja RS. Dr. H. Marzoeki

Mahdi Bogor.


1.3 Manfaat Rencana Aksi Kegiatan (RAK) ini merupakan turunan dari Rencana

strategis Bisnis RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi yang mengacu pada RPJMN tahun

2015-2019 dan Rencana Strategis Kementerian Kesehatan tahun 2015-2019.

RAK merupakan upaya menjabarkan Rencana Pengembangan Program RS. Dr.

H. Marzoeki Mahdi selama lima tahun ke depan.

RAK merupakan dokumen yang memiliki jangka waktu 5 (lima) tahun,

berguna untuk memberikan panduan dan acuan dalam manajemen RS. Dr. H.

Marzoeki Mahdi, mulai dari perencanaan kegiatan, pelaksanaan dan

pengendalian program dan kegiatan, dan evaluasi pencapaian outcome program

dan output kegiatan. Selain itu, RAK dapat memberikan informasi mengenai

kontribusi dukungan RS dr. H. Marzoeki Mahdi pada program Kemenkes tahun

2015-2019, dan menjadi dasar dalam penilaian akuntabilitas kinerja RS. Dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor.

1.4 Ruang Lingkup RAK RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor 2015-2019 memiliki ruang lingkup:

1. Inventarisasi perencanaan kegiatan RS. Dr. H.Marzoeki Mahdi Bogor,

mengacu pada RPJMN dan Renstra Kemenkes 2015-2019;

2. Perkembangan kegiatan dan indikator pencapaian di RS. Dr. H. Marzoeki

Mahdi Bogor;

3. Program kerja RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi tiap tahun dan sasaran

pencapaian

4. Sumberdaya dan sarana prasarana di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor;

5. Monitoring dan evaluasi kegiatan di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.

1.5 Sasaran Sasaran buku RAK RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor 2015-2019 meliputi :

1. Internal RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor meliputi : struktural, non struktural

(Instalasi, Unit), Komite, Panitia/Tim, administrasi;

2. Satuan kerja di lingkungan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor;


1.6 Dasar Hukum RAK RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor direncanakan, diorganisasikan,

dilaksanakan dan dievaluasi dengan landasan-landasan sebagai berikut :

1. Landasan ideal : Pancasila

Pancasila sebagai landasan ideal dari sistem masyarakat, menyebutkan

adanya keseimbangan dan keselarasan baik dalam hidup manusia sebagai

pribadi, interaksi dengan masyarakat, interaksi dengan alam, interaksi

dengan negara dan bangsa lain maupun interaksi dengan TUHAN. Dalam

hal ini, Program RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor merupakan salah satu

upaya pembangunan yang ditujukan untuk mewujudkan kesehatan manusia

dan kemuliaan bagi TUHAN.

2. Landasan konstitusional : UUD 1945

UUD 1945 menjadi dasar bagi pelaksanaan kehidupan bernegara dan

berbangsa, termasuk implementasi hukum, peraturan, kebijakan dan nilai.

Dalam hal ini, Program RS. Dr. H.Marzoeki Mahdi Bogor ditujukan untuk

mendukung pencapaian derajat kesehatan masyarakat yang tertinggi.

3. Landasan operasional : segala peraturan mulai dari undang-undang s/d

keputusan Menteri Kesehatan mengenai manajemen kesehatan dan

peraturan rumah sakit, yaitu :

a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

b. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

c. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 Tentang Rencana

Pembangunan Jangka Panjang Nasional Tahun 2005-2025;

d. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 Tentang Sistem Perencanaan

Pembangunan Nasional;

e. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 Tentang Keuangan Negara;

f. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Jiwa;

g. Peraturan Presiden Nomor 47 Tahun 2009 tentang Pembentukan dan

Organisasi Kementerian Negara;

h. Peraturan Pemerintah Nomor 74/2012 tentang Pengelolaan Keuangan

Badan Layanan Umum;

i. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 92/PMK.05/2014 tentang Rencana

Bisnis dan Anggaran serta Pelaksanaan Anggaran Badan Layanan

Umum;


j. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010

tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita

Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 585) sebagaimana telah

diubah dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 35 Tahun 2013

(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 741);

k. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 255/Menkes/Per/III/2008 tentang

Organisasi dan Tata Kerja RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor;

l. Peraturan Menteri Kesehatan tentang Rencana Strategis Bisnis

Kementerian Kesehatan;

m. Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan Nomor Per-54/PB/2013

tentang Penilaian Kinerja Satuan Kerja Badan Layanan Umum Bidang

Layanan Kesehatan;

n. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian

Kesehatan RI Nomor HK.02.04/I/568/12 tentang Kontrak Kinerja;

o. Rencana Aksi Ditjen Bina Upaya Kesehatan;

p. Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian

Kesehatan RI No. HK.03.03/I/1032/2014 tentang Rencana Strategis

Bisnis UPT Vertikal Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan

Kementerian Kesehatan RI;

q. Pedoman Penyusunan Rencana Strategis Bisnis Bagi Satuan Kerja Unit

Pelaksana Teknis Vertikal di Lingkungan Direktorat Jenderal Bina Upaya

Kesehatan Kementerian Kesehatan RI 2014;

r. Regulasi/peraturan lainnya.

1.7 Sistematika Penulisan Sistematika penyusunan Rencana Strategi Bisnis ini terdiri dari:

BAB I. PENDAHULUAN

Pada bab ini disajikan penjelasan tentang latar belakang, tujuan,

manfaat, ruang lingkup, sasaran, dasar hukum, dan sistematika

penulisan .

BAB II. ANALISIS SITUASI

Pada bab ini disajikan penjelasan tentang Situasi RS. dr. H. Marzoeki

Mahdi Bogor, Mutu Pelayanan, Kinerja Aspek Keuangan, Sarana dan

Prasarana.


BAB III. VISI, MISI, DAN TATA NILAI

Pada bab ini disajikan penjelasan tentang visi, misi, nilai-nilai, dan

motto.

BAB IV. RENCANA KEGIATAN

Pada bab ini disajikan penjelasan tentang Program Bidang

Pelayanan, Program Bidang Organisasi, SDM dan Pendidikan,

Program Keuangan dan Administrasi Umum, Program

Pengembangan Sarana dan Prasarana, dan Program Kerja Strategis

2015 – 2019.

BAB V. MONITORING DAN EVALUASI

Pada bab ini disajikan penjelasan tentang monitoring dan evaluasi.

Evaluasi meliputi: evaluasi pelaksanaan RAK dan pengorganisasian

pelaksana.

BAB VI. PENUTUP


BAB II ANALISIS SITUASI

Analisis dalam bab ini adalah upaya untuk menggambarkan realita umum

RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor sebagai Unit Pelaksana Teknis (UPT) vertikal

di bawah Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.

Analisis ini diharapkan dapat merumuskan kebjakan strategik bagi RS. Dr. H.

Marzoeki Mahdi dalam proses manajemen, pelayanan serta pendidikan dan

penelitian di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.

2.1 Situasi RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor 2.1.1 Tugas Pokok dan Fungsi

Kedudukan, tugas dan fungsi RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

255/Menkes/Per/III/2008 tahun 2008 yang tercantum dalam pasal 1, 2 dan 3:

2.1.1.1 Kedudukan 1. Rumah Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi yang selanjutnya disebut RS dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor adalah Unit Pelaksana Teknis di lingkungan

Kementerian Kesehatan yang berada di bawah dan bertanggung jawab

kepada Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan.

2. RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dipimpin oleh seorang Kepala yang disebut

Direktur Utama.

3. RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor merupakan Pusat Rujukan Nasional di

bidang kesehatan jiwa dengan pelayanan unggulan Rehabilitasi Psikososial.

2.1.1.2 Tugas Menyelenggarakan upaya penyembuhan, dan pemulihan secara

paripurna, pendidikan dan pelatihan, penelitian dan pengembangan di bidang

Kesehatan Jiwa secara serasi, terpadu dan berkesinambungan dengan upaya

peningkatan kesehatan lainnya serta melaksanakan upaya rujukan.


2.1.1.3 Fungsi Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2, RS

dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor menyelenggarakan fungsi :

1. Pelayanan medis di bidang kesehatan jiwa;

2. Pelayanan dan asuhan keperawatan di bidang kesehatan jiwa;

3. Penunjang medis dan non medis di bidang kesehatan jiwa;

4. Pengelolaan sumber daya manusia;

5. Pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam bidang profesi kedokteran

dan pendidikan kedokteran berkelanjutan di bidang kesehatan jiwa;

6. Pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan lainnya;

7. Penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan jiwa;

8. Pelayanan rujukan di bidang kesehatan jiwa;

9. Administrasi umum dan keuangan;

10. Pelayanan medis dan penunjang medis serta non medis dalam pelayanan

kesehatan non jiwa sebagai penunjang layanan kesehatan jiwa.

2.1.2 Kinerja Pelayanan Kegiatan pelayanan meliputi :

2.1.2.1 Kunjungan Rawat Jalan

Capaian kunjungan rawat jalan selama kurun waktu 2009-2013 terlihat

pada tabel dibawah ini: Tabel 1

Rasio Kunjungan Baru Terhadap Total Kunjungan Tahun 2009-2013 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO

KUNJUNGAN RAWAT JALAN

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Jumlah Kunjungan Baru 14.589 15.687 14.227 13.883 16.655

2 Jumlah Kunjungan Lama 73.353 86.089 89.705 101.637 115.848

Jumlah Kunjungan 87.942 101.776 103.932 115.520 132.503

Rasio

0,17 0,15 0,14 0,12 0,13

Pada tabel 1 di atas terlihat bahwa ratio kunjungan pasien baru rawat jalan

terhadap total kunjungan rawat jalan mengalami penurunan, dari 0,17 pada tahun

2009 menjadi 0,13 pada tahun 2013.


Grafik 1 Rasio Kunjungan Baru Terhadap Total Kunjungan Tahun 2009 – 2013

RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Kunjungan rawat jalan berdasarkan grafik 1 di atas terus mengalami peningkatan

mulai dari tahun 2009 hingga 2013. Tahun 2009 87.942 kunjungan, meningkat

menjadi 101.776 tahun 2010, meningkat kembali pada tahun 2011 sebesar

103.932 kunjungan, terus meningkat pada tahun 2012 dengan 115.520

kunjungan, dan meningkat lagi pada tahun 2013 dengan 135.503 kunjungan.

Secara rata-rata terjadi peningkatan kunjungan 17,5 %.

Tabel 2 Jumlah Kunjungan Pasien Poliklinik Psikiatri + NAPZA dan

Poliklinik Non Psikiatri Tahun 2009- 2013 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO


TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Psikiatri + Napza 22.373 24.675 27.170 30.205 36.350

2 Non Psikiatri 65.565 77.101 76.642 85.315 96.153

Total

87.942 101.776 103.812 115.520 132.503

Dari Tabel 2 di atas dapat dilihat bahwa terdapat peningkatan kunjungan

poliklinik secara keseluruhan.

2009 2010 2011 2012 2013

14589 15687 14277 13883 16655

7335386089 89705

101637115848

87942101776 103932

115520132503

RasioKunjunganBaruTerhadapTotalKunjunganTahun2009– 2013

kunjunganbaru kunjunganlama jumlahkunjungan


Grafik 2 Jumlah Kunjungan Pasien Poliklinik Psikiatri + NAPZA dan

Poliklinik Non Psikiatri Tahun 2009- 2013 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Apabila dilihat dari jenis layanan poliklinik psikiatri, seiring dengan perkembangan

layanan rawat jalan psikiatri, maka jumlah kunjungan poliklinik psikiatri tahun

2009-2013 adalah sebagai berikut:

Tabel 3 Jumlah Kunjungan Pasien Poliklinik Psikiatri Tahun 2009- 2013


NO

POLIKLINIK

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Dewalansia 22.373 24.675 27.170 28.554 33.996

2 Anak dan remaja 574 1.020

3 CLP - - - 1.077 1.334

Total

22.373 24.675 27.170 30.205 36.350

2009 2010 2011 2012 2013

22373 22373 24675 27170 30205

6556577101 76642 83315

9615387942

101776 103812115520

132503

JumlahKunjunganPasienPoliklinikPsikiatri+NAPZAdanPoliklinikNonPsikiatri

Tahun2009-2013

Psikiatri&Napza NonPsikiatri Total


Grafik 3 Jumlah Kunjungan Pasien Poliklinik Psikiatri Tahun 2009- 2013


Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa jumlah kunjungan pasien di poliklinik

psikiatri mengalami peningkatan dari tahun ke tahun. mulai tahun 2012, dibuka

klinik – klinik baru, yaitu klinik psikiatri anak dan remaja serta klinik CLP. Pada

tahun 2014 mulai dikembangkan klinik psikiatri baru, yaitu klinik psikogeriatri dan

klinik ansietas depresi.

2.1.2.2 Kunjungan Gawat Darurat Capaian kinerja gawat darurat baik psikiatri maupun non psikiatri selama

kurun waktu 2009-2013 terlihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 4 Jumlah Kunjungan Pasien Gawat Darurat Berdasarkan Jenis Pelayanan Tahun

2009- 2013 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO

JENIS PELAYANAN

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Psikiatri 4,434 4,172 4,352 4,084 3,984

2 Non Psikiatri 16,291 17,205 15,995 14,998 14,116

Total

20,725 21,377 20,347 19,082 18,100

2009 2010 2011 2012 2013

2237324675

27170 28554

33996

574 10201077 1334

JumlahKunjunganPasienPsikiatriTahun2009- 2013

Dewalansia AnakdanRemaja CLP


Grafik 4 Jumlah Kunjungan Pasien Gawat Darurat Berdasarkan Jenis Pelayanan Tahun

2009- 2013 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Kunjungan ke Instalasi Gawat Darurat mengalami fluktuasi dari tahun 2009

hingga 2013. Tahun 2009 total kunjungan mencapai 20.725 kunjungan,

meningkat pada tahun 2010 menjadi 21.377 kunjungan. Mengalami penurunan

pada tahun 2011 yaitu 20.347 kunjungan dan tahun 2012 yaitu 19.082. kembali

mengalami penurunan di tahun 2013 yaitu 18.100 kunjungan.

2.1.2.3 Kinerja Rawat Inap

Layanan rawat inap di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi terdiri dari rawat inap

psikiatri dan rawat inap non psikiatri. Rawat inap psikiatri dilaksanakan

berdasarkan alur layanan, yaitu ruang Psychiatric High Care Unit (PHCU)

sebagai ruang perawatan awal untuk pasien dengan kondisi gaduh gelisah.

