Refkas Miopia Krg
-
Upload
pinsky-putera-utama -
Category
Documents
-
view
248 -
download
0
Transcript of Refkas Miopia Krg
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
1/37
ODS MIOPIAPembimbing:
dr. YB. Hari Trilunggono, Sp.M
dr. Dwidjo Pratiknjo, Sp.M
Disusun Oleh:
Kalih Rahmat Gusti
!."!!.#$"%
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
2/37
IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn. Dian Umur : 23 tahunJenis Kelamin : Perempuan Suku : Jawa Kewarganegaraan : Indonesia Agama : Islam Pekeraan : !ahasiswa
Alamat : Sum"erarum# $empuran#!agelang
$anggal Pemeriksaan: 22 %e"ruari 2&'(
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
3/37
ANAMNESIS
Keluhan Utama : Penglihatan ka"ur padakedua mata.
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
4/37
Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang ke poli mata )S$ dr. Soedono !agelangpada tanggal 22 %e"ruari 2&'( dengan keluhanpenglihatan ka"ur saat melihat auh pada mata kanandan kiri .
Pasien ingin mengganti ka*amatan+a +ang sudah terasa
tidak n+aman digunakan# terutama saat melihatpresentasi slide dosenn+a dari arak +ang auh. Keluhanini dirasakan seak kurang le"ih ' "ulan ini. Penglihatanka"ur pada kedua mata tim"ul se*ara perlahan# awaln+akedua mata ka"ur dirasakan tidak terlalu mengganggu#
namun lama,kelamaan dirasakan mengganggukegiatann+a. Se"elumnn+a pasien menggunakanka*amata dengan minus 2#- seak kelas 2 S!A. Pasienmengaku "elum pernah "erganti ka*amata se"elumn+a.
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
5/37
Pasien memiliki ke"iasaan "ermain game laptop
dalam angka waktu +ang lama# seringmenggunakan handphone dan penggunaann+a ditempat dengan pen*aha+aann+a +ang kurang.
Pasien merasa le"ih elas saat mem"a*a ataumelihat dengan arak +ang dekat. Jika saatperkuliahan pandangan mulai ka"ur# pasienmemilih "eristirahat dan tidak melanutkan untuk
men*atat.
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
6/37
Pasien men+angkal adan+a kesulitan apa"ilamelihat garis lurus atau melihat garisn+a seperti"engkok dan terlihat "a+angan +ang "isamen+e"a"kan pasien pusing. Pasien tidak
memiliki keluhan "ila mem"a*a atau melihat"enda dekat. Pasien uga tidak mengeluhpenglihatan ganda.
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
7/37
Riwayat Penyakit Dahulu )iwa+at in/eksi mata hingga mem"uat pasien
pergi ke dokter disangkal. )iwa+at operasi +ang"erhu"ungan dengan mata disangkal. )iwa+attrauma ter"entur "enda tumpul maupun taam
disangkal.
Riwayat Pengoatan Pasien "aru memeriksakan mata dan
menggunakan ka*amata minus seak kurangle"ih tahun lalu
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
8/37
Riwayat Penyakit Keluarga
0rang tua pasien +aitu a+ah pasien diketahuimemakai ka*amata "a*a sedangkan i"u tidakmenggunakan ka*amata.
Riwayat Sosial Ekonomi Pasien adalah seorang mahasiswi. 1ia+a
pengo"atan ditanggung 1PJS. A+ah pasienseorang PNS dan i"u pasien seorang i"u
rumah tangga. Kesan ekonomi *ukup.
