Refkas Disentri Setia Hilmi

7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi

http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 1/47

REFLEKSI KASUS + REVISI

Setia HilmiMustajabah

NB : Revisi bertanda BOLD merah



IDENTITAS

NAMA : An. A

Umur : 5 tahun

Jenis keamin : Laki! akiNama "rtu : Tn. S

Aamat : Dim"r" T"r"h #r"$"%an

Tan%%a &ira'at : () Se*etem$er ,(5Ruan% -era'atan : em*aka



ANAMANESIS

Diakukan &i $an%sa em*aka *a&atan%%a (/ se*tem$er ,(5

Keuhan Utama : Men0ret

Ri'a1at -en1akit Sekaran%-asien &atan% &ari I#D RSUD -ur'"&a&i&en%an keuhan n1eri *erut &an 2A2 air3$eren&ir &isertai &arah e$ih &ari (,4 sehari

&an muntah 43 keuhan &irasakan seak hari 1an% au. -asien u%a men%euh 2a&an-anas seak ) hari 1an% au.



Ri'a1at -en1akit &ahuu

• Ri'a1at &iare : 6+7

• Ri'a1at 2A2 $er&arah : 6!7

• Ri'a1at Demam : 6+7

• Ri'a1at Maa% : 6!7

• Ri'a1at Kean% : 6!7

• Ri'a1at Aer%i 8$at : 6!7

• Ri'a1at Aer%i Makanan : 6!7• Ri'a1at D9F3 t1*"i& : 6!7



Ri'a1at -en1akit Keuar%a

• Keuar%a ti&ak a&a 1an% sakit se*erti ini



Ri'a1at S"sia Ek"n"mi

• -asien tin%%a &en%an "ran% tua3a1ah $ekera se$a%ai 'iras'asta3 i$use$a%ai i$u rumah tan%%a.

-en%"$atan &i tan%%un% "eh 2-JS3kesan ek"n"mi 0uku*.



Ri'a1at -ertum$uhan &an

-erkem$an%an

• -ertum$uhan

22 ahir : ),,, %ram

22 sekaran% : ( k%

22 $uan 1an% au : (/k%

T2 sekaran% : (,5 0m

• -erkem$an%an

Men%an%kat ke*aa : $uan

Memirin%kan 2a&an : ) $uan

Ten%kura* &an mem*ertahankan *"sisi ke*aa: / $uan

Du&uk : $uan

Meran%kak : ; $uan

2er&iti : (( $uan

2eraan : ( $uan

2er$i0ara : (< $uan



Ri'a1at imunisasi

• ,!< hari : 9$,

• ( $uan : 2# &an -"i" (

•

$uan : D-T3 923 9I23 -"i" • ) $uan : D-T3 923 9I23 -"i" )

• / $uan : D-T3 923 9I23 -"i" /

•

= $uan : am*akKesan : imunisasi &asar en%ka*



Status #i>i

• Di niai &ari ? s0"re 22@T2 98 usia!5 tahun

Staus %i>i $era&a *a&a titik me&ian( k%@ (,5 0m : status %i>i $aik



-emeriksaan Fisik

• Kea&aan Umum : ti&ak tam*ak &ehi&rasi6emas3kuran% aktiB 7

• Keasa&aran : k"m*"smentis

•

Tan&a Vita :• T : );

• 9R : (;4@menit 6irama teratur3kuaitas na&i ter$a emah7

• RR : 54@menit 6t"rak"a$&"mina7

• TD : =,@<, mmh%

• 22 : ( K%

• T2 : (,5 0m



-emeriksaan Fisik

• Ke*aa : N"rm"0he*a3 ram$ut hitam ti&akmu&ah r"nt"k

• Mata : Mata 0ekun% 6!73 skera ikterik 6!73

K"nun%tiCa Anemis 6!7• Tein%a : &is0har%e 6!73 kemerahan 6!7

n1eri6!7.