Setelah pasien cukup tenang kemudian dipindahkan ke Ruang Intermediate dan

dilanjutkan ke Ruang Stabilisasi untuk mendapatkan intervensi Rehabilitasi

Psikososial sebagai persiapan pasien kembali pulang ke lingkungan tempat

tinggalnya.

2009 2010 2011 2012 2013

4434 4172 4352 4084 3984

16291 17205 15995 14998 14116

20725 21377 20347 19082 18100

JumlahKunjunganPasienGawatDaruratBerdasarkanJenisPelayananTahun2009- 2013

Psikiatri NonPsikiatri Rawatdarurat


Tabel 5 BOR Tahun 2009-2013


NO

JENIS PELAYANAN

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Psikiatri 64,53 61,19 64,72 61,88 57,22

2 Non Psikiatri 66,16 71,2 65,01 56,47 57,71

3 Napza 31,06 16,43 43,75 22,3 20,57

Grafik 5

BOR Tahun 2009-2013 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

2.1.2.4 Kinerja Kegiatan Rehabilitasi Psikososial Kegiatan rehabilitasi psikososial merupakan kegiatan yang bertujuan

untuk meningkatkan kemandirian pasien dengan gangguan jiwa dan

mempersiapkan pasien untuk kembali ke lingkungan tempat tinggalnya. Kegiatan

ini sudah dimulai sejak pasien mulai menjalani rawat inap, berupa latihan

ketrampilan hidup, ketrampilan sosial dan keterampilan kognitif. Kegiatan

selanjutnya dilanjutkan di ruang rehabiliatsi psikososial dengan penambahan

latihan ketrampilan vokasional.

2009 2010 2011 2012 2013

64.553 61.19 64.72 61.88 57.22

66.16 71.2 65.01

56.4757.71

31.0616.43

43.75

22.3 20.57

BORTahun2009-2013

Psikiatri NonPsikiatri Napza


Tabel 6 Kinerja Layanan Rehabilitasi Psikososial Tahun 2009-2013


NO

KEGIATAN REHABILITASI PSIKOSOSIAL

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Psikoedukasi - - - 1 48

2 Remediasi kognitif - - - 1 34

3 Latihan ketrampilan sosial - - - - 4

4 Seni 45 52 47 52 172

5 Spiritual 92 94 94 96 96

6 Terapi vokasional 351 291 459 580 514

Kegiatan rehabilitasi psikososial mengalami penurunan sejak tahun

1990an, dengan ditemukannya obat-obat antipsikotik yang efektif. Psikiater lebih

mengutamakan pengobatan medikamentosa untuk pasien dengan gangguan

jiwa yang menjalani rawat inap, dan karena kurangnya pendanaan dari

pemerintah untuk kegiatan rehabilitasi psikososial. Akan tetapi dalam

perjalanannya ditemukan bahwa penanganan medikamentosa saja ternyata tidak

cukup untuk membuat pasien bisa mandiri, sehingga rehabilitasi psikososial

tetap merupakan intervensi yang penting bagi orang dengan gangguan jiwa.

Sejak tahun 2009, mulai disusun perencanaan untuk revitalisasi

rehabilitasi psikososial. Tim revitalisasi rehabilitasi psikososial menyusun

program kerja pengembangan layanan rehabilitasi psikososial sesuai dengan

situasi dan kondisi rumah sakit saat itu. Kegiatan pelayanan dikembangkan

secara bertahap, sehingga pada tahun-tahun awal revitalisasi belum semua

kegiatan bisa dilaksanakan. Akan tetapi dari tahun ke tahun kegiatan yang

dilakukan semakin lengkap dan terencana dengan lebih baik.

2.1.2.5 Kinerja Kegiatan dan Pelayanan Kesehatan Jiwa Masyarakat Layanan kesehatan jiwa masyarakat merupakan layanan yang hanya

tersedia di rumah sakit jiwa, yang menjembatani layanan kesehatan jiwa dan

layanan penunjang di dalam dan di luar rumah sakit, mengadakan kerjasama

lintas program dan lintas sektoral serta kerjasama dengan masyarakat dalam

kesehatan jiwa, baik kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.


Tabel 7 Kinerja Layanan Kesehatan Jiwa Masyarakat Tahun 2009-2013


NO

KEGIATAN KESEHATAN JIWA MASYARAKAT

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Promotif preventif :

Ø Penyuluhan didalam rumah

sakit 48 61 51 65 67

Ø Penyuluhan di luar rumah

sakit 14 40 46 27 18

Ø Deteksi dini 1 1 1 1 1

Ø Edukasi 32 32 32 32 32

Ø Seminar 1 1 1 1 1

Ø Pelatihan 1 1 1 1 1

2 Home visit 182 430 168 39 39

3 Integrasi layanan 12 60 53 12 12

4 Pendampingan pelayanan

kesehatan primer dan sekunder

4 pus

kesma

s

8 pus

kesma

s

8 pus

kesma

s

12 pus

kesma

s

12 pus

kesma

s

5 Layanan inovatif: Assertive Community Treatment (ACT)

- 70 97 93 85

6. Outreach :

- mobile crisis intervention 2 2 3 2 2

- Pelayanan pasien pasung - - - - 9

- layanan untuk pasien terlantar - - 42 93 65

7 Kerjasama lintas program dan

lintas sektoral

Dinkes

,

dinsos

Dinkes

,

Dinsos

,

diknas

Dinkes

,

kemen

sos,

dinsos

,

diknas

Dinkes

,

kemen

sos

dinsos

,

diknas

Dinkes

,

kemen

sos,

Dinsos

,

diknas

8 Pembinaan kelompok swabantu

dan kelompok pelanggan

3

kelom

pok

3

kelom

pok

3

kelom

pok

3

kelom

pok

4

kelom

pok

9 Rehabilitasi berbasis komunitas - -

2

wilaya

h

2

wilaya

h

8

wilaya

h

10 Layanan pengantaran pasien

(dropping) 87 142 116 56 76


2.1.2.6 Kinerja Layanan Penunjang

a. Kinerja Radiodiagnostik dan Imaging Capaian kinerja layanan radiodiagnostik dan imaging kurun waktu

2009-2013 terlihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 8 Pemeriksaan Radiodiagnostik dan Imaging Tahun 2009-2013


NO

JENIS PEMERIKSAAN

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Elektromedik 1.354 1.232 2.098 3.284 2.422

2 Radiologi biasa 8.906 8.391 11.134 8.030 9.387

3 Radiologi Gigi 892 965 1.004 1.068 1.087

4 Radiologi dengan Kontras 332 368 399 247 283

5 ECT - 134 146 155 106

6 CT Scan - - - - 275

Total

11.484

11.090

14.781

12.784

13.560

Grafik 6 Pemeriksaan Radiodiagnostik dan Imaging Tahun 2009-2013


Pemeriksaan radiologi mengalami fluktuasi, terlihat dari tahun 2009

pemeriksaan dicapai 11.484 pemeriksaan menurun pada tahun 2010 dengan

capaian 11.090 pemeriksaan. Kemudian meningkat pada tahun 2011

dengan capaian 14.781 pemeriksaan dan kembali menurun pada tahun 2012

dengan capaian 12.784 pemeriksaan kemudian kembali meningkat pada

tahun 2013 dengan capaian 13.560 pemeriksaan.

2009 2010 2011 2012 2013

11484 11090

1478112784 13560

PemeriksaanRadiodiagnostikdanImagingTahun2009-2013


b. Kinerja Rehabilitasi Medik Capaian kinerja layanan rehabilitasi medik kurun waktu 2009-2013

terlihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 9 Jumlah Tindakan Rehabilitasi Medik Tahun 2009-2013


NO

JENIS PEMERIKSAAN

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Rehabilitasi Medik 19.858 18.593 21.864 27.926 23.733

Total

19.858

18.593

21.864

27.926

23.733

Grafik 7 Jumlah Tindakan Rehabilitasi Medik Tahun 2009-2013


Tindakan rehabilitasi medik cenderung mengalami peningkatan

setiap tahunnya meskipun ada juga penurunan. Tindakan rehabilitasi medik

pada tahun 2009 mencapai 19.858 tindakan mengalami penurunan pada

tahun 2010 menjadi 18.953 tindakan. Meningkat pada tahun 2011 menjadi

21.864 tindakan, kembali meningkat menjadi 27.926 tindakan pada tahun

2012 kemudian menurun pada tahun 2013 menjadi 23.733 tindakan.

2009 2010 2011 2012 2013

19858 1859321864

27926

23733

JumlahTindakanRehabilitasiMedikTahun2009-2013


c. Kinerja Tindakan Bedah Capaian kinerja tindakan bedah kurun waktu 2009-2013 terlihat pada

tabel dibawah ini:

Tabel 10 Jumlah Tindakan Bedah Tahun 2009-2013


NO

JENIS PEMERIKSAAN

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Kecil 22 131 19 97 171

2 Sedang 598 418 785 976 912

3 Besar 897 511 980 568 564

4 Khusus 85 54 130 191 184

Total

1.602 1.114 1.914 1.832 1.831

Grafik 8 Jumlah Tindakan Bedah Tahun 2009-2013


Tindakan Bedah pada tahun 2009 mencapai 1.602 tindakan,

menurun pada tahun 2010 menjadi 1.114 tindakan. Tetapi pada tahun 2011

meningkat menjadi 1.914 tindakan.

2009 2010 2011 2012 2013

1602

1114

1914 1832 1831

JumlahTindakanBedahTahun2009-2013


d. Kinerja Tindakan Haemodialisa Capaian kinerja tindakan haemodialisa selama kurun waktu 2009-

2013 terlihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 11 Jumlah Tindakan Haemodialisa Tahun 2009-2013


NO

JENIS PEMERIKSAAN

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Haemodialisa 233 1.150 1.959 2.580 2.711

Total

233 1.150 1.959 2.580 2.711

Grafik 9

Jumlah Tindakan Haemodialisa Tahun 2009-2013 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Tindakan Haemodialisa selama kurun waktu lima tahun terus

mengalami peningkatan, dimulai pada bulan Agustus 2009 dengan capaian

hingga bulan Desember 2009 sebesar 233 tindakan. Meningkat menjadi

1.150 tindakan pada tahun 2010. Pada tahun 2011 meningkat menjadi 1.959

tindakan kemudian tercapai 2.580 tindakan pada tahun 2012, kembali

meningkat pada tahun 2013 menjadi 2.711 tindakan.

2009 2010 2011 2012 2013

233

1150

1959

2580 2711

JumlahTindakanHaemodialisaTahun2009-2013


e. Kinerja Pemeriksaan Laboratorium Capaian kinerja pemeriksaan laboratorium selama kurun waktu 2009-


Tabel 12 Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Tahun 2009-2013


NO

JENIS PEMERIKSAAN

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Laboratorium 195.621 294.505 254.397 277.423 323.490

Total

195.621 294.505 254.397 277.423 323.490

Grafik 10 Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Tahun 2009-2013


Pemeriksaan laboratorium pada tahun 2009 dicapai 195.621

pemeriksaan. Tahun 2010 meningkat menjadi 294.505 pemeriksaan.

Kemudian mengalami penurunan pada tahun 2011 menjadi 254.397

pemeriksaan. Kembali meningkat pada tahun 2012 menjadi 277.423

pemeriksaan, meningkat menjadi 323.490 pemeriksaan pada tahun 2013.

2009 2010 2011 2012 2013

195621

294505254397 277423

323490

JumlahPemeriksaanLaboratoriumTahun2009-2013


f. Kinerja Farmasi Capaian kinerja layanan farmasi kurun waktu 2009-2013 terlihat pada

tabel dibawah ini:

Tabel 13 Jumlah Resep Obat Tahun 2009-2013


NO

JENIS TINDAKAN

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Resep Obat 768.784 772.352 779.097 759.217 739.077

Total

768.784 772.352 779.097 759.217 739.077

Grafik 11 Jumlah Resep Obat Tahun 2009-2013


Penulisan resep obat tahun 2009 tercapai 768.784 resep, meningkat

menjadi 772.352 resep pada tahun 2010. Kembali meningkat pada tahun

2011 menjadi 779.217 resep. Terjadi penurunan pada tahun 2012 menjadi

759.217 resep. Kembali menurun pada tahun 2013 menjadi 739.077 resep.

2009 2010 2011 2012 2013

768784 772352779097

759217

739077

JumlahResepObatTahun2009-2013


g. Kinerja Layanan Konsultasi Gizi Capaian kinerja layanan konsultasi gizi selama kurun waktu 2011-


Tabel 14 Layanan Konsultasi Gizi Tahun 2009-2013


NO

KONSULTASI GIZI

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Rawat Jalan 267 296 346

2 Rawat Inap 1.207 1.946 2.288

Total

1.474 2.242 2.634

Grafik 12 Layanan Konsultasi Gizi Tahun 2009-2013


Pelayanan konsutasi gizi mulai berjalan pada tahun 2011 dengan

capaian 1.474 konsultasi, meningkat pada tahun 2012 menjadi 2.242

konsultasi. Pada tahun 2013 mencapai 2.634 konsultasi.

2011 2012 2013

1474

22422634

LayananKonsultasiGiziTahun2009-2013


h. Kinerja Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medik (KLPCM) Capaian kinerja KLPCM selama kurun waktu 2009-2013 terlihat pada

tabel dibawah ini:

Tabel 15 Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medik (KLPCM) Tahun 2009-2013


NO

REKAM MEDIK

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 KLPCM 11.86 23.39 16.59 12.31 11.59

Total

11.86 23.39 16.59 12.31 11.59

Grafik 13 Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medik (KLPCM) Tahun 2009-2013


Kinerja Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medik pada tahun 2009

dicapai 11,86%, tahun 2010 dicapai 23,39%, tahun 2011 dicapai 16,59%,

tahun 2012 dicapai 12,31% dan tahun 2013 dicapai 11.59%.