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
9/37
Kesan Umum Keadaan Umum: 1aik Kesadaran: ompos !entis
Kooperati/ : Kooperati/ Status i4i : ukup 5ital Sign
$ekanan Darah : '2&67& mm8g
Nadi : 72 96mnt)espirasi : 2& 96mnt
Suhu: 3(#&
PEMERIKSAAN !ISIK
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
10/37
Status O"talmikus
0D6(&
0S36(&
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
11/37
&' P(M(R)KS**& 'D 'S
1 +isus
Korksi +isus
4/60
S - 4,006/6 (pusing)
S -3,756/7,5 (tid!
pusing)
3/60
S " 4,50 6/6
# Grakan Bola Mata $i! !e segl %h $i! !e segl %h
3 Bul-i
- &!s'tlmus
- &nd'tlmus
-
-
-
-
4 Suprasilia '%ml '%ml
5 Palp-ra Suprior
- &dem
- *emt'm
- +ntelsm
- Si!t%i!
- &nt%'pi'n
- &!st%'pi'n
- %i!sisis
- g'tlmus
- Pt'sis
- $le%'spsme
- *'%de'lum
- .li'n
- se%si
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
12/37
6 Palp-ra )nrior
- &dem
- *emt'm
- Si!t%i!
- &nt%'pi'n
- &!st%'pi'n- %i!isis
- *'%de'lum
- .li'n
- se%si
-
-
-
-
--
-
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
7 Konjungti/a
- *ipe%emi
ne!i .'nungti2
ne!si Sili%
- Se!%et
- $ngunn Pt'l'gis
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Korna
- .ee%nihn
- &dem
- nilt%t
- .e%ti! P%esipitt
- l!us
- Si!t%i!
- Pnnus
- be%si
e%nih
-
-
-
-
-
-
-
e%nih
-
-
-
-
-
-
-
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
13/37
0'*
- .edlmn
- *iem
- *ip'pi'n
'%ml
-
-
'%ml
-
-
10 )ris- .%ipte
- &dem
- %id'dilis
- 8ube'sis
- Sine!i
9
-
-
-
-
9
-
-
-
-
11 Pupil
- $entu!
- Dimete%
- 8ele! Pupil
ngsung
id! ngsung- S'!lusi'
- O!lusi'
- s'!'%
$ult
3 mm
9 '%ml
9 '%ml
-
-
9
$ult
3 mm
9 '%ml
9 '%ml
-
-
9
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
14/37
1
#
1nsa
- .ee%nihn
- Disl'!si ens
Sublu!ssi
u!ssi
- 'ssi'us 8ing
- 8'set
- .psul ens .e%iput
- %is Shd';
e%nih
-
-
-
-
-
-
e%nih
-
-
-
-
-
-
1
3
0orpus +itrum
- .ee%nihn
- Pe%d%hn
e%nih
-
e%nih
-
1
4
2undus Rlks (9)
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
15/37
0DS !iopia
Dipertahankan karena terdapat per"edaan ;isus dari keduamata walaupun sudah dikoreksi dengan s/eris negati/ hasil +angdidapat pada kedua mata tidak dapat maksimal atau tidak dapat
men*apai (6(.
DIA#NOSIS $ANDIN#
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
16/37
0DS Astigmatisme !iopia Simpleks
Disingkirkan karena pada pasien tidak ada kesulitan
apa"ila melihat garis lurus atau melihat garisn+a seperti"engkok serta dari hasil pemeriksaan ;isus# pasien han+a"isa dikoreksi dengan lensa s/eris negati/. Koreksi lensasilinder tidak mem"erikan pengaruh terhadap pasien.
0DS 8ipermetropiaDisingkirkan karena pada pasien terdapat keluhan
pandangan ka"ur saat melihat arak auh namun pasiendapat melihat elas pada arak dekat. Dari hasilpemeriksaan koreksi ;isus 0DS dengan lensa s/eris negati/
mem"erikan kemauan ;isus +ang "ermakna. Padahipermetropia pandangan ka"ur saat melihat arak auhdan arak dekat dan hasil koreksi ;isus dengan lensa s/erispositi/.
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
17/37
PEMERIKSAAN PENUN%AN# & $idak dilakukan pemeriksaan penunang
DIA#NOSIS 0DS !iopia
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
18/37
TERAPI !edikamentosa
0ral : tidak ada
$opikal : tidak ada
Parenteral : tidak ada 0perati/ : 0perasi pusing?
