REFERAT PROSTHODONSIA

SELECTION AND ARRANGEMENT OF TEETH FOR ESTHETIC COMPLETE DENTURE PROSTHESIS - AN ART AND SCIENCE

DISUSUN OLEH:ZAKA SHAHNAZ E R, SKG 2013-16-035 PEMBIMBING:DRG. ELLIN

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGIUNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)JAKARTA 2014PENYELEKSIAN DAN PENYUSUNAN GIGI UNTUK ESTETIKA PROTESA GIGI TIRUAN PENUHAbstrakWajah adalah bagian yang paling terlihat dari tubuh, dan mulut merupakan ciri khas yang paling menonjol. Gigi menjadi bagian yang paling sering untuk diperhatikan. Senyum yang indah dan menyenangkan dapat meningkatkan diterimanya individu di dalam masyarakat dengan membrtikan kesan pertama yang baik dalam hubungan antar individu. Senyum yang terlihat buruk dan jelek dinilai sebagai suatu kecacatan fisik. Senyum adalah salah satu ekspresi wajah yang paling penting dan sangatlah penting dalam mengekspresikan keramahan, kesepakatan dan apresiasi. Estetika telah semakin menjadi bagian yang penting dalam praktek rehabilitasi prostetik modern dan identik dengan penampilan yang alami dan harmonis. Artikel ini menyoroti pada berbagai macam faktor-faktor dalam mempengaruhi pemilihan dan penyusunan gigi untuk prostesa gigi tiruan penuh demi meningkatkan estetika.PengenalanBentuk estetika dari gigi tiruan merupakan sebuah hasil yang dihasilkan oleh gigi tiruan yang mempengaruhi kecantikan dan daya tarik seseorang. Setiap pasien yang tidak memiliki gigi pastinya tidak ingin berpenampilan jelek dan buruk yang disebabkan karena hilangnya gigi dan juga "seperti memakai gigi palsu" yang berhubungan dengan protesa yang kurang bagus saat dibuat. Untuk menghindari keadaan seperti itu dalam prakteknya, dokter gigi perlu memiliki pemahaman mengenai otot-otot wajah, tampilan wajah yang normal, dan batasan fisiologis, atau parameter, dimana kompromi estetik dibuat saat keadaan pasien tidak memiliki gigi. Para prosthodontists harus memiliki konsep visual terhadap hubungan sebab dan akibat. Dimana pada saat ini pedoman yang berhubungan dengan posisi gigi anterior mungkin dapat digunakan dan pedoman ini dianggap terpusat pada fakta bahwa enam gigi anterior rahang atas harus: Secara tepat mendukung bibir bagian atas, menempati daerah lengkung anterior rahang atas yang berbatasan dengan sudut-sudut mulut, memungkinkan individualisasi seperti rotasi, tumpang tindih atau spasi setiap kali diindikasikan.Ada beberapa keterbatasan mekanis tertentu dalam penempatan gigi anterior yang harus diperhitungkan. Menurut pernyataan Fish, "Di rahang atas tidak ada pengecualian untuk aturan penggantian gigi asli dengan pengaturan buatan yang sama persis memiliki hubungan yang sama pada badan maksila kecuali penampilan pasien ini akan dimodifikasi dengan beberapa perubahan sedikit" . Fish juga menyatakan, "Posisi yang benar pada gigi belum tentu benar pada ridge, di dalam ridge, maupun di luar ridge, tapi pada sebuah titik di mana terdapat keseimbangan antara lidah dan tekanan pipi". Proses pemilihan gigi dapat dibagi menjadi empat tahap yang terpisah: Pemilihan gigi anterior rahang atas Pemilihan gigi anterior rahang bawah Pemilihan jenis gigi posterior dan cetakan Pemilihan warna gigi anterior dan posterior