2009 2010 2011 2012 2013

11.86

23.39

16.5912.31 11.59

KetidaklengkapanPengisianCatatanMedik(KLPCM)Tahun2009-2013


2.1.3 Pendidikan dan Pelatihan untuk Peningkatan Kompetensi Capaian pendidikan dan pelatihan untuk peningkatan kompetensi selama

kurun waktu 2009-2013 terlihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 16 Pendidikan dan Pelatihan untuk Peningkatan Kompetensi Tahun 2009-2013


NO

JENIS KEGIATAN

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Pendidikan formal pegawai 30 31 20 13 15

2 Pelatihan internal 310 800 553 698 812

3 Pelatihan eksternal 103 370 358 233 214

4 Penelitian - - 26 30 25

5 Praktika klinik 3737 4103 4032 4361 4461

6 Magang dan studi banding 1100 1221 942 681 1271

Total

11.86 23.39 16.59 12.31 11.59

Grafik 14 Pendidikan dan Pelatihan untuk Peningkatan Kompetensi Tahun 2009-2013


30 31 20 13 15310

800553 698 812

103370 358 233 214

0 0 26 30 25

37374103 4032

4361 4461

1100 1221942

681

1271

0500100015002000250030003500400045005000

2009 2010 2011 2012 2013

PendidikandanPelatihanuntukPeningkatanKompetensiTahun2009-2013

pendidikanformalpegawai

pelatihaninternal

pelatihaneksternal

penelitian

praktikaklinik


2.1.4 Sumber Daya Manusia Data Sumber Daya Manusia selama kurun waktu 2009-2013 terlihat pada

tabel dibawah ini:

Tabel 17 Data SDM Berdasarkan Jenis Tenaga Tahun 2009-2013


NO

JENIS TENAGA

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 CPNS/PNS 667 696 721 699 725

2 Honorer/Non PNS 354 358 327 316 303

3 Peer Counselor 11 9 8 8 7

4 Dokter Tamu 0 14 25 25 10

Total

1032

1077

1081

1048

1045

Grafik 15

Data SDM Berdasarkan Jenis Tenaga Tahun 2009-2013 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Tabel 18 Data SDM Berdasarkan Kelompok Tenaga Tahun 2009-2013


NO

KELOMPOK TENAGA

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Medis 65 61 61 84 84

2 Keperawatan 480 475 481 461 474

3 Paramedis Non Keperawatan 121 132 137 166 166

4 Non Medis 386 386 369 337 321

Total

1052

1054

1048

1048

1045

2009 2010 2011 2012 2013

667 696 721 699 725

354 358 327 316 303

11 9 8 8 70 14 25 25 10

DataSDMBerdasarkanJenisTenagaTahun2009-2013

CPNS/PNS Honorer/NonPNS PeerCpunselor DokterTamu


Grafik 16 Data SDM Berdasarkan Kelompok Tenaga Tahun 2009-2013


2.2 Mutu Pelayanan 2.2.1 Indikator Mutu Pelayanan Indikator mutu layanan psikiatri berdasarkan Standar Pelayanan Minimal

Rumah Sakit Jiwa meliputi: angka kematian akibat bunuh diri, angka kematian

akibat Sindrom Neuroleptik Maligna, angka kematian karena Sindrom Steven

Johnson, angka pasien lari, dan angka fiksasi lebih dari 24 jam.

Tabel 19 Indikator Mutu Pelayanan Tahun 2009-2013


NO

INDIKATOR MUTU

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013

1 Angka kematian akibat bunuh

diri 1 0 0 0 1

2 Angka kematian akibat SNM 0 0 0 0 0

3 Angka kematian akibat sindrom

Steven Johnson 0 0 0 0 2

4 Angka pasien lari 80 75 62 60 57

5 Angka fiksasi > 24 jam 0 0 0 0 0

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa selama lima tahun terakhir

didapatkan 2 pasien yang meninggal akibat bunuh diri. Pasien dengan gangguan

2009 2010 2011 2012 2013

65 61 61 84 84

480 475 481 461 474

121 132 137166 166

386 386 369337 321

DataSDMBerdasarkanKelompokTenagaTahun2009-2013

Medis Keperawatan ParamedisNonKeperawatan NonMedis


jiwa kadangkala menunjukkan kecenderungan untuk bunuh diri, baik karena

adanya psikopatologi tertentu, seperti halusinasi atau waham, atau akibat

depresi berat yang diderita. Dengan adanya 2 pasien yang meninggal akibat

bunuh diri, maka perlu ditingkatkan observasi terutama pada pasien yang

mempunyai risiko bunuh diri. Angka kematian akibat sindrom neuroleptic maligna

tidak didapatkan selama lima tahun terakhir, sedangkan dua pasien meninggal

akibat sindrom steven johnsosn. Sindrom steven Johnson ini terjadi sebagaia

kibat drai efek samping obat-obatan, terutama obat psikotropik.

Angka pasien lari masih cukup tinggi. Hal ini dikarenakan masih tingginya

involuntary admission pada pasien dengan gangguan jiwa, dan perawatan di RS.

dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor yang mulai mengarah pada tempat perawatan

home-like sehingga mengurangi pengurungan dan pemagaran yang tidak perlu.

Perlu ditingkatkan edukasi dan informasi kepada pasien dan keluarga untuk

meningkatkan voluntary admission pada pasien. Angka fiksasi > 24 jam tidak lagi

tinggi, hal ini dikarenakan efektifitas tindakan medik (rapid tranquilization) dan

asuhan keperawatan yang efektif untuk pasien akut di ruang PHCU.

2.2.2 Emergency Response Rate Time Capaian kinerja Emergency Response Rate Time selama kurun waktu

2011-2013 terlihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 20 Emergency Response Rate Time Tahun 2009-2013


NO

INDIKATOR MUTU

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013

1 Emergency Response Rate Time

< 5

menit

< 5

menit

< 5

menit

Selama tahun 2011-2013, emergency respons time di IGD RS. Dr. H.

Marzoeki Mahdi tercapai di bawah 5 menit


2.2.3 Waktu Tunggu Rawat Jalan Capaian kinerja waktu tunggu rawat jalan selama kurun waktu 2011-2013


Tabel 21 Waktu Tunggu Rawat Jalan Tahun 2009-2013


NO

INDIKATOR MUTU

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013

1 Waktu Tunggu Rawat Jalan

< 30

menit

60-

120

menit

123

menit

2 0.75 0.5

2.2.4 Hari Perawatan Rawat Inap (Length of Stay/LOS) Capaian kinerja LOS selama kurun waktu 2011-2013 terlihat pada tabel

dibawah ini:

Tabel 22 Hari Perawatan Rawat Inap (Length of Stay/LOS) Tahun 2009-2013


NO

JENIS PELAYANAN

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Psikiatri 86.76 62.59 51.34 48.25 27.46

2 Non Psikiatri 3.97 4.07 3.90 4.55 4.36

3 NAPZA 51.57 39.37 28.98 36.79 29.54

Berdasarkan Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Jiwa, rata-rata hari

rawat total adalah 42 hari. Dari tahun ke tahun, rata-rata hari rawat untuk pasien

psikiatri menunjukkan kecenderungan penurunan. Hal ini menunjukkan bahwa

perawatan di rumah sakit jiwa menjadi lebih efektif dan kerjasama dengan

keluarga/masyarakat menjadi lebih baik, sehingga pasien mengalami perbaikan

klinis dalam waktu lebih cepat (dengan penatalaksanaan yang efektif) dan

penerimaan keluarga yang lebih baik, sehingga pasien tidak dirawat dalam waktu

terlalu lama di rumah sakit jiwa.

Efektifitas pelayanan juga bisa dilihat dari penurunan rata-rata hari rawat

di ruang akut (PHCU) dan ruang intermediate. Di ruang akut, rata-rata hari rawat

menurun dari 10.07 hari menjadi 5.84 hari. Hal ini menunjukkan peningkatan

efektifitas pelayanan di ruang akut sehingga pasien menjadi tenang dalam waktu

lebih cepat dan mulai dijalankannya clinical pathway sehingga dapat dilakukan


pemantauan terhadap hari perawatan pasien untuk meningkatkan efektifitas

pelayanan. Rata-rata hari rawat di ruang intermediate juga mengalami penurunan

dari 21.56 hari di tahun 2012 menjadi 9.58 hari pada tahun 2013. Hal ini

menunjukkan peningkatan efektifitas dan efisiensi layanan sehingga pasien lebih

cepat dipindahkan ke ruang stabilisasi dan menjalani rehabilitasi psikososial.

Sedangkan rata-rata hari rawat untuk pasien non psikiatri berdasarkan

Buku statistik RS Indonesia; Seri 1: Kegiatan pelayanan, Edisi 2009, Direktorat

Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI adalah 6-9 hari.

Dengan demikian pencapaian rata-rata hari rawat pada pasien non psikiatri

berada dalam rentang ideal, yaitu antara 3.9-4.55 hari.

2.2.5 Indikator Mutu Layanan Penunjang dan Layanan Non Psikiatri 2.2.5.1 Waktu Tunggu Sebelum Operasi

Capaian kinerja waktu tunggu sebelum operasi kurun waktu 2011-2013


Tabel 23 Waktu Tunggu Sebelum Operasi Tahun 2009-2013


NO

JENIS PELAYANAN

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013

1 Waktu Tunggu Sebelum

Operasi - - <5 hari

2 Skor Riil - - 0.5

2.2.5.2 Mutu Klinik (Meliputi Angka Infeksi Nosokomial, Post Operative Death Rate, Dll)

a. Angka Infeksi Nosokomial Capaian angka infeksi nosokomial terlihat pada tabel berikut:

Tabel 24 Angka Infeksi Nosokomial Tahun 2009-2013


NO

MUTU PELAYANAN

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Angka Infeksi Nosokomial

2 Skor Riil - - 0.5


b. Post Operative Death Rate

Capaian post operative death rate terlihat pada tabel berikut:

Tabel 25 Post Operative Death Rate Tahun 2009-2013


NO

MUTU PELAYANAN

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Post Operative Death Rate <2

2 Skor Riil - - 2

2.2.5.3 Kepuasan Pelanggan Capaian tingkat kepuasan pelanggan dapat terlihat pada tabel berikut:

Tabel 26 Kepuasan Pelanggan Tahun 2009-2013


NO

MUTU PELAYANAN

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Kepuasan Pelanggan <2

2 Skor Riil 2.75 2.75 2

2.2.5.4 Kepedulian Kepada Masyarakat Capaian tingkat kepedulian masyarakat dapat terlihat pada tabel berikut

Tabel 27 Tingkat Kepedulian Kepada Masyarakat Tahun 2009-2013


NO

MUTU PELAYANAN

TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Kepedulian Kepada Masyarakat

2 Skor Riil 11.5 11 8


2.3 Kinerja Aspek Keuangan Kinerja aspek keuangan RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor selama periode

tahun 2009 – 2013 dapat dilihat pada uraian di bawah ini:

2.3.1 Rasio Keuangan Capaian rasio keuangan kurun waktu 2009-2013 dapat terlihat pada tabel

berikut:

Tabel 28 Rasio Keuangan Tahun 2009-2013 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO


TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Imbalan Investasi (ROI) (%) 3.00 3,00 3,00 3,00 5,00

2 Rasio kas (cash ratio) (%) 116.00 227,01 115,82 559,12 5.702,36

3 Rasio lancar (current ratio) (%) 268.00 521,00 402,18 1.793,04 11.089,69

4 Collection period (CP) (hari) 32,34 26,39 26,96 42,84 52,48

5 Perputaran persediaan (kali) 8,15 20,00 20,03 44,86 16,37

6 Perputaran Total Aset (%) 20,39 25,00 24,89 25,64 29,44

7 Perputaran Aset Tetap (%) 0,57 15,05 13,83 14,65 19,00

8 Rasio pendapatan PNBP terhadap

biaya operasional (%) 51,9 57,17 53,60 56,80 65,00

9 Rasio subsidi pasien (%) 2,83 3,80 0,69 3,00

2.3.2 Kinerja Pengelolaan Keuangan Capaian kinerja pengelolaan keuangan kurun waktu 2009-2013 dapat

terlihat pada tabel berikut:

Tabel 29 Pencapaian Opini Wajar Tanpa Pengecualian Tahun 2009-2013


NO


TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013 1 Opini Pengelolaan Keuangan WDP WTP WTP WTP WTP

2 Kategori Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat


2.3.3 Alokasi dan Realisasi Anggaran Belanja Alokasi dan Realisasi Anggaran Belanja kurun waktu 2009-2013 dapat

terlihat pada tabel berikut:

Tabel 30 Alokasi dan Realisasi Anggaran Belanja Tahun 2009


NO URAIAN 2009

PAGU REALISASI SISA %

REALISASI

RM

1 Belanja

Pegawai 25,365,950,000 24,651,099,770 714,850,230 97.18

2 Belanja Barang 20,514,156,000 18,609,769,378 1,904,386,622 90.72

3 Belanja Modal 1,000,000,000 853,029,000 146,971,000 85.30

BLU

1 Belanja Barang 52,774,771,000 52,603,024,616 171,746,384 99.67

2 Belanja Modal 1,500,000,000 1,420,511,000 79,489,000 94.70

Total

101,154,877,000 98,137,433,764 3,017,443,236 97.02

Tabel 31

Alokasi dan Realisasi Anggaran Belanja Tahun 2010 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO URAIAN 2010


REALISASI

RM

1 Belanja

Pegawai 27,158,237,000 27,190,265,582 (32,028,582) 100.12

2 Belanja Barang 18,742,879,000 15,588,806,297 3,154,072,703 83.17

3 Belanja Modal 4,424,000,000 4,081,943,500 342,056,500 92.27

BLU

1 Belanja Barang 82,381,883,000 61,972,965,948 20,408,917,052 75.23

2 Belanja Modal 4,800,000,000 4,746,762,700 53,237,300 98.89

Total

137,506,999,000 113,580,744,027 23,926,254,973 82.60




NO URAIAN 2011


REALISASI

RM

1 Belanja

Pegawai 28,715,554,000 29,883,704,722 (1,168,150,722) 104.07

2 Belanja Barang 19,524,822,000 17,862,470,357 1,662,351,643 91.49

3 Belanja Modal 7,300,000,000 6,724,432,980 575,567,020 92.12

BLU

1 Belanja Barang 82,763,159,000 62,314,256,415 20,448,902,585 75.29

2 Belanja Modal 2,000,000,000 1,172,015,170 827,984,830 58.60

Total

140,303,535,000 117,956,879,644 22,346,655,356 84.07

Tabel 33

Alokasi dan Realisasi Anggaran Belanja Tahun 2012 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO URAIAN 2012


REALISASI

RM

1 Belanja

Pegawai 35,610,584,000 34,446,208,892 1,164,375,108 96.73

2 Belanja Barang 20,548,545,000 17,748,295,782 2,800,249,218 86.37

3 Belanja Modal 6,400,000,000 5,962,921,900 437,078,100 93.17

BLU

1 Belanja Barang 81,373,160,000 61,448,589,797 19,924,570,203 75.51

2 Belanja Modal 7,532,500,000 2,222,641,350 5,309,858,650 29.51

Total

151,464,789,000 121,828,657,721 29,636,131,279 80.43




NO URAIAN 2013


REALISASI

RM

1 Belanja

Pegawai 39,691,275,000 37,413,168,230 2,278,106,770 94.26

2 Belanja Barang 22,295,802,000 19,364,866,042 2,930,935,958 86.85

3 Belanja Modal 6,000,000,000 5,173,885,415 826,114,585 86.23

BLU

1 Belanja Barang 98,936,133,000 61,083,070,340 37,853,062,660 61.74

2 Belanja Modal 5,061,850,000 1,624,256,500 3,437,593,500 32.09

Total

171,985,060,000 124,659,246,527 47,325,813,473 72.48

2.4 Sarana dan Prasarana Telah banyak yang dilakukan dalam pengembangan dan peningkatan

utilisasi sarana dan prasarana di RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dengan selalu

berorientasi pada peningkatan pelayanan kepada pasien yang datang.

a. Luas Area 578.765,00 m2

b. Luas Bangunan 34.035,56 m2

1. Rawat Inap, IGD dan Rawat Jalan 14.449,27 m2

2. Instalasi 638,35 m2

3. Ruang Administrasi 3.858,83 m2

4. Ruang Lainnya 15.089,11 m2

c. Kapasitas Tempat Tidur tersedia 720 TT

d. Sistem Pengolahan Air Limbah

Sistem aerob dengan kapasitas 250 m3/ hari

e. Sistem Pengelolaan Sampah

Dengan sistem pembakaran incenerator kapasitas 1 m3/ hari

f. Peralatan Medik (daftar terlampir)

g. Kapasitas Daya Listrik

Rumah sakit mempunyai 2 (dua) sumber daya listrik.

