Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
-
Upload
viia-alfa-beespe -
Category
Documents
-
view
241 -
download
0
Transcript of Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
1/23
MAKALAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN REMATOID ARTHIRIS
Guna untuk memenuhi tugas Sistem Muskuloskeletal
Dosen Pengampu : Sukarno, S.Kep., Ns
Disusun oleh :
Octavia Nur Aini Wah u!i
"#$#$$%a#&'(
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES NGUDI WALUYO
UNGARAN
2014
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belaka !
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
2/23
Perubahan perubahan akan terjadi pada tubuh manusia sejalan
dengan semakin meningkatnya usia. Perubahan tubuh terjadi sejak awal
kehidupan hingga usia lanjut pada semua organ dan jaringan tubuh.
Keadaan demikian itu tampak pula pada semua sistem muskuloskeletaldan jaringan lain yang ada kaitannya dengan kemungkinan timbulnya
beberapa golongan reumatik.
Salah satu golongan penyakit reumatik yang menimbulkan gangguan
muskuloskeletal adalah rheumatoid arthritis. Reumatik dapat
mengakibatkan perubahan otot hingga fungsinya dapat menurun bila otot
pada bagian yang menderita tidak dilatih guna mengaktifkan fungsi otot.
Dengan meningkatnnya usia menjadi tua fungsi otot dapat dilatih denganbaik. Namun usia lanjut tidak selalu mengalami atau menderita rematik.
Bagaimana timbulnya kejadian reumatik ini sampai sekarang belum
sepenuhnya dapat dimengerti. Reumatik bukan merupakan suatu
penyakit tetapi merupakan suatu sindrom. !olongan penyakit yang
menampilkan perwujudan sindroma reumatik "ukup banyak namun
semua menunjukkan adanya persamaan "iri. #enurut kesepakatan para
ahli dibidang rematologi rematik dapat terungkap sebagai keluhan atau
tanda. Dari kesepakatan dinyatakan ada tiga keluhan utama pada sistem
muskuloskeletal yaitu$ nyeri kekakuan %rasa kaku& dan kelemahan serta
adanya tiga tanda utama yaitu$ pembengkakan sendi kelemahan otot
dan gangguan gerak. %sonarto '()*&
Dari berbagai masalah ksehatan itu ternyata gangguan
muskuloskletal menempati urutan kedua '+ , - setelah pnyakit
kardio askuler dalam pola penyakit masyarakat usia /,, tahun
%0ouseholdSur ey on 0ealth '((1& dan berdasarkan 203 di jawa
ditemukan bahwa rheumatoid arthritismenempati urutan pertama % +(- &
dari pola penyakit lansia %Boedhi Darmojo et.al '(('&. Sehingga perawat
mengambil tema tentang asuhan keperawatan pada klien rematoid
artritis.
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
3/23
B. Tujuan Penulisan
Makalah ini !isusun )ertu*uan untuk :
$. Memahami konsep !asar pen akit rematoi! arthritis%. Memahami !an mengaplikasikan asuhan kepera+atan pa!a pasien !engan
rematoi! arthritis
BAB IIPEMBAHASAN
A. Pe !ert"a
Kata arthritis berasal dari dua kata 4unani. Pertama arthron yang
berarti sendi. Kedua itis yang berarti peradangan. Se"ara har5ah
arthritis berarti radang sendi. Sedangkan rheumatoid arthritis adalah
suatu penyakit autoimun dimana persendian %biasanya sendi tangan dan
kaki& mengalami peradangan sehingga terjadi pembengkakan nyeri dan
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
4/23
seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan bagian dalam sendi %!ordon
*66*&.
7ngram %'(()& mengatakan bahwa rheumatoid arthritis adalah
penyakit jaringan penyambung sistemik dan kronis dikarakteristikkan
oleh in8amasi dari membran sino ial dari sendi diartroidial.
Rheumatoid 9rthritis %R9& merupakan penyakit autoimun %penyakit
yang terjadi pada saat tubuh diserang oleh sistem kekebalan tubuhnya
sendiri& yang mengakibatkan peradangan dalam waktu lama pada sendi.
Penyakit ini menyerang persendian biasanya mengenai banyak sendi
yang ditandai dengan radang pada membran sino ial dan struktur
struktur sendi serta atro5 otot dan penipisan tulang.
9rthritis rheumatoid adalah penyakit sistemik dengan gejala ekstra
artikuler. %Smelt:er ; Bare *66*&.