Kriteria Pemilihan Untuk Gigi AnteriorSetiap pasien yang berbeda juga memerlukan bentuk, ukuran dan warna gigi tiruan yang berbeda. Oleh karena itu kita harus memiliki pengetahuan tentang berbagai kriteria dalam memilih cetakan yang tepat untuk pasien berdasarkan diagram cetakan yang tersedia. Kriteria pemilihan meliputi: pemilihan bentuk gigi, pemilihan ukuran gigi, pemilihan warna gigi dan pemilihan material protesa. Catatan sebelum pencabutan gigi dan pasca pencabutan gigi merupakan pedoman yang sangat penting untuk pemilihan bentuk gigi anterior dalam meningkatkan estetika.Konsep dentogen dan dinestetika diusulkan oleh Frush dan Fisher (1955-1959) yang menulis berbagai macam artikel yang menyajikan konsep estetika berdasarkan jenis kelamin, kepribadian dan usia. Menurut mereka, untuk mencapai tampilan protesa yang lebih natural, ada tiga hal yang diperlukan: gigi yang tepat, gigi ditempatkan pada posisi yang tepat, dan harus ditempatkan pada tampilan basis protesa yang natural. Jenis Kelamin: Laki-laki: Gigi yang dipilih kuat, besar dan persegi; Perempuan: Gigi yang dipilih yang halus, bulat, kecil. Kepribadian: Spektrum tipe kepribadian mulai dari kuat ke sedang ke lembut. Kuat: Laki-laki menggambarkan kekasaran, halus menggambarkan kelembutan perempuan yang berada ditengah di antara keduanya. Umur: Gambaran dari usia harus tergambarkan dalam gigi tiruan dari segi translucency, warna dan pemakaian.Pemilihan Ukuran GigiUkuran memiliki tiga dimensi: tinggi occlusogingiva, lebar mesiodistal, ketebalan faciolingual. Catatan sebelum Pencabutan gigi dan pasca pencabutan gigi merupakan pedoman yang sangat penting dalam pemilihan ukuran gigi anterior. Metode berikut dapat digunakan untuk memilih ukuran gigi:1) Catatan Sebelum Pencabutan gigiAdalah aplikasi yang sangat penting dalam pemilihan gigi untuk gigi tiruan estetika. Catatan seperti cetakan diagnostik, foto sebelum pencabutan gigi, radiografi sebelum pencabutan gigi, dan gigi dari anggota keluarga dekat atau gigi yang dicabut dapat disimpan dan dapat diambil sebagai tambahan untuk catatan ini. Foto-foto harus realistik dan menunjukkan wajah pasien pada saat tersenyum. Tampilan tersebut harus memungkinkan dokter gigi untuk melihat dan mengukur dengan hati-hati perbandingan horisontal jarak intercanine pasien dan berhubungan dengan jarak interpupillary di dalam foto. Di tempat praktek, dokter gigi dengan mungkin mengukur jarak interpupillary pasien dan seharusnya mungkin untuk menetapkan lebar horizontal dari bagian atas enam gigi anterior seperti yang diberikan oleh rumus di bawah ini.Jika foto tidak tersedia dalam pengukuran antropometri kemudian dapat digunakan untuk mengukur lebar gigi yang akan dipilih untuk gigi tiruan. Lebar gigi insisivus sentralis bagian atas = lingkar kepala / 13 (atau) Lebar gigi insisivus sentralis rahang atas = lebar Bizygomatic / 16 (atau) Lebar gigi insisivus sentralis rahang atas = Panjang wajah / 20 Jumlah lebar anterior maksila = lebar Bizygomatic / 3.36 Jumlah lebar rahang bawah anterior = 4/5 dari anterior rahang atas.Pedoman Untuk Pemilihan Dan Posisi Gigi Anterior Rahang AtasMenurut konsep dentogen, pemulihan struktur gigi yang hilang harus dilakukan berdasarkan jenis kelamin, kepribadian dan usia pasien. Pada umumnya bentuk tubuh perempuan bulat, halus dan lembut. Akan tetapi bisa mempunyai tipe kuat dan kokoh juga. Secara umum bentuk fisik laki-laki cuboidal, keras, berotot dan kuat tetapi hanya sedikit yang mempunyai tipe halus dan lembut juga.Kita harus tetap mempunyai gagasan dalam berpikir untuk melakukan pemilihan cetakan gigi yang benar. Kita harus mendapatkan gambaran anatomi dari seorang individu atau dapat dibentuk untuk tipe lembut dengan melakukan prosedur menggerinda.

Gigi Insisivus SentralisGigi Insisivus LateralKaninus

Penyusunan gigi konvensional: disusun secara simetris dengan mengambil midline sebagai acuan. Karakteristik: untuk wanita; membuat servikal lebih keluar tapi meninggilkan incisal edge di bagian dalam secara bersamaan akan memberikan kesan lembut, alami dan hidup. Untuk laki-laki; membawa satu gigi insisif sentral secara bodily ke yang lain atau merotasi kedua insisif sentral dengan bagian distal lebih ke depan, dengan satu gigi insisivus tertekan pada akhir servikal dan insisal lain juga tertekan.