1. PLN dengan kapasitas : 197 KVA, 33 KVA, dan 33 KVA

2. Genset kapasitas : 131 KVA dan 33 KVA


h. Sumber Air

Sumber air berasal dari PDAM dan sumur dalam.

i. Sarana Transportasi :

1. Ambulance terdiri dari : 5 (lima) unit

2. Kendaraan operasional terdiri dari : 10 (sepuluh) unit


BAB III VISI, MISI, DAN TATA NILAI RS. dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR

Rumusan pernyataan visi, misi dan tata nilai RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi

Bogor adalah sebagai berikut:

3.1 Visi Menjadi rumah sakit jiwa rujukan nasional dengan unggulan layanan rehabilitasi

psikososial pada tahun 2019.

3.2 Misi 1. Mewujudkan layanan kesehatan jiwa dengan unggulan rehabilitasi

psikososial;

2. Meningkatkan penyelenggaraan pendidikan, pelatihan dan riset unggulan

dalam bidang kesehatan jiwa;

3. Meningkatkan peran strategis dalam program kesehatan jiwa nasional;

4. Meningkatkan kemitraan dan pemberdayaan stakeholder;

5. Meningkatkan komitmen dan kinerja pegawai untuk mencapai

kesejahteraan.

3.3 Nilai-nilai 1. Belajar dan berkembang;

2. Profesionalisme;

3. Bekerja seimbang;

4. Kekeluargaan;

5. Saling menghargai;

6. Motivasi dan komitmen.

3.4 Motto SEHAT (Smart, Empati, Harmonis, Antusias dan Tertib).


BAB IV RENCANA KEGIATAN

Rencana kegiatan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor tahun 2015-2019

mengacu pada RPJMN tahun 2015-2019 Bidang Kesehatan dimana dalam

RPJMN tersebut disebutkan strategi pembangunan kesehatan diantaranya :

1. Peningkatan akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang

berkualitas;

2. Pemenuhan ketersediaan farmasi, alat kesehatan, dan pengawasan obat

dan makanan;

3. Pemenuhan sumberdaya manusia kesehatan;

4. Peningkatan promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat;

5. Peningkatan manajemen, penelitian dan pengembangan, dan sistem

informasi;

6. Pengembangan dan peningkatan efektifitas pembiayaan kesehatan.

Program strategis ini dituangkan dalam Rencana Strategis Kementerian

Kesehatan tahun 2015-2019, dengan sasaran strategi yang menjadi acuan, yaitu:

1. Meningkatkan tata kelola pemerintah yang baik dan bersih

2. Meningkatkan kompetensi dan kinerja aparatur kementerian kesehatan

3. Meningkatkan sistem informasi kesehatan terintegrasi

4. Meningkatkan sinergitas antar kementerian/lembaga

5. Meningkatkan daya guna kemitraan (dalam dan luar negeri)

6. Meningkatkan integrasi perencanaan, bimbingan teknis dan pemantauan

evaluasi

7. Meningkatkan kesehatan masyarakat

8. Meningkatkan pengendalian penyakit

9. Meningkatkan akses dan mutu fasilitas pelayanan kesehatan

10. Meningkatkan jumlah, jenis, kualitas dan pemerataan tenaga kesehatan

11. Meningkatkan akses, kemandirian dan mutu sediaan farmasi dan alat

kesehatan

Rencana kegiatan RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor tahun 2015-2019

disusun berdasarkan program kerja strategis yang tertuang dalam rencana

strategis bisnis RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi tahun 2015-2019.


Adapun sasaran strategis RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor tahun

2015-2019 adalah :

1. Terwujudnya kepuasan pelanggan/stakeholder;

2. Terwujudnya peran strategis menjadi rumah sakit jiwa rujukan nasional;

3. Terwujudnya layanan unggulan rehabilitasi psikososial;

4. Terwujudnya layanan kesehatan jiwa yang bermutu;

5. Terwujudnya pusat riset dan pendidikan kesehatan jiwa yang aplikabel untuk

mendukung layanan unggulan rehabilitasi psikososial;

6. Terwujudnya kemitraan yang berkualitas di bidang kesehatan jiwa;

7. Terwujudnya transformasi layanan kesehatan jiwa dengan pendekatan

pelayanan multidisiplin;

8. Terwujudnya pemberdayaan masyarakat dalam meningkatkan derajad

kesehatan jiwa;

9. Terwujudnya efisiensi anggaran berbasis kebutuhan;

10. Terwujudnya POBO yang optimal;

11. Terwujudnya budaya kinerja yang efektif;

12. Terwujudnya system informasi rumah sakit yang terintegrasi;

13. Terwujudnya kehandalan sarana dan prasarana;

14. Terwujudnya SDM yang handal dan kompeten.

Program RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor Tahun 2010-2014 dilakukan

untuk menyusun rencana kegiatan di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.

Penyusunan program kegiatan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor berdasarkan

pada strategi pengembangan program, sebagai berikut :

4.1 Program Bidang Pelayanan 4.1.1 STRATEGI 1. Terwujudnya kepuasan pelanggan/stakeholder

Harapan pelanggan diyakini mempunyai peranan besar dalam evaluasi

produk (barang dan jasa) dan kepuasan pelanggan. Pada dasarnya pelanggan

menilai kepuasan atau ketidakpuasan mereka terhadap suatu produk dengan

membandingkan kinerja yang mereka alami dengan suatu tingkat harapan

sebagai acuan yang telah terdapat dalam benak atau pikiran mereka. Kepuasan

pelanggan dapat menjadi dasar menuju terwujudnya konsumen yang loyal dan

setia.


Tabel 35 Program Kegiatan Untuk Mewujudkan Kepuasan Pelanggan

Tahun 2015-2019 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

KEGIATAN SASARAN INDIKATOR TARGET 2015 2016 2017 2018 2019

Penyusunan

pedoman dan

pelaksanaan

kegiatan

pelayanan

public dan

survey

kepuasan

pelanggan

Terwujudnya

optimalisasi

layanan untuk

meningkatkan

kepuasan

pelanggan

Tingkat

kepuasan

pelanggan

80% 85% 85% 90% 90%

Persentase

penanganan

komplain 100% 100% 100% 100% 100%

Penyusunan

pedoman dan

pelaksanaan

patient safety

Terwujudnya

layanan yang

berkualitas

yang

berorientasi

pada

keselamatan

pasien

Penyusunan

pedoman

keselamatan

pasien dan

pelaksanaa

n layanan

sesuai

standar

keselamatan

pasien

Terpen

uhinya

persya

ratan

kesela

matan

pasien

Terpen

uhinya

persya

ratan

kesela

matan

pasien

Terpen

uhinya

persya

ratan

kesela

matan

pasien

Terpen

uhinya

persya

ratan

kesela

matan

pasien

Terpen

uhinya

persya

ratan

kesela

matan

pasien

Penyusunan

dan

pelaksanaan

PPK layanan

psikiatri

sesuai

pedoman

nasional

layanan

kedokteran

jiwa

Tercapainya

kualitas

layanan

psikiatri

sesuai

pedoman

nasional

layanan

kedokteran

jiwa

Tersusunny

a PPK

100%

100%

100%

100%

100%

Terlaksanan

ya layanan

psikiatri

sesuai PPK

90% 90% 95% 95% 95%

4.1.2 STRATEGI 2. Terwujudnya peran strategis menjadi rumah sakit jiwa rujukan nasional Rumah sakit dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor (RSMM) merupakan rumah

sakit jiwa tertua di Indonesia, dan merupakan satu dari empat rumah sakit jiwa

vertical, yang berada di bawah supervisi langsung Direktorat Jenderal Bina

Upaya Kesehatan kementerian Kesehatan RI. Sebagai rumah sakit jiwa vertical,

RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor mempunyai keinginan untuk menjadi rumah

sakit jiwa rujukan nasional dalam lima tahun ke depan.

Rumah sakit jiwa rujukan nasional diharapkan dapat menjadi rujukan bagi

rumah sakit jiwa daerah, RS umum yang memberikan layanan kesehatan jiwa


maupun pemberi layanan tingkat pertama (puskesmas), baik rujukan layanan,

rujukan pendidikan dan penelitian, maupun rujukan dalam pemberian layanan

psikiatri yang ideal. Dengan demikian, diharapkan RS. dr. H. Marzoeki Mahdi

Bogor bisa menjadi pengampu/pendamping bagi RSJ daerah, RSU dan

puskesmas dalam pelayanan kesehatan jiwa.

Tabel 36 Program Kegiatan Peran Strategis Menjadi Rumah Sakit Jiwa Rujukan Nasional



Penyusunan

rencana dan

pelaksanaan

pengembangan

sistem rujukan

kesehatan jiwa

dengan melibatkan

fasilitas pelayanan

kesehatan dalam

wilayah kerja

Terwujudnya

peran

RSMM

sebagai RS

Jiwa rujukan

nasional

Persentase

rujukan

yang

berkualitas

40% 50% 60% 65% 70%

Persentase

konsultasi

40% 50% 60% 65% 70%

Persentase

pencapaian

integrasi

layanan

100% 100% 100% 100% 100%

Pengembangan

model layanan

kesehatan jiwa

dengan

pendekatan

layanan

multidisiplin

Terwujudnya

model

layanan

kesehatan

jiwa dengan

model

layanan

multidisiplin

Tersedianya

layanan

multidisiplin 1

layanan

(CLP)

1

layanan

(klinik

early psychotic

)

1

layanan

(crisis center)

1

layanan

(psikoger

iatri

terpadu)

1

layanan

(klinik

sex &

marital

konseling

)

Pengembangan

RSMM sebagai

pusat promosi

kesehatan jiwa

Tercapainya

peran

RSMM

sebagai

pusat

promosi

kesehatan

jiwa

Persentase

kegiatan

promosi

kesehatan

jiwa

70% 75% 80% 85% 90%

Terlaksanan

ya kegiatan

prevensi

kesehatan

jiwa

Kegiatan

prevensi

melalui

kemitraa

n

Deteksi

dini

ganggua

n jiwa di

masyara

kat

Prevensi

primer,

sekunder

, tersier

dalam

kes jiwa

Pengem

bangan

crisis

interventi

on kes

jiwa

Pemanta

pan

kegiatan

prevensi

kes jiwa

Pengembangan

kerjasama

nasional dan

internasional

dalam pendidikan,

penelitian dan

layanan

rehabilitasi

psikososial

Terwujudnya

kerjasama

nasional/inte

rnasional

dalam

pengembang

an layanan

unggulan

rehabilitasi

psikososial

Jumlah

kerjasama

nasional&/in

ternasional

dalam

rehabilitasi

psikososial

2

institusi

3

institusi

4

institusi

4

institusi

4

institusi


4.1.3 STRATEGI 3. Terwujudnya layanan unggulan rehabilitasi psikososial Sebagai Rumah sakit Jiwa rujukan, RSMM dituntut untuk

mengembangkan layanan kesehatan jiwa yang bisa menjadi unggulan, dan

menjadi tempat belajar bagi institusi lain. Layanan unggulan bagi rumah sakit

jiwa adalah layanan yang menerapkan standar layanan berbasis bukti bagi

pasien dengan gangguan jiwa, didukung oleh SDM, sarana prasarana dan

perencanaan yang baik dan dilaksanakan secara kolaboratif, melibatkan

konsumen dan keluarga, organisasi lain di luar rumah sakit dalam kerjasama

lintas sektoral dan bisa menjadi pusat rujukan bagi Rumah Sakit Jiwa lain, baik

dari segi pelayanan maupun pendidikan. Dalam rencana strategis bisnis tahun 2015-2019, ditetapkan layanan

unggulannya adalah layanan rehabilitasi psikososial. Rehabilitasi psikososial

merupakan intervensi yang sangat penting dalam mempersiapkan pasien untuk

menjalani kehidupan mandiri di lingkungan tempat tinggalnya, karena tempat

yang terbaik bagi pasien adalah berada di lingkungan tempat tinggalnya.

Kemandirian pasien, baik secara psikologis, sosial maupun pekerjaan

merupakan modal yang penting untuk meningkatkan kualitas hidup pasien

dengan gangguan jiwa berat. Rehabilitasi psikososial di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor mulai

berkembang pada tahun 1970-an, pernah menjadi layanan unggulan di RS. Dr.