•

9i&un% : &is0har%e 6!73muk"sa kemerahan6!73 0"n0ha *em$esaran 6!73e*istaksis 6!7

• Muut : sian"sis 6!73 $i$ir kerin% 6+73

*e0ah!*e0ah 6+73 trismus 6!73



-emeriksaan Fisik

• Th"ra4

Ins*eksi : retraksi 6!73 masa6!73 simetris

*a*asi : stem Bremitus Kanan kiri3 kre*tasi6!73 n1eri 6!7

*erkusi : S"n"r

Auskutasi : Cesikuer 6+@+7 suara tam$ahan 6!@!7• Jantun%

ins*eksi : iktus 0"r&is ti&ak terihat

*a*asi : Iktus 0"r&is tera$a *a&a IS V inea mi&0aCi0uasinistra

*erkusi : k"n%urasi antun% D2N

Auskutasi : 2un1i antun% I &an II re%uer



-emeriksaan Fisik

• A$&"men

ins*eksi : 0em$un%3 ti&ak te%an%

Auskutasi : Suara *eristatik 6+7 menin%kat

-erkusi : tim*ani 3 asites 6!7

-a*asi : Mus0e &eBen0e 6!7 n1eri 6+7 3he*at"me%ai 6!7 3 s*en"me%ai 6!73 %inati&ak tera$a3 massa 6!73 Tur%"r 6se%era &etik7



-emeriksaan Fisik

• E4tremitas : akra &in%in 6!73 e&ema6!73 0a*iar1 re &etik



-emeriksaan -enunan%

• 9emat""%i

9$ : (3= %r@&

Leuk"sit : ,,, @mm)

E"sin"3 $as" 3 $atan% : ,

Se%men : ;

LimB"sit : /

M"n"sit : ;

Eritr"sit : 5.,<,.,,, @mm)

Tr"m$"sit : ,.,,, @mm)

9T : );3/ G

#DS : (( m%@&




• Feses 'arna : 0"kat3 em$ek3 en&ir

Kista : 6+7

Anki"st"ma : 6!7

Tri0h"m"nas : 6!7sisa makanan : 6+7

As0aris : 6!7

841uris : 6!7

emak : 6+7

ek"sit: /!<

eritr"sit : !5

Amu$a : 6!7

KESAN : Len&ir 6 iritasi sauran 0erna 73 kista 6 *r"t">"a *arasit73 uka&an inBeksi *a&a sauran *en0ernaan.



Ke$utuhan airan

(, 4 (,, (,,,

4 5, ),,

(),, 00@hari



DaBtar Masaah

• Men0ret $eren&ir &an $er&arah (, kaiseak hari 1an% au

• N1eri *erut 6 seuruh a*an% a$&"men7

• Muntah kai &aam sehari• -anas ) hari

• Feses ter&a*at kista3 euk"sit H 5 L-2

6menin%kat73 erit"sit H 5 L-2 6menin%kat7



Dia%n"sis Kera

• Disentri amu$a



Dia%n"sis 2an&in%

• Disentri $asier

• Diare



-r"%n"sis

• Du$ia a& 2"nam



Initia -an Dia%n"sis

• Uan%i *emeriksaan Besesmakr"sk"*is mikr"sk"*is6 hari ikati&ak a&a *er$aikan7

• Rekt"si%m"i&"sk"*i



Initia -an Tera*i• Tirah $arin%

• airan rehi&rasi

( 4 5 ;,00 @ am

-asien masih $isa minum3 a&i &i$erikan

inBus 5,003 minuman ),00.Den%an inBus RL makr" &ri* :

5,4(5:, ( t*m

•

Jika muntah : "n&ansentr"n 4 /m%• Diet

– makan unak &an tin%%i *r"tein

– kuran%i serat



Tera*i

• InBus RL ( t*m

• In. Am*isiin /,, m% @ am

•

Sanm" )4 (;, m%• L $i" 4( sa0h

• ?in0 (4 , m% 6( 0th7

•

-r"mu$a s1r )4 5,m% 6( 0th7 6 uma sehari st"* %antiin.metr"ni&a>"e (,m%@ ;am7



-r"mu$a

• K"m*"sisi :: Tia* sen&"k takar 65 m7 PROMUBA suspensimen%an&un%3Metr"ni&a>"e $en>"ate setara &en%an Metr"ni&a>"e (5m%

• In&ikasi :: Urethritis &an Ca%initis 1an% &ise$a$kan "ehTrichomonas vaginalis.! Am"e$iasis 6am"e$iasis he*atik &an intestina7.! Men0e%ah tera&in1a inBeksi anaer"$ seteah "*erasi.! #iar&iasis 1an% &ise$a$kan "eh Giardia lamblia.