Umumnya lebih sempit dan lebih pendek dari gigi insisivus sentralis. Karakterisasi: Untuk wanita Putar gigi insisivus lateral secara distolabial untuk menunjukkan permukaan mesial yang sedikit tumpang tindih pada gigi insisivus sentral yang memberikan kelembutan. Untuk laki-laki Rotasi gigi insisivus lateral secara mesial memberikan tampilan yang keras kepada pasien. Hindari kesimetrisan posisi gigi pada kedua sisi mulut.Harus disusun lurus dan ujung servikal harus terlihat untuk memiliki keunggulan servikal jika dilihat dari samping. Harus diputar untuk menunjukkan bidang mesial dari depan. Keunggulan yang menonjol dari kaninus adalah untuk laki-laki dan kaninus tidak terlalu cocok untuk perempuan. Pertimbangannya terletak pada posisi gigi insisivus sentralis1) jaringan lunak. Midline sesuai dengan midline

2) Labioversion Baik vertikal maupun dengan kecenderungan labial sedikit untuk dukungan bibir yang memadai.

Ditempatkan secara vertikal dengan sedikit kemiringan mesial.

Ditempatkan secara vertikal dengan keunggulan servikal.

3) garis Berbicara adalah panjang insisal atau komponen vertikal dari gigi anterior.

Garis bicara harus 1-2 mm dari permukaan insisal dari gigi insisivus sentralis.

Garis bicara harus pada tingkat gigi insisivus sentralis.

4) diastema untuk menandai, embrasure yang dikendalikan oleh titik kontak antara dua gigi harus diperhitungkan. Titik kontak terletak di pertemuan antara insisal dan sepertiga tengah.

Titik kontak terletak di tengah-tengah sepertiga yang merupakan servikal ke titik kontak dari dua gigi insisivus sentral.

Titik kontak terletak di persimpangan tengah sepertiga dan insisal sepertiga.

5) garis gusi harus dibentuk sedikit di bawah garis bibir tinggi pada gigi insisivus sentralis.

garis gusi sedikit lebih rendah dari garis gusi gigi insisivus sentralis pada gigi insisivus nanti.

garis gusi lebih tinggi dari garis gusi gigi insisivus sentralis atau lateral.

6) interdental papila dibentuk untuk titik kontak gigi dan sehingga bervariasi sesuai dengan titik kontak antara gigi yang berbeda. Konveks di segala penjuru. Yang dibentuk sesuai dengan usia sehingga simulasi jumlah resesi ditemukan interdental pada kelompok usia yang berbeda.

Papila interdental konveks ke segala arah dan dibentuk untuk titik kontak gigi dan dibentuk sesuai dengan usia.

Papila interdental terbentuk sampai titik kontak antara dua gigi yang berdekatan.