B. Kla#"$"ka#"Menurut " u--er,%#$#( mengklasi-ikasikan rheumatoi! arthritis men*a!i tipe, aitu:$( /heumatoi! arthritis klasik pa!a tipe ini harus ter!apat & kriteria tan!a !an ge*ala
sen!i ang harus )erlangsung terus menerus, paling se!ikit !alam +aktu ' minggu.%( /heumatoi! arthritis !e-isit pa!a tipe ini harus ter!apat 0 kriteria tan!a !an ge*ala
sen!i ang harus )erlangsung terus menerus, paling se!ikit !alam +aktu ' minggu.1( Pro)a)le rheumatoi! arthritis pa!a tipe ini harus ter!apat 1 kriteria tan!a !an
ge*ala sen!i ang harus )erlangsung terus menerus, paling se!ikit !alam +aktu ' minggu.( Possi)le rheumatoi! arthritis pa!a tipe ini harus ter!apat % kriteria tan!a !an
ge*ala sen!i ang harus )erlangsung terus menerus, paling se!ikit !alam +aktu 1 )ulan.
%. Et"&l&!"Pen e)a) pen akit rheumatoi! arthritis )elum !iketahui secara pasti, namun -aktor
pre!isposisin a a!alah mekanisme imunitas "antigen2anti)o!i(, -aktor meta)olik, !an
in-eksi virus "Suratun, 3er ati, Manurung 4 /aenah, %##5(.
D. Ma "$e#ta#" Kl" "#Ge*ala umum rheumatoi! arthritis !atang !an pergi, tergantung pa!a tingkat
pera!angan *aringan. Ketika *aringan tu)uh mera!ang, pen akit ini akti-. Ketika *aringan
)erhenti mera!ang, pen akit ini ti!ak akti-. /emisi !apat ter*a!i secara spontan atau
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
5/23
!engan pengo)atan !an pa!a minggu2minggu terakhir )isa )ulan atau tahun. Selama
remisi, ge*ala pen akit hilang !an orang2orang pa!a umumn a merasa sehat ketika
pen akit ini akti- lagi "kam)uh( ataupun ge*ala kem)ali "/eeves, /ou6 4 7ockhart,
%##$(.Ketika pen akit ini akti- ge*ala !apat termasuk kelelahan, kehilangan energi,
kurangn a na-su makan, !emam kelas ren!ah, n eri otot !an sen!i !an kekakuan. Otot
!an kekauan sen!i )iasan a paling sering !i pagi hari. Disamping itu *uga mani-estasi
klinis rheumatoi! arthritis sangat )ervariasi !an )iasan a mencerminkan sta!ium serta
)eratn a pen akit. /asa n eri, pem)engkakan, panas, eritema !an gangguan -ungsi
merupakan gam)aran klinis ang klasik untuk rheumatoi! arthritis "Smelt8er 4 are,
%##%(. Ge*ala sistemik !ari rheumatoi! arthritis a!alah mu!ah capek, lemah, lesu,
takikar!i, )erat )a!an menurun, anemia.Pola karakteristik !ari persen!ian ang terkena a!alah : mulai pa!a persen!ian kecil
!i tangan, pergelangan, !an kaki. Secara progresi- mengenai persen!ian, lutut, )ahu,
pinggul, siku, pergelangan kaki, tulang )elakang serviks, !an temporoman!i)ular. A+itan
)iasan a akut, )ilateral !an simetris. Persen!ian !apat tera)a hangat, )engkak, kaku pa!a
pagi hari )erlangsung selama le)ih !ari 1# menit. De-ormitas tangan !an kaki a!alah hal
ang umum.9ika !itin*au !ari sta!ium pen akit, ter!apat tiga sta!ium aitu :$. Sta!ium sinovitis
Pa!a sta!ium ini ter*a!i peru)ahan !ini pa!a *aringan sinovial ang!itan!ai hiperemi, e!ema karena kongesti, n eri pa!a saat )ergerak maupunistirahat, )engkak !an kekakuan.%. Sta!ium !estruksi
Pa!a sta!ium ini selain ter*a!i kerusakan pa!a *aringan sinovial ter*a!i *uga pa!a *aringan sekitarn a ang !itan!ai a!an a kontraksi ten!on.1. Sta!ium !e-ormitas
Pa!a sta!ium ini ter*a!i peru)ahan secara progresi- !an )erulang kali,!e-ormitas !an gangguan -ungsi secara menetap.Keter)atasan -ungsi sen!i !apat ter*a!i sekalipun sta!ium pa!a pen akit ang !ini
se)elum ter*a!i peru)ahan tulang !an ketika ter!apat reaksi in-lamasi ang akut pa!a