• K"ntrain&ikasi :: 9i*ersensitiB terha&a* Metr"ni&a>"e &ank"m*"nen "$at ainn1a.! Seama trimester *ertama kehamian.

• EBek Sam*in% :: EBek sam*in% 1an% e$ih serius a&aahneur"*ati *eriBer3 $an%kitan k"nCusiB..



• D"sis Dan ara -en%%unaan :: -R8MU2A sus*ensi &i$erikan( am se$eum makan.Untuk Am"e$iasis.De'asa : Sehari ) 4 <5, m%3 seama 5 ! (, hariAnak!anak : Sehari )5 ! 5, m%@k% $erat $a&an@hari &aam

ti%a &"sis ter$a%i3 seama (, hari.

• Untuk Trik"m"niasis.De'asa : %ram &i$erikan se$a%ai &"sis tun%%a seama (hari atau 5,, m% kai sehari atau 5, m% ) kai sehariseama < hari.

Anak!anak : (5 m%@k% $erat $a&an@hari &aam ti%a &"sister$a%i3 seama < sam*ai (, hari.-a&a 'anita &ianurkan ) 4 5, m%@hari seama (, hari3 $ia&i*erukan *en%"$atan uan%3 *eru istirahat seama / ! min%%u. -a&a tera*i uan% &i*erukan *emeriksaan umah

se &arah *utih se$eum3 seama &an sesu&ah *en%"$atan.



• Untuk #iar&iasis.De'asa : 5, m% sam*ai 5,, m%3 ) kai *er hari seama

5 sam*ai < hari.Atau %ram sehari se$a%ai &"sis tun%%a3 seama ) hari.

Anak!anak : 5 m%@k% $erat $a&an ) kai sehari3 seama 5sam*ai < hari.

• Untuk inBeksi $akteri anaer"$ :

Untuk inBeksi 1an% 0uku* serius3 Metr"ni&a>"e inBus

harus &i$erikan se$a%ai *en%"$atan a'a.De'asa : <35 m%@k% $erat $a&an setia* am3 6kira!kira

5,, m% untuk $erat $a&an &e'asa <, k%7 maksima/,,, m% sehari seama < sam*ai (, hari.



Initia -an M"nit"rin%

• M"nit"rin% KU3 Kesa&aran3m"nit"rin% 223 tan&a tan&a Cita6 suhu3 na&i3 RR 7

• M"nit"rin% tan&a!tan&a &ehi&rasi3Brekuensi &an k"nsitensi 2A23 2AK&an naBsu makan minum.

• M"nit"rin% La$"rat"rium Beses



Initia -an E&ukasi

• Mem"tiCasi "ran% tua untuk meminum "$at&en%an teratur.

• Mem$eritahukan *a&a *asien untukmen%ha$iskan >in0 seama (, hari $erturut! turutsam*ai ha$is 'aau*un *en1akit su&ah sem$uh.

• Mem$eritahukan ke*a&a "ran% tua *asiententan% *en1akit 1an% se&an% &i&erita3meneaskan *entin% n1a mem$erikan 0airan

e'at air minum.• Mem$eritahukan ke*a&a *asien untuk hi&u*

e$ih sehat &an $ersih.



-em$ahasan

• Disentri a&aah &iare 1an% &isertai&arah. Se$a%ian e*is"&e &ise$a$kan"eh shi%ea &an ham*ir semuan1a

memerukan *en%"$atan anti$i"tik.



Eti""%i

• Disentri $asier 6 shi%e"sis7&ise$a$kan "eh kuman %enusshi%ea3 $asi n"n m"ti3 %ram

ne%atiB.