Tabel 1. Pedoman Untuk Pemilihan Dan Posisi Gigi Anterior Rahang AtasPemilihan Bentuk Gigi2) Catatan Pasca Pencabutan gigi (Anatomi Landmark)Dalam kebanyakan kasus, tidak ada foto-foto yang memadai atau catatan sebelum pencabutan gigi lainnya yang tersedia dan dokter harus memutuskan bagaimana cara terbaik untuk memilih gigi yang memuaskan menurut parameter estetika dan fungsional. Pada saat ini adanya pedoman yang berhubungan dengan posisi gigi anterior mungkin dapat digunakan dan pedoman ini dianggap terpusat pada fakta bahwa enam gigi anterior atas harus: tepat mendukung bibir bagian atas, mengisi daerah itu dari lengkung anterior bagian atas yang berbatasan dengan sudut-sudut mulut, memungkinkan individualisasi tempat yang ditentukan seperti rotasi, tumpang tindih atau spasi.Untuk mencapai hal ini, dokter harus memilih gigi berdasarkan pengukuran dan keputusan yang dibuat dengan melihat pinggiran oklusal rahang atas dan parameter fungsional dan estetika harus dinilai. Dengan melihat tepi rahang dan bibir yang tepat dan didukung pada titik insisal ditentukan, pasien harus diminta untuk tersenyum. Dengan menandai garis senyum tertinggi di tepi rahang, dokter harus mengambil keputusan tentang pemilihan cetakan gigi. Titik kritis lainnya adalah untuk menentukan posisi gigi kaninus. Referensi Sebelumnya telah dilakukan untuk penggunaan catatan sebelum pencabutan gigi. Dimana tidak adanya, posisi sudut mulut, dan saat istirahat harus digunakan.Metode lainnya adalah meminta pasien untuk tersenyum dan memperpanjang garis dari kantus (hubungan anatara kelopak mata atas dan kelopak mata bawah) mata melalui perbatasan lateral tulang rawan alar dan memperluas ke tepi rahang atas. Hal ini dapat dilakukan dengan benang. Hal ini terkait dalam proporsi yang tinggi dari kasus, dengan posisi ujung gigi taring atas.Jika penggaris fleksibel diletakkan dari satu titik ke kaninus lain pada tepi atas, panjang gigi anterior dapat dibaca dan membaca ini merupakan dimensi penting kedua yang diperlukan untuk menentukan cetakan gigi.Sebelum mengevaluasi cetakan, bagaimanapun juga ini menjadi sangat penting bahwa dokter akan menentukan bagaimana pasien menginginkan susunan gigi yang terlihat. Jika pasien ingin agak sedikit diastem, maka itu akan membutuhkan gigi dengan lebar yang lebih kecil dari yang biasa digunakan. Hal sebaliknya berlaku baik di mana tumpang tindih atau crowding yang diinginkan. Pentingnya kedua pengukuran tampak jelas saat kita memeriksa sebagian diagram cetakan gigi.Ada tiga nilai yang dialokasikan per cetakan:1) lebar gabungan dari semua enam gigi anterior, yaitu dari distal dari kaninus ke distal kaninus kontralateral (dalam mm). Ini adalah sekitar lingkar tepi atas dari satu titik kaninus yang lain. 2) Ketinggian gigi insisivus sentralis dari tepi insisal ke titik tertinggi di muka labial gigi yang sesuai dengan titik tertinggi dari mahkota (dalam mm). 3) Lebar gigi insisivus sentralis.Mengambil tiga pengukuran menjadi pertimbangan, yang dapat dibandingkan dengan catatan tepi rahang, kita harus bisa memilih dari cetakan yang terletak dalam jarak intercanine yang dipilih. Demikian juga, kesadaran perubahan umur gigi diperlukan bila ketinggian gigi insisivus sentralis sedang dipertimbangkan. Jarak diukur ujung insisal ke garis senyum tinggi.Untuk menyesuaikan gigi anterior yang mencerminkan usia pasien, dokter harus memilih gigi insisivus sentral yang panjang dari yang diharapkan, untuk memungkinkan insisal grinding untuk mensimulasikan gesekan. Di sisi lain, beberapa pasien tidak akan menampilkan sebagian besar gigi mereka ketika mereka tersenyum. Ini mungkin merupakan kebiasaan yang dilakukan mereka, karena alasan sosial psikologis, konsekuensi dari pemakaian gigi tiruan dan bibir atas yang panjang. mungkin ini yang terlihat jelas dari foto pasien yang bagus di mana ia tersenyum. Hal ini juga dapat dilihat pada saat penyusunan pinggiran rahang atas.Kita harus berkonsultasi dengan pasien mengenai keinginan pasien dan ekspektasi pada pemilihan gigi untuk menghindari atau meminimalkan masalah mengenai komplain protesa di kemudian hari.Faktor lain juga bisa dipertimbangkan untuk menyelesaikan pilihan gigi anterior. Menurut Williams (1907), ia mengemukakan bahwa penampilan frontalis dari wajah dari garis rambut normal sampai dagu dapat digunakan sebagai pedoman untuk memilih bentuk gigi insisivus sentralis (wajah bentuk persegi, lonjong dan ovoid gigi anterior yang sama juga dikelompokkan). Bentuk proksimal gigi lurus atau cembung yang diikuti profil samping dari pasien. Bentuk insisal bisa cembung atau flat.Pemilihan Gigi Anterior BawahSebagaimana telah dibahas bahwa catatan sebelum pencabutan gigi mungkin digunakan untuk memastikan pilihan yang tepat untuk bentuk gigi anterior dari gigi palsu percobaan. Ketika hal ini tidak tersedia, diagram cetakan dapat digunakan untuk menyamakan gigi anterior bawah dengan gigi anterior bagian atas yang dipilih.Mengidentifikasi posisi kaninus yang lebih rendah memakai sudut mulut sebagai landmark dan kemudian mengukur jarak antara kaninus-kaninus. Sebagai cetakan gigi pada gigi anterior bawah setara dengan tiga pengukuran untuk gigi anterior atas, kita seharusnya memilih cetakan yang tepat untuk setiap pasien, memperhitungkan usia, bentuk wajah dan persepsi pasien.Pemilihan Jenis Gigi Posterior Dan CetakanBagian ini yang paling dipertimbangkan oleh dokter gigi umum. Pilihan gigi posterior sering dibuat oleh para tekniker yang tidak pernah melihat pasien. GTP yang seharusnya fungsi utamanya untuk mengembalikan fungsi dan secara sekunder untuk mengembalikan tampilan wajah. Sebagai prosthodontist yang sangat penting untuk mendiskusikan secara singkat, jenis oklusi dalam pembuatan gigi tiruan penuh bahwa harus diperhitungkan untuk situasi klinis yang berbeda dan jenis yang relevan dari gigi posterior pilihan.