sen!i2sen!i terse)ut. Persen!ian ang tera)a panas, mem)engkak, ti!ak mu!ah
!igerakkan !an pasien cen!rung men*aga atau melin!!ungi sen!i terse)ut !engan
imo)ilisasi. mo)ilisasi !alam +aktu ang lama !apat menim)ulkan kontraktur sehingga
ter*a!i !e-ormitas *aringan lunak. De-ormitas !apat !ise)a)kan oleh keti!akse*a*a*ran
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
6/23
sen!i ang ter*a!i ketika se)uah tulang tergeser terha!ap lainn a !an menghilangkan
rongga sen!i "Smelt8er 4 are, %##%(.A!apun tan!a !an ge*ala ang umum !itemukan atau sangat serius ter*a!i pa!a lan*ut
usia menurut u--er "%#$#(, aitu: sen!i terasa kaku pa!a pagi hari, )ermula sakit !an
kekakuan pa!a !aerah lutut, )ahu, siku, pergelangan tangan !an kaki, *uga pa!a *ari2*ari,
mulai terlihat )engkak setelah )e)erapa )ulan, )ila !ira)a akan terasa hangat, ter*a!i
kemerahan !an terasa sakit;n eri, )ila su!ah ti!ak tertahan !apat men e)a)kan !emam,
!apat ter*a!i )erulang.
E. Pat&$"#"&l&!"
Peradangan 9R berlangsung terus
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
7/23
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
8/23
Sangat penting karena Rematoid 9rtritis biasanya disertai rasa lelah
yang hebat. 3leh karena itu pasien harus membagi waktu istirahat dan
berakti itas.
3. Latihan Fisik
Dapat bermanfaat dalam mempertahankan fungsi sendi. =atihan ini
men"akup gerakan aktif dan pasif semua sendi yang sakit minimalnya *
sehari.
4. Termotra
=akukan kompres panas pada sendi sendi yang sakit dan bengkak
mungkin dapat mengurangi nyeri.
!. "i#i
Pemenuhan gi:i pada atritis reumatoid adalah untuk men"apai dan
mempertahankan status gi:i yang optimal serta mengurangi peradangan
pada sendi.
9dapun syarat syarat diet atritis reumatoid adalah protein "ukup
lemak sedang "ukup itamin dan mineral "airan disesuaikan dengan
urine yang dikeluarkan setiap hari. Rata rata asupan "airan yangdianjurkan adalah * * E =Ahari karbohidrat dapat diberikan lebih
banyak yaitu 1, C,- dari kebutuhan energi total.
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
9/23
BAB IIIASUHAN KEPERAWATAN
A. Pe !ka)"a
Pengka*ian merupakan tahap a+al !an lan!asan !alam proses kepera+atan.
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
10/23
). % " Bloo !(. =i!ak a!a iktus *antung pa!a palpasi.Na!i mungkin
meningkat,iktus ti!ak tera)a.Pa!a auskultasi,a!a suara S$ !an S% tunggal !an
ti!ak a!a murmur.c. 1" Brain (.Kesa!aran )iasan a kompos mentis.Pa!a kasus ang le)ih
parah,klien !apat mengeluh pusing !an gelisah.$. Kepala !an +a*ah : A!a sianosis.%. Mata : Skelera )iasan a ti!ak a!a ikterik.1. 7eher : iasan a 9>P !alam )atas normal
. =elinga :=es )isik atau We)er masih !alam kea!aan
normal. =i!ak a!a 7esi atau n eri tekan.0. 3i!ung : =i!ak a!a !e-ormitas,ti!ak a!a pernapasan
cuping hi!ung.'. Mulut !an -aring : =i!ak a!a pem)esaran tonsil,gusi ti!ak ter*a!i
per!arahan,mukosa mulut ti!ak pucat.&. Status mental : penampilan !an tingkah laku klien )iasan a
ti!ak mengalami peru)ahan.!. " Bladder (. Pro!uksi urin )iasan a !alam )atas normal !an ti!ak
a!a keluhan pa!a sistem perkemihan.e. 0 " Bowel (.
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
11/23
3. Move : A!a gangguan mekanis !an -ungsional pa!a sen!i !engan
mani-estasi n eri )ila menggerakan sen!i ang sakit. Klien
sering mengalami kelemahan -isik sehingga mengganggu
akti-itas hi!up sehari2hari.
