7/23/2019 Referensi Fontanel

http://slidepdf.com/reader/full/referensi-fontanel 1/7

PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR 

Kegiatan ini merupakan pengkajian fisik yang dilakukan oleh bidan yang bertujuan untuk memastikan normalitas & mendeteksi adanya penyimpangan dari

normal.Pengkajian ini dapat ditemukan indikasi tentang seberapa baik bayi melakukan

 penyesuaian terhadap kehidupan di luar uterus dan bantuan apa yang diperlukan. Dalam pelaksanaannya harus diperhatikan agar bayi tidak kedinginan, dan dapat ditunda apabila

suhu tubuh bayi rendah atau bayi tampak tidak sehat.

Prinsip pemeriksaan bayi baru lahir 

Jelaskan prosedur pada orang tua dan minta persetujuan tindakan

Cuci dan keringkan tangan , pakai sarung tanganPastikan pencahayaan baik 

Periksa apakah bayi dalam keadaan hangat, buka bagian yangg akan diperiksa (jika bayi

telanjang pemeriksaan harus dibaah lampu pemancar! dan segera selimuti kembalidengan cepat

Periksa bayi secara sistematis dan menyeluruh

P"#$%$$' D$' P"#%"'K$P$'

). kapas*. senter  

+. termometer 

. stetoskop-. selimut bayi

. bengkok 

/. timbangan bayi

0. pita ukur1metlin2. pengukur panjang badan

P#34"D5# ). Jelaskan pada ibu dan keluarga maksud dan tujuan dilakukan pemeriksaan

*. %akukan anamnesa riayat dari ibu meliputi faktor genetik, faktor lingkungan,

sosial,faktor ibu (maternal!,faktor perinatal, intranatal, dan neonatal+. 4usunalat secara ergonomis

. Cuci tangan menggunakan sabun dibaah air mengalir, keringkan dengan handuk

 bersih-. 6emakai sarung tangan

. %etakkan bayi pada tempat yang rata

P"'5K5#$' $'73P36"#8

/. Penimbangan berat badan

%etakkan kain atau kertas pelindung dan atur skala penimbangan ke titik nol

sebelum penimbangan. 7asil timbangan dikurangi berat alas dan pembungkus bayi

0. Pengukuran panjang badan

)

7/23/2019 Referensi Fontanel

http://slidepdf.com/reader/full/referensi-fontanel 2/7

%etakkan bayi di tempat yang datar. 5kur panjang badan dari kepala sampai tumit

dengan kaki1badan bayi diluruskan. $lat ukur harus terbuat dari bahan yang tidak

lentur.

2. 5kur lingkar kepala

Pengukuran dilakukan dari dahi kemudian melingkari kepala kembali lagi ke

dahi.

)9. 5kur lingkar dada

ukur lingkar dada dari daerah dada ke punggung kembali ke dada (pengukurandilakukan melalui kedua puting susu!

P"6"#8K4$$' :848K 

)). Kepala

; #aba sepanjang garis sutura dan fontanel ,apakah ukuran dan tampilannya

normal. 4utura yang berjarak lebar mengindikasikan bayi preterm,moulding yang buruk atau hidrosefalus. Pada kelahiran spontan

letak kepala, sering terlihat tulang kepala tumpang tindih yang disebut

moulding1moulase.Keadaan ini normal kembali setelah beberapa hari

sehingga ubun<ubun mudah diraba. Perhatikan ukuran dan ketegangannya.:ontanel anterior harus diraba, fontanel yang besar dapat terjadi akibat

 prematuritas atau hidrosefalus, sedangkan yang terlalu kecil terjadi pada

mikrosefali. Jika fontanel menonjol, hal ini diakibatkan peningkatan

tekanan intakranial, sedangkan yang cekung dapat tejadi akibat deidrasi.erkadang teraba fontanel ketiga antara fontanel anterior dan posterior, hal

ini terjadi karena adanya trisomi *)

; Periksa adanya tauma kelahiran misalnya= caput suksedaneum, sefalhematoma, perdarahan subaponeurotik1fraktur tulang tengkorak 

; Perhatikan adanya kelainan kongenital seperti = anensefali, mikrosefali,

kraniotabes dan sebagainya

)*. jajah

ajah harus tampak simetris. erkadang ajah bayi tampak asimetris hal inidikarenakan posisi bayi di intrauteri.Perhatikan kelainan ajah yang khas seperti

sindrom don atau sindrom piere robin. Perhatikan juga kelainan ajah akibat

trauma lahir seperti laserasi, paresi '.fasialis.