Menurut Lang cetakan gigi posterior memiliki empat jenis:1) Anatomi 2) Non-anatomi 3) Nol derajat gigi 4) Tanpa cusp gigi.Menurut Daftar Istilah prostodontik, definisi berikut berlaku untuk setiap jenis:1) Anatomi: gigi yang memiliki inklinasi cuspal lebih besar dari 0 dan cenderung meniru oklusal anatomi. Gigi tersebut dapat memiliki cuspal sudut diatur untuk 20 , 30 , 33 atau 45 .2) Non-anatomi: gigi yang dirancang sedemikian rupa permukaan oklusal bukan salinan bentuk gigi asli melainkan diberi bentuk yang dapat memenuhi persyaratan pengunyahan.3) Nol derajat gigi: gigi posterior yang memiliki 0 sudut cuspal.4) Cuspless gigi: gigi dirancang tanpa menonjolnya cuspal pada permukaan oklusal yang cusp gigi yang inverted.Tiga faktor yang harus dipertimbangkan untuk menyelesaikan pembuatan prothesa gigi tiruan, yaitu faktor oklusal, faktor stabilitas dan faktor estetika seperti yang ditunjukkan pada tabel di bawah:Jenis GigiFaktor OklusalFaktor StabilitasFaktor Estetika

Gigi dengan cusp.

Oklusi mungkin seimbang, tetapi mungkin memerlukan grinding untuk mencegah slide dari RCP ke ICP.

Jika tidak ada kehadiran slide, stabilitas mungkin bisa menjadi masalah dengan ridges lebih rendah datar dan pada implan dibebankan kasus.Cenderung terlihat lebih baik seperti yang terlihat natural, selama gigi panjangnya yang sesuai dipilihnya

Gigi tanpa cusp

Oklusi mungkin seimbang dan gigi ini umumnya mengambil waktu lebih sedikit di laboratorium untuk membuatnya.Tidak adanya cusp pada gigi posterior bagian atas artinya artikulasi seimbang tidaklah mungkin.

Memiliki yang dikenakan (attrited) penampilan

Hibrid gigi.

Oklusi mungkin seimbang. Beberapa grinding mungkin diperlukan. Artikulasi seimbang mungkin jika konsep-konsep seperti oklusi lingualis yang digunakan, yaitu cusp palatal rahang atas dimaksudkan untuk mempertahankan kontak dengan antagonisnyaKehadiran cusp, cusp bahkan dimodifikasi, dapat memfasilitasi artikulasi seimbang dengan mengurangi kemungkinan penguncian cuspal

Dapat terlihat natural

Tabel 2. Daftar faktor-faktor yang mempengaruhi pemilihan bentuk gigi posterior

Bagan di bawah ini menunjukkan situasi klinis yang berbeda dari alveolar ridge residual dan jenis oklusi untuk menjadi bahan pertimbangan.Konsep NeutrocentricKonsep Lingualis

Konsep MonoplaneKonsep Linear

Kasus ridge resorbsi, kontrol neuromuskular yang buruk.