Pemeriksaan !iagnostik :
$. Pemeriksaan ra!iologiPa!a tahap a+al, -oto rontgen ti!ak menun*ukkan kelainan ang
mencolok. Pa!a tahap lan*ut, terlihat rare-aksi korteks sen!i ang !i-us !an
!isertai tra)ekulasi tulang, o)literasi ruang sen!i ang mem)eri peru)ahan
!egenerati- )erupa !ensitas, iregullaritas permukaan sen!i, serta spurring
marginal. Selan*utn a )ila ter*a!i !estruksi tulang ra+an, akan terlihat
pen empitan ruang sen!i !engan erosi pa!a )e)erapa tempat.
B. D"a! a Ke,era-ata$. N eri akut kronis )erhu)ungan !engan !istensi *aringan aki)at akumulasi
cairan; proses in-lamasi; !estruksi sen!i.%. Kerusakan mo)ilitas -isik )erhu)ungan !engan !e-ormitas skeletal, n eri;
keti!akn amanan, intoleransi terha!ap aktivitas atau penurunan kekuatan otot.1. Gangguan citra tu)uh; peru)ahan penampilan peran )erhu)ungan !engan
peru)ahan kemampuan untuk melakukan tugas2tugas umum, peningkatan
penggunaan energ atau keti!akseim)angan mo)ilitas.. Kurang pera+atan !iri )erhu)ungan !engan kerusakan musculoskeletal,
penurunan kekuatan, !a a tahan, n eri saat )ergerak, atau !epresi.0. /esiko tinggi kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah )erhu)ungan
!engan proses pen akit !egenerative *angka pan*ang, s stem pen!ukung ti!ak
a!ekuat.'. Kurang pengetahuan; ke)utuhan )ela*ar mengenai pen akit, prognosis, !an
pengo)atan )erhu)ungan !engan kurang pema*anan;mengingat, kesalahan
interpretasi in-ormasi.
%. I ter e #" Ke,era-ata
Diagnosa kepera+atan : n eri akut;kronis )erhu)ungan !engan !istensi *aringan
aki)at akumulasi cairan atau proses in-lamasi, !estruksi sen!i.
=in!akan /asional
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
12/23
$. Ka*i keluhan n eri, skala n eri sertacatat lokasi !an intensitas, -actor2-aktor
ang mempercepat, !an respon rasasakit non ver)al.
$. Mem)antu !alam menentukanke)utuhan mana*emen n eri !ane-ekti-itas program.
%. erikan matras; kasur keras, )antal
kecil. =inggikan tempat ti!ur sesuaike)utuhan.
*. #atras yang lembutA empuk
bantal yang besar akan menjagapemeliharaan kesejajaran tubuhyang tepat menempatkan stresspada sendi yang sakit.Peninggian tempat tidurmenurunkan tekanan pada sendiyang terin8amasiAnyeri
1. iarkan klien mengam)il posisi angn aman +aktu ti!ur atau !u!uk !ikursi. =ingkatkan istirahat !i tempatti!ur sesuai in!ikasi
>. Pada penyakit yang beratAeksaserbasi tirah baringmungkin diperlukan untukmembatasi nyeri "edera.
+. ?empatkanA pantau penggunaanbantl karung pasir gulungantrokhanter bebat bra"e.
+. #engistirahatkan sendi
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
13/23
Kolaborasi $'6.Beri obat sebelum dilakukan
akti itasA latihan yangdiren"anakan sesuai petunjuk.
'6.#eningkatkan relaksasimengurangi tegangan ototAspasme memudahkan untuk ikutserta dalam terapi.
''. Berikan obat
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
14/23
bak mandi dengan kolam
bergelombang.'>.Berikan kompres dingin jika
dibutuhkan.
'>.Rasa dingin dapat
menghilangkan nyeri dan
bengkak pada periode akut.'+.Pertahankan unit ?7NS jika
digunakan.
'+.Rangsang elektrik tingkat rendah
yang konstan dapat menghambat
transmisi nyeri.',.Siapkan inter ensi pembedahan
missal sino ektomi.
',.Pengangkatan sino ium yang
meradang dapat mengurangi
nyeri dan membatasi progresi
dan perubahan degeneratif.
Diagnosa Kepera+atan : Kerusakan mo)ilitas -isik )erhu)ungan !engan !e-ormitasskeletal, n eri; keti!akn amanan, intoleransi terha!ap aktivitas atau penurunan
kekuatan otot.
=in!akan /asional'. 7 aluasiA lanjutkan pemantauan
tingkat in8amasiA rasa sakit padasendi.