/ s*esies shi%ea :

S.&1sentriae

S.e4neri

S.$"n&ii

S.s"nnei



Eti""%i

• Disentri Am"e$a6 am"$easis7&ise$a$kan "eh *arasit *r"t">"a1an% &ikena Entam"$a hist"it10a.



Fakt"r -re&is*"sisi

• Makanan3 $uah 3 sa1uran 1an%terk"ntaminasi

• Air minum terk"ntaminasi

• Tina 1an% &i%unakan se$a%ai *u*uk

• 2erenan% &i air 1an% terk"ntaminasi

•

Imunitas tu$uh $erkuran%• Tin%%a &item*at 1an% ti&ak $ersih

&an *a&at *en&u&uk



-at"si""%i

• K""nisasi kuman &i usus inCasi kese e*ite muk"sa usus &an amina*r"*ria intrasi se ra&an%3

*r&uksi enter"t"ksin inCasi ke*ak *a1eri hi*ertr"3 *enurunanairan &arah ke muk"sa nekr"sis

muk"sa!3 tera&i ukus eritr"sit&an *asma keuar ke umen usustina $eren&ir &an $er0am*ur &arah!

uka n1eri &aerah anus



#eaa Kinis

• 2asier

Lemas

Demam

Diare &arah $eren&ir 6 *a&a she%e"sis $iasan1a &iare en0er tan*a&arah !/ am *ertama3seteah (!< am &i &a*atkan &iare en&ir

&an $er&arah Tenesmus

2iasan1a tera&i *a&a anak tahun

• Amu$a

Diare &isertai en&ir &an &arahFrekuensi 2A2 umumn1a e$ih se&kit &ari *a&a $asier (,4 hari

-anas (@) kasus

2iasan1a tera&i *a&a anak H tahun




• Makr"sk"*is &an Mikr"sk"*ik tina6&itemukan euk"sit &an erit"sit H5L-2 *a&a &isentri $asier7&an *a&a

&isentri amu$a &i temukan *arasit.• #"& stan&art &iakukan kutur &an

ha*usan re0ta

• -emeriksaan si%m"i&"sk"*i



DIA#N8SIS

• 2A2 0air serin% &isertai &en%an&arah 1an% &a*at &iihat &en%an

eas.

• Di rumah sakit &iharuskan*emeriksaan Beses untuk untukmen%i&entikasi amu$a &an %iar&ia.

• S9I#ELL8SIS : n1eri *erut3 &emam3kean%3 etar%is3 *r"a*s rektum



-enataaksanaan

-a&a tin%kat *ea1anan *rimer semua &iare $er&arah &ianurkan&i"$ati se$a%ai shi%e"sis &an &i$eri anti$i"tik k"trim"ksa>". Jika&aam hari ti&ak a&a *er$aikan &i anurkan untuk men%%antianti$i"tikn1a.

-ain% $aik *en%"$atan &i&asarkan &ari hasi *emeriksaan tina3

a*akah a&a amu$a Ce%etatiB. Jika *"sitiB maka &i$erikanmetr"ni&a>"e 5,m%@k%@22 &i$a%i ) &"sis seama 5 hari.

Jika ti&ak a&a amu$a 3 maka &a*at &i $erikan *en%"$atan untukshi%ea3 $eri anti$i"tik "ra seama 5 hari3 misan1a 0eBtria4"n&an 0e4im

2eri ta$et >in0 se$a%ai mana *a&a anak &en%an &iare seama (,hari

Jan%an &i$erikan "$at 1an% me%hian%kan %eaa sim*t"matis &arin1eri *erut atau men%uran%i Brekuensi 2A23 karena &a*atmem*er*arah *en1akit



-enan%anan &ehi&rasi &an *em$erianmakan sama &en%an &iare akut



K"m*ikasi

• -r"a*s rektum3 kean%3 kekuran%an kaium3sin&r"ma hem"itik uremik3 &ehi&rasi3*erB"rasi

usus3 se*sis3 manutrisi.



DaBtar -ustaka

• Imu kesehatan anak FK UI ii&

• 2uku saku -ea1anan kesehatananak &irumah sakit 98

Refkas Disentri Setia Hilmi

Documents

Transcript of Refkas Disentri Setia Hilmi