Kelas I, kelas II, kelas III, cross bite, dll

Bentuk ridge yang buruk, kontrol neuromuskular yang buruk

Dimana stabilitas basis gigi tiruan adalah pertimbangan utama

Faktor OklusalJika pasien hanya melakukan gerakan rahang bawah vertikal maka ada kemungkinan bahwa tidak adanya cusp gigi yang dapat diterima. Jika pasien melakukan gerakan rahang bawah excursive lateral, maka gigi dengan cusp akan diperlukan untuk artikulasi seimbang dan gigi palsu sehingga stabil. Pemeriksaan gigi palsu dapat membantu dalam diagnosis. Misalnya, jika gigi palsu memiliki permukaan oklusal yang merata dari yang dikenakan, biasanya ini memberi kesan gerakan rahang bawah mencacah secara vertikal, sedangkan pemakaian yang jauh lebih besar terutama pada cusp bukal rahang atas, dapat menandakan dari gerakan rahang bawah excursive lateral.Faktor Stabilitas Selain stabilitas yang terkait dengan keseimbangan otot dan keseimbangan oklusal di seluruh posisi tepi, cusp yang cenderung mengunci atau menyebabkan tripping dapat memperburuk stabilitas gigi palsu. Hal ini terutama menonjol di permukaan yang datar, ridges rahang bawah yang atrofi. Hal ini wajib untuk menentukan gigi tanpa cusp dalam kasus tersebut. Faktor lain untuk dipertimbangkan adalah lebar gigi posterior. Jika gigi posterior terlalu lebar, keberadaannya yang dapat menyebabkan penyebab utama ketidakstabilan. ini juga harus diperhatikan terhadap jumlah gigi posterior. Ada beberapa situasi klinis di mana ada panjang mesiodistal yang memadai untuk menggabungkan dua molar dan dua premolar tanpa mengorbankan stabilitas. Dalam beberapa situasi klinis seperti mempersempit lengkung gigi yang dianjurkan untuk menurunkan satu molar. Faktor Estetika Faktor-faktor ini adalah faktor yang hanya bisa ditetapkan oleh pasien. Pasien harus diinformasikan mengenai pilihan dan diizinkan untuk menentukan penampilan gigi anterior serta gigi mereka dalam zona estetika. Pemilihan warna dan bayangan dari gigi: Perawatan yang baik harus diambil oleh prosthodontist atas pemilihan gigi warna dan bayangan yang tepat. Kita harus mempertimbangkan empat sifat dalam memilih gigi protesa. 1) Hue: Ini merupakan warna yang lebih spesifik yang dihasilkan dari panjang gelombang cahaya khususnya yang mengenai retina. Hue adalah indikasi warna yang lebih spesifik, misalnya biru, hijau, kuning kemerahan. Beberapa otoritas menyatakan bahwa warna gigi harus menyelaraskan dengan warna wajah / rambut alami pasien. 2) Saturasi (chroma): Ini merupakan jumlah warna per satuan luas, misalnya gigi mungkin tampak lebih kelabu daripada gigi lain. Warna kedua gigi bisa setara atau satu gigi bisa mengandung saturasi yang lebih tinggi daripada yang lainnya. 3) Kecemerlangan (value): Hal ini setara dengan terang atau gelapnya dari gigi. Variasi kecemerlangan dipengaruhi oleh dilusi warna (yaitu hue) warna hitam atau putih. Ini adalah rasio putih atau hitam pada gigi ke warna gigi asli yang menentukan terang atau gelapnya gigi. 4) Translucency: Sifat ini mempermudah cahaya untuk melewati tubuh tanpa memberikan citra beda. Seleksi warna dan bayangan gigi yang seksama adalah suatu seni yang akan mempercantik tampilan sebuah protesa estetika. Bayangan gigi pada setiap