'. ?ingkat akti itasA latihantergantung dari perkembanganAresolusi dari proses in8amasi.
*. Pertahankan istirahat tirah baringAduduk jika diperlukan. Buat
jadwal akti itas yang sesuaidengan toleransi untukmemberikan periode istirahatyang terus menerus dan tidurmalam hari yang tidak terganggu.
*. Fstirahat sistemik dianjurkanselama eksaserbasi akut danseluruh fase penyakit yangpenting untuk men"egahkelelahan dan mempertahankankekuatan.
>. Bantu klien dengan rentang gerakaktifApasif demikian juga latihanresistif dan isometris jikamemungkinkan
>. #empertahankanA meningkatkanfungsi sendi kekuatan otot danstamina umum. =atihan yang tidakadekuat menimbulkan kekakuansendi karenanya akti itas yangberlebihan dapat merusak sendi.
+. @bah posisi klien setiap dua jamdengan bantuan personel yang"ukup. DemonstrasikanA bantuteknik pemindahan danpenggunaan bantuan mobilitas.
+. #enghilangkan tekanan pada jaringan dan meningkatkansirkulasi. #empermudahperawatan diri dan kemandirianklien. ?ehnik pemindahan yangtepat dapat men"egah robekanabrasi kulit.
,. Posisikan sendi yang sakitdengan bantal kantung pasirgulungan trokanter dan bebat
,. #eningkatkan stabilitas% mengurangi resiko "idera & danmempertahankan posisi sendi
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
15/23
bra"e. yang diperlukan dan kesejajarantubuh serta dapat mengurangikontraktur.
1. !unakan bantal ke"ilAtipis dibawah leher.
1. #en"egah 8eksi leher.
C. Dorong klien mempertahankanpostur tegak dan duduk berdiridan berjalan.
C. #emaksimalkan fungsi sendi danmempertahankan mobilitas.
). Berikan lingkungan yang amanmisalnya menaikkan kursiAklosetmenggunakan pegangan tanggapada bakApan"uran dan toiletpenggunaan alat bantumobilitasAkursi roda.
). #enghindari "idera akibatke"elakaanA jatuh.
Kolaborasi $(. Konsultasi dengan ahli terapi
5sikAokupasi dan spesialisokasional.
(. berguna dalam memformulasikanprogram latihanA akti itas yangberdasarkan pada kebutuhanindi idual dan dalammengidenti5kasi alatAbantuanmobilitas.
'6. erikan matras )usa; pengum)ahtekanan.
$#. Menurunkan tekanan pa!a *aringanang mu!ah pecah untuk mengurangi
risiko imo)ilisasi ; ter*a!i !eku)itus.
$$. erikan o)at @ o)atan sesuai in!ikasi : Agen antireumatik, mis garam
emas, natrium tiomaleat.
Steroi!.
$$. O)at @ o)atan : Krisoterapi " garam emas ( !apat
menghasilkan remisi !ramatis ;
terus @ menerus tetapi !apatmengaki)atkan in-lamasi re)oun!
)ila ter*a!i penghentian atau !apatter*a!i e-ek samping serius, mislkrisis nitrotoi! seperti pusing,
penglihatan ka)ur, kemerahantu)uh, !an )erkem)ang men*a!is ok ana-ilaktik.
Mungkin !i)utuhkan untuk menekan in-lamasi sistemik akut.
$%. Siapkan intervensi )e!ah : Atroplasti.
Prose!ur pelepasan tunnel, per)aikan ten!on,ganglionektomi.
mplan sen!i.
$%. ntervensi )e!ah : Per)aikan pa!a kelemahan
periartikuler !an su)luksasi !apatmeningkatkan stailitas sen!i.
Per)aikan )erkenaan !engan !e-ek *aringan pen am)ung, !anmo)ilitas.
Pergantian mungkin !iperlikan
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
16/23
untuk memper)aiki -ungsi optimal!an mo)ilitas.
Diagnosa Kepera+atan : Gangguan citra tu)uh ; peru)ahan penampilan peran
)erhu)ungan !engan peru)ahan kemapuan untuk melakukan tugas2tugas umum,
peningkatan penggunaan energi atau keti!akseim)angan mo)ilitas.
=in!akan /asional
$. Dorongn klien mengungkapakan perasaann a melalui proses pen akit!an harapan masa !epan.
$. Mem)erikan kesempatan untuk mengi!enti-ikasi rasa takut ; kesalahankonsep !an mampu mengha!apimasalah secara langsung.