S , 3#- >le"ih n+aman?
0S : S = #&nsa Kontak
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
19/37
!enelaskan kepada pasien "ahwa gangguan penglihatanini han+a "isa disem"uhkan dengan operasi
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
20/37
Jika menggunakan komputer pastikan pen*aha+aan*ukup. Arah *aha+a ter"aik ika menggunakankomputer adalah dari lampu mea "er*aha+a lem"utdari arah samping. Kurangi tingkat terang >1rightness?monitor. 8indari penggunaan komputer dalam arakdekat dan dalam waktu +ang lama.
Apa"ila ka*amata sudah dirasakan tidak n+aman danterasa ka"ur# harus kontrol kem"ali ke dokter.
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
21/37
OD OS
d ism Dubi d $'nm Dubi d $'nm
d Snm d $'nm d $'nm
d =un
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
22/37
KOMP'IKASI Stra"ismus A"lasio retina
RU%UKAN$idak dilakukan ruukan pada pasien ini.
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
23/37
TIN%AUAN PUSTAKA
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
24/37
!iopia atau sering dise"ut uga ra"un auhmerupakan kelainan re/raksi mata dimana "erkassinar seaar +ang datang memasuki mata tanpaakomodasi# atuh pada /okus +ang "erada di depan
retina. Dalam keadaan ini o"ek +ang auh tidakdapat dilihat se*ara teliti karena sinar +ang datangsaling "ersilangan pada "adan ka*a# ketika sinarterse"ut sampai di retina sinar,sinar ini menadidi;ergen# mem"entuk lingkaran +ang di/us dengan
aki"at "a+angan +ang ka"ur.
De(nisi
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
25/37
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
26/37
Btiologi dan patogenesis pada miopia tidak diketahui se*arapasti dan "an+ak /aktor memegang peranan penting dariwaktu kewaktu. $eori miopia menurut sudut pandang"iologi men+atakan "ahwa miopia ditentukan se*aragenetik.1ukti lain uga menunukkan "ahwa /aktor prenatal
dan perinatal turut "erperan serta dalam pem"entukanmiopi. Pen+akit i"u +ang dikaitkan dengan penderita miopiakongenital adalah hipertensi sistemik# toksemia danpen+akit retina. 1er"agai ma*am /aktor lingkungan danke"iasaan uga dapat mempengaruhi teradin+a miopia#
dalam hal ini seseorang +ang le"ih "an+ak mengha"iskanwaktu di depan komputer atau seseorang +angmengha"iskan "an+ak waktu dengan mem"a*a tanpaistirahat dengan pen*aha+aan +ang kurang akan le"ih"esar kemungkinan untuk menderita miopia
Etiologi )an Patogenesis
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
27/37
1erdasarkan pen+e"a"n+a: !iopia aksialis
0Ceh karena arak anterior dan posterior "ola mata terlalupanang. Normal arak 23 mm. Dapat merupakan kelainankongenital ataupun akuisita
!iopia kur;atura Kornea Kongenital : keratokonus dan keratoglosus
Akuisita : keratektasia
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
28/37
1erdasarkan tinggin+a dioptri: !iopia sangat ringan# dimana miopia sampai
dengan ' dioptri
!iopia ringan# dimana miopia antara',3 dioptri
!iopia sedang# dimana miopia antara 3,( dioptri !iopia tinggi# dimana miopia (,'& dioptri
!iopia sangat tinggi# dimana miopia '& dioptri
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
29/37
Se*ara klinik !iopia stasioner# miopia simpleks# miopia Esiologik
$im"ul pada usia muda# kemudian "erhenti. Dapat uga naiksedikit pada waktu atau segera setelah pu"ertas atau didapatkenaikan sedikit sampai usia 2& tahun. 1esarn+a dioptri
kurang dari ,D atau = (D !iopia progresi/
Ditemukan pada semua umur dan mulai seak lahir. Kelainanmen*apai pun*akn+a waktu masih remaa# "ertam"ah terussampai usia 2 tahun atau le"ih. 1esarn+a dioptri mele"ihi (
dioptri. !iopia maligna
!iopia +ang "eralan progresi/# karena disertai kelainandegenerasi koroid dan "agian lain dari mata.