H. Marzoeki Mahdi Bogor pada masa tersebut, dan menjadi pusat rujukan bagi

RS Jiwa lain, menjadi tempat belajar bagi RSJiwa lain yang ingin belajar tentang

layanan rehabilitasi psikososial. Pada tahun-tahun tersebut, layanan rehabilitasi

psikososial dilakukan dengan cukup lengkap, termasuk memberikan modal

kepada pasien yang telah mengikuti rehabilitasi psikososial untuk kembali ke

lingkungan tempat tinggalnya. Modal tersebut berupa uang dan alat kerja, seperti

mesin jahit, alat-alat pertukangan dan lain-lain sesuai latihan yang didapatkan. Akan tetapi, beberapa tahun kemudian kegiatan tersebut mulai

mengalami penurunan. Penyebab penurunan ini diantaranya berkurangnya

subsidi pemerintah untuk kegiatan rehabilitasi dan pemberian modal dan alat

kerja kepada pasien, dan kurang berkembangnya program kegiatan rehabilitasi

psikososial, sehingga latihan yang diberikan kurang sesuai lagi dengan kondisi

kehidupan pasien. Masalah lain yang menjadi penyebab penurunan kegiatan ini

adalah dengan ditemukannya obat-obat antipsikotik generasi baru dengan


efektifitas yang baik dan efek samping minimal, yang membuat psikiater lebih

mengandalkan penggunaan terapi medikamentosa ditambah dengan psikoterapi. Akan tetapi, dalam perjalanan waktu kemudian terbukti bahwa pemberian

terapi medikamentosa dan psikoterapi saja ternyata tidak cukup untuk membuat

pasien siap untuk kembali ke lingkungan tempat tinggalnya, dan menjalani

kehidupan yang berkualitas. Pasien juga banyak mengalami kegagalan dalam

bekerja atau mendapatkan pekerjaan, kesulitan untuk bersosialisasi, kesulitan

menghadapi masyarakat yang menstigma pasien, dan kesulitan untuk menjalani

kehidupan normal seperti orang lain. Karena itulah disimpulkan bahwa intervensi

medikamentosa dan psikoterapi saja tidak cukup untuk mencapai kondisi

recovery bagi pasien, tetapi dibutuhkan intervensi lain yang membantu pasien

menjadi mandiri dan mampu menjalani kehidupan yang berkualitas di lingkungan

tempat tinggalnya. RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor kemudian mulai mengembangkan

kembali layanan rehabilitasi psikososial melalui revitalisasi rehabilitasi psikososial

pada tahun 2011. Untuk mengembangkan layanan rehabilitasi psikososial

tersebut dibentuk tim khusus untuk mengembangkan layanan rehabilitasi

psikososial, disesuaikan dengan kondisi masyarakat saat ini. Sejak direvitalisasi,

layanan rehabilitasi psikososial kembali berkembang setahap demi setahap.

Sehingga pada penyusunan rencana strategi bisnis RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi

Bogor tahun 2015-2019, layanan rehabilitasi psikososial direncanakan untuk

diajukan sebagai layanan unggulan. Tabel 37

Program Kegiatan Pengembangan Layanan Rehabilitasi Psikososial Sebagai Layanan Unggulan Tahun 2015-2019



Pengembang

an layanan

rehabilitasi

psikososial

sebagai

layanan

unggulan

Tercapainya

optimalisasi

layanan

rehabilitasi

psikososial

sebagai

layanan

unggulan

Persentase

rehabilitan

yang

mengalami

perbaikan

fungsi

personal

dan sosial

60% 65% 70% 80% 85%

Pengembang

an layanan

rehabilitasi

Tercapainya

optimalisasi

layanan

Persentase

rehabilitan

yang

60% 65% 70% 80% 85%


psikososial

sebagai

layanan

unggulan

rehabilitasi

psikososial

sebagai

layanan

unggulan

mengalami

perbaikan

fungsi

personal

dan sosial

Persentase

rehabilitan

yang

mandiri di

masyarakat

40% 45% 50% 50% 50%

4.1.4 STRATEGI 4. Terwujudnya layanan kesehatan jiwa yang bermutu

Sebagai rumah sakit jiwa rujukan, RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

dituntut untuk memberikan layanan kesehatan jiwa yang bermutu. Layanan yang

bermutu dapat dilihat dari meningkatnya kepuasan pelanggan, layanan yang

sesuai standar yang telah ditetapkan, dengan mengacu pada keselamatan

pasien dan kepuasan pelanggan. Layanan yang bermutu mengacu pada good

clinical governance, yang mengaktifkan penggunaan sumberdaya secara efektif

dan efisien dan mengoptimalkan interaksi seluruh sistem di dalam rumah sakit.

Good clinical governance mengacu pada model integrated care, yang

merupakan konsep yang memadukan input, pelaksanaan, manajemen dan

organisasi dari suatu pelayanan yang terkait dengan diagnosis, pengobatan,

perawatan, rehabilitasi dan promosi kesehatan. Dalam good clinical governance

system pelayanan yang diberikan merupakan pelayanan yang terintegrasi yang

meliputi pelayanan medis, baik fisik maupun mental seseorang sebagai suatu

keseluruhan, bukan hanya sebagai konsumen yang memerlukan pelayanan

kesehatan. Tenaga kesehatan berkolaborasi untuk memberikan pelayanan,

dimulai dari asesmen, terapi dan follow up dari kondisi mental dan kesehatan

fisiknya. Pelayanan yang diberikan adalah pelayanan yang berpusat kepada

pasien (patient centered care) dengan meningkatkan koordinasi diantara pemberi

layanan dan komunikasi dengan pasien/keluarga dalam pengambilan keputusan. Sebagai Rumah Sakit Jiwa, RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor mempunyai

tanggung jawab untuk mengembangkan layanan kesehatan jiwa yang bermutu.

Sejalan dengan perubahan konsep perawatan untuk pasien dengan gangguan

jiwa, maka perawatan (hospitalisasi) untuk pasien dengan gangguan jiwa tidak

lagi menganut konsep institusionalisasi, tetapi konsep “home-like”, sehingga

menurunkan stigma pada pasien dengan gangguan jiwa.


Tabel 38 Program Kegiatan Pengembangan Layanan Kesehatan Jiwa Yang Bermutu



Penilaian

akreditasi

rumah sakit

Terwujudnya

pencapaian

kualitas

pelayanan RS

melalui

penilaian

akreditasi

rumah sakit

Terlaksanan

ya penilaian

akreditasi

paripurna

Lulus

akredit

asi

versi

2012

paripur

na

Lulus

Akredit

asi

Versi

2012

paripur

na dan

Persia

pan

Akredit

asi JCI

Lulus

Akredit

asi

Versi

2012

paripur

na dan

Persia

pan

Akredit

asi JCI

Lulus

Akredit

asi

Versi

2012

paripur

na dan

Persia

pan

Akredit

asi JCI

Lulus

akredit

asi JCI

Pengemban

gan layanan

rawat inap

psikiatri

dengan

konsep

“home-like”

Terwujudnya

sarana

prasarana

dan system

pelayanan

untuk pasien

gangguan

jiwa dengan

konsep

“home-like”

Jumlah

ruang rawat

inap psikiatri

yg

dikembangk

an dengan

sistem

“home-like”

1

ruang

rawat

inap

2

ruang

rawat

inap

3

ruang

rawat

inap

4

ruang

rawat

inap

5

ruang

rawat

inap

4.1.5 STRATEGI 5. Terwujudnya kemitraan yang berkualitas di bidang kesehatan jiwa Gangguan jiwa merupakan gangguan yang banyak diderita. Data dari

WHO tahun 2002 menyebutkan bahwa kurang lebih 450 juta orang di dunia

menderita gangguan jiwa. Gangguan jiwa berhubungan dengan disabilitas dalam

jangka panjang yang bermanifestasi dalam penurunan fungsi fisik maupun sosial. Menurut data riset kesehatan dasar tahun 2013, prevalensi gangguan jiwa berat

di Indonesia adalah 1,7 permil. Dengan jumlah penduduk Indonesia sebesar

237.641.326 berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik tahun 2013, maka

403.000 orang mengalami gangguan jiwa berat di Indonesia. Di wilayah Jawa

Barat, prevalensi gangguan jiwa berat adalah 1,6 permil dari jumlah penduduk.

Apabila jumlah penduduk di propinsi jawa barat adalah 46 juta, maka

diperkirakan kurang lebih 73.600 penderita gangguan jiwa di Jawa Barat. Apabila jangkauan pelayanan RS dr. H. Marzoeki Mahdi adalah di daerah

penyangga ibukota (Kota Bogor, Kabupaten Bogor, Kota Bekasi, Kabupaten

Bekasi dan Kota Depok) dengan jumlah penduduk 11.900.000 penduduk, maka


penderita gangguan jiwa berat yang menjadi tanggungjawab RS dr. H. Marzoeki

Mahdi adalah 19.000 jiwa. Sebagian besar penderita gangguan jiwa berat

memerlukan pengobatan secara terus menerus seumur hidup dan 7 %

diantaranya memerlukan rawat inap di rumah sakit jiwa. Sebagain besar (93%)

pasien tidak emmerlukan perawatan di Rumah sakit Jiwa, sehingga

membutuhkan bantuan dan pendampingan supaya mereka dapat menjalani

aktifitas dengan berkualitas, sehingga tercapai kualitas hidup yang optimal bagi

orang dengan gangguan jiwa di masyarakat.

RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor sebagai RS jiwa yang mempunyai

sumberdaya manusia di bidang kesehatan jiwa yang memadai, baik dari segi

jumlah maupun kualitas, mempunyai kewajiban untuk menjadi pendorong

terbentuknya kemitraan dalam pelayanan kesehatan jiwa, baik dengan institusi

kesehatan maupun institusi non kesehatan yang mempunyai peran dalam

meningkatkan kualitas hidup orang dengan gangguan jiwa. Kemitraan yang

berkualitas dilihat dari peran masing-masing mitra dalam melakukan koordinasi,

kolaborasi, pendampingan dan system rujukan yang berkualitas. Tabel 39

Program Kegiatan Peningkatan Yang Berkualitas Dalam Kesehatan Jiwa Tahun 2015-2019



Peningkatan

kualitas

kemitraan

dalam

pelayanan

kesehatan

jiwa

Terwujudnya

kemitraan

yang

berkualitas

diantara

pemberi

layanan

dalam

meningkatkan

kualitas hidup

orang dengan

gangguan

jiwa

Tingkat

kualitas

kemitraan

layanan

kesehatan

jiwa (jumlah

mitra kerja

di wilayah

binaan yang

melaksanak

an

kerjasama

sesuai

standar

50% 60% 70% 80% 90%


4.1.6 STRATEGI 6. Terwujudnya transformasi layanan kesehatan jiwa dengan pendekatan pelayanan multidisiplin Konsep pelayanan yang berkualitas adalah pelayanan yang terintegrasi

(integrated care). Dalam pelayanan yang terintegrasi, seluruh petugas yang

bertanggungjawab memberikan pelayanan kepada pasien saling bekerjasama

dalam memberikan asuhan kepada pasien sesuai dengan bidang keilmuan dan

tanggungjawab profesinya, untuk memberikan pelayanan yang komprehensif dan

pelayanan yang berfokus kepada pasien (patient centered care). Pelayanan yang terintegrasi akan meningkatkan efektifitas dan efisiensi

dalam pelayanan, dan memberikan manfaat yang sebesar-besarnya kepada

pasien yang membutuhkan pelayanan. Tabel 40

Program Kegiatan Transformasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Dengan Pendekatan Pelayanan Multidisiplin Tahun 2015-2019



Peningkatan

kualitas

pelayanan

kesehatan

jiwa dengan

pendekatan

layanan

multidisiplin

Terwujudnya

transformasi

layanan

kesehatan

jiwa dengan

pendekatan

layanan

multidisiplin

Tercapainya

pengemban

gan layanan

kesehatan

jiwa

terintegrasi

4

layanan

4

layanan

5

layanan

6

layanan

6

layanan

4.1.7 STRATEGI 7. Terwujudnya pemberdayaan masyarakat dalam

meningkatkan derajad kesehatan jiwa Pemberdayaan masyarakat merupakan suatu usaha yang dilakukan

untuk meningkatkan kemandirian pasien maupun keluarga dan lingkungannya,

dalam mendukung pasien dengan gangguan jiwa dalam menjalani kehidupan

yang berkualitas. Pemberdayaan dilakukan melalui pembentukan dan

pendmapingan kelompok swabantu. Kelompok swabantu merupakan kelompok

yang dibentuk dan beranggotakan pasien dan/atau keluarga pasien, dimana

anggota-anggotanya saling mendukung dan saling membantu, untuk

menurunkan stigma, mendukung pasien agar dapat menjalani kehidupan dengan

optimal dan mencapai kualitas hidup yang optimal.


Tabel 41 Program Program Kegiatan Pemberdayaan Masyarakat Dalam Meningkatkan

Derajat Kesehatan Jiwa Tahun 2015-2019



Pembentuka

n dan

pembinaan

kelompok

swabantu

dalam

pelayanan

kesehatan

jiwa

Terwujudny

a

pemberday

aan

masyarakat

dalam

meningkatk

an derajat

kesehatan

jiwa

Jumlah

kelompok

swabantu

yang

dibina 1 kel 2 kel 3 kel 4 kel 3 kel

4.2 Program Bidang Organisasi, SDM dan Pendidikan 4.2.1 STRATEGI 8. Terwujudnya pusat riset dan pendidikan kesehatan

jiwa yang aplikabel untuk mendukung layanan unggulan rehabilitasi psikososial Rumah Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi sebagai rumah sakit jiwa tertua di

Indonesia dan memiliki sejarah sebagai tempat pendidikan perawat jiwa memiliki

komitmen untuk menjadi pusat pendidikan dan riset kesehatan jiwa yang akan

dapat digunakan sebagai dasar upaya peningkatan kualitas layanan kesehatan

jiwa. Arah pengembangan pendidikan dan riset sinergis dengan visi rumah sakit

yaitu riset dalam kesehatan jiwa terutama yang berkaitan dengan layanan

unggulan yaitu rehabilitasi psikososial. Upaya strategis yang dilakukan secara bertahap meliputi menyediakan

diri sebagai lahan pendidikan dan penelitian bagi institusi pendidikan atau

lembaga atau pusat riset untuk melaksanakan riset dan menggunakan lahan

pendidikan kesehatan jiwa di RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor. Berbagai institusi

yang telah memanfaatkan RSMM Bogor sebagai lahan pendidikan dan lahan

riset sampai dengan tahun 2014 meliputi 78 institusi pendidikan dan pusat riset. Selain menyediakan diri sebagai lahan pendidikan, pelatihan dan riset,

RSMM Bogor juga mendorong staf internal untuk melakukan riset bekerja sama

dengan berbagai institsui pendidikan baik dari dalam maupun luar negeri,

melakukan diklat internal, dan mengirimkan staf untuk melaksanakan diklat diluar

RS, studi banding atau kursus sesuai dengan kebutuhan pelayanan RS.