gigi palsu seringkali menjadi pilihan bagi pasien. Pemilihan warna gigi dapat didasarkan pada warna kulit wajah. Yang paling mencolok warna seringkali merupakan menjadi pilihan terbaik. Jika semua tersedia kita harus membuat catatan sebelum pencabutan gigi untuk pemilihan warna. Yang lebih baik adalah untuk berkonsultasi dan berhati-hati dengan pasien yang menginginkan ada kaitannya dengan warna gigi, dengan mempertimbangkan usia karena gigi cenderung menjadi lebih gelap dengan bertambahnya usia, keinginan pasien dan warna kulit. Apabila seluruh rincian tersebut telah tercatat pada kartu resep dokter laboratorium, model rahang dapat dikirim ke laboratorium untuk gigi palsu akhir yang akan dibuat. Penyusunan Gigi Anterior Rahang Atas Ketika menyusun gigi anterior rahang atas, posisi gigi insisivus sentralis yang sangat penting. Karena mereka adalah aktor yang mendominasi di atas panggung ekspresi, senyum dan juga menetapkan bidang oklusi untuk fungsinya. Dukungan bibir yang diinginkan dan posisi telah diverifikasi seperti yang ditetapkan pada saat penyesuaian pinggiran oklusal selama rahang berhubungan. Incisal edge harus berada lurus dan permukaan labial sedikit proclined seperti yang didapat pada gigi asli. Menggunakan pinggiran oklusal sebagai panduan di mana garis senyum bibir ditarik, gigi diatur sedemikian sehingga servikal terletak di garis bibir yang tinggi untuk meminimalkan menunjukkan bahan dasar ketika bibir dinaikkan ke tingkat maksimum. Kedua gigi insisivus sentral disusun secara simetris sesuai dengan usia pasien dan jenis kelamin. Pria paruh baya dan perempuan akan memiliki ukuran 1 mm dari gigi yang terlihat di bawah garis bibir pada saat istirahat (individu yang lebih muda akan memiliki ukuran 2-3 mm jarak pandang pada saat istirahat). Setelah wax telah didinginkan, gigi disusun dan dicobakan pada mulut pasien untuk melihat dukungan bibir, jarak pandang gigi, pertengahan garis dan jarak pandang gigi maksimum pada ketinggian bibir maksimum (tersenyum) diverifikasi. Dalam sindrom hyperfunction anterior, di mana anterior ridge teresorpsi luas, gigi anterior disusun di anterior ridge untuk menghasilkan lebih banyak dukungan bibir. Hal ini dapat dilakukan dengan mengkomunikasikan dengan para tekniker atau operator harus mengatur dua gigi insisivus sentral, dan mengirimkannya ke laboratorium untuk gigi lain pengaturan untuk menetapkan bidang horizontal oklusi setelah pemasangan gips pada artikulator tersebut. Lateral harus diatur memiliki insisal sekitar 1 sampai 2 mm dari midline dan cenderung sedikit lebih banyak labial dibandingkan dengan midline. Panjang sumbu harus miring secara mesial, ini membuat sebagian servikal tampak mengalami depresi. kaninus rahang atas ditempatkan secara vertikal atau sedikit miring secara mesial. Bagian servikal dibuat lebih menonjol. kaninus ini terletak pada titik transisi dari lengkungan dan karena itu diputar untuk mengikuti lengkungan ini. kaninus ini berkontak dengan bidang oklusal. Bila dilihat dari depan, permukaan mesial kaninus yang lebih terlihat dari permukaan distal.Gambar 1. Penyusunan dentogen gigi perempuan dan keselarasan antara gigi rahang atas menyusul lengkungan bibir bawah.