*

7/23/2019 Referensi Fontanel

http://slidepdf.com/reader/full/referensi-fontanel 3/7

)+. 6ata

oyangkan kepala bayi secara perlahan<lahan supaya mata bayi terbuka.

; Periksa jumlah, posisi atau letak mata

; Perksa adanya strabismus yaitu koordinasi mata yang belum sempurna

; Periksa adanya glaukoma kongenital, mulanya akan tampak sebagai pembesaran kemudian sebagai kekeruhan pada kornea

; Katarak kongenital akan mudah terlihat yaitu pupil berarna putih. Pupil

harus tampak bulat. erkadang ditemukan bentuk seperti lubang kunci

(kolobama! yang dapat mengindikasikan adanya defek retina

; Periksa adanya trauma seperti palpebra, perdarahan konjungti>a atau retina

; Periksa adanya sekret pada mata, konjungti>itis oleh kuman gonokokus

dapat menjadi panoftalmia dan menyebabkan kebutaan

; $pabila ditemukan epichantus melebar kemungkinan bayi mengalami

sindrom don

). 7idung

; Kaji bentuk dan lebar hidung, pada bayi cukup bulan lebarnya harus lebih

dari *,- cm.

; ?ayi harus bernapas dengan hidung, jika melalui mulut harus diperhatikan

kemungkinan ada obstruksi jalan napas akarena atresia koana bilateral,fraktur tulang hidung atau ensefalokel yang menonjol ke nasofaring

; Periksa adanya sekret yang mukopurulen yang terkadang berdarah , hal ini

kemungkinan adanya sifilis kongenital

; Perksa adanya pernapasa cuping hidung, jika cuping hidung mengembangmenunjukkan adanya gangguan pernapasan

( Depkes #i,*99+ !

)-. 6ulut

; Perhatikan mulut bayi, bibir harus berbentuk dan simetris.

Ketidaksimetrisan bibir menunjukkan adanya palsi ajah. 6ulut yangkecil menunjukkan mikrognatia

+

7/23/2019 Referensi Fontanel

http://slidepdf.com/reader/full/referensi-fontanel 4/7

; Periksa adanya bibir sumbing, adanya gigi atau ranula (kista lunak yang

 berasal dari dasar mulut!

; Periksa keutuhan langit<langit, terutama pada persambungan antara palatumkeras dan lunak 

; Perhatika adanya bercak putih pada gusi atau palatum yang biasanya terjadi

akibat> Epistein’s pearl atau gigi

; Periksa lidah apakah membesar atau sering bergerak. ?ayi dengan edema

otak atau tekanan intrakranial meninggi seringkali lidahnya keluar masuk(tanda foote!

). elinga

; Periksa dan pastikan jumlah, bentuk dan posisinya

; Pada bayi cukup bulan, tulang raan sudah matang

; Dauntelinga harus berbentuk sempurna dengan lengkungan yang jelasdibagia atas

; Perhatikan letak daun telinga. Daun telinga yang letaknya rendah (low set

ears! terdapat pada bayi yangmengalami sindrom tertentu (Pierre<robin!

; Perhatikan adanya kulit tambahan atau aurikel hal ini dapat berhubungan

dengan abnormalitas ginjal

)/. %eher 

; %eher bayibiasanya pendek dan harus diperiksa kesimetrisannya.

Pergerakannya harus baik. Jika terdapat keterbatasan pergerakan

kemungkinan ada kelainan tulang leher 

; Periksa adanya trauma leher yang dapat menyebabkan kerusakan padfleksus brakhialis

; %akukan perabaan untuk mengidentifikasi adanya pembengkakan.periksa

adanya pembesaran kelenjar tyroid dan >ena jugularis

; $danya lipata kulit yang berlebihan di bagian belakang leher menunjukkanadanya kemungkinan trisomi *).

7/23/2019 Referensi Fontanel

http://slidepdf.com/reader/full/referensi-fontanel 5/7

)0. Kla>ikula

#aba seluruh kla>ikula untuk memastikan keutuhannya terutama pada bayi yang

lahir dengan presentasi bokong atau distosia bahu. Periksa kemungkinan adanyafraktur 

)2. angan

; Kedua lengan harus sama panjang, periksa dengan cara meluruskan kedua

lengan ke baah

; Kedua lengan harus bebas bergerak, jika gerakan kurang kemungkinanadanya kerusakan neurologis atau fraktur 

; Periksa jumlah jari. Perhatikan adanya polidaktili atau sidaktili

; elapak tangan harus dapat terbuka, garis tangan yang hanya satu buah berkaitan dengan abnormaltas kromosom, seperti trisomi *)

