OSTEOARTRITIS (OA)RHEUMATOID ARTRITIS (RA)ARTRITIS PIRAI (GOUT)Usia Lansia ProduktifWanita : Pria = 5:1ProduktifKerusakan Rawan sendi dan seluruh bagian sendi. Asimetris. Rawan sendi dan tulang sekitarna. !imetris. Lebih sering "ada sendi#sendi "erifer.$onoartikuler. Paling sering "ada $etatarso"alangeal % &$'P #1( . !tadium lan)ut da"at "oliartikuler.*tiologi 'erbentukna molekul abnormal dan "roduk degradasi kartilago dalam +airan sino,ial sendi.Autoimun- oleh kom"leks histokom"atibilitas utama kelas %% &.LA#/R(/e"osisi kristal monosodium urat "ada )aringan atau akibat su"ersaturasi asam urat dalam +airan ekstraseluler.Per)alanan "enakit/egradasi kartilago- remodelling tulang- dan in0amasi +airan sendiKerusakan sendi- deformitas sendi- ang "rogresif- disabilitas- kematian dini.$enurunna kelarutan sodium urat- "engenda"an kristal $!U- in0amasi.OSTEOARTRITIS (OA)RHEUMATOID ARTRITIS (RA)ARTRITIS PIRAI (GOUT)'emuan klinis'anda#tanda in0amasi sendi- "erubahan fungsi- dan struktur non sendi 1!ino,itis erosif simetris.2ebera"a kasus disertai keterlibatan 3at ekstraselular.Kristal urat "ada +airan sino,ial &lebih sering "ada stadium lan)ut.(4e)ala klinis1. Kaku "agi- kadang#kadang +e"at hilang.5. 6eri sendi 7. Kre"itasi8. Pembesaran sendi5. Perubahan gaa ber)alan.Artikular1. Kaku "agi lebih dari 1 )am.5. /eformitas"ersendian.Ekstraartikular11Akut1. Kaku "agi )arang- sam"ai dengan tidak "ernah.5. 2angun "agi terasa sakit- sam"ai dengan tidak bisa ber)alan.7. 'erda"at tanda#tanda radang &rubor- kalor- dolor- tumor- fungsio laesa(8. 4e)ala sistemikMenahun1.'o9 ang banak dan "oliartikuler.5.%n0amasi asimetris- artritis erosif ang kadang#kadang disertai nodul )aringan lunak.Penun)ang /iagnosisOA RA GoutPemeriksaan Penun)ang#Radiologi::otoPolos sendi ang terkena.Artrosko"i.#Laboratorium:L*/ ; 5< mm=)amAnalisi +airan sendi#Kriteria diagnosis RA oleh ARA &American Rheumatism Association(111.#Radiologi:Radiologi tangan dan kaki#Laboratorium:L*/- >RP:aktor reumatoid serumAnalisis +airan sendi2io"si sino,iun=nodul reumatoidLaboratorium:-L*/- >RP#Analisa +airan sendi#Asam urat darah#UR=>R->>'Radiologi:!endi ang terkena/iagnosis 2anding 2erdasarkan Waktu 'imbulna 6eriWaktu NyeriOA RA Gout e!anasanPagi ;; ??? ??? &tan"a neri "ada malam sebelumna(???!iang ;;; ;; ;; ???$alam ??? ?? ;; ???/iagnosis 2anding 2erdasarkan 'emuan Pemeriksaan :isikPe"eriksaan #isikOA RA Gout4aa 2er)alan Abnormal Abnormal Abnormal!ika"=Postur 2adanAbnormal Abnormal Abnormal/eformitas . .Perubahan Kulit 6odul Rubor dan UdemKenaikan !uhu !ekiar !endi. # .6eri Raba . . #Pergerakan 'erhambat 'erhambat 'erhambatKre"itus . # #2uni Lainna # # #Pe"eriksaan #isikOA RA GoutAtro9 dan Penurunan Kekuatan @tot. . .Ketidakstabilan # # #4angguan :ungsi. . .6odul # ??? .Perubahan Kuku # # #Lesi $embran $ukosa# # #4angguan $ata # . #OA RA GoutPenatalaksanaanNon$%ar"ako*dukasi#'era"i 9sik untuk rehabilitasi#Penurunan 22#ar"akoAnalgesik oral non o"ioat#Analgesik to"ikal#@A%6!#Chondroprotektif &obat#obatan ang da"at men)aga atau merangsang "erbaikan &re"air( tulang rawan sendi "ada "asien @A(. #!teroid %ntraartikuler'e(ah$aligment#Arthros+o"i+ debridement and )oint.#OAINS#DMARD- aitu: Klorokuin !ulfa3ala3ine /#"enilalamin 4aram emas $etotreAate >+los"orin Le0unomide $odulator in0amasi biologis= %nhibitor '6:##Briging Therapy(ala" )en!o*atan RA &mengurangi keluhan sebelum /$AR/ beker)a(Non$%ar"ako*dukasi#Pengaturan diet#ar"ako@A%6!#Kolsikin5.B /iagnosis 2andingPerbadingan @A dengan RA dan 4out Ga"*aran Ra(iolo!iOsteoartritis Artritis Reu"atoi( GoutDaerah Pre(ileksi!endi "enangga berat badan se"erti +oAae- genu- ,ertebre $engenai sendi#sendi ke+il P%P- $>P- "ergelangan siku- "ergelangan kaki- dllPaling sering "ada $'P 1+elahsen(i $enem"it $enem"it2aik hingga menem"itErosi'idak ada *rosif sekitar sendi *rosi "ada "inggir tulang over hanging lipPunched outdengan garis sklerotikSi"etri'idak simetris !imetris dan bilateralAsimetrisista Ada Ada &pseudocyst( 'idak AdaOsteo-tAda "ada "inggir sendi'idak ada 'idak adaPer*e(aan Ga"*aran De%or"itas yan! ter.a(i )a(a RA (an OA