%. Diskusikan arti !ari kehilangan ; peru)ahan pa!a klien ; orang ter!ekat.Pastikan )agaimana pan!angan pri)a!iklien !alam )er-ungsi !alam ga ahi!up sehari @ hari, termasuk aspek @ aspek seksual.
%. Mengi!enti-ikasi )agaimana pen akitmempengaruhi persepsi !iri !aninteraksi !engan orang lain akanmenentukan ke)utuhan terha!apintervensi ; konseling le)ih lan*ut.
1. Diskusikan persepsi klien ,mengenai )agaimana orang ter!ekat menerimaketer)atasan klien.
1. s arat ver)al ; nonver)al orangter!ekat !apat memengaruhi )agaimanaklien meman!ang !irin a sen!iri.
. Akui !an menerima perasaan )er!uka, )ermusuhan, serta ketergantungan.
. N eri konstan akan melelahkan, perasaan marah, !an )ermusuhanumum ter*a!i.
0. O)esrvasi perilaku klien terha!apkemungkinan menarik !iri,men angkal atau terlalumemperhatikan peru)ahan tu)uh.
0. Dapat menu*ukkan emosional ataumeto!e koping mala!ati-,mem)utuhkan intervensi le)ih lan**ut ;!ukungan psikologis.
'. Susun )atasan pa!a perilaku mala!ati-.antu klien untuk mengi!enti-ikasi
perilaku positi- ang !apat mem)antumekanisme koping ang a!apti-.
1. Mem)antu klien untuk mempertahankankontrol !iri, ang!apat meningkatkan perasaan harga!iri.
&. kut sertakan klien !alam
merencanakan pera+atan !an mem)uat *a!+al akitvitas.
&. Meningkatkan perasaan kompetensi;
harga !iei, men!orong keman!irian,!an men!orong partisipasi !alam terapi.5. antu ke)utuhan pera+at ang
!iperlukan klie.5. Mempertahankan penampilan ang
!apat meningkatkan citra !iri.. erikan respon; pu*ian positi- )ila
perlu.. Memungkinkan klien untu merasa
senang terha!ap !irin a sen!iri.Menguatkan prilaku positi-, !anmeningkatkan rasa perca a !iri.
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
17/23
Kalo)orasi :$#. /u*uk pa!a konseling psikiatri, mis
pera+at spesialis psikiatri, psikiatri; psikolog,peker*aan sosial.
$#. Klien; orang ter!ekat mungkinme)utuhkan !ukungan selama
)erha!apan !engan proses *angka pan*ang; keti!akmampuan.
$$. erikan o)at @ o)atan sesuai petun*uk,mis antiasietas !an o)at @ o)ataneningkatan alam perasaan
$$. Mungkin !i)utuhkan pa!a saatmunculn a !epresi he)at sampai klienmampu mengem)angkan kemampuankoping ang le)ih e-ekti-.
Diagnosa Kepera+atan > : kurang kepera+atan !iri ).! krusakan muskloskeletal,
penurunan kekuatan, !a a tahan, n eri saat )ergerak atau !epresi.
=in!akan /asional
$. Diskusikan !engan klien tingkat-ungsional umum se)elum tim)uln a;eksaser)asi pen akit !an risiko peru)ahan
ang !iantisipasi.
$. Klien mungkin !apat melan*utkanaktivitas umum !engan melakukana!aptasi ang !iperlukan pa!a keter)atasansaat ini.
%. Pertahan kan mo)ilitas, kontrol terha!apn eri, !an program latihan.
%. Men!ukung keman!irian -isik;emosional klien.
1. Ka*i ham)atan klien!alam partisipasi pera+atan !iri. !enti-ikasi; )uat rencanauntuk mo!i-ikasi lingkungan.
1. Men iapkan klien untuk meningkatkankeman!irian, ang akan meningkatkanharga !iri.
Kala)orasi :. Konsultasi !engan ahli terapi okupasi. . erguna !alam menentukan alat )antu
untuk memenuhi ke)utuhan in!ivi!u, misalmemasang kancing, menggunakan alat
)antu, memakai sepatu , ataumenggantungkan pegangan untuk man!i
pancuran.
0. Mengatur evaluasi kesehatan !i rumahse)elum !an setelah pemulang.
0. Mengi!enti-ikasi masalah2masalah angmungkin !iha!api karena tingkatketi!akmampuan aktual. Mem)erikan le)ih
)an ak ke)erhasilan usaha tim !enganorang lai ang ikut serta !alam pera+atan,misaltim terapi okupasi.