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
30/37
eala su"ekti/: Ka"ur "ila melihat auh dan elas "ila melihat dekat
!em"a*a atau melihat "enda ke*il harus dari arakdekat
!empun+ai ke"iasaan mengern+itkan dahi ataumemi*ingkan mata saat melihat o"ek +ang auh
asteno;ergen?
#e*ala Klinis
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
31/37
eala o"ekti/: !iopia simpleks : Pada segmen anterior ditemukan "ilik mata +ang
dalam dan pupil +ang relati/ le"ar. Kadang,kadang
ditemukan "ola mata +ang agak menonol Pada segmen posterior "iasan+a terdapat gam"aran
+ang normal atau dapat disertai kresen miopia>myopic crescent? +ang ringan di sekitar papil sara/optik
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
32/37
!iopia patologik : am"aran pada segmen anterior serupa dengan miopia
simpleks am"aran +ang ditemukan pada segmen posterior"erupa kelainan,kelainan pada : Korpus 5itreum : dapat ditemukan kekeruhan "erupa
pendarahan atau degenerasi +ang terlihat se"agai Foaters
Papil sara/ optik : terlihat pigmentasi peripapil# myopiccrescent# papil terlihat le"ih pu*at +ang meluas terutama ke"agian temporal. Myopic crescentdapat ke seluruh lingkaranpapil sehingga seluruh papil dikelilingi oleh daerah koroid+ang atroE dan pigmentasi +ang tidak teratur
!akula : "erupa pigmentasi di daerah retina# kadang,kadang
ditemukan perdarahan su"retina pada daerah makula. Seluruh lapisan /undus +ang terse"ar luas "erupa penipisan
koroid dan retina. Aki"at penipisan ini maka "a+angan koroidtampak le"ih elas dan dise"ut se"agai /undus tigroid.
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
33/37
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
34/37
Penggunaan Ka*amata Penggunaan ka*amata untuk pasien miopia masih sangat penting.
Ka*amata +ang di"erikan adalah ka*a mata s/eris negati/ terke*il +angmem"erikan ketaaman penglihatan maksimal.
Penggunaan hard lens?. Pengelompokan ini didasarkan pada"ahan pen+usunn+a.
Keuntungan lensa kontak lunak adalah n+aman# mudah memakain+a#dislokasi lensa +ang minimal# dapat dipakai untuk sementara waktu.Kerugian lensa kontak lunak adalah mem"erikan ketaaman penglihatan+ang tidak maksimal# risiko teradin+a komplikasi seperti keratitis# tidakmampu mengoreksi astigmatisme# serta perawatann+a sulit.
Kontak lensa keras mempun+ai keuntungan +aitu mem"erikan koreksi;isus +ang "aik# "isa dipakai dalam angka waktu +ang lama >awet?# sertamampu mengoreksi astigmatisme kurang dari 2 dioptri. Kerugiann+aadalah memerlukan tting +ang lama# serta mem"erikan rasa +angkurang n+aman
Penatalaksanaan
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
35/37
enam? "ulan $idak ada kelainan mata# +aitu in/eksi# kelainan retina sara/ mata#
katarak# glaukoma dan am"liopia
$elah melepas lensa kontak >Soft contact lens? selama ' hari atau2 >dua? minggu dan 3& >tiga puluh? hari untuk lensa kontak >hardcontact lens?
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
36/37
Komplikasi lain dari miopia sering terdapat pada miopiatinggi "erupa a"lasio retina# perdarahan ;itreum#perdarahan koroid dan stra"ismus esotropia "iasan+amengaki"atkan mata "erkon;ergensi terus,menerus.
Komplikasi
-
7/24/2019 Refkas Miopia Krg
37/37
$8ANK H0U :