Tabel 42 Program Persiapan Sebagai Pusat Riset Dan Pendidikan Kesehatan Jiwa

Yang Aplikabel Untuk Mendukung Layanan Unggulan Rehabilitasi Psikososial Tahun 2015-2019



Menjalin

kerja sama

dengan

instusi

pendidikan

dan pusat

riset

Terjalinnya

kerja sama

dengan

institusi

pendidikan

dan pusat

riset

Jumlah

MOU dg

institusi

pendidikan

dan pusat

riset

60 65 70 75 80

Melaksanak

an diklat

kesehatan

jiwa untuk

institusi

eksternal

Terwujudnya

RSMM

sebagai pusat

diklat

kesehatan

jiwa

Jumlah

peserta

diklat yang

mengikuti

diklat

kesehatan

jiwa di

RSMM

Bogor

3000 3200 3400 3600 3800

Menyediaka

n lahan riset

bagi institusi

pendidikan

dan pusat

riset

Dihasilkannya

hasil riset

untuk

peningkatan

mutu layanan

Jumlah riset

yang

dilaksanaka

n oleh

peneliti dari

insttusi

pendidikan

atau pusat

riset

50 55 60 65 70

Mendorong

pelaksanaan

riset oleh staf

Tercapainya

budaya riset

oleh staf

RSMM

Jumlah

riset yang

dilaksana

kan oleh

staf

RSMM

Bogor

2 2 2 2

2

4.2.2 STRATEGI 9. Terwujudnya budaya kinerja yang efektif

Sebuah organisasi seperti RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor mewujudkan

tujuan organisasi merupakan salah satu hal yang penting untuk dilakukan.

Tujuan organisasi ini tidak akan tercapai tanpa adanya sumberdaya manusia

yang berkualitas, yang menjadi factor penggerak dari seluruh kegiatan yang telah

direncanakan. Dalam pelaksanaannya dibutuhkan tingkat disiplin kerja yang

tinggi dan budaya kerja yang mendukung. Disiplin kerja yang baik akan

mencerminkan besarnya tanggung jawab seseorang terhadap tugas-tugas yang


diberikan. hal ini mendorong gairah kerja, semangat kerja dan mendukung

terwujudnya tujuan organisasi. Tabel 43

Program Kegiatan Peningkatan Budaya Kinerja Yang Efektif Tahun 2015-2019



Pengemban

gan dan

pemantapan

system

penilaian

budaya

kinerja

Terwujudnya

Budaya

Kinerja

Indeks

Budaya

Kerja

60% 65% 70% 75% 80%

4.2.3 STRATEGI 10. Terwujudnya SDM yang handal dan kompeten Sumber saya manusia yang handal dan kompeten merupakan kunci

kemajuan RSMM Bogor. Untuk hal tersebut RSMM Bogor secara konsisten

berupaya meningkatkan kompetensi pegawainya dengan melakukan kegiatan

diklat bagi staf baik dalam bentuk in house training, out house training, dan

meiningkatkan jenjang pendidikan staf melalui pendidikan formal pegawai. In

house training yang dilaksanakan adalah training yang dilaksanakan di RSMM

Bogor dengan mengundang trainer yang kompeten dari institusi pendidikan

maupun institusi pelayanan, maupun memanfaatkan nara sumber dari dalam

rumah sakit. Out house training dalam bentuk mengikut sertakan staf RS. dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor dalam pelatihan, seminar, symposium yang

diselenggarakan institusi layanan kesehatan maupun organisasi profesi.

Pendidikan formal pegawai dilaksanakan dengan mengirimkan staf terpilih untuk

mengikuti pendidikan formal ke pusat pendidikan yang minimal terakreditasi B.

Semua upaya ini adalah dalam rangka mencapai satu tujuan yaitu tersedianya

staf yang kompeten dan handal untuk memenuhi tuntutan masyarakat dalam

pelayanan kesehatan.


Tabel 44 Program Kegiatan peningkatan kualitas kinerja pegawai RSMM untuk mewujudkan

SDM yang handal dan kompeten Tahun 2015-2019 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


Melaksanak

an in house

training

Tercapainya

peningkatan

kompetensi

staf RSMM

Jumlah staf

yg telah

mengikuti in house training

20% 25% 25% 25% 30%

Melaksanak

an out house

training

Tercapainya

peningkatan

kompetensi

staf RSMM

Jumlah staf

yang telah

mengikuti

out house training

20% 20% 25% 25% 25%

Meningkatka

n jenjang

pendidikan

staf dengan

pendidikan

formal

Terpenuhiny

a ratio

pendidikan

staf yang

mengikuti

pendidikan

formal

Jumlah staf

yang telah

mengikuti

pendidikan

formal

20% 20% 20% 25% 25%

4.3 Program Keuangan dan Administrasi Umum 4.3.1 STRATEGI 11. Terwujudnya efisiensi anggaran berbasis kebutuhan

Tabel 45 Program Kegiatan Penerapan Efisiensi Anggaran Berbasis Kebutuhan



Pemantapan

penerapan

cost containment

Terwujudny

a efisiensi

anggaran

Persentase

pendapatan

terhadap

Biaya

Operasional

85% 89% 94% 96% 98%

4.3.2 STRATEGI 12. Terwujudnya POBO yang optimal Rasio efisiensi digunakan untuk mengukur kemampuan manajemen

dalam mengendalikan biaya operasional terhadap pendapatan operasional.

Biaya operasional dihitung berdasarkan total beban operasional dan beban

operasional lainnya. Pendapatan operasional dihitung berdasarkan total

pendapatan operasional dan pendapatan operasional lainnya.


Tabel 46 Program Kegiatan Untuk Mewujudkan POBO Yang Optimal



Terwujudny

a BOPO

yang

optimal

Presentas

e belanja

yang

optimal

65% 70% 75% 80% 95%

4.3.3 STRATEGI 13. Terwujudnya sistem informasi rumah sakit yang terintegrasi Pemanfaatan teknologi informasi menggunakan sistem yang baik

merupakan solusi paling tepat dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan,

koordinasi, efisiensi, responsibility, pengawasan serta penyediaan informasi

secara cepat, tepat dan akurat. Kebutuhan Sistem Informasi pada RS bahkan

telah ditetapkan sebagai suatu kewajiban, seperti yang tertuang dalam Undang-

undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit, pasal 52 ayat 1 : “Setiap

RS wajib melakukan pencatatan dan pelaporan tentang semua kegiatan

penyelenggaraan RS dalam bentuk Sistem Informasi Manajemen RS”. Faktor

internal dan eksternal berhubungan dengan Visi Indonesia Sehat maupun target

dari Millenium Development Goals (MDGs) dalam bidang kesehatan.

Pada akhirnya latar belakang permasalahan yang paling penting adalah

peningkatan kinerja dan kualitas pelayanan RS terhadap pasien, yang tidak lepas

dari faktor SDM (Medis, Non Medis), Proses Bisnis Internal (Sistem Pelayanan di

RS), Customer (Internal/External), faktor keuangan dan keputusan-keputusan

manajerial. Sistem Informasi Manajemen RS adalah sistem komputerisasi yang

memproses dan mengintegrasikan seluruh alur proses bisnis layanan kesehatan

dalam bentuk jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur administrasi untuk

memperoleh informasi secara cepat, tepat dan akurat. Sistem Informasi

Manajemen (SIM) berbasis komputer merupakan sarana pendukung yang sangat

penting – bahkan bisa dikatakan mutlak – untuk operasional rumah sakit.

Berbagai pengalaman rumah sakit yang menggunakan sistim administrasi

konvensional menunjukan banyaknya kehilangan kesempatan memperoleh laba

akibat dari lemahnya koordinasi antar departemen maupun kurangnya dukungan

informasi yang cepat, tepat, akurat, dan terintegrasi.


Tabel 47 Program Kegiatan Untuk Mewujudkan Sistem Informasi Rumah Sakit Yang

Terintegrasi Tahun 2015-2019 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


Pengemban

gan SIMRS

Terwujudnya

SIMRS

Terintegrasi

Persentase

Rata-rata

Implementa

si Modul

SIMRS

Siloed

1

Siloed

2

Integra

ted

1

Integra

ted 2

Advan

ced

4.4 Program Pengembangan Sarana dan Prasarana 4.4.1 STRATEGI 14. Terwujudnya kehandalan sarana dan prasarana

Tersedianya sarana dan prasarana yang cukup dengan kualitas yang

baik, sangat dibutuhkan setiap organisasi dalam menyelenggarakan kegiatannya

untuk mencapai tujuan yang diharapkan. Agar semua kegiatan yang

berhubungan dengan perbekalan kantor baik yang bersifat administrasi maupun

teknis operasional dapat dijalankan dengan baik dan efisien, maka pelaksanaan

atau pengelolaan sarana dan prasarana kantor harus dilakukan dengan baik.

Oleh karena itu perlu dilakukannya pemeriksaan maupun pemeliharaan baik

secara rutin maupun berkala terhadap sarana dan prasarana yang ada sehingga

sarana dan prasarana tetap dalam keadaan baik atau siap untuk dipakai. Tabel 48

Program Kegiatan Untuk Mewujudkan Sistem Informasi Rumah Sakit Yang Terintegrasi Tahun 2015-2019



Peningkatan

Pemenuhan

OEE

Terwujudny

a

kehandalan

sarana dan

prasarana

Tingkat

kehandal

an sarana

dan

prasarana

OEE

80% 80% 85% 90% 100%


4.5 Program Kerja Strategis 2015 – 2019 4.5.1 Program Kerja Strategis 2015

Tabel 49 Program Kerja Strategis Tahun 2015


NO SASARAN STRATEGIS IKU/KPI TAHUN

2015 TARGET 1 Terwujudnya Kepuasan

Pelanggan/stakeholder Tingkat kepuasan pelanggan Penyusunan Pedoman dan pelaksanaan kegiatan

Pelayanan publik dan survei kepuasan pelanggan dan pelaksanaannya

85%

Penyusunan Pedoman Patient Safety dan pelaksanaan kegiatan sesuai pedoman

1 dokumen pedoman

Persentase penanganan komplain

Pembentukan unit customer service terpadu dan pelaksanaan pelayanan customer service terpadu

75%

Penyusunan PPK dan SOP dan Clinical Pathway layanan psikiatri sesuai pedoman nasional layanan kedokteran jiwa

1 PPK, SPO sesuai diagnosis, 5 CP

2 Terwujudnya peran strategis menjadi rumah sakit jiwa rujukan nasional

Tingkat kualitas sistem rujukan dalam pelayanan kesehatan jiwa

Penyusunan rencana dan pelaksanaan pengembangan sistem rujukan kesehatan jiwa dengan melibatkan fasilitas pelayanan kesehatan dalam wilayah kerja

40%

Penyusunan rencana dan pelaksanaan program konsultasi kesehatan jiwa dengan Pemberi layanan kesehatan primer dan sekunder

40%

Penyusunan program dan pelaksanaan integrasi layanan kesehatan jiwa dengan institusi Lintas Sektoral melalui sistem pendampingan layanan primer dan sekunder dalam kesehatan jiwa

40%

Perencanaan pengembangan layanan integratif dalam kesehatan jiwa

100%

Pengembangan model layanan kesehatan jiwa dengan

Evaluasi program layanan kolaboratif psikiatri dan layanan spesialistik lain:

1 model layanan : CLP


pendekatan pelayanan multidisiplin

Pusat promosi kesehatan jiwa Penyusunan rencana dan pelaksanaan pengembangan RSMM sebagai pusat promosi kesehatan jiwa

70%

Kerjasama nasional dan internasional dalam pendidikan, penelitian dan layanan di bidang rehabilitasi psikososial

Pelaksanaaan kerjasama nasional dan internasional dalam bidang rehabilitasi psikososial dengan Institusi di dalam negeri dan 1 pemberi layanan Rehab Psikososial di ASEAN

1 institusi nasional + 1 Asean

3 Terwujudnya layanan unggulan rehabilitasi psikososial

Persentase rehabilitan yang mengalami perbaikan fungsi personal dan sosial

Evaluasi sistem penilaian fungsi personal dan sosial rehabilitan dan pelaksanaan penilaian fungsi personal dan sosial secara berkala

60%

Penyusunan rencana pengembangan layanan rehabilitasi psikososial sebagai layanan unggulan, meliputi Penyusunan kebutuhan SDM, sarana prasarana dan sistem pelayanan rehabilitasi psikososial

-Master plan instalasi rehabilitasi psikososial

- Johor Bahru

Persentase rehabilitant yang mandiri di masyarakat

Penyusunan program peningkatan kemandirian rehabilitan melalui kerjasama lintas program dan lintas sektor

40%

4 Terwujudnya layanan kesehatan jiwa yang bermutu

Akreditasi paripurna Persiapan penilaian akreditasi versi 2012 Persiapan akreditasi

Pengembangan Psychiatric High Care Unit dengan konsep home-like

Persiapan pengembangan

PHCU sesuai standar Pengembangan layanan penunjang layanan psikiatri Pengembangan

layanan non psikiatri sebagai layanan

penunjang 5 Terwujudnya pusat riset dan

pendidikan kesehatan jiwa yang aplikabel untuk mendukung layanan unggulan rehabilitasi psikososial

Lisensi sebagai pusat riset dan pendidikan di bidang rehabilitasi psikososial dari lembaga yang berwenang (Kementerian Kesehatan RI)


• Penyusunan program pengembangan RSMM sebagai pusat riset dan pendidikan di bidang rehabilitasi psikososial

• Penyusunan program Pembangunan Gedung Pusat Pendidikan, Pelatihan dan Riset

Pemenuhan sarana dan prasarana

6 Terwujudnya kemitraan yang berkualitas di bidang kesehatan jiwa

Tingkat kualitas kemitraan layanan kesehatan jiwa

1.Perencanaan pengembangan program kolaboratif lintas program dan lintas sektoral dalam kesehatan jiwa

50%

7 Terwujudnya transformasi layanan kesehatan jiwa dengan pendekatan pelayanan multidisiplin

Proses bisnis yang terintegrasi dalam pelayanan kesehatan jiwa

Pemantapan Pengembangan layanan multidisiplin 4 layanan - CLP

- Asesmen center - Psikiatri anak remaja

- KLinik ansietas depresi

Optimalisasi program pengembangan pelayanan keperawatan sebagai pusat rujukan keperawatan jiwa

8 Terwujudnya pemberdayaan masyarakat dalam meningkatkan derajat kesehatan jiwa

Pembinaan kelompok swabantu dalam pelayanan kesehatan jiwa

Program pengembangan layanan penunjang layanan psikiatri

1 kelompok

Tingkat efisiensi anggaran Pemantapan kelompok swabantu kesehatan jiwa (KPSI simpul Bogor, Paguyuban Sehat Jiwa Kota Bogor)

Pemantapan layanan Assertive Community Treatment (ACT) bekerjasama dengan Dinas Kesehatan dan Puskesmas

9 Terwujudnya efisiensi anggaran berbasis kebutuhan

Evaluasi terhadap Sistem yang berjalan terkait perencanaan sebagai dasar penyusunan anggaran

85%

10 Terwujudnya POBO yang optimal

Terwujudnya POBO yang optimal

Percepatan penerimaan dari klaim pihak penjamin (BPJS dan Perusahaan) dengan pengelolaan klaim yang optimal.