'. Mem)uat *a!+al konsul !engan '. Klien mungkin mem)utuhkan )er)agi
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
18/23
lem)aga lainn a, misal pela anan pera+atan !i rumah, ahli nutrisi.
)antuan tam)ahan untuk partisipasi situasi!i rumah.
Diagnosa kepera+tan > : /isiko tinggi kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan
rumah ).! proses pen akit !egenerati- *angka pan*ang, sistem pen!ukung ti!ak
a!ekuat.
=in!akan /asional
$. Ka*i tingkat -ungsional -isik klien. $.Mengi!enti-ikasi tingkat )antuan;!ukungan ang !iperlukan klien.
%. Bvaluasi lingkungan sekitar untuk mengka*i kemampuan klien !alammelakukan pera+atan !iri sen!iri.
%. menentukan kemungkinan susunan anga!a; peru)ahan susunan rumah untuk memenuhi ke)utuhan klien.
1. =entukan sum)er @sum)er -inansialuntuk memenuhi ke)utuhan situasiin!ivi!ual. !enti-ikasi sistem pe!ukung
ang terse!ia untuk klien, misaln amem)agi per)aikan; tugas2tugas rumahtangga antara anggota keluarga atau
pela anan.
1. Men*amin )ah+a ke)utuhan klien akan!ipenuhi secara terus @ menerus.
. !enti-ikasi peralatan ang !iperlukanuntuk men!ukung aktivitas klien, misaln a
peninggian !u!ukan toilet, kursi ro!a.
. Mem)erikan kesempatan untuk men!apatkan peralatan se)elum pulanguntuk menun*ang aktivitas klien !i rumah.
Kola)orasi :0. Koor!inasi evaluasi !i rumah !enganahli terapi okupasi.
0. erman-aat untuk mengi!enti-ikasi peralatan, cara2 cara untuk mengu)ah )er)agai tugas !alam mempertahankankeman!irian.
'. !enti-ikasi sum)er @ sum)er komunitas,misal pela anan pem)atu rumah tangga,
pela an sosial " )ila a!a(.
'. Mem)erkan kemu!ahan )erpin!ah pa!a;men!ukung kontinuitas !alam situasirumah.
Diagnosa kepera+atan > : kurang pengetahuan ; ke)utuhan )ela*ar mengenai pan akit, prognosis, !an peno)atan ) . ! kurang pema*anan; mengingat, kesalahan
interpretasi in-ormasi.
=in!akan /asional
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
19/23
$. =in*au proses pen akit, prognosis, !anharapan masa !epan.
$. Mem)erikan pengetahuan !i mana klien!apat mem)uat pilihan )er!asarkanin-ormasi ang !isampaikan.
%. Diskusikan ke)iasaan klien !alam
penatalaksanaan proses sakit melalui !iet,o)at2o)atan, serta program !iet seim)ang,latihan, !an istirahat.
%. =u*uan kontrol pen akit a!alah untuk
menekan in-lamasi sen!i; *aringan lainguna mempertahankan -ungsi sen!i !anmencegah !e-ormitas.
1. antu klien !alam merencanakan *a!+alaktivitas terintegrasi ang realitis,
perio!eistirahat,pera+atan !iri, pem)eriano)at 2o)atan,terapi -isik,!an mana*emenstres.
1. Mem)erikan struktur !an mengurangiansietas pa!a +akru menangani proses
pen akit kronis ang kompleks.
. =ekankan pentingn a melan*utkanmana*emen -armakoterapeutik.
. Keuntungan !ari terapi o)at @o)atantergantung ketepatan !osis, misal aspirin
harus !i)erikan secara reguleruntuk men!ukung ka!ar terapeutik !arah $52 %0mg.
0. /ekomen!asikan pengunaan aspirin )ersalut; !i)uper enterik atau salisilatnonasetil, misal kolin magnesiumtrisalisilat
0. Preparat )ersalut; !i)uper !icerna!engan makanan, meminmimalkan iritasigaster, mengurangi risiko per!arahan.Pro!uk nonastil se!ikit !i)utuhkan untuk mengurangi iritasi lam)ung.
'. An*urkan kliean untuk mencerna o)at2
o)atan !engan makanan,susu atau antasi!a.
'. Mem)atasi iritasi gaster. Penggurangan
n eri akan meningkatkan kualitas ti!ur sanmeningkatkan ka!ar !arah sertamengurangi kekuatan !i pagi hari.
&. !enti-ikasi e-ek samping oa)t2o)atanang merugkan, misal tinitus, intoleransi
lam)ung, per!araha gastrointestinal, !anruam purpurik.