Gambar 2. Semua incisal edge diatur lurus bahkan memberikan ilusi 'gigi yang salah' dan dengan demikian gigi tiruan terlihat pada pasien.

Penyusunan Gigi Anterior Rahang BawahSentral dan lateral mandibula disusun secara berdampingan sehingga memiliki bidang oklusal yang sama, sejajar dengan sumbu panjang alveolar ridge yang tersisa dan tegak lurus terhadap bidang horizontal. Kaninus akan miring secara mesial, hubungan antara kaninus dengan kaninus yang kemiringan mesioincisal dari kaninus rahang atas harus dalam garis yang sama dengan insisal kemiringan distal kaninus rahang bawah. Setelah anterior disusun dan diverifikasi pada pasien mulut, berikut susunan gigi posterior.Susunan Gigi PosteriorGigi posterior harus diatur dalam zona netral di mana kekuatan antara lidah dan pipi atau bibir adalah sama. Jika ditempatkan di luar zona ini, baik bukal atau lingual dapat menyebabkan pipi atau lidah dapat membuat tidak stabil gigi tiruan. Itu disusun menurut jenis dan konsep oklusi menjadi pertimbangan.Basis Gigi TiruanSalah satu aspek yang paling penting dari pembuatan protesa yang umumnya kita cenderung lupa merupakan basis gigi tiruan itu sendiri ke dimana semua gigi tiruan tersebut tertanam. Untuk memberikan tampilan alami dari basis gigi tiruan resin akrilik harus dilakukan sedikit cembung atau cekung bukan hanya meratakannya. Kita harus menurunkan menurunkan papila dan stippling harus dilakukan pada permukaan bukal dan labial dari basis protesa.PembahasanWajah adalah bagian yang paling ekspresif dari tubuh manusia karena menentukan penerimaan individu di masyarakat. Hilangnya gigi yang mempengaruhi tampilan wajah, menyebabkan trauma psikologis. Oleh karena itu penting bahwa gigi tiruan estetis dapat menjadi menyenangkan dan fungsional yang diberikan kenyamanan. Pemilihan dan penyusunan gigi anterior untuk pasien tak bergigi harus dalam bentuk alami dan estetis dapat menjadi menyenangkan ini tetap menjadi pengalaman yang menantang. Catatan sebelum pencabutan gigi adalah panduan yang dapat diandalkan untuk pemilihan gigi. lengkung rahang, bentuk wajah dan lebar hidung menjadi panduan berguna. Hal ini didasarkan pada dasar pemikiran bahwa ukuran dan susunan gigi anterior menyelaraskan dengan landmark anatomi. Penentuan lebar gigi anterior rahang atas untuk pasien tak bergigi menjadi sulit karena tidak adanya catatan sebelum pencabutan gigi. Berbagai teknik telah digunakan untuk pemilihan gigi anterior. Metode ini mengungkapkan ketergantungan terhadap karakteristik fisik dari bentuk dentofacial. Landmark wajah seperti lebar bizygomatic, lingkar kepala, tinggi dan lebar wajah interalar telah dipertimbangkan saat sampai pada dimensi mesiodistal gigi anterior atas.Jika pedoman yang tepat ini tidak diikuti untuk pembuatan gigi tiruan penuh, akan menghasilkan 'gigi tiruan yang salah' yang demikian akan menghasilkan 'Gigi tiruan yang terlihat' bagi pasien. Beberapa pasien berpikir bahwa ini merupakan tampilan protesa gigi yang salah adalah konsekuensi yang tidak dapat dihindari setelah mereka kehilangan gigi. Hal ini dapat dihindari jika konsep 'Dentogenics' diterapkan untuk pembuatan protesa. Dentogenics adalah seni, praktek, dan teknik menciptakan ilusi seperti gigi asli pada protesa buatan dan didasarkan pada faktor-faktor dasar yang disarankan oleh jenis kelamin, kepribadian, dan usia pasien.Setiap pasien tidak mampu membayar biaya rekonstruksi implan gigi satu mulut penuh sehingga untuk menghindari implant gigi satu mulut penuh. menggunakan konsep dentogen untuk pembuatan protesa lengkap, ada kemungkinan untuk mengembalikan martabat dan individualitas dan dengan demikian mengembangkan kepercayaan diri pada pasien.KesimpulanKedokteran gigi estetik telah menjadi bagian penting dari praktek dokter gigi restorative. Penampakan gigi sangat penting untuk pasien dari segala usia dan sering dikaitkan dengan persepsi kesehatan dan kebugaran. Perubahan di bidang kedokteran gigi dari dokter gigi berdasarkan kebutuhan kedokteran gigi elektif untuk estetik yang telah membuat dampak yang signifikan. Jadi dengan pemahaman yang menyeluruh tentang prinsip-prinsip estetik kami dapat memberikan senyum yang menyenangkan kepada pasien sehingga meningkatkan kepercayaan diri dalam diri mereka dan kepercayaan pada kami. Estetika yang sangat baik dapat dicapai dengan mengikuti panduan sederhana seperti menggunakan cetakan gigi khusus berukir dan dipersiapkan untuk pria dan wanita secara terpisah, dan ini juga menyusun gigi menurut jenis kelamin, kepribadian dan usia. Perawatan harus diambil untuk pembuatan basis protesa terlihat simulasi kontur yang lebih natural.Rangsangan visual ditransmisikan dari mata ke otak. Pernyataan bahwa "kecantikan ada di mata yang melihatnya" adalah kompleks yang menantang untuk kita untuk selesaikan. Sementara tidak ada jalan pintas untuk berhasil, penerapan praktis dari prinsip-prinsip di atas dapat mencapai hasil prostodontik yang berhasil, memuaskan pasien dan profesional dalam hal estetika serta fungsi dengan kombinasi seni dan ilmu.