65%

Efisensi atas Pengadaan barang dan jasa melalui metode pengadaan


Lelang (e-catalog)

11 Terwujudnya budaya kinerja yang efektif

Tingkat proses budaya kinerja Pelaksanaan ESQ, Pelaksanaan Capacity Building, Peningkatan kemampuan leadership tahap I

70%

Penyusunan sistem program reward Penerapan disiplin pegawai Pembinaan jasmani dan rohani Persentase SDM yang

memiliki kinerja sesuai standar Penyusunan pedoman pola ketenagaan, penyempurnaan evaluasi jabatan dan uraian jabatan

Pemantauan dan evaluasi implementasi system Sistem Penilaian Kinerja & Remunerasi Pegawai

Pelaksanaan pembuatan SKP Penyusunan ABK Penyusunan perencanaan kebutuhan/Bezzeting Rekruitment pegawai Pengembangan data sistem informasi kepegawaian Program pelaksanaan kegiatan K3 tahap I

12 Terwujudnya sistem informasi rumah sakit yang terintegrasi

Level Integrasi Sistem Informasi Manajemen (SIM)

Program Pengembangan Sistem Informasi Manajemen (SIMRS)

Siloed 1

13 Terwujudnya kehandalan sarana dan prasarana

OEE (Overall Equipment Effectiveness)

Penyediaan sarpras sesuai perencanaan dengan kinerja dan kualitas yang handal untuk mendukung program pelayanan, pendidikan dan penelitian dan pengembangan SDM

80%

14 Terwujudnya SDM yang handal dan kompeten

Persentase SDM yang memiliki kompetensi sesuai standar

Pemantauan dan evaluasi kegiatan pendidikan Formal Pegawai

60%

Pemantauan dan evaluasi peningkatan kompetensi dan kemampuan manajerial

Persentase SDM yang mendapat pelatihan sesuai standar

Persentase SDM yang mengikuti pelatihan minimal 20 jam pelatihan

60%


4.5.2 Program Kerja Strategis 2016 Tabel 50

Program Kerja Strategis Tahun 2016 RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor



Pelanggan/ stakeholder Tingkat kepuasan pelanggan 1. Peningkatan kegiatan survei kepuasan pelanggan,

2. pelaksanaan sistem administrasi 85%

Optimalisasi pelaksanaan patient safety Audit medik Persentase penanganan

komplain Optimalisasi pelaksanaan customer service terpadu 75%

Pelaksanaan pelayanan sesuai PPK, CP, dan SOP serta evaluasi

- 1 PPK, SPO sesuai diagnosis, 5 CP

- Evaluasi PPK & CP - Audit CP


Tingkat kualitas system rujukan dalam pelayanan kesehatan jiwa

Pelaksanaan sistem rujukan dalam pelayanan kesehatan jiwa

50%

Pengembangan sistem konsultasi dan pendampingan dengan Pelayanan primer dan sekunder

50%

Pengembangan sistem pendampingan layanan kesehatan jiwa dengan pemberi layanan kesehatan primer dan sekunder

50%

Pengembangan layanan integratif dalam kesehatan jiwa 100% Pengembangan model layanan

kesehatan jiwa dengan pendekatan pelayanan multidisiplin

Pengembangan strategi marketing layanan kolaboratif dan layanan inovatif baru:

1 model layanan : Klinik early psychotic

- CLP -

Pusat promosi kesehatan jiwa Pelaksanaan promosi kesehatan jiwa di sekolah, masyarakat, dan tempat kerja dengan melibatkan perusahaan dan instansi pemerintah di wilayah kerja

75%



Pelaksanaan kerjasama dengan institusi di dalam negeri dan pertukaran pengetahuan, ketrampilan dan pengalaman dalam Rehabilitasi Psikososial dengan pemberi layanan Rehab Psikososial di ASEAN

2 institusi nasional + 1 Asean



Pelaksanaan, monitoring, evaluasi sistem penilaian fungsi personal dan sosial secara berkala

65%

Pengembangan SDM, sarana prasarana & system layanan rehabilitasi psikososial

- Central workshop - MoU rehab

psikososial dg Hospital Permai


Pelaksanaan program, monitoring dan evaluasi kegiatan peningkatan kemandirian rehabilitan melalui kerjasama lintas program dan lintas sektor

45%


Akreditasi paripurna Penilaian akreditasi versi 2012 Lulus akreditasi

Pengembangan Psychiatric high care unit dan pelayanan psikiatri lainnya dengan konsep home-like

- Pembangunan ruang PHCU laki2 &

perempuan dg konsep home-like

- Pembangunan gedung layanan psikiatri terpadu

Pengembangan layanan penunjang layanan psikiatri 5 Terwujudnya pusat riset dan




Penyusunan kurikulum pengembangan RSMM sebagai pusat riset dan pendidikan di bidang rehabilitasi psikososial

Tindak lanjut Pembangunan Gedung Pusat Pendidikan, Pelatihan dan Riset

Pengadaan kebutuhan sarpras media belajar, komputer pengolahan data

Pemenuhan kebutuhan kompetensi SDM bagian diklit sebagai peneliti



1. Pelaksanaan MoU lintas sektor dalam pelayanan kesehatan jiwa

60%



Pengembangan layanan rawat jalan supspesialistik psikiatri

4 layanan : - anak remaja

- CLP - Ansietas depresi - Early Psychotic

Optimalisasi program pengembangan pelayanan keperawatan sebagai pusat rujukan keperawatan jiwa



Optimalisasi layanan penunjang layanan psikiatri 2 kelompok

Tingkat efisiensi anggaran Pengembangan kegiatan pembinaan kelompok swabantu Peningkatan kualitas layanan ACT bekerjasama dengan

rehabilitasi dalam pengembangan rehabilitasi berbasis masyarakat


Pembuatan SPO terkait penysunan perencanan sampai realisasi pelaksanaan anggaran.

89%



Percepatan penerimaan dari klaim pihak penjamin (BPJS dan Perusahaan) dengan pengelolaan klaim yang optimal.

70%

Efisensi atas pengadaan barang dan jasa melalui metode pengadaan Lelang (E Katalog)



Tingkat proses budaya kinerja Pelaksanaan ESQ, Pelaksanaan Capacity Building, Peningkatan kemampuan leadership tahap II

75%

Pemantauan dan evaluasi implementasi system program reward, penyempurnaan system program reward

Penerapan disiplin pegawai Pembinaan jasmani dan rohani Persentase SDM yang

memiliki kinerja sesuai standar Pemantauan dan evaluasi implementasi pola ketenagaan, penyempurnaan evaluasi jabatan dan uraian jabatan


Pelaksanaan pembuatan SKP Pemantauan dan evaluasi implementasi serta Penyusunan

ABK

Pemantauan dan evaluasi perencanaan Bezzeting Pemantauan dan evaluasi implementasi Rekruitment

pegawai

Pengembangan data sistem informasi kepegawaian Program pelaksanaan kegiatan K3 tahap II

12 Terwujudnya sistem informasi R yang terintegrasi



Siloed 2



Penyediaan sarpras sesuai perencanaan dengan kinerja dan kualitas yang handal untuk mendukung program pelayanan, pendidikan dan penelitian & pengemb SDM

80%




65%




65%






Pelanggan/ stakeholder Tingkat kepuasan pelanggan 1. Peningkatan kualitas pelayanan publik,

2. survei kepuasan pelanggan, dan 3. Penguatan IT 4. optimalisasi sistem administrasi

90%


komplain Optimalisasi pelaksanaan customer service terpadu 80%

Pelaksanaan pelayanan sesuai PPK, CP dan SPO serta evaluasi

- audit medik berkala




60%

Monev system konsultasi & pendampingan layanan primer & sekunder

60%

Optimalisasi system pendampingan layanan kesehatan jiwa dengan pemberi layanan kesehatan primer dan sekunder

60%

Pengembangan layanan integratif dalam kesehatan jiwa

100%

Pengembangan model layanan kesehatan jiwa dengan pendekatan pelayanan multidisiplin


1 model layanan Crisis center & hotline

service

Pusat promosi kesehatan jiwa Peningkatan kompetensi SDM di sekolah, masyarakat dan tempat kerja dalam promosi

80%


kesehatan jiwa Kerjasama nasional dan

internasional dalam pendidikan, penelitian dan layanan di bidang rehabilitasi psikososial

Pemantapan kerjasama nasional dan internasional dalam bidang rehabilitasi psikososial dengan Institusi di dalam negeri, pemberi layanan Rehab Pskososial di Asean dan Asia

2 Institusi nasional + 1 Asean




70%

Pengembangan sarana prasarana untuk kegiatan rehabilitasi psikososial

- Pusat olahraga - Pengiriman SDM rehab ke Hospital Permai utk

magang


Pembentukan job club 50%


Akreditasi paripurna Monev akreditasi Monev akreditasi

Pengembangan pelayanan psikiatri lainnya dengan konsep home -like

Pengembangan layanan rawat inap psikiatri anak

& remaja Pengembangan layanan penunjang layanan psikiatri

5 Terwujudnya pusat riset dan pendidikan kesehatan jiwa yang aplikabel untuk mendukung layanan unggulan rehabilitasi psikososial


Ujicoba pelaksanaan pengembangan RSMM sebagai pusat riset dan pendidikan di bidang rehabilitasi psikososial



Pengadaaan kebutuhan sarpras Laboratorium Pelayanan, Perpustakaan

Pemenuhan kebutuhan kompetensi SDM bagian diklit sebagai peneliti



Pelaksanaan pengembangan layanan berkemitraan 70%



Pengembangan layanan multidisiplin 5 layanan : 4 di th sebelumnya +

psikiatri forensik

Pelaksanaan pengembangan pelayanan keperawatan yang memenuhi standar pelayanan keperawatan profesional sebagai pusat rujukan keperawatan jiwa nasional




Tingkat efisiensi anggaran Pemantapan pendampingan kelompok swabantu Pengembangan wilayah binaan layanan ACT


Pembuatan rancangan sistem yang terintegrasi terkait perencanaan anggaran dan realisasi pelaksanaan anggaran.

85%



Percepatan penerimaan dari klaim pihak penjamin (BPJS dan Perusahaan) melalui pengembangan sistem terintegrasi

65%

Efisensi atas Pengadaan barang dan jasa melalui metode pengadaan Lelang (E Katalog)


Tingkat proses budaya kinerja Pelaksanaan ESQ, Pelaksanaan Capacity Building, Peningkatan kemampuan leadership tahap III

80%

Pemantauan dan evaluasi implementasi system


program reward, penyempurnaan system program reward

Penerapan disiplin pegawai Pembinaan jasmani dan rohani Persentase SDM yang memiliki

kinerja sesuai standar Pemantauan dan evaluasi implementasi pola ketenagaan, penyempurnaan evaluasi jabatan dan


Pelaksanaan pembuatan SKP Pemantauan dan evaluasi implementasi serta

Penyusunan ABK


pegawai

Pengembangan data sistem informasi kepegawaian Program pelaksanaan kegiatan K3 tahap III




Integrated 1



Pemantapan ketersediaan sarana prasarana sesuai perencanaan dengan kinerja dan kualitas yang handal untuk mendukung program pelayanan, pendidikan dan penelitian dan pengembangan SDM

80%




70%




65%







2. survei kepuasan pelanggan, dan 3. Penguatan IT dan 4. Optimalisasi sistem administrasi

90%


komplain Peningkatan kualitas pelayanan sesuai SPM 80%

Pelaksanaan pelayanan sesuai PPK, CP, SPO serta evaluasi

- audit medik berkala




65%


65%

Optimalisasi system pendampingan layanan kesehatan jiwa dengan pemberi layanan kesehatan primer dan sekunder

65%

Pemantapan Pengembangan layanan integratif dalam kesehatan jiwa

100%



1 model layanan : psikogeriatri terpadu

Pusat promosi kesehatan jiwa Pengembangan layanan kolaboratif dalam promosi kesehatan jiwa

85%



Penambahan pelaksanaan kerjasama dengan institusi dalam negeri, pemberi layanan Rehabilitasi Psikososial di negara Asean dan Asia

2 Institusi nasional + Asean + Asia




75%

Pengembangan kegiatan rehabilitasi psikososial sebagai layanan rujukan nasional

Pengembangan bangsal rehab


Kerjasma dengan perusahaan swasta untuk penyaluran rehabilitan yang sudah mandiri

50%


Akreditasi paripurna Persiapan penilaian ulang akreditasi Monev akreditasi

Pengembangan pelayanan psikiatri dengan konsep home-like

Pengembangan layanan rawat inap psikogeriatri




Pengajuan penilaian pengembangan RSMM sebagai pusat riset dan pendidikan di bidang rehabilitasi psikososial kepada lembaga yang berwenang (Kementerian Kesehatan RI)


Pengadaan kebutuhan sarpras penginapan yang representatif

Pemenuhan kebutuhan kompetensi SDM bagian


diklit sebagai peneliti 6 Terwujudnya kemitraan

yang berkualitas di bidang kesehatan jiwa


Pelaksanaan pengembangan kemitraan dalam peningkatan pengetahuan dan ketrampilan SDM kesehatan jiwa

80%



Pengembangan layanan multidisiplin 6 layanan : -5 layanan di th sebelumnya +

psikogeriatri terpadu

Pelaksanaan pengembangan pelayanan keperawatan yang memenuhi standar pelayanan keperawatan profesional sebagai pusat rujukan keperawatan jiwa nasional




Tingkat efisiensi anggaran Pengembangan wilayah kelompok swabantu Pemantapan pengembangan wilayah binaan ACT


Pembuatan sistem yang terintegrasi terkait perencanaan anggaran dan realisasi pelaksanaan anggaran.

