REKAM MEDIK DARURAT
-
Upload
susi-novita -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
Transcript of REKAM MEDIK DARURAT
![Page 1: REKAM MEDIK DARURAT](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022021121/5695d0c71a28ab9b0293d6de/html5/thumbnails/1.jpg)
7/23/2019 REKAM MEDIK DARURAT
http://slidepdf.com/reader/full/rekam-medik-darurat 1/2
REKAM MEDIK
DARURAT
Tanggal : ………………………………………………………………………….…….. Jam : …………………..………..
Jenis kunjungan : Datang sendiri / rujukan dari : RS / Puskesmas / Dokter / Klinik / lain-lain
Pengantar : Nama …………………………………………….…….. Status : keluarga / polisi / lain-lain
Alamat …………………………………………………………………….……….. Telepon : ….…...……….
Permintaan visum : Ada / Tidak dari : …………………………………………………………...…………………..…..
Tanggal : ….……………………..……...………… Jam :………………….. No :…...….…………….
KEADAAN PASIEN SAAT TIBA :
Nama pasien : ………………………………………………………...……………………..………………...
Tanggal lahir : ……………………………………………… Umur : …………………………….Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan.
Klinik / Ruangan : ……………………………………………… Ruangan : …………………..…………...
No. Rekam Medis :
ANAMNESIS
• Keluhan : …………………………………………………………………………………………….………………
• Riwayat penyakit : ……………………………………..…………………………………………………………….……………………
…………………………………………………………………………………………….………………
…………………………………………………………………………………………….………………
PEMERIKSAAN FISIK
Nadi : Frekwensi : ………...…/ menit Kualitas : ………..…....……….... Tekanan darah : ..…………..mmHg
Kesadaran : ..……………………………………. Suhu : ………….……………….……..Pernapasan : ………………...……...
Kepala : ………………..………………… Jantung : …………….………….. Perut : …….…………………..
Mata : …………………..….…………... .………….…………….. …….…………………..
Telinga : …………………..….…………... Paru : .………………...…….. …….………...………...
Hidung : …………………...……………... …………….…………... ……….………………..
Mulut : ………………………..………… Hepar : .……………………….. ...….…………………...
Gigi : …………………………...……... …………….…………... Kandungan: ………………………...
Tenggorok : ……………………………...…... Lien : ………………...……... ...….…...……………....
Leher : ………………………...………... ………...….………….... ………....………….…..
Dada : …………………………...……... Ginjal : …………….…..…….... Kemaluan : ....……...……………....
………...….………….... …………………………...……... Ekstremitas : ...….…...……………....
Ekstremitas : ...….…...………………………………………………………………………………...……....…………….………………
...….…...………………………………………….……………………………………………………...……....…………….………………
NO, ./Rev ../FRJ/20..
![Page 2: REKAM MEDIK DARURAT](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022021121/5695d0c71a28ab9b0293d6de/html5/thumbnails/2.jpg)
7/23/2019 REKAM MEDIK DARURAT
http://slidepdf.com/reader/full/rekam-medik-darurat 2/2
EMERIKSAAN RADIOLOGI : No. …………………………... Jam : …………………………………………………………...
EMERIKSAAN LABORATORIUM :
EMERIKSAAN KHUSUS : ………………………………………………………….………………………….…..…….………..
…………………………………………………………………………………….…………………………………….
IAGNOSIS : …………………………………………………………...……………………………..
NDAKAN YANG DILAKUKAN :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ERAPI :
• Suntikan :
• Infus :
• Tranfusi :
• Oral :
NDAK LANJUT : 1. Pulang
2. Rawat inap :
3. Dirujuk ke : ………………………………………… karena ……….……...………………………….
4. Lain-lain ke :
Atas dasar - Tempat penuh
- Perlu fasilitas yang baik
- Permintaan pasien
ATATAN :
TATUS LOKAL / BEDAH
Functio laesa Putus tendon
Regio :
Jenis luka : ……………………… ukuran
Hema- Nyeri tekan Nyeri sumbu
Krepitasi
Functio laesa Putus tendon
Regio :
Jenis luka : ……………………… ukuran
Hema- Nyeri tekan Nyeri sumbu
Krepitasi
Functio laesa Putus tendon
Regio :
Jenis luka : ……………………… ukuran
Hema- Nyeri tekan Nyeri sumbu
Krepitasi
( ……………………………………………..
)
Dokter jaga
Ruas
Jari
Ruas
Jari
Tapak
Tangan
Pangkal
TanganKanan—Kiri
Kanan—Kiri
Kanan—Kiri Kanan—Kiri
Kanan—Kiri
Kanan Kiri
Tanda tangan dan nama dokter
……………………………………………………………………………….………………………………………….
…………………………………………………….……………….…………………………………………………….