&. Memperpan*ang !an memaksimalakan!osis aspirrin !apat mengaki)atkan takar la*ak " over!osis(. =initus umumn amengi!enti-ikan ka!ar terapeutik !arah
ang tinggi. 9ika ter*a!i tinitus, !osisumumn a !iturunkan men*a!i satu ta)letsetiap tiga hari sampai )erhenti.
5. =ekankan pentingn a mem)aca la)el pro!uk !an mengurangi penggunaan o)at
ang !i*ual )e)as tanpa prsetu*uan !okter.
5. an ak pro!uk mengan!ung salisilattersem)un i."misal o)at !iare, pilek( ang!apat meningkatkan risiko over!osis o)at ;e-ek samping ang )e)aha a.
. =in*uan pentingn a !iet ang seim)ang!engan makanan ang )an ak
. Meningkatkan perasaan sehat umum !an per)aikan regenerasi sel.
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
20/23
mengan!ung vitamin, protein, !an 8at )esi.
$#. Dorong klien ang o)esitas untuk menurunkan )erat )a!an !an )erikanin-ormasi penurunaan )erat )a!an sesuai
ke)utuhan.
$#. Penurunan )erat )a!an akanmengurangi tekananan sen!i, terutama
pinggul, lutut,pergelanagan kaki,!an
telapak kaki.
$$. erikan in-ormaasi mengenai alat )antu, missal )ermain )arang2)arang ang )ergerak, tongkat untuk mengam)il, piring2piring ringan, tempat !u!uk toilet
ang !apat !inaikkan, palang keamanan.
$$. Mengurangin paksaan untuk menggunakan sen!i !an meungkinkanin!ivi!u untuk serta secara le)ih n aman!alam aktivitas ang !i)utuhkan.
$%. Diskusikan teknik menghemat energ ,missal !u!uk le)ih )aik !aripa!a )er!iri!alam men iapkan makanan !an man!i.
$%. Mencegah kepenatan, mem)erikankemu!ahan pera+atan !iri, !ankeman!irian.
$1. Dorong klien untuk mempertahankan posisi tu)uh ang )enar, )aik saat istirahatmaupun saat aktivitas, misal men*aga sen!itetap meregang ti!ak -leksi.
$1. mekanika tu)uh ang )aik harusmen*a!i )agian !ari ga a hi!up lklienuntuk mengurang tekanan sen!i !an n eri.
$ . =in*au perlun a in-eksi sering pa!akulit lainn a !i)a+ah )e)et, gips, alat
pen okong. =un*ukan pem)erian )antalanang tepat.
$ .Mengurangi resiko iritasi ; kerusakankulit.
$0. Diskusikan pentingn a o)at2 o)atanlan*utan;pemeriksaan la)oratorium, misal7BD, ka!ar salisilat, P=.
$0.=erapi o)at @ o)atan mem)utuhkan pengka*ian ; per)aikan ang terus2menerus untuk men*amin e-ek optimal !anmencegah over!osis, serta e-ek samping
ang )er)aha , misal aspirinmemperpan*ang P=, peningkatan risiko
per!arahan. Krisoterapi akan menekantrom)osit, potensi risiko untuk trom)ositopenia.
$'. erikan konseling seksual sesuaike)utuhan.
$'. n-ormasi mengenai posisi2posisi ang )er)e!a !an teknik !an ; pilihan lain untuk pemenuhan seksual mungkin !apatmeningkatkan hu)ungan pri)a!i !an
-
8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis
21/23
perasaan harga !iri ; perca a !iri.
$&. !enti-ikasi sum)er2sum)er komunikasi, misal a asan artritis ")ilaa!a(.
$&. )antuan ; !ukungan !ari orang lain!apat meningkatkan pemulihan maksimal.
D. E al(a#"
3asil asuhan kepera+atan ang !iharapkan a!alah se)agai )erikut :
$. =erpenuhun a penuruna !an peningkatan a!aptasi n eri.%. =ercapain a -ungsi sen!i !an mencegah ter*a!in a !e-ormitas.1. =ercapain a peningkatan -ungsi anggota gerak ang terganggu.
. =ercapain a pemenuhan pera+atan !iri.0. =ercapain a penatalaksanaan pemeliharaan rumah !an mencegah pen akit
!egenerati- *angka pan*ang.'. =erpenuhin a pen!i!ikan !an latihan !alam reha)ilitasi.
BAB I/PENUTUP
A. Ke#"',(la
9rthritis rheumatoid adalah penyakit sistemik dengan gejala ekstra