; Periksa adanya  paronisia  pada kuku yang dapat terinfeksi atau tercabutsehingga menimbulkan luka dan perdarahan

*9. Dada

; Periksa kesimetrisan gerakan dada saat bernapas. $pabila tidak simetris

kemungkinan bayi mengalami pneumotoraks, paresis diafragma atau

hernia diafragmatika. Pernapasan yang normal dinding dada dan abdomen

 bergerak secara bersamaan.arikan sternum atau interkostal pada saat bernapas perlu diperhatikan

; Pada bayi cukup bulan, puting susu sudah terbentuk dengan baik dantampak simetris

; Payudara dapat tampak membesar tetapi ini normal

*). $bdomen

; $bdomen harus tampak bulat dan bergerak secara bersamaan dengan

gerakan dada saat bernapas. Kaji adanya pembengkakan

; Jika perut sangat cekung kemungkinan terdapat hernia diafragmatika

; $bdomen yang membuncit kemungkinan karena hepato<splenomegali atautumor lainnya

-

7/23/2019 Referensi Fontanel

http://slidepdf.com/reader/full/referensi-fontanel 6/7

; Jika perut kembung kemungkinan adanya enterokolitis >esikalis, omfalokel

atau ductus omfaloentriskus persisten

**. enetalia

; Pada bayi laki<laki panjang penis +< cm dan lebar )<),+ cm.Periksa posisilubang uretra. Prepusium tidak boleh ditarik karena akan menyebabkan

fimosis

; Periksa adanya hipospadia dan epispadia

; 4krortum harus dipalpasi untuk memastikan jumlah testis ada dua

; Pada bayi perempuan cukup bulan labia mayora menutupi labia minora

; %ubang uretra terpisah dengan lubang >agina

; erkadang tampak adanya sekret yang berdarah dari >agina, hal ini

disebabkan oleh pengaruh hormon ibu (withdrawl bedding)

*+. $nus dan rectum

Periksa adanya kelainan atresia ani , kaji posisinya

6ekonium secara umum keluar pada * jam pertama, jika sampai 0 jam belumkeluar kemungkinan adanya  mekonium plug syndrom, megakolon atau

obstruksi saluran pencernaan

*. ungkai

; Periksa kesimetrisan tungkai dan kaki. Periksa panjang kedua kaki denganmeluruskan keduanya dan bandingkan

; Kedua tungkai harus dapat bergerak bebas. Kuraknya gerakan berkaitan

dengan adanya trauma, misalnya fraktur, kerusakan neurologis.

; Periksa adanya polidaktili atau sidaktili padajari kaki

*-. 4pinal

Periksa psina dengan cara menelungkupkan bayi, cari adanya tanda<tandaabnormalitas seperti spina bifida, pembengkakan, lesung atau bercak kecil

 berambut yang dapat menunjukkan adanya abdormalitas medula spinalis atau

kolumna >ertebra

7/23/2019 Referensi Fontanel

http://slidepdf.com/reader/full/referensi-fontanel 7/7

*. Kulit

Perhatikan kondisi kuli bayi.

; Periksa adanya ruam dan bercak atau tanda lahir 

; Periksa adanya pembekakan

; Perhatinan adanya >ernik kaseosa

; Perhatikan adanya lanugo, jumlah yang banyak terdapat pada bayi kurang bulan

*/. jelaskan pada ibu atau kelurga tentang hasil pemeriksaan

*0. #apikan bayi

*2. ?ereskan alat

+9. %akukan pendokumentasian tindakan dan hasil pemeriksaan

Daftar pustaka

). 6atondang, @ahidiyat, 4astroasmoro. *9A9+. Diagnosis fisis pada anak. "disi ke<

*. CB 4agung seto. Jakarta

*. Johnson dan aylor. *99-. ?uku ajar praktik kebidanan.cetaka 8. "C.Jakarta

+. Kusmiyati,uni. *99/. Penuntun belajar ketrampilan dasar praktik klinik

kebidanan.fitramaya.ogyakarta

. 7idayat, $i $limul.*99-. Pengantar ilmu keperaatan anak ). ?uku ).4alemba

medika.Jakarta

-. J7P8"3.*99+. Panduan pengajar asuhan kebidanan fisiologi bagi dosen diploma

888 kebidanan , ?uku - asuhan bayibaru lahir,Pusdiknakes.Jakarta

. ?ennett dan ?ron, )222, 6yles eEbook for midi>es, thirteennth edition.

Churchill %i>ingstone, "dinburgh

/. D"PK"4 #8.*99+.6anajemen terpadu bayi muda . modul <.D"PK"4 #8

/