85%




65%



Tingkat proses budaya kinerja Pelaksanaan ESQ, Pelaksanaan Capacity Building, Peningkatan kemampuan leadership tahap IV

85%

Pemantauan dan evaluasi implementasi system program reward, penyempurnaan sistem program reward

Penerapan disiplin pegawai


Pembinaan jasmani dan rohani Persentase SDM yang memiliki




Penyusunan ABK


pegawai

Pengembangan data sistem informasi kepegawaian Program pelaksanaan kegiatan K3 tahap IV




Integrated 2



Pemantapan ketersediaan sarana prasarana sesuai perencanaan dengan kinerja dan kualitas yang handal untuk mendukung program pelayanan, pendidikan dan penelitian dan pengemb SDM

85%




75%




75%







2. survei kepuasan pelanggan, 3. Penguatan IT 4. pemantapan sistem administrasi

90%


komplain Peningkatan kualitas pelayanan sesuai SPM 100%

Pelaksanaan pelayanan sesuai PPK, CP, SPO serta evaluasi

audit medik berkala



Pemantapan RSMM sebagai percontohan sistem rujukan dalam kesehatan jiwa

70%


70%

Pemantapan RSMM sebagai percontohan pendampingan pelayanan kesehatan jiwa terhadap layanan kesehatan primer dan sekunder

70%

Pemantapan RSMM sebagai percontohan pengembangan layanan integratif dalam kes. jiwa

100%



1 model layanan : klinik sex and marital

counseling

Pusat promosi kesehatan jiwa Pemantapan peran RSMM sebagai pusat promosi kesehatan jiwa dan pemantapan kegiatan preventif

90%


kesehatan jiwa dengan melibatkan berbagai sektor kesehatan dan non kesehatan


Pemantapan pelaksanaan kerjasama dengan Institusi di dalam negeri, pemberi layanan Rehabilitasi Psikososial di Asean dan Asia 2 Institusi nasional +

Asean + Asia 3 Terwujudnya layanan

unggulan rehabilitasi psikososial



80%

Pemantapan peran RSMM Bogor sebagai pusat rujukan pelayanan, pendidikan dan penelitian di bidang rehabilitasi psikososial di Indonesia

Layanan rehab psikososial

komprehensif


Pemantapan program, monitoring dan evaluasi kegiatan peningkatan kemandirian rehabilitant melalui kerjasama lintas program dan lintas sektor

50%


Akreditasi paripurna Pelaksanaan penilaian akreditasi Survey akreditasi

Optimalisasi pelayanan psikiatri dan menjadikan pelayanan psikiatri menjadi percontohan pelayanan psikiatri tingkat nasional

Optimalisasi layanan rawat inap & rawat jalan

psikiatri sebagai percontohan




Pemantapan peran RSMM sebagai pusat riset dan

pendidikan di bidang rehabilitasi psikososial untuk mendapatkan lisensi sebagai institusi yang berwenang mengeluarkan sertifikat untuk petugas


rehabilitasi psikososial Optimalisasi Utilisasi

Optimalisasi pemenuhan sarana prasarana

Optimalisasi SDM Peneliti



Pemantapan RSMM sebagai percontohan kemitraan pelayanan kesehatan jiwa

90%



Pemantapan RSMM sebagai pusat pengembangan layanan inovatif di bidang kesehatan jiwa

6 layanan

Pemantapan pengembangan pelayanan keperawatan yang memenuhi standard an sistem pelayanan keperawatan profesional sebagai pusat rujukan keperawatan jiwa nasional



Optimalisasi layanan penunjang layanan psikiatri 5 kel

Tingkat efisiensi anggaran Pemantapan RSMM sebagai percontohan pembinaan kelompok swabantu dalam kesehatan jiwa

Pemantapan RSMM sebagai percontohan layanan ACT


Implementasi dan evaluasi sistem.

85%




65%


11 Terwujudnya budaya kinerja Tingkat proses budaya kinerja Pelaksanaan ESQ, Pelaksanaan Capacity Building, 90%


yang efektif Peningkatan kemampuan leadership tahap V Pemantauan dan evaluasi implementasi sistem

program reward, penyempurnaan sistem program reward

Penerapan disiplin pegawai Pembinaan jasmani dan rohani Persentase SDM yang memiliki




Penyusunan ABK Pemantauan dan evaluasi perencanaan Bezzeting Pemantauan dan evaluasi implementasi Rekruitment

pegawai Pengembangan data sistem informasi kepegawaian Program pelaksanaan kegiatan K3 tahap V 12 Terwujudnya sistem

informasi rumah sakit yang terintegrasi



Advanced



Pemantapan ketersediaan sarana prasarana sesuai perencanaan dengan kinerja dan kualitas yang handal untuk mendukung program pelayanan, pendidikan dan penelitian dan pengemb SDM

90%




80%



Pemantauan dan evaluasi pelaksanaan pelatihan SDM RSMM

80%


BAB V

MONITORING DAN EVALUASI

Rencana Aksi Kegiatan (RAK) RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor ini

disusun untuk memberikan panduan dan acuan bagi RS. dr. H. Marzoeki Mahdi

Bogor dalam dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas generik dan tugas

teknis lainnya pada program pelayanan rumah sakit, mulai dari perencanaan,

pengorganisasian, pembiayaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi periode

tahun 2010-2014; memberikan informasi mengenai kontribusi RS. dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor untuk program Kemenkes selama tahun 2010-2014;

memberikan dasar dalam penilaian akuntabilitas kinerja RS. dr. H. Marzoeki

Mahdi Bogor.

Dalam melihat perkembangan suatu kegiatan dan mengevaluasi

tercapainya tujuan suatu kegiatan di RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor maka

perlu adanya monitoring dan evaluasi dalam setiap kegiatan dengan tujuan

untuk:

1. Menjamin pencapaian sasaran dan tujuan yang ditetapkan;

2. Memberikan informasi yang akurat dalam deteksi dini pencapaian kinerja;

3. Mempertajam pengambilan keputusan;

4. Tindak lanjut penyelesaian kendala yang dihadapi;

5. Meningkatkan efisiensi & efektivitas pelaksanaan RAK;

6. Meningkatkan transparansi dan akuntabilitas pelaksanaan RAK.

Monev dilakukan baik secara internal oleh RS. dr. H. Marzoeki Mahdi

Bogor maupun eksternal oleh lembaga pemeriksa/pengawas pemerintah..

Adapun bagan mekanisme monev untuk keterlibatan pihak internal dan eksternal

adalah sebagai berikut:


5.1 Monitoring

Monitoring adalah kegiatan pemantauan atau pengamatan yang

berlangsung selama kegiatan berjalan untuk memastikan dan mengendalikan

keserasian pelaksanaan program dengan perencanaan yang telah ditetapkan.

Monitoring RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor adalah kegiatan pemantuan

terhadap program kerja RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor agar pelaksanaannya

sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan. Monitoring dapat dilakukan baik

terhadap kualitas pelayanan, ketersediaan dan kualitas kinerja SDM,

pemanfaatan dana yang tersedia atau dianggarkan serta pemenuhan sarana

prasarana.

Untuk mempermudah pelaksanaan monitoring sebaiknya tiap unit kerja

(Bagian, Bidang, Instalasi, Unit) diharuskan membuat laporan kemajuan

(progress report) secara berkala, yaitu setiap 3 bulan dalam bentuk laporan

triwulan. Pelaksanaan monitoring harus mengacu pada rencana strategis,

rencana kerja dan standar pelayanan minimal (SPM) yang sudah disusun oleh

setiap unit kerja. Monitoring dapat mengendalikan proses pelayanan di RS. dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor agar berlangsung secara efektif dan mencapai hasil

sesuai yang direncanakan.

5.2 Evaluasi

Evaluasi adalah upaya menilai kualitas program dan hasil-hasilnya secara

berkala dengan menggunakan pendekatan yang tepat. Evaluasi menggali

informasi yang berkait dengan pelaksanaan dan hasilnya sebagai bahan untuk

pengambilan keputusan dalam rangka pengambilan kebijakan lebih lanjut.

Evalusi kinerja RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dilakukan dengan keluaran :

1. Indikator Kinerja BLU

2. Indikator Kinerja Rumah sakit

3. Pencapaian Target Kinerja

4. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal

5. Indikator Kinerja Terpilih (IKT)

Dokumen luaran yang dihasilkan adalah :

1. Laporan Triwulanan

2. Laporan Semester

3. Laporan Tahunan

4. Laporan Akuntabilitas Kinerja


5.2.1 Evaluasi Pelaksanaan RAK

Evaluasi terhadap pelaksanaan RAK dilakukan minimal satu kali dalam

satu tahun. Langkah-langkah yang harus ditempuh di dalam persiapan evaluasi

terdiri atas 2 komponen: (1) persiapan awal; dan (2) pelaksanaan.

5.2.1.1 Persiapan Awal Evaluasi

Langkah ini dimulai dengan menyusun hal-hal penting yang harus

dilakukan sebelum evaluasi dilaksanakan, yang meliputi serangkaian langkah-

langkah logis mulai dari masalah-masalah pokok dan maksud-maksud yang

mendorong dilakukannya evaluasi sampai dengan pertanyaan-pertanyaan yang

dapat digali dengan cara yang secara analitik dapat diterima. Persiapan awal

evaluasi ditempuh melalui langkah-langkah:

a. Identifikasi tujuan evaluasi, antara lain:

ü memperbaiki sistem pengelolaan program/kegiatan;

ü menjamin adanya kebertanggunggugatan; dan

ü membantu dalam meningkatkan efisiensi dan efektivitas pengalokasian

sumber-sumber penganggaran.

b. Menentukan lingkup evaluasi: menentukan apa (termasuk identifikasi

prioritas) yang akan dievaluasi dan sejauh mana.

c. Menyusun agenda analisis: menyusun kerangka logis (logical structure) yang

dapat digunakan untuk menjawab berbagai pertanyaan yang diajukan dalam

evaluasi. Kerangka ini juga merupakan suatu cara untuk menjabarkan

pertanyaan-pertanyaan umum ke dalam pertanyaan-pertanyaan yang lebih

rinci, cermat dan tepat.

d. Menentukan tingkat pencapaian baku/normal (benchmarking): membuat

penilaian tentang derajat kinerja program/kegiatan (baik/buruk) dan

seharusnya secara ideal memungkinkan kita melakukan perbandingan

dengan perangkat kebijakan lain yang terkait atau yang bidangnya sama.

e. Mengumpulkan informasi yang tersedia: untuk hampir semua

program/kegiatan, sistem pemantauan seharusnya menjadi sumber pertama

bagi informasi yang ada dan dibutuhkan.


5.2.1.2 Pelaksanaan Evaluasi

Pelaksanaan evaluasi terhadap RAK dilakukan melalui 2 (dua) cara

yaitu:�

a. Membandingkan antara target dan capaian indikator kinerja yang telah

disepakati dan ditetapkan dalam RAK.

b. Studi evaluasi kinerja RAK berdasarkan output dan/atau outcome yang

ditimbulkan.

Kedua cara tersebut dibutuhkan dalam pelaksanaan evaluasi dan saling

mendukung untuk memberikan informasi yang bermanfaat untuk kepentingan

pengelolaan RAK. Cara pertama dapat dilaksanakan tanpa melakukan analisis

yang mendalam, sedangkan untuk melaksanakan cara kedua diperlukan

penyusunan indikator kinerja sebagaimana dilakukan pada cara pertama.

Ketersediaan indikator kinerja dari hasil pelaksanaan cara pertama akan

memudahkan pelaksanaan studi evaluasi kinerja; sedangkan cara kedua dapat

membantu dalam mengidentifikasi indikator-indikator kinerja baru yang lebih

relevan.

5.2.2 Pengorganisasian Pelaksana

Kegiatan monitoring dan evaluasi berada di bawah tanggung jawab

Direktur Keuangan dan Administrasi Umum. Koordinasi pelaksanaan oleh Kepala

bagian umum berkoordinasi dengan kepala Bagian/Kepala Bidang terkait. Untuk

kelancaranan pelaksanaan monev dapat dibentuk Tim Pelaksana Monev yang

tergabung dalam Tim Sakip, dimana keanggotaannya terdiri dari Direktur Utama,

Direktur Teknis, Kepala Bagian/ Kepala Bidang dan staf nonstructural.

Pembiayaan monev dibebankan pada Anggaran Direktorat Keuangan dan

Administrasi Umum pada tahun berjalan. Monev dilakukan setelah kegiatan

pengumpulan data berlangsung.


BAB V

PENUTUP

Dengan tersusunnya Rencana Aksi Kerja Rumah Sakit dr. H. Marzoeki

Mahdi Bogor ini diharapkan dapat terbentuk keselarasan secara vertikal dan

horizontal dalam menjalankan tugas pokok dan fungsi serta optimalisasi

pengelolaan sumber daya dengan memperhatikan arah dan prioritas strategis

dalam kurun waktu 2015-2019.

Masukan serta kritik yang bersifat membangun kiranya dapat menjadi

bahan evaluasi bagi perbaikan Rencana Aksi Kerja Rumah Sakit dr. H. Marzoeki

Mahdi Bogor di masa yang akan datang.

Akhir kata, kami ucapkan terima kasih atas kerjasama dan dukungan dari

berbagai pihak sehingga Rencana Aksi Kerja Rumah Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi

Bogor dapat terselesaikan dengan baik.

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 RSMM - 2015-2019 REV.1.pdf · Menkes No 135/Menkes/SK/IV/1978,...

Documents

Transcript of Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 RSMM - 2015-2019 REV.1.pdf · Menkes No 135/Menkes/SK/IV/1978,...